麻杏石甘汤加减联合孟鲁司特治疗儿童哮喘效果观察

中国乡村医药
麻杏石甘汤加减联合孟鲁司特治疗儿童哮喘效果观察陆舟
儿童哮喘是儿科常见的呼吸道慢性炎症性疾病，气道高反应性为其特征，在我国发病率逐年上升，城市儿童哮喘发病率已达3.02%，虽然治疗状况较以前有所提高，但治疗强度不够，控制水平仍较低[1]。

我院在常规雾化吸入基础上采用麻杏石甘汤加减联合孟鲁司特治疗儿童哮喘，效果满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 对象与分组2015年5月至2016年2月我院收治的哮喘患儿67例，6～13岁，均表现为反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

排除合并心、脑、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病及其他疾病引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷，对本次观察所用药物过敏患儿。

随机分为观察组34例与对照组33例。

观察组男16例，女18例；平均年龄（9.0±
2.5）岁；平均病程（2.2±0.8）年；轻度8例（2
3.5%），中度26例（76.5%）。

对照组男17例，女16例；平均年龄（8.0±2.0）岁；平均病程（1.8±1.3）年；轻度9例（27.3%），中度24例（72.7%）。

两组基本情况接近。

1.2 治疗方法两组均给予吸入用布地奈德混悬液1mg及硫酸特布他林雾化液
2.5mg联合雾化吸入，每日2次。

观察组加用麻杏石甘汤加减，药物组成：炙麻黄4g，杏仁10g，石膏15g，桑白皮12g，黄芩、枇杷叶、法半夏各10g，葶苈子12g，甘草5g；咳痰不利加射干5g，浙贝4g；喘急者加僵蚕、地龙各6g；大便干结加瓜蒌仁10g，每日1剂，水煎分2次服；口服孟鲁司特钠咀嚼片（杭州默沙东制药有限公司，5m g/片），每晚睡前嚼服1片。

疗程均为7天。

作者单位：314500 浙江桐乡市第一人民医院儿科
通信作者：陆舟，Email:1026093407@ 1.3观察指标观察两组哮喘症状控制情况及治疗前后第一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）。

1.4 疗效判定标准儿童哮喘症状控制水平：日间症状＞2次/周、夜间因哮喘憋醒、应急缓解药使用＞2次/周、因哮喘而出现活动受限4项；存在1～2项为部分控制，存在3～4项为未控制，0项为良好控制。

1.5 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1两组哮喘症状控制情况比较（表1）观察组总体控制率（94.1%，32/34）高于对照组（75.8%，25/33），差异无统计学意义（χ2=
3.12，P＞0.05）。

两组均未见明显不良反应。

【摘要】目的观察麻杏石甘汤加减联合孟鲁司特治疗儿童哮喘的效果。

方法2015年5月至2016年2月该院收治的哮喘患儿67例，随机分为观察组34例与对照组33例。

两组均予常规雾化吸入，观察组加用麻杏石甘汤加减联合孟鲁司特，比较两组儿童哮喘症状控制情况及治疗前后第一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）。

结果观察组总体控制率（94.1%）高于对照组（75.8%），差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后FEV1、PEF水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在常规雾化吸入基础上采用麻杏石甘汤加减联合孟鲁司特治疗儿童哮喘效果满意。

【关键词】麻杏石甘汤；孟鲁司特；儿童；哮喘
表1 两组哮喘症状控制情况比较[例（%）]
组别例数良好控制部分控制未控制
观察组 3423（67.6）9（26.5）2（ 5.9）
对照组 3316（48.5）9（27.3）8（24.2）
2.2 两组治疗前后FEV1、PEF水平比较（表2）治疗前
两组FEV1、PEF水平接近，差异无统计学意义；治疗后观
察组F E V1、P E F水平高于对照组，差异有统计学意义。

表2 两组治疗前后FEV1、PEF水平比较（x-±s）
组别例数
FEV1（L/s） PEF（L/s）治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组 34 1.2±0.2 1.5±0.2 2.5±0.5 3.3±0.6
对照组 33 1.2±0.1 1.4±0.2 2.4±0.5 2.9±0.5
t，P0，＞0.05 2.05，＜0.050.82，＞0.05 2.96，＜0.01
·中医与中西医结合·
3 讨论
中医认为，伏痰留饮，上贮于肺是哮喘发作的夙根，
外因则为外感时邪、饮食所伤、异物刺激等。

由于小儿
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2018年4月第25卷第7期
为纯阳之体，生机旺盛且肺脏娇嫩，感受外邪之后易于化热入里，或因寒痰内伏，积久化热，痰热阻肺，肺失消肃，胶阻气机，肺气上逆而发病，故儿童哮喘急性发作常为热哮，表现为舌红、苔黄、脉滑数、咳喘哮鸣、喉中痰鸣、便干尿赤等。

治当清肺涤痰，止咳平喘，宜选麻杏石甘汤加减，方中炙麻黄辛散苦泄，主入肺经，可外开皮毛之郁闭，以使肺气宣畅，内降上逆之气，以复肺司肃降之常，故善宣肺平喘；杏仁味苦，降肺气而平咳喘，与麻黄相配则宣降相宜；石膏辛甘大寒，清泄肺热以生津，辛散解肌以透邪，与麻黄合用能调理肺的宣发功能；僵蚕、地龙性寒降泄，长于清肺平喘。

诸药合用，共达清热宣肺、化痰止咳平喘作用。

现代药理学研究证明，麻黄能缓解支气管痉挛，抑制嗜酸性粒细胞在气道的聚集或活化，抑制炎症介质和细胞因子释放；杏仁有抗炎活性；石膏可抗炎、抗过敏[2]。

哮喘的本质是气道慢性炎症，有多种炎性介质参与，白三烯是花生四烯酸的代谢产物，参与气道炎症和重塑，参与气道阻塞、支气管高反应性和嗜酸性粒细胞聚集的三个基本病理改变过程[3]。

孟鲁司特是一类长效的白三烯受体拮抗药，缓解气道慢性炎症，对哮喘有确切疗效，用药1小时后即可通过减少短效β
2
受体激动药的使用量和早晨PEF的增加表现出来，且具有患者依从性好、服药方便、不良反应小等特点[4]。

本文结果显示，在常规雾化吸入基础上采用麻杏石甘汤加减联合孟鲁司特治疗儿童哮喘效果满意。

参考文献
[1]洪建国. 中国儿童支气管哮喘防治指南修订要点的探讨[J]. 临
床儿科杂志，2014，32（2）：101.
[2]黄生生. 麻杏石甘汤加味治疗小儿支气管哮喘的临床研究[J]. 时
珍国医国药，2013，24（9）：2189.
[3]王秀娟，张磊. 氯雷他定联合孟鲁斯特治疗儿童咳嗽变异哮喘
的临床研究[J]. 中国校医，2013，27（5）：396.
[4]皇甫春荣，李平. 孟鲁斯特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床
研究[J]. 中国临床药理学杂志，2013，29（12）：908.
（收稿：2017-08-16）
（发稿编辑：高燕）
醒脾养儿颗粒联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒肠炎效果观察林志刚潘慧林忠响
小儿轮状病毒肠炎多由轮状病毒所致，临床表现主要为呕吐、大便性状改变、大便次数增多，甚至水样便，多伴流涕、发热等上呼吸道感染症状，甚至危及生命，西医治疗尚无特效药。

我院采用醒脾养儿颗粒联合葡萄糖酸锌口服液治疗小儿轮状病毒肠炎，取得满意效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 对象与分组选取2015年12月至2016年12月我院收治
作者单位：321300 浙江永康市第一人民医院儿科
通信作者：林志刚，Email:2593424589@ 的小儿轮状病毒肠炎96例，均符合《诸福棠实用儿科学》[1]中相关诊断标准，轮状病毒抗原检测呈阳性，均有发热、腹泻表现。

排除重度脱水、电解质紊乱、精神疾病、其他原因所致的急性腹泻，合并肝肾功能不全者。

按随机数字表法分为观察组与对照组，各48例。

观察组：男29例，女19例；年龄1～6岁，平均（3.0±0.7）岁；平均每日腹泻（7.0±1.5）次；轻度脱水25例（52.1%），中度脱水23例（47.9%）。

对照组：男28例，女20例；年龄1～5岁，平均（2.8±0.8）岁；平均每日腹泻（6.9±1.5）次；轻度脱水26例（54.2%），中度脱水22例（45.8%）。

两组患儿基本情况接近。

所有患儿或家属知晓治疗方案，签署知情同意书。

【摘要】目的探讨醒脾养儿颗粒联合葡萄糖酸锌口服液治疗小儿轮状病毒肠炎的效果。

方法选取2015年12月至2016年12月该院收治的小儿轮状病毒肠炎96例，随机分为观察组与对照组，各48例。

对照组采用葡萄糖酸锌口服液，10ml/次，每日3次；观察组在对照组基础上加用醒脾养儿颗粒，4g/次，每日3次。

两组疗程均为14天。

结果观察组显效率（54.2%）明显高于对照组（31.3%），治疗后湿粪中乳杆菌、双歧杆菌数值和血清干扰素（IF N）-γ值均明显高于对照组，肠杆菌数值和血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论醒脾养儿颗粒联合葡萄糖酸锌口服液治疗小儿轮状病毒肠炎效果优于单用葡萄糖酸锌口服液，可改善肠道微生态和炎症因子。

【关键词】醒脾养儿颗粒；葡萄糖酸锌口服液；小儿轮状病毒肠炎；炎症因子；肠道微生态
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