鼓膜置管治疗儿童渗出性中耳炎的疗效观察
腺样体切除联合鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的临床研究
性疾病 ， 又被称作渗 出性 中耳炎 、 卡他性 中耳炎… 。 以往常采 用的治疗方法包括 口服抗生素 、 抗组胺药 、 皮质 激素及促黏液 排送药等 ， 但治疗效果 均不甚理想 。因此 ， 本文 旨在观察并探 讨腺样体切除联合鼓膜置 管与 常规 药物治疗分 泌性 中耳炎 的 临床方法及疗效 ， 现报告如下 。
眠监测 等证 实非单纯性分 泌性 中耳炎 ， 声导 抗鼓 室压 Ｂ型 图
注 ： 照组 比较 ， 与对 ①Ｐ（ ． ５ Ｏ ０
或 ｃ型图 、 纯音测 听示传 导性耳聋 ， 咽部 Ｃ Ｔ或鼻 内镜检查
示腺样 体肥大 ， 均有手术切 除腺样 体指征 ， 且均排 除手术治疗 禁 忌证及 药物治疗过 敏 史。本组 患者 ， ４ 男 ４例 ， ３ 女 ４例 ， 年 龄 ４～１ ， ３岁 平均 （． ２ ３ 岁 ， ７ ５± ． ） 病程 ２个月 一１ 。 年
３ 讨 论
彭丹丹等人研究后认 为 ，Ｏ Ｓ Ｍ形成 的 主要 原 因在于 咽鼓
管的通气功能发生障碍 ， 导致负压逐 步形成 ， 并通过 一系列机 制形成鼓室积液 【 。作为一种 自限性 疾病 ， ３ Ｊ 以往 对于 Ｏ Ｅ常 Ｍ 采用药物保守治疗 ， 由于其起效慢 ， 发率高而逐 渐被临床 但 复 所淘汰 。作为最常用 的耳 鼻喉外科 治疗 手段 ， 鼓膜 置 管术 能 有效 清除鼓 室分泌物 ， 缓解鼓 室负Байду номын сангаас ， 善咽鼓 管的功 能 ， 改 但
中耳 炎 ， 可有效改善患者的临床症状 ， 使鼓膜及 语频 听力恢 复
正常 ， 鼓室导抗 图亦恢复至正常。
１３ 评 价标准 ： ． ①痊愈 ： 患者临床症状消失 ， 鼓膜及语频 听力
１ 资 料 与 方 法
鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的远期疗效观察
来 ， 间虽 有争 议 ， 一 直 沿用 至 今 ， 其 但 已成 为分 泌
性 中耳 炎最有 效 的手术 方法 之一 ，其治 疗效 果 已
被 肯定【 ” 。
治愈 ： 中耳 通气 管 脱 落 ， 力恢 复 正 常 ， 后 听 鼓
作 者 简介 ： 张 珂 （９ ８ ）男 ， １６ 一 ， 主治 医 师 。
１ ６例 ｌ０耳 ， ０ ｌ 报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
本组 患者 ４例 发生 中耳感 染 ，经取 出 中耳 通
气 管 ， 菌消 炎 ， 膜 穿 孔 自动 愈合 ； 遗 留 鼓 抗 鼓 ２例 膜 穿孔 ， 经鼓 膜修 补术 后 ， 膜愈合 。无论是 中耳 鼓 感 染 或鼓膜 穿孔 ， 只要 不是 反复 置管 ， 鼓膜 愈合 后 与正 常鼓膜 比较 未见 明显 异常 。
与 儿童相 比 ，成年 人患分 泌性 中耳 炎 的病 因 有 所不 同 ，儿童 患者 以咽鼓 膜机 械 阻塞和 腺样 体
收 稿 日期 ：０ ２ ０ — ８ 修 回 日期 ：０ ２ ０ — ７ ２ １— ７ １ ２ １— ８ １
分 泌 性 中耳 炎患 者 进 行 鼓 膜 置 管并 长 期 随 访 。 果 ： 人 分 泌 性 中 耳炎 行 鼓 膜 置 管 术后 ， 通 气管 自然 脱 落 ． 结 成 让 最
短 在 耳 内保 留 ３个 月 ， 长保 留 ２ 个 月 。 愈 ３ 最 １ 治 ３耳 ； 效 ６ 有 ６耳 ， 复 置管 保 持 ｌ～ ５年 应 用 听力 ； 效 １ 耳 ． 反 ０１ 无 １ 反 复 置 管 多 次 ， 化 为粘 连性 中耳 炎 ， 力 达 不 到 应 用水 平 。 论 ： 转 听 结 鼓膜 置管 术 是 治疗 成 人分 泌 性 中 耳 炎 的有 效
分泌性中耳炎的治疗方法及临床疗效分析
分泌性中耳炎的治疗方法及临床疗效分析发表时间：2016-04-07T08:55:38.597Z 来源：《健康世界》2014年24期供稿作者：荆世代孙丽芳[导读] 七台河市中医医院探讨鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的方法并对其临床效果进行分析。
七台河市中医医院 154600摘要：目的探讨鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的方法并对其临床效果进行分析。
方法 98例（121耳）分泌性中耳炎患者行鼓膜置管术进行治疗，术后定期复查至听力恢复良好，予以取管。
结果手术后121耳中治愈85耳，占70.2%；好转15耳，占12.4%；无效21耳，占17.4；总有效率为82.6%。
结论分泌性中耳炎行鼓膜置管术临床效果良好。
关键词：分泌性中耳炎；治疗方法；临床疗效分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，也叫非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、鼓室积液、浆液性中耳炎等。
如果积液黏稠呈胶冻状，又称为胶耳。
该病是耳鼻喉科常见病症之一，儿童发病率高。
但是由于发病时耳痛不明显，患儿即使感到不适也表述不清，家长总是在患儿听力受到影响时才送诊，常常延误治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料选取医院2011年3月～2013年2月收治的98例（121耳）分泌性中耳炎患者，其中男57例（69耳），女41例（52耳）；年龄13～61岁，平均年龄（24.8±7.3）岁；生病周期5～27个月，平均生病周期（14.8±3.6）个月。
伴有喉癌2例，鼻窦炎12例。
所有患者均不同程度表现为听力下降，轻微的耳痛、耳鸣、耳闷胀和闭塞感，耳科专科检查可见鼓膜内陷，呈琥珀色或色泽发暗，亦可见气液平面或气泡，鼓膜活动度降低。
1.2 方法根据患者的检查结果对患者行鼓膜置管术，帮助患者缓解症状，减轻痛苦。
首先患者取坐位，严格按照无菌原则进行操作，外耳道常规消毒，在观察清楚鼓膜与中耳积液的情况后，用麻醉剂将鼓膜表面进行麻醉（对8岁以下的儿童采取全身麻醉方式进行置管手术），在鼓膜前下方进行鼓膜穿刺后用中耳负压吸引管抽吸出中耳腔的黏液，并用糜蛋白酶与地塞米松溶液进行局部清洗，缓解局部水肿，促进积液的排出和吸收，保持咽鼓管口畅通。
鼓膜穿刺和置管治疗儿童OSAHS合并分泌性中耳炎疗效分析
１ ２ 治疗 方法 全 部 患儿 均 在 气 管 插 管 加 静 脉 复 ．
合 麻 醉下行 腺 样体 射 频 消 融术 后 ， 膜 穿 刺组 在 显 鼓 微 镜下 行 患耳 鼓 膜 穿 刺 ， 净 鼓 室 内积 液 。鼓 膜 置 吸 管 组 在显微 镜 下 于鼓 膜 紧 张 部 前 下方 切 开鼓 膜 ， 吸 净 鼓 室 内分 泌 物 ， 入“ ” 植 工 型小 号 硅 胶 通 气 管 。两 组 术 后 均 常 规 抗 感 染 治 疗 ，． 麻 黄 素 液 滴 鼻 ５ ＿５ ０
ｅ ｅ ｒ ｔ ｒ ｉｉ ｅ ａ ｄ ｓ ｃ ｅ ｏ ｙ ｏｔｔｓｍ ｄｉ．
［ ｙ ｗｏ ｄ ］ Ｓ ｃ ｅｏ ｙｏ ｉ ｓｍｅ ｉ； Ｔｙ ａ ｏ ｅ ｔ ｓｓ Ｍｙ ｉｇ ｔｍｙ ｗｉ ｎ ｅｔ ｎｏ ｕ ｅ Ｅｆｅ ｔ Ｋｅ ｒｓ ｅ ｒ ｔｒ ｔ ｉ ｔ ｄａ ｍｐ ｎ ｃ ｎｅ ｉ； ｒ ｏ ｏ ｔ ｉｓｒｉ ｆｔ ｂ ； ｎ ｈ ｏ ｆｃ
分泌 性 中耳 炎是 儿童 阻塞 性 睡眠 呼吸暂 停低 通
气 综 合 征 （ ｂ ｔｕ ｔ ｅ ｓ ｅ ｐ ｅ ｙ ｏ ｎ ａ ｓ ｎ ｏ ｓｒ ｃｉ ｌ ｐ ａ ｎ ａ ｈ ｐ ｐ ｅ ｙ — ｖ ｅ
ｄｏ ， ＡＨＳ 最 常见 的并 发症 之一 ， 治疗 不 当 ｒ ｍｅ ＯＳ ） 若
［ ｂ ｔ ｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｃ ｍｐ ｒ ｈ ｆｉａｙ ｂ ｔ ｅ ｙ ａ ｏ ｅ ｔｓｓａ ｄ ｍｙ ｉｇ ｔｍｙ ｔｂ ｎ ｅｔ ｎ ｉ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｉ ｖ ｏ ａ ｅｔ ｅｅｆｃ ｃ ｅｗｅｎ ｔ ｍｐ ｎ ｃ ｎｅ ｉ ｎ ｒｎ ｏｏ ｕ ｅ ｉｓｒｉ ｎ ｏ
Ｓｌ ｐ Ａｐ ｅａ Ｈｙ ｐｎ ｎ ｏ ｎ ｅｅ ｎ ｐｏ ｅａ Ｓｙ ｄｒ ｍｅ ａ ｄ Ｓｅｃ ｅｔ ｙ Ｏｔｔ ｒ ｏｒ ｉｉ Ｍｅｄｉ ｓ ａ
耳内镜下鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎的临床观察
【 关键 词】内窥镜 ； 鼓膜 穿刺 ； 分泌性 中耳 炎； 塞 米松针 ； 一 糜蛋 白酶 地 ａ 【 图分类 号］ ６ ． ｌ 中 Ｒ７ ４ ２ 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 章编 号］ ｏ ６ １ ５ （ ０ ０ ０ 文 １ ０ — ９ ９ ２ １ ） ５—０ ８ 一 ｏ ０８ １ 响 咽鼓 管功 能或 造 成 咽鼓 管 损伤 ， 者 可引 起 中耳不 可 恢 复的 病损 ， 重 还 可 能造成 医 源性异 常 开放 的咽 鼓管 。 给患 者 造 成 终身 的 痛 苦Ｉ 。 内镜 ３ 耳 ］ 的应 用 ， 以很 容易 地 越过 外 耳 道狭 窄 和偏 曲 的 部位 ， 接 观察 到鼓 膜 可 直 的 全貌 ， 辨率 高 ， 分 视野 更广 、 视角 可变 、 无需 调焦 ， 手术 环 境 要求 相对 简 单 ， 有效避 免 盲 目操 作 ， 鼓 膜 上 准确 定 位 ， 少 损 伤 ， 可 尽量 吸 尽 可 在 减 并 鼓室 内 的积液 ， 操作 方 便 。 刺 后 注 射 地 塞 米 松 具 有 抗 炎 、 过 敏 作 且 穿 抗 用 ， 塞米松 有抗 炎 、 过敏 、 自身免 疫性 疾病 作 用 ， ～糜 蛋 白酶能 清 地 抗 抗 ａ 洁软 化创 面 ， 溶解 脓液 和坏 死组 织 ， 进 肉芽组 织新 生 ， 以 能溶解 和 清 促 所 除鼓 室含 有多量 蛋 白质 的废 物 ， 降低 液 体黏 稠度 ， 局 部 积液 加 快扩 散 ， 使 有利 于鼓 室 引流 和 吸收 ， 时应 用 负压 吸 ｝ 残余 液 体 ， 克 服 常规 鼓 膜 同 ｌ ｛ 能 穿刺 的缺 点 ， 并能 有效 地改 善 中耳 腔负 压 ， 使药 液 更容 易 分布 于 中耳 腔 ， 加 强 了局部 的治 疗作 用 ， 使 咽 鼓 管 开 放 ， 善 病 人 听 力 ， 到治 愈 目 促 改 达 的［ 。 ４ 本组 所有 病例 均获 随访 ， ］ 术后 均诉 耳聋 、 闷塞感 、 耳 耳鸣 症状 缓解 ， 未 发现 中耳 渗液 ， 总有效 率 ９ ． 。 ００ 耳 内镜 鼓膜 穿刺 抽液 治疗 手段 简便 易 行 ， 但治 疗 过程 中应 注意 以 下 几 点 ： 练掌握 鼓膜 穿刺 技术 ， 熟 头位 固定 很重 要 ， 因为 患者 的 头位 稍有 移 动 穿刺 针 即可 扎深 或 脱 出 ， 以 应很 好 的 固定 头 位 ， 所 成人 可 用患 耳对 侧 手 臂靠 住椅 背 手掌 支 撑 头部 ， ， Ｌ ｄ Ｊ 可使 家 属配 合 固定 头 部 。 中要 注意 术 无 菌操 作 ， 在鼓 室抽 液注 药 冲洗 前将 药液 适 当加 温约 ３ ℃ ， ７ 以免 注入 过 冷 药液过 冷刺 激 迷路 诱 发 眩晕 。 意 观察 患 者 的 面色 、 注 表情 、 否 眩晕 、 有 畏寒 、 恶心 、 呕吐等 ， 如属 精神 紧张 给 予安慰 ； 如属 环 境 因素 ， 及时 调控 室 温 或加 暖被 ； 毕观察 ３ ｍ ｎ以上 ， 不适 可离 院 。 止 自行 滴耳 、 术 ０ｉ 无 禁 游泳 、 洗澡 ， 洗头 时必须 用无 菌棉 球外 堵 耳道 ． 少 感染 机会 。 然腺 样体 肥 大 减 虽 压迫 堵塞 咽鼓 管并 不是 分泌 性 中耳炎 的 主要 原 因 ， 腺 样 体是 鼻 咽部 致 但 病 菌潜 藏 的 地 方 ， 除 肥 大 的 腺 样 体 ， 常 做 吞 咽 或 咀 嚼 动 作 ， 切 经 行 Ｖｌｌ ａｓ ｖ ａ ａ吹张 ， 有利 于咽 鼓管 功能 的恢 复 均 综上所 述 ， 内镜 直 视下 行鼓 室镜 鼓 膜穿 刺 术 ， 耳 可直 接 插入 外 耳 道 且接 近鼓膜 ， 操作 简 单 方便 ， 掌握 、 像 清 晰 ， 准 确选 择 鼓膜 切 口位 易 物 能 置， 直视 下作 切 口 ， 术 风险低 、 手 费用 低廉 、 术后 护理 简 单 、 发 症及 后遗 并 症 少 有发生 、 患者 易于接 受 。 能 充分 地吸 出鼓 室 内的 积 液 。 入地 塞米 且 注 松 针 和 ａ 糜 蛋 白酶针 混 合 液进 行 冲 洗 ， 后 效果 好 ， ～ 术 无并 发 症 和后 遗 症。 因此 ， 合在 各级 医 院开展 。 适
鼓膜穿刺鼓室内注药治疗渗出性中耳炎的疗效与护理观察
疗 ，往往导致患者死亡 。通常单纯采取 内科传统药物 治疗往往难以奏效 ，据黄锦才报告 ，４ 个器官受损死 亡率 占 ５ ％，５ ０ 个器官 受损者死亡率达 １０ ０ ％…。第 四届国际血液净化会议纪要提 出要对危急 肾衰患者采
取 净化 治疗 ，尤其 是 对伴 有 多 器 官衰竭 者 应进 行 净化
作者单位 收稿 日期 解放军 ４７医院 湖 北省襄 樊市 ４ １２ ７ ４０ １ ２０ －９１ 修 回 日期 ２０ ．Ｏ１ ０２０ ．８ ０２１－４
渗出占 ８ ％，粘 稠性渗 出 占 ２ ％，单耳 １４例 ，双 ０ ０ ８ 耳３ ６例 。 １２ 临床表现 ． ①耳阻塞 ：病 人 以耳 闷胀 为主 ，常
葡 萄糖 乳 酸盐 腹 膜 透 析 液 进 行 Ｃ Ｐ Ａ Ｄ治 疗 ，透 析 液更 换 ６０ ０～８ ０ ０ ｍ ｄ ，并 结 合 抗 感 染 、 ０ ０ Ｌ・ ～ 强 心 、 支 持 疗 法 等 综 合 对 症 治 疗 措 施 。待 上 述 急
性症 状 缓 解 后 改 为 ４００～６００ｍ ・ 维 持 透 析 治 ０ ０ Ｌ ｄ
２ ３． ３
积聚，使患者 产生 中毒反 应而 出现 头晕 、恶心 、呕 吐 、抽搐 、 昏迷 、心力 衰竭 和 急性 肺 水肿 等 一 系列 中
鼓膜穿刺鼓室内注药治疗渗出性中耳炎的疗效与护理观察
赵艳丽。贾玉鲜 ，张晓青 ，王霓虹
关键词
疗
渗出性中耳炎 ；鼓膜穿刺 ；鼓室内注药 ；治
ｌ ｌ 床 资料 缶
的本 职工 作 。
３ 讨 论
ＣＰ Ａ Ｄ设 备 简 单 、操 作 易 掌 握 、安 全 有 效 ，可 与 血 液透 析互 为 补 充 ， 费 用 较 血 透 便 宜 ，病 人 可 自 己进 行 透 析 治 疗 。 方 便 、 适 用 ，值 得 在 基 层 医
儿童分泌性中耳炎的鼓室置管远期疗效分析
Ｚ Ａ ａ ， Ｎ Ｇ ｏｊｎ ＬＵ Ｊ ｎ － ｏ Ｈ Ｏ Ｙ ｎ ＨＡ ｕ — ， Ｉ ｉ ｇｔ ｕ ａ ａ
（ ｅ ｒ ｅｔｆＯｏ ｒ ｇ ｌ ｙ ＴｅＦｒ ｌ ｉ ｌ ｏｌ ｅ Ｈ ｒｉ Ｍ ｄ ａ ｎ ｅ ｉ ， ａｂ ５ ０ １ Ｃ ｉ ） Ｄ ｐ ｔ ｎ ｔａｙ ｏ ｇ ， ｈ ｉｔ ｉ ｃ ｌｇ ， ａｂ ｅｉ ｌ ｉ ｒｔ Ｈ ｒｉ １０ ０ ， ｈｎ ａｍ ｏ ｌ ｎ ｏ ｓＣｎａ Ｃ ｅ ｎ ｃ Ｕ ｖ ｓｙ ｎ ａ Ａ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘｌ ｅ ｈ ｎ－ ｒ ｆ ｃ ｏ ｎｉｔ ｎｔｂ ｓｒｏ ｎｏ ｔ ｅ ｉ ｔ ｅ ｕｉ ｂｔ ｃ： ｊｃ ｖ ｏｅｐｏ ｅ ｏｇｔ ｍ ｅｅｔ ｆ ｅｔａｏ ｅｉ ｅ ｉ ｏ ｉｓ ｄａ ｈ ｆ ｓ ｎ ｒ ｉ ｒｔ ｌ ｅ ｆ ｖ ｌ ｉ ｕ ｎ ｔ ｎ ｔｉｍ ｏ
儿 童分 泌性 中耳 炎 的鼓 室 置 管 远 期 疗 效 分 析
赵 岩 ，韩 国钧 ，刘江 涛
（ 哈尔滨 医科大学第一临床 医学院 耳鼻咽喉一 头颈 外科 ，黑龙 江 哈尔滨，１００ ） ５０ １
［ 摘要］ 目的 观察分泌性 中耳炎 （ Ｍ ） ０ Ｅ 患儿鼓 膜置管术后的远期疗效及其相关影响 因素 ， 并探 讨可能潜在 的病 变因素在通气 管排 出后 Ｏ Ｅ复发 中的作用 。方 法 回顾性 分析 ４ 例（ ４ ） Ｍ Ｍ １ ６ 耳 Ｏ Ｅ住 院患 儿接 受鼓膜 置管且 随访 １ ８个月的病历资料 。结栗 ①６ 中，２耳听力改善 （１３ ）１ ２～１ ４耳 ５ ８ ．％ ，２耳复发 ， 见有 严重 的并 发症 ； 未 ②病 程短者 置管疗效 明显 优于病程 长者； ③单纯 Ｏ Ｅ组与伴发鼻窦炎 Ｏ Ｍ ＭＥ组鼓 室置管有效 率 比较 有显著性差 异。 结论
鼓膜置管和鼓膜穿刺治疗儿童分泌性中耳炎的疗效比较
【 摘 要 】
目的 探 讨 耳 内 镜 下 鼓 膜 置 管 术 与 鼓 膜 穿 刺 抽 吸 冲洗 法 治 疗 ｄ ， Ｊ Ｌ 分 泌性 中耳 炎 （ Ｓ ＯＭ） 的 疗 效 。方 法 将
小儿 分 泌 性 中 耳炎
（ ｓ ｅ ｃ ｒ ｅ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｍｅ ｄ ｉ ａ ，
片检查 ，所 有病 例鼻 咽顶 后 壁软 组 织 增厚 ，腺样 体 厚 度／ 鼻 咽腔 宽度 比率 （ Ａ／ Ｎ） 比值 均 大于 ０ ． ７ ，气
Ｓ （ ） Ｍ）是一 种常 见病 、多 发性 ，亦是 儿童 听 力 障碍 的重 要 原 因。对 于 Ｓ Ｏ Ｍ 的 治 疗 应 受 到重 视 ， 目前
福 建 医 药 杂志 ２ ０ １ ４年 ６月 第 ３ ６ 卷 第 ３期
Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ３ ６ ， Ｎｏ ． ３
・ ３ ３ ・
・
临 床 研 究 与 报 道
・
鼓 膜 置 管 和 鼓 膜 穿刺 治 疗 儿 童分 泌性 中耳 炎 的疗 效 比较
管 组 并 发 症 发 生 率 高 和鼓 膜 穿 刺 组 复发 率 高 不 容 忽 视 ，两 者 结 合 可 能疗 效 更 佳 。
【 关 键 词 】 分 泌性 中 耳 炎 ；儿 童 ；鼓 膜 置 管 ；腺样 体 肥 大 ；鼓 膜 穿 刺
【 中图分类号１ Ｒ ７ ６ ４ ． ２ １ 【 文 献 标 识 码】 Ｂ 【 文章编号１ １ ０ ０ ２ — ２ ６ ０ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ ０ ０ ３ ３ — ０ ３
211213501_鼻内镜下腺样体切除术联合鼓膜置管治疗小儿顽固性分泌性中耳炎的临床效果分析
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗鼻内镜下腺样体切除术联合鼓膜置管治疗小儿顽固性分泌性中耳炎的临床效果分析林少蓉，洪铭沿，郑燕青泉州市儿童医院耳鼻咽喉科，福建泉州 362000［摘要］ 目的 探讨鼻内镜下腺样体切除术联合鼓膜置管治疗小儿顽固性分泌性中耳炎的临床效果。
方法 随机选取2020年4月—2021年11月泉州市儿童医院耳鼻咽喉科收治的80例小儿顽固性分泌性中耳炎患儿作为研究对象，用随机数表法分为对照组与观察组，各40例。
对照组接受鼻内镜下腺样体切除术治疗，观察组接受鼻内镜下腺样体切除术联合骨膜置管治疗。
比较两组患儿治疗有效率、听力状况、复发率、睡眠质量、并发症等。
结果 观察组治疗总有效率高于对照组（95.00% vs 72.50%），差异有统计学意义（χ2=7.440，P <0.05）。
两组患儿术前ABR-Ⅰ波阀值、ABR 阀值比较，差异无统计学意义（P >0.05）；术后12个月，观察组ABR-Ⅰ波阀值、ABR 阀值均低于对照组，差异有统计学意义（t =5.720、8.838，P <0.05）。
观察组复发率为5.00%，低于对照组的27.50%，差异有统计学意义（χ2=7.440，P <0.05）。
两组患儿术前PSQI 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；术后7 d ，观察组入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、催眠药物、对日间影响、睡眠障碍评分均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
两组并发症比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 临床治疗小儿顽固性分泌性中耳炎可在鼻内镜下腺样体切除术基础上再加以鼓膜置管，能更好地改善其听力和睡眠质量，降低复发率和并发症，进而提升疗效。
［关键词］ 鼻内镜下腺样体切除术；鼓膜置管；小儿；分泌性；顽固性；中耳炎；听力［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2022）12(a)-0063-05Clinical Effectiveness of Nasal Endoscopic Adenoidectomy Combined with Tympanic Tube Placement in the Treatment of Pediatric Persistent Secre⁃tory Otitis MediaLIN Shaorong, HONG Mingyan, ZHENG YanqingDepartment of Otolaryngology, Quanzhou Children's Hospital, Quanzhou, Fujian Province, 362000 China[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of nasal endoscopic adenoidectomy combined with tympanic tube placement in the treatment of pediatric persistent secretory otitis media. Methods Randomly select 80 children with stubborn secretory otitis media admitted to the Otolaryngology Department of Quanzhou Children's Hospital from April 2020 to November 2021 as the research subjects. They are divided into a control group and an observation group using a random number table method, with 40 cases in each group. The control group received adenoidectomy undernasal endoscope, while the observation group received adenoidectomy under nasal endoscope combined with periosteal tube insertion. The treatment effectiveness, hearing status, recurrence rate, sleep quality and complications were com⁃pared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group (95.00% vs 72.50%), the difference was statistically significant (χ2=7.440, P <0.05). There was no statistically significant difference between the two groups in ABR-I wave threshold and ABR threshold before operation (P >0.05); at 12 months after operation, the ABR-I wave threshold and ABR threshold inthe observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (t =DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2022.34.063[作者简介] 林少蓉（1989-），女，本科，住院医师，研究方向为耳鼻咽喉科。
鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎53例效果观察
参考 文 献 ：
表 ２ 两 组症 状ห้องสมุดไป่ตู้、 征 消 失 时 间及住 院 体 时 间 的 比较 （ ；±Ｓ ）
［ ］ 张连 英 ， 树 敏 ．３ １ 刘 １ ６例 小 儿 哮 喘 病 的 临 床 分 析 ［ ］ 中 国 Ｊ．
妇 幼 保 健 ，０ ８ ２ （ ３ ： ０ ６ ２ ０ ，５ ２ ）５ １ ．
摘 要 ： 目的 评 价儿 童分 泌 性 中耳 炎 （ ０ 鼓膜 置 管后 的 临床 疗 效 。方 法 将 １ ６例 Ｓ Ｍ 患者 随 机 分 为 观察 组 （ ３ ｓ Ｍ） ０ Ｏ ５
例 ，８耳 ） 对 照 组 （３例 ，０耳 ） 对 照 组 予保 守 治疗 ， 疗 组 在 对 照 组 治 疗 基 础 上 施 行 鼓 室置 管术 。结 果 治 疗 组 鼓 ７ 和 ５ ７ ， 治 膜 恢 复 情 况 、 鼓 室导 抗 图和 纯音 测 听结 果 均 比对 照 组 有 较 大 改善 （ ＜００ ） 结论 鼓 膜 置 管 是 一 种 治疗 儿 童 Ｓ Ｍ 耳 Ｐ ．５ 。 Ｏ 较 好 的方 法 ， 作 简 单 、 全 、 效 好 ， 得 推 广 。 操 安 疗 值 关 键 词 ： 中耳 炎 ， 渗 出液 ； 童 ； 室 置 管 伴 儿 鼓 中 固 分 类号 ：Ｒ ６ ． １ ７ ４２ 文 献 标 识码 ：Ｂ
部 ，０ ７ ％的 吸人 药 物 可直 接 分 布 于 呼 吸 道 黏 膜 表 面 ， 效 快 、 起 疗
效 高 ， 入 药物 可 以 较 高 浓 度 迅 速 达 到 病 变 部 位 ； 入 皮 质 激 吸 吸 素在 降 低 气 道 反 应 性 方 面 优 于 口服 ＿ 。故 吸 人 皮 质 激 素 治 疗 ５ Ｊ 儿 童哮 喘 是 十 分 安全 的 。有 研 究 表 明 ＿ ， 期 低 剂 量 吸 入 糖 皮 ６长 Ｊ 质 激 素 无 明 显 副 作 用 ， 下 丘 脑一 脑 垂 体 一 性 腺 轴 影 响 不 大 。 对
分泌性中耳炎鼓膜切开伴置管术围术期综合护理干预效果观察
分泌性中耳炎鼓膜切开伴置管术围术期综合护理干预效果观察1. 引言1.1 背景分泌性中耳炎是一种常见的中耳疾病，通常表现为耳朵持续性分泌物、听力下降、耳鸣等症状。
鼓膜切开伴置管术是治疗分泌性中耳炎的有效方法之一，通过在鼓膜上切开一个小口并植入气囊导管，可以帮助耳朵排除分泌物，减轻炎症，并改善听力。
围绕鼓膜切开伴置管术的成功，除了手术本身的技术要求外，围术期的综合护理也起着至关重要的作用。
如何有效地进行围术期综合护理，对于手术的成功和患者的康复都起着重要作用。
我们有必要对围术期综合护理进行详细的研究和观察，探讨其对干预效果的影响，为临床实践提供科学依据和指导。
【完成】1.2 目的目的：本研究旨在观察分泌性中耳炎鼓膜切开伴置管术围术期综合护理干预的效果，评估其对患者的临床治疗和疗效的影响。
通过对干预措施的实施和观察结果的分析，探讨围术期综合护理在改善患者术后恢复情况、减少并发症发生率、提高手术成功率及患者满意度等方面的作用，为临床实践提供科学依据和指导，从而提高患者的生活质量并促进耳鼻喉科医疗服务的质量和水平。
2. 正文2.1 分泌性中耳炎概述分泌性中耳炎是一种常见的中耳疾病，主要发生在儿童和青少年中。
该疾病的发病机制主要是由于鼓室黏膜分泌增多，并且排泄通道受阻，导致鼓室内的液体积聚，从而形成积液性中耳炎。
分泌性中耳炎病变主要位于中耳黏膜和鼓室，表现为鼓室内有粘稠的分泌物，临床上常见的症状包括耳胀、听力下降、耳鸣等。
长期不及时治疗分泌性中耳炎容易引起鼓膜穿孔、中耳结构破坏、听力损害等并发症。
分泌性中耳炎对患者的生活和工作都会造成一定的影响，严重的情况下甚至会影响患者的心理健康。
及时有效地治疗分泌性中耳炎显得尤为重要。
目前，鼓膜切开伴置管术是治疗分泌性中耳炎的有效方法之一，通过手术将鼓膜切开并在其中置入引流管，促使鼓室内的积液排出，从而改善患者的症状。
综合护理在鼓膜切开伴置管术的围术期中起着至关重要的作用，能够最大限度地提高手术成功率、减少并发症的发生率，并帮助患者尽快康复。
腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管和鼓膜穿刺治疗儿童分泌性中耳炎
腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管和鼓膜穿刺治疗儿童分泌性中耳炎的效果对比观察发表时间：2018-10-16T11:24:17.297Z 来源：《医药前沿》2018年9月第26期作者：杨亮张剑伟倪泽徐金（通讯作者）[导读] 对分泌性中耳炎患儿实施腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管治疗效果更为显著。
（南京大学医学院附属南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院耳鼻喉科江苏宿迁 223800）【摘要】目的：对比腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管和鼓膜穿刺治疗儿童分泌性中耳炎的效果。
方法：选取2016年2月22日至2018年2月22日期间我院分泌性中耳炎34例患儿（实施奇偶数分组模式），两组均进行腺样体切除治疗，随后对照组的17例患儿进行耳内镜下鼓膜穿刺术治疗，观察组的17例患儿进行耳内镜下鼓膜置管术治疗。
结果：观察组语频区气导平均听阈（19.56±3.19）Db、中耳积液时间（8.16±1.42）天、完全愈合时间（12.85±2.63）天、并发症发生率（5.88%）均优于对照组（P＜0.05）。
结论：对分泌性中耳炎患儿实施腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管治疗效果更为显著。
【关键词】鼓膜置管；鼓膜穿刺；中耳炎【中图分类号】R764.92 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0130-02 Adenoidectomy combined tympanostomy tube under endotoscope and tympanic membrane puncture for the treatment of pediatric secretory otitis media Yang Liang,Zhang Jianwei,Ni Ze,Xu Jin(Corresponding author) Nanjing Gulou Hospital Group Suqian People's Hospital affiliated to Nanjing University Medical College E.N.T. department; Jiangsusuqian 223800【Abstract】Objective To compare the effects of adenoidectomy combined with endoscopic tympanic membrane or tympanic membrane puncture in children with secretory otitis media. Methods A total of 34 children with secretory otitis media from February 22, 2016 to February 22, 2018 were enrolled in the study. The adenoidectomy was performed in both groups, followed by 17 patients in the control group. The children underwent endoscopic tympanostomy. The 17 patients in the observation group underwent endoscopic tympanic catheterization. Results The average hearing threshold (19.56±3.19) dB, the middle ear effusion time (8.16±1.42) days, the complete healing time (12.85±2.63) days, and the complication rate (5.88%) were excellent in the speech frequency region. In the control group (P<0.05). Conclusion The treatment of adenoidectomy combined with endoscopic tympanic membrane placement in children with secretory otitis media is more effective.【Key words】Tympanic membrane catheter; Tympanic membrane puncture; Otitis media 分泌性中耳炎常见于儿童，属于耳鼻喉科多发、常见疾病，早期可因为传导性听力下降、中耳积液、鼓室积液等因素，引起失聪的发生，对此还需加强治疗。
耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎
耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎作者：刘艺昌来源：《中国实用医药》2014年第03期【摘要】目的分析用耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效，为治疗该疾病提供参考依据。
方法本院于2010年3月～7月收治了82例儿童分泌性中耳炎患者，将这些患者随机分为两组，实验组和对照组。
对照组实施耳内镜下鼓膜置管术，实验组除了要进行耳内镜下鼓膜置管术以外，还要切除掉腺样体。
对比两组患者的治疗效果，并将结果进行统计学分析。
结果实验组有41例患者，治愈35例，显效3例，无效3例，总有效率为92.7%。
对照组有41例患者，治愈31例，显效4例，无效6例，总有效率为85.4%。
结论采用耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术来治疗儿童分泌性中耳炎，疗效好，感染率和复发率也比较小。
【关键词】耳内镜；鼓膜置管；切除；腺样体；儿童分泌性中耳炎分泌性中耳炎是临床耳鼻喉科疾病中比较常见的一种，跟成年人相比，儿童更容易患上此病。
此疾病对儿童的影响非常大，不但会使听力下降，而且还会对儿童的生活与学习造成困扰。
一般情况下是采用耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术来进行治疗，这种方法具有一定的安全性，值得临床推广。
作者对此进行了探讨，具体如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院于2010年3月～7月收治了82例儿童分泌性中耳炎患者，将这些患者作为本次实验的对象。
其中男性患者有39例，女性患者有43例，患者的年龄在2～14岁之间，平均（4.7±2.8）岁。
将患者按照随机数字表法分为两组，对照组41例，实验组41例，两组患者的年龄、病史、性别等比较， P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1. 2 方法对照组实施耳内镜下鼓膜置管术，实验组除了要进行耳内镜下鼓膜置管术以外，还要切除掉腺样体。
年龄较大的儿童可以实施表面麻醉，年龄较小的儿童实施全身麻醉。
通过鼻内镜以及鼻咽部CT检查，如果腺样体对咽鼓管咽口造成了影响，而且后鼻孔被腺样体堵塞，那么则可以切除患者腺样体。
耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比评价
耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比评价1. 引言1.1 慢性分泌性中耳炎的定义慢性分泌性中耳炎是指中耳黏膜长期分泌物滞留，且有中耳有粘稠的分泌物积聚，伴有听力减退和乏力感，是中耳炎的一种常见类型。
慢性分泌性中耳炎的病因复杂，可能与急性中耳炎未能完全康复、鼓膜穿孔、中耳胆脂瘤等有关。
慢性分泌性中耳炎如果得不到及时有效的治疗，会引起中耳腔内分泌物的潴留，导致中耳黏膜下的炎症反复发作，进而影响听力和耳部功能的正常运作。
对于慢性分泌性中耳炎的治疗，早期干预非常重要，既能减轻患者的痛苦，又能避免并发症的发生。
寻找一种适合慢性分泌性中耳炎治疗的方法至关重要，耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗也就成为了一种备受关注的治疗手段。
1.2 耳内镜下鼓膜置管治疗的背景耳内镜下鼓膜置管治疗是一种常见的治疗慢性分泌性中耳炎的方法。
该方法通过在患者鼓膜上植入小型通气管，以帮助中耳内液体的排出和通风，从而减轻炎症和症状。
鼓膜置管通常选择耳内镜作为手术辅助工具，能够提供清晰的视野、精准的操作，以及减少组织损伤和术后不适。
这种治疗方法已经被广泛应用于慢性分泌性中耳炎患者中，取得了一定的临床效果。
耳内镜下鼓膜置管治疗的背景可以追溯到二十世纪初，随着耳内镜技术的发展和进步，该方法逐渐得到了更多医生和患者的认可和接受。
与传统的鼓膜切开手术相比，耳内镜下鼓膜置管治疗具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，因此在临床实践中得到了广泛的推广和应用。
耳内镜下鼓膜置管治疗还被证明可以改善患者的听力和生活质量，并减少反复发作的中耳炎的次数，是一种安全有效的治疗方法。
1.3 耳内镜下鼓膜穿刺治疗的背景慢性分泌性中耳炎是指中耳黏膜长期分泌物潴留，引起中耳腔内炎症，并可能导致听力下降等症状的一种疾病。
这种疾病常见于儿童和成人，给患者的生活和工作带来很大困扰。
在过去的治疗中，常见的方式是通过开放式手术治疗，但手术创伤大，愈合时间长，术后需密切观察等问题限制了其在临床应用中的推广。
鼓室置管术治疗儿童分泌性中耳炎疗效观察
Ｓ Ｍ 一 般 由 中耳 黏膜 分 泌 障 碍 或 咽 鼓 管 功 能 障 碍 引 起 ， Ｏ
临 床 表 现 以 中 耳 腔 内 出 现 渗 出 性 非 化 脓 性 积 液 为 主 ］ 。该
呜 、 聋 或 闭塞 闷胀 感 ， 分 患 儿 摇 头 可 闻 水 声 。纯 音 测 听 ： 耳 部 所 有 患 儿 骨 导 正 常 ， 导 抗 图 均 为 Ｂ型 鼓 室 导 抗 图 ， 语 频 声 言
３ 讨 论
Ｓ Ｍ 患 儿 １８例 ， ５ Ｏ ０ 男 ８例 ， ５ 女 ０例 ； 龄 （ ． ２ ５ 岁 ； 程 年 ８ ３± ． ） 病 （ ． ４１３ 个 月 ； 耳 ９ ４ ６． ． ） － 双 ７例 ， 耳 ６例 ， 耳 ５例 。临 床 表 左 右 现 ： 耳 鼓 膜 活 动 不 良 ， 鼓 管 吹 张 通 气 不 良。 光 锥 缩 短 或 消 患 咽 失 ， 琥 珀 或 灰 蓝色 。 鼓 膜 混 浊 、 厚 或 内 陷 。 听 力 下 降 ， 呈 肥 耳
率 气 导 下 降 ３ ５ Ｂ ５～ ５ｄ 。将 患 儿 随 机 分 为 对 照 组 和 实 验 组 ， 每 组５ ４例 ， 一 般 资料 具 有 可 比性 。 ２组 １２ 方 法 ． ２组 患 儿 均 在 耳 内 镜 下 进 行 手 术 ， 儿 取 仰 卧 患
病 的发 病 因 素 较 为 复 杂 ， 一般 认 为 ， 鼓 管 功 能 不 良是 其 基 本 咽
能 力 和 自我 保 护 能 力 较 弱 ， 此 发 病 率 相 对 较 高 … 。Ｓ Ｍ 可 因 Ｏ
导 致 患 儿 语 言 障碍 和 听 力 下 降 ， 其 健 康 成 长 和 正 常 生 活 均 对 带 来 不 利 影 响 ， 必 要 及 早 治 疗 。 目前 临 床 上 治 疗 方 案 较 多 ， 有 较 为 普 遍 应 用 的有 鼓 膜 置 管 术 和 鼓 膜 切 开 术 ， 了 探 讨 更 为 为
鼓室注药、鼓膜置管引流治疗分泌性中耳炎疗效比较
者术后并 发症 发生率低 。
１５例分 泌性 中耳炎患者 （４ ８ ２４耳 ） 鼓 ，
两种术式总有效率 、 听阈上升值 无统计学 差异 ， 鼓室 注药者较置管者
耳漏 、 化脓性 中耳炎发生率明显 降低 （ 尸均 ＜ ．５ 。结论 鼓 室注药 、 膜置管治疗 分泌性 中耳炎疗效 相同 ， ００ ） 鼓 但前 ［ 关键词 ］ 分泌性 中耳炎 ； 鼓室置管 ； 鼓室注药 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ ． ７４ １ 【 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号】 １０ －６ Ｘ（０ ９ １ －１００ ０ ２２ ６ ２０ ）５０ ０ －２
表 面麻 醉 ， 直视 或 显微 镜 下 切开 鼓 膜 前 下 或后 下象
限 ， 出鼓 室 内 分 泌 物 ， 据 外 耳道 大 小 和 视 野 状 抽 根
１ ００
研究 认 为 ， 泌 性 中 耳 炎 的 病 因 是 多 因 素 分 的 ［ ， 中咽鼓 管 功 能 不 良是 分 泌 性 中 耳 炎 的基 ３ 其 】 本 病 因。鼓膜 置管 可将 环 境 气 压取 代 中耳气 压 ， 既
听 阈提高 ｌ ０～２ Ｂ； 效 为 听力 和耳 闷塞 感 无 明 Ｏｄ 无
１１ 临床 资 料 ．
１５例 分 泌 性 中 耳 炎 （４ ８ ２４耳 ） 患
耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的效果和安全性观察
耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的效果和安全性观察摘要：目的：探究耳内镜下鼓膜置管术在分泌性中耳炎患者中的应用效果及安全性。
方法：在我院耳鼻喉科2018年4月-2019年2月诊治的分泌性中耳炎患者中选出133例为研究对象，根据治疗方法分组，对照组67例患者应用耳内镜下穿刺术治疗，试验组66例患者应用耳内镜下鼓膜置管术治疗，对比两组的总有效率、并发症发生率。
结果：试验组的总有效率高于对照组，P＜0.05；试验组术后并发症发生率3.03%低于对照组术后并发症发生率13.43%，P＜0.05；试验组随访1年分泌性中耳炎复发率4.55%低于对照组的复发率14.93%，P＜0.05。
结论：耳内镜下鼓膜置管术在分泌性中耳炎患者中应用效果肯定，安全性高，减少分泌性中耳炎的反复发作，值得推广。
关键词：耳内镜；穿刺术；鼓膜置管术；分泌性中耳炎；并发症；复发率分泌性中耳炎（SOM）是指以中耳积液和听力下降为主要特征的一种非化脓性中耳炎症反应性疾病[1-2]，是耳鼻喉科的多发病，若是未能得到及时有效的治疗，可能导致听力的不可逆损伤，严重影响患者的日常生活。
随着耳内镜的发展应用，耳内镜下的鼓膜置管术与鼓膜穿刺术也成为治疗SOM的两种常用方法，本研究选取133例患者为对象，对比分析这两种术式的优劣，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院耳鼻喉科在2018年4月-2019年2月诊治的分泌性中耳炎患者中选出133例为对象，均为双耳发病，无其他中耳疾病，无鼓膜穿孔，签署知情同意书。
根据治疗方法分组：对照组共有67例，其中男42例，女25例，年龄25-68岁，平均（40.2±8.5）岁；病程6个月~5年，平均（2.54±0.44）年。
试验组共有66例，其中男40例，女26例，年龄23-69岁，平均（40.5±8.7）岁；病程7个月~6年，平均（2.57±0.41）年。
两组的一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。
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参 考 文献 ：
［ ］ Ｓｏ ｔｉｓＳ Ｌ ｍｅｚ Ｓｍｐｅ ｄ ｒ ｒＣ，ｔ １Ｌ ｐ ｒｓｏ ｉ １ ｚｍｓｅｎ ， ｏ ｎｏＥ．ｉ ｆｎ ｏｆ ｅ ａ． ａ ａｏｅｐｃ ｅ Ｌ ｓ ｆ ｈ ｓ ｎＥ］ Ｗｏ ｌ ＪＳ ｒ 。０ ６３ （ ）５ ５５ ０ ｙｉ ｏ ｅｉ ｓＪ． ｒ ｕｇ ２０ ，０ ４ Ｉ３—４ ． ｓ Ａｄ ｏ ｄ Ｅ ３ Ｇｈｓ ｅ Ｓ ｌｍｅ Ｒ Ｌ ｐ ｒｓｏ ｉａ ｐｏｃ Ｏａｕｅｓ ｌ ２ ｏ ｈ ｈＢ，ａａ ｈＪ ． ａ ａｏ ｃｐｃ ｐ ｒａｈｔ ｃｔ ｍａｌ
６个 月 ～ ４岁 ， ７岁 以 下 儿 童 中 大 约 ９ 有 过 ０
ＯＭ ＥＥ
。
作 扁桃 体切 除 。术 后 常 规应 用 抗 生 素 预 防感 染 ， 严
禁 耳道 进水 。
１ ３ 疗 效 评 定 标 准 ．
治愈 ： 状 消失 ， 膜 标 志清 ， 音测 听 显示 气 症 鼓 纯 骨 导差缩 小 １ Ｂ ＨＬ， ５ｄ 鼓室 导抗 图为 Ａ 型 曲线 ； 好
造成肠 管成 角可 不予 分 离 ； 管 与腹 壁 间 的粘 连 多 肠 数有 间隙 ， 离较 容易 ； 分 瘢痕性 粘连 ， 则无 间 隙可循 ，
尤其是 粘连段 较 长时极 易损 伤肠管 或进 入腹壁 肌层 引起 出血而视 野不 清 ， 时 中转 开 腹 是 比较 明智 的 此
选择。
ｂ ｗ ｌ ｂｔｕ ｔ ｎ Ｒ ｖｅ ｏ ０ １ ａｅ ［ ］ Ｓ ｒ ｎ ｏｃ ｏ ｅ ｏ ｓｒｃｉ ： ｅ ｉ ｏ ｗ ｆ１ ６ ｃｓｓ Ｊ ． ｕｇ Ｅ ｄ ｓ，
２ ０ ２ｌ １ ）： ９ ５ １ ４ ． ０ ７。 （ １ ｌ ４ — ９ ９
Ｅ３ ＡｈｎｉＥ， ｅｍｅｃ Ｓ Ｇｏｇ ｎＥ， ｔａ．．ｐ ｒｓｏ ｉ ａｓｓｅ ３ ｉｌ Ｐ ｋ ｚｉ ， ｒ ｕ ｅ １１ ａｏｃｐｃ ｓｉ ｄ ａ ｔ
膜性 、 瘢痕性 及束 带 ， 连较 重者 ３种类 型可 同时存 粘
在 。在梗 阻肠 管 的 近端 及 远端 常存 在 明确 的界 限 ，
由于梗 阻近端 的肠 管扩 张 、 血水肿 易损 伤肠壁 ， 充 探 查应从小 肠近 端开 始 直 至 回盲 部 ， 要 时探 查 横 结 必 肠 和乙状 结肠 ； 如无 病 变 ， 断 粘 连 ， 切 待梗 阻近 端 肠 内容物进 入正 常肠 管 ， 阻肠 管张 力 下 降后 再 从 空 梗 肠 上段开 始探查 。此 时可 调 整 体 位 ， 利用 重 力 的 作 用使肠 管 自行移 动 ， 钝 性器 械如 吸 引器 作 拔 、 、 用 挑 推、 、 送 翻转 等 方 法 探 查 。对 于 肠一 间膜 性 粘 连 未 肠
ｒｓｃｉｎｏ ｏ ｌ ａｅ ｃ ｅ Ｓｄｖｒｉ ｌｍ ｉ ａ ｕｔ［ ］ ｅｅｔ ｆｃｍｐｉ ｔｄ Ｍｅｋ ｌ ｉｅｔ ｕｕ ｎ ｄ ｌ ｊ ． ｏ ｃ ｃ ｓ
Ｓ ｒ ｐ ｒ ｓ ｕ ｇ Ｌａ ａ ｏ ｃ Ｅｎｄ ｓ ｅ ｃ ｔ ｎ Ｔｅ ｈ， ０ ２ １ ３） １ ０ １ ４ ｏ ｃ Ｐ ｒ ｕ ａ ｃ ２ ０ ， ２（ ： ９ — ９ ．
Ｇａ ｔｏ ｎ ｅ ｔ Ｅｎ ｏｓ 。 ０ １ ５ （ ） ４ ６ ４ ９ ｓ ｒ ｉ ｔ ｓ ｄ ｃ ２ ０ ， ４ ４ ： ７ — ７ ．
Ｅ ３ Ｃ ｏ ｅ Ｐ ｎｅＲ， ｈ ｒ ｅ ａ． ｌｃｉｅｌｐｒｓｏ ｙ ５ ｈ ｗｂｙＰ Ｋ， ａ ｓ Ｓ ａｍａＡ，ｔ １Ｅｅｔ ａｏ ｃｐ ｖ ａ
关 键 词 ：渗 出性中耳炎 ； 鼓膜置管 ； 治疗 ；儿童
中图分类 号 ：Ｒ ６．１ ７４２
文００ －００ －０ １０ － ２４２ １）２ １３ １
渗 出性 中耳炎 （ｔ ｉ ｍｅｉ ｗ ｔ ｆ ｓ ｎ Ｏ ） ｏｉｓ ｄａ ｉ ｅｆ ｉ ， ＭＥ ｔ ｈ ｕｏ 为不伴有急性 中耳炎症状和体征 的 中耳腔 积液 ， 液 积 为黏液性或浆 液性 。儿童发病率高 ， 好发病 年龄 为 最
具有 手术适 应证 时 ， 选鼓膜 置管 术 ， 手术是 经鼓 首 该
（ 下转 第 １ ５页 ） ０
体肥大 者 同时作腺 样 体切 除 ， 并 慢性 扁 桃 体 炎者 合
收稿 日期 ： ０ ９ ２ ３ ２ ０ —１ — ０ ‘
通信 作 者 ： 红 群 ， 任 医 师 ， － ｉ ｊ ｎ ｈ ｎ ｑ ｎ ｓ ｈ ． ｏ 。 江 主 Ｅ ｍａｌ ｉ ｇ ｏ ｇ ｕ ＠ ｏ ｕ ｃ ｒ ：ａ ｎ
３ 讨 论
ＯＭＥ为 自限性疾 病 ， 一定 的 自愈 率 ， 中婴 有 其 儿 自愈率很 高 。是否 自愈取 决于 病 因和积液 时间 的 长短 。 由于鼓膜 置管术 毕竟 存在各 种远期 并发症 的 风险 ， 以笔者 认为 在没 有高危 因素 （ Ｏ 所 与 ＭＥ无 关
的永久 性 听力 损 失 、 语 能 力 发 育 障 碍 等 ） 在 的 言 存
ＯＭＥ儿 童 ， 观 察 性 等 待 ３个 月 。 目前 循 证 医 学 可 证 明各 类抗 生素 等药 物保 守治疗 ＯＭＥ均无远 期疗 效， 并可 能产 生 耐药 性 或 不 良反 应［ 。 因此美 国儿 ３ ］ 童及 婴 幼儿 ＯＭＥ临 床指南 认 为药物 疗效 短暂 而有 限 ， 良反 应多 ， 不 不推荐 长期 使用抗 生素 治疗 。 当 ］
吴 柏 华 等 ： 腔 镜 肠 粘 连 松解 手术 技 巧 探 讨 腹
１ ５ Ｏ
位 置操作孔 。 ３ 探 查及粘 连 的分 离 ： 腔 内 的粘 连 可分 为 ） 腹
断提 高的手术 技 巧 有关 。总体 而 言 ， 开 腹肠 粘 连 与 松 解术 相 比 ， 腹腔镜 肠粘 连松解 术有 损伤 小 、 术后恢 复快 、 复发率 低等 优点 ， 可作 为有技 术和设 备条件 的 医疗单 位 的常规手 术 。
所有 患儿 均采 用全 身 麻 醉 ， 耳廓 及 耳 周 用碘 伏
消毒 ， 外耳 道 用 ７ 酒 精 消 毒 ， 后 在 耳 显 微 镜 下 ５ 然 于 前下或 后下象 限切 开鼓 膜 。术 中可见 鼓 室 积 液 ， 呈淡 黄色稀 薄液体 、 色黏稠 液体 以及胶冻 性液 体 。 黄 用 吸引器 吸尽鼓室 内液 体 ， 然后 向鼓 室 内灌 注 地 塞 米松 ５ｍｇ 再 置入 Ｔ 型通 气管 ， 查通 气 管 的位 置 ， 检 是否妥 当 ， 要时 可 作适 当调 整 。术 前证 实 有 腺样 必
常被忽视 ， 多 由于父母 发 现其 反应迟 钝 、 且
注意力不集 中后才来 就诊 。现将 南 昌大 学第 一 附属 医院耳鼻咽喉一 颈外科 ２ ０ 头 ０ ２年 １月至 ２ ０ ０ ７年 １月 ６ ４例（ １ 耳 ） ＭＥ患儿 的临床 资料分析如下 。 １９ Ｏ
转 ： 状减 轻 ， 室 标 志正 常 或欠 佳 ， 音 测 听气 骨 症 鼓 纯 导差 缩小 １ Ｂ ＨＬ以上 ， 室 导 抗 图为 Ａ 或 ｃ型 ０ｄ 鼓 曲线 ； 效 ： 无 症状无 明显 改善 ， 鼓膜 内陷或标 志欠 清 ， 纯音测 听显示 气 骨导 差缩小 ＜ １ Ｂ ＨＬ， 室导抗 ０ｄ 鼓 图为 Ｂ型 曲线 ］ 。有效 率 一［ 临 床 治愈 ＋好 转 ） （ 例 数／ 总例 数］ ０ ％ 。 ×１ ０
无效 。 １ ２ 治 疗 方 法 ．
２ 结 果
６ ４例 （ １ １ ９耳 ） 儿 随 访 １年 ， 愈 ４ 患 治 ６例 （ ８ ８ 耳 ）好 转 １ ， ０例 （ ７ ）无 效 ８例 （４耳 ） 有效 率为 １耳 ， １ ；
８ ． 。其 中无效 ８例 中有 ５例 术 后 １ ７５ ～４个 月 内 自行脱 管者 ， ２例术后 中耳感 染 ， 例 形成鼓 室 肉芽 。 １
Ｅ ３ Ｓ ｔ ＩｏＫ， ｍａａ Ｍ ，ｔ １１ｐｒｓｏ ｉ ａｈ ｓ ｌｓ ｏ ４ ａｏＹ，ｄ Ｋｕ ｇ ｉ ｅ ．ａａｏｃ ｐ ｄ ｅｉ ｙｉ ｆｒ ａ ｃ ｏ ｓ ｒｃｒｅ ｔｓ ｌ ｂ ｗ ｌｏ ｓｒｃｉ ｌｎ —ｅｍ ｏｌｗ ｕ Ｊ ． ｅｕｒｎ ｍａｌ ｏ ｅ ｂ ｔｕｔ ｎ：ｏ ｇｔｒ ｆｌ ｐ［ ］ ｏ ｏ
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
Ｏ ＭＥ患儿 ６ ４例 （ １ １ ９耳 ） 男 ３ ， ５例 （ ５耳 ） 女 ６ ， ２ ９例 （４耳 ） 年龄 ２岁 ６个 月 ～１ ５ ， ３岁 ６个 月 ， 程 病 ３ 月～４年 。听力 下降 为其 主要临床 表现 ， 个 除此 之 外， 还有 耳闷胀 感 、 鸣等其 他不适 症状 。检查 可见 耳 鼓 膜呈淡 黄色或 琥珀 色 ， 鼓膜 活动 度差 ， 有时 透过鼓 膜 可见液平 面 和气 泡 。其 中 ４ ２例 患儿 合 并 慢性 扁 桃 体炎 。４ 例 摄 鼻 咽侧 位 片 或 Ｃ 证 实腺 样 体 肥 ６ Ｔ， 大 ； 有患 儿行 鼓 室 导 抗 图检 查 均 为 Ｂ型 图 ， 所 同侧 镫骨 肌反射 均未 引出 。纯 音测 听证实 所有 患儿 均为 传导性 耳聋 。均经 药物及 咽鼓 管吹张 治疗 ３个 月后
ｉ ｉｇ ｏｓｓａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｎｔ ｆｒ ｃ ｒ ｅ ｔｓ ｌ ｂ ｗｅ ｓ ｒ ｃ ｉ ｎ ｎ ｄ ａ ｎ ｉ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｅ ｕ ｒ ｎ ｍａ ｌ ｏ ｌ ｏ ｏｂ ｔ ｕ ｔｏ
４ 教训 ： ） 本组 有 １ 患者 在 术后 第 ２天 即 出 例
现肠 梗 阻复发 ， 虽经保 守 治疗治 愈 ， 手术 失败 的原 但 因值 得分 析 。该 患者 在 腹 腔 镜进 入 腹 腔 后 ， 即 可 立 见小肠 壁 与原腹 部切 口间 的 粘 连 ， 在未 经 仔 细探 查 的情况 下 既切断 粘连 ， 阻 近 端 肠 管 内容 物 快 速进 梗
入远端 肠管 ， 上 肠一 问 的广 泛粘 连 ， 此后 的探 加 肠 使
Ｅ］ Ｓ ｒ ａ ａｏ ｃＥ ｄ ｓ ｅｃ ｔｎ Ｔ ｃ ， ０ ６ １ （ ） ４ ６ Ｊ ． ｕｇ Ｌ ｐｒｓ ｎ ｏｃＰ ｒｕａ ｅｈ ２ ０ ， ６ ６ ： １—