磁共振新技术在阿尔茨海默病研究中的应用
磁共振新技术评估阿尔茨海默病脑内铁沉积
磁共振新技术评估阿尔茨海默病脑内铁沉积李思瑶;何慧瑾【摘要】越来越多的研究证明阿尔茨海默病(AD)有脑内铁的代谢紊乱、脑铁沉积增加,且脑内铁的过量沉积与氧化应激及β淀粉样变密切相关,与AD的发生和病情的进展关系密切.MRI可以无创性地检查脑内铁的变化,因而对AD的发病机制、早期诊断及动态监测病情变化具有重要价值.就目前所采用的AD脑铁测量的各种MRI序列及其优缺点进行综述,并介绍尚未应用于AD的定量测量脑铁的新技术.【期刊名称】《国际医学放射学杂志》【年(卷),期】2010(033)001【总页数】4页(P6-9)【关键词】阿尔茨海默病;脑内铁沉积;磁共振成像;脑铁测量【作者】李思瑶;何慧瑾【作者单位】200040上海,复旦大学附属华山医院放射科;200040上海,复旦大学附属华山医院放射科【正文语种】中文越来越多的研究证明铁及其他一些金属离子（铜、锌等）与阿尔茨海默病（Alzheimer's disease,AD）的发病密切相关。
具有氧化还原活性的铁离子可与过氧化氢反应产生羟自由基从而引起氧化应激反应。
对尸检脑组织的生化分析显示AD病人脑内总铁浓度升高，但是皮质铁蛋白的浓度降低（皮质内的铁大部分是以无活性铁蛋白的形式存在）[1]。
细胞外的淀粉样斑块及细胞内的神经纤维缠结（NFT）是AD的标志性病理改变，且这一改变与铁密切相关[2]。
铁为顺磁性物质，可以降低质子弛豫率，在T2WI、T2*WI及磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)上呈低信号，淀粉样斑块有内源性铁的沉积[3]，在MRI 上产生对比，从而可对AD进行评价。
1 横向弛豫时间（T2、T2*）及横向弛豫率（R2、R2*）T2、T2*加权成像的对比主要来源于组织各组成成分磁敏感性不同，如铁、去氧血红蛋白、髓鞘及组织的微观结构及其含水量等均可造成组织的磁敏感性差异[4]。
铁为顺磁性物质，可以缩短 T2、T2*，影响组织的R1、R2*。
阿尔茨海默病的影像学诊断与治疗进展
阿尔茨海默病的影像学诊断与治疗进展引言：阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是一种导致进行性认知功能损害和神经系统退行性变的神经精神疾病。
在过去几十年中，随着人口老龄化现象的加剧，AD已成为全球关注的重要公共卫生问题。
本文将重点探讨阿尔茨海默病的影像学诊断与治疗进展。
一、影像学诊断1. 磁共振成像（MRI）MRI是目前用于AD影像学诊断最常用的方法之一。
通过使用强大的磁场和无辐射的电脑图像重建技术，MRI可以提供高分辨率和高对比度的图像，帮助医生检测AD相关脑结构退化以及异常蛋白沉积等。
此外，结构MRI还可用于评估患者脑萎缩程度，并对其进行量化测量。
2. 正电子发射计算机断层扫描（PET）PET是通过注射放射性示踪剂来标记特定分子并观察其代谢活动情况的一种影像学检查方法。
在AD诊断中，PET可以使用特定的放射性示踪剂如18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）或11C-北京大学分子影像医学研究中心由于此处涉及到宣传嫌疑，建议去除该成份-标记的巴黎松素以评估脑代谢功能的改变和异常β淀粉样斑块的沉积程度。
二、治疗进展1. 药物治疗目前，临床上主要使用乙酰胆碱酯酶抑制剂（AChEIs）和N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂（NMDARs）作为AD药物治疗的首选。
AChEIs通过抑制乙酰胆碱降解酶，增加突触间隙神经递质乙酰胆碱浓度，改善认知功能。
而NMDARs则可减少谷氨酸所致兴奋性神经毒性，在一定程度上改善患者的记忆和认知能力。
此外，近年来还有新型药物如β淀粉样蛋白药物、抗炎药等进行临床试验。
2. 心理社会干预AD患者在治疗过程中，除了药物的治疗外，心理和社会支持也不可忽视。
通过提供针对患者的认知训练、行为管理和情感支持等综合干预措施，可以显著改善患者的生活质量，并减轻其及家庭成员的负担。
同时，关爱和理解也是AD患者得以应对疾病的重要保障。
3. 康复治疗康复治疗在AD患者中起到重要作用。
阿尔兹海默症的早期诊断技术研究进展
阿尔兹海默症的早期诊断技术研究进展阿尔兹海默症（Alzheimer's disease）是一种进行性神经系统退化性疾病，以记忆障碍和认知损害为主要特征。
该病在老年人中非常常见，给患者及其家人带来沉重负担。
然而，早期诊断对于患者的治疗和护理至关重要。
近年来，研究人员积极探索各种早期诊断技术，以期能够更准确地检测和预测阿尔兹海默症的发展。
本文将介绍一些阿尔兹海默症早期诊断技术的研究进展。
一、生物标志物生物标志物（biomarker）是指能够通过对体内生物材料的测量来指示一种生物学状态或状态变化的指标。
在阿尔兹海默症的早期诊断中，生物标志物发挥着重要作用。
研究人员发现，阿尔兹海默症患者大脑中Tau蛋白和β-淀粉样蛋白（Aβ）的异常聚集与病情的发展密切相关。
因此，测量这些蛋白以及它们之间的比率成为一种常用的诊断方法。
此外，血液和脑脊液中的一些特定化合物，如神经元损伤标志物和炎症标志物，也可能作为阿尔兹海默症的生物标志物进行诊断。
二、神经影像学技术神经影像学技术可以提供大脑结构和功能的直观图像，有助于检测阿尔兹海默症早期的异常变化。
其中，磁共振成像（MRI）是一种常用的神经影像学技术，可以提供大脑结构的高分辨率图像，帮助鉴别阿尔兹海默症与正常衰老之间的差异。
此外，功能性磁共振成像（fMRI）和正电子发射计算机断层扫描（PET）等技术可用于评估大脑的功能和脑区活动，从而帮助诊断阿尔兹海默症。
三、认知评估工具认知评估工具是一种定量测量认知功能的方法，可用于早期诊断阿尔兹海默症。
其中最常用的是著名的米尼－心理状态检查量表（MMSE）。
MMSE通过一系列问题和测试来评估患者的记忆、注意力、方向感和语言理解等认知能力。
此外，还有一些其他的认知评估工具，如蒙特利尔心智评估量表（MoCA）。
这些工具的使用可以帮助医生更早地诊断阿尔兹海默症。
四、人工智能技术近年来，人工智能技术在医学领域的应用越来越广泛。
在阿尔兹海默症早期诊断中，人工智能技术也发挥了重要作用。
MRI应用于阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合型痴呆患者中血管损伤与脑萎缩评估的研究
18·中国CT和MRI杂志 2024年2月 第22卷 第2期 总第172期【通讯作者】陈 昱VascularCHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, FEB. 2024, Vol.22, No.2 Total No.172(轨迹形成测试A/B、注意力矩阵、Stroop测试)、语言(语义和音素流畅性测试)，以及视觉空间知觉(Rey complex Figure copy)。
根据病史、神经心理特征和萎缩模式(如额颞叶痴呆(FTLD)[7]、非流利性原发性进行性失语症(nfPPA)和语义性原发性进行性失语症(svPPA)[8]以及路易小体痴呆(DLB)[9])排除了可能由于AD或血管性痴呆以外的其他疾病而被临床诊断为痴呆的患者，最终确定77名患者入组。
根据Hachinski评分(HIS)[10]：血管性(HS>7)、神经退行性(HS<4)和混合性痴呆(HS=5/6)将患者分为3组，AD34人，VD31人，MD22人。
神经退行性痴呆患者均符合AD的诊断标准，混合性痴呆患者尽可能符合AD[11]的诊断标准。
1.2磁共振成像采集和视觉评分图像使用西门子S k y r a3.0T M R I扫描仪获得。
包括以下结构序列：轴向T1WI(TR2080ms，TE9.7ms，TI900ms，层厚5.0mm，体素大小＝0.7×0.7×5.0mm)，T2WI(TR4380ms，TE96ms，层厚5.0m m，体素大小＝0.5×0.5×5.0m m)，F L A I R (TR9000ms，TE97ms，TI2498mm，层厚5.0mm体素大小＝0.7×0.7×5.0mm)，SWI(TR27ms，TE20ms，层厚1.5mm，体素大小0.9×0.9×1.5mm)，DWI(TR4240ms，TE100ms，层厚5.0mm体素大小＝1.4×1.4×5.0mm)，矢状位3DT1( TR2400ms，TE2.26ms，TI950ms，层厚1mm，体素大小1.0×1.0×1.0mm)、斜冠状位T2WI(TR8000ms，TE87ms，TI2372ms，层厚2.0mm，体素大小＝0.9×0.9×2.0mm )、T1WI(TR2900ms，TE9.5ms，TI500ms，层厚2.0mm，体素大小＝0.7×0.7×2.0 mm)。
阿尔兹海默症影像学诊断：MRI与CT的比较
阿尔兹海默症影像学诊断：MRI与CT的比较阿尔兹海默症是一种慢性进行性神经退行性疾病，主要表现为记忆力衰退、认知功能下降以及行为和人格的改变。
准确的诊断对于患者的治疗和护理非常重要，而影像学在阿尔兹海默症的诊断中发挥着至关重要的作用。
本文将重点探讨MRI（磁共振成像）和CT（计算机断层扫描）在阿尔兹海默症影像学诊断中的比较。
一、MRI在阿尔兹海默症诊断中的应用MRI是一种无创的影像学技术，利用磁场和无线电波产生详细的人体内部器官和组织的高清影像。
在阿尔兹海默症的诊断中，MRI可以提供以下方面的信息：1. 脑结构的评估：MRI可以帮助医生评估大脑皮质、海马体和其他与阿尔兹海默症相关的脑区的结构变化。
通过比较患者脑结构与正常人群的相应结构，医生可以检测到可能存在的脑萎缩和颅内病变，这些都是阿尔兹海默症的早期迹象。
2. 脑功能的评估：MRI还可以通过功能磁共振成像（fMRI）获取脑功能图像，根据大脑各区域在任务执行过程中的活动情况，揭示阿尔兹海默症患者脑功能的异常变化。
这种方法被广泛用于研究患者的记忆和认知功能。
3. 弥散张量成像（DTI）：DTI是一种MRI技术，可以评估脑白质纤维束的微结构和连通性。
阿尔兹海默症患者往往伴有脑白质的退化，DTI可以提供脑白质纤维束的完整性指标，有助于早期诊断和疾病进展的监测。
二、CT在阿尔兹海默症诊断中的应用CT是一种通过透视和旋转X射线图像重建来获取图像的影像学技术。
与MRI相比，CT在阿尔兹海默症的诊断中的应用相对有限，主要表现在以下几方面：1. 体积测量：CT可以通过测量颅腔和脑组织的体积来评估可能存在的脑萎缩程度。
然而，CT对于评估海马体的体积并不准确，这是阿尔兹海默症早期变化的重要标志之一。
2. 脑血流灌注：CT灌注成像（CTP）是一种评估脑部血流供应的方法。
阿尔兹海默症患者在脑血流方面存在异常，CTP可以帮助医生观察脑血流的变化，同时识别潜在的血管性病变。
阿尔茨海默综合症的神经影像学检查与诊断方法
阿尔茨海默综合症的神经影像学检查与诊断方法阿尔茨海默综合症（Alzheimer's disease）是一种常见的老年痴呆症，以逐渐进展的认知和记忆功能衰退为主要特征。
神经影像学检查在阿尔茨海默综合症的早期诊断和治疗中起着重要作用。
本文将介绍几种常用的神经影像学检查与诊断方法。
磁共振成像（MRI）磁共振成像是一种非侵入性的神经影像学技术，可以提供高分辨率的结构图像。
在阿尔茨海默综合症的诊断中，MRI可以显示脑部结构的变化。
阿尔茨海默综合症患者的MRI图像通常显示出脑萎缩、脑室扩大等特征性改变。
这些改变代表了脑细胞和神经元网络的退化，与认知能力下降相关。
正电子发射断层扫描（PET）正电子发射断层扫描是一种通过测量放射性同位素的衰变来研究生物体内代谢和生理功能的方法。
在阿尔茨海默综合症的诊断中，PET扫描可用于检测脑内淀粉样斑块的形成。
淀粉样斑块主要由β-淀粉样蛋白形成，是阿尔茨海默综合症的主要病理特征。
PET扫描可以利用特定的放射性示踪剂，如 [18F]FDG（荧光代谢剂），来观察大脑区域的代谢情况。
阿尔茨海默综合症患者通常显示出脑代谢降低的特征，尤其是大脑皮层和颞叶区域。
功能磁共振成像（fMRI）功能磁共振成像是一种通过测量血液氧合水平变化来检测脑活动的方法。
在阿尔茨海默综合症的研究中，fMRI可用于观察大脑区域的功能连通性和神经网络的变化。
研究发现，阿尔茨海默综合症患者的功能连通性较正常人群降低，这与他们的认知和记忆功能受损有关。
通过分析fMRI数据，可以揭示大脑不同区域之间的功能联系，为阿尔茨海默综合症的诊断和治疗提供依据。
脑电图（EEG）脑电图是一种记录脑电活动的方法。
在阿尔茨海默综合症的研究中，脑电图可以反映大脑神经元的活动状态。
研究表明，阿尔茨海默综合症患者的脑电图结果常显示出脑电活动的异常节律和典型的慢波活动。
脑电图可以帮助医生区分阿尔茨海默综合症和其他类型的老年痴呆症，为早期干预和治疗提供依据。
磁共振在老年脑血管性痴呆诊断中的应用
磁共振在老年脑血管性痴呆诊断中的应用美国最新研究显示，利用核磁共振成像技术对脑部进行扫描，可以帮助医生预测轻度认知障碍患者今后是否会患阿尔茨海默氏症（早老性痴呆症）。
某医学院的研究人员在《放射学》杂志网络版上撰文说，对核磁共振脑部扫描结果进行分析，可以计算出轻度认知障碍患者在一年内患阿尔茨海默氏症的风险。
一、什么是核磁共振1、定义核磁共振现象直到一九七三年才能用于医疗领域，这是一种典型的使用物理现象来对结构进行分析的手段，但是核磁共振成像主要用于分析含有氢原子比较多的物体，因为人的体内含水分很大，所以核磁共振可以很好的反应人体的各种成像。
2、基本原理将人体置于一个有核磁共振仪发出的特殊磁场中，机器会放出无线电射频脉冲来冲击人体内的氢原子核，而人体内的氢原子核在这一影响下会产生共振，并且吸收能量。
在停止进行对氢原子核的冲击之后，氢原子核会将刚才吸收的能量，按照刚才的频率放出，同时核磁共振仪吸收这种按频放出的能量，经过计算之后呈现人体的影像。
二、什么是老年血管病性痴呆血管病性痴呆是指由于脑血管病损害脑功能而引起的痴呆。
痴呆可发生于多次短暂性脑缺血发作或连续的急性脑血管意外之后。
个别人也可发生在一次严重中风后，梗死灶一般较小但效应可累加，慢性痴呆是引起老年期痴呆的第二病因，在痴呆中占10%到50%。
血管性痴呆是一个综合征，不是一个单一的疾病。
不同的血管病理变化均可引起血管性痴呆症状，包括大小动脉病变，弥漫性缺血性白质病变，心脏脱落栓子的栓塞，血流的动力学改变，出血，血液学因素和遗传性疾病等。
血管性痴呆一般在五十到六十岁发病，近年来发病年龄趋于中年化，男性多于女性。
病程短则两个月长达二十多年，平均5.2年。
其早期表现主要是头痛，麻木，睡眠障碍，耳鸣等，近期记忆力轻度受损，注意力不集中和一些情绪变化无明显的痴呆，所以将此表现称为脑衰弱综合征，但随着病情的发展就会出现神经精神症状如构音不清，吞咽困难，面肌麻痹等或情感脆弱易激惹，哭笑无常等。
阿尔茨海默病的脑电和磁共振成像
阿尔茨海默病的脑电和磁共振成像阿尔茨海默病是一种常见的神经系统退行性疾病，特征是记忆力丧失、认知能力下降和行动能力减弱。
随着人口老龄化的加剧，阿尔茨海默病的发病率也在逐渐上升，对于这一疾病的研究变得尤为重要。
而脑电图（EEG）和磁共振成像（MRI）是两种常用的非侵入性技术，用于研究阿尔茨海默病患者的大脑活动和结构变化。
脑电图是一种可记录人脑电活动的技术，通过测量和记录头皮上电极的电位变化，反映出大脑的神经电活动信息。
在阿尔茨海默病的研究中，脑电图被广泛应用于研究患者的失忆、认知障碍等症状和相关的神经机制。
研究发现，阿尔茨海默病患者往往在脑电图中表现出一系列异常的节律活动，如神经振荡频率降低、突触功能异常等。
这些异常脑电图模式可能为阿尔茨海默病的早期诊断和治疗提供重要线索。
与脑电图相比，磁共振成像技术可以提供更为详细的大脑结构和功能信息。
磁共振成像利用强磁场和无害的无线电波来生成高分辨率的图像，能够显示出大脑的解剖结构、灰质和白质的变化以及血液流动情况。
在阿尔茨海默病的研究中，磁共振成像被广泛应用于观察和比较患者与正常人群之间的结构性和功能性差异。
通过磁共振成像技术，研究者发现阿尔茨海默病患者的大脑结构常常呈现出明显的变化。
例如，海马体是与记忆和学习相关的脑区，而阿尔茨海默病患者常常在海马体中出现萎缩和结构改变。
此外，其他一些脑区，如颞叶皮质和顶叶皮质，也被发现在阿尔茨海默病患者中有结构和功能改变。
这些改变可能与患者的记忆和认知障碍有关。
尽管脑电图和磁共振成像在阿尔茨海默病研究中具有重要作用，但这两种技术的结果需要进一步研究和验证。
同时，脑电图和磁共振成像也存在一些局限性。
例如，脑电图无法提供精确的脑结构信息，而磁共振成像则无法直接反映神经活动的动态变化。
因此，在深入理解阿尔茨海默病的神经机制和早期诊断方面，需要将脑电图和磁共振成像与其他技术手段相结合，如脑磁图、功能性磁共振成像和脑电磁图等。
总之，脑电图和磁共振成像是研究阿尔茨海默病的重要工具，能够为研究者提供脑电活动和大脑结构的详细信息。
阿尔茨海默病的功能磁共振成像研究进展
阿尔茨海默病的功能磁共振成像研究进展【摘要】阿尔茨海默病（Alzheimer diseaseAD )是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病,主要临床相为痴呆综合征[1]。
首先表现为高级认知功能的逐渐下降，如记忆力，注意力，语言功能，视觉空间加工功能等，并随疾病的发展出现失语，失认，失用等执行功能的严重障碍，最后导致生活不能自理。
【关键词】阿尔茨海默病；磁共振成像目前尚无公认的确诊AD的生物学特异性指标，临床上主要以―排除法‖为主结合神经心理学量表测试，加上临床表现观测，很难排除主观因素影响，而功能磁共振的出现对AD患者的早期诊断，治疗及评估预后可提供客观的新的思路。
功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging fMRI）是从20世纪90年代出现的一种研究大脑功能活动的新技术，它能够确定人脑在执行某项任务或受到某种刺激时大脑的哪些区域被激活。
广义上fMRI包括血氧水平依赖成像（BOLD），磁共振波谱（MRS），磁共振弥散张量成像（DTI）以及用于测量脑血流或脑血容积的灌注成像等。
目前应用最广泛的是BOLD成像，即通常意义上的fMRI。
BOLD效应fMRI是基于神经元活动对局部氧耗量和脑血流影响程度不匹配所导致的局部磁场性质的变化原理。
以下将对fMRI在AD中的研究进展作一综述。
1AD患者的记忆障碍fMRI研究记忆力下降是AD患者的核心症状，同时也是患者就医的主要原因，表现为逐渐发展的记忆力减退。
1.1 AD患者的情景记忆fMRI研究脑功能影像研究把记忆功能分为四大类:工作记忆、语义记忆、情景记忆和技能学习。
情景记忆(episodic memory EM)又叫事件记忆，指对个人在特定时间、地点经历的事情和经验的记忆。
情景记忆是AD患者最早的认知损害领域[2]。
根据过程分为编码、固化、提取或识别三个部分，可以用实验方法直接进行评估。
大量的研究证实中颞叶（包括海马、海马旁回、内嗅皮层、鼻周皮层等）和前额叶、扣带回、楔前叶及颞顶联合区是情景记忆相关的重要区域[3]。
阿尔茨海默病早期诊断方法的研究
阿尔茨海默病早期诊断方法的研究阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，简称AD）是一种神经系统退化性疾病，以记忆力衰退和认知功能障碍为主要临床表现。
随着人口老龄化问题的逐渐严重，AD的发病率逐年上升，给社会和家庭带来了严重的负担。
因此，早期诊断和干预对于AD的管理至关重要。
本文将介绍目前针对AD早期诊断的一些研究方法和技术。
一、脑影像学方法1. 磁共振成像（MRI）MRI是一种无创的成像技术，通过对患者大脑进行扫描，可以观察到脑结构的变化。
在AD早期阶段，患者的海马体和颞叶皮质会显示明显的萎缩迹象，而通过MRI可以清晰地观察到这些变化，从而辅助进行早期诊断。
2. 正电子发射断层扫描（PET）PET是一种核医学成像技术，通过给患者注射放射性示踪剂，并观察体内示踪剂的分布情况，从而了解患者的脑代谢和功能状态。
在AD 的早期，患者的大脑会出现β-淀粉样蛋白（Aβ）的堆积，而PET扫描可以检测到这种蛋白的分布，成为一种较为准确的AD早期诊断方法之一。
二、生物标志物的检测1. 神经元特异性烯醇化酶（ACHE）ACHE是一种酶，主要存在于神经元突触间隙，负责乙酰胆碱的分解。
近年来的研究表明，ACHE在AD早期患者的脑脊液中存在异常，其活性降低。
因此，通过检测ACHE活性的变化，可以辅助进行AD 的早期诊断。
2. 神经元衍生外泌体（NDEs）NDEs是神经元释放到外部环境中的一种细胞外囊泡，携带着丰富的信息。
研究发现，AD早期的患者脑脊液中的NDEs含有大量异常的蛋白质，如Aβ、tau蛋白等。
因此，通过检测脑脊液中NDEs的变化，可以辅助AD早期的诊断。
三、认知评估量表1. 蒙特利尔认知评估量表（MoCA）MoCA是一种常用于评估认知功能的量表，包括多个方面的测试，如记忆、注意力、语言等。
AD早期患者在MoCA测试中通常表现为记忆力下降、注意力不集中等问题。
因此，通过MoCA可以对AD早期进行初步筛查和评估。
脑功能磁共振成像技术在阿尔茨海默病中的应用
Ａ Ｄ在早期视空间技能即受损 ，且 比其他类 型痴呆 的视 空间损害严重 ， 不能做结构性作业 、 连线测 验及摆积木和拼 图等。李传明等 应用 ｆ Ｉ ＭＲ 观察 Ａ Ｄ在汉语 Ｓｒｏ ｔ ｐ任务操作 ｏ 中的脑 功 能区皮 质 活动 情况特 征 ，结果 显示 ， Ｄ组 汉语 Ａ
Ｓｒｏ ｔ ｐ色词任务操作反应时间明显长于对照组 ， ｏ 正确率明显
等 一组 ＭＣ 、 Ｄ患者和正 常老年志愿者 的 ｆ Ｉ Ａ Ｃ 较正常老年所激活 的功能区
明显 增 多 ， 且 ＭＣ 组较 Ａ 并 Ｉ Ｄ组 的激 活 区 增 多 。 ４ ｆ Ｉ Ａ 嗅 觉功 能 研 究 中 的应 用 ＭＲ 在 Ｄ
证 实。 ３ ｆ Ｉ Ａ ＭＲ 在 Ｄ视 空 间技 能 障碍 研 究 中的 应用
Ａ Ｄ主要 临床表现为认知能力 、 记忆力 、 注意力及视觉空
间加工功能的逐渐下 降、 精神行为的异常等。早期病理过程
可长达数十年 ， 特别是临床前期 ， 临床症状开始不明显 ， 一旦
早期诊断阿尔茨海默病的新方法脑影像学与生物标志物
早期诊断阿尔茨海默病的新方法脑影像学与生物标志物阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是一种以进行性认知功能损害为主要特征的神经退行性疾病，严重影响患者的生活质量。
随着人口老龄化趋势的加剧，AD的发病率也呈现上升的趋势。
早期诊断及干预对于AD的治疗至关重要，因此寻求一种准确、无创的早期诊断方法成为当今医学研究的热点之一。
本文将介绍一种新的早期诊断AD的方法──脑影像学与生物标志物相结合的方法。
一、脑影像学在早期AD诊断中的应用脑影像学技术，包括磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）等，是现代医学中非常重要的工具之一。
脑影像学可以以非侵入性的方式对大脑进行图像化，利用图像中的结构、功能或代谢等信息来辅助疾病的早期诊断。
1. MRI技术在AD早期诊断中的应用MRI技术通过磁共振信号的差异来显示不同脑区的结构和功能。
在AD早期诊断中，MRI可以检测到大脑皮层萎缩、海马体体积减小等AD特征性改变。
研究表明，AD患者的海马体体积减小可以作为早期AD的生物标志物。
此外，MRI还可以通过判别分析等机器学习方法，将AD患者与正常老年人进行分类，从而实现较高的诊断准确率。
2. PET-CT技术在AD早期诊断中的应用PET-CT技术结合放射性示踪剂可以测量脑部的代谢功能和血流动力学活动。
在AD早期诊断中，PET-CT可以检测到脑部葡萄糖代谢的异常以及beta-淀粉样蛋白的沉积情况。
葡萄糖代谢异常主要表现为脑部某些区域的代谢减低，而beta-淀粉样蛋白的沉积可以形成特征性的脑部斑块，并与AD的认知功能损害程度相关。
二、生物标志物在早期AD诊断中的应用生物标志物是指在生物体内可以测量和评估疾病状态的可观测物质或特征。
AD的生物标志物主要包括蛋白质标志物和核酸标志物。
1. 蛋白质标志物在早期AD诊断中的应用（1）tau蛋白：tau蛋白是一种与AD密切相关的蛋白质，它在AD 患者的脑组织中可以出现异常聚集，形成神经原纤维缠结。
阿尔茨海默病(AD)的影像学诊断
阿尔茨海默病(AD)的影像学诊断阿尔茨海默病(AD)的影像学诊断1. 概述阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease, 简称AD)是一种常见的进行性神经退行性疾病，主要表现为记忆力丧失、思维能力下降和认知功能障碍。
影像学检查在AD的早期诊断和监测中起着至关重要的作用。
本文将以Markdown文本格式为您介绍AD的影像学诊断方法。
2. 影像学技术2.1 脑部MRI脑部磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging, MRI)是AD影像学诊断的主要技术之一。
通过对脑部进行高分辨率的MRI扫描，可以观察到脑部结构的异常变化。
主要表现为海马体和颞叶萎缩、脑室扩张和白质变异。
MRI可以提供详细的脑部结构图像，辅助医生进行AD的诊断。
2.2 正电子发射断层扫描正电子发射断层扫描(Positron Emission Tomography, PET)是另一种常用的AD影像学诊断技术。
PET扫描可以通过注射放射性标记物来观察脑部代谢和血流情况。
在AD患者中，常见的PET标记物有18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)和11C-比麦芬。
AD患者的PET扫描结果通常显示脑代谢和血流的异常减少区域，尤其是在颞叶和顶叶区域。
2.3 介入性影像学技术除了非侵入性的影像学技术外，还有一些介入性影像学技术可以用于AD的诊断。
例如，脑脊液检测可以通过检测脑脊液中的Tau 蛋白和β-淀粉样蛋白来诊断AD。
，近年来兴起的超声脑部血流成像技术也被用于AD的影像学诊断研究中。
3. 影像学诊断的局限性尽管影像学技术在AD的诊断中发挥了重要的作用，但仍然存在一些局限性。
，AD的早期病变通常不易被影像学检查发现，影像学诊断相对来说较晚。
，影像学结果不能直接反映AD的病理变化，需结合临床症状和其他实验室检查结果进行综合诊断。
，影像学诊断也存在一定的误诊率和漏诊率，临床医生需要综合考虑多个因素进行诊断。
4.AD是一种常见的进行性神经退行性疾病，影响到患者的记忆力、思维能力和认知功能。
PET和PETMRI在阿尔茨海默病中的应用
国际医学放射学杂志ＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ２０19Jan 鸦42穴1雪：62-65PET 和PET/MRI 在阿尔茨海默病中的应用刘思睿有慧冯逢*【摘要】阿尔茨海默病（AD ）是老年痴呆最常见的原因，AD 的早期诊断有利于改善病人预后。
PET 和PET/MRI技术在AD 的早期诊断和病情评估方面有重要的临床应用价值。
现就18F-FDG PET 、淀粉样蛋白PET 、Tau PET 以及PET/MRI 在AD 方面的发展现状、优势和局限性，以及发展趋势的预测进行综述。
【关键词】阿尔茨海默病；正电子发射体层成像；１8F-F ＤＧ；淀粉样蛋白；磁共振成像中图分类号：R743；R445文献标志码：AThe applications of PET and PET/MRI in Alzheimer ’s disease LIU Sirui,YOU Hui,FENG Feng.Department of Radiology,Peking Union Medical College Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College,Beijing 100730,China【Abstract 】Alzheimer ’s disease (AD)is the most common cause of dementia in elderly people.Early diagnosis of AD can improve the prognosis of patients.PET and PET/MRI provide significant contributions to early diagnosis and assessment of AD.The purpose of this paper was to clarify the development status,advantages and limitations of 18F-FDG PET,amyloid PET,Tau PET,and PET/MRI in AD,as well as their possible future trends.【Keywords 】Alzheimer ’s disease;Positron emission tomography;18F-FDG;Amyloid;Magnetic resonance imagingＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ，２０１9，42（1）：62-65综述神经放射学阿尔茨海默病（Alzheimer ’s disease ，AD ）是一种起病隐匿的致死性神经系统退行性疾病，是痴呆最常见的类型，其危害性不亚于癌症、心脏病和脑血管意外[1]。
阿尔兹海默症的神经影像学研究与诊断意义
阿尔兹海默症的神经影像学研究与诊断意义阿尔兹海默症（Alzheimer's disease，AD）被公认为老年人最常见的病症之一，其主要特征是进行性的认知能力衰退和记忆障碍。
为了更好地理解这种疾病以及提供早期诊断手段，神经影像学研究在阿尔兹海默症的研究中发挥了重要作用。
本文将探讨阿尔兹海默症的神经影像学研究及其诊断意义。
一、磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）阿尔兹海默症的研究中，MRI被广泛应用于对大脑结构变化的观察。
通过MRI技术，可以准确、非侵入式地观察到患者大脑的萎缩情况。
研究发现，阿尔兹海默症患者大脑的海马体、颞叶皮层等部位存在明显的萎缩现象。
基于这一发现，MRI成像结果被用作辅助阿尔兹海默症的早期诊断。
另外，MRI还可以用于研究阿尔兹海默症患者脑内代谢的变化。
通过采用功能性磁共振成像（functional MRI，fMRI），研究人员可以观察到患者大脑在任务活动和休息状态下的活动水平。
这有助于我们了解阿尔兹海默症患者在不同认知任务中脑区的激活情况，为诊断提供重要依据。
二、正电子发射断层扫描（Positron Emission Tomography，PET）除了MRI，PET也被广泛应用于阿尔兹海默症的神经影像学研究中。
PET技术通过注射所谓的神经递质类似物标记的放射性药物，可以观察到患者脑内神经递质的代谢和重新吸收情况。
特别是，葡萄糖代谢的变化是阿尔兹海默症早期诊断的一个重要指标。
研究发现，阿尔兹海默症患者的脑代谢水平明显下降，这意味着脑细胞无法正常地利用葡萄糖作为能源。
而在早期诊断阶段，PET技术可以检测到葡萄糖代谢异常的迹象，为早期干预提供了重要依据。
此外，PET技术还可以观察到阿尔兹海默症患者脑内淀粉样斑块的分布情况。
淀粉样斑块的积聚被认为是阿尔兹海默症发生的重要因素。
通过注射标记淀粉样斑块的放射性示踪剂，PET技术可以成像这些斑块的分布情况，为早期诊断提供了重要的生物标记物。
阿尔茨海默病早期诊断方法研究
阿尔茨海默病早期诊断方法研究阿尔茨海默病是一种老年性退行性疾病，是目前全球公认的最常见的老年性痴呆症。
随着人口老龄化趋势的加剧，阿尔茨海默病已经成为全球公共卫生领域面临的巨大挑战之一。
及早诊断阿尔茨海默病对于提高治疗效果、延缓病情进展至关重要。
本文就阿尔茨海默病早期诊断方法进行研究。
一、病因阿尔茨海默病是一种神经系统退行性疾病，其发病机制至今尚不完全清楚。
一般认为，该病主要是由多种因素共同作用引起的，包括遗传、环境和生活方式等。
其中，基因是其发病的最重要的因素之一，大多数患者具有遗传倾向，在家族中存在阿尔茨海默病患者的个体患病风险相对较高。
二、临床表现阿尔茨海默病的早期症状主要表现为记忆力减退，尤其是近期记忆受到影响。
随着病情的进展，患者的认知能力、语言能力、视空间能力等各方面功能将受损，并呈现出周期性行为障碍、抑郁、狡猾、幼稚、怀疑和冷漠等行为和个性变化。
此外，患者还可能出现睡眠障碍、食欲减退、体重下降等症状。
三、早期诊断方法早期阿尔茨海默病的诊断主要依赖于临床表现和神经心理学评估等方法。
然而，这些方法的缺陷非常明显，如对病情短期变化缺乏敏感度、受受训练者的专业能力和经验影响等，因此不能满足早期诊断的需求。
随着医学技术的不断发展，新的阿尔茨海默病早期诊断方法也逐渐涌现。
1. 神经成像技术神经成像技术是一种无创的生物学检查方法，它可以检测脑部的代谢和结构等信息，从而诊断疾病和评估其严重程度。
例如，正电子发射断层扫描技术（PET-CT）可以检测到阿尔茨海默病早期的脑部代谢异常。
同时，磁共振成像技术（MRI）也可以利用脑部结构之间的微小变化来诊断阿尔茨海默病。
这种技术对阿尔茨海默病的早期诊断有很大的帮助。
2. 生物标志物生物标志物是指可以在生物体内检测到的特殊蛋白质、代谢物和基因等物质。
研究表明，在阿尔茨海默病的早期阶段，血液中的淀粉样前体蛋白（APP）以及磷酸化丙酮酸变化（p-tau181）等标志物会发生变化。
磁共振波谱在阿尔茨海默病诊断中的初步应用
磁共振波谱在阿尔茨海默病诊断中的初步应用摘要】目的研究阿尔茨海默病(A1zheimer’s disease，AD)患者扣带回后部氢质子磁共振波谱(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy，H MRS)代谢物水平变化特点。
方法应用MRS检测10例AD患者，测定扣带回后部 N乙冬氨酸(N acetyl aspartate，NAA)、胆碱(choline，Cho)及肌醇(myo inositol，mI)与肌酸(creatine，Cr)的比值，并选取2例正常人和2例血管性痴呆患者进行对比。
结果AD患者扣带回后部NAA下降，mI峰升高，mI/Cr>07。
随病情进展，扣带回后部NAA／mI呈递减趋势，mI／Cr呈递增趋势。
结论AD患者扣带回后部存在神经元退行性病变，其代谢物水平mI明显升高。
MRS对于鉴别诊断AD有重要的意义，mI >07的诊断首先考虑阿尔茨海默病。
【关键词】阿尔茨海默病；血管性痴呆；扣带回后部；氢质子磁共振波谱【中图分类号】R445 2【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12021901阿尔茨海默病是老年人最常见的痴呆类型，约占痴呆的60%70%［1］,AD和血管性痴呆（Vascular dementia,VD）鉴别诊断的困难长期存在［2］。
近年来文献报道AD和VD患者由于病理过程不同，其脑内代谢产物不同，利用MRS可能有利于区分二者。
1资料与方法11一般资料；AD组、VD组患者均来自2010年4月至2012年4月在广东三九脑科医院神经内科就诊的患者。
AD组10例，VD组2例，AD、VD入组标准：符合美国精神障碍诊断与统计手册第Ⅳ版(DSM．IV)的痴呆诊断标准。
而且，AD组Hachinski缺血指数≤4分；VD组Hachinski缺血指数>7分。
本研究获广东三九脑科医院伦理委员会审查批准，受试者本人或监护人在入组前签署知情同意书。
阿尔茨海默病磁共振诊断磁对比剂及药物、细胞治疗的实验研究
阿尔茨海默病磁共振诊断磁对比剂及药物、细胞治疗的实验研究研究背景阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一种以慢性进行性痴呆为主要表现的神经退行性疾病，是老年性痴呆最常见的原因之一，其发病率随年龄的增高而不断增高，给社会家庭带来了沉重的经济负担。
然而，AD在诊断、治疗等方面仍然比较滞后，本课题通过对目前比较热门的一些技术方法和治疗手段的探讨，来寻找未来可能应用于AD的方法和方向。
在AD的诊断方面，磁共振成像（magnetic resonanceimaging，MRI）是一种很有前景的检测AD中β淀粉样蛋白（β-amloid，Aβ）沉积的诊断技术，使用磁共振对比剂既能够提供Aβ沉积的特异性成像以区分其他病理生理结构，又能缩短成像时间。
而在AD的治疗方面，早期对血管功能的保护可能成为针对发病机理的治疗新靶点，而晚期神经元的丢失也可能通过细胞移植的方法进行功能重建。
目的1.开发一种使用超小超顺磁性氧化铁（ultrasmall superparamagnetic iron oxide，USPIO）纳米颗粒连接功能性蛋白的磁共振对比剂，从而给检测A β沉积提供方法。
2.用于治疗脑缺血的药物丁苯酞，具有内皮保护作用，通过观察其对Aβ损伤下脑微血管内皮细胞（cerebral microvascular endothelial cells，CMECs）的作用，寻找丁苯酞用于AD治疗的证据并进行初步的机制探讨。
3.神经干细胞（neural stem cells，NSCs）是中枢神经系统疾病细胞移植治疗的最终应用形式，但存在定向分化问题。
拟通过观察与CMECs共培养后NSCs 在正常条件下和损伤条件下的分化情况，寻找一种能够促使移植治疗应用于神经退行性疾病的解决方案。
方法1.磁共振对比剂由USPIO纳米颗粒连接Aβ16-20（KLVFF）和跨膜蛋白转导结构域（trans-activating transcriptor-protein transduction domain，Tat-PTD）组成，其中Aβ16-20是能特异性与Aβ沉积结合的探针，Tat-PTD能帮助对比剂穿过血脑屏障（brain bloodbarrier，BBB）。
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神 经 放 射 学
磁共振新技术在阿尔茨海 默病研究 中的应用
Ａｐ ｉａ ｉ ｎ ｏ ｗ ＲＩｔ ｃ ｉ ｅ Ａｌｈｅ ｍｅ ｓ ａ ｅｓ ｕ ｐｌｃ ｔｏ ｆｎｅ Ｍ ｅ ｈｎ ｑｕ ｓｉ ｎ ｚ ｉ ｒｄｉｅ ｓ ｔ ｄｙ
Ｋ ｎａｃ 等 ［ 究 发 现 海 马 区 水 分 子 的 扩 散 率 和 ａｔｒｉ ３ １ 研 ＭＣ 发展为 Ａ Ｉ Ｄ的可 能性 密切关 联 ，海 马区扩 散率
【 关键词】 阿尔茨海默病 ； 扩散张量成像 ； 质子磁共振波谱 ； 一 ｐ 淀粉样蛋 白； 磁共振成像 ； 体素 ； 形态学分析
１ 概 述
Ａ Ｄ和 Ｖ 占痴呆 病例 中 的绝 大多数 。 Ｄ 以往 临床 上对 痴呆 的 诊断 主要 根 据 临床 表 现 、 神经 心理学检 查和 实验室 检查 。随着 影像学技 术 的 发展 ， Ｉ ＭＲ 能够 在 病人 出现临 床症 状前 监测 出大脑
和神经毡 细丝 的形成是 其 主要 病理 改变 。根据 老年 斑 、 经原 纤维 缠结 和神 经毡 细 丝数 量及 分 布 的不 神
同 ， Ｄ分 为 Ｉ Ⅵ 级 。 Ｂ ａｋ分 级 Ｉ 这 有 助 于 人 Ａ ～ 即 ｒａ ｌ １ ． 们更 深入 地认识 Ａ Ｄ的病 因和发 病机制 ．但 同时 也 应 明确 ， Ｄ 的发 展 是一个 渐 进性 的过 程 ， Ａ 其每 个 阶 段 的划分并 没有严 格 的界 限 。 正 常 老 化 、轻 度 认 知 障 碍 （ ｉ ｏ ｎ ｉｅ ｍ ｌ ｃｇ ｉｖ ｄ ｔ ｉ ｐ ｉ ｅ ｔＭＣ １和老 年性 痴 呆是 老 年 人 中 出现 的 ｍ ａｒ ｎ ． Ｉ ｍ 不 同程 度 的认 知功 能减退状 态 。记忆力 减退 和认知
病１脑 淀粉 样 血管 病变 、 、 脑低 灌 注状 态 所致 的痴 呆
ｆ 继发 于心 跳停 止或 严重 低 血压。研 究 者认 为 ，Ｂ Ｌ Ｄ病 人右 侧海 马 区的高 Ａ Ｃ值 可 以用来 与 ＭＣ 鉴别 。ＭＣ 被认 为 Ｄ Ｉ Ｉ 是Ａ Ｄ的早 期表 现 ， １ ＭＣ 人群 中每年 ５ ２ ％ 转 化 ％～ ７ 为 Ａ 为 探讨 易进 展 为 Ａ 的 ＭＣ 病 人 的特 征 ， Ｄ Ｄ Ｉ
功能 障碍是 正常老化 中不 可避免 的 。 于 ＭＣ 病人 对 Ｉ
而言 ， 记忆 损 害 是最 突 出 的表 现 ， 还 未 达 到 临床 但
痴呆 的 程度 。 ＭＣ 概 念 的 提 出和对 其 进 行 的深 入 Ｉ
研 究 对 指 导 痴呆 的早 期诊 断和 治 疗 干 预具 有 重 要
意义 。
变性 区域 物质 的代 谢 异 常 、 流 量 的改 变 等 ． 些 血 这 早 期 的 病 理生 理 改 变 是 传统 的诊 断 方 法所 不 能或
极 少监测 到 的。ＭＲ 已逐 渐成 为早期诊 断 Ａ Ｉ Ｄ的一 种 不可或 缺 的方 法 。 ２ 扩散加权成像（ｉ ｕ ｉｎｗ ｉｈｅ ｇｎ ， ＷＩ ｄｆ ｓ ｅｇ ｔｄｉ ｉｇ Ｄ ） ｏ ｍａ
经变性疾 病 中神经组 织显 微结构 的变性 。 ａｅ Ｆ ｙｄ等ｌ ２ Ｉ 对 １９例符 合 ＭＣ 的病人 进行 了平 均长达 ２ １ Ｉ ９个月
的跟 踪研 究 ，结 果发 现 ，路 易 体痴 呆 （ ｅ ｙ ｏ ｙ Ｌ ｗ ｄ ｂ ｄ ｍ ｎｉ，Ｂ 病人 和 ＭＣ 病人 的右侧海 马 区 Ａ Ｃ ｅ ｅ ｔ Ｌ Ｄ） ａ Ｉ Ｄ
痴 呆 主要有 两 大类 ： 老 年性 痴 呆 ， ① 主要 指 Ａ Ｄ
和阿尔 茨海默型 老年性 痴呆 ， 现统称 Ａ ② 血管 性 Ｄ。 痴 呆 ｆ ｓｕａ ｅ ｅ ｔ ， Ｄ ， 多种 类 型 ， 多 发 梗 ｖ ｃｌｒ ｍ ｎｉ Ｖ ） ａ ｄ ａ 有 如
死 性痴 呆（ Ｄ 、 ＭＩ １皮质 下动 脉硬 化性 脑病 （ｉｓ ａ ｇｒ Ｂｎｗ ｎｅ
２１ Ｄ 的成 像特 点 Ｄ 是反 映水 分 子 微观运 ． ＷＩ ＷＩ 动 的成像 方 法 。在病 理情 况 下 ， 织 的扩 散 系数会 组
发 生变 化 ， 种 变化 构成 了扩散 成像 的病 理生 理 基 这
础 。在 活体 中 ， 扩散 成像 与分 子 所处 的空 间几 何结
构有 关 ， 它不 但 对 扩散 敏 感 ， 对 呼 吸 、 搏 活 动 、 也 脉 脑脊 液搏 动等 生 理活 动敏 感 ， 因而 用 表观扩 散 系数 （ｐ ａｅｔ ｉｕｉｎｃｅｆ ｉｎ ， Ｄ ）来 表 示 活体 中 ａｐ ｒｎ ｆ ｓ ｏｆｅ ｔＡ Ｃ ｄｆ ｏ ｉｅ 测到 的扩散 量。 ２２ Ｄ ． ＷＩ ＡＤ研 究 中 的应 用 Ｄ 在 ＷＩ 以 反 映神 可
阿 尔 茨 海 默 病 （ ｌ ｅｍ ｒ ｉ ａｅＡ 是 以进 Ａ ｚ ｉ ｅ ｓ ｓ 。 Ｄ） ｈ ｄｅ
行性痴呆 为 主要 临 床表现 的大脑变 性疾病 病 变开
始 于 内嗅过 渡 区 ， 随着 病 变 的进 展 ， 期 广泛 累及 晚
额叶 、 叶及颞 叶 。细胞外 老年斑 、 顶 神经 原纤维 缠结
张 芳 余 永 强
【 要 】 阿 尔 茨 海默 病 （ Ｄ）又 称 老 年性 痴 呆 ， 着 年 龄 的增 长 和人 口的老 龄 化 ， 病 率呈 增 高 趋 势 。近 年 来 ． 摘 Ａ ， 随 发
随着 磁 共振 在 Ｉ 的 广泛 应 用 ， 散 加 权 成像 、 散 张量 成像 、 子磁 共 振 波 谱 成 像 、 一 粉 样 蛋 白 的 Ｍ 检测 等 在 临床 扩 扩 质 Ｂ淀 Ｒ 早期诊断 Ａ Ｄ上 的优 势 逐 步体 现 。就 ＭＲ新技 术 在 Ａ Ｄ诊 断 中 的价 值 予 以 综述 。