病灶清理加白云锭纱条填塞治疗慢性骨髓炎
骨髓炎的治疗方法有哪些
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导语：疾病的种类有很多，对疾病治疗不能随意的进行，要现在对疾病病因、治疗方法、护理等进行认识，这样才会知道该如何做，对自身疾病治疗有帮助
疾病的种类有很多，对疾病治疗不能随意的进行，要现在对疾病病因、治疗方法、护理等进行认识，这样才会知道该如何做，对自身疾病治疗有帮助，骨髓炎对身体健康损害很大，这样疾病一旦产生后，患者身体会有明显症状，而且发现自身患有这样疾病后，也要在饮食上进行注意，那骨髓炎的治疗方法都有什么呢？
骨髓炎的治疗方法：
1.穿刺吸引术
为减轻骨髓腔压力，防止炎症在骨髓腔上下扩散，对病灶处可进行穿刺吸引，同时还可向腔内注入抗生素。
2.开窗引流术
在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者，可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗，防止炎症扩散，以利分泌物引流。
或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。
3.死骨取出术
对死骨较大，已具备手术时机，将死骨取出，是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法。
4.带蒂肌肉瓣充填术
因骨腔大为，消灭骨空洞，窦道久治不愈，将较近的正常肌组织松质骨充填与缺损处等。
5.截肢术
适用于一肢多处骨髓炎，合并多数窦道，久治不愈或因慢性炎症长预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
肱骨慢性骨髓炎的治疗进展
肱骨慢性骨髓炎的治疗进展慢性骨髓炎是由化脓性细菌引起的骨组织的慢性炎症，长骨的干骺端最易受累；随着高处坠落伤和车祸伤等高能量损伤持续增加，开放性骨折感染所致或因开放性骨折放置内固定不当引起的慢性骨髓炎发生率越来越高，[1]肱骨远端骨折多为开放性骨折,术后发生骨髓炎较常见。
肱骨骨髓炎病情与诊疗复杂，传统的治疗办法有药物治疗和手术治疗，本文将对肱骨骨髓炎的手术治疗现状做一综述。
第一阶段：术前敏感抗菌药物治疗+彻底清除病灶对肱骨骨髓炎患者进行窦道或伤口分泌物培养，并根据培养结果选择适宜的抗菌药物。
术前行患肢X线、CT及下肢深静脉彩超检查，了解患肢骨髓炎进展、骨折断端及血供情况；术前治疗7d左右后，在气囊止血带下行病灶清除，术中彻底清除创面边缘炎性肉芽组织或贴骨瘢痕组织，刮除游离死骨，并用咬骨钳咬除断端硬化骨至骨端有点状渗血；大量生理盐水反复冲洗术区，止血充分后放置VSD生物膜负压引流装置，病情平稳后拔除VSD负压吸引膜，随即行二期手术治疗。
第二阶段：二期手术修复骨缺损经过第一阶段清创后通常会发生一定程度骨与软组织缺损，这将不利于骨髓炎的治疗，目前常用的消灭死腔的方法有膜诱导技术、肌皮瓣移植术、全反式肩关节置换术、抗生素骨水泥链、Ilizarov骨搬运技术。
1.膜诱导技术[2]术中先行患肢感染灶彻底清除直至正常骨皮质界面，[3]重新复位骨缺损两端骨干，恢复正常力位、力线。
依缺损的部位及情况选择锁定钢板或髓内钉来固定骨缺损两端，然后将抗生素和聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥按照一定比例混合均匀塑型，在其凝固之前置于骨缺损部位连接骨折断端，最后根据软组织缺损情况采用直接缝合、游离或转移皮瓣覆盖修复缺损软组织。
术后6～8周实施第二次手术，分离软组织，将骨缺损处骨水泥外层形成诱导膜纵向切开，取出骨水泥。
评估内固定物牢靠程度，确保骨缺损两端牢固固定；随后于一侧髂骨内侧取骨，获取粉碎松质骨、皮质骨混合颗粒，然后在诱导膜内填充碎骨颗粒，仔细缝合诱导膜，完整包裹填充骨。
抗生素骨水泥填塞治疗慢性骨髓炎
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抗 生 素 骨水 泥填 塞 治 疗 慢 性 骨 髓 炎
姜 星 明 王 红 建 李灏 李卫 国
【摘要 】 目的 对抗 生素骨水泥填塞 治疗慢性 骨髓炎进行分析 。方法 选择 ２０１０年 ３月至 ２０１２年 ６月在安 阳钢铁 集 团公 司职 工总 医院接受 治疗 的 ３０例 慢性骨髓 炎患者 ，彻 底清创后 以万 古霉 素骨水泥填 塞骨髓 炎病 灶空 腔 ，待切 口愈合 ６个月后 二次将骨 水泥取 出，自体 骨植 骨 ，骨不连 用钢板 内固定。结果 接 受抗生素骨水泥填塞治 疗的 ３０例慢性骨髓 炎患者 中，皮肤 未 出现破 溃和红肿 、皮瓣存 活良好 ２５例 ，伤 口裂开 ５例 ，表 现为皮缘 坏死 ，经局 部进行 换药之后使伤 口闭合 。术后 有 ３例 出现局部热 、痛 ，其 余 ２７例 恢复 良好 ，无全 身症状。１年 以后 ，３０例慢性 骨髓 炎患者 中２９例痊愈 ，有效 率达 ９７％ ，１例 跟骨骨髓 炎患者复发 ，复发率 为 ３％。结论 采用抗 生素骨水泥填 塞 治疗慢 性骨髓炎 时间短且 疗效较好 ，是 治疗慢 性骨髓 炎的最佳 选择 。
接受抗生素骨水泥填塞治疗 的 ３０例慢 性骨髓炎患 者都在 术后 ３周进行 拆线 。其 中 ，皮 肤无破 溃 、红 肿 以及 红肿皮瓣 存 活 良好 ２５例 ，伤 口裂 开 ５例 ，表 现为皮缘 坏死 ，局部 换药后 伤 口闭合 。３０例患者术后 出现局部热 、痛 ３例 ，其余 ２７例恢 复 良 好 ，无全身症状 。１年后 ３０例慢性骨髓炎患者 中 ２９例痊愈 ，有 效率达 ９７％ ，１例跟骨骨髓炎患者复发 ，复发率为 ３％ 。 ３ 讨 论
脉式冲洗结合骨水泥链珠治疗长骨慢性骨髓炎
脉式冲洗结合骨水泥链珠治疗长骨慢性骨髓炎作者：张月荣,尹一然,葛建华,杨勇,罗雷茗,鲁晓波【摘要】目的探讨脉式冲洗结合局部应用万古霉素磷酸钙骨水泥(CPC)链珠治疗长骨慢性骨髓炎的临床疗效。
方法 2005年2月～2008年8月,病灶清除碘复原液浸泡后盐水脉式反复冲洗,然后万古霉素骨水泥链珠局部应用治疗慢性骨髓炎30例(股骨19例,胫骨1 1例),随访其临床效果。
结果 30例患者均得到随访,随访时间10～24月,平均11.5月。
除1例随访11个月因车祸死亡，27例效果优良,2例复发,二次手术后治愈。
结论碘复浸泡盐水脉式冲洗结合局部应用万古霉素磷酸钙骨水泥链珠治疗长骨慢性骨髓炎治疗长骨慢性骨髓炎操作简单、安全有效,可以作为治疗慢性骨髓炎的手段之一。
【关键词】脉式冲洗;万古霉素;磷酸钙;骨水泥链珠由于慢性骨髓炎常存在死骨、死腔及瘢痕组织,局部缺乏血液供应,全身应用抗生素在局部难以达到有效抑杀菌浓度,易产生耐药性,以至于常规治疗效果不佳。
但脉式冲洗有加压加速减速特点,易使死腔内残存感染坏死组织产生松动易于被清除。
抗生素缓释系统具有局部抗生素浓度高,全身毒副作用小,缓慢释放,持续时间长,住院时间短,花费少等优点,已逐渐成为治疗慢性骨髓炎的一种重要方法。
磷酸钙骨水泥(CPC)载药后仍具有良好的组织相容性和可被生物降解性,其基础研究和临床应用显示了良好的效果。
1 材料与方法1.1 一般资料本组30例,其中男性23例,女性7例。
年龄20～67岁,平均45岁。
发病部位：胫骨11例、股骨19例。
血源性5例、创伤性25例。
发病至治疗时间间隔6个月～30年,平均12.25年。
均以发病部位疼痛人院,其中7例疼痛剧烈,入院体检局部均有压痛,部分病例伴肿胀。
22例有明显窦道形成,4例胫骨7例股骨慢性骨髓炎患者骨折未完全愈合,外固定架外固定。
术前X线及CT检查均见骨段增粗,骨皮质增厚,髓腔狭窄,骨质密度高低不匀,其中伴有死腔6例,伴有死骨14例,呈硬化性骨髓炎表现,髓腔闭塞者5例。
临床助理医师考试辅导：慢性骨髓炎治疗
(1)清除病灶：清除死骨与炎性肉芽组织，闭式冲洗吸引2～4w，体温正常，流出液清晰可拔管。
(2)消灭死腔
①肌瓣或肌皮瓣填塞术：死腔较大，削骨量太多可能发生病理性骨折的病例。
②蝶形手术：只用于死腔不大，削骨量不多病例。
③闭式灌洗：小儿慢性血源性骨髓炎清除病灶后，闭式灌洗2～4w，吸引液清晰时拔管。
④松质骨填塞术、含抗生素骨水泥填充术。
⑤其他：病骨切除术、截肢术：病程长窦口皮肤恶变;足部多处慢性骨髓炎不可能彻底清创;可能引起全身淀粉样变性的慢性骨髓炎。
大块死骨暴露而包壳未完全形成的，将死骨清洗、消毒、削尖两头后放回原处。
(3)闭合伤口：应一期缝合伤口，置负压吸引管。
伤口不能缝合的，腔内填塞凡士林纱布或碘仿纱条，包管形石膏，开洞换药，称Orr疗法。
中医药外治法治疗慢性骨髓炎的研究进展
ａｎｄ ｓｅｒｉｏｕｓｌｙ ａｆｆｅｃｔｓ ｔｈｅ ｄａｉｌｙ ｌｉｆｅ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｏｕｔｉｎｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｏｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｈａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｆｆｅｃｔ．Ｉｎ ｍｏｄｅｍ ｔｉｍｅｓ，
ｒｅｃｅｎｔ
ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｈａｖｅ ｍａｄｅ ｇｒｅａｔ ｐｒｏｇｒｅｓｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｉｎ
ｏｆ ＴＣＭ，Ｆｏｓｈａｎ ５２８０００，Ｃｈｉｎａ）
ｈｉｇｈ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ，ｄｅｅｐ ｌｅｓｉｏｎｓ，ｌｏｎｇ ｐｒｏｃｅｓｓ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ
ｔｏ ｃｕｒｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｓｔｅｏｍｙｅｌｉｔｗｉｔｈ
・１５５・
万方数据
临京医学工程２０１０年６月第１７卷第６期
按剂型可分为以下几类。①散剂型：刘芝华ＩＳ］用密冰散（密
陀僧３０ ｇ，冰片３０ ｇ研末，桐油搅拌）外敷，同时全身应用敏 感抗生素。治疗慢性化脓性骨髓炎３３例，有效率达９３．９４％。 吴庆福（９］用二虫油纱条（全蝎５ ｇ，蜈蚣１０ ｇ，研末消毒蘸在 油纱布上）填塞治疗慢性骨髓炎窦道，取得了良好的疗效。李 保泉等【ｌｏ］用骨疽灵散（生南星、生大黄、马铃薯、玄明粉、 冰片等）外敷，治疗骨髓炎１３８例，有效率达８９．１％。李家伟 等【１１１用当地民间秘方香黄散（三百棒３００ ｇ，黄芩１００ ｇ，黄 柏１００ ｇ，研细末，取蜂蜜５０ ｇ与之混匀）外敷，治疗慢性骨 髓炎２５６例．总有效率９６．８６％。②剂型：孙月芹等１１１］用五枝 膏（榆树枝、柳树枝、槐树枝、桃树枝、桑树枝、乳香、没 药、樟丹、香油）治疗慢性化脓性骨髓炎，取得了较好疗效。
儿童慢性化脓性骨髓炎疗效分析
窦道 形成 。 ０例 术后 随访 １ ２ ～３个 月 ， Ｘ线 片显示 骨
折愈 合 ． 中 ３例病 理性 骨折 外 固定器 无松 动 。 其 ４例
病 灶 清 除后 采用 置 管 冲洗 、 仿 纱 条 填 塞 或 肌瓣 填 塞术 均 是 治 疗 儿 童 慢 性 化 脓 性 骨 髓 炎 的 良好 方 法 ， 碘 其 中采 用 病灶 清 除加 置 管 引 流 术 疗效 较 好 。
【 关键词 】 骨髓炎／ 治疗； 慢性病
儿 童慢性 化脓性 骨髓 炎 常 由于急性 期处 理不 及
一
、
临床 资料
ｌ ０例 、 灶 清 除加 碘仿 纱 条 填 塞术 （ 仿 组 ） 病 碘 ８例及 病 灶清 除加 肌瓣 填塞 术 （ 肌瓣 组 ） ６例 。 冲洗组 平 均
本组 ２ ４例 ， ｌ 男 ０例 ， ｌ 女 ４例 ， 均 年龄 ８ 平 ． ６岁
（ ５～ｌ ２岁 ） 。发 生部 位 ： 骨 ｌ 胫 ２例 ， 骨 ９例 ， 骨 股 肱
三 、术后 处理
儿童 慢性 化脓性 骨髓 炎 常见 于农村 、山区等 经 济欠 发达 ． 生条件 较差 地 区。 卫 随着多种 广谱 抗生 素 的应 用 ． 临 床症状 越来 越不 典 型 ． 其 给该 病 的诊 断 和 治疗 带来 了一 定 的困难 。 治疗 的关 键是 早诊 断 ， 早期
作 者 单 位 ： ， 南 省 岳 阳 市 第 一 人 民 医 院 骨 科 （２０ ０）２ 中 １湖 ４４０ ；， 南 大 学 附 属湘 雅 二 医院 骨 科 （ 南 长沙 ， １０１ ） 湖 ４０ １。
慢性骨髓炎行病灶清除后予抗生素骨水泥链置入处理后感染控制分析
慢 性 骨 髓 炎 是 骨 科 系统 常 见 的疑 难 病 之 一 ， 因其 迁 延 反 葡萄球 菌、 ２例 阴沟肠 杆菌 、 ２例铜绿假单 胞菌 、 大肠埃 希 ２例 杆菌 、 ２例粪肠球菌 、 例里 昂葡萄球 菌、 ２ ２例肺炎克雷伯氏菌 ， 此外模 仿葡萄球 菌 、 鲍曼 不动杆 菌 、 氏葡萄球菌 、 沃 木糖 醇氧 化无色杆菌 、 枯草芽孢杆 菌、 栖稻黄 色单胞 菌、 枯草芽孢杆菌 、 口腔 链 球 菌 各 １ 。 例 ２２ 性骨髓炎患者手术次数及住 院时间 ．慢 １资 料 与 方 法 ５ 例慢 性骨髓炎患者 中 ，７例 患者都在初次清创完毕时 ２ ３ １１ ． 临床资料 即取 出内固定 。 另外 １ 例 患者无 内固定存 留， ２ ３例患者在后期 选择 ２ ０ 年 ４月 一 ０ １ ５月我院收治 的慢性骨髓炎患 治疗 中取 出内固定外 。Ａ组 平均手术次数为 ２ ０１ ２１ 年 ． ， ２次 Ｂ组平均 者 ５ ， 中男 ４ ２例 其 ０例 ， １ ， 龄范 围 ３ ６ 女 ２例 年 ～ ７岁 、 均 ３ ± 手术 次数为 ２ 平 ０ ． ； ９次 Ａ组平均 住 院天数为 ６ ＿ ． 、治愈率为 ２ ５组 ， ． 病灶清除后 ， Ａ组采用 抗生 素骨水 泥链 置人处 理 ， ２ 例 ， 中男 １ 例 ， ４例 ， 共 ２ 其 ８ 女 平 均年龄 ２ ． ； ６ ７岁 Ｂ组采用闭合灌洗 引流术 ，共 ３ ，其 中男 Ｏ例 ２ ５例 ， ５例 ， 女 平均年龄 ３ ． ３４岁。两组性别 、 年龄无 统计学差 异 。Ｃ１ｉｒｙ Ｍａｅ 分型 ： １ｅｎ— ｄｒ Ａ组 ＩＡ型 ６例 、 ⅢＡ型 ５例 、 ⅢＢ 型 １ 、 例 ⅣＡ型 ２例 、 ⅣＢ型 ８例 ， Ｂ组 Ｉ Ａ型 ６例 、 ⅢＡ型 ５ 例、 ⅢＢ型 １ 、 例 ⅣＡ型 ２例 、 Ｂ型 ８ 。 Ｉ Ｖ 例
病灶清除结合碘伏纱布填塞治疗慢性骨髓炎
曾行清创术、 交锁髓内钉内固定术、 髂骨取骨植骨及钢板螺 反应 。
菌 ２例， 普通变形菌 ２例， 肺炎克雷伯菌 １ ， 例 雷氏普罗威登
斯菌 １ 奇异变性菌 １ 其中 ２ 例， 例， 例为混合感染， 未培养出
创口。术后选择合适敏感抗生素静脉用药 ２ 药敏无细菌 周， 口情况可改为口服抗生素。术后 １ ２ 周、 周时复查血常规、 血
沉、 Ｒ 、 Ｃ Ｐ 肝肾功、 Ｘ线片， 以了解病变情况及排除全身不 良
２ 病史： 个月～２ 年 ， ３２ 临床症状： 例。 ２ ４ 平均 ． 年。 局部肿胀、 皮肤暗红、 色素沉着、 压痛， 有经久不愈的窦道及脓液流出，
创口周围常有多处创 口和／ 或手术瘢痕。 Ｘ线片表现： 骨质硬 化， 远近端骨干常有闭锁， 有死骨、 死腔或形成包壳。细菌培 养： 金黄色葡萄球菌 １ ０例， 表皮葡萄球菌 ２例， 溶血葡萄球
下剥离暴露窦道周围胫骨病变处骨质。 换用大小不同的刮匙
刮除硬化死骨及肉芽样组织， 留取部分组织行病理检查和细
６ 岁’ ， ６ 平均４ ． 岁 。 １ ３ 发病部位 ： 胫骨１ 例 ， 股骨４ ， ７ 例 指骨 ２例， １ 跖骨 １ ， 趾骨 例， 例 髂骨 １ 髌骨 １ 病因： 例， 例。 术后发 病２ ， 例 外伤２ 例 ， 中交通 伤１ 例 ， ５ 其 ８ 锐器 伤５ ， 伤 例 摔
（． 东省 中 医 院 骨科 ， 东 广 州 ５ ００ ；． 京 中 日友 好 医院 骨 科 ， 京 １０ ２ ） １广 广 １００２北 北 ０ ０ ９
摘要 ： 目的
探 讨 病 灶 清 除 结 合 碘 伏 纱 布 填 塞 治疗 慢 性 骨 髓 炎 的疗 效 。方 法 自 ２ ０ 年 ８月 至 ２０ ０１ ０ ５年 ２月 ， 应
急、慢性骨髓炎----外敷灵方
急、慢性骨髓炎----外敷灵方一、急、慢性骨髓炎第一方【处方】大蛛蛛1只（焙干），朱砂lg，冰片0.lgo【制备用】共研细面，撒于朽骨之端，每日1次。
【主治】脱疽死骨尚未脱落。
【出处】《中医外科学》。
【2]第二方【处方】黑附子、干姜、吴莱萸各log，川乌、草乌、细辛各6g。
【制备用】上药共研细末，敷少许加白酒，陈醋适量，调成糊剂，贴敷患肢足心。
【主治】虚寒性脱疽。
【出处】《中医外科》。
[2]第三方【处方】蜈蚣、松香等份，蓖麻仁适量。
【制备用】前二味研细末，与蓖麻仁共捣如混外敷，【主治】骨髓炎。
【7]第四方【处方】花蛛蛛8份，冰片1份，樟脑I份，公丁香1份。
【制备用】分别研粉拌匀，装瓶备用。
用时常规清疮面，再将药末塞入瘘道内，伤湿止痛膏封闭。
有死骨取出死骨再塞药末。
无破损，溃疡，药末外敷，伤湿止痛膏封闭。
2～3日换药1次．脓多者，每日换药1次。
10---20日为1疗程。
【主治】慢性化脓性骨髓炎。
【功效】经治14例，愈5例，显效5例，有效3例，无效1例。
【出处】浙江省临安112医院，陈英贵等。
[1]第五方【处方】新鲜野葡萄根去表皮，洗净，适量鸡蛋、香油、白酒、苯甲酸钠。
【制备用】每500g新鲜野葡萄根捣栏后加鸡蛋清4个，香油60g，白酒Sml，苯甲酸钠2.5g搅拌，制成药膏备用。
另新鲜野葡萄根内皮捣汁，浸湿纱条，高压消毒备用。
上制品宜瓷瓶贮存。
用时前洗净表面皮肤，外敷膏药0 -2cm厚，如表皮坚硬先撒0.15cm厚藤黄粉再敷膏药，患处破溃，则以纱条引流，再敷药。
每日更换1次。
【主治】骨髓炎。
【功效】经治90例，均取得较好疗教。
疗程最短58天，最长 382天。
【出处】湖北省麻城县，江淑安。
[1]第六方【处方l桑、柳、桃、榆、槐树枝各2尺，如筷子粗，乳香36g，没药36g．樟丹180g，香油500g。
【制备用】先熬油沸，八五枝炸焦，弃渣人乳香、没药，熬至淌水溅珠时，人樟丹，熬令烟尽收膏备用，用时可根据疮口大小备敷料，涂膏其上，厚约0．15cm，贴敷创面．l—3天更换一次，直至疮面愈合。
慢性骨髓炎外治经典良方
慢性骨髓炎外治经典良方
◆调敷疗方：乳香、没药各100克，血竭10克，大黄、儿茶各70克，均研极细末，每次视创口大小以蜂蜜适量调敷。
◆敷贴疗方：甘草150克，研末，加麻油适量，敷于患处，每日换药1次。
◆包敷疗方：地捻叶、番石榴叶、小驳骨（溪桃草）、枫树叶、蒜头各适量。
未溃者加了哥王叶并加大米醋、蒜头适量。
有死骨者加吊金丹。
溃疡面将愈时加象皮冰片。
上药共捣烂如泥，菜叶色好，用稻草烧至药色变黄，取出先用以熏蒸患处，待温适宜时，用药包敷患处，每日换药1次。
◆外敷法：毛桃根白皮，加红糖少许，捣烂外敷患处。
◆热敷法：大戟、芫花、甘草、甘遂、海藻各30克，香油500克、黄丹250克。
上药除黄丹外，浸入香油5～7日后，入锅慢火煎熬，至药枯浮起为度，离火片刻去渣，然后，将黄丹逐渐加入锅中，边加边搅，至乌黑漆亮，滴水成珠为度，摊于牛皮纸上备用。
用时将药膏加热后，贴于患处，每日或隔日换药1次。
◆外敷双足涌泉穴：胡椒30克，黄丹、火硝、明矾各9克，麝香1克，共研细末，用蜂蜜调制成2个小丸，敷于双足涌泉穴，用布包扎绷紧，每6个小时换药1次，连续15次。
◆涂擦疗方：老狗骨头1个，用木柴烧成炭（切勿烧成白色），研成细末与熟石膏、升丹粉按3∶1∶1的比例以熟香油调成膏状备用。
用时将局部清创后，将药膏适量涂于患处，用纱布包扎，隔日更换1次。
◆药浴疗方：鲜野菊花（除根茎）全草500克（干100克），鲜芙蓉叶400克（干100克），藤黄1克，加水5 000毫升，煎至2 000毫升，趁热湿浸患处，每日1～2次。
（王孝成）。
应用庆大霉素缓释珠链治疗慢性骨髓炎
应用庆大霉素缓释珠链治疗慢性骨髓炎作者：鲍磊，周雪峰，于庆才，谭容，张峥【摘要】［目的］探讨应用Septopal珠链治疗慢性骨髓炎的临床疗效。
［方法］对16例慢性骨髓炎病人采用病灶清除加Septopal 珠链植入的方法，观察疗效。
［结果］随访时间12～48个月，16例病人全部治愈。
［结论］Septopal珠链治疗慢性骨髓炎是一种有效的方法。
【关键词】骨髓炎； Septopal珠链慢性骨髓炎为一种常见病，治疗较为困难。
本科自2000年2月～2004年6月采用病灶清除加Septopal珠链植入治疗慢性骨髓炎患者16人，效果良好。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料男10例，女6例，平均年龄34.8岁（13～60岁），骨髓炎病程为2～70个月，股骨骨髓炎7例，胫骨9例。
血源性5例，创伤性11例。
随访时间12～48个月，平均24个月。
1.2 手术方法切口取软组织条件好的部位。
去除内固定物，清除窦道、死骨及坏死组织和脓液，打通闭塞的髓腔，纵形开槽，依次用3%双氧水和0.1%新洁尔灭及0.01 mol/L碘附冲洗和浸泡病变髓腔。
然后在骨槽内置入Septopal珠链（硫酸庆大霉素二氧化锆缓释丸链），以充满死腔为适。
链珠尾端留置皮外，以便拔出。
对于骨缺损或软组织缺损较多的可将Septopal珠链作为填充物置入髓腔，同时将附近的肌肉作带蒂的肌瓣填塞。
对于创面关闭困难者，应用局部转移肌皮瓣一期闭合切口。
对可能发生病理性骨折的患者，石膏托外固定；骨折未愈合的患者，使用单臂或组合式外固定架固定。
术后根据细菌培养和药敏实验的结果使用敏感抗生素1周，放引流管2 d，术后3～5 d开始拔链，3颗/d。
1.3 结果本组患者全部治愈，其中1例内置Septopal珠链的胫骨骨髓炎因局部转移肌皮瓣失败，经换药6周后伤口愈合。
余患者都在2周内拆线，无切口感染。
3例骨折病人，骨折端均在8个月内愈合。
术后拔除Septopal珠链13例，髓腔内留置3例。
慢性骨髓炎最好治疗方法
慢性骨髓炎最好治疗方法慢性骨髓炎是一种常见的骨髓疾病，患者常常会出现贫血、出血、感染等症状，严重影响生活质量。
因此，寻找最好的治疗方法对于患者来说至关重要。
针对慢性骨髓炎的治疗，目前主要包括药物治疗、手术治疗和干细胞移植等多种方法。
在选择治疗方法时，需要根据患者的具体情况和病情严重程度来进行综合考虑。
首先，药物治疗是目前治疗慢性骨髓炎的主要方法之一。
通过使用激素、化疗药物、免疫调节剂等药物来控制炎症反应、改善骨髓功能，从而达到治疗的目的。
这种治疗方法适用于早期慢性骨髓炎患者，对于病情较轻的患者效果较好。
然而，药物治疗也存在一些副作用和风险，需要患者在医生的指导下进行合理用药。
其次，手术治疗是针对慢性骨髓炎的一种重要治疗手段。
对于部分慢性骨髓炎患者，特别是伴有骨质疏松、骨折等并发症的患者，手术治疗可以起到较好的效果。
手术可以通过清除骨髓病变组织、修复骨折、植入人工关节等方式来改善患者的症状和生活质量。
然而，手术治疗也需要患者具备一定的手术适应症，并且手术后需要进行规范的康复和恢复训练。
另外，干细胞移植作为一种新型的治疗方法，近年来在慢性骨髓炎的治疗中也取得了一定的进展。
干细胞移植通过植入健康的干细胞来修复患者的骨髓功能，对于一些难治性慢性骨髓炎患者可能会取得比较好的效果。
然而，干细胞移植也存在排异反应、感染等风险，且手术费用较高，需要患者在选择时慎重考虑。
总的来说，针对慢性骨髓炎的治疗方法需要根据患者的具体情况进行选择。
在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，遵医嘱用药，定期复诊检查，保持良好的生活习惯和心态。
同时，家人和社会各界也应给予患者更多的关爱和支持，共同为患者的康复努力。
希望通过不懈的努力，慢性骨髓炎患者能够早日康复，重返健康的生活。
慢性骨髓炎病灶清除术前后的护理体会
慢性骨髓炎病灶清除术前后的护理体会
冯玉香;赵世霞
【期刊名称】《西部中医药》
【年(卷),期】2002(015)006
【摘要】@@ 近年来,我科采用灌注清洗,病灶清除术,置管冲洗引流加全身及局部用药,治疗慢性骨髓炎,效果好,现将护理体会总结如下.
【总页数】2页(P72-73)
【作者】冯玉香;赵世霞
【作者单位】甘肃省中医院,730050;甘肃省中医院,730050
【正文语种】中文
【中图分类】R248.2
【相关文献】
1.病灶清除术配合肿节风灌流治疗慢性骨髓炎的临床研究 [J], 左冬怡
2.慢性骨髓炎病灶清除术后两种辅助治疗方法的临床研究 [J], 邱少东;马腾;乔泽文;安维军
3.病灶清除术联合疽愈喷剂治疗慢性骨髓炎的临床研究 [J], 刘春雨;李晶;许伟;谢兴文;徐世红;蒋国鹏;黄晋;李鼎鹏;王春亮
4.显微镜下病灶清除术+VSD技术治疗慢性骨髓炎患者的疗效及安全性分析 [J], 何晓辉;陈武生;王锡奕;汪道清;庄一凡;罗辉
5.病灶清除术后持续灌注治疗慢性骨髓炎的护理 [J], 叶铿
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慢性骨髓炎的最新疗法
慢性骨髓炎的最新疗法*导读：慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。
目前，对大多数病案，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。
……慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。
目前，对大多数病案，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。
形成慢性骨髓炎常见的原因如下：(一)在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。
(二)有死骨或弹片等异物和死腔的存在。
(三)局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。
【发病机理】慢性骨髓炎急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。
由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。
如形成窦道，常经年不愈。
如引流不畅，可引起全身症状。
如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿(Brodie’s abscess)。
常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。
如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎(Sclerosing osteomgelitis of Garre)。
最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。
【临床表现】慢性骨髓炎临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。
如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。
有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。
病灶清除结合碘伏纱布填塞医治慢性骨髓炎
病灶清除结合碘伏纱布填塞医治慢性骨髓炎王慧敏，陈文治，李想，张梅刃，余宇峰，谭明生作者单位：(1.广东省中医院骨科，广东广州 510000；2.北京中日友好医院骨科，北京 100029)【摘要】目的探讨病灶清除结合碘伏纱布填塞医治慢性骨髓炎的疗效。
方式自2001年8月至2005年2月，应用病灶清除术结合碘伏纱布填塞医治多个部位的慢性骨髓炎27 例，术后2周待创口渗液明显减少后Ⅱ期缝合创口。
手术前后均摄病灶处X线片，并行血常规、肝肾功、CRP、血沉等检查，观看创口愈合、流脓及不良反映情形，评判其医治成效。
随访时限平均为年。
结果术后2周，血WBC、ESR及CRP较术前明显降低，肝肾功复查较术前无明显不同。
平均每日持续碘伏纱填塞换药时刻 d，平均静脉抗生素用药 d，平均口服抗生素用药个月，平均住院日 d。
最终随访时结果显示痊愈25 例。
2 例复发，经再次清创及转移肌皮瓣医治后痊愈。
结论病灶清除结合碘伏纱布填塞是一种平安、有效、有效、价廉的医治慢性骨髓炎的方式。
【关键词】慢性骨髓炎；碘伏；清创术慢性骨髓炎是临床骨科医治的难题，医治周期长且易复发，给患者的精神及生活带来严峻阻碍。
传统的医治手腕为至少4～6周静脉抗生素应用及局部清创医治，但常难以完全排除感染［1］。
笔者自2001年8月至2005年2月，应用病灶清除术结合碘伏纱布填塞医治慢性骨髓炎27 例，取得良好疗效，现报导如下。
1 资料与方式一样资料患者共27 例，男21 例，女6 例。
年龄16～66 岁，平均岁。
发病部位：胫骨17 例，股骨4 例，指骨2 例，趾骨1 例，跖骨1 例，髂骨1 例，髌骨1 例。
病因：术后发病2 例，外伤25 例，其中交通伤18 例，锐器伤5 例，摔伤2 例。
病史：2个月～24年，平均年。
临床病症：局部肿胀、皮肤暗红、色素沉着、压痛，有经久不愈的窦道及脓液流出，创口周围常有多处创口和/或手术瘢痕。
X线片表现：骨质硬化，远近端骨干常有闭锁，有死骨、死腔或形成包壳。
病灶清除间断灌流负压吸引高浓度抗菌素浸泡治疗慢性骨髓炎
病灶清除间断灌流负压吸引高浓度抗菌素浸泡治疗慢性骨髓炎谈宜;白靖平【期刊名称】《新疆医学》【年(卷),期】2002(032)006【摘要】目的:探讨用病灶清除间断灌流负压吸引高浓度抗菌素浸泡方法治疗慢性骨髓炎的临床效果.方法:用此法治疗慢性骨髓炎20例,术中病灶清除彻底,必要时用高效高浓度抗菌素溶液局部浸泡30分钟,骨缺损者取自体髂骨条植骨,术后置管冲洗保持引流通畅,每天在按量冲洗后局部病灶内灌入高效高浓度抗菌素溶液浸泡夹管过夜,一般持续2～4周,平均3周左右,连续3次培养无菌生长(包括L型细菌的培养)后拔管,全身持续使用足量抗菌素2～3周后改为口服抗炎药3～6个月.3～4周后去除石膏开始功能训练.结果:伤口全部Ⅰ期愈合,随访1～7年,骨折全部愈合.20例中优19例,良1例.但一例慢性硬化型骨髓炎患者术后一年另灶复发.结论:本方法能迅速提高病灶局部有效抗菌素的杀菌浓度,抑制"L"型细菌的生长,切断感染源,解决全身用药难以奏效的问题.【总页数】3页(P10-12)【作者】谈宜;白靖平【作者单位】新疆医科大学第二附属医院骨一科,830028;新疆医科大学第一附属医院骨一科,830054【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.病灶清除持续冲洗负压吸引治疗慢性骨髓炎 [J], 郭文健2.应用多功能外固定器加局部高浓度抗菌素浸泡治疗胫骨慢性骨髓炎 [J], 艾尔肯·肉孜;谈宜;侯彦杰;陈尉民;热马扎;阿不力米提3.病灶清除、负压封闭吸引、带万古霉素链珠分期治疗股骨慢性骨髓炎 [J], 陈金龙;陈进鸿;严康宁4.病灶清除加抗菌素Ⅰ期缝合切口法治疗慢性骨髓炎(附49例报告) [J], 任维祺;李观德;曾凡章;裴来寿5.病灶清除、负压封闭吸引、带万古霉素链珠分期治疗股骨慢性骨髓炎研究 [J], 李鹏;王玮;郝进军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
拨云锭药物治疗慢性骨髓炎窦道的疗效观察及护理对策
拨云锭药物治疗慢性骨髓炎窦道的疗效观察及护理对策
付秀莲;林淑茹;韦国英;杨丹
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2006(013)012
【摘要】目的:探讨拨云锭药物治疗慢性骨髓炎术后难愈性窦道的疗效和护理措施.方法:做好患者的正确护理和消除其焦虑的心理状态,增强接受治疗的信心和勇气.结果:有效的护理措施和用拨云锭药物治疗慢性骨髓炎术后难愈性窦道39例,治愈38例,有效率达97.4%.结论:拨云锭药物治疗慢性骨髓炎术后难愈性窦道,能明显促进窦道愈合,是治疗慢性骨髓炎的一种简单、安全、高效的方法.慢性骨髓炎窦道除应积极治疗外,精心护理是必不可少的.
【总页数】2页(P2050-2051)
【作者】付秀莲;林淑茹;韦国英;杨丹
【作者单位】湛江中心人民医院,广东,湛江,524037;湛江中心人民医院,广东,湛江,524037;湛江中心人民医院,广东,湛江,524037;湛江中心人民医院,广东,湛
江,524037
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.RP-HPLC测定拨云锭中龙胆苦苷的含量 [J], 袁文娟;高文分
2.拨云锭治疗慢性骨髓炎术后难愈性窦道 [J], 杨松华;李建炜;陈劲;王桂冬;罗玉琛;
唐祥英
3.国家药品监督管理局修订拨云锭非处方药说明书范本 [J],
4.拨云锭治疗慢性骨髓炎窦道实验观察报告 [J], 杨松华;林淑茹;戴海燕
5.国家药监局:拨云锭非处方药结膜或角膜损伤者禁用 [J], 人民网
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病灶清理加白云锭纱条填塞治疗慢性骨髓炎[摘要]目的:探讨病灶清除加白云锭纱条填塞治疗慢性骨髓炎的疗效。
方法:
对22例慢性骨髓炎患者进行病灶清除加白云锭纱条填塞治疗,观察其临床疗效。
结果:随访2年,所有患者均能一期愈合,3例患者一期愈合半年后复发,治愈率86%。
结论:病灶清除加白云锭纱条填塞是治疗慢性骨髓炎一种有效、简单的方法之一。
[关键词]慢性骨髓炎;病灶清除;白云锭纱条填塞
慢性骨髓炎是一种发病率高、病位深、病程长、疗效差、易反复发作的难治性骨科疾病,严重损害患者的身心健康。
本病是一个疑难病。
临床疗效常常不佳,多需采用综合治疗。
目前,对慢性骨髓炎的治疗仍没有统一的治疗方法,治疗上较为棘手。
作者自1996年开始以病灶清除加白云锭纱条填塞方法治疗慢性骨髓炎患者22例,取得良好疗效,报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料:本组男24例,女8例。
年龄最小25岁,最大54岁;外伤引起开放骨折感染17例,血源性感染5例。
病程最短7个月,最长3年;进行本方法冶疗前作病灶切开引流9例,作病灶清除加置管灌注引流6例;进行两次以上手术治疗8例。
1.2病例的选择:病程超过三个月,局部疼痛,有典型的慢性骨髓炎X光表现,抽取病灶分泌物作细菌培养,并作药物敏感试验,阳性者才能入选。
1.3白云锭纱条的制作:用拨云锭粉末加适量生理盐水调成桨状,与宽2cm无菌纱条混合,再折成0.5cm纱条,作高温高压消毒后,无菌保存备用。
1.4手术方法:根据病灶的大小,尽量作小切口显露病灶,清除炎性疤痕组织及坏死骨块。
清除大块坏死骨时,务必有骨壳形成。
用生理盐水反复冲洗病灶后,以拨云锭纱条埴塞病灶,必需做到病灶所有的空腔均能被纱条埴塞。
留下1~2个2cm 的引纱条尾置于皮外,包扎伤口,外作石膏固定。
1.5术后处理:术后作全身性抗生素预防用药,不能超过三天。
术后每天拨出纱条1cm,拨完后可重新更换,根据患者症状,病灶渗出液量判断疗效。
连续三周症状无改善,渗出量无减少视治疗无效。
术后每周定期作肝肾功能测定,了解肝肾功能的变化。
2结果
以患者体温正常,伤口周围无炎症表现,拨除白云锭纱条后伤口无渗出持续一个月为临床治愈标准,所有患者均能一期愈合。
随访2年,其中3例于术后半年再次出现红肿,瘘道形成,脓性渗出,后经病灶切底清除加白云锭纱埴塞治愈。
有6例需二期作植骨加钢板内固定治疗骨缺损。
本法近期及远期疗效均达优良,在治疗期间未出现肝肾功能损害。
治疗费用低廉。
3讨论
3.1慢性骨髓炎的病理机制:骨髓炎在急性期未能得到及时适当的治疗形成死骨。
虽然脓液穿破皮肤后得以引流,急性炎症逐渐消退,但因死骨未能排出,其周围骨质增生,成为死腔。
有时大片死骨不易被吸收,骨膜新骨不断形成,将大片死骨包裹起来,形成外包壳,包壳常被脓液侵蚀,形成瘩孔,经常有脓性分泌物从痰道排出,形成慢性病灶。
病灶内残留细菌,当抵抗力减弱时,表现为急性炎症症状,待脓液排出后,炎症消退,如此反复发作,伤口可暂时愈合,成为慢性骨髓炎。
常为多种致病菌感染,常见致病菌金黄色葡萄球菌,其次是溶血性链球菌。
[1]
3.2慢性骨髓炎治疗方案的选择:目前,对慢性骨髓炎的治疗仍没有统一的治疗方法,治疗上较为棘手。
切底清除坏死骨及肉芽组织,消灭病灶死腔是治疗性骨髓炎的前提已得到公认。
目前多采用综合治疗,西医常用的方法有带蒂肌瓣埴充法、滴注引流法[2],介入治疗[3],庆大霉素重组合异种骨复合体治疗[4]等,但引流管堵塞、病灶周围肌肉疤痕化增加治疗的难度,抗生素疗法从理论上讲,抗生素可抑制,杀死细菌,是治疗骨感染的主要方法。
由于骨髓炎病理特点为病灶局部死腔形成,骨质硬化,以及软组织疤痕化,局部血运不佳,因此,全身应用抗生素在病灶局部很难达到有效抑菌浓度,且易产生细菌耐药而影响疗效;中医通过调节机体免疫功能,增强局部抗感染能力,并促进细胞分化及肉芽生长,从而达到“生肌”的治疗方法取得良好疗效[5]。
谢景龙报道用消炎止痛汤治疗471例慢性骨髓炎患者疗效优良[6]。
3.3白云锭纱条埴塞治疗慢性骨髓炎的优点:本法的优点之处是老药新用,与手术结合,发挥中西结合治疗的优势。
拨云锭是一种传统的中成药,创制于1728年,现由云南昆明老拨云堂药业有限公司制造,完整的处方至令未公布于众,主要由麝香,龙胆,上梅片,炉甘石等中药精制而成,具有去腐生肌,消炎止痛之功效,对常见致病菌有较强的敏感性,国内杨松华报道一例长达27年患者,先后作了3次手术均不能愈合,最后单独用拔云锭外用治愈[7],并通过动物试验证实拨云锭治疗骨髓炎是一种简单,安全,高效,低廉的治疗方法[8]。
作者用本法治疗22例慢性骨髓
炎患者,经2年的随访,治愈率达86%。