-骨髓炎的护理常规
骨科护理[指南]
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骨科护理一、骨科疾病一般护理常规1、按外科疾病手术一般护理常规。
2、除急诊手术禁食禁饮外，其他患者给予高钙、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，鼓励患者多饮水。
3、根据病情正确安置体位，抬高患肢（高于心脏水平），卧硬板床或气垫床硬挡，保持关节功能位。
4、密切观察病情变化，监测生命体征、意识状态、出入量以及患肢末梢血液循环、感觉、运动情况，发展异常及时报告医师。
采取适当的护理措施，准确、及时做好记录。
5、主动协助或指导搬运安置老年和严重外伤患者；检查全身，查清受伤部位；排除大出血、内脏操作及休克等严重问题；协助诊断有否多发伤。
6、骨折患者注意固定骨折部位，xianzhi局部活动，根据骨折及固定情况适时地协助或指导患者进行被动或主动的功能锻炼。
7、活动受限、卧床时间长的患者，注意预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞、肌肉萎缩及关节僵直等并发症。
8、了解患者的心理状态，做好心理护理。
9、按照各种疾病的健康指导计划做好健康指导。
大体内容包括：（1）加强营养；（2）保持良好心境；（3）预防再次外伤；（4）加强功能锻炼；（5）定期复查。
二、开放性骨折护理常规1、术前护理（1）生命体征不平稳者，首先抢救生命。
尽早建立静脉通路，给予高流量吸氧。
（2）初步固定骨折部位，保护创面。
开放性骨折、骨折端外露者，切勿随意复位。
用无菌敷料保护创面，夹板固定。
（3）防止进一步加重损伤。
搬动患者时注意稳、准、轻。
尽量减少不必要的搬动，交待患者少动，避免加重损伤。
（4）遵医嘱注射TAT和使用抗生素。
（5）用止血带止血时，每2小时更换缚扎部位，密切观察备注循环情况。
更换部位时至少比原缚扎部位高2－3cm。
（6）积极做好术前准备。
①患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最佳时机；②配合医师进行各项术前检查；③给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。
2、术后护理（1）了解术中及麻醉情况，患肢适当抬高并固定于功能位。
（2）麻醉清醒后鼓励患者进食，加强营养，促进愈合。
急性血源性骨髓炎护理PPT
护理注意事项
护理注意事项
保持环境整洁：定期清洁病房 并消毒物品，减少感染源。 防止交叉感染：严格执行手卫 生、穿戴手套等措施，防止感 染在医护人员和患者之间传播 。
护理注意事项
提供舒适的生活环境：保持患者的床铺 整洁舒适，提供良好的休息环境，有助 于患者体力恢复。
病因的不同会对护理策略和治疗选择产 生影响。
护理要点
护理要点
及早建立静脉通路：给予抗生 素和输液治疗时，应尽早建立 静脉通路，保证药物和液体的 顺利输送。
精心观察病情：密切观察患者 的体温、生命体征等变化，及 时发现并处理异常情况。
护理要点
增强患者免疫力：通过规律饮食、适量 运动和保持良好的心态等方式，提高患 者的抵抗力。
急性血源性骨髓炎护理 PPT
பைடு நூலகம்
目录 导言 常见病因 护理要点 护理注意事项
导言
导言
急性血源性骨髓炎是一种严重 的骨髓感染疾病，需要及时有 效的护理措施。 本PPT将为您介绍急性血源性骨 髓炎的护理要点和注意事项。
常见病因
常见病因
引起急性血源性骨髓炎的常见病因包括 创伤、手术感染、血道感染等。
谢谢您的观 赏聆听
骨髓穿刺患者护理常规
骨髓穿刺患者护理常规
【护理诊断/问题】
1.恐惧
2.有感染的危险
【护理措施】
术前护理
1.向患者解释穿刺的部位、配合要点。
2.告知患者骨穿是血液科的常规检查，无须紧张，以取得配合。
术中护理
1.严格无菌操作。
2.术中注意与患者交流，分散其注意力，避免紧张造成穿刺失败。
术后护理
1．穿刺结束，无菌纱布按压针眼处、拔出穿刺针、胶布固定，嘱患者按压穿刺点10分钟以上。
2．卧床休息20分钟至1小时。
3．3天内保持骨髓穿刺部位干燥，避免洗澡，勿用手抓挠穿刺部位，用0.5%的碘伏消毒，更换敷料。
1。
骨科护理常规
骨科护理常规一、骨科疾病一般护理常规：1、按外科一般疾病护理常规。
2、鼓励病人进食，注意全身营养状况。
按医嘱输液，维持水、电解质平衡。
3、躯干及下肢大关节疾患病人，应卧硬板床，保持肢体功能位置。
4、对长期卧床者，应鼓励多饮水，防止泌尿系统感染及结石形成。
5、对四肢疾患者，应抬高患肢，注意观察肢体末梢血运。
6、搬动骨髓炎病人时，动作要轻，防止病理性骨折。
7、脊柱疾病合并截瘫者，翻身时须保持躯干成一直线，避免因曲屈、扭转、椎体错位而损伤。
8、注意倾听石膏、夹板固定及持续牵引者的反映，随时帮助解除不适。
9、指导上肢骨折练习手指握拳活动，下肢骨折者练习提髕和足背屈曲活动。
10、对下肢持续牵引及截瘫病人，应加强皮肤护理，预防压疮形成。
(1)保持床单位平整、干燥，保持皮肤清洁、干爽。
(2)截瘫病人大小便失禁应随时更换污染衣被。
使用便盆勿拖拉。
必要时在肛门周围涂氧化锌软膏以保护。
(3)建立翻身卡，注明翻身时间、卧位、皮肤情况，认真登记。
(4)鼓励病人卧床期间加强主动活动，协助被动活动肢体，以增进血液循环。
11、对恢复期病人，应定时指导并协助功能锻炼，防止肌肉萎缩，关节僵硬，骨质脱钙等。
在功能锻炼过程中，以主动活动为主。
二、骨科严重创伤护理：1、按骨科疾病一般护理常规。
2、严密观察神志、面色、脉搏、呼吸、血压，每15-30分钟测一次生命体征，并记录。
3、氧气吸入。
4、平卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
必要时气管切开。
5、保留导尿。
认真观察尿量及颜色，记每小时尿量。
6、观察有无颅脑及腹部复合伤。
7、呼吸窘迫综合症，往往在严重创伤、多发性骨折休克后24小时内逐渐形成。
应注意观察病人是否有进行加重的低氧血症及明显呼吸困难，虽充分供养，症状仍不缓解。
一旦出现这种情况，应积极配合医生抢救。
8、观察病人眼结膜及前胸是否有出息点，是否在排除脑损伤情况下出现意识障碍，并有明显呼吸困难。
如发生这种情况，应警惕是否有脂肪栓塞。
9、凡四肢创伤中有挤压伤、骨折、血管伤、曾上过止血带的病人，均应严密观察，警惕肌膜间隙综合征的发生。
颅骨骨髓炎手术后护理查房
颅骨骨髓炎手术后护理查房颅骨骨髓炎是一种较为严重的骨髓感染，对患者的生命安全有较大威胁。
手术是治疗该疾病的重要方法之一，手术后的护理是确保患者康复的关键环节。
本文将从术后病情观察、伤口护理、感染防控、营养支持等方面，详细介绍颅骨骨髓炎手术后的护理查房。
一、术后病情观察手术后病情观察是确保患者康复的重要内容。
护士在查房时要仔细观察患者的意识状态、体温、血压、呼吸、心率等生命体征，及时发现异常情况并采取必要的护理干预。
例如，患者若出现意识不清、发热、血压波动、呼吸急促、心率加快等情况，可能是感染或其他并发症的表现，护士要及时与医生沟通并采取相应措施。
二、伤口护理1.术后早期伤口护理：手术后早期伤口护理主要是保持伤口干燥、清洁，并注意防止感染的发生。
护士需定时更换伤口敷料，确保伤口干净，避免敷料粘连。
2.术后后期伤口护理：手术后后期伤口护理主要是促进伤口愈合，预防术后并发症。
护士需观察伤口愈合情况，定期更换敷料，并注意保持伤口周围皮肤的清洁。
如有伤口渗液、红肿、发热等异常情况，及时向医生报告并采取相应处理。
三、感染防控1.严格手卫生：护士要加强自身的手卫生意识，勤洗手，正确使用手消毒剂，避免交叉感染的发生。
接触患者时，应佩戴好口罩、帽子、手套等防护用品，确保术后创面不受到细菌污染。
2.隔离管理：对于有感染性疾病的患者，要采取相应的隔离措施，避免感染的传播。
护士需指导患者及家属正确佩戴口罩、定时消毒、保持室内通风等，防止感染的发生。
3.用药管理：护士要按照医嘱合理给药，掌握药物的剂量、用法及不良反应，避免患者出现药物过敏或药物不良反应。
同时，要监测患者的病情变化，及时调整用药方案。
四、营养支持患者在手术后需要良好的营养支持，以促进伤口的愈合和机体的康复。
护士要提供营养丰富、易于消化的饮食，监测患者的摄入量和营养指标，避免出现营养不良的情况。
如有需要，还可以给予补充营养的饮食或静脉营养支持。
综上所述，颅骨骨髓炎手术后的护理查房要注意对病情的观察、伤口的护理、感染的防控以及营养的支持等方面。
慢性化脓性骨髓炎病人的护理PPT
理PPT
目录 引言 护理原则 护理措施 护理效果评估 总结
引言
引言
什么是慢性化脓性骨髓炎 病因和发病机制
引言
病情表现和影响
护理原则
护理原则
多学科协作：医生、护士、营 养师等合作
个体化护理计划：根据患者情 况定制
护理原则
疼痛管理：控制疼痛对患者康复的影响 感染控制：减少感染的发生和传播
护理原则
营养支持：提供充足的营养支 持
护理措施
护理措施
外科创面护理：清洁、消毒与覆盖 镇痛管理：选择适当的镇痛方法
护理措施
活动和体位：注意患者的活动 度和体位
定期康复评估：评估患者康复 进展
护理措施
应对心理问题：关注患者的心理健康 预防并发症：防止合并症的发生
护理效果评估
护理效果评估
常规检查结果：血常规、炎症 指标等 体征观察：皮肤状况、伤口愈 合等
护理效果评估
患者自评：患者的自我感受和满意度 康复进展：患者的活动能力和生活质量
总结Βιβλιοθήκη 总结慢性化脓性骨髓炎的护理是个 体化的 护理措施应综合考虑多个方面
总结
护理效果评估对康复很重要
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骨科护理常规1
骨科护理常规一、骨科一般护理常规1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
2、按患者的损伤类别，准备病床，骨折患者准备牵引床，腰椎损伤患者准备硬板床，软组织挫伤患者宜卧软垫床，合并压疮的患者准备气垫床，同时床铺要平整无皱折，干燥无渣屑，护送患者到指定床位休息。
3、介绍主管医生、护士、病区环境及设施的使用方法、作息时间、安全管理及相关制度，并通知医生接收患者。
协助医生完成各项检查，遵医嘱执行分级护理。
4、入院时测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
对入院后3天、手术前一天、手术后3天每天测体温4次；体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
体温39℃以上者，每4h测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；体温正常3d后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。
5、新入院患者8h内完成首次护理记录。
每日记录大便次数1次。
每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。
定时巡视病房，做好护理记录。
6、采取合适的卧位，使患者舒适。
一般予平卧位休息，颅脑损伤取头略抬高位，腰椎骨折予腰下垫枕过伸位，肩胛骨、肋骨骨折采取半坐卧位。
保持关节功能位，并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。
7、严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医生，并配合治疗。
8、保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，观察并记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。
保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理并报告医生。
9、四肢骨折及损伤，应根据病情需要摆放好适当的体位，观察患者末稍循环及患肢远端的皮肤颜色、温度、感觉、活动度情况。
10、密切观察病情变化，注意伤口渗液、渗血、肢体感觉、活动、血运等情况，发现异常及时报告医生。
11、头颈及脊柱骨折的患者，在搬动和翻身时应保持头颈与躯干成一直线，防止脊柱屈曲或扭转。
骨髓炎、骨结核患者搬动时动作要轻柔，以防病理性骨折。
颌骨骨髓炎的治疗与护理
颌骨骨髓炎的治疗与护理【概念】颌骨骨髓炎是由细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产生的炎性病变。
它并不仅限于骨髓腔内的炎症，而是包括骨膜、骨皮质、骨髓及其中的血管、神经等整个骨组织发生的炎症过程。
根据病理特点及致病因素不同，颌骨骨髓炎可分为化脓性颌骨骨髓炎与特异性颌骨骨髓炎，另外还有物理性(放射性)及化学性因素引起的颌骨骨髓坏死而继发感染的骨髓炎。
临床上以牙源性感染引起的化脓性颌骨骨髓炎最为多见。
近年来由于颌面部肿瘤放射治疗的广泛应用，放射性颌骨骨髓炎有增多趋势。
本节重点介绍化脓性颌骨骨髓炎的护理。
【临床特点】化脓性颌骨骨髓炎一般均由急性转为慢性，最后形成死骨。
炎症可以是小范围的，也可以扩大波及一侧下颌骨，甚至整个下颌骨均受累。
炎症如从骨髓向四周发展，破坏颌骨，称之为中央性颌骨骨髓炎；如由骨膜下脓肿损害骨皮质，称为边缘性颌骨骨髓炎。
如病情未得到及时控制，少数亦可发展至破坏整块颌骨。
1、中央性颌骨骨髓炎：分为急性期与慢性期，而急性期又分为局限型与弥散型两种。
(I)急性局限型：多由根尖感染引起，患牙持续性剧痛并沿三叉神经分布区放射。
牙松动、叩击痛、前庭沟丰满、面颊肿胀。
如脓液穿破骨壁得到引流，炎症可逐渐减轻，及时将脓液引流，炎症较易控制,否则，骨髓腔内的炎症发展扩散，可形成弥散性骨髓炎。
(2)急性弥散型：多由急性局限性炎症扩展而来。
全身症状加重，高热、寒战、白细胞计数升高、脱水及中毒表现。
下牙槽神经受累则下唇麻木，咀嚼肌受累则张口受限，重者伴发多间隙感染。
（3）慢性期：常为急性期的延续。
急性期如未得到及时、合理、彻底的治疗即进人慢性期。
此时患者全身及局部症状缓解，口内或皮肤瘩管长期流脓，有时混杂有小块死骨。
重者形成大块死骨或病理性骨折，出现咬合错乱及面部畸形。
死骨不清除，病变可持续数月至数年,一旦疹管阻塞，炎症又可急性发作。
2、边缘性颌骨骨髓炎：多见于青年人，好发于下颌支，其感染来源与中央性一样，多为牙源性感染，以下颌智齿冠周炎引起颌周间隙感染所致最为多见。
骨科护理常规
骨科疾病护理常规外科手术前护理（一）保证休息和睡眠：保持病室安静、温度、湿度适宜；必要时按医嘱给予镇痛药。
（二）心理护理：患者承受疾病刺激，还要受到麻醉和手术创伤，做好术前宣教。
（三）配合做患者术前全面检查。
（四）饮食护理：改善营养状况，提高对手术的耐受力；胃肠道准备宣教并按医嘱用药。
（五）指导患者做好术前准备：戒烟、戒酒，练习床上排尿、排便、深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身、肢体活动、术前沐浴、更衣。
（六）病情观察：测量生命体征，手术区域皮肤，女性患者月经是否来潮，注意观察病情变化。
（七）术前准备：1、术前备皮：术区清洁，必要时剃毛。
2、药物过敏试验，配血，备好术中所需药品物品。
3、按麻醉方式作好禁食、禁水指导、遵医嘱灌肠、置胃管、置尿管及给药。
4、检查患者手腕带、取活动假牙，保管贵重物品。
（八）送患者到手术室、做好病情、用药、药品及物品交接。
（九）按麻醉方式、手术部位、病情准备好麻醉及术后用物。
外科手术后护理（一）安置患者1、做好床边交接班。
2、体位，根据麻醉方式、术式安置患者的卧床，固定好各种管道及做好保暖。
（二）病情观察和记录1、观察神志、生命体征，监测生命体征变化及记录，保持呼吸道通畅，按医嘱给予吸氧。
2、观察伤口：查看伤口敷料、手术区有无红肿或肿胀，检查伤口引流管是否通畅，防止扭曲、受压、脱管、记录渗出物或引流物的性状和量。
（三）保持输血输液静脉通畅，根据医嘱及病情，合理安排输液顺序和输液量等。
（四）处理术后不适：切口疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留。
（五）饮食和休息指导：1.营养和饮食：术后饮食的恢复视手术和患者的具体情况而定。
2.休息和活动：保持病室安静，减少对患者的干扰，保证休息、病情稳定。
（六）心理护理：缓解焦虑和恐惧。
（七）观察病情变化，预防术后并发症、术后出血、切口感染、切口裂开、肺部并发症、尿路感染、血栓性静脉炎等。
骨科疾病手术护理常规【一般护理】（一）按外科一般护理常规护理。
腕骨骨髓炎的护理查房
治疗方法和效果
药物治疗：抗 生素、抗炎药 等，控制感染、 减轻炎症反应
手术治疗：清 创、引流、植 骨等，清除病 灶、促进愈合
康复治疗：功 能锻炼、理疗 等，恢复关节 功能、减轻疼
痛
效果：治疗后， 大部分患者症 状得到缓解， 关节功能得到 恢复，生活质 量得到提高。
感染预防
保持伤口清洁，避 免感染
定期更换敷料，保 持伤口干燥
避免接触感染源， 如细菌、病毒等
加强营养，提高免 疫力，降低感染风 险
肢体活动康复训练
康复目标：恢复关节活动度，增强肌肉力量，提高生活质量 训练方法：根据患者病情和康复需求，制定个性化的康复计划 训练内容：包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等 注意事项：遵循康复原则，循序渐进，避免过度训练，确保训练安全有效
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腕骨骨髓炎的护理查房
汇报人：刀客特万
目录
CONTENTS
01 腕骨骨髓炎相关知 识
02 病例汇报
03 护理诊断
04 护理措施
05 健康宣教
腕骨骨髓炎相关知识
定义和病因
定义：腕骨骨髓炎是一种发生在腕骨部位的炎症性疾病，主要表现为腕骨疼痛、肿胀、活动受限 等。
病因：腕骨骨髓炎的病因主要包括创伤、感染、免疫系统疾病等，其中创伤是最常见的病因。
生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累
运动锻炼：适当进行康复锻炼，如散步、慢跑等，以增强体质和关节功能
饮食调理：注意饮食均衡，多吃富含蛋白质、钙、维生素D等营养素的食物，如牛奶、鸡蛋、 鱼类等
心理调适：保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑访安排
骨科护理常规
骨科护理常规骨科疾病一般护理常规１、手术前后及麻醉后护理常规同外科手术前后及麻醉后护理常规。
2、病人卧硬板床，必要时加气垫。
除骨筋膜室综合征的病人外，均应抬高患肢。
患肢制动，保持关节功能位。
3、对新牵引或打石膏的病人应列为交班项目。
保持固定效果，观察石膏、夹板牵引装置是否妥当。
4、脊柱骨折合并截瘫者，应按时翻身。
翻身时保持躯干成一直线，避免因屈曲、扭转使椎体错位加重损伤。
5、对长期卧床者，加强基础护理、心理护理、营养调配，协助咳嗽排痰，预防坠积性肺炎。
嘱多饮水，多吃粗纤维食物，6、指导病人正确进行动能锻炼,防止肌肉萎缩、关节强直。
2009年8月修订骨牵引护理常规1、对牵引病人认真交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体运动、感觉情况。
2、保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。
3、牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，否则易造成牵引失败而影响治疗。
4、做好病人的基础护理，防止发生坠积性肺炎和褥疮。
牵引针眼每日滴酒精两次.5、指导并协助病人做主动和被动训练，防止废用综合症6、鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部,防止发生泌尿系统结石和便秘。
7、作骨牵引病人，床尾或床头应抬高15-30cm使形成与牵引力方向相反的反牵引力。
泰州市人民医院骨科2008年8月修订石膏固定护理常规1、按骨科一般护理常规。
2、石膏固定时，松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、发绀等情况，应及时汇报并采取措施。
3、石膏未干之前，尽量不要搬运病人；搬动时，要用手掌平托，不可用手抓捏。
切勿牵拉、压迫、活动，也不可在石膏上放置重物。
温度低、湿度大时可用灯或电吹风吹干。
4、石膏干后搬动时应平托，翻身或改变体位时应加以保护。
5、边缘应修理整齐、光滑，保持床单及石膏整洁。
6、伤口出血时可用笔做记号，注意出血外渗的速度。
7、如石膏内有腐臭味，应通知医生及时换药。
8、石膏固定后就可以指导病人做固定内的肌肉收缩运动。
滴注引流护理常规
滴注引流护理常规一、概论滴注引流法常用于骨与关节的化脓感染，是慢性骨髓炎清除病灶后的基本方法。
滴注引流就是在彻底清除病灶，死腔碟形化后，洗净伤口，只定点缝合皮肤，不分层缝合。
伤口内放两根细导尿管或塑料管，术后其中一根用生理盐水滴注引流，可在生理盐水内加入抗生素，24小时持续滴入，另一根作负压吸引。
这样可以保证，伤口内有持续的药物进入和引流，一般需要3周以上，最长可以几个月。
从而达到治疗骨髓炎的目的。
此方法最早应用于骨髓炎的治疗，现在也被用于普通外科的脓腔引流，都取得了满意的疗效。
二、病因1、急性骨髓炎开放性骨折伤口直接感染到骨骼，或血流转移至骨骼，或附近组织感染蔓延所致2、慢性骨髓炎大多因急性化脓性骨髓炎治疗不当或不及时所致开放性骨折、金属物插入等引起的骨内感染特殊类型的慢性化脓性骨髓炎3、普通外科的脓腔引流或者（感染由血源性微生物引起（血源性骨髓炎）；从感染组织扩散而来，包括置换关节的感染，污染性骨折及骨手术。
最常见的病原体是革兰阳性菌。
革兰阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者，镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。
真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染。
危险因素包括消耗性疾病，放射治疗，恶性肿瘤，糖尿病，血液透析及静脉用药。
对于儿童，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。
）三、病理患有骨髓炎的病理是感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);从感染组织扩散而来(包括置换关节的感染、污染性骨折及骨手术)。
最常见的病原体是革兰氏阳性菌。
真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染。
骨髓炎的病理包括消耗性疾病、放射治疗、恶性肿瘤、糖尿病、血液透析及静脉用药。
导致骨髓炎的病理是骨的感染伴发血管阻塞时，会引起骨坏死和局部感染扩散。
感染可穿过骨皮质播散至骨膜下，并形成皮下脓肿。
后者会自发性穿透皮肤引流。
对于儿童，任何引起菌血症的过程都可能是诱发骨髓炎的病理。
滴注引流是对骨关节等感染伤口内保持有持续的药物进入和引流，而达到治疗骨髓炎的目的。
胸骨骨髓炎的护理查房
护理措施：提 供心理支持和 安慰，帮助患 者了解疾病和 治疗过程，减 轻焦虑和恐惧。
原因：胸骨骨髓炎导致的皮肤破损、 感染
皮肤完整性受损
护理措施：保持皮肤清洁、干燥， 避免感染
添加标题
添加标题
症状：皮肤红肿、疼痛、渗出液
添加标题
添加标题
预防措施：定期检查皮肤，及时发 现并处理皮肤问题
睡眠质量下降
血压等
家族史：是否 有家族遗传病
史
生活习惯：吸 烟、饮酒、运 动等生活习惯 对疾病的影响
体格检查及辅助检查
生命体征：体温、 脉搏、呼吸、血压 等
胸部检查：胸廓、 胸壁、胸膜等
辅助检查：X线、 CT、MRI等
实验室检查：血常 规、生化、免疫等
护理诊断
疼痛
原因：胸骨骨髓炎引起的炎症和 疼痛
程度：轻度、中度、重度疼痛
治疗：以抗生素治疗为主， 必要时进行手术治疗。
护理：包括保持呼吸道通 畅、预防感染、减轻疼痛 等。
病因和发病机制
细菌感染：最 常见的病因， 如金黄色葡萄 球菌、链球菌
等
外伤：骨折、 手术等导致的 创伤，使细菌 有机会侵入骨
髓
免疫功能低下： 如糖尿病、艾 滋病等，使机 体抵抗力下降，
易感染细菌
血管炎：如巨 细胞性动脉炎， 可导致血管壁 损伤，使细菌 有机会侵入骨
添加标题
病史：胸骨骨髓炎， 已住院治疗一周
添加标题
治疗方案：抗生素治 疗，局部引流，支持 治疗
添加标题
病情变化：病情稳定， 无明显恶化或好转迹 象
添加标题
护理需求：密切观察 病情变化，及时调整 治疗方案，加强营养 支持，预防并发症
主诉及现病史
骨髓炎的护理查房
评估患者疼痛的部位、性质、持续时 间及是否影响睡眠等，了解疼痛产生 的原因及疼痛对生活的影响。
体温和脉搏
监测患者体温和脉搏，观察是否出现 高热、寒战等感染症状，以及心脏和 循环系统功能是否正常。
皮肤状况
检查患者患部皮肤是否出现红肿、热 痛及皮下积液等症状，判断炎症发展 和皮肤受损程度。
患肢功能
的社会支持和康复环境。
01
骨髓炎患者的日常护理
疼痛管理
评估疼痛
医护人员应定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和 持续时间，以便为患者提供有效的疼痛管理。
药物治疗
根据患者的疼痛程度和医生的建议，给予适当的药物进行治疗，如 非甾体消炎药、阿片类药物等。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩等物理治疗方式缓解疼痛，同时可配合使用 镇痛贴剂或外用药物。
康复中心应与医院密切合作，为骨髓炎患者提供专业的康 复指导和训练，包括物理治疗、运动锻炼等，帮助患者恢 复身体健康。
转诊机制
对于需要长期康复的患者，医院应将其转诊至康复中心进 行进一步治疗和护理，确保患者在专业机构得到全面的康 复服务。
跟踪随访
康复中心应对患者进行跟踪随访，了解患者的康复情况， 及时调整康复方案，并指导患者及其家属进行家庭护理。
伤口护理
01
02
03
定期换药
按照医生的建议，定期为 患者更换敷料，保持伤口 干燥、清洁，以促进伤口 愈合。
观察感染迹象
密切观察患者的伤口情况 ，如出现红肿、疼痛、渗 液等感染迹象，应及时通 知医生进行处理。
避免剧烈活动
避免患者进行剧烈活动， 以免伤口裂开或出血，影 响愈合。
康复锻炼
指导患者进行康复锻炼
类、蔬菜等。
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骨髓炎的护理常规
骨髓炎是骨组织受到细菌侵袭而引起的急性或慢性炎症。
最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
感染部位多发生在胫骨和股骨。
可保守治疗和手术治疗。
手术治疗为病灶清除术加置管冲洗。
方法是：在髓腔或关节腔内放置灌注管、引流管。
灌注管连接生理盐水加抗生素滴入，引流管连接负压引流瓶.
1．护理评估和观察要点
1.1病史：儿童常发生磕碰，外伤导致。
急性血源性骨髓炎常伴高热，寒战。
慢性骨髓炎在急性期未能彻底控制，反复发作演变而成。
1.2症状：感染局限于骨内时，患区剧痛，肢体不敢活动，局部皮温增高。
如骨膜下脓肿形成后红肿热痛明显，压痛明显。
如脓肿穿破皮肤，体温可逐渐下降，局部形成窦道，容易发生病理性骨折。
1.3心理社会反应：评估患者及家属对疾病的预后，采取的手术等方案及术后康复的了解认知及心理承受能力程度，了解患者对手术及其术后并发症，自我形象紊乱等心理承受能力，家庭对治疗的经济承受能力。
1.4同骨科护理观察要点。
2．护理问题
2.1体温过高
2.2疼痛
2.3焦虑疲乏、恐惧
2.4皮肤完整性受损
2.5躯体移动障碍
2.6潜在并发症
3．护理措施
3.1术前护理
3.1.1一般护理：卧床休息，适当限制患肢活动，搬动时注意平托患肢，置患肢于功能位，可抬高患肢以利于静脉回流，减轻肿胀，预防患肢发生病理性骨折。
加强营养，给予高蛋白，高热量，高维生素饮食，少食多餐，鼓励病人多饮水，每日摄水量2500ml--3000ml为宜，以补充高热的消耗。
必要时少量多次输血。
加强窦道形成的局部皮肤护理，预防压疮。
3.1.2对症处理：观察生命体征，局部疼痛，肿胀，邻近关节有无红、肿、热、痛或积液出现。
高热时给予物理降温或药物降温，控制感染，抗生素现配现用，以防降低疗效，按计划滴入，保持血液中的有效浓度，根据细菌培养及药敏试验及时调整抗生素。
改善疼痛，多于患者交谈，转移注意力，给予患肢制动，抬高患肢以利于静脉回流，减轻肿胀疼痛，搬动时动作轻柔，减少物理刺激，预防病理性骨折，遵医嘱给予止痛。
3.1.3术前准备：同骨科病人术前准备。
3.2术后护理
3.2.1心理护理：鼓励患者多交流，病房多通风换气，防止引流液的恶臭使患者自尊受损，告知患者此为感染的常见现象，使用除臭剂保持空气清新。
3.2.2引流管护理：保持引流管的通畅。
引流管标明灌注管（入），引流管（出），观察引流液的颜色，量和性质，防止管道堵塞，扭曲，漏液等。
及时更换冲洗液，防止流空；及时倾倒引流液，防止逆行感染，每日更换引流瓶，严格无菌操作。
滴入管需高于创面60
～70cm，引流瓶低于患肢50cm，保持有效冲洗，防止引流液逆流。
根据冲洗后引流液的颜色和清亮度调节灌注速度，持续变速的进行术腔冲洗。
术后24h 应快速滴入，避免血凝固或脱落的坏死组织堵塞管腔。
三天后滴入速度减慢，每日灌洗量为5000ml，7天后灌洗量为3000ml。
拔管指征：患者无发热，伤口
无炎症，引流管引出的液体清澈透亮，细菌培养为阴性。
拔管时先拔入管，出水管在2～3天没有引流液引出后方可拔出。
3.2.3患者护理：防止疼痛、痉挛、畸形、和病理性骨折。
患肢制动，做肌肉等长收缩锻炼，未制动肢体应全面功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
4.护理评价
4.1做好患者和家属心理工作，缓解焦虑恐惧心理。
4.2患者及家属了解骨髓炎的基本知识，并主动配合治疗。
4.3观察病情细致，对患者发热，疼痛，处理及时。
4.4患者及家属了解并发症的预防措施，未有并发症的发生。
4.5患者卧床期间生活需要得到满足。
5.健康指导：
5.1讲解疾病相关知识，鼓励患者战胜疾病的信心，防止焦虑悲观心理。
注意患者体温变化,及时采取降温措施，加强营养，鼓励患者多饮水。
5.2引流管注意事项进行宣教。
按计划进行功能锻炼，避免外伤和。
强调使用助行器，减轻患者负重，防止病理性骨折发生。
5.3骨髓炎易于复发，告知患者出院后注意自我观察。
定时复查。