化脓性骨髓炎X线诊断(教案及讲稿)

《临床医学》

课程教案

（供 2006级骨伤专业使用）

教研室：影像教研室

教师：刘波

二O一O 年 5 月

教研室主任签名：

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《临床医技学》化脓性骨髓炎Ｘ线诊断

教案内页

化脓性骨关节炎影像诊断(讲稿)

骨髓炎

一．急性化脓性骨髓炎

1．病因：

2．感染途径

A．血液细菌-----滋养动脉----干骺端静脉窦

B．髓腔脓肿-----穿破骨皮质-----骨膜下----哈氏管----- 骨干蔓廷临床表现：

3 .临床: 局部症状：红、肿、热、痛全身症状：发热

4.影像学表现：

1）皮下水肿：脂肪模糊，消失。

2）骨质X线改变：

密度减低，骨小梁纤细，变小，模糊，斑片状骨小梁缺损区，皮质变薄。二．慢性化脓性骨髓炎。

1．病因

2．影像学表现

1）骨小梁增粗, 骨皮质增厚

2）病变周围新生骨组织，骨小梁密集，排列紊乱，无骨纹结构。

3）骨膜反应：骨膜新生骨，层状等。

骨包壳：大块死骨周围被剥离的骨膜形成。

死骨：化脓扩散，骨膜广泛剥离骨缺血，死骨形成。

4) 恢复期:新生骨吸收改建--有骨纹结构--髓腔沟通

三．特殊类型的化脓性骨髓炎

1．．慢性骨脓肿。

病因：

X线表现：局限性骨破坏区，圆形或分叶（2-3cm）周围硬化环绕。2．硬化性骨髓炎

病因：低度感染或人体抵抗力较强

X线表现：局限性骨皮质硬化，髓腔狭窄，无骨质破坏、骨膜反应表现

四．化脓性关节炎

1．病因

2．感染途径：血行、邻近骨质

3．X线表现：

急性关节积液,软组织肿，骨质疏松，边缘缘或中心性骨破坏。

慢性关节间隙狭窄，骨性强直。