消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌治疗小儿腹泻病的临床效果

消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌治疗小儿腹泻病的临床效果
目的探讨消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌法与常规治疗法治疗小儿腹泻病的临床疗效。

方法随机选择我院2010年1月～2015年1月收诊的100例儿科收治确诊的小儿腹泻病患儿，随机平均分为对照组与观察组，每组50名患者，对照组给予抗感染、补液、保护肠黏膜等常规治疗方法，观察组在对照组的基础上服用消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌，并观察其疗效。

比较两组治疗后72 h 的疗效，两组症状缓解与住院时间。

结果观察组治疗效果明显优于对照组，观察组的总有效率、症状缓解和住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌治疗小儿腹泻病中，具有较好的疗效，值得推广应用。

标签：葡萄糖酸锌；消旋卡多曲颗粒；小儿；腹泻
小儿腹泻病是一种由多病原、多因素引起的以腹泻为主要症状并常伴有呕吐、发热的临床综合征[1]，是儿童时期发病率最高的疾病之一。

我国小儿1岁以内发病率是最高的，一般是6个月～2岁的小儿发病，因此对小儿腹泻病的预防是非常重要的。

小儿腹泻病病因多样，其中近80%是由病毒感染引起，轮状病毒是最常见的，也是感染率最高的，可见于星状、杯状病毒及肠道病毒等；细菌感染主要有致腹泻大肠埃希菌、空肠弯曲菌等；真菌感染、肠道寄生虫，肠道外感染亦可引起腹泻；还有一些是由于各种因素引起的，如喂养不当、气候变化、缺锌等都可引起小儿腹泻[3]。

消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌治疗小儿腹泻病已经逐步应用在临床方面，研究显示，其具有明显的治疗优势，本文探讨消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌治疗小儿腹泻病的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2010年1月～2015年1月收诊的100例儿科确诊的小儿腹泻病患儿，所有病例均符合小儿腹泻病的诊断标准[4]。

排除标准：无严重营养不良、重要器官病变、重度脱水的患者。

按照随机平均法分为观察组和对照组，每组各50例。

观察组男37例，女13例，年龄2.2～30.5个月，平均11.5个月，症状出现时间1～9 d；对照组男35例，女15例，年龄2.5～33.5个月，平均11.4个月，症状出现时间1～8 d 。

两组性别、病程、年龄等临床资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
对照组：由于患儿大多数为轮状病毒或产毒素性细菌感染，因此主要为抗感染、补液、保护肠黏膜、补充微生态制剂等常规治疗[5]。

观察组：在对照组基础上口服消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌。

使用方法：消旋卡多曲颗粒（杜拉宝，四川百利药业，H20050411，10 mg/包），3次/d，1.5 mg/（kg·次），葡萄糖酸锌
（湖北纽兰药业，H20083652，70 mg/包，以锌计10 mg），小于6个月的患儿，补充1包/d（相当于元素锌10 mg），6个月以上患儿，补充2包/d（相当于元素锌20 mg），均分2次口服，共10 d[5]。

1.3 观察指标
对两组研究患儿在治疗72 h后的疗效进行比较，两组的总有效率，分为显著效果，有效果，无效果以及对两组的症状缓解与住院时间的比较，主要为呕吐缓解时间、大便性状恢复时间、大便次数恢复时间、住院时间。

1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件包对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患儿治疗72 h后疗效的比较
观察组治疗总有效率（99.47%）明显高于对照组（87.34%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患儿临床症状缓解时间的比较
观察组的呕吐缓解时间、大便性状恢复时间、大便次数恢复时间以及住院时间都明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

3 讨论
小儿腹泻病是由多病源、多因素引起的以大便性状改变和排便次数增多为特点的一组临床综合征，是儿科较常见的病症之一[7]。

小儿腹泻病发病期多为夏季和秋季，夏季空气炎热，细菌滋生，大肠埃希菌多见于夏季感染；秋季则以轮状病毒感染为主，不同季节发病的因素不同[8]。

小儿因胃酸分泌量较少，酸度低，免疫功能低下，肠管微生态平衡脆弱，容易受到外来因素的破坏而发病。

天气的变化、饮食的温度、种类、数量改变、锌缺乏及各种致病因子的侵袭，都易导致小儿腹泻病的发生[9]，临床上由于人工喂养不当容易引起小儿病毒、细菌感染，因此小儿腹泻病发生率明显高于母乳喂养[10]。

腹泻会引起许多方面的危害，如消化功能紊乱，水、电解质和酸碱平衡失调，而且长期反复的腹泻可造成小儿营养不良，生长发育迟缓，甚至死亡[11]。

消旋卡多曲是临床常见脑啡肤酶抑制剂，能抑制脑啡肤酶的活性，刺激患儿胃肠道内阿片受体增加阿片类浓度，延长脑啡肤生物活性[13]，因此口服消旋卡多曲可以有效地减少小儿体液的流失，减轻腹泻症状[14]，葡萄糖酸钙锌口服液是复方制剂，腹泻时补锌治疗可维持肠道黏膜的完整性，同时可防止体液的丢失，有利于缩短病程，减轻病情。

锌在细胞生长和免疫系统功能方面有重要作用，口服葡萄糖酸钙锌可以减轻腹泻症
状，降低治疗时间，可以有效地预防小儿腹泻病的发生。

研究表明，消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌治疗小儿腹泻病的臨床效果明显优于常规的治疗方法，可以为患者提供更好、更快的治疗效果，对照组和观察组的比较分析中可以得出，两组患者治疗72 h后的疗效比较，观察组治疗总有效率（99.47%）明显优于对照组（87.34%），治疗效果显著，差异有统计学意义（P ＜0.05）；对两组患者临床症状缓解时间进行比较，观察组的呕吐缓解时间、大便性状恢复时间、大便次数恢复时间以及住院时间都明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结果表明，消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌治疗小儿腹泻病可以大大地减少治疗时间，而且治疗效果显著，能有效地控制腹泻症状与体征，消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌治疗小儿腹泻病是比较理想的治疗方案，具有显著的临床效果。

分析原因，消旋卡多曲可选择性、可逆性地抑制外周性脑啡肽酶，而不影响中枢神经系统的脑啡肽酶活性，从而保护内源性脑啡肽不受降解，延长其在消化道内的生理活性。

外周组织中，消旋卡多曲快速水解为更有效的脑啡肽抑制剂醋托芬，醋托芬对脑啡肽酶的抑制作用增加了阿片物质的利用，激活了肠道的阿片受体，导致cAMP黏膜水平减少，从而减少水和电解质的过度分泌，且该药作用于外周脑啡肽，不影响中枢神经系统的脑啡肽酶活性，并对胃肠道蠕动和肠道基础分泌也无明显影响，显效快，服用安全，迅速减轻腹泻症状；口服葡萄糖酸钙锌可以有效补充锌，其所含的锌对人体有重要功能，有利于维持上皮细胞的活性及组织完整性。

锌在人体中是不可替代的一部分，其是人体必需的元素，并参与多种酶合成[14-16]，也是一种抗氧化剂，具有对抗氧自由基保护细胞膜的作用，可维持上皮细胞的完整性，可以预防体液的丢失[20]，对治疗小儿腹泻病有比较显著的效果。

综上所述，消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌治疗小儿腹泻病具有较好的疗效，可缩短治疗时间，减少患者的痛苦，值得推广应用。

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