肾移植术后带状疱疹40例临床分析
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医学信 息
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１０・ ４
Ｎ ．１ ２ １ ｏ０ ０ １
临床 集锦
பைடு நூலகம்
２ ７ 心理护理： ． 烧伤是 意外伤 害， 特别是头 面部烧伤 ， 面部肿胀 ， 眼睛 本组病人 １０例 ， ５ ０ 男 ８例 ， ４ 女 ２例 ， 年龄 １岁 一 ｏ岁 。热液烫伤 ５ ６ ９例 ， 不能睁开 ， 口唇肿胀呈鱼 Ｖ状 ， Ｉ 容貌 发生改变 。病人 常不 能面对现实 ， 精神 火焰烧伤 ４ 例 。其 中浅 Ⅱ度 ６ １ ２例， Ⅱ度 ３ 深 ８例。治愈 出院 ９ ２例， 好转出 压力 很 大 ， 遍 存 在 焦 虑 、 惧 心 理 ， 心 面 部 留下 瘢 痕 ， 重 者 出现 轻 生 的 普 恐 担 严 院 ８例 。 念头 。 因此 ， 据 病 人 所 表 现 出 的不 同 心 理 状 态 ， 予 有 针 对 性 的 心 理 护 根 给 ２ 护 理 ． 理 ， 情 的告 知 ： 病 告诉 病人 的头 面 部 血 管 丰 富 ， 运 好 ， 面 的 水 肿 一 般 在 ３ 血 头 ２ １ 病室选择 ： ． 病房配置冷暖空调 ， 使室温冬天保持 ２ ８—３ ％ ， ０ 夏天 ２ 天后会消退不要过于 担心 ， 面处 理得 当， ５ 创 愈合得 几乎较 机体其 他 的部位 ２ ￣ 每天用 ５０ ｇ Ｌ含有效氯 消毒 液拭地 面 ２次 ， ７Ｃ， ０ｍ／ 床上用 品如床 单、 被 快 Ｊ Ⅱ度 创 面 如 配合 治 疗 ， 面 未 感 染不 会 留下 疤 痕 ， 。 创 鼓励 病 人树 立 战 胜 套、 衣服 ， 需灭菌处理 。保持室 内空气 清新 ， 每天开窗通风上下午各一 次， 每 疾病 的信心 ， 以最佳状态 配合治疗。 次 ３ 钟。 Ｏ分 ３ 健 康 宣教 ． ２２ 清洁处理 ： ． 头面部烧伤的病人 ， 轻度烧 伤者予清洗头发 ， 中度及重 健康宣教在预防创面感染 的过程 中起 重要 的作 用 ， 告诉 病人及家 属预 度烧伤的病人 ， 立即剃 除头发 ， 因为头发及毛囊易于藏 细菌 。剃除头 发后用 防创面感染方法。如手的清 洁指导病人及 家属 如何 使用快 速手消毒液 ， 以 ０１ ． ％苯扎溴胺 消毒头部的皮肤 ， 可大大 降低细菌源。 及 接 触 病 人 前 后 及 时 进行 手 消 毒 。每 次 进 食 后 漱 口 ， 好 创 面 周 围皮 肤 清 做 ２３ 创 面处 理 ： 合 医 生用 ０ ５ 的 碘 伏 清创 ， 除创 面上 粘 附 的 细 菌 洁 ， ． 配 ．％ 清 家属 也 要 注 意 个人 卫 生 ， 免 引 起 交 叉 感 染 可 ， 少 创 面 疤 痕 形 成 的 机 以 减 及 污 垢 ， 后用 复方 磺 胺 嘧 啶 锌 涂 膜 外涂 （ 都 市 时 代 第 一 药 物研 究 所 有 限 会 。创 面愈 合 过 程 中 出现 创 面 痕 痒 时 告 诉 病 人 不 能 抓 破 创 面 ， 然 成 以免 引 起 创 公 司） 创面。因为头 面部 组织疏 松血运 丰 富受伤创 面渗 液多 ， 用暴露 疗 面感 染 。对 于 控 制 力 差 的儿 童 可 戴 上 无 指 手 套 ， 采 以免 手 指 抓 破 刨 面 。 法 。为 了保持创 面清洁干燥 ， 使用烧伤治疗 仪照射创面 ， 烧伤治疗仪 具有高 ４ 结 果 ． 效宽频电磁波治疗作用 ， 以及 暖风保 温 ， 加速 血液循环 。涂 药约 １ Ｏ分钟 后 浅 Ⅱ度 烧 伤 的 ６ ２例 患 者 创 面 ７—９天 愈 合 。 深 Ⅱ度 烧 伤 的 患 者 其 中 ３ Ｏ 创面干燥后药膏会形成一层薄膜保护创面。如果创面 因渗液 多出现渗液与 例创面 １ ０—１ ４天愈合 ， ８例患者创面好转出院 ， 没有 １例因创面感染而使创 药膏混合的糊状 物时， 应及 时用 生理盐水 清洁创面 干燥后再涂 上复方磺 胺 面加 深 ， 起 病 人 的认 可 。 得 嘧 啶锌 涂 膜 。 每 天涂 药 膏 １— ２次 ， 抬 高头 部 ３ ４ 并 Ｏ一 ５度 ， 轻 创 面 的 水 肿 ５ 体 会 减 ． 及渗出。 ， 头面部烧伤与创面感染预防尤为重要 ， 当创面感染后 ， 会使创 面加 深甚 ２４ 消毒 隔离 ： ． 病人的床上用 品必须消 毒 ， 持床单单元 的清 洁干燥 ， 至形成疤痕 。创面处理方 面， 保 我们在进行创 面清 洁消毒后 应用 了复方 磺胺 如潮湿及时更换 。在每个病房配 备了快速手 消毒液 ， 接触病人前 后及 时进 嘧啶锌涂膜外涂创面 ， 复方磺 胺嘧啶锌 涂膜是磺胺 嘧啶银 和磺胺嘧 啶锌的 行手消毒 ， 防止细菌经手传播形成交叉感染 。 复方 制 剂 。磺 胺 嘧 啶 银有 较 强 的 杀 菌 功 能 ， 胺 嘧 啶 锌 除 有 一 定 的抗 菌 收 磺 ２５ 五官 的护 理 ： ． 敛功能外 ， 其中的锌离 子有利 于促进上 皮细胞生 长 ， 加快创 面的修 复， 两者 ２５ １ 眼部的护理 ， ． ． 按医嘱用抗 生素 眼药水滴 眼， 每次滴 眼前用 生理 联合使用 ， 具有协 同作用 。同时在创 面成 膜后形 成抗 菌屏障 ， 慢分解 释 缓 盐 水 棉 签 清 洗 眼部 分 泌 物 。 放， 达到长时间抑菌效 果＿Ｊ ］。通过 １０例 头面部烧伤 患者的临床创 面换药 ０ ２５ ２ 耳廓创面有分泌物渗 出时， ．． 先用生 理盐 水棉签外洗后再 用外涂 效果观察显示该药具有防治烧伤创面感染 的功效 ， 短愈合时间 ， 缩 减少换药 复方磺胺嘧啶锌涂膜 。 次数 ， 节约 医疗资源 ， 减轻 医护人员 的工 作时 间和强度 ， 为患者减轻经 济负 ２５ ３ 保持鼻腔清洁通畅 ， ．． 及时吸净分泌物。 担。同时在病人进食的过程 中使用 了流质喂管 器及改 良后的流质 喂管器 ， ２５ ４ 保持 口腔清洁 ， 日２次 口腔护理 ， ．． 每 如果 口唇肿胀呈 鱼 口状时 ， 减少 了因进食而使 口周创 面感染 ， 另外 健康宣教 方面也起 到了很重要 的作 用大棉签代替止血钳夹棉球法 进行 口腔护 理 ， 该方法 可防止 止血钳碰 伤水 用， 使病人及家属参与了创面感染预防 的工作 ， 通过 以上一系列的工作使烧 肿 的 口腔 粘 膜 ， 进 食 后 用 温 开 水 漱 口 。 每次 伤 的感 染 得 到 有 效 的 控制 。 ２６ 饮食护 理 ： 据病 情 及 面部创 面 的水 肿程 度 ， 食 流质 或半 流 ． 根 进 参 考 文 献 （ 饮食 ， 粥） 流质饮食者予 流质喂灌器喂食 ， 粥类食物用改 良型的流质喂灌器 ［ ］ 张朝估． １ 人体 解剖 学． 民卫生 出版社出版发行 ，９ ８ ８ 人 １９ ． ． 喂食 （ 即在 喂灌器的乳头 部剪 开一个 ｖ字形 的裂 口） 可增 大喂灌 器 的口径 ［ ］ 黄跃生． ２ 烧伤科特色 治疗技术． 科学技术文献 出版社 ，０４ ７ ２０ ． ． （ 口径 由０ ２ Ｃ ．５ Ｍ增致 ０ ５ Ｍ） 肉粥和蛋粥能顺 利通过 。使 用流质 喂灌 器 ．Ｃ ， ［ ］ 李迟 ， ３ 于东宁， 永华 ， 复方磺胺 嘧啶锌涂膜剂 治疗 烧伤的疗效观 孙 等． 喂食 ， 食物可以伸入 口腔的 中部而不会粘 在嘴唇上 ， 传统喂食方法食 物容易 察 ［］ 中国全科 医学 ，０ １５ ４ ：５ Ｊ． ２０ ，（ ） ３２—３ ３ ５． 粘 附在 口唇上 ， 甚至污染 口腔周围的皮肤 ， 而引起感染 。使用流质 喂灌器后 大 大 降 低 了 面 部创 面感 染 的机 会 。
３ 讨 论 ．
带状疱疹病毒 为水痘 一带状疱疹病 毒 ， 具有嗜神经和皮肤 的特性 ， 病毒
医学 信 息
床 集锦
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１ 临床 资 料 ．
肾 移植 术后 带状 疱 疹 ４ 临 床 分析 Ｏ例
马 玉 宏 刘 向萍
武警陕西总队医院皮肤科 ， 陕西 西安 ５０ ５ １０ ４
【 摘要】 目的： 肾移植术后 带状疱疹 的认识 ， 对 提高其治愈 率。方法 ： 回顾性 分析 ４ Ｏ例 肾移植术后 带状疱疹 患者的临床症状及 实验 室检 查资料 。结 果： ４ Ｊ Ｄ例均有典型临床表现 ， 重症特殊类型多。多数伴有发热。治疗上 多数对阿昔洛韦敏 感。结论 ： 肾移植 术后 带状疱疹病情较重。后遗神经痛 多见。治疗上 以 早期 应 用足 量 阿 昔 洛 韦 为 首选 。 【 关键词 】 肾移植 ； 带状疱疹 ； 分析 临床 ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ．５ ｓ ９９ ２ １ ． １ １５ 文 章 编 号 ：０６—１５ （０ １ ０ —０４ ０ １０ ９ ９ ２ １ ）一 １ １０— ２
２ 结 果 ．
综 合 治疗 ４—１ ｄ后 ， 温 正 常 ， 损 不 再 增 多 ， 疱 干 糙 结 痂 ， ０ 体 皮 水 ８～１ｄ ９ 痊愈 。３ ９例 （７ ５ 对治疗有效 ， 中 ３ ９ ． ％） 其 ２例对阿昔 洛韦有效 。余 ７例 对阿 昔洛韦无效者改用泛昔洛韦 ， 治愈 ， 死于 巨细胞病毒感 染的呼 吸衰 ６例 １例 竭 。３ ９例经 ４— ６个 月 （ 均 ５ ９ 平 ４个 月 ） 访 ， １ 带 状 疱 疹 复 发 。 随 无 例
带状疱疹是 由水痘 一带状疱疹病毒感染 引起 的一种沿周 围神经分布 的 群集水疱和伴有神经痛 为特征 的常见 病毒性皮肤 病 ， 肾移植 术后 患者免疫 力降低时容易并发带状疱 疹， 如治疗不 当 ， 不但影 响肾移 植术后 的恢 复 ， 而 且 还会 延 长 带 状 疱 疹 的病 程 ， 重 影 响 患 者 的生 存 质量 ， 近 我 们 共 接 诊 肾 严 最 移植 术 后 带 状 疱 疹 ４ ０例 ， 总 结 报 告 如 下 ： 现 １ 临床 资 料 ． １ １ 一般资料 ： ． 本组病例共 ４ ０例， ３ 男 ５例 ， ５例 ， 女 年龄 １ ６～６ ２岁 ， 平 均 ４ 。 发 病 时 间 为术 后 ８至 ５ ３岁 ０个 月 ， 均 ｌ ． 月 ， 疹 发 布部 位 分 别 平 ９ ５个 皮 在右腰部 、 左面部 、 右下肢、 左上肢 出现大小不等 的红斑 、 水疱 ， 沿神经走行 、 单侧 、 呈带状分布 ， 疼痛明显 ，２例为播散性带状疱疹 ， １ 临床诊断符合带状疱 疹 。使 用 环 孢 素 Ａ、 唑 嘌 呤 和泼 尼 松 三 联 免 疫 治疗 ２ 硫 ５例 ， 环 孢 素 Ａ加 泼 用 尼 松两 联 治 疗 １ 。 ５例 １２ 实 验 室 检查 ： 测 肾移 植 术 后 Ｎ ． 检 Ｋ细 胞 活 性 、 Ｔ细 胞 亚 群 和 Ｔ－ Ｔ Ｉ／ Ｓ Ｉ 比值、 自细胞数 以及淋巴细胞计数 ，３例患者上述指标显示细胞免疫过度 。 ３ １３ 治疗方法 ： ． 根据环孢素血 浓度 ， 当递减环孢 素用量 或调整联合 适 用药方案。给予 阿昔洛韦 ５～１ ｍ ｋ ０ ｇ・ ｇ一。・ ‘ 分 ２次静 脉滴注 。治疗 ｄ－ ， ７ ｄ无效者改用或联用泛昔洛韦 ５ ０～６ ｋ ・ － ， ２次静脉滴 注。严 ０・ ｇ一 ｄ 。分 重 者 给 予 丙 种球 蛋 白、 生 素 Ｂ 维 １等 协 同 治 疗 。局 部 皮 损 以 消 炎 、 敛 、 收 干 燥 、 痛 、 止感 染 为 治 疗 原 则 ， 损 有 渗 出 ， 用 抗 病 毒 溶 液 湿 敷 ， 后 外 止 防 皮 先 然 用３ ％阿昔洛韦软膏 。皮损无渗 出的单 纯外用阿昔 洛韦软膏。伴有神经痛 或 有 后 遗 神 经 痛者 ， 予 止 痛 剂 、 经封 闭等 综 合 治 疗 。 给 神
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１０・ ４
Ｎ ．１ ２ １ ｏ０ ０ １
临床 集锦
பைடு நூலகம்
２ ７ 心理护理： ． 烧伤是 意外伤 害， 特别是头 面部烧伤 ， 面部肿胀 ， 眼睛 本组病人 １０例 ， ５ ０ 男 ８例 ， ４ 女 ２例 ， 年龄 １岁 一 ｏ岁 。热液烫伤 ５ ６ ９例 ， 不能睁开 ， 口唇肿胀呈鱼 Ｖ状 ， Ｉ 容貌 发生改变 。病人 常不 能面对现实 ， 精神 火焰烧伤 ４ 例 。其 中浅 Ⅱ度 ６ １ ２例， Ⅱ度 ３ 深 ８例。治愈 出院 ９ ２例， 好转出 压力 很 大 ， 遍 存 在 焦 虑 、 惧 心 理 ， 心 面 部 留下 瘢 痕 ， 重 者 出现 轻 生 的 普 恐 担 严 院 ８例 。 念头 。 因此 ， 据 病 人 所 表 现 出 的不 同 心 理 状 态 ， 予 有 针 对 性 的 心 理 护 根 给 ２ 护 理 ． 理 ， 情 的告 知 ： 病 告诉 病人 的头 面 部 血 管 丰 富 ， 运 好 ， 面 的 水 肿 一 般 在 ３ 血 头 ２ １ 病室选择 ： ． 病房配置冷暖空调 ， 使室温冬天保持 ２ ８—３ ％ ， ０ 夏天 ２ 天后会消退不要过于 担心 ， 面处 理得 当， ５ 创 愈合得 几乎较 机体其 他 的部位 ２ ￣ 每天用 ５０ ｇ Ｌ含有效氯 消毒 液拭地 面 ２次 ， ７Ｃ， ０ｍ／ 床上用 品如床 单、 被 快 Ｊ Ⅱ度 创 面 如 配合 治 疗 ， 面 未 感 染不 会 留下 疤 痕 ， 。 创 鼓励 病 人树 立 战 胜 套、 衣服 ， 需灭菌处理 。保持室 内空气 清新 ， 每天开窗通风上下午各一 次， 每 疾病 的信心 ， 以最佳状态 配合治疗。 次 ３ 钟。 Ｏ分 ３ 健 康 宣教 ． ２２ 清洁处理 ： ． 头面部烧伤的病人 ， 轻度烧 伤者予清洗头发 ， 中度及重 健康宣教在预防创面感染 的过程 中起 重要 的作 用 ， 告诉 病人及家 属预 度烧伤的病人 ， 立即剃 除头发 ， 因为头发及毛囊易于藏 细菌 。剃除头 发后用 防创面感染方法。如手的清 洁指导病人及 家属 如何 使用快 速手消毒液 ， 以 ０１ ． ％苯扎溴胺 消毒头部的皮肤 ， 可大大 降低细菌源。 及 接 触 病 人 前 后 及 时 进行 手 消 毒 。每 次 进 食 后 漱 口 ， 好 创 面 周 围皮 肤 清 做 ２３ 创 面处 理 ： 合 医 生用 ０ ５ 的 碘 伏 清创 ， 除创 面上 粘 附 的 细 菌 洁 ， ． 配 ．％ 清 家属 也 要 注 意 个人 卫 生 ， 免 引 起 交 叉 感 染 可 ， 少 创 面 疤 痕 形 成 的 机 以 减 及 污 垢 ， 后用 复方 磺 胺 嘧 啶 锌 涂 膜 外涂 （ 都 市 时 代 第 一 药 物研 究 所 有 限 会 。创 面愈 合 过 程 中 出现 创 面 痕 痒 时 告 诉 病 人 不 能 抓 破 创 面 ， 然 成 以免 引 起 创 公 司） 创面。因为头 面部 组织疏 松血运 丰 富受伤创 面渗 液多 ， 用暴露 疗 面感 染 。对 于 控 制 力 差 的儿 童 可 戴 上 无 指 手 套 ， 采 以免 手 指 抓 破 刨 面 。 法 。为 了保持创 面清洁干燥 ， 使用烧伤治疗 仪照射创面 ， 烧伤治疗仪 具有高 ４ 结 果 ． 效宽频电磁波治疗作用 ， 以及 暖风保 温 ， 加速 血液循环 。涂 药约 １ Ｏ分钟 后 浅 Ⅱ度 烧 伤 的 ６ ２例 患 者 创 面 ７—９天 愈 合 。 深 Ⅱ度 烧 伤 的 患 者 其 中 ３ Ｏ 创面干燥后药膏会形成一层薄膜保护创面。如果创面 因渗液 多出现渗液与 例创面 １ ０—１ ４天愈合 ， ８例患者创面好转出院 ， 没有 １例因创面感染而使创 药膏混合的糊状 物时， 应及 时用 生理盐水 清洁创面 干燥后再涂 上复方磺 胺 面加 深 ， 起 病 人 的认 可 。 得 嘧 啶锌 涂 膜 。 每 天涂 药 膏 １— ２次 ， 抬 高头 部 ３ ４ 并 Ｏ一 ５度 ， 轻 创 面 的 水 肿 ５ 体 会 减 ． 及渗出。 ， 头面部烧伤与创面感染预防尤为重要 ， 当创面感染后 ， 会使创 面加 深甚 ２４ 消毒 隔离 ： ． 病人的床上用 品必须消 毒 ， 持床单单元 的清 洁干燥 ， 至形成疤痕 。创面处理方 面， 保 我们在进行创 面清 洁消毒后 应用 了复方 磺胺 如潮湿及时更换 。在每个病房配 备了快速手 消毒液 ， 接触病人前 后及 时进 嘧啶锌涂膜外涂创面 ， 复方磺 胺嘧啶锌 涂膜是磺胺 嘧啶银 和磺胺嘧 啶锌的 行手消毒 ， 防止细菌经手传播形成交叉感染 。 复方 制 剂 。磺 胺 嘧 啶 银有 较 强 的 杀 菌 功 能 ， 胺 嘧 啶 锌 除 有 一 定 的抗 菌 收 磺 ２５ 五官 的护 理 ： ． 敛功能外 ， 其中的锌离 子有利 于促进上 皮细胞生 长 ， 加快创 面的修 复， 两者 ２５ １ 眼部的护理 ， ． ． 按医嘱用抗 生素 眼药水滴 眼， 每次滴 眼前用 生理 联合使用 ， 具有协 同作用 。同时在创 面成 膜后形 成抗 菌屏障 ， 慢分解 释 缓 盐 水 棉 签 清 洗 眼部 分 泌 物 。 放， 达到长时间抑菌效 果＿Ｊ ］。通过 １０例 头面部烧伤 患者的临床创 面换药 ０ ２５ ２ 耳廓创面有分泌物渗 出时， ．． 先用生 理盐 水棉签外洗后再 用外涂 效果观察显示该药具有防治烧伤创面感染 的功效 ， 短愈合时间 ， 缩 减少换药 复方磺胺嘧啶锌涂膜 。 次数 ， 节约 医疗资源 ， 减轻 医护人员 的工 作时 间和强度 ， 为患者减轻经 济负 ２５ ３ 保持鼻腔清洁通畅 ， ．． 及时吸净分泌物。 担。同时在病人进食的过程 中使用 了流质喂管 器及改 良后的流质 喂管器 ， ２５ ４ 保持 口腔清洁 ， 日２次 口腔护理 ， ．． 每 如果 口唇肿胀呈 鱼 口状时 ， 减少 了因进食而使 口周创 面感染 ， 另外 健康宣教 方面也起 到了很重要 的作 用大棉签代替止血钳夹棉球法 进行 口腔护 理 ， 该方法 可防止 止血钳碰 伤水 用， 使病人及家属参与了创面感染预防 的工作 ， 通过 以上一系列的工作使烧 肿 的 口腔 粘 膜 ， 进 食 后 用 温 开 水 漱 口 。 每次 伤 的感 染 得 到 有 效 的 控制 。 ２６ 饮食护 理 ： 据病 情 及 面部创 面 的水 肿程 度 ， 食 流质 或半 流 ． 根 进 参 考 文 献 （ 饮食 ， 粥） 流质饮食者予 流质喂灌器喂食 ， 粥类食物用改 良型的流质喂灌器 ［ ］ 张朝估． １ 人体 解剖 学． 民卫生 出版社出版发行 ，９ ８ ８ 人 １９ ． ． 喂食 （ 即在 喂灌器的乳头 部剪 开一个 ｖ字形 的裂 口） 可增 大喂灌 器 的口径 ［ ］ 黄跃生． ２ 烧伤科特色 治疗技术． 科学技术文献 出版社 ，０４ ７ ２０ ． ． （ 口径 由０ ２ Ｃ ．５ Ｍ增致 ０ ５ Ｍ） 肉粥和蛋粥能顺 利通过 。使 用流质 喂灌 器 ．Ｃ ， ［ ］ 李迟 ， ３ 于东宁， 永华 ， 复方磺胺 嘧啶锌涂膜剂 治疗 烧伤的疗效观 孙 等． 喂食 ， 食物可以伸入 口腔的 中部而不会粘 在嘴唇上 ， 传统喂食方法食 物容易 察 ［］ 中国全科 医学 ，０ １５ ４ ：５ Ｊ． ２０ ，（ ） ３２—３ ３ ５． 粘 附在 口唇上 ， 甚至污染 口腔周围的皮肤 ， 而引起感染 。使用流质 喂灌器后 大 大 降 低 了 面 部创 面感 染 的机 会 。
３ 讨 论 ．
带状疱疹病毒 为水痘 一带状疱疹病 毒 ， 具有嗜神经和皮肤 的特性 ， 病毒
医学 信 息
床 集锦
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１ 临床 资 料 ．
肾 移植 术后 带状 疱 疹 ４ 临 床 分析 Ｏ例
马 玉 宏 刘 向萍
武警陕西总队医院皮肤科 ， 陕西 西安 ５０ ５ １０ ４
【 摘要】 目的： 肾移植术后 带状疱疹 的认识 ， 对 提高其治愈 率。方法 ： 回顾性 分析 ４ Ｏ例 肾移植术后 带状疱疹 患者的临床症状及 实验 室检 查资料 。结 果： ４ Ｊ Ｄ例均有典型临床表现 ， 重症特殊类型多。多数伴有发热。治疗上 多数对阿昔洛韦敏 感。结论 ： 肾移植 术后 带状疱疹病情较重。后遗神经痛 多见。治疗上 以 早期 应 用足 量 阿 昔 洛 韦 为 首选 。 【 关键词 】 肾移植 ； 带状疱疹 ； 分析 临床 ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ．５ ｓ ９９ ２ １ ． １ １５ 文 章 编 号 ：０６—１５ （０ １ ０ —０４ ０ １０ ９ ９ ２ １ ）一 １ １０— ２
２ 结 果 ．
综 合 治疗 ４—１ ｄ后 ， 温 正 常 ， 损 不 再 增 多 ， 疱 干 糙 结 痂 ， ０ 体 皮 水 ８～１ｄ ９ 痊愈 。３ ９例 （７ ５ 对治疗有效 ， 中 ３ ９ ． ％） 其 ２例对阿昔 洛韦有效 。余 ７例 对阿 昔洛韦无效者改用泛昔洛韦 ， 治愈 ， 死于 巨细胞病毒感 染的呼 吸衰 ６例 １例 竭 。３ ９例经 ４— ６个 月 （ 均 ５ ９ 平 ４个 月 ） 访 ， １ 带 状 疱 疹 复 发 。 随 无 例
带状疱疹是 由水痘 一带状疱疹病毒感染 引起 的一种沿周 围神经分布 的 群集水疱和伴有神经痛 为特征 的常见 病毒性皮肤 病 ， 肾移植 术后 患者免疫 力降低时容易并发带状疱 疹， 如治疗不 当 ， 不但影 响肾移 植术后 的恢 复 ， 而 且 还会 延 长 带 状 疱 疹 的病 程 ， 重 影 响 患 者 的生 存 质量 ， 近 我 们 共 接 诊 肾 严 最 移植 术 后 带 状 疱 疹 ４ ０例 ， 总 结 报 告 如 下 ： 现 １ 临床 资 料 ． １ １ 一般资料 ： ． 本组病例共 ４ ０例， ３ 男 ５例 ， ５例 ， 女 年龄 １ ６～６ ２岁 ， 平 均 ４ 。 发 病 时 间 为术 后 ８至 ５ ３岁 ０个 月 ， 均 ｌ ． 月 ， 疹 发 布部 位 分 别 平 ９ ５个 皮 在右腰部 、 左面部 、 右下肢、 左上肢 出现大小不等 的红斑 、 水疱 ， 沿神经走行 、 单侧 、 呈带状分布 ， 疼痛明显 ，２例为播散性带状疱疹 ， １ 临床诊断符合带状疱 疹 。使 用 环 孢 素 Ａ、 唑 嘌 呤 和泼 尼 松 三 联 免 疫 治疗 ２ 硫 ５例 ， 环 孢 素 Ａ加 泼 用 尼 松两 联 治 疗 １ 。 ５例 １２ 实 验 室 检查 ： 测 肾移 植 术 后 Ｎ ． 检 Ｋ细 胞 活 性 、 Ｔ细 胞 亚 群 和 Ｔ－ Ｔ Ｉ／ Ｓ Ｉ 比值、 自细胞数 以及淋巴细胞计数 ，３例患者上述指标显示细胞免疫过度 。 ３ １３ 治疗方法 ： ． 根据环孢素血 浓度 ， 当递减环孢 素用量 或调整联合 适 用药方案。给予 阿昔洛韦 ５～１ ｍ ｋ ０ ｇ・ ｇ一。・ ‘ 分 ２次静 脉滴注 。治疗 ｄ－ ， ７ ｄ无效者改用或联用泛昔洛韦 ５ ０～６ ｋ ・ － ， ２次静脉滴 注。严 ０・ ｇ一 ｄ 。分 重 者 给 予 丙 种球 蛋 白、 生 素 Ｂ 维 １等 协 同 治 疗 。局 部 皮 损 以 消 炎 、 敛 、 收 干 燥 、 痛 、 止感 染 为 治 疗 原 则 ， 损 有 渗 出 ， 用 抗 病 毒 溶 液 湿 敷 ， 后 外 止 防 皮 先 然 用３ ％阿昔洛韦软膏 。皮损无渗 出的单 纯外用阿昔 洛韦软膏。伴有神经痛 或 有 后 遗 神 经 痛者 ， 予 止 痛 剂 、 经封 闭等 综 合 治 疗 。 给 神