58例静脉吸毒艾滋病患者的护理
对68例经静脉吸毒感染HIV／AIDS患者临床血液标本采集体会
（ 稿 日期 ；０ １ Ｏ — ０ ） 收 ２ １ ９ ５
笔者 曾多次对 此群体 进行 静脉采 样。在静脉 采血过 程 中， 对 于经静脉 吸毒感染 ＨＩ ＡＩ Ｓ患者采 样较 为艰 难 ， Ｖ／ Ｄ 其易 穿刺
的特点 。在上肢静脉受损严重时 ， 也常常采用此静脉 。
２ ６ 小隐静脉 ．
临床上有时也使用 。 经 静脉吸毒感染患者 ， 静脉硬化后
２ ０５： ０ ０ ６．
ｒ ］ ｎ ｒａ ｒ ｅ， Ｄ． ａ ｄＪａｈｍ ｓｅ ｎ ， Ｊ ． ． ｌｃ ３ Ａ ｄｅｓＫｏｂ ｒ Ｍ． ， ｎ ｏｃ ｉ Ｄｉ ｍｏ ｄ ＭＥ ］ Ｄ Ｂａｋ ｓ
Ｈａ ｙ Ｔ ｎ ｕ ｎ ｌ ｄ ２ ０ ３ ４ ｉ ｏ ｇ ｅＮ Ｅ ｇ Ｍｅ ， ０ ６：５ ． ｒ Ｊ
８ ２
云 南 中 医 中 药 杂 志
２１ 年第 ３ 卷第 １ ０２ ３ 期
对６ ８例 经 静脉 吸毒 感 染 ＨＶ ＡＤ Ｉ／ ＩＳ患者 临床 血 液标 本 采集 体 会
何 宣 杰
（ 南省 临沧 市临翔 区 中医 医院 ，云 南 临 沧 ６ ７ ０ ） 云 ７ ０ ０
关 键 词 ： 医药 治 疗 ； 中 艾滋 病 ； 液 标 本 采 集 血 中 图分 类 号 ： ５ ３ ３ Ｒ ９．２ 文献 标 识 码 ： Ｂ
物或食物 。 由此可见 ， 望舌时如遇苔色有异或与病证 不符 ， 应询 问进 食或服 用药物情 况 ， 鉴别是 否为染苔 ， 多数 不难 ， 若患者所 述 不清 ， 或医生难以判断而苔色对辨证又非常重要 者 ， 使用揩 可 舌 法鉴别 。
［］ ２曹炳章撰 ， 裘俭点校 ． 辨舌指南 Ｅ ． Ｍ］ 福州 ： 福建科学技术 出版社 ，
下相距 １ ｎ 左 右处扎两根止血带 ， ５ｃｌ 可代替 患者握拳 ， 同时局
对675例静脉注射吸毒者及其中的313名HIV感染者进行综合干预的效果分析
（ 云南省建水县疾病预防控制 中心，云南 中图分类号：Ｒ １． １ ５２９ 文献标识码 ：Ｂ 建水 ６４ ０ ） ５３０
文章编号：１０ — ８０（０８ ２０ ７— １ ０３ ２０ ２ ０ ）０— １７０
建水县位于云南省南部 ，地处红河州北岸亚热带地 诊开诊 以来 ， 接受美沙酮维持治疗的人数达 ７ 人， ６ 对减
静脉吸毒者提供针具交换服务，做好针具、安全套发放
和针具回收处理工作。两年来，共交换清洁针具 １３ ８ 吸毒人群集中的场所 ，进行艾滋病知识、禁毒知识、心 ６１ １ 具， 发放安全套 ９９ ５５个， 针具回收处理 １２ ８ 具， ２ １ 回收 理咨询知识、美沙酮维持治疗知识的宣传。 １ 率为 ９ ． ６ 。并每个月都针对 目标人群心理存在的问 ８ ７％
第２ ２卷第 ２期 ２Ｏ 年４月 Ｏ８
卫生 软科 学
Ｓｏ ｉｎｃ ｆＨｅ ｌｌ ｔ ｆ Ｓｃｅ ｅｏ ａｔ ｌ
Ｖ １ ２Ｎｏ２ ０２ ｒ． ． Ａｐ ． ０ ８ ｒ２ ０ ，
全球基金 第 四轮云 南艾滋病项 目开 远实施数 据分析报告
王桂香 ，岑晏洪 ２ 李 楠 ２ 张梅荣 ，普薰莹 ，金 沛 ， 常东方 ，王文忠 ，谷 静 ，侯云生 ，毕爱梅
区 ，全县 总面 积 ３８ 平 方公 里 ，是一 个 由汉 、彝 、苗 、 ７９ 少吸毒 人群 起着 重要 的作用 。
回、傣、哈尼族等 ６个民族聚居的农业大县，全县 ５ 万 ２ 结果 与分 析 ２ 人， 自１９ 年在吸毒人群 中发现首例 ＨＶ感染者以来， ９６ Ｉ 通过 Ｖ Ｔ Ｃ 、清洁针具交换、美沙酮维持 治疗三个服 吸毒人群中 Ｈ Ｖ Ｉ 感染者人数逐年上升 ， 占红河州第三位 。 务平 台，对 ６ ５名静脉注射吸毒者进行 了综合性 的干 ７ ２０ 年 ７月，全球基金第四轮艾滋病项 目工作在建水县 预 ，提供检测前、后咨询和心理情感上的支持 ，帮助他 ０５ 启动 ， ２０ 年 ６月， ６５ 至 ０７ 对 ７ 例静脉吸毒人群及其 中的 们 树 立信 心 ， 沙 酮 维持 治 疗减 少 了吸毒 人 群 吸毒 、安 美 ３３ ＨＶ １ 名 Ｉ 感染者进行综合干预， 现将结果报告如下 ：
艾滋病患者的护理ppt课件
最新课件
4
抱失温 去家 亲宝 人总 的理 儿与 童因 亲艾 切滋 拥病
最新课件
5
流行病学
◆ 易感人群：普遍易感 ◆ 高危人群：男同性恋者
性乱交者 静脉药瘾者 不正规卖血/输血者
最新课件
6
临床表现-----诊断要点
◆ 艾滋病病毒在人体内潜伏期期长，一般认为约 2-10年可发展为艾滋病。
◆ 诊断要点：高危人群伴有以下两项或两项以上 者为疑似病例
◆ 2、进行有关本病知识的教育
◆ （1）由于机体免疫机能低下，病人常由于机会 性感染使病情恶化，甚至死亡，应向病人及家 属介绍预防或减少机会性感染的措施、合并感 染的症状及体征、恰当的护理措施。
◆ （2）对病人、家属及性伴进行性生活指导，学 会正确使用避孕套，教育病人在性生活中坚持 使用避-----分期
◆ 4、典型的艾滋病期：有的学者称其为致死性艾 滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具 有三个基本特点： （1）严重的细胞免疫缺陷。 （2）发生各种致命性机会性感染。发生各种 恶性肿瘤。 （3）艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病 人出现各种严重的综合病症，直至死亡。
最新课件
11
临床变现-----分期
◆ 2、潜伏期：血清中能检出HIV及HIV核心蛋白和 包膜蛋白抗体，感染者可以没有任何临床症状 ，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒 在持续繁殖，具有强烈的破坏作用，有传染性 。持续2-10年或更长，平均5年。
◆ 3、艾滋病前期：持续性全身淋巴结肿大综合征， 主要临床表现有：淋巴结肿大，发生的部位多 见于头颈部、腋窝、腹股沟、耳前后等。一般 至少有两处以上的部位，有的多达10+处。肿大 的淋巴结对一般治疗无反应。病人常有病毒性 疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状，持续肿大3 个月以上
《艾滋病病人的护理》课件
艾滋病对人体的影响
破坏免疫系统：艾 滋病病毒攻击人体 免疫系统，导致免 疫力下降
感染机会增加：免 疫力下降导致患者 更容易感染其他疾 病
慢性病：艾滋病是 一种慢性病，需要 长期治疗和护理
心理压力：艾滋病 患者可能面临社会 歧视和心理压力， 影响生活质量
PART THREE
艾滋病病人的日 常护理
心理护理
HIV攻击人体的免疫系统，导致免疫功能下降，最终导致各种机会性感染和肿瘤的发 生
艾滋病的传播途径包括性传播、血液传播和母婴传播
艾滋病目前尚无治愈方法，但通过抗病毒治疗可以控制病情，提高生活质量，延பைடு நூலகம்寿命。
艾滋病的传播途径
性传播：通过性行为传播 血液传播：通过输血、共用针头等途径传播 母婴传播：通过母婴垂直传播 医源性传播：通过医疗操作、医疗器械等途径传播
社会支持与关怀
建立艾滋病病人关爱组织，提 供心理支持和帮助
加强社区宣传，提高公众对艾 滋病的认识和理解
提供艾滋病病人医疗、生活、 就业等方面的支持
倡导平等、尊重、关爱艾滋病 病人的社会氛围
PART FIVE
艾滋病病人的健 康教育
知识普及与宣传
艾滋病的基本知 识：包括传播途 径、症状、治疗 方法等
艾滋病病人的 护理
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目录
CONTENTS
01 单击此处添加文本 02 艾滋病概述 03 艾滋病病人的日常护理 04 预防与控制 05 艾滋病病人的健康教育
PART ONE
添加章节标题
PART TWO
艾滋病概述
艾滋病的定义
艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病
PART FOUR
艾滋病的护理及职业暴露防护
5、药物治疗的护理 （1）应监测药物的毒副作用，定期进行全血检测、肾功及 肝功检测。 （2）正确服药和随访：目前不能彻底治愈艾滋病，但终身 按时按量服用抗病毒药物可有效控制HIV的复制，防止耐 药性的出现。每天服用1次药物，需要在每天同一时间； 每天服用2次药物间隔时间应为12小时。服用后2小时发 生呕吐，应补服呕吐前服下的相同药物。如果发生漏服， 在4小时内补服，但不要在下次服用双倍剂量来弥补。抗 病毒治疗方案包括至少三种药物，漏服或擅自换药、停药 等不规范的服药方式，会导致耐药性的出现及治疗失败。 应严格按0.5、1、2、3、6、9、12月及以后每3月1次 或遵医嘱到医疗机构随访和复查。 6、心理护理
职业暴露的预防
一、预防 1、医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应遵照标准 预防的原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污 染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这 些物质时，必须采取防护措施。 2、医务人员接触病源物质时，应采取以下防护措施： *进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必 须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行 手消毒。
发病机制
HIV→进入人体→CD4+T淋巴细胞→细胞 内大量复制→细胞溶解或破坏→CD4细胞 数量↓↓→细胞免疫功能受损→机会性感 染及恶性肿瘤→死亡。 HIV也可侵袭单核巨噬细胞，虽很少病变， 但是病毒贮存场所，并携带病毒进入神经 系统，造成神经系统损害。
CD4淋巴细胞是人体免疫系统中一种重要的免疫细胞。是T淋巴细胞的 一种。可指挥身体对抗微生物，如病毒。HIV病毒进入人体后，病毒 可识别出CD4细胞表面的特异蛋白质分子，即可识别并侵入CD4细胞。 病毒侵入后，将自己的基因整合进入CD4细胞的RNA中，随这CD4 细胞的复制和繁殖，病毒也完成了复制和繁殖，当病毒从CD4细胞 中破壁而出时，细胞本身就被破坏。 CD4计数能直接反应人体免疫功能，是反映艾滋病感染患者免疫系统 损害状况最明确的指标。 正常人CD4细胞为500~1600/mm3，HIV感染者的CD4细胞出现进行 性或不规则性下降。 CD8细胞是另一种T淋巴细胞，是免疫反应的效应细胞，可消灭受感染 的细胞，包括受感染的CD4细胞， HIV病毒感染的病人和CD4细胞 数CD8细胞数倒置，比值﹤1，正常人比值﹥1.
美沙酮维持治疗门诊常见问题及护理对策研究
美沙酮维持治疗门诊常见问题及护理对策研究作者单位：518117 广东省深圳市龙岗区人民医院（叶肖红）；广东省深圳市宝安区人民医院（叶莉，谢金娜）；广东省深圳市龙岗区中心医院（叶锐）；广东省深圳市光明新区公明人民医院田寮社区健康服务中心（叶琴）通讯作者：叶肖红目的分析研究美沙酮维持治疗门诊常见的问题及护理对策。
方法选取108例美沙酮门诊维持治疗患者为研究对象，分析一般资料、存在常见问题及护理对策。
结果持续治疗中58例，脱失50例，脱失率为46.3%。
尿检阳性率总计61.1%，其中维持治疗中的58例尿检阳性率为51.7%，脱失50例尿检阳性率为72.0%。
结论美沙酮维持治疗门诊常见问题较多，如脱失率、尿检阳性率、不良反应发生率等均较高，合理的心理护理、综合护理，对并发症的对症处理等是其有效的护理措施。
标签：美沙酮；维持治疗；护理社区门诊维持治疗是自上世纪50年代美国戴托普首创并发展起的一种有效治疗、帮助药物滥用患者成功戒毒的一种康复模式［1］。
美沙酮的维持治疗为目前治疗海洛因成瘾主要治疗形式，其要求成瘾者每天在指定的社区门诊，在工作人员的监督下，进行口服美沙酮持续治疗，以减少其非法毒品使用及相关的高危行为发生的治疗方法。
近年来我国已经成立此类社区门诊治疗机构500多个，其数量还在日益增加［2］。
本文总结分析了笔者所在医院2008年～2010年美沙酮持续门诊治疗的108例患者的治疗过程及常见的问题，并总结相应护理对策，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2008年3月～2010年3月门诊美沙酮维持治疗的108例患者为研究对象。
其中男84例，女24例，年龄22～53岁，平均（37.2±7.5）岁。
文化程度：小学以下3例，小学28例，初中52例，高中或中专22例，高中以上3例。
婚姻状况：未婚52人，已婚20人，离异36人。
均有4个月～10年的静脉吸食滥用毒品史及多次戒毒失败史。
经静脉吸毒感染艾滋病患者静脉采血过程中的注意事项
·经验交流·经静脉吸毒感染艾滋病患者静脉采血过程中的注意事项刘曼青（云南省曲靖市罗平县疾病预防控制中心，云南 罗平 655800）摘要：目的探讨在对经静脉吸毒感染艾滋病患者行静脉采血时的注意事项。
方法选取我中心2012年6月至2015年12月收治的美沙酮替代治疗（含外县的）的70例吸毒感染艾滋病患者作为本次研究对象。
对所有患者均实施静脉采血，分析静脉采血过程中的注意事项。
结果所有患者均顺利采血，且医务人员未被艾滋病患者的血液或体液等意外污染。
结论对经静脉吸毒感染艾滋病患者行静脉采血，需注意规范操作及相应处理措施，提高采血技术。
关键词：艾滋病；吸毒感染；静脉采血中图分类号：R512.91 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.77.2200 引言艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），艾滋病是感染人类免疫缺陷病毒（HIV）而造成以免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征[1]。
HIV进入人体攻击T4或CD4淋巴细胞，并复制繁殖，导致更多的淋巴细胞受到感染和破坏，最终使人体抵抗外来细菌/病毒感染的能力降低或丧失，导致继发机会性感染或发生肿瘤死亡。
静脉吸毒共用注射器是艾滋病的传播途径之一，其余还有性传播和母婴传播等。
对静脉吸毒感染艾滋病人群需积极开展救治工作，但由于该类患者长期静脉吸毒导致周围血管存在不同程度的损伤，使治疗过程中的静脉采血、穿刺均有一定困难[2]。
因此需对该类患者的特点进行分析，并制定相应操作规范，防止出现职业暴露。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我中心2012年6月至2015年12月收治的美沙酮替代治疗（含外县的）的70例吸毒感染艾滋病患者作为本次研究对象，其中男56例，女14例，年龄24~51岁，平均（37.4±2.7）岁。
1.2 方法。
给予所有患者静脉采血，采集方法如下：使用一次性注射器于患者静脉抽取3~5ml静脉血，室温下自然放置1.2h，血液凝固、血块收缩后采用3000r/min离心15min，将血清吸出备用。
艾滋病患者晚期的护理
现代护理
中外医疗 200 8 NO. 20
CHI NA F OREI GN MEDI CAL TREATMENT
艾滋病患者晚期的护理
应瑜 ( 浙江省绍兴文理学院医学院护理 浙江绍兴 312000)
【摘要】本文对艾滋病患者晚期的心理和常见症状护理进行了分析, 供大家参考。
【关键词】艾滋病 心理护理 发热 临终病房
【中图分类号】R4 73 . 7 5
【 文 献标 识 码】 A
【文章编号】1674- 0742( 2008) 07( b) - 0123- 01
1 护理措施 1. 1 艾滋病患者的心理护理
( 1) 及时了解患者心理变化 随时掌握患者的心理变化情况, 要 了解患者真实的心理状态, 就必须关心患者, 对患者的职业、文化、家 庭、配偶以及个人生活境遇等都要详细了解, 同时还应熟悉患者的治 疗方案和具体治疗方法, 在掌握全面情况的基础上进行综合分析, 根据 他们各自不同的职业、心理反应、社会文化背景, 测知他们将要或者 可能出现的心理变化和心理规律, 从而制定出切实有效的预防措施和 心理护理方案。
( 3) 病情变化时的心理护理 当患者出现全身衰竭、失眠、疼痛、 不能进食等多种症状时, 护士应密切观察病情变化, 给予必要的支持疗 法, 除力求改善全身状况外, 更应注意对患者良好的心理支持, 用历尽 磨难终于占胜病魔的实例, 鼓励激发患者的求生欲望。
静脉吸毒感染艾滋病患者80例心理调查和护理
２ １ 患者 入 院 时 Ｓ Ｓ及 Ｓ Ｓ测 试 ：０例 患者 人 院 ． Ａ Ｄ ８
时 Ｓ Ｓ评 分 ５ ． Ａ ７ ８±４ ２ 有 ７ ． ， ２例 患 者 有 焦 虑 症 状 ； Ｓ Ｓ 分 ５． ４６ 有 ６ Ｄ 评 ６ ５± ． ， ７例患 者 有 抑郁 症 状 。患
宁夏 医学 杂 志 ２ １ 年 ｌ ０１ ２月 第 ３ ３卷 第 １ ２期
Ｎｉ ｘ ｅ ， ｅ． ０ ｌ Ｖ ｌ ３ Ｎ ．２ ｎ ｉ ｇ ａＭ ｄＪ Ｄ ｃ２ １ ， ０ ３ 。 ｏ １
文章编号： ０ —９９２１）２ １５ — ２ １ １ ５４（０１１— ２６ ０ ０
・临 护 理 ・ 床
减轻艾滋病 患者的心理 及 生理反 应 ， 改善 患者 在人 际 交往 中的不 良适 应 ， 减轻对治疗 的焦虑和担忧 。
表 １ 两 组 患者 治 疗 前 后 评 分 结 果 比较 （ ， ｓ 分 ± ）
的主观感觉及躯体症状 ， 以得分 ＞ ０分为界限统计 。 ５
采用 问卷 调查法 ， 人完成 当场填 写 收 回 ， 求 调 查 个 要 最 近 ２周 情 况 。对 文 盲 或 不理 解 题 目含 义 者 ， 由调 查者 把 问题读 出 ， 帮助填 写 。 对调 查对 象进 行 Ｓ Ｌ一 ９ Ｃ ０评 分 、Ａ 、Ｄ … 测 Ｓ ＳＳ Ｓ
评量 表 （Ａ ） 抑 郁 自评 量 表 （ Ｄ ） 测 试 ；Ａ ＳＳ 、 ＳＳ … Ｓ Ｓ及 Ｓ Ｓ均 由 ２ Ｄ ０个条 目组成 ， 个 条 目反 映患 者入 院 时 每
干预组抑郁 、 焦虑状态评分均较治疗前降低 ， 差异有 统计学意 义（ ００ ）见表 １ Ｐ＜ ．１ ， 。早期 心理干预 能 收集我 院 艾滋 病 患者 ８ ０例 ， 入标 纳
艾滋病患者的护理认知干预与价值分析
艾滋病患者的护理认知干预与价值分析摘要】目的：分析艾滋病患者的护理认知干预与价值。
方法：选取2015年9月-2016年11月我院收治的56例艾滋病患者作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组之中有28例患者，对照组进行常规护理，研究组进行任职护理干预，观察并比较两组治疗依从性和护理效果的差异性。
结果：研究组抑郁发生率与对照组比较，组间显著性差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗依从性比较，对照组显著低于研究组，组间差异明显(P＜0.05)。
结论：护理认知干预有利于提高艾滋病患者的治疗依从性，改善护理效果，具有积极的临床选择和推广价值。
【关键词】护理认知干预；艾滋病；临床价值艾滋病主要是HIV（人类免疫缺陷病毒）感染导致的传染性疾病。
当人体受到HIV侵袭后，正常免疫系统就会发生较严重的破坏，不仅会大大降低人体免疫功能，还会威胁生命安全，具有非常高的死亡率[1]。
艾滋病病情特殊，传染率高，很多患者发病后都会受到社会排斥和歧视，从而出现非常严重的悲观失望、焦虑愤怒等负性心理，影响服药依从性和整体治疗效果。
相关研究发现[2]，艾滋病病毒逐渐出现了从高位人群逐渐向社会普通人群发展的趋势。
因此，必须制定可续而有效的护理措施，以帮助患者减轻病情，提高生存率。
本文选取我院收治的56例艾滋病患者作为观察对象，现进行以下报道：1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年9月-2016年11月我院收治的56例艾滋病患者作为观察对象，全部患者均符合艾滋病的相关临床诊断标准[3]。
按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组之中有28例患者。
对照组男15例，女13例，患者年龄23-40岁，平均年龄（28.6±3.4）岁；研究组男17例，女11例，患者年龄21-42岁，平均年龄（27.5±3.5）岁。
两组患者的自然资料经统计比较，组间并不存在显著性差异（P＞0.05），具有对比价值。
1.2 方法对照组进行常规护理，对患者实施常规宣教，加强用药指导，对其心理诉求和反应进行密切观察，强化精神和情感支持。
艾滋病病人的护理——教案
授课章节学习性工作任务：艾滋病病人的护理授课时数3学时教学目标素质目标：具有高度责任心、爱心、耐心。
能力目标：能熟练艾滋病病人的护理工作过程，能配合医生治疗病人，增长工作策略，积累工作经验。
知识目标：1、掌握艾滋病的病原学、临床表表现与分型、实验室检查、治疗。
2、熟悉艾滋病的流行病学、预防。
3、了解艾滋病的发病机制、并发症、预后。
重点艾滋病的病原学、临床表表现、治疗难点艾滋病的发病机制教学过程时间分配学习任务：今天急诊科来了一位即将生产的孕妇——李某，她平素体健。
入院常规检查发现血清抗-HIV阳性。
其丈夫是一位静脉药瘾者，近一年常常患“感冒”、“腹泻”。
李某的丈夫HIV抗体亦为阳性。
问题：1．你认为李某的丈夫是患了艾滋病吗？李某及她腹中的胎儿呢？2．李某的丈夫为什么经常患“感冒”、“腹泻”？3．得知检查结果后，李某非常担心，出现了抑郁，作为责任护士，你该如何处理？学习新知：带着问题查阅资料、看录象、听课、见习及向带教老师请教艾滋病是由HIV引起的，导致机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤为特征的致命性慢性传染病。
目前尚无特效防治方法，病死率极高。
我国现已经进入爱滋病发病和死亡的高峰期，因此，预防健康教育显得非常重要一、病原学：为HIV-1型和HIV-2型二、流行病学：1、传染源：HIV感染者、艾滋病患者2、传播途径：性接触（同性、异性、双性）、血液接触、输入血制品、静脉吸毒、介入性医疗操作等、母婴传播、其他3、易感人群：普遍易感。
4、流行特征三、发病机制与解剖：吸附及穿入环化及整合转录及翻译装配成熟及出芽四、临床表现：窗口期：2~6周潜伏期：平均9年，短至数月，长达15年急性期发热常见，伴头痛、乏力、咽痛、全身不适（类上感）等症状、关节痛、颈部、腋及枕部有淋巴结肿大、脑膜脑炎或急性多发性神经炎、皮疹、肝脾肿大无症状期有流行病史，一般持续6~8年；无症状；HIV抗体阳性；CD4+T淋巴细胞计数逐渐减少艾滋病期10分钟30分钟。
艾滋病静脉吸毒人群抗反转录病毒治疗期间的观察及护理
综 上所述 ， 腹 部 手 术 后 尿 潴 留 的 病 人 应 用 间歇 性 导 尿 术 可 有 效 降低 尿路 感 染 率 、 保护膀胱功能 ， 避 免 长 时 间 留置 尿 管 给 病
３ 讨 论
人带来 的并发症以及心理上的不适 ， 提 高 了病 人 的 生 活 质 量 。
理 中 的应 用 ［ Ｊ ］ ． 中 国实 用 护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ Ｉ ｏ ） ： ｎ Ｌ， Ｄｏ ｌ ａ ｎ ＬＭ ， Ｂ ｒ ｏ ｗ ｎ Ｋ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ Ｃ Ｔ ｏ ｆ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ａ ｌ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｓ ｕ ｐ ｒ ａ — ｐ ｕ ｂ ｉ ｃ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ０ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｂ ｒ Ｊ Ｎｕ ｒ ｓ ， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ １ ８ ） ： Ｓ ７ 一Ｓ １ ３ ．
［ ｓ ３ Ｎａ ｉ ｋ Ｒ， Ｍａ ｕ ｇ ｈ ａ ｎ Ｋ， Ｎ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｓ ｅ ｄ
ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｎｔ ｓ ｅ ｌ ｆ—ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ｓ ． ｓ ｕ ｐ ｒ ａ—ｐ ｕ — ｂ ｉ ｃ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ — — ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｃ ａ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏｗｉ ｎｇ ｒ ａ ｄ ｉ — —
58例HIV职业暴露情况分析
58例HIV职业暴露情况分析近年来随着艾滋病毒（HIV）感染人数的增加，艾滋病的发病人数越来越多，医务人员发生HIV职业暴露的人数也逐渐增加。
为了避免医务人员HIV职业暴露的发生，分析医务人员HIV职业暴露的原因、方式及危险性，探讨防治措施十分必要，现将布拖县人民医院2006年10月～20013年8月所发生的58例医务人员HIV职业暴露的情况分析如下。
1 资料来源布拖县人民医院艾滋病抗病毒治疗中心，医务人员HIV职业暴露个案登记表。
2 暴露情况2.1 暴露人员一般情况 58例HIV职业暴露的医务人员中，女性43例（74.1%），男性15例（25.9%）。
内科医师5例（8.6%），检验师例10例（17.2%），妇产科医师9例（15.5%），外科医师4例（6.9%），护士30例（51.7%），其中内科护士13例（43.3%），外科护士6例（20.0%），妇产科护士7例（23.3%），手术室护士2例（6.7%），供应室护士2例（6.7%）。
2.2 暴露具体情况暴露途径：针刺伤（手部）38例（65.5%）；眼结膜暴露4例（6.9%）；完整的皮肤暴露12例（20.9%）；有损伤的皮肤暴露4例（6.9%）。
暴露源：暴露源为血液48例（82.8%），羊水6例（10.3%），腹水2例（3.4%），脓液2例（3.4%）。
49例（84.5%）为事前确认HIV阳性，5例（8.6%）为事后确认HIV阳性，4例（6.9%）暴露源情况不明。
35例（60.3%）为有症状的艾滋病（AIDS）病人，19例（32.8%）为HIV感染者。
58例均未做CD4细胞和病毒载量检测。
暴露时间：针刺伤和眼结膜暴露时间均小于3分钟；手足皮肤暴露大于3分钟。
暴露程度：一级暴露11例（19.0%），二级暴露例39例（67.2%），三级暴露8例（13.8%）。
3 暴露后的处理38例针刺伤人员对暴露部位进行了紧急处理：挤压伤口出血（32例挤出了伤口血液，占84.2%）后，清水冲洗10——20分钟，再用70%的酒精消毒；4例眼睛溅入羊水，立即用生理盐水冲洗10分钟；16例皮肤被血液或体液污染，用水和肥皂水冲洗10分钟后，再用70%的酒精消毒。
艾滋病病人的护理
常用护理诊断/问题、措施及依据
恐惧:与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关 1、心理护理：多与病人沟通，了解病人的心理状态。 2、社会支持：了解病人的社会支持资源状况及病人对资 源的利用度，鼓励亲属、朋友给病人提供生活上、精神 上的帮助。
常用护理诊断/问题、措施及依据
营养失调:低于机体需要量，与纳差、慢性腹泻及艾滋病 期并发机会性感染和肿瘤消耗有关 1、营养监测 评估病人的营养状况 2、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化 饮食，以保证营养供给，增强机体抗病能力。
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常用护理诊断/问题、措施及依据
有感染的危险 : 与免疫功能受损有关
1、隔离 血液体液隔离及保护性隔离 2、病情观察：观察有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、 皮肤黏膜等机会性感染的发生。 3、休息与活动 4、加强个人卫生 5、用药护理
常用护理诊断/问题、措施及依据
活动无耐力：与HIV感染、并发各种机会性感染和肿瘤 有关 腹泻：与并发胃肠道机会性感染和肿瘤有关 社交孤立:与艾滋病病人实施强制性管理，采取严格血 液和体液隔离，被他人歧视有关。 体温过高:与不同病原体所致的继发性感染及肿瘤有关
诊断: 1.上呼吸道支原体感染
2.慢性乙型肝炎
3.人类免疫缺陷病毒待复检
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诊疗计划:
1.完善肝肾功能等常规检查，完善血培养，寻找病原学证 据; 2.监测体温，积极对症支持治疗，必要时抗感染治疗。
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检
查 结
肺炎支原体Ab:(1:160)
艾滋病防治与血液安全(孙新华)
流行范围的变化
1985年
1995年
1989年
1998年
1985年发现首例艾滋病病例；1998年全国所有省份报告有HIV感染者。
流 行 特 点
1、疫情仍呈上升趋势
吸毒人群中的艾滋病病毒感染率从1996年的1.95%上 升到2004年的6.48%；
暗娼中的艾滋病病毒感染率从1996年的0.02%上升到 2004年的0.93%； 高流行地区孕产妇中的艾滋病病毒感染率从1997年的 0上升到2004年的0.26%。
不同地区的吸毒、暗娼人群感染率存在较大差异。
全国累计报告HIV感染者地理分布地图
（截至2006年5月31日）
流 行 特 点
3、三种传播途径并存，吸毒和性传播是新发 感染的主要途径
评估结果显示，现有艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中， 经注射吸毒传播占44.3%，经性传播占43.6%，经采供血 /血制品传播占10.7%，母婴传播占1.4%。
全球艾滋病流行现状
截至 2005年底
到2005年底艾滋病病毒感染者人数 总计 成人 妇女 15岁以下儿童 总计 成人 15岁以下儿童 总计 成人 15岁以下儿童 (3340 – 4600万) (3140 – 4340万) (1480 – 2060万) (170 – 350万)
3860万 3630万 1730万 230万
全国报告经母婴传播途径感染HIV例数
（1995-2004.11）
800 700 600 500 400 300 200 100 0 686
例数
124 1 1995 1 1996 4 1997 3 1998 3 1999 10 2000 32 2001 41 2002 2003 2004
58例职业暴露发生状况调查及分析
58例职业暴露发生状况调查及分析摘要目的调查本院医务人员职业暴露发生状况及原因分析，探讨其预防措施。
方法收集本院2005年8月～2012年12月发生职业暴露登记的所有资料进行统计。
结果经分析，医务人员职业暴露的主要分布在内科、手术室、外科，护士最多，以5年以下工龄人员为主，多数知道暴露情况，暴露源以梅毒为首，发生地点主要集中在病房，暴露发生方式以锐器伤为主。
结论职业暴露的危害极大，是目前所有医务人员及管理者日常工作中必须关注的问题，应重视职业暴露安全教育，加大安全管理力度，提供最新和最实用的职业安全防护知识、技术和信息，以达到正确地预防和减少职业伤害的发生。
关键词医务人员；职业暴露；职业防护；职业安全Research and analysis of occurrence of 58 occupational exposure cases XUN Ling-fu，OU Jie-mei，CHEN Hai-yan. Guangdong Lianzhou City People’s Hospital，Lianzhou 513400，China【Abstract】Objective To research the occurrence condition of occupational exposure in medical personnel in our hospital，to analyze its causes，and to investigate prevention measures. Methods All data of occupational exposure in our hospital during August 2005～December 2012 were all collected for summarization. Results Analysis showed occupational exposure mainly occurred in general medicine department，operating room，and surgery department，with nurse as the most effected staff. Majority of staff had awareness of exposure source，while those with working age less than 5 years had much higher incidence of occupational exposure. Syphilis ranked first as exposure source. Occupational injury mainly occurred in ward due to sharp instrument injury. Conclusion Occupational exposure contains massive damage，and it should be paid with high attention by all medical personnel and manager in daily work. Attention on safe education of occupational exposure，strengthened management，newly provided practical protection acknowledge，information and technique can all correctly prevent and reduce incidence of occupational injury.【Key words】Medical personnel；Occupational exposure；Occupational protection；Occupational safety1 臨床资料回顾性查阅2005年8月～2012年12月本院感科记录在案的《医务人员职业暴露登记表》，查阅内容有职业、年龄、暴露地点、暴露方式、暴露种类、科室分布、暴露时间、暴露所造成的伤害等，分析发生职业暴露人员的相关资料。
艾滋病的护理评估
艾滋病的护理评估一、疾病概述（一）概念和特点艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）的简称，由人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）所引起的致命性慢性传染病。
HIV对热敏感，56℃30分钟能灭活。
25%以上浓度的酒精、0.2%次氯酸钠及漂白粉能灭活病毒。
但HIV对0.1%甲醛溶液、紫外线和γ射线不敏感。
传染源为病人和无症状病毒携带者。
主要通过性接触、注射途径、母婴及器官移植等进行传播。
人群普遍易感，以15～49岁性活跃期青壮年发病率最高。
切断传播途径是目前控制AIDS流行最有效的措施。
（二）发病机制与相关病理生理HIV特异性侵犯并破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），并使机体免疫细胞受损，最终并发各种严重的机会性感染和恶性肿瘤。
（三）临床表现本病平均潜伏期为10年左右，最短1年，最长达15年不等。
根据我国AIDS的诊疗标准，分为急性感染期、无症状感染期和艾滋病期。
AIDS的自然病程表现为渐进和连贯的发展过程，临床表现多种多样。
艾滋病期为HIV感染的最终阶段，主要表现有全身症状（如持续发热、盗汗、腹泻、体重减轻、持续性全身淋巴结肿大等）、神经系统症状、严重机会性感染及继发性肿瘤等。
艾滋病病人常见各系统的临床表现：1. 呼吸系统发热、咳嗽、乏力不适等肺部感染症状。
2. 消化系统口腔溃疡、吞咽疼痛和胸骨后烧灼、慢性腹泻和体重减轻、肝损害等。
3. 中枢神经系统头晕、头痛、幻觉、癫痫、进行性痴呆、痉挛性共济失调及肢体瘫痪等。
4. 泌尿生殖系统外阴疱疹、尖锐湿疣及肾功能损害等。
5. 血液系统常见贫血和粒细胞、血小板减少及非霍奇金淋巴瘤等。
6. 其他眼部受累亦较常见，有巨细胞病毒及弓形虫感染所致的视网膜炎和眼部卡波西肉瘤等。
艾滋病病人可发生心血管系统病变，包括心肌炎、心内膜炎、心包炎及动脉瘤形成等。
艾滋病患者的护理
艾滋病患者的护理
案例3-2
患者男，40岁，司机，因发热、乏力、消瘦5个月 于2000年12月12日就诊。患者半年前无明显诱因发热， 一般不超过38℃，伴乏力，大便每天2～3次，稀便，无 脓血。5个月来体重下降约8公斤。3年前因阑尾炎化脓 穿孔急诊手术时曾输过血。查体：T 37.8℃，P、R、BP 正常，消瘦，右腹股沟、右颈部和左腋窝各触及1个2㎝ ×2㎝大小的淋巴结，活动无压痛。实验室检查：血清 抗HIV（+）。 问题：①最可能患了哪种疾病？ ②可能通过什么途径被感染？ ③列出主要的护理措施。
科学出版社卫生职业教育出版分社
身心状况
1.症状评估
有无慢性咳嗽、慢性腹泻、持续发热、进行性体重下降， 渐进性呼吸困难、吞咽困难、以及性格改变等症状。 高危人群有无短期发热、全身不适、头痛、厌食、肌肉 关节痛、淋巴结肿大。
2.护理体检
是否有体温升高、呼吸困难、消瘦； 是否全身淋巴结肿大，有无粘连、压痛，质地如何。 有无皮疹、结节、溃疡，有无感染、恶性肿瘤的体征。
护理诊断及医护合作性问题
体温过高 营养失调 低于机体需要量
常见护理诊断
皮肤黏膜完整性受损
社交孤立 沮丧、恐惧
科学出版社卫生职业教育出版分社
护理目标
1.体温控制在38℃以下。 2.腹泻停止，营养状况得以改善。 3.皮肤黏膜完整、无破损，无继发感染。 4.病人自述孤独感、被遗弃感减轻或消失。 5.减轻病人心理压力，增强心理承受能力，客 观地面对现实。 6.病人配合完成各种治疗，尽量减少各种并发 症发生。 7.能描述艾滋病传播的主要方式，自觉采取预 防措施，无传染发生。
3 机会性感染 的治疗
科学出版社卫生职业教育出版分社
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册》 标准 ， 确定 治疗 方案 进行抗 反 转 录病 毒 治疗 。本 组 患者 经住 院 治疗 好转 出院 ５ ７例 ， １ 例 病情 危 重死
活 质量 和延 长 其 生 命 。 本 组 患者 经 住 院治 疗 好 转 出院 ５ ７例 ， １ 例病情危重死亡 ， 目前 仍 在 进 行抗 病 毒治 疗 的 ４ ５例 ， 失访 ７例 ， 院外 死亡 １ 例， 转 诊 外 地 治 疗 ２例 ， 因药 物 不 良反 应 停 药 ２例 。
【 关 键 词】 艾滋病 ； 静脉吸毒 ； 护理
例， 失访 ７例 ， 死亡 １ 例， 转诊 外地 治疗 ２例 ， 因药物
不 良反 应停 药 ２例 。
说 是 朋友 介 绍 的 ， 立 即见 效 ， 以为那 是 仙 丹 ， 辱 骂 医 生故意 拖延 时 间不 给药 。针 对这 些对 相关 知识 一 知
群体 ， 存 在 着 毒 品成 瘾性 ， 对社 会 危 害性 ， 合 并丙 型 肝炎 、 结核 、 皮 肤损 害等 多重性 感染 等 问题 。 ２ ０ １ １ 年 １ —１ ２月 我 院共 收 治 ５ ８例 静 脉 吸毒致 艾 滋病 患 者 。
突出． 同时这 类 患者 也 比较偏 激 、 易怒 ， 医务 人 员语
言 稍有 不慎 ， 部 分患 者 就会 大 发脾 气 、 骂人 『 ２ ＿ 。本组 有 ２例 患者 因家人 不理 解 ， 迁 怒 于护士 ， 护 士没 有责
怪 患者 ， 而是 面带 微 笑 地 主动 接 近 患者 ， 不歧视 ， 不
根 据患者 特点 进行 针对 性 的护理 ， 报道 如下 。 １ 临床资 料
５ ８例静 脉 吸毒致 艾滋 病患 者男 ４ ８例 ， 女１ ０例 ， 年龄 ｌ ８ ￣ ４ ６岁 。患者 Ｃ Ｄ ４ ｑ ＇ 淋巴细胞计数为 （ ２ — １ ２ ９ ） ／ Ｉ Ｌ Ｌ ， 存 在 多种 机 会 性 感 染 ， 其 中合 并 有 丙 型 肝 炎 ２ ５ 例， 口腔 念珠 菌感染 ２ ２例， 结核 ｌ ３例， 马尔 尼菲 青霉 菌 ８例 ， 皮 肤 损 害 ９例 ， 耶 氏肺孢 子 菌 肺炎 ６例 ， 乙 型 肝 炎 ５例 ， 带状 疱 疹 ３例 ； 无职业 ３ １例 ， 农民 １ ２
亡 ，至 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月 随访 仍 在 行 抗 病 毒 治 疗 的 ４ ５
食等 ，当得 知 除了抗 病毒药 物 和部分 抗 机会性 感 染
的药 物是 免 费 以外 ， 其 他 均要 交 费 时 ， 就 大发 脾 气 ， 说政 府和 医 院骗 人 ， 但 又不 敢怪 罪 医生 ， 就迁 怒 于护 士， 我科 Ｉ位护 士无辜 地被 患者 扇 了一 巴掌 。 另有 Ｉ
病 预 防控 制 中心 的报告 。 截至 ２ ０ １ １年底 ， 估计 中 国 存 活人类 免疫 缺陷病 毒感 染者 和艾 滋病 患者 ７ ８万 。
经注 射 吸毒传 播者 占 ２ ８ ． ４ ％ｔ １ 。 而吸毒人 群 是特殊 的
排斥 。 经 常与 其谈 心 ， 了解 状 况 ， 帮 助其 克 服 沮 丧 的 心情 ， 让 患者 不要 放弃 对生 活产生 希望 ， 引 用戒 毒 成 功 并且 治疗好 转 的病例 来鼓 励患 者 ，希望 患者 能对 自己及 家人 负责 ．同时也给 其家 属进 行相 关 知识 宣 教． 得 到 了家属 的支持 和理 解 ， 从 而缓 解 了患 者 的压 力。 本 组 ３例患 者急 于求成 ， 人 院就要求 服抗 病毒 药，
例， 司机 ７例 ， 工 人 ５例 ， 经 商 ３例 ； 文 化 程度 ： 小 学 １ ５例 ， 初中３ ５例 ， 高 中 ８例 。经 消炎 、 抗真菌 、 对症
等 治疗 后 ， 按照《 国家 免费艾 滋病 抗病 毒药 物治 疗 手
导， 均 能调整 心态 积极 配合 治疗 。 ２ ． ２ 做 好 自我安 全 防护 护 理 艾 滋 病 患 者 本 身 就 具有 风险性 ， 再 加上 吸毒患 者 的威胁 和攻 击性 ， 使 医
唐月 璐 ， 韦秀柏 ， 黄 葵
（ 龙 潭医院， 广西 柳州 ５ ４ ５ ０ ０ ５ ）
［ 摘 要】 总结 了 ５ ８ 例艾滋病静脉者有针对性地进行 心理护理 ，
注重皮肤黏膜 、 口腔 和 留 置 针 的 护 理 ， 同 时 医护 人 员 要 做 好 自我 安 全 保 护 ， 加 强抗病毒治疗的观察和后续跟踪 ， 从 而 提 高 患 者 的 生
［ 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ｌ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ８ — ９ ９ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ Ａ 一 ０ ０ ３ ８ — ０ ２
艾滋病 是 由于机体 感染 了人类 免疫 缺 陷病毒 而
引起 的传染 病 ，据 中 国疾 病预 防控 制 中心性 病艾 滋
半解 的患者 ， 耐心 向他 们讲 解 ， 应 把机 会性 感染 控 制
后再抗 病 毒治疗 ， 否则 会影 响疗 效 ， 同时还 专 门 由获
得心理 咨 询师资格 的主管护 师对 患者 进行 一对 一 的 心理疏 导 ， 并保 证 患者 的信 息 严格 保 密 ， 以缓 解 他 们 的心 理压 力 ， 增 强治 疗信 心 。 本组 患者 经过 心理 疏
２ ０ １ ３年 ９月
护
理
学
报
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０１ ３ Ｖ０ １ ． ２ ０ Ｎｏ ． ９ Ａ
第２ Ｏ卷 第 ９ Ａ期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ （ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
※ 内科 护理
５ ８ 例静脉吸毒艾滋病患者的护理