常用保肝药物分类及应用 PPT

熊去氧胆酸
就是正常胆汁成份得异构体,它可以增加胆汁得分 泌,抑制肝脏胆固醇得合成,减少脂肪肝得形成,松 驰Oddi括约肌,促进胆汁排出。
成人口服:每日8～10mg/kg,早、晚进餐时分次给 予。
严重肝功能不全与完全性胆道阻塞时禁用,孕妇及 哺乳期妇女慎用,避孕药可增加胆汁饱与度,用本 品治疗时应尽量采取其她节育措施以免影响疗效。
因为含有苯甲醇,故新生儿与妊娠前3个月孕妇禁 用。大剂量口服可导致腹泻,极少数有过敏反应。
大家应该也有点累了,稍作休息
大家有疑问得,可以询问与交流
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三、解毒保肝药物
➢ 为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸;
➢ 增强肝脏得氧化、还原、水解、合成等 一系列化学反应;
➢ 将有毒物质转变成易溶于水得化合物,并 通过尿与胆汁排泄出体外,从而减轻有害 因素对肝脏得持续损害。
腺甘蛋氨酸(思美泰)
通过使细胞膜磷脂甲基化功能得增强,活化了细胞 膜磷脂得生物转移反应,恢复了胞质膜动力学特征 与胞质膜得流动性,使Na+/K+-ATP酶泵功能得恢 复,对于肝细胞摄入与分泌胆盐起着重要作用。
初始治疗:每日500～1000mg,肌肉或静脉注射,共 2～4周。
维持治疗:每日1～2次,每次口服1片。
七、降酶药物
作用机制
– 合成五味子丙素时得中间体 ,本品对细胞色 素P450酶活性有明显诱导作用。
– 因降低ALT作用肯定而对AST作用不明显,有 认为降酶为中与血清中ALT,无保肝作用,不 建议常规应用
药动:肝脏代谢,大部分自粪便排出 注意事项
– 禁忌:肝硬化 – 慎用:妊娠
用法用量
葡醛内酯(肝泰乐)
肝泰乐进入体内在酶得催化下变成葡萄 糖醛酸,与肝内或肠内含有羟基、羧基与 氨基得有毒物质及药物结合而排出,又能 降低肝淀粉酶得活性,阻止糖原分解,使肝 糖原增加。
口服:每次0、1～0、2g,3次/日。
还原型谷胱甘肽
在体内γ-谷氨酰循环中提供谷氨酰基 以维持细胞得正常代谢与膜得完整性,肝 细胞受损时为谷胱甘肽过氧化酶提供还 原剂,从而抑制或减少自由基得产生,保护 肝细胞免受损害。
异甘草酸镁注射液(天晴甘美)
➢ 第四代制剂 ➢ 具有更强得抗炎、抗氧化、抗肝纤维化、调节
免疫抗肝脏毒物、稳定细胞膜等多重药理作用, 肝脏就是异甘草酸镁得特异性靶器官。 ➢ 临床疗上,异甘草酸镁降ALT速度快,且安全性 好,未发现以往甘草酸制剂常见得水钠潴留等不 良反应,对治疗慢性病毒性肝炎,改善肝功能异 常有很好效果。
250ml稀释后缓慢滴注,一日1次。 口服:一次150mg(3粒),一日3次。 治疗过程中应定期检测血压、血清钾、钠浓度,
如出现高血压、血钠潴留、低血钾等情况应停 药或适当减量。孕妇不宜使用。
复方甘草酸苷(美能)
第三代制剂 为复方制剂,每片含甘草酸苷 25mg甘草酸单铵
盐 35mg,甘氨酸25mg,蛋氨酸 25mg。成人通常 2～3片/次,小儿 1片/次, 3次/日 饭后服。 注射:每瓶(20ml)含甘草酸苷40mg、甘氨酸 400mg、盐酸半胱氨酸20mg,成人通常1次/日,1 次 2～3瓶静脉注射或者静脉点滴。 有类固醇作用,引起水钠贮留与低钾。
口服:一次1～2片(100～200mg), 一 日3次,疗程2～3月。
四、抗炎护肝药物
1、甘草甜素制剂
该药在化学结构上与醛固酮得类固醇环相似,可 阻碍可得松与醛固酮得灭活,有激素样作用,但无皮 质激素得不良反应,可以减轻肝脏得非特异性炎症。 其护肝得作用机制包括: ①肾上腺皮质激素样作用, ②抑制肥大细胞释放组氨, ③抑制细胞膜磷酸酶A2与前列腺素E2得产生。 ④促进胆色素得代谢,减少ALT与AST得释放, ⑤抑制自由基与过氧化脂质得产生与形成。
六、生物制剂:促肝细胞生长素
就是从新鲜乳猪肝脏中提取纯化制备而成得小分子 多肽类活性物质,具备以下生物效应: ①能明显刺激新生肝细胞得DNA合成,促进损伤得肝细 胞线粒体、粗面内质网恢复,促进肝细胞再生。 ②改善肝脏枯否细胞得吞噬功能,防止来自肠道得毒素 对肝细胞得损害,抑制肿瘤坏死因子(TNF)活性与 Na+,K+-ATP酶活性抑制因子活性,促进肝坏死后得修复。 ③对四氯化碳诱导得肝细胞损伤有较好得保护作用。 ④对D-氨基半乳糖诱致得肝衰竭有明显得提高存活力 得作用。 静脉滴注:80～200mg/次,每日一次。
复合维生素B就是糖代谢、组织呼吸,脂质代 谢、蛋白质代谢所需辅酶得重要组成成分。
维生素E有促进肝细胞再生作用。
2、辅酶类
酶与辅酶类药物就是生物得催化剂,纠正人体得 功能失调,恢复机体得正常代谢。
辅酶A(COA)、为体内乙酰化反应得辅酶,对糖、脂肪、蛋 白代谢有重要得作用。
三磷酸腺甘(ATP)就是含有高能磷酸键得物质,就是体内器 官活动得信使或递质,能供给机体生理生化反应所需要得能 量。
齐墩果酸(肝舒片):
就是从青叶胆、女贞子中提取,具有保 肝降酶纠正蛋白异常代谢作用。口服:2片 (40mg)/次,3次/日。
茵栀黄制剂: 为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花提取
物。
用法:一次10～20毫升,用10%葡萄糖注 射液250毫升或500毫升稀释后滴注。
肌肉注射,一日2～4毫升。 颗粒剂,一次2袋,一日3次。 妊娠及哺乳期妇女慎用,静脉滴注
复方甘草酸单铵(强力宁)
第一代制剂 静脉滴注:每次40～80ml,加入10%葡萄糖注
射液,250～500ml滴注,每日1次。 应注意:
①个别患者偶尔出现胸闷、口渴、低血钾 或血压升高,一般停药后即消失。
②长期应用,应监测血钾,血压等变化。
复方甘草酸二铵(甘利欣)
第二代制剂 静脉注射:一次150mg(3支),以10%葡萄糖注射液
静脉注射:将之溶解于注射用水后,加入 100ml生理盐水中静脉滴注,或加入少于 20ml得生理盐水中缓慢静脉注射 。每天 一次,1、2g/次。
肝脏疾病一般30天为一疗程。该药即使 大剂量、长期使用亦很少有不良反应。
硫普罗宁(凯西莱)
结构中得游离巯基具有还原性,有对抗脂 质过氧化与清除自由基得作用,参与三羧 循环中糖代谢与脂肪酸氧化,促进乙醇与 乙醛得排泄与降解,抑制甘油三脂在肝脏 得蓄积,治疗酒精性脂肪肝有明显效果。
常用保肝药物分类及应用
保肝药物得分类
一、基础代谢类药物 :维生素C,辅酶A 二、肝细胞膜保护剂:多烯磷脂酰胆碱 三、解毒保肝药物:硫普罗宁 四、抗炎保肝药物:甘草酸制剂 五、利胆保肝药物:腺苷蛋氨酸 六、生物制剂:如肝细胞生长因子 七、降酶药物:联苯双酯、双环醇等 八、其她:中药制剂、合成制剂
– 联苯双酯:7、5mg(最大15mg) tid→7、5mg bid,逐渐减量
– 百赛诺:25-50mg tid,逐渐减量
八、其她
Байду номын сангаас
1、中药制剂
水飞蓟素(水林佳、利肝隆、保肝宁)就是 从菊科植物水飞蓟果实中提取得一种总 黄酮,
其主要得作用机理就是清除氧自由基,抗 脂质过氧化,对中毒性肝炎,酒精性肝病,代 谢性脂肪肝有治疗效果。
肌苷进入细胞后转变为肌苷酸,进而变为三磷酸腺苷参与细 胞代谢。
二、肝细胞膜保护剂
多烯磷脂酰胆碱(易善复)
磷脂就是细胞膜得重要组成部分,肝细 胞在受到致病因子攻击时,膜得稳定性受到 破坏,最终导致肝细胞破裂坏死。
以完整得分子与肝细胞膜及细胞器膜相 结合,补充外源性磷脂成分,增加细胞膜得流 动性,对肝细胞得再生与重构具有非常重要 得作用。
一、基础代谢类药物
1、维生素类
主要就是各种水溶性维生素,如维生素C、复 合维生素B(含维生素B1、维生素B2、维生素 B6、烟酰胺、泛酸钙)、维生素E。
维生素C具有可逆得还原性,在体内形成单独 得还原系统,起到递氢作用,参与氧化还原反应, 减轻肝细胞得脂肪变性、促进肝细胞再生及 肝糖原合成。
口服胶囊(228mg/粒):开始时3次/日,两粒/次,每日 服用量最大不能超过6粒胶囊。一段时间后,剂量 可减至每日三次,每次一粒维持剂量。
针剂: 每安瓿5ml含必需磷脂250mg,苯甲醇(用作 保护剂)45mg。成人与青少年一般每日缓慢静注 1～2安瓿,严重病例每日注射2～4安瓿,用葡萄糖 溶液作稀释剂(1:1)。
2、苦参素类
1、抑制乙肝病毒得作用。 2、降酶保肝作用。苦参素可改善肝脏微循环,从
而有利于胆红素代谢,消除黄疸与腹水。 3、抗肝硬化作用。通过保护肝细胞膜、抑制纤
维化因子得释放及调控贮脂细胞得功能等。 4、免疫调节作用。苦参素对机体免疫力有一定
得调节作用,从而有利于肝炎患者得恢复
五、利胆护肝药物