沙丁胺醇联合异丙托溴铵对慢性阻塞性肺病患者的疗效及Borg评分的影响

ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１７)０４－０５４４－０４
沙丁胺醇联合异丙托溴铵对慢性阻塞性肺病
患者的疗效及Ｂｏｒｇ评分的影响
王春畅ꎬ㊀靳㊀杨ꎬ㊀杨㊀翠ꎬ㊀李㊀颖ꎬ㊀赵亚光ꎬ㊀赵十妹
(北京市第一中西医结合医院呼吸内科ꎬ㊀北京㊀１０００２１)
ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨沙丁胺醇联合异丙托溴铵对慢性阻塞性肺病的临床疗效ꎮ方法:选取１２８例慢性阻塞性肺病患者ꎬ随机分为两组ꎬ观察组患者在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇气雾剂联合异丙托溴铵气雾剂治疗ꎬ对照组患者在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇气雾剂治疗ꎬ持续治疗２个疗程后对比两组临床疗效ꎮ结果:治疗组治疗总有效率９６.９％ꎬ显著高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ观察组的患者肺活量(ＶＣ)㊁第１秒用力呼气容积(ＦＥＶ１)㊁第１秒用气呼气量(ＦＥＶ１)与用力肺活量(ＦＶＣ)的比值(ＦＥＶ１/
ＦＶＣ)ꎬ峰流速(ＰＥＥＲ)和氧分压(ＰａＯ２)均明显高于对照组患者ꎬ二氧化碳分压(ＰａＣＯ２)低于对照组ꎬ差异均具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组的Ｂｏｒｇ评分情况优于对照组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:沙丁胺醇联合异丙托溴铵待对慢性阻塞性肺病有较好的临床疗效ꎬ值得推广应用ꎮʌ关键词ɔ㊀沙丁胺醇ꎻ㊀异丙托溴铵ꎻ㊀慢性阻塞性肺病ꎻ㊀疗㊀效ꎻ㊀Ｂｏｒｇ评分
ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１７.０４.００５
ＥｆｆｉｃａｃｙａｎｄＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆＳａｌｂｕｔａｍｏｌＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＩｐｒａｔｒｏｐｉｕｍ
ＢｒｏｍｉｄｅｉｎＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣＯＰＤａｎｄＢｏｒｇＳｃｏｒｅ
ＷＡＮＧＣｈｕｎｃｈａｎｇꎬ㊀ＪＩＮＹａｎｇꎬ㊀ＹＡＮＧＣｕｉꎬ㊀ｅｔａｌ
(ＢｅｉｊｉｎｇＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＢｅｉｊｉｎｇ１０００２１ꎬＣｈｉｎａ)
ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｓａｌｂｕｔａｍｏｌｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｐｒａｔｒｏｐｉｕｍｂｒｏｍｉｄｅｉｎｔｒｅａｔ￣ｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ(ＣＯＰＤ).Ｍｅｔｈｏｄｓ:１２８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＯＰＤｗｅｒｅｉｎｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓｒａｎｄｏｍｌｙꎬｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ(ｎ＝６４)ｗｅｒｅｇｉｖｅｎｓａｌｂｕｔａｍｏｌａｅｒｏｓｏｌｊｏｉｎｔｉｓｏｐｒｏｐｙｌｂｒｏｍｉｄｅａｅｒｏｓｏｌｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(ｎ＝６４)ｗｅｒｅｇｉｖｅｎｓａｌ￣ｂｕｔａｍｏｌａｅｒｏｓｏｌｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｗｏｇｒｏｕｐｓ'ｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｆｔｅｒ２ｐｅｒｉｏｄｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９６.９％ꎬｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆ￣ｆｅｒｅｎｔｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５)ꎻＴｈｅｌｅｖｅｌｏｆＶＣꎬＦＥＶ１ꎬＦＥＶ１/ＦＶＣꎬＰＥＥＲａｎｄＰａＯ２ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５)ꎬａｎｄＰａＣＯ２ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５)ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎻＴｈｅＢｏｒｇｓｃｏｒｅｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ:Ｓａｌｂｕｔａｍｏｌｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｐｒａｔｒｏｐｉｕｍｂｒｏｍｉｄｅｈａｓａｇｏｏｄｅｆｆｉｃａｃｙｉｎｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ.Ａｎｄｉｔｉｓｗｏｒｔｈｙｔｏｈａｖｅａｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎ.
ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｓａｌｂｕｔａｍｏｌꎻ㊀Ｌｉｐｒａｔｒｏｐｉｕｍｂｒｏｍｉｄｅꎻ㊀Ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅꎻ㊀Ｅｆｆｉｃａ￣ｃｙꎻ㊀Ｂｏｒｇ
㊀㊀慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ)是临床常见的慢性呼吸系统疾病ꎬ以气流受限为主要特征ꎬ多伴有肺部对颗粒异物或其他的变态炎症反应[１]ꎬ多由慢性支气管炎㊁支气管扩张等慢性呼吸道疾病发展而来ꎬ患者多表现为咳嗽㊁咳痰㊁气促等症状ꎬ主要累及肺部ꎬ也可引起全身不良反应ꎬ反复的病情恶化会导致呼吸衰竭和肺源性心脏病ꎬ是致残率和病死率很高ꎬ全球４０岁以上发病率已高达９％~１０％ꎬ影响着全球大约２.１亿人ꎬ每年致死人数多达３００万人[２ꎬ３]ꎮ目前ꎬ对ＣＯＰＤ的治疗主要采用抗胆碱能药㊁茶碱类药㊁β２肾上腺素受体激
４４５
ʌ基金项目ɔ北京市科技计划项目ꎬ(编号:２０１２０２３５８)
动剂和糖皮质激素类药物等ꎬ沙丁胺醇和异丙托溴铵是其中重要的代表ꎮ研究发现[４]ꎬ两种药物联合应用对扩张支气管ꎬ改善肺功能有更好的效果ꎮ为探讨两种药物联合应用对慢性阻塞性肺病的临床疗效ꎬ笔者对１２８例ＣＯＰＤ患者进行研究ꎬ现报道如下ꎮ
１㊀资料与方法
１.１㊀一般资料:选取２０１６年１月至２０１７年１月本院住院治疗的１２８例慢性阻塞性肺病患者ꎬ采用随机数字表随机分为观察组和对照组ꎬ每组各６４例ꎮ所有患者均符合中华医学会慢性阻塞性肺疾病诊治指南[５] (２０１３年修订版)所指定的慢性阻塞性肺病诊断标准ꎬ排除合并支气管哮喘㊁活动性肺结核ꎬ患有严重心力衰竭㊁呼吸衰竭和恶性肿瘤ꎬ以及一个月内使用过糖皮质激素类药物的患者ꎮ观察组男性４３例ꎬ女性２１例ꎬ年龄５１~７４岁ꎬ平均年龄(６４.２ʃ３.１)岁ꎬ平均病程(９.３ʃ５.１)年ꎬⅡ级５例ꎬⅢ级４８例ꎬⅣ级１１例ꎻ对照组男性４５例ꎬ女性１９例ꎬ年龄５０~７２岁ꎬ平均年龄(６３.９ʃ４.２)岁ꎬ平均病程(８.８ʃ５.２)年ꎬⅡ级４例ꎬⅢ级５１例ꎬⅣ级９例ꎬ两组患者在年龄㊁性别㊁病程㊁病情等方面差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ
１.２㊀治疗方法:两组患者在住院期间均给予吸氧㊁止咳㊁平喘㊁化痰㊁抗感染等常规对症治疗ꎮ观察组在常规治疗基础上加用沙丁胺醇气雾剂和异丙托溴铵气雾剂ꎬ对照组在常规治疗基础上单用沙丁胺醇气雾剂ꎮ用法:沙丁胺醇(北京海德润制药有限公司ꎬ国药准字Ｈ１１０２１３８４)每日４次ꎬ每次１００~２００μｇꎬ异丙托溴铵(北京海德润制药有限公司ꎬ国药准字Ｈ１１０２２４２１)每日四次ꎬ每次２０~４０μｇꎬ分别于早㊁中㊁晚和睡前用药ꎬ使用前充分摇匀气雾剂ꎬ患者口含罩壳对准咽喉不要漏气ꎬ在用力呼气末掀压阀门上的喷头２次后缓慢吸气ꎬ从口中吸入喷出的药液ꎬ在最大吸气末屏息１０ｓ左右ꎬ观察组连用两种气雾剂中间间隔５ｍｉｎꎮ１周为一个疗程ꎬ持续用药２个疗程后观察疗效ꎮ
１.３㊀观察指标与疗效判定:观察两组患者的肺功能相关指标ꎬ包括肺活量(ＶＣ)㊁第１秒用力呼气容积(ＦＥＶ１)ꎬ第１秒用气呼气量(ＦＥＶ１)与用力肺活量(ＦＶＣ)的比值(ＦＥＶ１/ＦＶＣ)ꎬ峰流速(ＰＥＥＲ)及动脉血气指标氧分压(ＰａＯ２)和二氧化碳分压(ＰａＣＯ２)等ꎮ疗效评定标准:治愈:患者咳嗽㊁喘息㊁呼吸困难等临床症状㊁体征消失ꎬ痰易咳出ꎬ肺部啰音消失ꎬＸ线胸片和实验室指征恢复正常ꎻ有效:患者咳嗽㊁喘息㊁呼吸困难等临床症状㊁体征明显改善ꎬ肺部啰音明显减弱ꎬＸ线胸片和实验室指征基本恢复正常ꎻ无效:患者咳嗽㊁喘息㊁呼吸困难等临床症状无明显改善甚至恶化ꎮ总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总例数ˑ１００％ꎮＢｏｒｇ评分[６]:０分:一点也不觉得呼吸困难或疲劳ꎻ０.５分:极其轻微的呼吸困难或疲劳ꎬ几乎难以察觉ꎻ１分:非常轻微的呼吸困难或疲劳ꎻ２分:轻度的呼吸困难或疲劳ꎻ３分:中度的呼吸款那或疲劳ꎻ４分:略严重的呼吸困难或疲劳ꎻ５分:严重的呼吸困难或疲劳ꎻ６~８分:非常严重的呼吸困难或疲劳:９分:极其严重的呼吸困难或疲劳ꎻ１０分:极度的呼吸困难或疲劳ꎬ达到极限ꎮ
１.４㊀统计学处理:采用ＳＰＳＳ１７.０进行数据处理与分析ꎬ计量资料以( ｘʃｓ)表示ꎬ均数比较采用独立样本ｔ检验ꎬ计数资料比较采用χ２检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ
２㊀结㊀果
２.１㊀两组临床疗效比较:治疗后ꎬ观察组治愈２４例ꎬ治愈率３７.５％ꎬ总有效６２例ꎬ总有效率９６.９％ꎬ对照组治愈１１例ꎬ治愈率１７.２％ꎬ总有效５３例ꎬ总有效率８２.８％ꎮ观察组的治愈率和总有效率高于对照组ꎬ差异具有统计学意义ꎮ
表１㊀两组临床疗效比较ｎ(％)
组别ｎ治愈有效无效总有效观察组６４２４(３７.５)３８(５９.４)２(３.１)６２(９６.９)对照组６４１１(１７.２)４２(６５.６)１１(１７.２)５３(８２.８)Ｐ<０.０５>０.０５<０.０５<０.０５
２.２㊀两组肺功能及血气分析情况:治疗后ꎬ两组患者的肺功能和血气分析指标均有明显改善ꎬ观察组患者肺活量(ＶＣ)㊁第１秒用力呼气容积(ＦＥＶ１)㊁第１秒用气呼气量(ＦＥＶ１)与用力肺活量(ＦＶＣ)的比值(ＦＥＶ１/ＦＶＣ)ꎬ峰流速(ＰＥＥＲ)和氧分压(ＰａＯ２)均明显高于对照组患者ꎬ二氧化碳分压(ＰａＣＯ２)低于对照组ꎬ差异均具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ
５４５
表２㊀治疗后两组肺功能及动脉血气指标情况比较( ｘʃｓ)
组别ＶＣ(Ｌ)ＦＥＶ１(Ｌ)ＦＥＶ１/ＦＶＣ(％)ＰＥＥＲ(Ｌ/ｍｉｎ)ＰａＯ２(ｋＰａ)ＰａＣＯ２(ｋＰａ)观察组３.７ʃ０.５１.８ʃ０.３５９.８ʃ７.９３.４ʃ０.６１０.７ʃ１.２５.１ʃ１.４对照组２.９ʃ０.５１.３ʃ０.４５１.７ʃ８.１２.７ʃ０.３８.８ʃ１.４６.３ʃ１.３Ｐ<０.０５<０.０５<０.０５<０.０５<０.０５<０.０５
２.３㊀两组Ｂｏｒｇ评分情况:治疗前ꎬ两组患者的Ｂｏｒｇ评分不存在显著统计学差异ꎬ治疗后ꎬ两组的Ｂｏｒｇ评分均显著改善ꎮ观察组Ｂｏｒｇ评分０~３分患者５５例ꎬ占
８５.９％ꎬ评分７~１０分患者仅１例ꎬ占１.６％ꎻ对照组Ｂｏｒｇ评分０~３分患者２１例ꎬ占３２.８％ꎬ评分７~１０分患者９例ꎬ占１０.９％ꎬ观察组的Ｂｏｒｇ评分情况优于对照组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ
表３㊀两组患者Ｂｏｒｇ评分改善情况比较ｎ(％)
组别ｎ０~３分４~６分７~１０分观察组６４治疗前１８(２８.１)３５(３９.１)１１(１７.２)
治疗后５５(８５.９)８(１２.５)１(１.６)对照组６４治疗前１５(２３.４)３７(５７.８)１２(１８.８)
治疗后２１(３２.８)３６(５６.３)７(１０.９)
３㊀讨㊀论
慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)是一种具有气流阻塞
特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿ꎬ气流受限不完全
可逆ꎬ主要症状包括慢性咳嗽㊁咳痰㊁呼吸困难等ꎮ受
环境等因素的影响ꎬ近年来ＣＯＰＤ的发病率持续上升ꎬ
亚太呼吸学会的调查显示ꎬ我国ＣＯＰＤ的发病率为４％左右ꎬ尤其４０岁以上的人群中发病率更高[７]ꎮＣＯＰＤ多呈进行性加重ꎬ如果病情未得到有效控制ꎬ则会影响患者的全身系统ꎬ病情持续加重可导致呼吸衰
竭㊁肺源性心脏病等ꎬ严重威胁患者的生命和健康ꎬ是
一种致残率和死亡率都很多高的疾病[８ꎬ９]ꎮ目前ꎬ对ＣＯＰＤ的治疗主要采用抗胆碱能药㊁茶碱类药㊁β２肾上腺素受体激动剂和糖皮质激素类药物等ꎮ
沙丁胺醇是一种选择性β２受体激动剂ꎬ能有效抑制组胺等内源性过敏物质级炎性介质的释放ꎬ减轻气道水肿和过敏性反应ꎬ防止支气管痉挛ꎬ从而有效改善肺功能ꎮ相关研究报道ꎬ沙丁胺醇对慢性阻塞性肺病有较好的临床疗效ꎬ能够显著减轻患者的症状体征ꎬ改善肺功能[１０]ꎮ异丙托溴铵是一种对强效抗胆碱能药ꎬ对支气管平滑肌有较高的选择性ꎬ通过作用于气道胆碱能Ｍ受体有效降低胆碱能神经张力ꎬ松弛支气管平滑肌ꎬ从而使舒张狭窄的气道ꎬ改善肺功能[１１]ꎮ有研究发现ꎬ沙丁胺醇和异丙托溴铵联合应用对于慢性阻塞性肺病有较好的疗效ꎬ具有作用部位直接㊁用药剂量小㊁不良反应少的特点ꎮ本研究中ꎬ联合应用沙丁胺醇和异丙托溴铵对ＣＯＰＤ的治愈率为３７.５％ꎬ总有效率为９６.９％ꎬ远高于单用沙丁胺醇组ꎬ治疗效果理想ꎻ治疗后ꎬ通过肺活量㊁第１秒用力呼气溶剂㊁峰流速等肺功能指标及氧分压㊁二氧化碳分压等动脉血气指标的测定ꎬ发现联合用药对患者的肺功能改善作用明显ꎬ且显著优于单用沙丁胺醇组ꎻＢｏｒｇ评分结果显示ꎬ治疗后联合用药组评分０~３分患者占８５.９％ꎬ且观察组的
Ｂｏｒｇ评分情况优于对照组ꎬ说明通过沙丁胺醇和异丙托溴铵联合用药治疗绝大多数患者的呼吸困难症状得到显著缓解ꎮ
ʌ参考文献ɔ
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ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１７)０４－０５４７－０４
ＡＢＶＳ对<１ｃｍ乳腺增生结节行ＭＭＴ治疗的指导价值
王全乐１ꎬ㊀赵海军１ꎬ㊀王㊀娟２ꎬ㊀么安亮３ꎬ㊀赵建忠４ꎬ㊀周春光４ꎬ㊀高亚克１ꎬ㊀叶学奎１ꎬ㊀尹丽娜１
(１.河北省石家庄市第四医院乳腺外科ꎬ㊀河北㊀石家庄㊀０５００１１２.河北省人民医院肿瘤科ꎬ㊀河北㊀石家庄㊀０５００００３.华北理工大学附属医院外科ꎬ㊀河北㊀唐㊀山㊀０６９０００４.河
北
省
乐
亭
县
医
院ꎬ㊀河北㊀乐㊀亭㊀０６３６００)
ʌ摘㊀要ɔ目的:通过对二维彩超发现<１ｃｍ乳腺增生结节先进行自动全乳腺容积成像(ＡＢＶＳ)评分ꎬ再制订彩超引导下麦默通切除方案ꎬ观察经过ＡＢＶＳ干预后的效果ꎮ方法:选取石家庄市第四医院２０１４年１月至２０１５年１２月对二维彩超发现<１ｃｍ乳腺增生结节的２１２例患者进行麦默通真空旋切手术(ＭＭＴ)ꎬ先进行增生结节恶性趋势评分ꎬ然后比较手术前进行ＡＢＶＳ定位后制订治疗方案的效果与单纯二维彩超引导下进行ＭＭＴ手术的效果ꎮ结果:ＡＢＶＳ定位后制订治疗方案进行ＭＭＴ手术ꎬ其并发症发生率明显低于单纯二维彩超引导下进行ＭＭＴ手术ꎬ但无统计学差异(Ｐ>０.０５)ꎻＡＢＶＳ评分后切除结节与病理结果的符合率高于单纯二维彩超符合率ꎬ有统计学差异(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:对<１ｃｍ乳腺增生结节进行ＭＭＴ治疗前ꎬ先进行ＡＢＶＳ评分和定位ꎬ能减少并发症发生率ꎬ可提高与病理结果的一致性ꎬ指导手术方案的实施ꎮ
ʌ关键词ɔ㊀ＡＢＶＳꎻ㊀二维彩超ꎻ㊀评㊀分ꎻ㊀ＭＭＴ
ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１７.０４.００６
ＶａｌｕｅｏｆＡＢＶＳｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＬｅｓｓｔｈａｎ１ｃｍＢｒｅａｓｔ
ＨｙｐｅｒｐｌａｓｉａＮｏｄｕｌｅｓｂｙＭＭＴ
ＷＡＮＧＱｕａｎｌｅꎬ㊀ＺＨＡＯＨａｉｊｕｎꎬ㊀ｅｔａｌ
(ＴｈｅＦｏｕｒｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇꎬＨｅｂｅｉＳｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００１１ꎬＣｈｉｎａ)
ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｏｆＡＢＶＳｆｏｒｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａｏｆｌｅｓｓｔｈａｎ１ｃｍｂｒｅａｓｔ
ｎｏｄｕｌｅｓｗｉｔｈｔｈｅｆｉｒｓｔａｕｔｏｍａｔｅｄｂｒｅａｓｔｖｏｌｕｍｅｉｍａｇｉｎｇ(ＡＢＶＳ)ｓｃｏｒｅꎬａｎｄｔｈｅｎｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｇｕｉｄｅｄｍａｍｍｏｔｏｍｅｅｘｃｉｓｉｏｎｓｃｈｅｍｅ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:２１２ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉａｇｏｎｏｓｅｄｌｅｓｓｔｈａｎ１ｃｍｎｏｄｕｌａｒｈｙｐｅｒ￣ｐｌａｓｉａｗｉｔｈｔｗｏ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｔｈｅｆｏｕｒｔｈｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１４ｔｏ２０１５Ｄｅ￣ｃｅｍｂｅｒ.Ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｍａｍｍｏｔｏｍｅｖａｃｕｕｍｂｉｏｐｓｙｓｕｒｇｅｒｙ(ＭＭＴ)ｒｅｃｅｉｖｅｄｎｏｄｕｌａｒｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａｏｆｍａｌｉｇｎａｎｔｔｅｎｄｅｎｃｙｓｃｏｒｅｆｉｒｓｔｌｙꎬｔｈｅｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＡＢＶＳｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇｂｅｆｏｒｅ
７４５ ʌ基金项目ɔ河北省卫生和计划生育委员会２０１５医学重点研究课题ꎬ(编号:２０１５０８８８)ʌ通讯作者ɔ王㊀娟。