全科主治医师题-血液造血系统疾病_0

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全科主治医师题-血液造血系统疾病
1、β-海洋性贫血的诊断要点是（）。

A.酸溶血试验阳性
B.抗人球蛋白试验阳性
C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高
D.高铁血红蛋白还原试验异常
E.小球形红细胞增多
2、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的诊断要点是（）。

A.酸溶血试验阳性
B.抗人球蛋白试验阳性
C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高
D.高铁血红蛋白还原试验异常
E.小球形红细胞增多
3、阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）的诊断要点是（）。

A.酸溶血试验阳性
B.抗人球蛋白试验阳性
C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高
D.高铁血红蛋白还原试验异常
E.小球形红细胞增多
4、叶酸缺乏，不需维持治疗的是（）。

A.酌情停药
B.完全消失
C.无原发病
D.终生
E.半年到1年
5、叶酸缺乏，口服叶酸，用至（）。

A.酌情停药
B.完全消失
C.无原发病
D.终生
E.半年到1年
6、恶性贫血患者的治疗维持时间是（）。

A.酌情停药
B.完全消失
C.无原发病
D.终生
E.半年到1年
7、用药继发的巨幼红细胞贫血患者应（）。

A.酌情停药
B.完全消失
C.无原发病
D.终生
E.半年到1年
8、维生素B缺乏，有神经系统表现，维持治疗的时间为（）。

A.酌情停药
B.完全消失
C.无原发病
D.终生
E.半年到1年
9、尿毒症由上述哪项引起（）。

A.血管性因素
B.血小板性因素
C.凝血因子异常
D.纤维蛋白溶解亢进
E.病理性循环抗凝物质
10、血友病由上述哪项引起（）。

A.血管性因素
B.血小板性因素
C.凝血因子异常
D.纤维蛋白溶解亢进
E.病理性循环抗凝物质
11、再生障碍性贫血为（）。

A.小细胞低色素性贫血
B.大细胞性贫血
C.正细胞正色素性贫血
D.小细胞正色素性贫血
E.大细胞性低色素性贫血
12、巨幼细胞贫血为（）。

A.小细胞低色素性贫血
B.大细胞性贫血
C.正细胞正色素性贫血
D.小细胞正色素性贫血
E.大细胞性低色素性贫血
13、急性失血后贫血为（）。

A.小细胞低色素性贫血
B.大细胞性贫血
C.正细胞正色素性贫血
D.小细胞正色素性贫血
E.大细胞性低色素性贫血
14、慢性失血后贫血为（）。

A.小细胞低色素性贫血
B.大细胞性贫血
C.正细胞正色素性贫血
D.小细胞正色素性贫血
E.大细胞性低色素性贫血
15、缺铁性贫血为（）。

A.小细胞低色素性贫血
B.大细胞性贫血
C.正细胞正色素性贫血
D.小细胞正色素性贫血
E.大细胞性低色素性贫血
16、某社区男性，70岁，因”进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天”由社区医院转至某三甲医院治疗。

实验室检查提示：血象：Hb40g/L，WBC3.0×10/L，PLT120×10/L，血沉130MM/H，
尿蛋白（+++），血清蛋白出现M蛋白，IgG增高。

骨髓异常浆细胞60%、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。

本例最可能的诊断是下列哪种疾病（）。

A.反应性浆细胞增多
B.淋巴瘤
C.良性单克隆丙种球蛋白增多症
D.原发性巨球蛋白血症
E.多发性骨髓瘤
17、患者，男，40岁。

面色苍白，疲乏无力1个月。

血象：Hb60g/L，WBC3.6×10/L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板65×10/L。

此患者可排除（）。

A.骨髓增生异常综合征
B.骨髓纤维化
C.骨髓转移瘤
D.再生障碍性贫血
E.巨幼细胞贫血
18、患者，男，19岁。

寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡。

血象：RBC3.4×101211，Hb100g/L，WBC1.0×10/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12×10/L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85。

此患者治疗首选（）。

A.抗生素
B.抗生素+激素
C.抗生素+雄性激素+G-CSF
D.长春新碱+环磷酰胺+强的松（泼尼松）
E.支持及对症治疗+环孢菌素（环孢素）+G-CSF
19、患者，女，20岁。

月经血多、皮肤紫癜3个月。

Hb100g/L，WBC5.5×10/L，血小板25×10/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70，裸核0.30，未见产板型巨核细胞。

该患者最可能的诊断是（）。

A.急性特发性血小板减少性紫癜
B.慢性特发性血小板减少性紫癜
C.血栓性血小板减少性紫癜
D.弥散性血管内凝血
E.过敏性紫癜
20、患者，女性，23岁。

因2年来全身皮肤反复出现瘀点而来门诊检查。

全身皮肤散在瘀点，白细胞5×10/L，血小板20×10/L，骨髓检查巨核细胞全片找到85个，其中颗粒型巨核细胞占90%。

其血小板减少的发病机制主要是（）。

A.血小板生成减少
B.血小板成熟障碍
C.血小板释放减少
D.体内存在血小板抗体
E.脾脏破坏血小板
21、患者，女性，18岁。

双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，脾刚可触及。

血红蛋白90g/L，白细胞6×10/L，血小板40×10/L，出血时间5分钟，凝血时间正常。

最可能的诊断是（）。

A.血管性假血友病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.脾功能亢进
E.再生障碍性贫血
22、再生障碍性贫血的发病机制中，下列哪项是错误的（）。

A.发病机制未完全明了
B.干细胞存在内在缺陷
C.造血微环境存在缺陷
D.遗传性疾病
E.干细胞损伤
23、治疗非重型再障时应首选（）。

A.造血干细胞移植
B.联合应用造血刺激因子
C.免疫抑制剂
D.山莨菪碱+一叶秋碱+硝酸士的宁
E.以雄性激素为主的综合治疗
24、关于急性白血病，正确的是（）。

A.不能治愈
B.造血干细胞移植是唯一能治愈急性白血病的疗法
C.诱导化疗获得完全缓解后体内白血病细胞即被完全消灭
D.诱导化疗获得完全缓解后体内白血病细胞仍大量存在
E.急性淋巴细胞白血病不需要预防中枢神经系统白血病
25、关于慢性粒细胞白血病，错误的是（）。

A.造血干细胞恶性克隆性疾病
B.自然病程仅数月
C.分为慢性期、加速期和急变期
D.最显著的体征是脾大
E.血象白细胞持续增高
26、关于慢性淋巴细胞白血病，错误的是（）。

A.90%的患者在50岁以上发病
B.起病十分缓慢
C.常转化为急性白血病
D.血象淋巴细胞绝对值≥5×10／L
E.骨髓象淋巴细胞≥40%
27、患者男性，23岁。

因乏力、牙龈出血来诊。

血红蛋白60g／L，白细胞2.4×10／L，血小板65×10／L，网织红细胞0，骨髓增生低下，巨核细胞阙如。

在其既往病史中，哪项可能与本病的发病有关（）。

A.3岁时患过”水痘”
B.5岁时患过”腮腺炎”
C.2年前因腹泻服过诺氟沙星
D.半年前患过”感冒”服过银翘片
E.2个月前患过”急性传染性肝炎”
28、下列哪种病患者抗人球蛋白试验（Coombs试验）阴性（）。

A.自身免疫性溶血性贫血
B.霍奇金病
C.系统性红斑狼疮
D.慢性淋巴细胞性白血病
E.再生障碍性贫血
29、重型再生障碍性贫血早期最突出的表现为（）。

A.重度贫血
B.感染与出血
C.头痛头晕
D.疲乏无力
E.心悸、呼吸困难
30、诊断再生障碍性贫血的必备条件为（）。

A.全血细胞减少
B.网织红细胞绝对值＜15×10／L
C.骨髓有核细胞增生低下
D.骨髓非造血细胞增多
E.骨髓巨核细胞数量明显减少
31、男，21岁。

头晕、乏力3个月。

面色蜡黄，巩膜轻度黄染。

血象：RBCl.5×10／L，Hb70g／L，WBC3.6×10／L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板80×10／L，网织红细胞0.02；肝功：间接胆红素38mmol／L。

该患者最可能的诊断为（）。

A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.急性白血病
E.黄疸性肝炎
32、一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。

实验室检查表明为巨细胞性贫血。

最可能的原因是（）。

A.缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.恶性贫血
D.多发性骨髓瘤
E.结肠癌
33、患者，男，15岁。

贫血、黄疸5年。

查体：脾肋下2.5cm，Hb75g/L，网织红细胞0.06，白细胞和血小板数正常。

骨髓增生明显活跃，以红系增生为主。

红细胞渗透脆性试验：在0.70%盐水溶液中开始溶血。

其父也有轻度贫血及黄疸。

最有价值的治疗是（）。

A.补铁
B.肾上腺皮质激素
C.叶酸及维生素B
D.输血
E.脾切除
34、患者，男，15岁。

贫血、黄疸5年。

查体：脾肋下2.5cm，Hb75g/L，网织红细胞0.06，白细胞和血小板数正常。

骨髓增生明显活跃，以红系增生为主。

红细胞渗透脆性试验：在0.70%盐水溶液中开始溶血。

其父也有轻度贫血及黄疸。

欲完善诊断依据，还应选做哪项检查（）。

A.外周血涂片观察
B.血清铁蛋白
C.血红蛋白电泳
D.高铁血红蛋白还原试验
E.抗人球蛋白试验
35、患者，女性，25岁。

半年来皮肤反复出现紫癜来诊。

查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。

实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞3.8×10/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×10/L，骨髓象增生活跃，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham 试验（-），网织红细胞0.8%。

患者在治疗过程中应尽量避免下列哪种药物（）。

A.糖皮质激素
B.雄性激素
C.免疫抑制剂
D.磺胺
E.避孕药
36、患者，女性，25岁。

半年来皮肤反复出现紫癜来诊。

查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。

实验室检查：血红蛋白100g/L，
白细胞3.8×10/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×10/L，骨髓象增生活跃，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham 试验（-），网织红细胞0.8%。

治疗上应首选（）。

A.MP方案化疗
B.糖皮质激素
C.脾切除
D.雄性激素、环孢素结合中医中药
E.骨髓移植
37、患者，女，28岁。

月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。

血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×10//L，血小板26×10/L。

骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。

此患者给予泼尼松50mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10/L，下一步治疗应为（）。

A.维持原剂量，直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量
B.加大激素用量至血小板升至正常
C.停用激素，给予大剂量丙种球蛋白
D.停用激素，做脾切除手术
E.换用细胞毒类免疫抑制剂
38、患者，女，28岁。

月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。

血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×10//L，血小板26×10/L。

骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。

该患者的诊断应首先考虑为（）。

A.功能失调性子宫出血
B.遗传性毛细血管扩张症
C.特发性血小板减少性紫癜
D.巨核细胞白血病
E.周期性血小板减少症
39、患者，女，28岁。

月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。

血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×10//L，血小板26×10/L。

骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。

该病例激素加为60mg/d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol/L，复查血小板25×10/L，下一步治疗应为（）。

A.继续加大激素用量
B.维持原激素用量，加用胰岛素
C.换用细胞毒类免疫抑制剂
D.停用激素，做脾切除手术
E.长期大剂量应用人体丙种球蛋白
40、患者，男，25岁，农民。

面色苍白、疲乏无力一年。