益气活血通脉饮治疗心绞痛64例临床研究
中医补气活血法在冠心病无症状心肌缺血患者治疗中应用的价值 张玉民
中医补气活血法在冠心病无症状心肌缺血患者治疗中应用的价值张玉民发表时间：2015-11-09T16:33:26.440Z 来源：《健康世界》2015年8期供稿作者：张玉民[导读] 黑龙江省北安市第三人民医院中医补气活血法在冠心病无症状心肌缺血患者治疗中应用效果显著，可行性高，值得临床推广使用。
张玉民黑龙江省北安市第三人民医院 164000摘要：目的探讨分析中医补气活血法在冠心病无症状心肌缺血患者治疗中应用的价值。
方法随机将该院2012年11月—2013年9月收治的100例冠心病无症状心肌缺血患者分为对照组和观察组，临床对对照组患者主要采用西医常规治疗方法治疗，对观察组患者主要采用中医补气活血法治疗，并观察两组患者治疗效果。
结果观察组治疗前ST段下降次数为107次，而治疗后下降次数为34次，治疗后观察组患者SMI患者ST段下降持续时间由（264.4±20.3）min缩短到（112.3±12.4）min，而对照组患者治疗前ST段下降次数为106次，而治疗后下降次数为99次，对照组患者SMI患者ST段下降持续时间由（266.5±18.4）min缩短到（199.3±14.6）min，观察组患者SMI患者ST段下降持续时间明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗的总有效率为98%，对照组患者治疗的总有效率为70%，观察组患者的临床疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=3.24，P<0.05）。
结论中医补气活血法在冠心病无症状心肌缺血患者治疗中应用效果显著，可行性高，值得临床推广使用。
关键词：冠心病；无症状心肌缺血；中医补气活血法；应用冠心病无症状心肌缺血作为冠心病常见的一种病，发作的时候较为隐匿，常伴有心肌缺血，无临床症状，其主要的临床特点则是心电图运动试验处于阳性，但是没有明显的症状，患者的冠状动脉造影中显示的血管明显狭窄等[1]。
中级卫生专业资格中西医结合内科主治医师中级模拟题2021年(53)_真题无答案(98)(826)
中级卫生专业资格中西医结合内科主治医师（中级）模拟题2021年(53)(总分87.85, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.不稳定型心绞痛与非ST段抬高的心肌梗死的主要区别是SSS_SINGLE_SELA疼痛持续时间≤20分钟B血中心肌梗死标志物的升高与否C48小时内是否有多次心绞痛发作D是否在安静状态下疼痛EST段抬高程度2.患者，男性，78岁。
既往有下壁心梗病史，现症见：心悸气短，动则加剧，面色苍白，腰膝酸软，小便清长，下肢浮肿，舌质淡，脉沉迟。
其中医治法是SSS_SINGLE_SELA温补心阳，通脉定悸B温补心肾，蠲饮宁心C益气养阴，养心通脉D补血养心，益气健脾E理气化痰，宁心通脉3.男，65岁，高血压20年，未经规范治疗，现剧烈头痛，呕吐咖啡样胃内容物。
查体：深昏迷，BP200/110mmHg，深浅反射消失，确诊应首选的检查是SSS_SINGLE_SELAECG检查B脑CT检查C碳氧血红蛋白测定D胆碱酯酶活力测定E血糖及尿酮体测定4.男性，22岁。
急性病毒性心肌炎住院2周，24小时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性二度房室传导阻滞，呈文氏现象，心率为48次／分，此时应首选的处理是SSS_SINGLE_SELA人工心脏起搏B异丙肾上腺素静脉点滴C激素治疗D维持原治疗E干扰素治疗5.导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因是SSS_SINGLE_SELA心力衰竭B心源性休克C心律失常D心脏破裂E肺栓塞6.合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选SSS_SINGLE_SELAβ受体拮抗药B利尿剂C血管紧张素转换酶抑制剂D钙通道阻滞药Eα受体阻滞药7.王某，男性，70岁，高血压病30余年，未系统诊治，近几日患者心悸，气短，倦怠乏力，面色苍白，动辄汗出，头晕，面颧黯红，夜寐不安，口干，舌质红，苔薄白，脉细数无力。
其中医证型是SSS_SINGLE_SELA阳虚喘脱证B饮凌心肺证C痰浊壅肺证D气阴亏虚证E心肺气虚证8.患者，女性，40岁。
养心通脉饮方治疗心绞痛46例临床观察
３ ２ 心 电图疗效评定标 准 ．
显效为心 电图缺血 性改变恢 复
至 正常或大致正常 ； 有效为心 电图缺血性 ｓ 回升０ ０ ｍ Ｔ段 ．５ Ｖ
以上 ， 未 达 到正 常水 平 ， 主要 导联 倒 置 的 Ｔ波 变浅 达 但 在
２ ％ 以上 ， Ｔ波 由平 坦转 变为 直立 ； ５ 或 无效 为心 电图较 治疗
【 关键词 】 心绞痛 中西 医治疗 养心通脉 饮方 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ． ５ １４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０－ ４ （０７ １－ － ６－ ０８ ７０ ２０ ）６ ５ ３２ ２ ０ ００ ０
症状消失或基本消 失 ； 有效 为症状 发作次 数 、 度及持续 时 程 间明显减少 ； 效为症状 无改善或加重。 无
等 是造成动脉粥 样硬 化的 主要 因素。冠心 病心绞痛属 于中
疗心血管疾病 的 药物 。心 绞痛 发作 时 ， 需 立 即含 服硝 酸 均
甘油 。
医学 “ 痹” “ 胸 、 真心 痛 ” 畴 ， 发于 中老年 人 ， 中老 年人 范 多 因
气 血渐 衰或 已衰 ， 使血运无力血滞 血脉。在临床 中根据攻 致
近年来 ， 冠心 病的发 病率 逐年 递增 ， 对广 大群 众的危 害 性逐年增大。本人根据冠心病心绞痛 的病 因机制 ， 自拟养心
通脉饮方。自 ２０ ０４年 ２ 一 ０ ６年 １ ， 治疗冠心病 心 月 ２０ ２月 共 绞痛 ４ ６例（ Ａ组 ） 取得 满意疗 效 ， 与单 用异 舒吉 治疗 ４ ， 并 ６ 例作对照组 （ Ｂ组 ） 观察 。现报告 如下。
有可 比性 。 ２ 治疗方法 Ａ组 ： 服用 养心 通 脉饮 方 （ 参 ３０ 、 党 ０ ｇ 黄芪 ３０ 、 根 ０ｇ 葛
益气温阳通脉法治疗老年冠心病心绞痛
者益气温 阳、化气 利水 。病 势急重 者宜用 真武 汤 ，水饮 祛 后可选用肾气丸 ，温阳治本 。
３ 病 案举 例
杨 蕊 琳
贵 阳中医学院第一附属医院老年病科 ，贵州 贵阳 ５ ００ ５０ １
【 摘
要】 老年冠心病心绞痛的主要病机 ：肾阳亏虚 ，温煦无力 ，寒凝血脉 、 气虚血瘀 、痰浊痹 阻血 脉而发病 ，治疗上宜益气温 阳、
宣痹化痰 、活血通脉化饮为法 。
【 关键词】 益气温 阳通脉法 ；老年冠心病心绞痛
党参 、黄芪等。前方 具温 阳蠲饮 、健 脾益 气利 水之 功。后
肾气亏虚 ，温煦无力 ，则 心阳不振 ，心气不 足 ，推动无 力 ， 血行迟缓 ，津血停 聚成痰瘀 ，痰瘀 互结 ，痹 阻 心脉 ；脾 失
温煦 ，脾阳不足 ，脾 失健运 ，胸 阳化生无 源 ，气 血运 行不 畅 ，凝而成瘀 ；脾失健 运 ，水谷 精微 不 化 ，聚 而成 痰 ，痰
栝萎薤 白白酒 汤 、栝 蒌薤 白半 夏汤 、枳实薤 白桂枝 汤三 方
均具有通 阳宣痹 、化 痰祛瘀 之功效 ，是 临床治疗 胸痹 心 痛发作时常用有效方剂 。常加入丹 参 、桃仁 、红花 、郁金 、 赤芍 、川芎 、当归、益母草 等活血化瘀之 品。 ３ ）益气温 阳化饮 ，适用于老年冠心病心绞痛合 并心力 衰竭 ，常见 阳虚水 停之 证。代表方 苓桂术 甘汤 、真 武汤 加
喘息 咳唾 ，胸背痛 ，泛气……” 、“胸痹 ，不 得卧 ，心痛彻
背者 ，瓜蒌薤 白半夏汤主之。 因此可以推论 ，冠 心病应属 ”
益气活血化瘀通络法治疗不稳定性心绞痛临床观察论文
益气活血化瘀通络法治疗不稳定性心绞痛临床观察【摘要】目的探讨益气活血化瘀通络法治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。
方法将162例不稳定性心绞痛患者随机分为对照组和观察组各81例；对照组给予常规西药治疗，观察组根据益气活血、化瘀通络法给予中药汤剂治疗，2个疗程后对比两组临床疗效及不良反应。
结果观察组疗效总有效率96.29%优于对照组总有效率83.95%，差异有显著性统计学意义（p0.05）。
1.2 纳入及排除标准纳入标准：①年龄0.05为差异无统计学意义，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 疗效对比两组治疗2个疗程后，观察组总有效率96.29%优于对照组总有效率83.95%，两组差异有显著性统计学意义（p<0.01），疗效对比具体数据，见表1。
2.2 不良反应对比对照组共出现8例患者不良反应，主要为头晕、头痛、恶心等，未影响治疗，不良反应发生率为9.88%，观察组仅1例患者轻微头痛，不良反应发生率为1.23%，两组不良反应发生率差异有统计学意义（χ2=4.2353，*p<0.05）。
3 讨论不稳定性心绞痛是因冠状动脉粥样硬化后不稳定粥样斑块迅速增大、破裂、破损、血栓形成或血管痉挛造成心肌急剧、短暂供血不足[3]征。
本组数据显示，单纯的常规西药治疗具有一定的疗效，但是不良反应发生率较高，不能满足临床需求。
不稳定性心绞痛在中医学中以其心前区疼痛的主要临床症状归属于“胸痹”范畴，其多因寒邪内侵、情志失调、劳倦内伤、饮食不当、年迈体虚等原因造成患者气血失调，心脉失养，心络痹阻，不通则痛[4]自拟方以人参、炙甘草益气复脉，行血活血共为君药，桂枝振奋心阳、温经通脉，助君药益气通络，川芎、红花、赤芍等活血化瘀、合营通脉，助君药活血通络，共为臣药，郁金、降香活血理气止痛，牛膝通脉下血、行气活血共为佐使，诸药配伍，益气温阳固本，通脉止痛去标，标本兼治，可收祛邪扶正之效。
本组数据显示，给予本法治疗的观察组总有效率明显优于对照组，说明其可提高临床治疗效果，同时，观察组不良反应发生率明显低于对照组，说明本法固本培元，可明显减少药物不良反应。
益气破血通脉汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察
１ ２年 ， 平均 ５ ８年 ； 中恶 化型 劳力性 ． 其 绞痛 ３ ６例 ， 定 型 劳 力 性 心 绞 痛 ２ 稳 １
例， 自发性心绞 痛 １ ， ５例 其他 ８例。对照
组 男４ 例 ， ３ 例 ， 龄２ ３ 女 ７ 年 ７～６ 岁 ， ８ 平
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ２年第 １ ８期 （ ４ 第１ 卷总 第３５ ） ４ １期 ２ ５
步 的发 展 ， 气 活血 治疗 心绞 痛 的 方 法 越 益
来越受到人们 的关 注 。虚 则补 之 ， 黄芪 、 党参补心气可 矣 ； 然心 脉瘀 阻 ， 者认 为 笔 既包括冠状 动脉 粥样硬化 斑块 引起 的冠 脉狭窄 ， 又包 括冠脉 粥样斑 块破裂 、 内膜
为了提高冠 心病 和心 绞痛 的诊 断和治 疗 效 果 ， 将 １０例 患 者 的 临 床 资 料 分 析 总 现 ６
患者需有耐心。②注意休息 ， 需少跑路 ， 停
止不适 当的锻炼 。有不少患者， 出现关节疼
痛后仍坚持进行锻炼 ， 有的甚至因疼痛而去
论 著 ・ 社 区 中 医 药
ＣＨ Ｉ ＥＳ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ Ｙ ＤＯ Ｃ ｒＳ Ｎ Ｅ Ｔ Ｔ ｔ Ｏ
补 益 肝 肾 法 治 疗 老 年 退 行 性 膝 关 节 炎 的 经 验
故治疗应 以补益肝 肾 ， 强壮筋 骨 ， 活血 舒
程祖耀 ３ ３０ １ ０ ０浙 江 湖 州 市 中 医院
ｄ ｉ 】 ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
１ ２２ ８． ３
见 。《 金匮要 略 》 ： 阳微 阴弦 ， 云 “ 即胸痹 而 痛 ， 以然者 ， 所 责其 极虚也 ” 实用血 。《
益气养阴活血法治疗冠心病心绞痛241例疗效观察
维普资讯
第１ 期
李责满等： 益气莽阴活血法治疗冠心病心绞痛 ２ １ ４ 倒疗效观察
易于接受。（） ２ 年轻人及初病者 易治 ， 而且疗程短、 疗 量 、 心脏指数 ； 人参对多种动物的心脏均有强心作用 。 效高 、 恢复快 ， 长期坚持服药者亦然 。反之 ， 年纪大尤 对动物 的冠状动脉、 脑血管及 眼底血管有 扩张作用。 以７ ０岁以上的老年人 ， 因多合并有糖尿病 、 高血压和 现代药理研究证实， 丹参 、 当归、 川芎、 延胡索、 赤芍、 心功能不全等多种并发症及多脏器功能衰竭 ， 故治疗 红花、 三七等活血化瘀药均有扩张血管、 增加冠状动 难度较大 ， 疗程亦较长 ， 且易反复 ， 应做好长期治疗 的 脉流量 、 改善心脏及其他脏器微血管障碍及微血管内 准备 。 血流瘀滞 、 解除红细胞 与血小板聚集作用。另外 ， 活 血化瘀药如丹参 、 三七等还兼有降血脂作用 ３ 讨 论 冠心病具有病情复杂 、 病程较长、 缠绵难愈 、 时作 《 匮要略 ・ 金 胸痹心痛短气病篇》 “ 日： 夫脉当取 时止的特点 ， 究其根源， 乃是多种因素使然 ， 包括 （ ） １ 太过不及 ， 阳微阴弦 ， 即胸痹而痛 ， 以然者 ， 所 责其极 年龄 ： 从本组年龄结构看 ， ９岁以后发病较高 ， ４ 从生 虚也 ” 。其阐明胸痹之病机离不开虚 ，正虚乃发病之 理上讲 ， 年 ４ “ ０阴气 自半矣” 正气渐虚 ， ， 加之担负着 本 虚 包括 阳气 虚 与 阴血 虚 ， （ ） 则不 能 温运 血 阳 气 虚 繁重 的工作 任务 ， 生 活 、 且 工作 节 奏 的不 断加快 ， 争 竞 脉， 无力推动血液畅行 ； （ ） 阴 血 虚则不能濡润脉道而 的 日益激烈 ， 心理身体等各方面的压力较大 ， 往往情 挛急 ， 两者均可致血脉瘀滞不通 ， 不通则痛 ， 发为胸 志不遂 ， 抑郁伤肝 ， 肝气郁结 ， 而化火 ， 郁 上灼心脉 ， 则 痹， 故治疗 当以益气养阴活血为要 。若单纯补虚则势 血脉瘀滞 ；２ 从职业 来看 ， （） 从事体力活动少及脑力劳 必闭门留寇 ； 若单纯祛邪不但病根不除 ， 亦要损伤正 动 、 工作紧张者易患本病 ， 明祖 国医学所云“ 说 劳心思 气， 使正气愈虚。因此 ， 治疗 当标本兼顾 ， 通补兼施。 虑伤心脾” “ 、劳则气耗” 的理论是非常正确的； ３ 从 （） 通乃化瘀通脉； 补乃补脏气之虚 以恢复和提高机体的 饮食 角度看 ， 常进食较高热量或较多动物脂肪、 糖和 免疫和脏腑功能 ， 即补益心气 、 养育心血 ， 使心气充 ， 盐者易息本病 ， 这与中医膏粱厚味易助湿生热致气血 阴血足 ， 心肌得阴血之濡养 ， 血液得心气之鼓动 ， 方能 壅塞 、脉道涩滞不通 、不通则痛 的理论是相符合 的； 气血调 畅 ，百脉和顺 。方中人 参大补元气 而振奋心 （） ４从本病演变角度看 ， 高血压 、 糖尿病是本病的易患 阳， 以推动血液 畅行 ， 与五味子 、 麦冬为伍组成生脉 因素 ， 因高血压者多为肝 肾阴虚 ， 肝阳上亢 ， 相火妄 散， 则可益心气 、 养心阴、 充心脉 ； 黄芪升补宗气 ， 助人 动 ， 热灼血脉 ， 使血稠 而不行而发为本病 ； 糖尿病者多 参益气温阳、 通经复脉 ； 丹参 、 田三七活血化瘀； 川芎 、 为 阴虚燥热 ， 阴虚则心脉失养 ， 热则血脉被灼 ， 燥 血稠 甘松 、 延胡索理气 、 宣痹止痛 ； 甘草甘温复脉 、 振奋胸 而 涩滞 所 致 。 阳 诸药合用共奏益气养阴 、 活血化瘀之功。 从 心绞痛及心电图的有效率来看 ， 益气养阴活血 据报道 ， 生脉散具有正性肌力作用 ， 可改善左心 法明显优于单纯益气法和活血法 ， 表明益气养阴活血 室功能 ， 降低心肌耗氧量 ， 调整心肌代谢 ； 黄芪 、 麦冬 法治疗冠心病心绞痛具有临床价值 。 等能显著抑制 氧自由基引发 的脂质过氧化反应 ， 从而 （ 稿 日期 ２ ０ —０ ２ 收 ０ １ ４— ８ ） 对心肌产生保护效应 ，黄芪 尚具有钙通道阻滞作用， 拮抗钙超载 ， 并能明显提高气虚证心衰患者 的心排血
益气活血通脉颗粒治疗稳定性心绞痛临床疗效观察
Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.6 -36- 中华医学·血证·心脑血管效明显的特点，早前已有石忠民等[7]采用透穴刺法治疗中风后痉挛性偏瘫患者，结果发现透穴刺法对患者肌张力增高的缓解显著优于传统针刺组的报道。
本文通过结合中药浸泡患者侧肢体和针刺手三阳穴治疗脑中风后肢体偏瘫，能促进中风后遗症患者患侧肢体功能的恢复，具有良好的临床效果，与对照组相比，总有效率和各项功能恢复状况都具有显著升高，效果明显，值得临床推广。
参考文献：[1]王东平.中风后肢体痉挛性偏瘫的中医治疗进展[J].湖南中医杂志, 2018(07):199-200.[2]徐小敏,冉雪莲.中西医结合治疗中风偏瘫临床观察[J].实用中医药杂志, 2018,34(06):682.[3]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)[J].北京中医药大学学报,1996(01):55-56.[4]张苏明.中国脑血管病(脑出血)防治指南介绍[A].中华医学会(Chinese Medical Association)、中华医学会神经病学分会(Chinese Society of Neurology).中华医学会第十三次全国神经病学学术会议论文汇编[C].中华医学会(Chinese Medical Association)、中华医学会神经病学分会(Chinese Society of Neurology),2010:1.[5]王燕,摆永林.中医针灸治疗缺血性中风后偏瘫的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(49):175.[6]周亚军,周鑫,励洲楠,等.针刺治疗缺血性中风急性期的临床应用特点分析[J].天津中医药大学学报,2018,37(03):249-252.[7]石忠民.透刺法治疗中风后痉挛性瘫痪的临床研究[D].广州:广州中医药大学,2010.编辑：段苏婷编号：EB-18080921F（修回：2019-02-14）益气活血通脉颗粒治疗稳定性心绞痛临床疗效观察Clinical observation of Yiqi Huoxue Tongmai Granules in treating stable angina pectoris聂志敏1刘中勇2于长振3（1.江西中医药大学，江西南昌，330004；2.江西中医药大学附属医院，江西南昌，330006；3.武警江西总队医院，江西南昌，330001）中图分类号：R256.21文献标识码：A文章编号：1674-（2019）06--03证型：BGA【摘要】目的：对比益气活血通脉颗粒与复方丹参胶囊对稳定性心绞痛的治疗效果差异。
益气活血汤治疗冠心病心绞痛40例
动、 饱食等为本病常见 的诱 因［ ５ １ 。
本病主要 由气滞 血瘀 、 血脉瘀阻而致 “ 不通则痛 ” ； 气血津
两组一般资料 经统计学处理 ， 差异均无统计学意义 （ Ｏ ． ０ ５ ） ，
具 有 可 比性 。
表 Ｉ 两 组 患者 病 情 分 级 （ 例）
液阴阳不足 ， 以致虚而“ 不荣则痛 ” ， 其病机常为胸中阳气虚损 ，
顾， 既治本 ， 又治标， 使气旺瘀祛而痛消。
参 考 文献
１Hale Waihona Puke ． ４ ． ２ 对照组予硝酸甘油 。
口服消心痛 ， １ ０ｍ ｇ ， ３ ￣ ： ／ ａ ， 若症 状不缓解给
【 １ 】叶 任 高 ， 陆再英 ． 内科学【 Ｍ】 ． ６ 版． 北京： 人 民卫 生 出 版 社 ，
２ ０ ０ ４： ２ ７ ７ － ２ ７ ８
１ ． ４ 治 疗 方 法
母草 、 丹参 、 川芎、 赤芍 活血化瘀 止痛 ， 为佐 药 ； 枳 实破气 消 予益气活血汤 治疗 。 方药 组成 ： 补骨脂 １ ５ ｇ ， 积， 共 为反佐 ， 甘草调和诸药 为使 药 ， 全 方通补兼施 ， 标本兼
１ ． ４ ． １ 治疗组
黄芪 ３ ０ ｇ ， 自术１ ５ ｇ ， 生地黄１ ５ ｇ ， 益母草３ ０ ｇ ， 丹参１ ５ ｇ ， 川芎１ ５ ｇ ， 赤芍１ ５ ｇ ， 甘草６ ｇ ， 枳实１ ２ ｇ 。 水煎服 ， １ 剂， ｄ ， 连用８ 周。
出现传导阻滞 。 １ ． ６ 统计学方法
２ 结 果
采用Ｓ Ｐ Ｐ １ ７ ． ０ 统计软件进行数 据分 析 ， 计
［ ４ 】陈灏珠． 实用 内科学【 Ｍ】 ． １ １ 版． 北京： 人 民卫生出版社 ， ２ ０ ０ １ ：
中西医结合“三联疗法”治疗冠心病心绞痛64例
中西医结合“三联疗法”治疗冠心病心绞痛64例2005年3月－2008年2月笔者采用中西医结合“三联疗法”治疗冠心病心绞痛64例，疗效满意。
现将本组病例与单纯西药治疗的31例、单纯中药治疗的35例对照分析报告如下。
1 临床资料1.1 病例选择按照参考文献[1]明确西医诊断，且心绞痛发作超过每周2次。
凡合并高血压(超过160/90mmHg)、重度心肺功能不全、重度心律失常及其他心脏病者不列为观察对象。
1.2 一般情况 130例均系我院门诊患者。
随机分为“三联疗法”组、中药组和西药组。
“三联疗法”组64例，男30例，女34例；年龄41～85岁，平均56岁；病程2.5个月～27年，平均6.4年;单纯自发性心绞痛41例,混合型心绞痛23例。
中药组35例,男21例,女14例；年龄42～78岁,平均54岁；病程3个月～23年，平均5.6年；单纯自发性心绞痛24例；混合型心绞痛11例。
西药组31例，男19例，女12例；年龄41～80岁，平均56岁；病程5个月～28年，平均5.7年；单纯自发性心绞痛22例，混合型心绞痛9例。
三组患者的一般情况相似，具有可比性。
2 治疗方法2.1 中药组服用自拟“加味小陷胸汤”，基本药物组成：黄连6g，半夏6g，瓜蒌10g，当归10 g，白芍10 g，柴胡10g，云苓10g，白术10g，薄荷10g，白附子10g，僵蚕10g，全虫3g，炙甘草3g，枳壳6g，栀子10g，沙参6g。
水煎服，一日1剂，早晚2次，饭后服。
心绞痛发作频繁者每隔一小时口服10ml，一日内服完一剂。
加减：瘀血明显者加丹参、鸡血藤；痰浊阻塞者加陈皮、化橘红；心阳不振酌加细辛、桂枝；心阴亏虚者合生脉饮。
2.2 西药组口服谷维素,每次20mg，一日两次，维生素B120mg，一日两次，肠溶阿司匹林50mg，每日两次，饭后吞服。
2.3 “三联疗法”组上述中药、西药均使用。
三组疗程均为6周。
治疗期间停用其他抗心绞痛药物，患者注意饮食调节和起居有度。
通脉饮治疗胸痹心痛(心血瘀阻型)的临床观察
２ 李 忠 群 ， 占英 ． 椎 间 盘 突 出 症 的 影像 表 现 与症 状 体 征 的关 系 ． 佟 腰
颈腰 痛 杂 志 ， ０ ５ （ ） ３ ４ ２ ０ ，５ ：６ ． （ 稿 日期 ：０ ７０ — ９ 收 ２ ０ — ２０ ）
通 脉 饮 治疗 胸痹 心痛 （ 血瘀 阻型 ） 心 的临床 观 察
作 者单 位 ：． ０ ３ ０ 北 京 市 门 头 沟 区 医 院 中 医科 １ １２ ０ ， ２ １２ ０ ， 京 市 门 头 沟 区 永定 医 院 ．０３０北
３月至 ２０ 年 ９ ， ０６ 月 采用通脉饮治疗胸痹 心痛（ 心血瘀
阻型）取得很好效果 ， ， 现报告如下 ：
１ 临床 资料
自拟 通 脉 饮 ， 照 组 口服 心 血 宁 ， 为 １ 疗 程 。结 果 对 ４周 个
疗 组 的 心 绞 痛 发 作 次 数 、 续 时 间 、 痛 程 度及 其 中 医证 候积 分 均 有 明 显 改 善 ， 治 疗 前 比较 ， 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） 且 均 持 疼 与 有 Ｐ ．５ ，
维普资讯
北 京 中医 ２ ０ ０ ７年 ７ 第 ２ 卷 第 ７期 月 ６
Ｂ ｉｎ ｏ ｒａ ｏ Ｍ ，ｕｙ２ ０ ．Ｖ １ ６ Ｎ ． ｅ ｉｇＪ ｕｎｌ ｆ ｊ ＴＣ Ｊｌ ，０ ７ ｏ．２ ， ｏ７
其 承受着 人体 的全 部 动力 。随着 年 龄 的 增 长 ， 间 椎 盘 逐渐发 生退 化 ， 核 因含 水 量 逐 渐减 少 而 失 去 弹 髓
性 ， 之 椎 间 隙 变 窄 ， 围韧 带 松 弛 ， 产 生 裂 隙 。 继 周 或
水 肿 和粘连 。 因此 ， 老年 人 诊 断 为 腰 椎 间盘 突 出症 是错 误 的 。
活血通脉片对老年冠心病的疗效观察及机制探讨
临床 疗效总有效率及心 电图疗效 总有 效率 明显优 于西 药对 照组 （ ０ ０ ） 两组 患者 Ｅ Ｐ＜ ． １ ； Ｔ均明显 降低 ， Ｇ Ｐ明显升 高， ＣＲ
痛患者随机分为活血通脉片组 （Ｏ例 ， ４ 常规 西药加 活血通脉 片） 与单纯西药治疗纽 （０例 ， ４ 单用西药治疗 ） 观察 治疗前后 ，
血 浆 内皮 素 （ Ｔ 与 降 钙 素 基 因相 关肽 （ Ｇ Ｐ 含 量 ， Ｅ） ＣＲ） 临床 症 状 和 心 电 图的 变化 ， 选择 ３ 并 ０例 门诊 健 康 体 检 者 为 正 常 组 进 行 对 比。 结 果 治 疗前 与 治 疗后 两 组 患 者 Ｅ Ｔ明 显 高 于 健 康 人 （ ０ ０ ） Ｃ Ｒ Ｐ＜ ． １ ， Ｇ Ｐ明 显低 于健 康人 （ ０ ０ ） 活 血 通 脉 组 Ｐ＜ ． １ ，
◇临床报道◇
活 血 通 脉 片 对 老 年 冠 心 病 的 疗 效 观 察 及 机 制 探 讨
姜 玉蓉 ， 杨 简 ， 李 松， 李 颖 ，吕建琼
（ 三峡大学第一临床医学院 ・ 湖北省宜昌中心人 民医院 ， 湖北 宜 昌 ４３０ ） ４０ ３
摘要 ： 目的 观察活血通脉片治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效， 初步探索其作用机制。方法 将 ８ 例老年冠心病心绞 ０
豆根 ” 就付 什么 “ 豆根 ” 不仅 把北 ， ４６３ 肺炎 木蓝 山豆根 ３ ， 银花 １ ｇ大青 叶 ３ ， ．． ０ｇ金 ５ ， ０ｇ水煎 师调剂配方应付 则是有什 么 “ 豆根作 山豆根应付 ， 曾有将滇 豆根 、 也 木蓝 山豆根作 山豆根应 付、 服， １剂／ 。 ｄ ５ 结 论 使用 的情况 ， 这是十分不对 的。
山豆根 、 北豆根 、 豆根 和木蓝 山豆 根 （ 豆根 ） 源不 同， 滇 土 基 山豆根为豆科植物越南槐 的根 ， 饮片切面皮部淡棕色至黄 白 色， 木部黄 白色 ； 气微 ， 味微苦 。主含苦参碱 、 氧化苦参碱等 ， 抑菌 成分有 别 ， 理作用各 有所长 ， 味、 经与效用也 不尽一致 ， 药 性 归 应 作 用较强 ， 是清热解毒 ， 消肿利喉 的良药 。 各 以其名药用 。临床 医 师要 正确 书写 药 品名称 ， 可 用药 名简 不 北 豆根为防 己科 植 物蝙 蝠葛 的根 茎 ， 片切 面皮 部浅 棕黄 称 ； 饮 调配药师要 认真 审方 ， 细鉴别饮 片特征 ， 仔 正确应 付 ， 可混 不 色， 木部淡 黄色 、 白色或类 白色 ， 白色 的髓 居于 中心 ， 黄色木部 用 或代 用 。 淡
血府逐淤汤加味治疗冠心病心肌缺血65例疗效观察
堕翌堡 鲎 曼墼 整
堡箜 鲞箜 塑
： ！ ： ！ 坠 尘
壁 垒！ 垒 壁 垦 旦口 １ ３ ０ ５
力衰竭 患者具有较好的预后症状 ， 能够 提高生活 质量 。通过
治疗 发现 ， 研究组患 者在治疗后期总有效率 为 ８ ７ ． ５ ， 和对 照组 的 ５ ７ ． １ ％相 比较具有较 为显著 的优 势 ， 差异存在统计学 意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 研究组住 院时间和对照组相 比较 明显 缩短 ， 两组患者 在治 疗前生活质量并没有显著 差异 ， 通过治疗 其生 活质量 均明显上升 ， 但是 研究 组效果 明显 高 于对照 组 ， 且存
疗效满意 ， 能有效改善微循环 、 特别是改善心肌供血疗效显著， 从而心 电图明显改善 ， 无不 良反应。
关键 词 血府 逐淤汤加味 冠心病心肌缺血 疗效观察 中图分 类号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ Ｏ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） １ ０ — １ ３ ０ ５ — ０ ２ 冠心病在 心血管 疾病 中属 多发病 、 常 见病 ， 多 为冠状 动
１ 资 料 及 方 法
治疗胸痹研究 指导 内容 。均具 有胸痹 、 真 心痛 主证 ， 依 据 患
者舌 、 脉、 症辨证分 型， 符合者纳入观察病 例。 １ ． ３ 排 除标 准 经过辅 助检 查证实 患者 因患 ＡＭＩ 、 更年期
综合 征、 颈椎病 、 肋 问神经 痛 、 重度 神经 官 能症所 导致 胸 痛
痛、 胸 闷、 心慌 ， 伴有 汗 出等 。中医学认 为冠 心病 属胸 痹 、 心
痛、 真心痛范畴 ， 清代 王清 任所 创《 医林 改错 》 中经典 名方 血
基于“气脉常通”理论探究活血化瘀法治疗冠心病心绞痛系统评价-敖玉涵
第23卷 第5期 2021 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 23No. 5May，2021基于“气脉常通”理论探究活血化瘀法治疗冠心病心绞痛系统评价敖玉涵1，张明雪2（1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）摘要：目的 基于“气脉常通”理论，立活血化瘀之法治疗冠心病心绞痛，运用Meta分析对应用活血化瘀法治疗冠心病心绞痛进行系统评价。
方法 检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据（WF）、维普网、Pubmed、The Cochrane Library、Embase数据库，纳入以中医疗法为主要干预措施、或在对照组的基础上加用中医疗法，且以活血化瘀法为主要中医治法的临床RCT研究，各数据库的检索时限为2010年1月—2020年6月。
在2名评价员的合作下完成文献标题和摘要的阅读和初选，排除不符要求的文献，提取所需的文献资料，应用ReviewManager 5.3软件对结局指标（包括临床有效率或心电图改善情况、血脂改善情况、血液流变学变化情况物等）、不良反应进行Meta 分析，采用L'Abbe图、Galbraith图、Metaninf命令图，并结合GRADE系统评价对文章的异质性和质量进行评价。
结果 共纳入45篇RCT文献，累计样本量3870例，Meta分析结果显示：与对照组相比，（1）在临床有效率方面：活血化瘀法治疗优于其它疗法（P<0.05），中药汤剂治疗效果最佳（P<0.05）。
（2）活血化瘀法在心电图疗效及心绞痛症状改善方面效果显著（P<0.05）。
（3）活血化瘀法可显著改善总胆固醇水平（P<0.05），但在改善患者HDL-C、LDL-C以及甘油三酯三方面与对照组相比无统计学意义（P>0.05）。
（4）活血化瘀法可显著改善血浆黏度及纤维蛋白原水平（P<0.05）。
脉络宁治疗110例冠心病稳定型心绞痛的疗效观察
脉络宁治疗110例冠心病稳定型心绞痛的疗效观察朱绘虹【摘要】目的评价脉络宁口服液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛的临床疗效.方法 110例心绞痛患者随机分为对照组(53例)和脉络宁治疗组(57例).对照组口服消心痛(10～20mg,一天3次),治疗组口服脉络宁口服液(20mL,一天3次);时间均为30d.结果用药后缓解症状有效率:对照组90.6%、治疗组87.7%,两组间比较无统计学差异(P＞0.05).心电图有效率:对照组66.0%、治疗组62.2%,两组间比较无统计学差异(P＞0.05).脉络宁口服液降低三酰甘油的作用强于消心痛(P＜0.05).未发现不良反应.结论脉络宁口服液是一种治疗稳定型心绞痛的安全、有效的药物.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)027【总页数】2页(P8-9)【关键词】脉络宁;冠状动脉粥样硬化性心脏病;稳定型心绞痛【作者】朱绘虹【作者单位】无锡市滨湖区雪浪社区卫生服务中心,浙江,无锡,214125【正文语种】中文【中图分类】R541.4脉络宁是在著名医方“四妙勇安汤”基础上采用现代科学技术研发出来的一种中药复方制剂，由玄参、石斛、牛膝等中药制成的复方制剂。
已经有20多年临床安全使用经验，主要用于治疗脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、糖尿病、缺血性下肢疾病等疾病[1,2]。
现代指纹图谱分析结果表明，其主要成分有绿原酸、咖啡酸、肉桂酸等。
大量研究发现，其具有扩张血管、增加血流、改善凝血机制、清除氧自由基，保护缺血心肌细胞等多项作用[1-3]。
本研究主要将其与传统的抗心绞痛药物消心痛进行临床应用比较，从而初步评价其对冠心病稳定型心绞痛患者的临床治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料根据WHO诊断标准，选择2007年1月至2011年6月冠心病稳定型心绞痛患者共110例。
随机分为两组：对照组（消心痛组）53例，其中男性35例，女性18例，平均年龄63.9岁，平均病程（4.9±3.2）年。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
［ ］ 全 国冠心病辨证论治研究座谈会 ． ２ 冠心病 、 心绞痛心肌梗 死 中医辨 证试行标准 ［］ 中医杂 志，９ ０ ２ （ ）４ ． Ｊ． １ ８ ， １ ８ ：６ ［］ 李 玉 云 ． ３ 中药 软 胶囊 研 究简 介 ［ ］ 实用 中西 医结 合 临 床杂 志 ， Ｊ．
益 气活血通脉饮治疗心 绞痛 ６ ４例 临床研究
孟兆君 ， 房泽岱
摘要： 目的 探讨 中西 医结合 治疗冠心病心绞痛 的疗效 。方 法 将 １８例 冠心病 心绞痛病人 随机 分为 两组 ， 照组 ４ ０ 对 ４例 给予
常规治疗 ： 息、 、 休 镇静 止痛 、 吸氧、 一受体 阻滞剂、 Ｂ 硝酸甘 油、 肠溶 阿 司匹林 口 液及 极化液 （ Ｉ ） 服 Ｇ Ｋ 静脉 输 注， 日 １ 每 次。治 疗组 ６ ４ 例 在对照组用药的基础上加服 自 拟益 气活血 通脉饮 。两组均 以 １ ｄ １ ５ 为 个疗程 ， 两个疗程后统计疗效 。结果 心绞痛总有 效率治 疗组为 ８ ．％ ， 照组 为 ４ ．％， ４４ 对 ３２ 两组比较有统计 学意义（ ＜００ ）心 电图总有效率 治疗组为 ７ ．％ ， 照组 ３ ．％， Ｐ ．１； ０３ 对 ４ １ 两组比较有
痛、 消食 化滞 功效 ， 于治疗 冠 心病 心绞痛 、 中憋闷 、 脂血 用 胸 高
・３ ７ ・ ８ 加 的作用 。急性 毒性 试验 小 鼠口服 的最 大耐 受量 在 ４ ０ ｇｋ ０ ／ ｇ 以上 。长期 毒性 试验给大 鼠按 ２ ５ｇ （ ・ ） １ ／ １ ・ ） ． ／ ｄ 及 ０ｇ （ｇ ｄ 连 【 续 饲服 ９ ， ０ｄ 未见动物 出现外 观 、 体重增 长 ， 、 肝 肾功能及心、 、 肝 脾 、 、 ５种主要脏器组织 的毒性 变化。说明该药 口服给药是 肺 肾
安全 的。
症、 脑动脉硬化 、 缺血性脑 中风及脑 出血后遗症 等。苗医称冠心 病 心绞痛 为“ 拿英症 ” 临床表 现 为突发憋 闷 、 ， 气短 、 胸痛 。病 因 多与饮食 不节 ， 过食油腻 ， 或心情抑郁气恼 ， 以致 内生湿热 ， 复受 风毒 ， 寒毒侵袭 ， 伤气 伤血 。伤气则气结 ， 伤血则血滞 ， 导致 血滞 气 结［ 。血脉不畅或阻滞 ， 发胸 闷胸痛 ； 则 气伤 则气短 ， 伤则 血 心悸 ； 由于风毒 、 湿毒 互结 成疾 ， 阻滞 脉络 ， 气血 逆乱 ， 上行 则 眩 晕、 头痛 ； 络失运 ， 口舌歪斜 、 身不 遂。按 苗医纲 经理 论 ， 血 则 半 上述诸 症属冷热并病 ， 治疗应 活血化瘀 、 行气 止痛 、 消食化滞 ， 冷
热药并 用。
本研究 表明 ， 丹心脑通 软胶囊 能不 同程度地 改善冠 心病 银
心绞痛 病人 胸闷 、 悸 、 心 气短 、 疲乏 、 晕 、 头 头痛 、 烦躁 、 眠等症 失 状， 改善心 电图。
参 考文献 ：
［ ］ 国际心脏病学会 和协会及世界卫生组织临床命名标准化 联合专题 １ 组 的报告 ． 缺血性 心脏病 的命 名及诊 断标 准 ［ ］ 中华 内科 杂志 ， １．
［ ］ 廖家桢 ． ４ 中医药治疗冠心病 ［］北京 中医 ， ８ ， （ ） １ ． Ｊ． １ ９ ８ １ ：０ ９ 作者简介 ： 黄炯 （９ ０ ） 男 ， １６ 一 ， 毕业 于贵阳 中医学 院 ， 现工作于 贵州百灵 药业有限公 司（ 邮编 ：５ ０ １ 。 ５００ ） （ 收稿 日期 ：０ ７—０ ２０ ３—２ ） ６ （ 本文编辑 王雅洁 ）
维普资讯
中西医结合 心脑血管病杂志 ２ ０ ０ ７年 ５月第 ５卷第 ５期 银 丹心脑通 软胶囊是贵州百灵制药有 限公司在发掘收集整 理 贵州苗族 同胞长期广泛用于治疗心脑血管 疾病的 民间验方基 础上 ， 运用 现代先进制 药技术 和工艺 ， 通过 改 良剂 型 、 制加工 精 而成 的具有 民族 医药特 点 的苗 族药 ¨ ， ３ 具有 活 血化 瘀 、 气止 行
２ ０ ， １３ ：２ ０ ３ 通 软胶囊 具有 以下药理作用 ： ① 可明显增加冠 状动 脉血 流量 ， 改善 心肌 供血 ； ②可 改善 心 肌缺 血， 减小心肌 梗死 范围 ； 可 明显 抑制血小 板聚集 ， ③ 延长 大 鼠体 内血栓 形成 的时间 ； ④具有 明显 的降脂 作用 和防止 动脉脂 质增
文章编号 ：６ ２ ３ ９ ２ ０ ）５ ３ ７ ２ １７ —１４ （０ ７ ０ —０ ８ —０ 痛３例， ３ 不稳定型心 绞痛 ２ ３例 ， 梗死 性心 绞痛 ８例 ； 绞痛 程 心 度分 级 ： 轻度 心 绞痛 ３ ２例 ， 中度 心 绞痛 ２ ２例 ， 度心 绞 痛 １ 重 ０ 例 。对照组 ４ ４例 ， ２ 男 ９例 ， １ 女 ５例 ； 年龄 ４ ７岁 ～６ ； 程 ６岁 病 ０６年 ～１ ． ， ． ０ ０年 平均 ６ ５年 ； 中合并 高血 压 ７例 ， ． 其 高血脂 ９ 例， 糖尿病 ２例 ， 脑动脉供血不 足 ７例 ， 陈旧型心 肌梗死 ２例 ； 稳 定型心绞痛 ２ ３例 ， 不稳 定型 心绞痛 １ ６例 ， 梗死 性 心绞痛 ５例 ； 心绞痛程度分级 ： 轻度心 绞痛 ２ ３例 ， 中度 心绞 痛 １ ， ４例 较重 度 心绞痛 ７例 。全部病例均有不 同程度的阵发性胸部 闷痛 、 刺痛 ， 并伴有心悸 、 短 、 气 乏力 、 舌质紫黯 ， 白， 弦涩。两组年龄 、 苔 脉 性
统计学意义（ Ｐ＜０ ０ ） 治疗后心绞痛发作 次数 及持 续时 间治 疗组均 明显优 于对照 组。结论 ．５ ； 效果显著。 关 键 词 ： 心 病 ； 绞 痛 ； 气 活 血 通 脉饮 冠 心 益 中图分 类号 ： ５ １４ Ｒ ８ ． Ｒ ４ ． ２ ９ ５ 文献标 识码 ： Ｂ 益 气活血 通脉饮 治疗 冠心病心 绞痛