急性重度有机磷农药中毒患者行机械通气抢救的效果观察
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1.1 一般资料
研究对象取80 例我院于2015 年1 月份到2016 年5 月份收 治的急性重度有机磷农药中毒患者。 男性患者有43 例， 女性 患 有37 例； 年 龄 范 围27-82（55.8±1.2）岁； 其 中 有21 例 患 者为敌敌畏中毒， 15 例患者为氧化乐果中毒， 30 例患者为甲 胺 磷 中 毒， 14 例 患 者 为 乐 果 中 毒。 随 机 性 分 组， 设为实验组 （n=40）和对照组 （n=40） ， 对照组予以常规治疗， 实验组同时 予以机械通气救治。 取患者性别、 年龄、 中毒类型等信息资料 P >0.05。 进行比较， 显示具备可比性，
实 验 组 的 有 效 率 为95%（38/40） ， 对照组的有效率为 77.5%（31/40） ， 实验组的有效率比对照组高， 数据的比较满 足 P <0.05。
表 1 患者治疗效果比较
组别 实验组 对照组 例数 40 40 有效 38 31 无效 2 9 有效率 95% 77.5%
1 资料与方法
1.4 统计学方法
汇总研究有关数据， 运行软件 （SPSS14.0） 对数据进行统 计 计学分 析， 计数资料 （治 疗 效 果）表 示 为 率， 予 以 χ 2 检 验； 量资料 （血气分析指标）表示为均数 ± 标准差， 予以 t 检验。 P <0.05， 则数据的比较满足统计学意义的成立标准。
（下转第 125 页）
1.3 观察指标
患 者 治 疗 后 临 床 症 状 消 失， 机 体 体 征 指 标 无 异 常， 意 识恢复清晰， 动脉血气分析指标恢复正常， 则计为有效。 反 之 患 者 出 现 严 重 并 发 症， 机体体征指标控制不理想则为无 效。 记录患者治疗前后的血气分析指标变化， 包括 PaO 2（血 并予以 氧分压） 、 PaCO 2（动脉血二氧化碳分压）以及 pH 值， 比较。
1.2 方法
对照组予以常规治疗， 对患者体内毒物进行清理， 予以 患者洗胃、 灌肠、 吸附剂等， 同时取解毒剂、 复能剂进行治疗， 并对患者实施降颅压、 吸氧、 补液、 酸碱失衡纠正、 水电解质 紊乱纠正、 脱水等， 改善患者内环境稳定性。 实 验 组 同 时 予 以 机 械 通 气 救 治， 其 中 有23 例 患 者 实 施 气管插管， 有17 例患者实施气管切开， 患者均予以呼吸机辅 助 呼 吸， 呼 吸 机 模 式 调 整 为 SIMV+PSV， 潮 气 量 设 置 为6ml/ kg-8ml/kg， 呼 吸 频 率 设 置 为 每 分 钟12 次 到20 次， 吸气压力 呼 气 末 正 压 设 置 为4cmH 2O 到 设 置 为8cmH 2O 到16cmH 2O， 氧 浓 度 设 置 为40%。 对 患 者 生 命 体 征 监 测， 在患者 8cmH 2O， 自主呼吸恢复， 意识清晰后， 患者临床症状改善， 血氧分压在 60mmHg 以上， 动脉血氧饱和度在90% 以上时， 可逐渐脱机， 病情稳定后4 小时到24 小时， 则予以拔管撤机。
0 引言
急性有机磷农药中毒是一种临床常见的疾病， 容易并发 呼吸衰竭， 是导致急性有机磷农药中毒患者死亡的一个重要 原因。 因此在在临床救治中， 需要加强对呼吸衰竭的救治。 笔 者医院针对急性重度有机磷农药中毒予以机械通气抢救的 应用价值展开研究。 详细报道如下所示：
2 结果
2.1 患者治疗效果比较
122
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.磷农药中毒患者行机械通气抢救的效果观察
白东升
（河北献县中医医院急诊科，河北 献县）
摘要： 目的： 评价急性重度有机磷农药中毒患者应用机械通气予以抢救的临床效果。 方法： 研究对象取 80 例我院于 2015 年 1 月份到 2016 年 5 月份收治的急性重度有机磷农药中毒患者， 随机性分组， 设为实验组 （n=40） 和对照组 （n=40） ， 对照组予 以常规治疗， 实验组同时予以机械通气救治。 汇总患者的治疗情况， 并予以比较。 结果： 实验组的有效率为 95% （38/40） ， 对 照组的有效率为 77.5%（31/40） ， 实验组的有效率比对照组高， 数据的比较满足 P<0.05； 患者的 PaO2、 PaCO2 以及 pH 显著 改善， 实验组的降幅、 升幅均比对照组高， 数据的比较满足 P<0.05。 结论： 对急性重度有机磷农药中毒患者实施机械通气救 治， 能够有效改善患者的血气分析指标以及肺功能， 提高患者的治疗效果， 值得推荐。 关键词： 急性重度有机磷中毒； 机械通气； 效果观察 中图分类号： R595.4 文献标识码： A DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.47.090
有机磷中毒后， 毒物进入机体并于机体胆碱酯酶结合， 导致胆碱酯酶的水解乙酰胆碱功能丧失， 引起患者神经功能 紊乱， 加之呼吸功能障碍， 导致患者的生命安全受到威胁。 呼 吸衰竭是有机磷中毒的一个常见并发症， 也是患者死亡的一 个重要原因 [1]。 对于呼吸衰竭的救治， 临床上需要尽早开放气道， 并应 用 呼 吸 机 进 行 辅 助 呼 吸。 应用机械通气对急性有机磷农药 中 毒 伴 呼 吸 衰 竭 患 者 进 行 治 疗， 能 够 有 效 使 肺 泡 内 压、 肺 间 质 压 上 升， 从 而 抑 制 毛 细 血 管 内 液 体 渗 出， 使患者肺泡 通气量上升， 改善患者的呼吸功能， 缓解脑水肿、 肺水肿症 状 [2] 。 在对患者实施机械通气治疗的过程中， 需要严格把握通 气时间， 患者出现紫绀、 多汗、 意识障碍、 呼吸困难等症状， 且 血气分析异常时， 需要予以气管插管， 患者长时间低氧血症 可导致脑水肿加重， 导致严重昏迷， 此时再予以气管插管， 则 丧失了最佳治疗时间。 在气管插管的同时需要遵循无菌操作 原则， 并予以患者气道保护， 予以湿化使痰液吸出， 预防误吸 等并发症。 笔者医院研究得出， 实验组的有效率为95%（38/40） ， 对 照组的有效率为77.5%（31/40） ， 实验组的有效率比对照组
2.2 患者血气指标变化比较
患者的 PaO 2、 PaCO 2 以及 pH 显著改善， 实验组的降幅、 升幅均比对照组高， 数据的比较满足 P <0.05。
表 2 患者血气指标变化比较
组别 实验组 对照组 例数 40 40 时间 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 PaO2 PaCO2 （mmHg） （mmHg） 50.8±1.2 70.2±1.9 82.2±1.2 45.2±2.2 51.1±2.2 70.4±1.1 71.4±1.9 52.2±2.8 pH 7.20±0.22 7.48±1.00 7.22±0.18 7.28±1.02
研究对象取80 例我院于2015 年1 月份到2016 年5 月份收 治的急性重度有机磷农药中毒患者。 男性患者有43 例， 女性 患 有37 例； 年 龄 范 围27-82（55.8±1.2）岁； 其 中 有21 例 患 者为敌敌畏中毒， 15 例患者为氧化乐果中毒， 30 例患者为甲 胺 磷 中 毒， 14 例 患 者 为 乐 果 中 毒。 随 机 性 分 组， 设为实验组 （n=40）和对照组 （n=40） ， 对照组予以常规治疗， 实验组同时 予以机械通气救治。 取患者性别、 年龄、 中毒类型等信息资料 P >0.05。 进行比较， 显示具备可比性，
实 验 组 的 有 效 率 为95%（38/40） ， 对照组的有效率为 77.5%（31/40） ， 实验组的有效率比对照组高， 数据的比较满 足 P <0.05。
表 1 患者治疗效果比较
组别 实验组 对照组 例数 40 40 有效 38 31 无效 2 9 有效率 95% 77.5%
1 资料与方法
1.4 统计学方法
汇总研究有关数据， 运行软件 （SPSS14.0） 对数据进行统 计 计学分 析， 计数资料 （治 疗 效 果）表 示 为 率， 予 以 χ 2 检 验； 量资料 （血气分析指标）表示为均数 ± 标准差， 予以 t 检验。 P <0.05， 则数据的比较满足统计学意义的成立标准。
（下转第 125 页）
1.3 观察指标
患 者 治 疗 后 临 床 症 状 消 失， 机 体 体 征 指 标 无 异 常， 意 识恢复清晰， 动脉血气分析指标恢复正常， 则计为有效。 反 之 患 者 出 现 严 重 并 发 症， 机体体征指标控制不理想则为无 效。 记录患者治疗前后的血气分析指标变化， 包括 PaO 2（血 并予以 氧分压） 、 PaCO 2（动脉血二氧化碳分压）以及 pH 值， 比较。
1.2 方法
对照组予以常规治疗， 对患者体内毒物进行清理， 予以 患者洗胃、 灌肠、 吸附剂等， 同时取解毒剂、 复能剂进行治疗， 并对患者实施降颅压、 吸氧、 补液、 酸碱失衡纠正、 水电解质 紊乱纠正、 脱水等， 改善患者内环境稳定性。 实 验 组 同 时 予 以 机 械 通 气 救 治， 其 中 有23 例 患 者 实 施 气管插管， 有17 例患者实施气管切开， 患者均予以呼吸机辅 助 呼 吸， 呼 吸 机 模 式 调 整 为 SIMV+PSV， 潮 气 量 设 置 为6ml/ kg-8ml/kg， 呼 吸 频 率 设 置 为 每 分 钟12 次 到20 次， 吸气压力 呼 气 末 正 压 设 置 为4cmH 2O 到 设 置 为8cmH 2O 到16cmH 2O， 氧 浓 度 设 置 为40%。 对 患 者 生 命 体 征 监 测， 在患者 8cmH 2O， 自主呼吸恢复， 意识清晰后， 患者临床症状改善， 血氧分压在 60mmHg 以上， 动脉血氧饱和度在90% 以上时， 可逐渐脱机， 病情稳定后4 小时到24 小时， 则予以拔管撤机。
0 引言
急性有机磷农药中毒是一种临床常见的疾病， 容易并发 呼吸衰竭， 是导致急性有机磷农药中毒患者死亡的一个重要 原因。 因此在在临床救治中， 需要加强对呼吸衰竭的救治。 笔 者医院针对急性重度有机磷农药中毒予以机械通气抢救的 应用价值展开研究。 详细报道如下所示：
2 结果
2.1 患者治疗效果比较
122
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.磷农药中毒患者行机械通气抢救的效果观察
白东升
（河北献县中医医院急诊科，河北 献县）
摘要： 目的： 评价急性重度有机磷农药中毒患者应用机械通气予以抢救的临床效果。 方法： 研究对象取 80 例我院于 2015 年 1 月份到 2016 年 5 月份收治的急性重度有机磷农药中毒患者， 随机性分组， 设为实验组 （n=40） 和对照组 （n=40） ， 对照组予 以常规治疗， 实验组同时予以机械通气救治。 汇总患者的治疗情况， 并予以比较。 结果： 实验组的有效率为 95% （38/40） ， 对 照组的有效率为 77.5%（31/40） ， 实验组的有效率比对照组高， 数据的比较满足 P<0.05； 患者的 PaO2、 PaCO2 以及 pH 显著 改善， 实验组的降幅、 升幅均比对照组高， 数据的比较满足 P<0.05。 结论： 对急性重度有机磷农药中毒患者实施机械通气救 治， 能够有效改善患者的血气分析指标以及肺功能， 提高患者的治疗效果， 值得推荐。 关键词： 急性重度有机磷中毒； 机械通气； 效果观察 中图分类号： R595.4 文献标识码： A DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.47.090
有机磷中毒后， 毒物进入机体并于机体胆碱酯酶结合， 导致胆碱酯酶的水解乙酰胆碱功能丧失， 引起患者神经功能 紊乱， 加之呼吸功能障碍， 导致患者的生命安全受到威胁。 呼 吸衰竭是有机磷中毒的一个常见并发症， 也是患者死亡的一 个重要原因 [1]。 对于呼吸衰竭的救治， 临床上需要尽早开放气道， 并应 用 呼 吸 机 进 行 辅 助 呼 吸。 应用机械通气对急性有机磷农药 中 毒 伴 呼 吸 衰 竭 患 者 进 行 治 疗， 能 够 有 效 使 肺 泡 内 压、 肺 间 质 压 上 升， 从 而 抑 制 毛 细 血 管 内 液 体 渗 出， 使患者肺泡 通气量上升， 改善患者的呼吸功能， 缓解脑水肿、 肺水肿症 状 [2] 。 在对患者实施机械通气治疗的过程中， 需要严格把握通 气时间， 患者出现紫绀、 多汗、 意识障碍、 呼吸困难等症状， 且 血气分析异常时， 需要予以气管插管， 患者长时间低氧血症 可导致脑水肿加重， 导致严重昏迷， 此时再予以气管插管， 则 丧失了最佳治疗时间。 在气管插管的同时需要遵循无菌操作 原则， 并予以患者气道保护， 予以湿化使痰液吸出， 预防误吸 等并发症。 笔者医院研究得出， 实验组的有效率为95%（38/40） ， 对 照组的有效率为77.5%（31/40） ， 实验组的有效率比对照组
2.2 患者血气指标变化比较
患者的 PaO 2、 PaCO 2 以及 pH 显著改善， 实验组的降幅、 升幅均比对照组高， 数据的比较满足 P <0.05。
表 2 患者血气指标变化比较
组别 实验组 对照组 例数 40 40 时间 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 PaO2 PaCO2 （mmHg） （mmHg） 50.8±1.2 70.2±1.9 82.2±1.2 45.2±2.2 51.1±2.2 70.4±1.1 71.4±1.9 52.2±2.8 pH 7.20±0.22 7.48±1.00 7.22±0.18 7.28±1.02