早期综合干预对早产儿体格和智力发育的影响

早期综合干预对早产儿体格和智力发育的影响
董荣芝;张晓丽;姜桂芳;郭丽萍;徐冲峰
【摘要】Objective: To investigate the effect of early comprehensive intervention on physical and intelligence development of premature infants. Methods:80 premature infants who would be discharged from hospital were randomly divided into the intervention group ( n = 42 ) and the control group ( n = 38 ). The traditional discharge guidance was given to the parents in the control group and early comprehensive intervention was implemented in the intervention group. The physical growth level of premature infants like body weight, body length and head circumference ( measured at birth,3 months,6 months,and 12 months ) were observed in both groups and the infant intelligence development scale ( CDCC ) was utilized to evaluate the intelligence and psychomotor development of premature infants( at birth, 3,6,12 months ) in the two groups. Results: There were no statistically significant differences in the comparison of body weight, body length and head circumference between the two groups ( P > 0. 05 ); the body weight, body length and head circumference of premature infants (6,12 months after birth ) were superior in the intervention group to those in the control group ( P<0. 05,P<0.01 );MDI and PDI ( 12 months after birth ) were significantly better in the intervention group than the control group ( P < 0. 01 ); the incidence of cerebral palsy ( 12 months after birth ) was significantly lower in the intervention group than the control group ( P <0. 01 ). Conclusion:The
early comprehensive intervention can promote the physical growth and intelligence development of premature infants and decrease the incidence of mental retardation and cerebral palsy so as to improve their quality of life.%目的:探讨早期综合干预对早产儿体格和智力发育的影响.方法:将80例出院早产儿随机分为干预组42例和对照组38例,对照组给予传统出院指导,干预组给予早期综合干预.观察两组早产儿出生时、出生3、6、12个月的体重、身长和头围等体格发育状况;采用婴幼儿智能发育量表(CDCC)分别于出生6、12个月测评两组智力发育及心理运动发育.结果:两组早产儿出生时体重、身长和头围比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预组出生6、12个月后体重、身长和头围均明显优于对照组(P ＜0.05,P＜0.01)、出生12个月MDI和PDI明显优于对照组(P＜0.01);干预组出生12个月脑瘫发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论:早期综合干预能促进早产儿体格发育和智力发育,降低其智力低下和脑瘫发生率,提高其生存质量.
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2013(019)005
【总页数】2页(P12-13)
【关键词】早期综合干预;早产儿;体格发育;智能发育
【作者】董荣芝;张晓丽;姜桂芳;郭丽萍;徐冲峰
【作者单位】滨州医学院附属医院,山东滨州256603
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
目前，早产儿成活率越来越高，但成活的早产儿出生体重越来越低，其体格生长、智能发育、营养、疾病等问题逐渐增多。

2011年1～3月，我们对42例早产儿进行早期综合干预，效果满意。

现报告如下。

1.1 临床资料选择同期80例早产儿，男51例，女29例。

胎龄27～34周，其中27～28周5例，28～30周31例，30～32周35例，32～34周9例；出生体重920～2 300 g，其中920～1 000 g 8例，1 000～1 500 g 23例，1 500～2 000 g 32例，2 000～2 300 g 17例。

将家属同意进行早期干预的42例作为干
预组，家属拒绝进行早期干预的38例作为对照组。

两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法对照组给予传统出院指导。

干预组给予早期综合干预措施，具体内容见下：①参照中华护理学会推荐的《婴儿抚触》，抚触2次/d，每次10～15 min。

② 0～6个月早产儿每周给予游泳池游泳2次，每次30 min；7～12个月早产儿
每周使用水浴机水浴2次，每次30 min。

③婴儿体操训练：0～6个月早产儿进
行婴儿被动操，7～12个月早产儿进行婴儿主、被动操。

④功能操训练：≤1岁早产儿主要训练其感知觉，如视、听、触觉及动作训练，分为3个阶段，即1～3、4～6及6～12个月，利用不同的玩具进行训练。

⑤婴儿营养：根据评估结果由营养专家随时给予合理营养指导，调整饮食结构，注意添加辅食及钙、维生素、微量元素等。

每月安排早产儿家属由育儿专家讲解育儿知识及早期干预措施。

在干预期间如有疑问随时通过电话热线进行咨询。

1.3 评价指标两组早产儿分别于出生1、3、6、9、12个月到生长发育门诊进行
生长发育测评；于出生6、12个月到生长发育门诊进行智能发育测评和脑瘫情况。

①体格发育评估根据《实用儿科学》标准评定；②智能发育评估采用中国科学院心理研究所和中国儿童发展中心共同编制的婴幼儿智能发育量表(CDCC)，测查出生6、12个月小儿智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)[1]；③脑瘫诊断按
《实用儿科学》第7版1岁时脑瘫分度标准。

1.4 统计学方法数据应用SPSS16.0统计软件进行分析。

计数资料采用χ2检验；
计量资料以±s表示，采用t检验。

以P≤0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组早产儿体重、身长、头围发育情况比较见表1。

2.2 两组早产儿MDI和PDI评分比较见表2。

2.3 两组早产儿脑瘫发生情况比较见表3。

3.1 有效加快早产儿体格发育由于早产儿各种消化酶不足，胆酸分泌少，消化吸
收功能差，严重影响其生长发育，因此，多数早产儿存在宫外发育迟缓(EUGR)。

抚触可增加迷走神经的活性，使胃泌素及胰岛素的释放增加，加速β-内啡肽、5-
羟色胺、肾上腺皮质激素和血清素等分泌，从而促进糖原、脂肪和蛋白质的合成，增加其消化和吸收功能，促进早产儿体格发育；同时通过皮肤感受器进行温柔的抚触刺激，能使早产儿产生愉悦的心情，减少哭闹，增强运动节律，使睡眠规律、平稳，从而有利于早产儿的生长发育[2]。

游泳时水的浮力降低了重力对早产儿血管
循环的作用，为心脏提供了有利工作条件，同时能促进胸部、骨骼系统的生长发育，增加肺活量、肌肉、四肢关节、骨骼的灵活性和柔韧性，从而促进身高增长[3]。

同时定期给予营养指导，避免了早产儿营养素缺乏引起缺铁性贫血、佝偻病等疾病。

3.2 促进早产儿智力发育早产儿神经系统发育不成熟，极易发生脑功能障碍。

婴
幼儿期生理上突触和神经纤维网络的迅速形成和神经系统的可塑性较强。

大脑早期可塑性表现为细胞的特殊功能变更、神经细胞能代替邻近受损神经细胞的功能，如轴突绕道投射、树突出现不寻常分叉或发生非常规的神经突触，以达到代偿目的[4，5]。

游泳后有利于建立规律的睡眠和提高睡眠质量，为中枢神经系统的良好发育创造了有利条件。

脑瘫征象是逐渐出现的，到1～2岁时会出现典型的运动障碍，确诊脑瘫后再治疗效果差。

因此，对早产儿开展早期干预非常必要。

由于本研究病例数较少，时间相对较短，今后需进一步开展研究，继续观察早期综合干预对早产儿
后期体格和智力发育的影响。

【相关文献】
[1] 鲍秀兰.新生儿行为和1～3岁教育[M].北京:中国少年儿童出版社,1995:219-221.
[2] 黄梅.抚触对早产低体重儿生长发育的影响[J].中国妇幼保健,2006,5(21):1357.
[3] 李惠霞,朱燕红,刘小凤,等.新生儿游泳加抚触对促进新生儿早期生长发育的研究[J].中国妇幼保健,2006,21(4):495-497.
[4] 赵萍,周春美.早期干预对改善HIE患儿智力发育研究[J].临床儿科杂志,2002,20(1):9-11.
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