物理治疗学引导式教育讲课文档
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第三十八页，共44页。
图15-6 引导式教育训练用具：木箱
第三十九页，共44页。
• 木棒等
– 木棒、套圈等各种玩具 – 用于：促通抓握功能及抓握后松开的功能；
两手共握一棒可抑制不自主运动及促通偏瘫 患儿患侧上肢上举、前伸等功能；抑制抓握 时的手指过度屈曲
第四十页，共44页。
图15-7 引导式教育训练用具：木棒
第四十三页，共44页。
总结
引导式教育主要应用于各种原因引起的功能障 碍的康复与疗育
引导式教育就是通过教育的方式来改善或恢复功 能障碍儿（者）的异常功能 引导式教育主要是最大限度的调动功能障碍儿 （者）本身自主运动的潜力，以娱乐性、节律 性、意向性引导患者的兴趣及参与意识
第四十四页，共44页。
第四页，共44页。
• 引导式教育体系侧重于教育这一概念，引 导式一词强调了学习的主动性
• 引导式教育的目的就是要通过各种手段诱 导出所要达到的目标，引导出功能障碍者 学习各种功能动作的机会
第五页，共44页。
1. 以功能障碍者（儿）的要求为中心 2. 以诱发主动参与为策略 3. 通过疗育促通、建立有效功能 4. 详细掌握情况、促进全面发展 5. 教育循序渐进、创造合适环境 6. 工作尽职尽责、具有团队精神
第三十三页，共44页。
• 梯背椅
– 椅子用途很多，功能障碍儿站在椅背椅后用双手抓握 椅背横木，能促进上肢肘关节伸展，也可练习抓握与 松手。当功能障碍儿能独自站立时给他玩具玩耍，以 此转移注意力，增加站立的稳定性
第三十四页，共44页。
图15-4 引导式教育训练用具：椅子
第三十五页，共44页。
• 木条床
第四十一页，共44页。
• 轮椅及爬行辅助器具
– 用于移动中，在向餐厅移动、在户外移动等
• 矫形器
– 与其它治疗方法同样，用于矫正畸形
第四十二页，共44页。
• 其他
– 除上述的用具外，还可利用很多用具训练。如双 耳杯能促进腕关节背屈抓握、双手抓握抑制不自 主运动等。球有助于两手同时运动及腕关节背屈 等。绳子、步行平行杠，在拉好绳子或步行平行 杠内进行步行练习，能增强功能障碍儿安全感或 保护功能障碍儿
垂直位后取坐位 – 在坐位上同样可以见到基本动作模式
第十六页，共44页。
图15-2 7～ 8个月正常儿童运动模式
第十七页，共44页。
3. 生后9～10个月
– 此时小儿的身体再次旋转90˚，成为四 点支持位或高爬位，这一时期同样具 有基本动作模式
第十八页，共44页。
图15-3 9 ～ 10个月正常儿童运动模式
第二十五页，共44页。
• 引导员
– 引导员（Conductor）最重要的角色就是一个教育者，利用 教育学的原理帮助功能障碍儿达到预定的目标，其次是类 似于护士、保育员等角色，进行轮班制的工作，从而保证 了功能障碍儿一天的活动始终处于一个不间断的引导系统 之中，实施24小时的严密训练
第二十六页，共44页。
第十九页，共44页。
1. 异常运动模式的特征
– 脑性瘫痪患儿的运动模式与正常儿童的“基本 动作模式”明显不同，具体表现在 • 抓握能力障碍
• 固定身体能力差 • 肘关节不能伸直
• 髋关节屈曲困难 • 在中线内活动困难
第二十页，共44页。
2. 引导式教育对异常动作模式的对策
– 英国痉挛协会的学者经过多年的观察总结，发现 了基本动作模式的发育规律，将脑性瘫痪患儿与 正常儿童进行了比较，从而体会到，在引导式教 育体系中，引导员在制定课题时要有目的，应按 照基本动作模式
第六页，共44页。
• 引导式教育主要应用于各种原 因引起所有具有功能障碍的儿 童的康复与疗育
第七页，共44页。
第八页，共44页。
• 可以采用粗大运动功能评估量表（GMFM）、精
细运动功能评估量表（FMFM）、日常生活活动量
表(BI)判定治疗效果 • 依据以下几个标准的自立程度
– 进食功能
– 穿衣、脱衣功能
第二十三页，共44页。
第三节
引导式教育实施方法
第二十四页，共44页。
• 小组形式
– 引导式教育根据年龄、功能残疾性质和程度等分成小组
，每组10-30人，配有3-5名引导员，把小组作为一 种学习工具，在小组内对每一个组员而言，每天的 活动安排是共同的，他们一起进食、如厕、学习独 走、一起唱歌、做游戏等
物理治疗学引导式教育
第一页，共44页。
内容
第二页，共44页。
第一节
概述
第三页，共44页。
• 引导式教育（conductive education）
– 又称为Petö疗法、集团指导疗育 – 通过教育的方式引导或诱导功能障碍儿（者）进
行功能训练，引导他们应用引导式教育体系的方 法学习各种功能，达到改善功能障碍者的功能异 常或者使其恢复正常的目的
第三十一页，共44页。
• 目的
– Petö教授认为，脑性瘫痪不仅导致身体上的 功能异常，而且影响整个人的性格。因此， 诱发并不只是产生动作和行动，还要建立患 儿的性格及其盼望自行活动的能力
第三十二页，共44页。
• 方法
– 工具诱发、情境诱发、目标诱发、力学诱发 、重力诱发、语言（节律意向性口令）诱发 、自身诱发、教育诱发和小组活动诱发等
第二十七页，共44页。
• 每日课题又称日课，每日课题由引导员主持，从 早上6∶30开始到晚上就寝，使患儿时时刻刻都生 活在制定的课题之中
第二十八页，共44页。
• 引导式教育体系的促进就是要通过教育学的方法， 对功能障碍儿予以援助，引导、协助他们学习、获 得并应用功能。对学习中遇到的困难要想方设法克 服解决。为达到上述的目的所采用的方法都是引导 式教育的促通
第二十九页，共44页。
1. 促进相邻肌群的肌活动 2. 引导出意识化的动作 3. 促进循序渐进发展
4. 加强人与人之间关系的沟通
5. 节律性意向
第三十页，共44页。
• 目的
– 引导式教育重点强调如何使用所有的诱发 技巧来达到有意识的学习。其目的在于通 过引起患儿的活动以及帮助他们进行主动 和有目标的活动，以刺激患儿性格的逐渐 成长
– 木条床是引导式教育中重要的促进工具，木条板容 易抓握，可用于床上课题和坐位站起的课题，这样 的床便于功能障碍儿学习上、下床，借助于握持竖 条板的力量滑下或逐步地上床
第三十六页，共44页。
第三十七页，共44页。
图15-5 引导式教育训练用具：床
• 木箱
– 应用各种高低不同的木箱，功能障碍儿坐位时脚下 要放木箱，从床上滑下床时也要放木箱，其目的是 使功能障碍儿有坐位姿势正确与否的意识化、双足 着地时正确姿势的意识化
第十一页，共44页。
• 正常儿童的基本动作模式
– 抓握和松开物品
– 伸直肘关节
– 屈曲髋关节
– 固定身体的一部分去活动其他部分 – 在中线内活动
第十二页，共44页。
第十三页，共44页。
第十四页，共44页。
图15-1 6～ 7个月正常儿童运动模式
第十五页，共44页。
2. 生后7～8个月
– 小儿会使自己的身体旋转90˚，由仰卧位转为
– 姿势与体位变化的能力
– 写字画图功能 – 语言理解能力和能动性
第九页，共44页。
第二节
儿童的基本动作模式
第十页，共44页。
• “基本动作模式”这一概念是由英国痉挛协会顾问物 理治疗师爱丝德·葛顿与他人合作共同提出的
• 他们认为一个人所有的动作都有一个基本的模式，只有能够 完成这些基本动作模式，才能保证维持生物的、社会的要求 的活动得以完成
第二十一页，共44页。
引导式教育过程中针对上述异常动作 模式所应用的基本动作模式
① 坐位至站起课题
② 步行课题
③ 起床课题 ④ 排泄课题
第二十二页，共44页。
⑤ 更衣课题
⑥ 饮水、洗漱等课题
⑦ 游戏的课题
⑧ 抓握及向中线发育课题 ⑨ 课堂与幼儿园的课题
图15-6 引导式教育训练用具：木箱
第三十九页，共44页。
• 木棒等
– 木棒、套圈等各种玩具 – 用于：促通抓握功能及抓握后松开的功能；
两手共握一棒可抑制不自主运动及促通偏瘫 患儿患侧上肢上举、前伸等功能；抑制抓握 时的手指过度屈曲
第四十页，共44页。
图15-7 引导式教育训练用具：木棒
第四十三页，共44页。
总结
引导式教育主要应用于各种原因引起的功能障 碍的康复与疗育
引导式教育就是通过教育的方式来改善或恢复功 能障碍儿（者）的异常功能 引导式教育主要是最大限度的调动功能障碍儿 （者）本身自主运动的潜力，以娱乐性、节律 性、意向性引导患者的兴趣及参与意识
第四十四页，共44页。
第四页，共44页。
• 引导式教育体系侧重于教育这一概念，引 导式一词强调了学习的主动性
• 引导式教育的目的就是要通过各种手段诱 导出所要达到的目标，引导出功能障碍者 学习各种功能动作的机会
第五页，共44页。
1. 以功能障碍者（儿）的要求为中心 2. 以诱发主动参与为策略 3. 通过疗育促通、建立有效功能 4. 详细掌握情况、促进全面发展 5. 教育循序渐进、创造合适环境 6. 工作尽职尽责、具有团队精神
第三十三页，共44页。
• 梯背椅
– 椅子用途很多，功能障碍儿站在椅背椅后用双手抓握 椅背横木，能促进上肢肘关节伸展，也可练习抓握与 松手。当功能障碍儿能独自站立时给他玩具玩耍，以 此转移注意力，增加站立的稳定性
第三十四页，共44页。
图15-4 引导式教育训练用具：椅子
第三十五页，共44页。
• 木条床
第四十一页，共44页。
• 轮椅及爬行辅助器具
– 用于移动中，在向餐厅移动、在户外移动等
• 矫形器
– 与其它治疗方法同样，用于矫正畸形
第四十二页，共44页。
• 其他
– 除上述的用具外，还可利用很多用具训练。如双 耳杯能促进腕关节背屈抓握、双手抓握抑制不自 主运动等。球有助于两手同时运动及腕关节背屈 等。绳子、步行平行杠，在拉好绳子或步行平行 杠内进行步行练习，能增强功能障碍儿安全感或 保护功能障碍儿
垂直位后取坐位 – 在坐位上同样可以见到基本动作模式
第十六页，共44页。
图15-2 7～ 8个月正常儿童运动模式
第十七页，共44页。
3. 生后9～10个月
– 此时小儿的身体再次旋转90˚，成为四 点支持位或高爬位，这一时期同样具 有基本动作模式
第十八页，共44页。
图15-3 9 ～ 10个月正常儿童运动模式
第二十五页，共44页。
• 引导员
– 引导员（Conductor）最重要的角色就是一个教育者，利用 教育学的原理帮助功能障碍儿达到预定的目标，其次是类 似于护士、保育员等角色，进行轮班制的工作，从而保证 了功能障碍儿一天的活动始终处于一个不间断的引导系统 之中，实施24小时的严密训练
第二十六页，共44页。
第十九页，共44页。
1. 异常运动模式的特征
– 脑性瘫痪患儿的运动模式与正常儿童的“基本 动作模式”明显不同，具体表现在 • 抓握能力障碍
• 固定身体能力差 • 肘关节不能伸直
• 髋关节屈曲困难 • 在中线内活动困难
第二十页，共44页。
2. 引导式教育对异常动作模式的对策
– 英国痉挛协会的学者经过多年的观察总结，发现 了基本动作模式的发育规律，将脑性瘫痪患儿与 正常儿童进行了比较，从而体会到，在引导式教 育体系中，引导员在制定课题时要有目的，应按 照基本动作模式
第六页，共44页。
• 引导式教育主要应用于各种原 因引起所有具有功能障碍的儿 童的康复与疗育
第七页，共44页。
第八页，共44页。
• 可以采用粗大运动功能评估量表（GMFM）、精
细运动功能评估量表（FMFM）、日常生活活动量
表(BI)判定治疗效果 • 依据以下几个标准的自立程度
– 进食功能
– 穿衣、脱衣功能
第二十三页，共44页。
第三节
引导式教育实施方法
第二十四页，共44页。
• 小组形式
– 引导式教育根据年龄、功能残疾性质和程度等分成小组
，每组10-30人，配有3-5名引导员，把小组作为一 种学习工具，在小组内对每一个组员而言，每天的 活动安排是共同的，他们一起进食、如厕、学习独 走、一起唱歌、做游戏等
物理治疗学引导式教育
第一页，共44页。
内容
第二页，共44页。
第一节
概述
第三页，共44页。
• 引导式教育（conductive education）
– 又称为Petö疗法、集团指导疗育 – 通过教育的方式引导或诱导功能障碍儿（者）进
行功能训练，引导他们应用引导式教育体系的方 法学习各种功能，达到改善功能障碍者的功能异 常或者使其恢复正常的目的
第三十一页，共44页。
• 目的
– Petö教授认为，脑性瘫痪不仅导致身体上的 功能异常，而且影响整个人的性格。因此， 诱发并不只是产生动作和行动，还要建立患 儿的性格及其盼望自行活动的能力
第三十二页，共44页。
• 方法
– 工具诱发、情境诱发、目标诱发、力学诱发 、重力诱发、语言（节律意向性口令）诱发 、自身诱发、教育诱发和小组活动诱发等
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• 每日课题又称日课，每日课题由引导员主持，从 早上6∶30开始到晚上就寝，使患儿时时刻刻都生 活在制定的课题之中
第二十八页，共44页。
• 引导式教育体系的促进就是要通过教育学的方法， 对功能障碍儿予以援助，引导、协助他们学习、获 得并应用功能。对学习中遇到的困难要想方设法克 服解决。为达到上述的目的所采用的方法都是引导 式教育的促通
第二十九页，共44页。
1. 促进相邻肌群的肌活动 2. 引导出意识化的动作 3. 促进循序渐进发展
4. 加强人与人之间关系的沟通
5. 节律性意向
第三十页，共44页。
• 目的
– 引导式教育重点强调如何使用所有的诱发 技巧来达到有意识的学习。其目的在于通 过引起患儿的活动以及帮助他们进行主动 和有目标的活动，以刺激患儿性格的逐渐 成长
– 木条床是引导式教育中重要的促进工具，木条板容 易抓握，可用于床上课题和坐位站起的课题，这样 的床便于功能障碍儿学习上、下床，借助于握持竖 条板的力量滑下或逐步地上床
第三十六页，共44页。
第三十七页，共44页。
图15-5 引导式教育训练用具：床
• 木箱
– 应用各种高低不同的木箱，功能障碍儿坐位时脚下 要放木箱，从床上滑下床时也要放木箱，其目的是 使功能障碍儿有坐位姿势正确与否的意识化、双足 着地时正确姿势的意识化
第十一页，共44页。
• 正常儿童的基本动作模式
– 抓握和松开物品
– 伸直肘关节
– 屈曲髋关节
– 固定身体的一部分去活动其他部分 – 在中线内活动
第十二页，共44页。
第十三页，共44页。
第十四页，共44页。
图15-1 6～ 7个月正常儿童运动模式
第十五页，共44页。
2. 生后7～8个月
– 小儿会使自己的身体旋转90˚，由仰卧位转为
– 姿势与体位变化的能力
– 写字画图功能 – 语言理解能力和能动性
第九页，共44页。
第二节
儿童的基本动作模式
第十页，共44页。
• “基本动作模式”这一概念是由英国痉挛协会顾问物 理治疗师爱丝德·葛顿与他人合作共同提出的
• 他们认为一个人所有的动作都有一个基本的模式，只有能够 完成这些基本动作模式，才能保证维持生物的、社会的要求 的活动得以完成
第二十一页，共44页。
引导式教育过程中针对上述异常动作 模式所应用的基本动作模式
① 坐位至站起课题
② 步行课题
③ 起床课题 ④ 排泄课题
第二十二页，共44页。
⑤ 更衣课题
⑥ 饮水、洗漱等课题
⑦ 游戏的课题
⑧ 抓握及向中线发育课题 ⑨ 课堂与幼儿园的课题