腹腔镜下消化性溃疡急性穿孔修补术的临床疗效观察

腹腔镜下消化性溃疡急性穿孔修补术的临床疗效观察
目的：观察分析腹腔镜下消化性溃疡急性穿孔修补术的临床疗效。

方法：选取我院在2011年7月至2012年6月收治的86例消化性溃疡急性穿孔患者的临床资料进行研究分析，并按患者住院尾号分为治疗组（43例）和对照组（43例），对比两组患者治疗效果。

结果：对比两组患者术中及术后状况，治疗组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及平均住院时间显著短于对照组患者的，有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者手术后并发症发生率及切口出现感染发生率，治疗组患者手术后并发症发生率及切口出现感染发生率显著低于对照组患者的，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：腹腔镜下消化性溃疡急性穿孔修补术对消化性溃疡急性穿孔疾病效果显著，可有效促使患者早日康复，值得推广应用。

标签：腹腔镜；消化性溃疡急性穿孔；修补术；临床疗效
性溃疡急性穿孔修补术的临床疗效，特选取我院在2011年7月至2012年6月收治的86例消化性溃疡急性穿孔患者的臨床资料进行研究分析，研究结果如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2011年7月至2012年6月收治的86例消化性溃疡急性穿孔患者，其中，男45例，女41例；患者年龄为26—69岁，平均年龄为47.52±1.03岁；患者出现穿孔时间为6—69小时，平均穿孔时间为37.58±1.06小时；患者穿孔直径为0.6—1.1厘米，平均穿孔直径为0.85±0.14厘米；患者腹腔积液为800—1500ml，平均腹腔积液为1150±70ml；分析患者病情，72例为十二指肠溃疡穿孔，14例为胃溃疡穿孔；并按患者住院尾号分为治疗组和对照组，各为43例，对比两组患者之间的年龄、性别及病情等基本资料，均没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2方法
对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，治疗组患者采用腹腔镜手术进行治疗，对比两组患者治疗效果。

治疗组患者采用腹腔镜手术治疗，麻醉师对患者实施气管插管全麻措施，待麻醉成功后，在患者脐下做一弧形切口，建立气腹，其压力为10—12kPa，插入30o腹腔镜。

在患者右锁骨中线肋缘下放置5mm Trocar，在剑突下偏左方放置10mm Trocar。

将患者腹腔内渗液吸净，找出穿孔部位。

采用3-0带针及吸收线缝合患者穿孔，或加网膜片对固定进行修补。

修补后没有渗漏，可采用生理盐水进行彻底清洗，依据患者病情为患者留置引流管。

1.3观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、平均住院时间、术后并发症发生率及切口出现感染发生率[1]。

1.4 统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2.结果
2.1对比两组患者术中及术后状况
治疗组患者手术时间为（50.63±8.32）min，术中出血量为（8.32±1.24）ml，术后排气时间为（32.08±1.87）d，平均住院时间为（3.42±1.16）d；对照组患者手术时间为（92.65±13.25）min，术中出血量为（17.43±2.38）ml，术后排气时间为（52.61±1.84）d，平均住院时间为（7.26±1.35）d。

对比两组患者术中及术后状况，治疗组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及平均住院时间显著短于对照组患者的，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2对比两组患者手术后并发症发生率及切口出现感染发生率
治疗组患者术后并发症发生率为 2.33%（1/43），切口出现感染发生率为0.00%（0/43）；对照组患者术后出现并发症发生率为18.60%（8/43），切口出现感染发生率为16.28%（7/43）。

对比两组患者手术后并发症发生率及切口出现感染发生率，治疗组患者手术后并发症发生率及切口出现感染发生率显著低于对照组患者的，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论
消化性溃疡疾病的常见并发症为消化性溃疡急性穿孔，出现该症状的患者大部分有溃疡病史。

该种疾病严重影响患者生活，严重时威胁患者生命[2]。

针对该种疾病，多数患者需实施手术进行治疗，少数患者选用保守治疗的方法痊愈。

随着科学技术的发展，腹腔镜手术方法在治疗消化性溃疡急性穿孔疾病临床上得到广泛应用[3]。

该种手术方法可显著改善患者临床症状，提高患者生活质量。

传统开腹手术具有切口大、出血量大、并发症较高等特点，腹腔镜手术具有创伤性小、出血量少、并发症较低等特点，有效弥补传统开腹手术的缺点，可有效提高患者治疗效果[4]。

研究结果显示，腹腔镜手术在治疗消化性溃疡急性穿孔疾病临床上效果显著，有效提高患者生活质量。

如采用腹腔镜手术治疗的治疗组患者，其术后并发症发生率为2.33%，切口出现感染发生率为0.00%，采用传统开腹手术进行治疗的对照组患者，其术后出现并发症发生率为18.60%，切口出现感染发生率为16.28%。

且治疗组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、
平均住院时间显著短于对照组患者的，有统计学意义P＜0.05。

因此，腹腔镜下消化性溃疡急性穿孔修补术值得在治疗消化性溃疡急性穿孔疾病临床上推广应用。

参考文献：
[1]彭昌永，韦多.腹腔镜治疗消化性溃疡急性穿孔的临床研究[J]. 中外医疗，2013，11（03）：520--521.
[2]韩晓鹏，柳万忠，刘宏斌.腹腔镜修补术治疗消化性溃疡急性穿孔40例临床分析[J]. 临床军医杂志，2012，11（06）：134--135.
[3]缪金透，刘璐庆，刘俊等.腹腔镜与开腹手术治疗消化性溃疡穿孔比较[J]. 中国中西医结合外科杂志，2011，14（01）：605--606.
[4]杨志勇.腹腔镜与开腹手术治疗消化道溃疡急性穿孔的对比性研究[J]. 河南外科学杂志，2011，06（06）：913--914.。