骨科X线阅片基础
肋骨骨折的影像学表现
❖ 肋骨骨折症状比较明显而X线 片上无明显骨折征象时必须 进行透视下转动体位检查。
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小结
❖ 透视下点片能多角度的观察患处,使原本重叠的影 像分离出来,把最佳角度观察到的骨折情况拍摄下 来,准确地显示肋骨骨折的部位、数目、类型及移 位情况。
❖直接暴力：
断端向内移位，刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸和气胸
❖ 枪弹伤或弹片伤：
粉碎性骨折
4
精选ppt
肋骨骨折的诊断
1
受伤史
如车祸、打伤、摔伤、弹片伤等
2
临床表现
间接压痛：按压胸廓或肋骨的非骨折部位而出现骨折处疼痛。
直接压痛：直接按压骨折部位而出现压痛（+）或同时听到骨 擦音、手感觉到骨擦感和肋骨异常动度。
利于观察肋骨的骨质改变 利于观察外伤性和病理性肋骨骨折 利于观察膈下肋骨和心后肋骨
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DES的不足：
➢成像环节多, 使引入的噪声相应增大,图像细腻程度降低, 图像 清晰度下降。 ➢两次曝光法成像时, 呼吸、 心跳、 体位移动可产生运动伪影
（1）肋骨腋段最凸处呈轻微水平方向错位，与骨折线相近易混淆，出现“假 骨折”征，见于低位肋骨且呈水平方向 （2）运动伪影与骨折线重叠时,可使骨折线的影像失真、变形
未及时随访、复查
❖ 临床压痛点明显, X线当时未发现骨折,嘱患者在 2~ 3周 后复查, 可提高骨折的诊断率。
❖ 受伤部位疼痛持续的时间长短, 对肋骨骨折的诊断有参考 价值。一般单纯的软组织伤, 疼痛多在2周内消失或逐渐 减轻,如有骨折, 疼痛时间最少持续1个月以上，此时复查 照片,多有阳性发现。
膝关节X线 测量
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参考点和测量方法
在膝关节没有出现明显内外翻畸形以及由此引 发的半脱位时，采取以上5个点中任一点作为膝 关节的中心点是可行的 膝关节明显畸形、半脱位情况下，股骨侧角度 测量采取股骨侧中心点；胫骨侧测量采取胫骨 侧中心点
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下肢力线
胫股角（FTA）170-176°
OY夹角 90° YR夹角（膝关节生理外翻角）5-7° BY夹角（髋- 膝- 踝角） 180° RO夹角 为术中股骨远端截骨导向 板与股骨髓内定向杆夹角
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膝关节下肢全长片测量总结
TKA画线 与 素描Art
•6 点 •9 线 •6 角
4面 2形
31
• 6点
52
男性：10.96 mm ±3.49mm 女性：9.21 mm±2.26 mm
TKA 术中截骨参考健侧平台截骨量 一般在8mm左右；参考患侧平台截 骨在2-4mm左右
以这两种截骨方式为导向，测量术 中截骨线是否低于腓骨小头尖端
如果截骨线靠近腓骨小头 , 进行胫 骨近端截骨时需特别慎重, 以避免胫 腓上关节面、外侧副韧带止点的损 伤。如果截骨线低于腓骨小头，导 致平台过小、同时松质骨质量欠佳
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参考点和测量方法
• 踝关节中心点： 踝穴横径的中心点
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下肢轴线的确定
股骨解剖轴：为膝关节间隙以上10 cm 与该处股骨宽度中心的交点。该点 与膝关节中心的连线称为股骨解剖轴， 该轴比较接近股骨干中心, 很接近股骨 的解剖形态, 并且与TKA 手术中股骨 导向棒方向一致, 因此被广泛使用
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4
术前测量与评估
测量下肢力线参数 测量股骨、胫骨前后径、横径 假体模板测量 腓骨小头高度测量 髌股关节测量 膝关节病变范围、性质、程度、特殊情况
骨科护士阅片能力培训分析
械通气 治疗 成败 的关键 认真 细致 地做好 每个 环节
的护 理 ： 从充 分 的物 品准备 、 管在 气管 内位 置的 判 导
性质及 记 录单位 时间 内的引 流量 ．若不 断渗 出较多
深红色 血性 液如持 续 ２ ｈ ～３ ．胸 腔引 流量＞ ０ ｍ 应 ２０ ｌ
断； 到人 工 气道 的湿 化 、 道分 泌 物 的清 除 、 管插 气 气 管 气囊 的管理 、 工气道 的清 洁及 固定 ， 人 以及病 人 的 效 果 观察 ． 里护 理及 沟通 心
时 防止接 头脱 落 ； 密 观察 记 录 引流 液 的量 、 色 、 严 颜
呼 吸机参 数 ， 证其 正常运 转 。 保 注意 观察气 管插管 的 位置 ， 避免 其发 生脱 落 、 位 、 曲或阻 塞 。 移 扭 以保证 有
效通 气 ： 管插 管气囊 要定 时充放 气 ， 气 防止气 管壁 长
试卷 回收 率 １ ０ ０ ％
例， 走进 病房 ． 临床 实践 工 作 紧密 结 合 ， 与 以提 高 阅 片技 能 ． 能促 进 专科护 理水平 的提 高 １ 对 象与方 法 １１ 培训 对 象 ２ ０ ． ０ ４年 １ ２月 至 ２ ０ ０ ５年 ２月 在 本
期受 压局 部坏死 或软化 ：所 有呼 吸机外பைடு நூலகம்管道 应每 天
更换 ． 在不 影响 正常通 气 的情况 下协助患 者 翻身 、 坐 起 、 背 咳痰 ； 扣 一旦 有 可脱 离 呼 吸机 的 患者 ， 可 能 尽 早 日脱机 ．以减 少 呼吸机辅 助呼 吸可能 导致 的机 械 性肺炎 等并发 症 的发生 建立 和 管理人工 气道 是机
的同 时备血 及 留取相 关血 标本 ． ～２条 做止 血 等抢 １
中医骨伤科学课程教案
甘肃中医学院中医医疗系教案
授课教师(职称、学位): 宋敏（副教授、学士）
主讲教师(职称、学位): 宋敏（副教授、学士）
系部、教研室: 中医骨伤基础教研室
课程名称: 中医骨伤科学
课程类别: 考查
授课学期: 2005~20XX年度第2学期授课班级: 医学影像本科03级
总学时: 72学时
教材版本: 高等中医药院校教材
《中医骨伤科学》主编刘柏龄
人民卫生出版社1998年11月第一版
填写说明
一、教师在授课前必须完成教案准备，并携带教案授课。
二、教案按教材章节（或单元）填写，每份教案以1～3学时为宜。
三、“课程性质”为“必修/限选/任选”、“考试/考查”。
四、“教材版本”包括教材系列、教材名称、主编、出版社、版本及出版时间。
五、“教学目标与要求”：依照教学大纲要求，本课使学生掌握、熟悉、了解的要点。
六、“课程资源准备”：包括教室条件说明、教具准备、多媒体或电子教案准备、教学参考资料等内容。
七、“教学设计”：主要包括教学模式（如理论教学、实践教学、讨论式教学等）、教学方法等设计内容。
八、“课后记录”：通过教学的实施对教案进行检查，如重点内容是否突出，难点是否讲清，时间分配是否合理，教具等引用是否合适，学生有何反应，教学效果评价等，应予以记录，以备今后总结提高。
九、本教案用A4纸打印或用钢笔、中性笔撰写。
第1页
2。
《骨科读片基础》PPT课件
常发生在中段。 多为横断或斜行骨折 内侧断端受胸锁乳突肌
的牵拉常向上后移位 外侧端受上肢的重力作
用向内、下移位 形成凸面向上的成角、
错位缩短畸形。
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a
肩胛骨骨折
分型
肩胛骨体部骨折
常见
肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。
移位多不明显
44
a
肩锁关节脱位
45
a
肩关节脱位
外
内
正常
内侧移位50%
外侧完全移位 （>100%）
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内侧完全移位 （100%）
a
移位？
29
a
1. 摄片体位（正侧斜）， 左右侧别， 什么骨、什么关节x线片
2. 描述： 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 骨的质量、其他细节
第五跖骨基底部骨折 易漏诊 不制动易致骨不连
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a
跖骨骨折
77
a
髋关节后脱位
复位前
复位后
78
a
髋关节前脱位
79
a
先天性髋脱位
80
a
骨盆骨折
81
a
正常胸椎
82
a
胸椎压缩性骨折
83
a
L5腰椎骨折
84
a
1. 摄片体位（正侧斜）， 左右侧别， 什么骨、什么关节x线片
2. 描述： 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 骨的质量、其他细节
a
外翻与内翻
正常
内翻
脊柱疾病x光片划片要求 新
腰椎
划线目的：主要为了解有无不稳，有无狭 窄，用于指导治疗。
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腰椎管狭窄
矢状径：1.绝对型：即椎管的中 央矢状径小于或等于10mm者， 为绝对型椎管狭窄。
2.相对型：即椎管的中央矢状经 小于或等于10～12mm者较多。
3.混合型：
总之中央矢状径小于11.5mm 肯定为病理现象。如腰椎管的头
骨化后凸角的测量：对于胸椎后纵韧带骨 化行后路减压手术的患者，在MRI的正中矢 状面上找到骨化的最高点，从拟减压头端 椎上缘向骨化最突点做一直线，再从拟减 压尾端椎后下缘向骨化最突点做一直线， 两直线的夹角为骨化后凸角。
意义：当骨化后凸角小于23度时，后路减压 有效。
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颈椎病
颈椎不稳（Cervical instability）的标准： 动力位片：椎体间角度>11°，椎体水平位 移>3 mm，以体重1/3重牵引下椎间隙>1.7 mm。
椎体水平位移（Horizontal displacement， HD）：上位椎体后缘相对于其下位椎体后 缘的水平位移即椎体水平位移。
侧、尾侧的中央矢状径比值大于
1则为异常现象（头尾正常时中 央矢状径之比值小于1）。
横径：即椎弓根最大距离，
平均值为23mm。其正常值下限 为13mm（X线照片为15mm）。
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腰椎不稳
不稳的标准：过伸过屈位椎间隙开角差＞ 10-15度，或过伸过屈位相邻椎体间位移≥34mm。
狭窄率：侧位普通X光片上，最大骨化块的前后 径与同一平面椎管矢状径之比。
椎管狭窄率较为客观地反映了椎管的矢状径和骨 化灶厚度的关系，间接地显示了脊髓的受压情况。
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必骨坏死： 外伤后，骨坏死最容 易发生于股骨头、肩关节与肱 骨头，因为这些骨的血供不稳 定，股骨头坏死为股骨颈关节 囊内的骨折。
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必关节囊内脂肪液体平面，多指长 管状骨骨折，血与骨髓脂肪进入 关节腔，这两种物质构成一特异 性分层：脂－血界面，在不能显 示骨折线时，仅依这一特殊征象 也应作出骨折的诊断。
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必MR能显示早期坏死，其特征包 括软骨下局限性椭圆形或新月 形轮廓的低信号区，及高信号 的双线区。
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一、影像医师的二大任务：
1、诊断与评价骨折或脱位的类型。
2、观察治疗的结果并监测可能出
现的并发症。
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二、在报告骨折时，应描述：
•
骨折的解剖部位与范围。
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软组织肿胀
骨折周围软组织肿胀， 密度增高。
骨关节炎的X线片表现
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02
03
04
关节间隙变窄
关节软骨磨损导致关节间隙变 窄，常见于膝关节等负重关节
。
关节面硬化
关节面骨质增生硬化，失去正 常光泽。
骨赘形成
关节边缘骨质增生，形成骨赘 ，影响关节活动。
软组织肿胀
关节周围软组织肿胀，密度增 高。
脊柱疾病的X线片表现
比较分析
综合判断
将病变部位的X线片与正常骨结构进行比较 ，分析病变的特点和程度。
结合患者病史、症状和其他检查结果，进 行综合判断，得出诊断结论。
阅片中的注意事项
注意伪影干扰
X线片中可能存在伪影扰，如衣 物纽扣、纹身等，需仔细辨别， 避免误判。
避免过度解读
避免过度解读X线片，以免造成误 诊或漏诊。
X线片的基本原理基于密度差异，不同 密度的组织在X线片上呈现出不同的影 像密度和形态，通过观察这些差异， 医生可以判断病变或损伤的存在。
X线片的种类和应用
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常规X线片
用于检查骨折、关节脱位 等骨骼系统疾病。
特殊X线片
如消化道造影、泌尿系统 造影等，用于检查消化道、 泌尿系统等空腔脏器疾病。
骨科医院影像科X线片看 片基本教程
• X线片基础知识 • 骨科X线片阅片技巧 • 常见骨科疾病X线片表现 • X线片解读与报告书写 • 骨科医院影像科X线片看片实践
01
X线片基础知识
X线片的基本原理
X线是一种电磁波，具有穿透性，能 够穿透人体组织并留下影像。X线片 通过拍摄不同角度的X线影像，记录 下人体内部结构的形态和位置信息。
骨科X线阅片基础ppt课件
将X线与其他影像技术如CT、MRI 等结合使用，能够提供更全面的医 学影像信息，有助于医生进行准确 的诊断。
人工智能在骨科X线阅片中的应用
辅助诊断
定量分析和测量
人工智能算法通过对大量病例的学习 和分析，能够辅助医生进行快速、准 确的诊断，提高诊断效率和准确性。
人工智能可以对X线图像进行定量分 析和测量，如骨密度、关节角度等， 为医生提供更精确的数据支持。
骨骼的发育过程
骨骼的发育经历了生长、 发育和成熟三个阶段，每 个阶段都有不同的特点。
骨骼的生理功能
骨骼作为支撑和保护身体 的结构，还参与了造血、 免疫等功能。
X线成像原理及影响因素
X线成像原理
X线是一种电磁波，能够穿 透人体组织，不同组织对X 线的吸收程度不同，形成 了图像。
X线检查技术
X线检查技术包括普通X线 摄影、CT、MRI等多种技 术，每种技术都有其适用 范围和优缺点。
骨肿瘤
骨肿瘤是指发生在骨骼系统的 肿瘤，X线表现为骨质破坏、肿
块形成及骨膜反应等。
03
骨科X线阅片技巧和方法
X线图像的解读与分析
了解X线成像原理
掌握X线的基本原理和成像过程，有助于更 好地解读和分析图像。
对比分析
将正常X线图像与异常图像进行对比，找出 病变特征和差异。
观察图像细节
关注图像中的细节，如骨小梁结构、关节间 隙、软组织阴影等，以发现异常病变。
X线阅片的重要性和应用领域
X线阅片是骨科疾病诊断的重要手段 之一，能够发现骨折、关节病变、肿 瘤等异常。
X线阅片广泛应用于临床，对于骨折、 骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病具 有较高的诊断价值。
骨科X线阅片的基本流程
2024骨科实习内容及总结
2024骨科实习内容及总结在骨科实习期间，我学到了很多关于骨骼、关节、肌肉等方面的知识，同时也积累了一定的临床经验。
以下是我实习期间的主要工作内容及总结。
一、实习内容1. 了解骨科基本知识在实习初期，我通过阅读相关教材和资料，深入了解了骨科的基本概念、疾病分类以及常见治疗手段。
同时，也学习了骨科影像学相关知识，掌握了X光、CT、MRI等影像学检查的阅片技巧。
2. 参与手术操作在实习期间，我有幸参与了几例骨折切开复位内固定术和关节置换手术。
通过亲身经历手术过程，我对手术操作有了更加直观的认识。
同时，我也学习了如何进行手术前准备、手术后护理等工作。
3. 病历书写与诊断在带教老师的指导下，我学习了如何书写病历、开具医嘱等临床基础工作。
通过分析患者病史、体格检查和影像学资料，我逐渐提高了自己的诊断能力。
在实际工作中，我也学会了如何与患者沟通，进行必要的检查和诊断。
4. 参加病例讨论每周都会有一些病例讨论，由带教老师主持，其他医师参与。
通过参与病例讨论，我了解到了许多复杂病例的处理方法，同时也学习了骨科领域的前沿知识和技术。
二、实习总结通过这次骨科实习，我深刻认识到理论与实践之间的差距。
在实习过程中，我不仅要学习理论知识，还要掌握实际操作技能，积累临床经验。
同时，我也体会到了团队协作的重要性，只有与其他医护人员密切配合，才能更好地为患者提供优质的医疗服务。
在未来的工作中，我将继续努力提高自己的专业水平和实践能力，不断学习新知识、新技术，为患者提供更好的诊疗服务。
同时，我也将积极参与学术交流和病例讨论，与同行共同进步，共同提高骨科诊疗水平。
骨科阅片大赛题库
骨科阅片大赛题库1.叙述骨筋膜室综合征的概念以及形成机制。
骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。
最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。
当压力达到一定程度(前臂65mmHg，小腿55mmHg)可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血一水肿一缺血的恶性循环，根据其缺血的不同程度而导致：①濒临缺血性肌挛缩——缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。
②缺血性肌挛缩——较短时间或程度较重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。
③坏疽——广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。
如有大量毒素进入血循环，还可致休克、心律不齐和急性。
2.腰椎间盘突出症的手术指征有明显的神经压迫症状者；严格非手术治疗6个月以上效果不明显者；多次反复发作者.The operative indications for lumbar disc herniation are: an obvious and progressive neurologic deficit; no effect after strictly consertive treatment for more than 6months; recurrent symptom refractory to consertive treatment.3.化脓性骨髓炎手术指征1、急性化脓性骨髓炎经联合应用大剂量广谱抗生素治疗3－5天，全身及局部症状无改善者。
2、伴有巨大脓肿者。
3、伴有明显的死骨者。
4、伴有经久不愈的窦道者。
5、椎体破坏，压迫脊髓出现瘫痪症状者。
The operative indications for purulent osteomyelitis are: (1)the general and local symptoms are getting progressively worse although high doses of broad spectrum antibiotics is applied for 3-5 days;(2)accompanied by large pyogenic abscess;(3) accompanied by obvious dead bone;(4) accompanied by fistula refractory to anytreatment;(5)paralysis after destruction of vertebraebody(bodies) and spinal cord compression.4.试述骨肉瘤的临床表现特点？（1）性别与年龄：典型骨肉瘤好发于男性，男与女之比为1.5-2:1。
骨科X线阅片基础ppt课件
简灵
威廉· 康拉德· 伦琴 1895年11月8日发现了X射线， 为开创医疗影像技术铺平了道路， 1901年被授予首次诺贝尔物理学奖
• 阅读X线需要注意什么？ 1、了解患者资料（如姓名、年龄、性别、 病史、既往有无X线） 2、尽量在阅片灯上阅读X片，并保证合适的 室内光线
Reading…… 1、掌握解剖 2、仔细观察 3、善于对比 4、掌握专科诊断和分型 5、流行病学史
例：
腰椎滑脱
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、 策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全 网一站式需求
• 阅片顺序 • （一）软组织 了解软组织肿胀，肌肉序列 情况 • （二）骨的外形 • （三）骨的结构 骨膜：骨化、增生、反应 骨皮质：连续、密度和界限情况 骨松质:骨小梁，密度，骨骺线
肩关节：
例：诊断？肩锁关节脱位？肩关节脱位
例骨折？
桡骨远端骨折阅片要点
桡骨远端骨折阅片要点1.引言1.1 概述桡骨远端骨折是指桡骨远端发生断裂或骨折的一种骨折类型。
该骨折常见于肘关节部位，是肘关节骨折中最常见的类型之一。
桡骨远端骨折通常由于肘关节受到直接暴力或间接力致伤引起，比如跌倒时用手撑地或直接受到冲击等。
这种骨折对患者的日常生活和运动功能造成了很大的影响，早期准确的诊断和合理的治疗对于患者的康复至关重要。
在进行桡骨远端骨折的诊断过程中，阅片是不可或缺的重要环节。
通过阅片可以观察到骨折的类型、程度和位置，为后续治疗方案的确定提供依据。
因此，正确理解和掌握桡骨远端骨折阅片要点是非常关键的。
在阅片过程中，需要注意以下几个要点。
首先，注意评估骨折线的类型和方向。
桡骨远端骨折的类型多种多样，如横行骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折等。
通过观察骨折线的类型和方向，可以初步确定骨折的稳定性和治疗方案。
其次，需要仔细观察骨折段的对位情况。
对位不良可能会导致骨折片错位，进而影响患者的功能恢复和疼痛缓解。
因此，对位情况的评估尤为重要。
如发现骨折片有明显错位或关节不稳定等情况，可能需要采取手术治疗来恢复骨折段的稳定性。
此外，还需要注意查看周围软组织的损伤情况。
桡骨远端骨折常伴有关节囊、肌腱、韧带等周围软组织的损伤。
如果有明显的软组织损伤，可能需要在治疗计划中考虑到这些损伤的修复和恢复。
综上所述，桡骨远端骨折的阅片要点包括评估骨折线的类型和方向、对位情况的观察以及周围软组织损伤的检查。
准确掌握这些要点，可以为骨折的诊断和治疗提供有力的临床参考，有助于患者的康复恢复。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章结构是指整篇文章的组织架构，它对于读者来说非常重要，因为良好的结构可以使读者更好地理解文章的内容和逻辑关系。
本文的结构主要包括引言、正文和结论三个主要部分。
引言部分主要引出桡骨远端骨折阅片这一主题，简要介绍桡骨远端骨折的背景和重要性。
同时，引言部分还需要提及本文的目的，即本文旨在总结桡骨远端骨折阅片的要点。
骨科拍片流程
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骨科的CT检查
骨科的CT检查（一）CT检查方法CT图像是由一定数目、不同灰度的像素按矩阵排列所构成的灰阶图像，这些像素反映的是相应体素的X线吸收系数。
CT图像反映器官和组织对X线的吸收程度。
所以，CT可更好地显示有软组织构成的器官，并在良好的解剖图像背景上显示出病变的影像。
CT的设备主要有三个部分，扫描部分由X线管、探测器和扫描架组成，控制及数据处理部分由计算机系统负责，图像显示和存储部分由显示器和照相机或磁带、光盘刻录仪组成。
常用的CT设备有普通CT、螺旋CT、多层螺旋CT和电子束CT等。
基本CT扫描技术分为平扫、增强扫描和造影扫描；其他扫描技术有高分辨率扫描、多期螺旋扫描、CT血管成像、CT灌注成像等。
（二）CT片的阅读（1）骨骼系统骨窗像示骨皮质为致密线状或带状影，骨小梁为细密的网状影，骨髓腔为低密度影。
软组织窗上骨皮质和骨小梁均为致密影不能区分，肌肉、肌腱、关节软骨为中等密度。
骨骼系统病变的基本CT表现的病理基础和临床意义，与其基本X线表现相同，但由于CT是断面显像且分辨力高，能区分骨皮质和骨松质破坏。
骨皮质破坏为虫蚀状而致骨皮质变薄或缺损；骨松质破坏的表现为斑片状缺损区。
CT能很好地显示肿瘤内的钙化和骨化，也能清楚的显示软组织肿块及病变特点，并能明确病灶内的液化坏死及出血等情况，以及与周围的关系。
CT增强扫描更利于区分肿瘤的良恶性，实质性肿瘤往往有强化，而囊变及坏死区则无强化。
增强后较大的血管常因密度增高，便于了解病变与邻近血管的关系。
脊柱CT横断像上，经椎体中部层面，由椎体、椎弓根和椎板构成环形椎管，椎管两侧有横突，后侧有棘突；侧隐窝呈漏斗状，前后径不小于3 mm，隐窝内有神经根穿出；椎板内侧黄韧带厚度为2～4 mm，为软组织密度。
经椎体上下缘层面，可见椎体以及椎体后方椎间孔、上下关节突。
经椎间盘层面，椎间盘中等密度，椎管内硬膜囊为软组织密度。
临床多用于椎间盘突出症、椎管狭窄症，以及脊柱损伤的检查。
3.如何读懂X光片
如何读懂X光片Contents目录01 X线影像学检查成像基础02 阅片技术拉德·伦琴1895年发现◆X线的本质：电磁辐射（真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生）X线成像原理◆X线具有一定的穿透力，能穿透人体的组织结构◆人体组织存在密度和厚度的差别◆穿过人体组织后剩余X线的差别利用X线的荧光效应和摄影效应而显像自然对比：利用人体组织和器官本身密度的差异来形成对比；人体组织结构密度分类：◆高密度：骨组织、钙化—白色◆中等密度：软骨、肌肉、实质器官、神经、结缔组织和体液等—灰白色◆低密度：脂肪及气体—黑色人体不同密度组织与X线成像的关系人体不同厚度组织与X线成像的关系–高密度=低穿透•基础结构:–空气=黑色–骨=白色–软组织=不同的灰度胸部正侧位像骨科X线检查的基本体位正位（前-后位）侧位必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。
包括远、近关节；与正常侧对比。
Contents目录01 X线影像学检查成像基础02 阅片技术为何要拍X光片?•确认或推翻诊断–骨折–脱位–病理改变•跟踪损伤的进展•评估治疗的有效性是骨科最基本、最重要的辅助检查是骨科伤病的第一道检查手段是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段是评价治疗效果的基本手段为何要拍X光片?⚫确认或排除诊断⚫跟踪损伤进展⚫指导手术⚫评估疗效•当观察X光片时–假设患者处于解剖体位•患者朝向你•你的右侧是患者的左侧冠状面将人体分成前后横断面将人体分成上下矢状面将人体分成左右平面如何描述X光:◆1. 体位◆2. 哪一侧◆3. 哪一块骨骼，关节内还是关节外◆4. 具体位置与骨折模式⚫关节内✓内侧，外侧，中心✓骨折模式：压缩性、粉碎性、劈裂性⚫关节外✓三分法✓骨折模式: 横行、斜行、蝶状✓骨折的复杂程度：LARD-长度、成角、旋转、移位◆5. 描述骨的质量2. 确定体位正位侧位患者处于标准解剖体位根据常用解剖标志假设您与患者处于同一位置确定X线片上反映出哪几块骨骼1阅片技术24.确定具体部位关节内关节外4.确定具体部位-关节内内侧外侧中心4.确定具体部位-关节内塌陷粉碎劈裂4. 确定具体部位-关节外三分法⚫近端⚫中段⚫远端4. 确定具体部位-关节外关节外骨折横形？斜形？螺旋形？粉碎性？节段性？嵌插骨折？描述骨折的形态–以下描述骨折复杂性的方法只用于骨干骨折L A R D–Length 长度–Angulation 成角–Rotation 旋转–Displacement 移位4.确定具体部位-关节外短缩正常复杂性—长度延长短缩延长4.确定具体部位-关节外复杂性—成角正位用于描述成角的术语:外翻内翻参考点可以是关节或骨折远端骨折块的远端的方向离开中线还是朝向中线外翻内翻外内外内侧位：向前或向后？成角-内翻或外翻?该片中，基准点为关节该片中，基准点为骨折区远端肢体偏离中线= 外翻远端肢体偏向中线= 内翻成角近端股骨的内翻与外翻–由头颈角决定–正常角度125 °-135°成角正常内翻外翻成角向后成角向内成角（外翻）4.确定具体部位-关节外A P 外侧复杂性—旋转4.确定具体部位-关节外AP 位: 移位___% 内侧或外侧外侧: 移位___% 前或后L M L M内侧移位50%L M外侧移位>100%A P正常复杂性—移位（远端骨折块）5. 描述骨质正常骨量减少与患者有关:-年龄-身体情况–骨量减少/骨质疏松–骨质硬化骨的质量骨质硬化-骨质的异常增厚或硬化骨量减少（萎缩）1阅片技术2生长板（骺线）可判断患者是否到达“骨骼成熟”特殊影像学考虑特殊影像学考虑骨化中心、骨骺线特殊影像学考虑开放的生长板闭合的生长板正位侧位成人长骨正常X线表现︵胫腓骨︶儿童骨关节正常X线表现临时钙化带→滋养动脉沟骨皮质→骨髓腔→肩锁关节、肩关节正位片肩关节脱位肘关节正侧位片腕关节正侧位片手正斜位片髋关节正位膝关节正侧位片踝关节正侧位片1阅片技术2足正斜位片1阅片技术2复习与小结:◆1. 体位◆2. 哪一侧◆3. 哪一块骨骼，关节内还是关节外◆4. 具体位置与骨折模式⚫关节内✓内侧，外侧，中心✓骨折模式：压缩性、粉碎性、劈裂性⚫关节外✓三分法✓骨折模式: 横行、斜行、蝶状✓骨折的复杂程度：LARD-长度、成角、旋转、移位◆5. 描述骨的质量1阅片技术2确定:体位哪一侧?什么骨?骨质骨折的部位具体位置骨折模式复杂程度-L ength长度-A ngulation成角-R otation旋转-D isplacement移位1阅片技术2确定:体位哪一侧?什么骨?骨质骨折的部位具体位置骨折模式复杂程度-L ength长度-A ngulation成角-R otation旋转-D isplacement移位1阅片技术2确定:体位哪一侧?什么骨?骨质骨折的部位具体位置骨折模式复杂程度-L ength长度-A ngulation成角-R otation旋转-D isplacement移位。
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简灵
威廉· 康拉德· 伦琴 1895年11月8日发现了X射线， 为开创医疗影像技术铺平了道路， 1901年被授予首次诺贝尔物理学奖
• 阅读X线需要注意什么？ 1、了解患者资料（如姓名、年龄、性别、 病史、既往有无X线） 2、尽量在阅片灯上阅读X片，并保证合适的 室内光线
Reading…… 1、掌握解剖 2、仔细观察 3、善于对比 4、掌握专科诊断和分型 5、流行病学史
例：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腰椎滑脱
• 阅片顺序 • （一）软组织 了解软组织肿胀，肌肉序列 情况 • （二）骨的外形 • （三）骨的结构 骨膜：骨化、增生、反应 骨皮质：连续、密度和界限情况 骨松质:骨小梁，密度，骨骺线
肩关节：
例：诊断？肩锁关节脱位？肩关节脱位
例：肘关节脱位？肱骨髁上骨折？
例：Colles骨折？Smith骨折？