骨科阅片知识 ppt课件

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脊柱
10－12
特殊名称骨折 （英文）
Colles骨折

Colles骨折是指桡骨 2 ～ 3 厘米。具有这几个特征：背 侧粉碎、向背侧成、向背侧移位
下端的骨折。骨折发生在桡骨下端
且桡骨短缩的关节外骨折。
，
Smith骨折
是桡骨远端骨折发生远侧骨 折块和腕骨一起向掌侧移 位的关节外骨折。也称之 为反Colles骨折。

Barton骨折:桡骨远端有移位的、不稳定的且经关节的桡骨 远端骨折。可向掌侧也可向背侧移位。
Barton骨折

Pilon 骨折 涉及负重关节面（胫距关节面）与胫 骨远侧干骺端的骨折。
重度骨质疏松
描述X线片的逻辑顺序
Length—长度 Angulation—骨折成角 Rotation—骨折远、近段的旋转
Displacement—骨折远端段的移位
Length—长度
正常
短缩
分离
短缩
分离
Angulation—骨折成角
正位：外翻与内翻？ 侧位：向前或向后？
外
内
正常
股骨颈骨折的成角判断
Displacement—远端移位
外
内
外
内
外
内
外
内
正常
内侧移位50%
外侧完全移位 （>100%）
内侧完全移位 （100%）
移位？
读片思路
1. 2. 3. 4. 摄片体位 左右侧别 什么骨、什么关节 什么部位 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 骨的质量、其他细节
正常颈干角： 125 - 135° 小 >>>>>>> 内翻 大 >>>>>>> 外翻
外翻与内翻
正常
内翻
外翻
成角的另一种描述法
外 内 外 内
正常
向外成角（内 翻）
向内成角（外翻）
向内成角（外翻）
Rotation—骨折段的旋转
正位
侧位
正位
判断内、外翻： 永远指的是远端 判断有无旋转： 远近端都要考虑
正位（前-后位）
侧位
必要时可拍斜位、切线位、轴位或 其他特殊位。 包括远、近关节；与正常侧对比。
正位
侧位
阅读X线片的一般原则 想像患者就站在你的面前（解剖标 准体位） 原则上以X线标明的左、右侧为准 绝对不要在X线片上涂划、写 字！
根据解剖标准体位判断左右侧
第一眼所应该掌握的信息
是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？ 是左侧还是右侧？ X线显示的区域和范围 是什么类型的骨折？ 不要忽视软组织和其他细节！
5.
正常骨关节 结构
（我科常见）
支持原创 Supporting original
正常肩关节
正常肘关节
正常腕关节
正常膝关节正位片
正常踝关节
正常踝关节
正常腰椎
骨折的愈合过程
支持原创 Supporting original
伤后6—8小时至 伤后2—3周左右
血肿机化演进期
愈合过程 原始骨痂形成期 骨痂改造塑形期
骨折部位的规范描述
近端？ 远端？
关节内？ 关节外？
关节内 骨折
内侧？
中央？ 外侧？
关节内骨折
关节面压缩？
粉碎性？
劈裂型？
描述骨折的形态
关节外骨折
横形？ 斜形？ 螺旋形？ 粉碎性？ 节段性？ 嵌插骨折？
观察骨的质量
有无骨质疏松？
骨质疏松时椎体骨小梁分布的改变
正常骨小梁
轻度骨质疏松
中度骨质疏松
骨折部位 指骨（掌骨
愈合时间( 周)
骨折部位 骨盆 股骨颈
愈合时间 （周）
6－10 12－24
4－8
＞10
8－12
趾骨（跖骨） 6－8
腕舟骨
尺桡骨干
股骨粗隆间
股骨干
6－10
8－14
桡骨远端
肱骨髁上 肱骨干 肱骨外科颈
3－4
3－4 5－8 4－6
小儿3－5
胫骨上端 肱骨干 跟骨
6－8 8－12 6
锁骨
约需 3月
骨折的愈合过程
骨折临床愈合标准
1 骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。
2 骨折处无反常活动。 3 X线片骨折线模糊，有连续性骨痂通过 骨折线。 4 外固定解除后，上肢能向前平举1kg重量 达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3 分钟，并不少于30步。
连续观察两周骨折处不变形 骨折临床愈合时间
骨科阅片知识
创骨科
内容导览
基础阅片知识
正常骨关节结构（我科）
骨折的愈合过程
特殊名称骨折
基 础 阅 片 知 识
。
X线检查在骨科的意义
了解骨折、脱位和骨的病变 是骨科最基本、最重要的辅助检查 是骨科伤病的第一道检查手段
是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段
是评价治疗效果的基本手段
骨科X线检查的基本体位