CAM-ICU培训
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断正确得1分， 满分10分，得分低于8分为阳性。 为了让一些上年纪的病人能够看 清楚，图册制作成15×25cm。 每个图片展示3秒钟，当病人有视 觉的缺陷时就应该使用ASE的听觉 测试
Form A (step 1) 钥匙 杯子 汽车 桌子 锤子 Form A (step 2) 钥匙 杯子 汽车 桌子 锤子 玻璃 锁 卡车 椅子 锯子
记录方式为E_V_M_字母中间用数字表示。如E3V3M5=GCS11 满分15分 12-14分 轻度异常 9-11分 中度异常 3-8分 重度异常 ≤8分 昏迷 ≥9分 无昏迷
一秒 一个
2B：ASE图片法：是将日常用物的图片制成step 1（5张）和 step 2（10张）两个册子 step 1：跟病人说“我要给你看一些日常用物的图片，你 要仔细的记住每张图片，因为我待会会问你都看到什么图片” strp 2：现在我要给你看更多一些的图片，一些是刚才看 过的，一些是新加进去的，你要告诉我每张图片之前有没有看 过，点头表示看过，摇头表示没看过”
ICU意识模糊评估法
ICU谵妄的危险因素
老年、原有认知功能受损、慢性病史、疾病严重程度、脓 毒症、缺氧、水电解质或代谢紊乱等是发生谵妄的传统危 险因素。 ICU内谵妄最为突出的一个危险因素就是镇痛镇静药物和 精神活性药物的使用。苯二氮卓类、阿片类以及一些精神 活性药物可使患者发生谵妄的风险增加3-11倍。地西泮、 哌替啶与ICU内谵妄的发生密切相关。 睡眠剥夺或昼夜节律被打乱也是ICU内谵妄发生的一个潜 在危险因素，生理因素，病前认知情况，心理因素和ICU 的环境都是潜在的诱发因素，
否
开始诊断之前，应该先确定基础精神状况。回顾瞻望审查过 程，最近24小时的GCS和RASS得分作为比较的基础。
Glasgow 昏迷评分（GCS）
睁眼（E） 任何刺激不睁眼 疼痛刺激时睁眼 呼叫时睁眼 自己睁眼 1 2 3 4 言语反应（V） 无语言 不能理解 词不达意 有错语 正常 1 2 3 4 5 非偏瘫侧运动反应（M） 无运动 疼痛时呈伸展状态 疼痛时呈屈曲状态 疼痛时逃避反应 疼痛时能拨开医生的手 正常（服从命令） 1 2 3 4 5 6
CAM-ICU评估方法
第一步：评估镇静状态 Richmond躁动-镇静量表（RASS）
特征1：意识状态的急性改变或反复波动
和
特征2：注意缺损
和
特征3：思维紊乱
或
=谵妄
特征4：意识清晰度的改变
特征1：意识状态的急性改变或反复波动 1A或1B回答为“是”为阳性
阳性 阴性
1A:与基线状况相比，患者的意识状态是否不同？ 是 或 1B：在过去的24小时内，患者的意识状态是否 有任何波动？表现为镇静量表（RASS）、GCS、 或既往谵妄评估得分的波动
精神疾病诊 断统计分类 手册--DSM
ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）的起源
评估内容包括4个方面特征：①意识状态的急性改变或反 复波动、 ②注意缺损、 ③思维紊乱、 ④意识清晰度的 改变。 CAM-ICU是目前ICU医生和护士使用最为广泛的谵妄评估工 具，已经被翻译成十几种语言。通常被认为是ICU医务工 作者用以诊断ICU谵妄的“金标准”，具有应用快速、方 便、准确等特点。其诊断谵妄的灵敏度和特异度分别为89 ％-100％，93％-100％，测量者间信度为0.79-0.96，评 估时间平均为2min。
Form B (step 1) 靴子 狗 小刀 裤子 画刷 Form B (step 2) 靴子 狗 小刀 裤子 画刷 叉子 猫 衣服 牙刷 鞋
ICU谵妄的诊断
ICU意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit．CAM-ICU) NEECHAM意识模糊量表(Neelon and Champagne Confusion Scale.NEECHAM) ICU谵妄筛查表（The Intensive Care Delirium Screening Checklist，ICDSC)
得分（总共 10分）：＿
例：病人演示他能够握紧，然而在ASE的字母法时，病人根 本不会在听到A的时候握紧，而且昏睡过去。病人的RASS得 分是-3（简单的对声音睁眼，但是不能集中看你的脸）。 这种情况下，特征2的测试他的得分就会是0。这样就不能 确定在非A字符时他是否神智清楚。从他开始停止测试时， 他的无反应不能得到分数。 测试病人的握力并确定他们能够握紧和松开的时候，就可 以使用ASE的字母法测试。如果他们不能握紧和松开，那么 就要使用图片方式。（或文化背景） ASE的听觉测试时，自主采用的字符串一般A出现4-5次为宜 “L T P E A O A I C T D A L A A ，A N I A B F S A M R Z E O A D”
Form A (step 1) 钥匙 杯子 汽车 桌子 锤子 Form A (step 2) 钥匙 杯子 汽车 桌子 锤子 玻璃 锁 卡车 椅子 锯子
记录方式为E_V_M_字母中间用数字表示。如E3V3M5=GCS11 满分15分 12-14分 轻度异常 9-11分 中度异常 3-8分 重度异常 ≤8分 昏迷 ≥9分 无昏迷
一秒 一个
2B：ASE图片法：是将日常用物的图片制成step 1（5张）和 step 2（10张）两个册子 step 1：跟病人说“我要给你看一些日常用物的图片，你 要仔细的记住每张图片，因为我待会会问你都看到什么图片” strp 2：现在我要给你看更多一些的图片，一些是刚才看 过的，一些是新加进去的，你要告诉我每张图片之前有没有看 过，点头表示看过，摇头表示没看过”
ICU意识模糊评估法
ICU谵妄的危险因素
老年、原有认知功能受损、慢性病史、疾病严重程度、脓 毒症、缺氧、水电解质或代谢紊乱等是发生谵妄的传统危 险因素。 ICU内谵妄最为突出的一个危险因素就是镇痛镇静药物和 精神活性药物的使用。苯二氮卓类、阿片类以及一些精神 活性药物可使患者发生谵妄的风险增加3-11倍。地西泮、 哌替啶与ICU内谵妄的发生密切相关。 睡眠剥夺或昼夜节律被打乱也是ICU内谵妄发生的一个潜 在危险因素，生理因素，病前认知情况，心理因素和ICU 的环境都是潜在的诱发因素，
否
开始诊断之前，应该先确定基础精神状况。回顾瞻望审查过 程，最近24小时的GCS和RASS得分作为比较的基础。
Glasgow 昏迷评分（GCS）
睁眼（E） 任何刺激不睁眼 疼痛刺激时睁眼 呼叫时睁眼 自己睁眼 1 2 3 4 言语反应（V） 无语言 不能理解 词不达意 有错语 正常 1 2 3 4 5 非偏瘫侧运动反应（M） 无运动 疼痛时呈伸展状态 疼痛时呈屈曲状态 疼痛时逃避反应 疼痛时能拨开医生的手 正常（服从命令） 1 2 3 4 5 6
CAM-ICU评估方法
第一步：评估镇静状态 Richmond躁动-镇静量表（RASS）
特征1：意识状态的急性改变或反复波动
和
特征2：注意缺损
和
特征3：思维紊乱
或
=谵妄
特征4：意识清晰度的改变
特征1：意识状态的急性改变或反复波动 1A或1B回答为“是”为阳性
阳性 阴性
1A:与基线状况相比，患者的意识状态是否不同？ 是 或 1B：在过去的24小时内，患者的意识状态是否 有任何波动？表现为镇静量表（RASS）、GCS、 或既往谵妄评估得分的波动
精神疾病诊 断统计分类 手册--DSM
ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）的起源
评估内容包括4个方面特征：①意识状态的急性改变或反 复波动、 ②注意缺损、 ③思维紊乱、 ④意识清晰度的 改变。 CAM-ICU是目前ICU医生和护士使用最为广泛的谵妄评估工 具，已经被翻译成十几种语言。通常被认为是ICU医务工 作者用以诊断ICU谵妄的“金标准”，具有应用快速、方 便、准确等特点。其诊断谵妄的灵敏度和特异度分别为89 ％-100％，93％-100％，测量者间信度为0.79-0.96，评 估时间平均为2min。
Form B (step 1) 靴子 狗 小刀 裤子 画刷 Form B (step 2) 靴子 狗 小刀 裤子 画刷 叉子 猫 衣服 牙刷 鞋
ICU谵妄的诊断
ICU意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit．CAM-ICU) NEECHAM意识模糊量表(Neelon and Champagne Confusion Scale.NEECHAM) ICU谵妄筛查表（The Intensive Care Delirium Screening Checklist，ICDSC)
得分（总共 10分）：＿
例：病人演示他能够握紧，然而在ASE的字母法时，病人根 本不会在听到A的时候握紧，而且昏睡过去。病人的RASS得 分是-3（简单的对声音睁眼，但是不能集中看你的脸）。 这种情况下，特征2的测试他的得分就会是0。这样就不能 确定在非A字符时他是否神智清楚。从他开始停止测试时， 他的无反应不能得到分数。 测试病人的握力并确定他们能够握紧和松开的时候，就可 以使用ASE的字母法测试。如果他们不能握紧和松开，那么 就要使用图片方式。（或文化背景） ASE的听觉测试时，自主采用的字符串一般A出现4-5次为宜 “L T P E A O A I C T D A L A A ，A N I A B F S A M R Z E O A D”