如何辨别骨折还是扭伤

卫生与健康
幸福生活指南
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如何辨别骨折还是扭伤
李强生
四川省广元市剑阁县下寺镇中心卫生 628317
扭伤指的是四肢关节或者躯体部位的软组织，例如肌腱、韧带以及肌肉等发生了损伤，但是没有出现脱臼、皮肉破损以及骨折的情况。

骨折指的是骨骼承受的力量超过了其本身能够承受的强度，致使骨结构的连接性中断或者完整性遭到破坏。

在日常生活中，经常有人因为运动、交通事故等原因，发生扭伤或者骨折，这两种情况都会导致患处发生疼痛和肿胀，如果没有准确辨别是扭伤还是骨折，就无法对症处理，也可能会导致误
诊的情况出现。

因此加强对扭伤和骨折临床特点的了解，有助于辨别是骨折还是扭伤。

一、如何辨别是骨折还是扭伤
发生骨折或者扭伤后，患者局部都会出现肿胀、疼痛和活动性障碍，也就说部分症状有一定的相似性，可以利用症状的差异性以及损伤的具体类型，将两者区分开来。

1、扭伤和骨折临床症状的区别 1.1疼痛肿胀
虽然人们发生骨折或扭伤后，都会出现疼痛和肿胀的症状，但是二者之间的症状程度有明显的区别，扭伤后患者的疼痛和肿胀通常较轻，一般在发生后的1~2天后会明显消退。

而发生骨折后，患者的疼痛感会十分剧烈，局部肿胀处呈环形，且肿胀并不会随着时间的延长，而逐渐消退，会持续很长时间。

与此同时，局部会出现瘀斑，骨折初期局部由于血肿会出现血清紫色瘀斑，但是随着时间的延长，血肿会被分解，皮下的瘀斑会变成紫色、青色或者黄色。

1.2功能受限
骨折患者和扭伤患者都会出现功能受限
的情况，但大部分扭伤的患肢可以进行活动，而骨折患者的患肢功能活动受限严重，部分患者甚至会丧失全部患肢功能，因此可以结合患者患肢功能受限情况，来判断是骨折还是扭伤。

1.3关节畸形
关节畸形是骨折患者的典型症状，也是独有的症状，因为骨折会导致局部出现移位，患肢容易出现旋转、成角以及缩短等畸形，当患者的损伤处出现了畸形，那么就可以明确患者发生了骨折，应该及时到医院接受治疗。

1.4骨摩擦音
当扭伤发生后，扭伤部位通常不会出现骨摩擦音，而骨折则不同，骨折部位在活动时，骨折的断端通常会发生摩擦，因此会有明显的摩擦音出现，同时患者也会感到明显的骨摩擦感。

1.5异常活动
骨折发生后，肢体没有关节的部位，可
能会出现异常的活动，例如假关节。

而扭伤则不存在这种情况。

骨折严重患者除了会出现骨折典型症状以外，还会伴有其他全身症状，例如休克、发热等。

2、损伤的实质部位存在区别
扭伤是人体的软组织，例如筋膜、肌肉等发生了撕裂，或者拉伸超过其承受极限而引发的，通常发生于脚踝处、手腕处、腰部、手肘等部位。

而骨折是骨实质发生了连续性的中断，例如破裂或者折断等，因此在各个部位的骨头都可能发生骨折。

3、试验检查的不同
扭伤后进行实验室检查，通常拍片结果显示患处并没有什么异常，尤其是患者的骨头，不存在任何损坏的情况。

而骨折则不同，拍片时能够清晰的看到患者骨折部位的骨头是中断的，部分还存在明显错位的情况。

二、发生扭伤或骨折后，如何处理
1、扭伤的处理措施
扭伤发生后的处理办法主要包括有：（1）
休息，不论是哪个部位发生了扭伤，患者都应该立即休息，减少疼痛、肿胀，以免伤势进一步恶化。

若是腰部扭伤，需要及时平卧，若是脚部扭伤，需要避免脚用力着地。

（2）冷敷，在扭伤发生的几分钟内立即用冰袋或者凉湿毛巾进行冷敷，以收缩血管，减轻疼痛和肿胀，冷敷时间为半小时，中间可间隔一个小时后再继续第二次冷敷。

（3）如果无法排出骨折或者关节错位的可能，需要到医院拍片子确定，在确定为单纯的扭伤以后，可在扭伤24h 后进行下一步的治疗—热敷，和冷敷的办法相同，用暖袋或者热毛巾直接敷在患者的患处，也可以选择使用热醋或者热酒，以达到消肿止痛和活血通络的目的，每日需敷两次，每次持续时间为20分钟。

（4）使用跌打损伤的药物，常见的有活络油、红花油、云南白药喷雾剂等，这类药物最好在扭伤发生后的
1~2天后使用。

2、骨折后的处理措施
骨折发生后的处理措施包括有：（1）让患者尽量平卧，不要盲目拉拽和按压受伤部位，也不要盲目的搬运患者。

（2）检查受伤部位，可就地取材用木板、树枝等物固定受伤部位，以防患者的伤情加重。

（3）若患者没有物品可以固定时，若受伤的是上肢，可用布条进行悬吊，并固定在胸前，若是下肢，可以用布条将其和没有受伤的下肢捆绑在一起进行固定。

（4）若患者是开放性骨折，需要注意保持伤处的清洁，以防发生感染，加重患者的伤情。

（5）在做完应急处理后，需要立即将患者送往医院，需要注意在运送过程中保护好患者，不要碰到患者的伤处，以免伤情加重。