正常眼压性青光眼的治疗学研究进展
治疗青光眼药物的研究进展_武峰
·综述·治疗青光眼药物的研究进展武峰赵秀丽【摘要】青光眼是最常见的不可逆性致盲眼病之一，提高青光眼的药物治疗水平是降低青光眼致盲的关键。
目前治疗青光眼的药物主要包括降眼压药物及视神经保护药物两大类。
临床医师宜综合考虑患者的眼压水平、视功能损害程度、生活背景等不同因素，结合药物基因组学原则，制定适合不同患者的个体化治疗方案，这也将为青光眼治疗开辟新的途径。
【关键词】青光眼；眼压；药物Ｒesearch advances in anti-glaucoma agents WU Feng，ZHAO Xiu-li．Base for Drug Clinical Trial，Beijing Tongren Hospital，Capital Medical University，Beijing100730，ChinaCorresponding author：ZHAO Xiu-li，Email：xiulizhao@medmail．com．cn 【Abstract】Glaucoma is one of the leading causes of irreversible blindness．The medications to treat glaucoma are categorized into intraocular pressure-lowering agents and neuroprotection agents．It is necessary for clinicians to consider intraocular pressure，visual function and life style of the patient when designing a personalized treatment regimen．【Key words】Glaucoma；Intraocular pressure；Agent青光眼是我国乃至全世界最常见的不可逆性致盲眼病之一。
正常眼压青光眼病因学的研究进展
端式眼压 ：． ： 都 是埘 寅 、 姒 压 的直 藩诿取 ． 是酒 过 在角 膜 表 面获 墩 盼 数 而
据 ． 过 换 博 间 接 碍 到 的 定 范 尉 内 相 经 对准 确 的 内 压 值 １ ２ 角 膜 】 厚 度 对 眼 压 测 量 悄 的 影 ｝史 响 ｝前 ． ｎ ｎ眼 压 是 怍 为 眼 压 』 （ 铡 量 的 金 标 准 眼 压 计 帕 从 设 原 理
目前． 角膜 中央 厚 度 对瞅压 测 量值
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青光服的 发病 原 因是多 方 面 的， 角 膜 但 中央厚度 的变异所引起 的测 量误 差 的确 是 一个容 易被 人 所忽 视 的原 因， 正常 眼 压青光 眼患者 的 正常 眼压” 仅表现在测
于临床的 压陷式 眼 压计 的误差 来源 相
对较 多、 器械 的机 械 误 差 、 量 时 眼 外 如 测 肌 的收 缩 、 壁 硬 度 及 契 球 曲 率 均 影 响 球 删 量结 地是 雎平 式 跟 压 计还 是 压
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组 的 ｃ ｑ（ ５２＝ ＿ ０ ５ａ 与 原 发 性 ｃ ’０ ５ Ｊ ３ ｒｍ） 歼 舟 型 青 光 眼 组 的 Ｃ Ｔ（ ５３ ＋Ｏ Ｃ ０ ４ ０ ５ ｍ） ３ ｒ 明显 高 于 对 照 组 技 原 发 性 角 ａ 型青 光 跟 组 ｆ Ｐ＜０ ０ １ 。可 见 ， 常 眼 ０ ）
明彤 文
黑 龙江省 双鸭 山市矿 务 局总 医院眼科
吴 荒 吉林大学白求恩医学部第二 医院服科
青光眼药物的研究进展
根据患者的个体差异和病情需要，制定个性化的用药方案，以 达到最佳的治疗效果。
减少副作用
联合用药时，需要注意药物之间的相互作用，避免产生严重的 副作用。
创新药物的研发
新靶点药物
针对青光眼的新发病机制，寻找新的药物靶点，开发更有效的 药物。
创新剂型
开发新的药物剂型，如纳米药物、缓释药物等，以提高药物的生 物利用度和稳定性。
对患者的意义与影响
改善生活质量
通过使用青光眼药物，患者可以更好地控制症状， 保护视功能，从而提高生活质量。
延缓病情进展
合理使用青光眼药物有助于减缓青光眼病情的进展 ，降低失明风险。
方便与安全
随着青光眼药物的研发和改进，新型药物具有更好 的疗效和更小的副作用，使用更加方便和安全。
06
参考文献
参考文献
未来研究方向与挑战
新药研发
针对不同发病机制和病 理生理过程的青光眼药 物仍需进一步研发，以 满足不同类型青光眼患 者的治疗需求。
联合治疗
针对一些难治性青光眼 病例，可能需要联合药 物治疗、激光治疗、手 术治疗等多种方法，以 提高治疗效果。
耐药性问题
部分患者对现有青光眼 药物产生耐药性，需要 研发新的药物或寻找替 代治疗方法。
青光眼药物的研究进展
2023-10-29
目录
• 青光眼概述 • 青光眼药物治疗现状 • 新型青光眼药物研究 • 未来青光眼药物研究方向 • 结论与展望 • 参考文献
01
青光眼概述
青光眼的定义
青光眼是一种眼压升高的慢性 眼病，可导致视神经损伤和视
野缺损。
眼压是眼球内的液体压力，正 常范围为10-21mmHg。
早期临床试验
银杏叶提取物金纳多辅助治疗正常眼压性青光眼(NTG)的临床疗效.
正常 眼压性青光 眼主要 的临床表现有视野损 害、 视 网膜 神经纤维层 缺损等 ， 严重影响患者 的生活质量和工作质量Ⅲ 。 我 院特对正常眼压性青
光 眼患者给予金 纳多联合 降眼压治疗来研 究银杏 叶提取物金纳 多辅助 治疗正常 眼压性青光眼 的临床疗效 ， 现报告如下 。
Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０１ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． ８
银杏 叶提取物金 纳多辅助治疗正 常眼压性青光 眼 （ Ｎ Ｔ Ｇ） 的 临床 疗 效 ．
李 银萍
（ 昌 图县 中心 医 院 １ １ ２ ５ ９ ９ ）
【 摘
要】 目的 研 究银 杏叶提 取物金纳 多辅助 治疗正常眼压性青光眼的 临床疗效 。方 法 选取 ２ ０ １ ２年 １ １月至 ２ ０ １ ４年 １ ２月期
组患者相 同。 第二 、 给予正常 眼压性青光 眼患者银杏叶提取物金纳多 ， 采 用 口服 的方式给药 ， 一次一 片， 一天三次 ， 连续治疗三个月 。 ・ １ ＿ ３ 观察指标和评价标准
１ ． ３ ． １ 观察指标 观察并记 录两组正 常眼压性青光眼患者治疗前后 的眼压 、 视 野平均 缺 损（ Ｍ Ｄ ） 视 野指数 （ Ｖ Ｆ Ｉ ） 、 模式标准差 （ Ｐ Ｓ Ｄ ） ， 其 中眼压采用拓 普康非 接触 眼压计进行 测量 ， 视 野平均缺损 、 视野指数 和模 式标准差均采 用 自 动视野计进行检查 。 １ ． ４ 统计学处理 研究结果 的数据均通过 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件进行统计 学处理 ， 眼压 、 视野 平均缺损 、 视野指数 和模式标 准差均采用计量资料表示 ， 用 Ｔ进行检验 。 当Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 时， 表示两组正 常眼压性青光眼患者 治疗 后的差异具 有统计
24小时眼压与青光眼相关性研究进展
dW：10.16252/kd imn10043501乙020.02.02024小时眼压与青光眼相关性研究进展王小琴，曾流芝(成都市第一人民医院眼科，四川成都610000)!关键词】24小时眼压；青光眼;昼夜眼压波动!中图分类号】R775!文献标志码】B!文章编号】1004-0501(2020)02-0202-04眼压是一个具有昼夜节律和自发变化的动态参数,正常人24h眼压波动小于8mmHg，而青光眼患者的眼压波动可能高于8mmHg［1］。
眼压病理性升高是青光眼视神经损害的主要危险因素之一，降低眼压被证实为唯一有效的治疗方法［2］。
此外，较大的昼夜眼压波动被认为是青光眼进展的主要危险因素，通过24h 眼压监测识别眼压波动和峰值,根据波动幅度及峰值制订个性化的降眼压方案，对指导青光眼的治疗有重要意义［3］。
早期的青光眼患者眼压改变并不稳定，眼压升高多在昼夜的某个时间点上，随着病情的进展才逐渐发展为持续性高眼压。
因此，通过24h眼压监测可全面的了解眼压状况，确定安全的“靶眼压”，从而有效地控制眼压，阻止视功能的进一步恶化⑷。
24h眼压测量无需特殊设备，方法简易，因此可作为青光眼早期筛查及评价进展的指标。
124小时眼压监测方法传统方法24h眼压监测：该方法体位是昼夜均坐位。
昼夜均明光(500~1000Lux)。
优点是结果指标与青光眼患者病情相符合,可以为治疗提供临床指导。
缺点是患者依从性差，监测条件不能满足习惯性体位监测要求。
测量时间建议为“5：00、7：00,10：00,14: 00,18：00,22：00”。
为满足夜间眼压的测量需求，目前临床实施办法可考虑测量时间为“2：00,5：00,7：00、10：00、14：00、18：00,22：00”或“2：00,6：00、8：00、10: 00,14：00,18：00,22：00”。
对于眼压计的类型,建议使用Goldmann眼压计，也可使用各类公认的眼压计⑷+习惯性体位24h眼压监测:该方法体位是昼坐位，夜间平卧位。
青光眼临床治疗的研究进展
青光眼临床治疗的研究进展青光眼是一种常见的不可逆性致盲眼病，其主要特征是视神经损伤和视野缺损。
随着医学技术的不断发展，青光眼的临床治疗方法也在不断更新和完善。
本文将对青光眼临床治疗的研究进展进行详细阐述。
一、药物治疗药物治疗是青光眼治疗的基础，其目的是降低眼压，保护视神经。
目前常用的降眼压药物主要包括以下几类：1、前列腺素类药物这类药物通过增加房水经葡萄膜巩膜途径外流来降低眼压，具有降眼压效果好、作用时间长等优点。
代表药物有拉坦前列素、曲伏前列素等。
2、碳酸酐酶抑制剂碳酸酐酶抑制剂通过抑制睫状体上皮细胞内碳酸酐酶的活性，减少房水生成，从而降低眼压。
常见的药物有乙酰唑胺、布林佐胺等。
3、β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过抑制房水生成来降低眼压，如噻吗洛尔、倍他洛尔等。
但这类药物可能会引起心率减慢、支气管痉挛等不良反应，在患有心血管疾病或呼吸系统疾病的患者中使用时需要谨慎。
4、拟胆碱能药物拟胆碱能药物如毛果芸香碱，通过收缩瞳孔括约肌，使虹膜拉向中央，开放房角，增加房水外流来降低眼压。
近年来，药物治疗的研究重点在于开发新型药物和改进药物的给药方式。
例如，一些新型的前列腺素类药物正在研发中，有望进一步提高降眼压效果和减少不良反应。
此外，纳米技术在药物递送方面的应用也为青光眼药物治疗带来了新的机遇，如纳米粒包裹药物可以提高药物的生物利用度和眼部滞留时间。
二、激光治疗激光治疗是青光眼治疗的重要手段之一，具有操作简便、创伤小等优点。
常见的激光治疗方法包括：1、激光周边虹膜切除术适用于闭角型青光眼的早期患者，通过激光在虹膜周边打孔，沟通前后房，解除瞳孔阻滞，预防青光眼急性发作。
2、选择性激光小梁成形术通过激光作用于小梁网，增加房水外流，降低眼压。
对于原发性开角型青光眼患者，尤其是药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗的患者，选择性激光小梁成形术是一种有效的治疗选择。
3、睫状体光凝术主要用于治疗难治性青光眼，通过激光破坏睫状体上皮细胞，减少房水生成，从而降低眼压。
抗青光眼药物的研究进展
冯亦颖1,王巨存2(1.天津市南开医院,天津300100; 2.天津市天津医院,天津300211)摘要近年来,一些新型抗青光眼药物被用于眼科临床,例如,α2-肾上腺素能受体激动剂溴莫尼定、局部碳酸酐酶抑制剂多佐胺和布林佐胺、前列腺素拟似剂等。
本文对该类药物对青光眼和高眼压症患者增加眼部血流量、视神经保护和控制24h眼压的效果进行了文献综述,旨在促进抗青光眼药物的临床应用。
关键词青光眼,眼血流量,视神经,昼夜眼内压中图分类号:R988.1文献标识码:A文章编号:100625687(2007)022******* AdvancesofantiglaucomadrugsFengYiying1,WangJucun2(1.TianjinNankaiHospital,Tianjin300100;2.TianjinHospital,Tianjin300211)ABSTRACTRecently,s omeofnewantiglaucomadrugswereusedinophthalmologictreatment,forexample,brimonidineofα2-A drenergicagonists,dorzolamtdeandbrinzolamideoflocalcarbonicanhydraseinhibitors,andprostagland inanalogys.Inordertopromotetheclinicalapplicationofantiglaucomadrugs,thisarticleelucidatestheacti onsofthesedrugsonincreaseingocularbloodflow,protectingopticnerves,controllingintraocularpressur efor24hours.KEYWORDSglaucoma,ocularbloodflow,opticnerve,circadianintraocularpressure 青光眼(glaucoma)是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素[1],但并非惟一因素。
青光眼治疗方法的研究进展
青光眼治疗方法的研究进展青光眼是眼科领域一类复杂、顽固又严重影响视力的不可逆致盲性眼病。
其治疗是以降低眼内压为主，目前主要的治疗手段为药物治疗、激光治疗和手术治疗。
只有对青光眼进行早期诊断和采取积极有效的治疗才可较大程度的降低致盲率。
因此，本文综述了近年来国内外关于青光眼药物、激光及手术治疗的相关知识及进展，希望为青光眼患者的治疗提供一些参考。
标签：青光眼；治疗；眼压；研究进展目前全球约有6700万人患有各种类型的青光眼，Quigley和Broman预计，至2020年全世界青光眼人数将达到7960万，中国地区青光眼患者将为600万[1]。
世界卫生组织已将青光眼列为第二位致盲眼病，青光眼是我国主要致盲眼病之一。
针对各类青光眼的治疗最为有效和最为普遍的措施就是降低眼压达到靶眼压，降眼压的机制在于通过减少房水生成和促进房水排出。
目前对该病的治疗主要有药物治疗、激光治疗和手术治疗。
本文就青光眼治疗方法的进展进行阐述。
1 药物降眼压治疗1.1应用于眼局部的降眼压药物：目前应用的眼局部青光眼降眼压药物的作用机制有三方面：提高小梁网途径房水的引流；降低睫状体房水的产生；提高葡萄膜巩膜途径房水引流。
1.1.1拟胆碱作用药物常用毛果芸香碱，主要通过收缩睫状肌，增加小梁网途径的房水外流，使眼压降低，降眼压幅度约20%。
对开角型青光眼（POAG）的作用机制是刺激睫状体纵行肌，使其收缩，牵拉小梁网及巩膜突，促使小梁网张开网眼，使房水外流的阻力降低，加快房水排出，使眼内压降低。
本品不良反应较多，如眉弓疼痛，视物发暗，出现调节性近视或使近视加深，长期用药还可导致虹膜炎症反应和后粘连、白内障等，现已很少使用。
1.1.2 β肾上腺素能受体阻滞剂：是最常用的降眼压滴眼液，有噻吗洛尔、美替洛尔、左布诺洛尔、倍他洛尔、卡替洛尔等，主要通过抑制睫状突上皮cAMP 的生成，减少房水生成，从而降低眼压，其平均降眼压幅度可达基线值的20%～25%[2]。
人类青光眼的研究进展
人类青光眼的研究进展青光眼作为一种不可逆转的眼疾，一直以来都备受医学界的关注。
近些年来，人类在青光眼的研究方面取得了许多重要的进展，探究出了许多新的治疗方式和注重预防工作，让更多的患者得到了及时的救治和疗效的提升。
一、青光眼的概述青光眼是一种病变，使眼球内的压力增加，影响到视神经外围视野的神经传导和视网膜细胞的功能，从而造成视觉锐度下降和视野缩小的现象。
如果不及时处理，视觉的损失可能会变得不可逆转。
同时，青光眼的发病和进展速度也不一定固定，特别是对于那些已经达到中晚期的患者，预后可能就更加复杂和不可确定性。
因此，及早预防和治疗是非常重要的。
二、青光眼的研究进展1. 预防措施的加强在青光眼的治疗方面，预防工作往往首先要被强调和执行。
这就包括了一系列的身体和环境问题的关注，例如高血压、高血脂、糖尿病等的控制，以及保证眼部清洁、避免眼疲劳等日常习惯的养成。
随着医疗设备的先进化，各类筛查机和检测器也逐渐普及并提高了效率，使得青光眼的发展趋势可以更好地被把握和观察到。
2. 新的治疗方法的尝试传统的药物和手术治疗方式依然是治疗青光眼的重要手段，但是也经常会出现不够针对和有效的情况。
众所周知，胶质栓塞是青光眼病变的一种原因，而近几年的研究发现，通过免疫学的方法来阻止胶质栓塞的堆积，可以起到改善病情的作用。
也有研究人员从微生物的固定性中找到了潜在的靶点，开发出了一种抑制胶质栓塞的药物，有表现出了显著的效果。
这些尝试为青光眼治疗带来了许多新的思路和希望。
3. 精准个性化治疗的探索随着人类对基因组学和个体化医疗越来越多的研究和探索，精准医疗的思想也得到了普及和应用。
同样，对于青光眼的治疗而言，这种方法有着非常大的潜力和想象空间。
通过多基因检测和组学分析等一系列手段，研究人员可以挖掘出不同人群之间的基因差异和代谢特点，从而制定出更加针对性的治疗方案和药物。
这种个性化医疗的方式虽然还处于初级阶段，但却有助于让治疗更加符合患者实际的需要和病情。
青光眼研究进展及展望的开题报告
青光眼研究进展及展望的开题报告【摘要】青光眼是一种常见的眼科疾病，是一类眼内压升高、视神经受损引起的疾病，可能导致失明。
本篇开题报告对青光眼研究进展进行综述，并展望未来的研究方向。
【关键词】青光眼；视神经损伤；研究进展；展望【正文】一、研究背景青光眼是一种常见的眼科疾病，是一种眼内压过高、视神经损伤引起的疾病。
据统计，全球青光眼患者约有7000万人，其中大约20%的人会失明。
因此，研究青光眼的发病机制和治疗方法具有重要的医学价值和社会意义。
二、研究进展青光眼的发病机制尚不完全清楚，但已有不少研究取得了重要进展。
以下是一些重要的研究成果：1. 视神经损伤的机制青光眼的关键机制是视神经损伤，因此，许多研究重点是探索视神经损伤的机制。
已有研究表明，神经炎症、氧化应激和神经胶质细胞的活化可能会导致视神经损伤。
2. 眼内压的调节目前，降低眼内压是青光眼治疗的主要手段。
因此，研究眼内压的调节机制也是很重要的。
近年来，研究发现cAMP信号通路可能有助于控制眼内压。
3. 已有治疗方法尽管青光眼的治疗并不完全成功，但已经有许多治疗方法。
例如，药物治疗、手术治疗和激光治疗等。
三、未来展望青光眼的研究仍有很长的路要走，以下是一些未来可能的研究方向：1. 静态和动态眼底成像这些技术不仅可以用于诊断，还可以提供有关病变发展的信息，增强我们对疾病的理解。
2. 监测内眼压的新方法尽管内眼压是青光眼治疗和诊断的关键指标，但不幸的是它很难准确测量。
因此，开发新的内眼压监测方法是必要的。
3. 研究视神经再生的机制现有的研究注重于防止或减缓青光眼的进展。
未来的研究将更多地关注重新生长失去的神经元和神经突触的机制。
四、结论青光眼研究既有进展又面临挑战，但未来将有许多新的治疗方法和研究方向。
这些研究将为我们理解该疾病及其治疗提供更多的信息，为防止视力丧失提供可能性。
青光眼药物治疗进展综述
青 光 眼 。
网途径的房水引流 和抑制 睫状 体房 水 的生成 。 自从发 现前
列腺素（ Ｇ） 明显 提高 葡萄 膜 一巩膜 途径 的房 水引 流后 ， Ｐ 能
是第一个被 Ｆ Ａ 批准应用 于临床 的局部前 列腺素抗 青光眼 Ｄ
药物。 目前该 药在 欧美 一些发 达 国家 已经成 为一 线 的抗 青
光 眼 药 物 Ｊ 。
１４ １ 机制 ．．
以往的局部 降眼压 药物主要 着眼 于促 进小梁
开角型青光眼也 可使用 。但 应注 意长期 使用 缩瞳 剂可 能造 成虹膜后粘连及瞳孔括约肌纤维化 ， 使患者 的瞳孔过小 不易
Ｐ Ｇ在渐被认 为是最具潜力的局部 降眼压药 物 。且 因其作 用机制与传统的局部降 眼压药 不同 （ 叠加 作用 ） 因此 ， ， 可与 上述的局 部抗 青 光 眼药 物 联 合 使 用 以达 到 理 想 的 降 眼压
效果 。
１２ Ｂ一肾上腺素能受 体阻滞 剂 常用 的噻 吗洛尔和 卡替 ．
・
１４・ ９
中国医学创新 ２ １ ５月 第 ７卷第 ｌ ００年 ３期
Ｍｅｉ ｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ａ ．０ ０ ｖ １７Ｎ ． ３ ｄ ａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｍ ｙ２ １ ， ０ ０ １ ｃ ｉ Ｃ ．
・
综
述
・
青 光 眼药 物 治疗 进 展综 述
田琪 刘辉
【 摘要 】 青光 眼仍是 目前主要的致盲疾病 ， 随着新药的不 断问世 ， 抗青光眼的药物治疗仍是非常重要的治疗手
Ｃ ｉａ ｈｎ
03202_中国正常眼压性青光眼诊疗专家共识(2024年)
患者互助小组
建立患者互助小组，鼓励 患者之间交流经验、分享 心得，相互支持，共同应 对疾病挑战。
家属参与与支持
鼓励家属积极参与患者的 心理支持工作，提供情感 支持和实际帮助，共同营 造良好的家庭氛围。
30
提高患者依从性的有效措施
个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 ，充分考虑患者的需求和意愿，提高患者对 治疗的接受度和依从性。
2024/1/26
定期随访与监测
建立定期随访制度，对患者的病情进行持续监测和 评估，及时调整治疗方案，确保治疗效果和患者的 安全。
患者教育与培训
加强对患者的教育和培训，提高患者对青光 眼的认识和自我管理能力，使患者能够更好 地配合治疗和随访工作。
31
2024/1/26
07
总结与展望
32
本次共识取得的成果回顾
8
临床表现与诊断依据
临床表现
正常眼压性青光眼患者眼压正常，但可 出现眼胀、眼痛、头痛、恶心等症状。 随着病情发展，可出现视力下降、视野 缺损等视功能损害表现。
VS
诊断依据
正常眼压性青光眼的诊断需结合患者病史 、症状、体征及辅助检查结果。主要诊断 依据包括：眼压正常；具有青光眼性视神 经损害和视野缺损；排除其他可能引起视 神经损害和视野缺损的疾病。此外，还可 进行视神经纤维层厚度测量、视觉电生理 检查等辅助检查以协助诊断。
2024/1/26
9
03
诊疗流程与规范
2024/1/26
10
初步诊断与评估
症状识别
患者可能出现眼痛、头痛、视 力模糊等症状，应引起医生警
惕。
2024/1/26
眼压测量
正常眼压性青光眼患者眼压多 在正常范围内，但部分患者眼 压可能略高，需定期测量并记 录。
正常眼压性青光眼的研究进展
正常眼压性青光眼的研究进展
王莎莎;汪昌运
【期刊名称】《眼科新进展》
【年(卷),期】2013(33)10
【摘要】正常眼压性青光眼是一种慢性、进行性的视神经疾病,眼压升高是发生原发性开角型青光眼的主要危险因素之一,但一些临床现象表明单纯眼压升高并不必然导致青光眼性视神经损伤,即使在正常眼压下也能发生青光眼性视野损害及与之相关的视神经损伤,由于发病较隐匿,临床症状不典型,因此诊断及治疗较为困难,并常常被忽视.本次我们对其临床特征及其相关因素的国内外研究近况做一综述,以期对正常眼压性青光眼有更深入了解及进行更有效的治疗.
【总页数】4页(P990-993)
【作者】王莎莎;汪昌运
【作者单位】330006 江西省南昌市,南昌大学第二附属医院眼科;330006 江西省南昌市,南昌大学第二附属医院眼科
【正文语种】中文
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1.正常眼压性青光眼的研究进展 [J], 韩秀清;陈杰;王金贤;尚宏
2.正常眼压性青光眼的研究进展 [J], 郑丽凤;段俊国;张雪梅;张日新;蔡冬梅
3.他氟前列素滴眼液治疗正常眼压性青光眼的临床效果观察 [J], 周榕垚;蒲丽萍;卿国平
4.正常眼压性青光眼的研究进展 [J], 付文仲;韩芳
5.正常眼压性青光眼的治疗学研究进展 [J], 杨磊;周和政
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正常眼压性青光眼的治疗学研究进展
— !. —
［!"］ 到达玻璃体并可能影响视网膜 。上述资料提示， 溴莫尼定可能比较适用于 #$% 的治疗， 但目前尚无 此类临床研究报告。 !&’&" !( 肾上腺素能拮抗剂。 !( 肾上腺素能拮抗 剂通过减少房水的产生而降低眼压， 因其进入全身 血液循环后可同时降低收缩压和舒张压、 减慢心率， 并减少视神经头的血流灌注， 故目前将!( 肾上腺素 能拮抗剂应用于 #$% 患者仍存在争议。噻吗心安是 新近研究表 一种非选择性!( 肾上腺素能拮抗剂： 明， 单用噻吗心安点眼可使 #$% 患者的眼压降低 ’)’ （!!). * ’/) 01 ） ； 该药不影响眼血流灌注 * ")’++,［!2］ 压， 但明显降低收缩和舒张血压及心率 ； 该作者认 为噻吗心安不作为 #$% 患者治疗的一线用药。倍他 洛尔是一种选择性!( 肾上腺素受体拮抗剂， 对! ! 的亲和力较! 大 倍， 且倍他洛尔与血浆蛋白的高 !/ ’ 结合力使其血浆浓度较低， 其系统性心血管、 肺功能 副作用较非选择性!( 肾上腺素能拮抗剂降低。 !( 肾上腺素能拮抗剂可诱发或加重夜间低血压， 从而 减少视神经头的血流灌注， 这在 #$% 患者应用该药 时需十分注意， 可能正是由于这个原因， 有研究发现 噻吗心安或倍他洛尔均可加重 #$% 患者的视野缺 ［!3］ 损 。但也有研究者通过体外实验证明倍他洛尔可 能通过拮抗钙离子通道而产生神经保护作用， 进一 步研究发现， 倍他洛尔局部应用可延缓大鼠和小鼠 缺血诱导或应用 #456 （# ( 甲基 ( 5 ( 天门冬氨酸） ［!7］ 诱发的视网膜节细胞变性 ， 这些研究提示， 除对眼 压的影响以外， 倍他洛尔可能通过钙离子阻滞作用 延缓视网膜节细胞的变性。 !&’&2 拉坦前列腺素。拉坦前列腺素属于 8%9’ "的 异构体， 它能通过松弛睫状肌， 增宽肌间隙， 加快葡 萄膜巩膜途径的外引流而降低眼压。长期研究表 明： 拉坦前列腺素对开角型青光眼和高眼压症患者 有效， 单用此药眼压减低 ’:).1 至 ""1 ， 特别是拉坦 前列腺素夜间降眼压效果较好， 而噻吗心安在睡眠 ［!:］ 时无降眼压作用 。$;+;<; 及其合作者将拉坦前 列腺素每天一次应用于 "! 例 #$% 患者， 共 . 周， 发 现眼压降低了 ")’++,（!0)01 ） ， 并观察了治疗前眼 压水平与眼压下降程度间的关系， 发现治疗前眼压 ［!.］ 水平越高， 治疗后下降的程度也越大 。,=>?@ 提 出， 对于人类其他系统， 如冠脉和脑部血管， 具 8%9’ " 有收缩作用， 因而拉坦前列腺素可能具有对眼后极 部血管的血管收缩作用。因眼血流的降低据认为是 故有研究者认为应用时应注意拉 #$% 的病因之一， 万方数据 坦前列腺素的血管性副作用， 因此， 应用时进入眼后
青光眼临床治疗的研究进展
青光眼临床治疗的研究进展摘要：青光眼是一种全世界范围内的主要致盲眼病。
高眼压是青光眼最主要的危险诱因，也是抗青光眼药物治疗的重点。
近几年，随着人们对青光眼发病机制的研究以及药理学知识和相关技术的发展，青光眼的治疗已有了很大进展。
目前青光眼的治疗有药物治疗、手术治疗和激光治疗。
现就青光眼的治疗做一综述。
关键词：青光眼；眼压；治疗进展1 青光眼的药物治疗1.1 眼局部的降眼压药物β- 肾上腺素能拮抗剂：本类药物通过阻断肾上腺素和去甲肾上腺素与β 受体的结合，使睫状体上皮细胞中环磷酸腺苷（cAMP）水平降低，减少房水的生成，从而降低眼压。
在减少房水生成的同时，也可在一定程度上减少房水通过小梁网的外流量。
目前，临床上使用的 β -阻滞剂主要有5种：倍他洛尔（Betaxolol）、噻吗洛尔（timolol）、左布诺洛尔（Levobunolol，Betagan）、卡替洛尔（Carteolol ）、美替洛尔（Metipranolol）。
α -肾上腺素受体激动剂：肾上腺素是第一种用于治疗POAG的拟交感活性药物，其降压作用机制是增加房水排出，也能部分地减少房水生成。
可乐定（clonidin）、阿可乐定（apraclonidine）和溴莫尼定（brimonidine）分别为第一代、第二代和第三代的选择性 α 2受体激动剂。
碳酸酐酶抑制剂：包括多佐胺（dorzolamide）和布林佐胺(brinzolamide，Azopt 派立明)，通过减少房水的分泌而降低眼压。
局部用药比全身给药副作用少，但降眼压效果不及口服制剂。
前列腺素衍生物：包括拉坦前列腺素（Latanoprost）、比马前列腺(Bimatoprost)、曲伏前列腺素(Travoprost)、乌诺前列腺素(Unoprostone)和贝美前列腺素（lumegen）等。
主要通过增加葡萄膜巩膜途径房水外流而降低眼压。
这类药物的副作用较少，已成为开角型青光眼的一线用药。
青光眼的药物治疗研究进展
青光眼的药物治疗研究进展随着青光眼的发病率越来越高，对其药物治疗的研究也越来越受到医药界的重视，药物治疗已成为了治疗青光眼的首选措施。
在设计及研制新药时，不但应该考虑更有效的降眼压效果，还应考虑怎样保护视神经及增强眼内视盘的循环血流量，本文从今年来临床常用的青光眼药物及其研究的进展进行归纳总结。
标签：青光眼；视力功能损害；药物治疗；研究进展目前，受青光眼影响的患者越来越多。
青光眼是指眼内压力或间断或持续升高的一种眼病[1]。
眼内压力升高可因其病因的不同而有各种不同的症状表现，如怕光、流泪、眼睑痉挛、剧烈眼胀头痛、视力锐减、结膜充血，恶心呕吐、血压升高，饮食差或呕吐、汗多等到全身症状。
持续的高眼压可给眼球各部分组织和视功能带来损害，造成视力下降和视野缩小。
如不及时治疗，视野可全部丧失甚至失明。
故青光眼是致盲的主要病种之一[2]。
临床上，青光眼常分有先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼四大类[3]，其中先天性青光眼又分为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼。
先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中，眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高。
25%～80%的患者半年内显示出来，90%的患儿到一岁时可确诊。
10%的患者在1～6岁时出现症状，30岁以下的青光眼均属此类范畴[4]。
原发性青光眼可根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼、开角型青光眼等。
继发性青光眼是由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类，病因颇复杂，种类繁多，常见有因屈光不正（即近视、远视）继发青光眼，角膜炎、结膜炎、葡萄膜炎继发青光眼，白内障继发青光眼，外伤性青光眼等。
以上两种原发性青光眼如果同时存在时，且临床症状同各型合并型的称之为混合型青光眼。
1 青光眼视力功能损害研究近些年来，关于青光眼视力功能损害的研究层出不穷，其损害机制通常主要有血流学说和机械学说，前者认为青光眼视力功能损害最重要的因素是视网膜缺血，后者认为研部压力是重要的因素。
青光眼药物治疗的回顾和展望
2、比马前列腺素（Bimatoprost） 又 称AGN192024
是一种合成前列酰胺【20】 降眼压的机制可能同时增加了经典途径和葡萄 膜巩膜途径的房水外流，通过重塑小梁网和睫 状肌的细胞外基质实现 还能松弛睫状肌，可能也是增加房水外流的一 个原因
前列腺素类似物
3、曲伏前列腺素（Travoprost）又称AL-6221
3、地匹福林：
为非选择性肾上腺素激动剂 一种亲脂性的前体，在房水中被酯酶分解成 肾上腺素和三甲基乙酸，而发挥降眼压作用。 药物的亲脂性提高向角膜的穿透率，使其降 眼压作用比肾上腺素大10倍，0.1％地匹福 林的作用相对于1％肾上腺素 副作用比肾上腺素少得多
4、阿可乐定（apraclonidine）
1、肾上腺素：
是第一种用于治疗POAG的拟交感神经药物， 对α和β受体均有兴奋作用，增加经小梁网和 色素层巩膜途径的流出，导致IOP降低 可引起一过性结膜血管收缩，随后出现反跳 性血管舒张及严重的红眼症状，导致结膜色 素沉着 目前已经为其他药物取代
2、胍乙啶
是一种肾上腺素能神经元阻滞剂 对肾上腺素能产生药理性去神经过敏， 故可降低复方制剂中肾上腺素的浓度
治疗青光眼的目的
对青光眼的治疗是通过防止视觉功能的恶化 和减少治疗引起的副作用，而改善患者的健 康和生活质量 青光眼的治疗应该直接针对发病原因和升高 的眼压 临床治疗通常只能针对高眼压 一般来说，目标眼压应该比出现最初视神经 损害的眼压低20％～50％
降低眼压的三种主要途径：
药物、激光手术和切开手术。 每种治疗方法都有其优点、副作用和危险性 充分利用优点和最大程度地减少副作用和危 险性是治疗青光眼的原则
青光眼的诊断与治疗进展
青光眼的诊断与治疗进展青光眼是一种慢性进行性眼病，它会导致视野缺损和视力丧失。
随着医学技术和科学研究的不断进步，对于青光眼的诊断和治疗也取得了许多重要的进展。
本文将介绍目前青光眼诊断和治疗的最新进展。
一、青光眼的诊断方法1. 完善的眼压检测：改良型非接触式测压仪能够精确测量眼球内部压力，有利于青光眼早期筛查和监测。
2. 视神经头像分析：这是一种非侵入性检查方法，通过扫描患者视神经头部区域来评估视神经纤维层的损伤。
该技术可以帮助医生及早发现并监测青光眼患者的疾病变化。
3. 全自动视野检查仪：现在已经有了更加先进且易于操作的全自动视野检查仪。
该设备可快速而准确地确定患者的中心视野和周边视野，以便医生判断青光眼病情及其发展程度。
4. 眼底荧光血管造影：这是一种无创检查方法，通过注射荧光染料观察眼底血管异常变化。
该技术可以帮助医生发现青光眼引起的视网膜损伤。
二、青光眼的治疗方法1. 药物治疗：目前青光眼的主要治疗方式是使用药物来控制眼内压力。
药物治疗分为局部和口服两种形式。
局部药物通常是通过滴眼液给予患者，可以减少眼内液体的产生或增加其排出量，从而降低眼内压力。
2. 激光手术：激光手术已被广泛应用于青光眼治疗中。
a) 没有明显损伤角膜组织的激光：如经角膜温定位激光小梁减压术（ALT）和选择性激光曲线成形术（SLT）。
这些操作能够通过改善房角的排水情况来降低眼压。
b) 传统切口手术：如小梁外翻术（trabeculectomy）。
这种手术可以减少眼内液体的产生或增加其排出量，从而降低眼内压力。
3. 微创手术：在保留眼球解剖结构的基础上进行青光眼治疗的微创手术越来越受到重视。
例如，通过可吸收缝线将氟碳矩形嵌片定位放入巩膜筋膜或巩膜后固定器官，减少了对巩膜/自体材料活性的使用，并有助于通道闭合。
此外，还有一些新型微创手术正在开展临床试验中，有望成为未来青光眼治疗领域的突破。
4. 高渗药注射：高渗盐水或甘露醇等高浓度溶液注射进入眼部可以暂时性地降低眼压。
金纳多口服液对进展性正常眼压性青光眼r视神经保护作用的临床研究
金纳多口服液对进展性正常眼压性青光眼r视神经保护作用的临床研究韩红波;刘春姿【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2017(41)12【摘要】[目的]观察金纳多口服液对进展性正常眼压性青光眼(normal-tension glaucoma,NTG)的视神经保护作用.[方法]选择60例(60只眼)已控制在目标眼压的NTG患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例.对照组行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上口服金纳多口服液2次/d,1mL/次,5个月为1个疗程,连续治疗3个疗程.观察患者最佳矫正视力、眼部血流动力学、视野、视网膜神经纤维层厚度及视盘盘沿面积变化.[结果]两组患者最佳矫正视力治疗前、后无明显影响,比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组血流动力学指标收缩期流速﹙peak systolic velocity,PSV﹚、舒张末期流速﹙end diastolic velocity,EDV﹚较治疗前显著增加,阻力指数﹙resistive index,RI﹚明显降低(P<0.05);而对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组视野平均缺损(mean visual field defects,MD)下降速度与对照组比较明显变慢(P<0.05);治疗后治疗组视网膜神经纤维层厚度变薄、视盘盘沿面积变窄趋势慢于对照组(P<0.05).[结论]金纳多口服液能改善眼部血流动力学,延缓青光眼视神经恶化,对NTG患者的视神经有一定的保护作用.%[Objective] To evaluate the effect of Ginkgo biloba extract on optic nerve in progressive normal-tension glaucoma patients. [Methods] 60 cases of patients suffered from controlled normal-tension glaucoma were randomly divided into control and treatment groups, 30 cases in eachrespectively. The patients in the control group received the conventional treatment(eye drops or surgical treatment), additionally the patients in the treatment group received Ginkgo biloba extract(twice a day ,1ml each time). 5 months was a therapeutic course, after 3 therapeutic courses the best corrected visual acuity, ocular hemodynamics, visual field, retinal nerve fiber layer thickness and optic disc data were detected and statistically studied. [Results] There was no significant difference in the best corrected visual acuity between control group and treatmentgroup( P>0.05). The end diastolic velocity(EDV), peak systolic velocity(PSV) were increased significantly and resistive index(RI) was decreased significantly in treatment group after treatment( P<0.05), while the EDV, PSA, RI in control group before and after treatment were without significant differences( P>0.05). The mean visual field defects(MD) in treatment group after treatment were much lower than the control group( P<0.05). The reduction trends of the retinal nerve fiber layer thickness and rim area in treatment group after treatment were slower than control group significantly decreased( P<0.05). [Conclusion] Ginkgo biloba extract can improve the ocular hemodynamics, delay the deterioration of the best corrected visual acuity and visual field damage, extend the losing time of visual retinal nerve fiber layer thickness and rim area. It has protective effect on optic nerve in normal-tension glaucoma.【总页数】6页(P984-989)【作者】韩红波;刘春姿【作者单位】浙江中医药大学附属第一医院杭州 310006;浙江中医药大学附属第一医院杭州 310006【正文语种】中文【中图分类】R276【相关文献】1.甲钴胺对青光眼视神经保护作用的临床研究 [J], 祁颖;郝燕燕2.益精补阳还五汤对中晚期青光眼患者视神经保护作用的临床研究 [J], 杨华;尹连荣;高健生;张丽霞;刘健;王民秀;李欣3.金纳多辅助治疗正常眼压性青光眼疗效观察 [J], 杨玉霞;刘斌;莫正政;李伟力4.正常眼压性青光眼患者采取金纳多辅助治疗的临床疗效 [J], 陈云;张建成;曾世英5.灯盏细辛对青光眼视神经保护作用的临床研究 [J], 李华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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［!"］ 到达玻璃体并可能影响视网膜 。上述资料提示， 溴莫尼定可能比较适用于 #$% 的治疗， 但目前尚无 此类临床研究报告。 !&’&" !( 肾上腺素能拮抗剂。 !( 肾上腺素能拮抗 剂通过减少房水的产生而降低眼压， 因其进入全身 血液循环后可同时降低收缩压和舒张压、 减慢心率， 并减少视神经头的血流灌注， 故目前将!( 肾上腺素 能拮抗剂应用于 #$% 患者仍存在争议。噻吗心安是 新近研究表 一种非选择性!( 肾上腺素能拮抗剂： 明， 单用噻吗心安点眼可使 #$% 患者的眼压降低 ’)’ （!!). * ’/) 01 ） ； 该药不影响眼血流灌注 * ")’++,［!2］ 压， 但明显降低收缩和舒张血压及心率 ； 该作者认 为噻吗心安不作为 #$% 患者治疗的一线用药。倍他 洛尔是一种选择性!( 肾上腺素受体拮抗剂， 对! ! 的亲和力较! 大 倍， 且倍他洛尔与血浆蛋白的高 !/ ’ 结合力使其血浆浓度较低， 其系统性心血管、 肺功能 副作用较非选择性!( 肾上腺素能拮抗剂降低。 !( 肾上腺素能拮抗剂可诱发或加重夜间低血压， 从而 减少视神经头的血流灌注， 这在 #$% 患者应用该药 时需十分注意， 可能正是由于这个原因， 有研究发现 噻吗心安或倍他洛尔均可加重 #$% 患者的视野缺 ［!3］ 损 。但也有研究者通过体外实验证明倍他洛尔可 能通过拮抗钙离子通道而产生神经保护作用， 进一 步研究发现， 倍他洛尔局部应用可延缓大鼠和小鼠 缺血诱导或应用 #456 （# ( 甲基 ( 5 ( 天门冬氨酸） ［!7］ 诱发的视网膜节细胞变性 ， 这些研究提示， 除对眼 压的影响以外， 倍他洛尔可能通过钙离子阻滞作用 延缓视网膜节细胞的变性。 !&’&2 拉坦前列腺素。拉坦前列腺素属于 8%9’ "的 异构体， 它能通过松弛睫状肌， 增宽肌间隙， 加快葡 萄膜巩膜途径的外引流而降低眼压。长期研究表 明： 拉坦前列腺素对开角型青光眼和高眼压症患者 有效， 单用此药眼压减低 ’:).1 至 ""1 ， 特别是拉坦 前列腺素夜间降眼压效果较好， 而噻吗心安在睡眠 ［!:］ 时无降眼压作用 。$;+;<; 及其合作者将拉坦前 列腺素每天一次应用于 "! 例 #$% 患者， 共 . 周， 发 现眼压降低了 ")’++,（!0)01 ） ， 并观察了治疗前眼 压水平与眼压下降程度间的关系， 发现治疗前眼压 ［!.］ 水平越高， 治疗后下降的程度也越大 。,=>?@ 提 出， 对于人类其他系统， 如冠脉和脑部血管， 具 8%9’ " 有收缩作用， 因而拉坦前列腺素可能具有对眼后极 部血管的血管收缩作用。因眼血流的降低据认为是 故有研究者认为应用时应注意拉 #$% 的病因之一， 万方数据 坦前列腺素的血管性副作用， 因此， 应用时进入眼后
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