推拿治疗原理PPT课件

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推拿可以通过提高机体痛阈和减低刺激量从 而达到止痛作用。
（一）循环障碍
有人形象地称疼痛是神经失去血液供应时的叫喊 ，当血液循环发生障碍时，组织所需的营养 和氧气供应不足，酸代谢产物不能及时移去 而堆积，局部组织H+浓度增高钾、钠离子泵 运行发生障碍。
H+、K+ 强烈致痛 改善微循环 推拿
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（四）炎性介质的刺激是引起疼痛的主要 因素。
脊髓后角胶状质细胞，对痛觉起闸门作用，
而中枢控制系统的下传冲动以突触前抑制的形成 控制闸门开关，
胶状质细胞通过突触前抑制的形成对传入神经元 发挥抑制性作用，
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由粗感觉神经传入的痛觉不久就被抑制而 细感觉神经抑制胶状质细胞，粗感觉神经 与细感觉 神经的作用相互拮抗。推拿手法 的刺激激活了神经粗纤维，此信号传入到 脊髓后角，抑制了粗神经纤维所传导的疼 痛信号的传递，好似关闭了闸门，阻止了 疼痛信号的经过，从而达到了镇痛。
有害刺激
代谢产物 大量堆积
活减 动少
肢 体 的
伤避 加免 重损
结缔组织增生
粘连，纤维化 或疤痕化
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推拿能打破这一恶性循环，加速损伤组织 的修复和恢复。
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缓解痉挛：
推拿可通过运动关节类手法拉长受损的肌 肉，从而消除肌紧张、痉挛。
局部组织温度的升高，亦可使肌紧张、痉 挛得到缓解
推拿还可起到镇静、镇痛作用，缓解疼痛 导致的肌紧张、痉挛，达到舒筋通络的作 用，
推拿要以根据证候的属性来调节阴阳的偏盛 或偏衰，使机体转归于“阴平阳秘”，恢复 其正常的生理功能，从而达到治愈疾病的目 的
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推拿手法作用于局部，在局部通经络、行 气血，濡筋骨，并通过气血、经络影响到 脏器及其它部位。
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补虚泻实
推拿通过手法作用于人体某一部位，使人体 气血津液，脏腑经络起到相应的变化，补虚 泻实，达到治疗的目的。
管径的微小变化，亦可较大幅度地降低血 液流通的阻力。
（1）推拿手法的直接作用，可以松驰血管的 平滑肌，扩大管径。
（2）通过使用手法一方面降低交感神径的兴 奋性，另一方面促进血液中游离肾上腺素 ，去甲肾上腺素的分解、排泄，从而促进 小动脉管径扩张，而降低血流阻力。
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手法对躯体外表的压力和手法操作时产生 的摩擦力，可大量地消耗和去除血管壁上 的脂类物质，从地恢复血管壁的弹性，改 善管道的通畅性，降低血流阻力起到良好 的作用，研究已显示，推拿同时改善了淋 巴循环。
推拿作用原理
南京中医药大学推拿教研室 秦宇航
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推拿是通过手法作用于人体体表的特定部位 ，以调节机体的生理、病理状况，达到防治 疾病的目的。属于中医外治的范畴，
祖 国 医 学 认 为 通 过 手 法 的 作 用，可
以调整阴阳、补虚泻实、活血化瘀、 疏通筋络、理筋整复 。
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调整阴阳
阴阳的失调是疾病的内在根本， 贯穿于一 切疾病发生， 发展的始终。
推拿通过手法不仅可以减轻肌肉痉挛，解除 突出物的压迫，纠正关节脱位等，从而消除 机械压迫、牵拉的根本原因，还可以消除因 机械压迫、牵拉而引起的组织肿胀。
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（三）闸门学说是在解释刺激引起疼痛时普 遍被接收的学说。
中枢神经系统不可能同时处理这些信息，只有对 一些重要的，达到阈上值的刺激优先考虑， 这一信息筛选，尤如一道闸门。
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手法的频率和方向对补虚泻实亦起着重要 的作用。
手法的频率在一定范围内变化，仅是量的 变化，但超过一定范围的变化，则出现了 从量变到质变的飞跃。（ 一指禅推法－－ －缠法 ）
手法的方向在特定的治疗部位有不同的补 泻作用。（摩腹、经络）
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活血化瘀
瘀血是因血行失度而使机体某一局部的血液 凝聚而形成一种病理产物，而这一产物在机 体内又会成的某些疾病的致病因素。
弱刺激－活跃、兴奋其生理功能
强刺激－抑制其生理功能
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推拿虽无直接补、泻物质进入体内，但从 本质上看依靠手法在体表一定的部位刺激 ，可起到促进机体功能或抑制其亢进的作 用。
当然手法的轻重，因各人的体质、接受手 法的部位，接受刺激的阈值而异，在临床 上则从患者的酸胀感来衡量，产生较强烈 的酸胀感的为重手法，轻微的痉胀感的为 轻手法。
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五、促进微循环的建立
在安静情况下，平均仅有8-16%的毛细血 管是开放的。
推拿前后进行了对比，发现推拿局部毛细血 管的开放量增加。
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推拿局部毛细血管的开放量最高增加到 32%，发现治疗组跟腱断端有大量小血管 生成，形成新的血管网，由于有新的血管 网的建立，推拿组断裂跟腱的修复还较未 推拿组快。
乙酰胆碱为致痛物质，研究表明，在推拿麻醉时 ，患者血液中的胆碱酯酶得到提高，而胆碱 酯酶可以水解乙酰胆碱，使之成为无痛物质 。
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（二）机械压迫、牵拉可引起局部疼痛，机 械压迫、牵拉等损伤首先引起局部炎症肿胀 ，使组织内压力急剧增高，局部压力一方面 直接刺激神经末梢引起疼痛，另一方面可压 迫小血管导致局部微循环障碍，如肌肉痉挛 ，椎间盘突出、关节脱位等引起的疼痛。
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四、改善心功能
心脏有节律的博动是形成血液循环的主要因素 ，心脏每博输出量是衡量循环功能的主要标志 ，研究表明，通过适当部位的推拿，可以改善 患者的心功能，有人选用内关、心俞两穴进行 推拿，发现推拿后心率减慢，心肌舒张期延长 ，血液灌注也随之增多，提高了心肌的氧供， 左心室舒张未压降低，左心室收缩功能明显增 强。
推拿可以通过适当的手法消除瘀血。
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一、促进血液流通
微循环障碍是形成瘀血的主要原因之一 。
AV压力差促进血液流动 。
AV压力差 血液流动减慢 /停止
瘀血
推拿手法
心脏
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二、改善血液的流变
血液的粘稠度 血液流动速度
推拿通过手法挤压的作用，可以提高流速， 改善血液的流变。
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三、降低了血流阻力 1、 血管的阻力与管径的四次方成反比，
推拿部位的毛细血管数，较推拿前增加了 五十多倍。
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疏筋通络
肌肉的收缩，紧张直至痉挛，经络不通，局 部麻木不仁，疼痛是推拿临床的常见症状， 尤其是软组织损伤，推拿可以通过疏筋通络 ，消除上述症状，以而到一定的治疗作用。
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软 组 织
疼 痛
机 体 警
痉 挛
觉
损
伤
肌肉的供血
量明显减少
炎性反应