对康复的了解和认识

对康复的了解和认识

摘要：经过一个月对康复医学概论的学习，让我了解到康复医学的特点、发展、工作内容、病历书写等以及对残疾学和康复治疗师的责任.基本素质以及与患者的沟通等。

关键词：康复、残疾学、康复病历等

一. 康复

康复包括康复对象、康复的领域、康复的措施、康复的目的以及康复的提供者。

康复医学的对象主要是损伤与急慢性疾病和老年带来的功能障碍者、先天性功能障碍者。

现代康复医学发展简史分为四个时期，初创期在古罗马、古希腊时期；建立期在第一次世界大战期间；成熟期在1950之后；发展期在20世纪80年代后。而中国康复医学从先秦时期就开始康复医疗活动经过汉魏.六朝时期等20世纪80年代初期引进现代康复医学。二．残疾学

残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病损.残障等，成为人体身心功能障碍的总称。残疾者是指无论是先天的还是后天的，由于身体或精神上的不健全，自己完全或部分地不能保证通常的个人或社会需要的人。

残疾原因分为先天性致残原因和后天性致残原因。先天性致残原因有遗传因素和孕产因素，如出生时缺氧、21-3体综合症染色体异常。后天性致残原因如感染与疾病、意外伤害和营养失调等。因此，残疾分类有多种，而国际使用的分类法分为国际病损、残疾和残障分类以及国际功能、残疾和健康分类。国际病损、残疾和残障分类分为病损、残疾、残障。

残疾预防有三种。一级预防是指预防控制可能致残的各种损伤和疾病，避免发生原发性的残疾过程。二级预防是指损伤和疾病发生后防止伤病发展而导致残疾，可降低残疾发生率的10%到20%。三级预防是指防止早期残疾发展为严重残障。

三．康复医学的工作内容与组织形式

康复医学的工作内容包括:康复评定、康复治疗与康复预防三方面。

康复评定是对病伤残者的功能状况进行定性描述和定量测量的过程。通过收集病史与相关信息，通过观察.检查与测量，对功能障碍的种类、性质、部位、范围、程度、预后等进行描述与解释，为制定康复治疗目标与方案和评估康复疗效提供依据。康复评定分为初期.中期以及末期，因此康复评定具有有助于客观准确地描述与判断功能障碍的性质、部位、范围等，确定尚存在的功能与代偿能力等特点。评定内容包括主客观资料、功能评定和制定康复计划。

康复治疗分为物理疗法、作业疗法和言语治疗。物理疗法又分运动疗法、物理因子疗法。作业疗法按作业名称分为木工作业、文书类作业、黏土作业等，按作业的性质和活动对象分为功能性、心理性、精神疾患、儿童和老年人作业疗法。

康复治疗组由组领导康复医师、成员物理治疗师、作业治疗师、言语矫治师、心理治疗师、义肢与矫形器师、文体治疗师、社会工作者等组成。其工作方式有学科内合作和学科间合作。

康复过程是康复工作从急性期和早期病房床边康复，到恢复期康复专科病房或康复门诊康复，一直到后遗症期社区及家庭康复。康复病房康复流程是患者在经历了急诊科、神经内外科和骨科等早期康复后的脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤和各种骨关节疾患等稳定期和恢复期患者，处于疾病后功能障碍的关键康复时期。康复门诊工作流程是先有门诊康复医师接诊、评定和制定康复方案和开具康复处方然后患者按照康复方案分别到功能训练、颈腰牵引、中低高频等。

康复结局的预测是康复医疗工作之一，是在康复评定之后，通过对康复评定的结果（包括临床资料）进行综合分析，对患者功能可能的预后转归进行预测。预测康复结局的主要目的不是解决患者和家属对功能预后的疑惑，而是更加有针对性地制定康复目标与治疗计划。

康复医疗有社会和经济效益。对残疾者而言，康复医疗可以帮助其最大限度地改善和恢复功能、增加独立、减少依赖（包括生活和经济上的）等通过康复治疗与服务，患者的功能得到持续和实际的进步。

四．康复病历

康复病历有医疗部门、病历性质和专科病历三种分类。康复病历的结构有住院病历和门诊病历。住院病历包括一般资料、主诉、现病史、过去史、系统回顾、个人史、家族史、心理社会史、体格检查、功能评定、诊断和康复诊疗计划。

康复病历特点是以功能障碍为核心、功能评估的病历、综合评估的病历和跨科评估的病历。

五．临床病症康复方法

临床病症康复的过程包括收集资料、分析资料、发现问题、明确目标、选择方法、康复治疗计划的实施、定期评定和修订、出院回归社区和家庭的康复计划。

病症早期介入通过翻身、保持活动度、提高肌力肌张力等预防并发症。适宜技术具有安全简易等特点。

“一级康复”是指患者早期在医院急诊或神经内科的常规治疗及早期康复治疗；“二级康复”是指患者在康复病房或中心的康复治疗；“三级康复”是指在社区或家中的继续康复治疗。

六．康复治疗师和患者

医患关系中的问题有沟通目的不足，从而对沟通技巧不够重视；对沟通技巧有误；沟通随意性太大等问题。通过仪容得体、尊重患者；关爱患者、拉近彼此距离；合理用词，避免医患纠纷等方法来改善医患关系。