监护人预防接种专项授权委托书
儿童预防接种授权委托书
儿童预防接种授权委托书尊敬的接种医生：我，（家长的姓名），身份证号码：（家长的身份证号码），现住址：（家长的住址），系（孩子的姓名），身份证号码：（孩子的身份证号码）的法定监护人。
因本人工作原因，无法亲自陪同（孩子姓名）进行预防接种，特此授权委托我的亲属（亲属姓名），身份证号码：（亲属的身份证号码），现住址：（亲属的住址），代为陪同（孩子姓名）进行预防接种。
一、授权范围1. 授权（亲属姓名）代为陪同（孩子姓名）进行预防接种，包括但不限于：预约接种时间、填写相关表格、回答医生问题等。
2. 授权（亲属姓名）在医生的建议下，为（孩子姓名）选择合适的疫苗，并代为签署《知情同意书》。
3. 授权（亲属姓名）在接种过程中，代为处理与接种有关的各项事宜，包括但不限于：支付疫苗费用、领取接种证明等。
二、授权期限本授权委托书有效期自签署之日起至（孩子姓名）完成预防接种之日止。
三、授权条件1. （亲属姓名）必须具备完全民事行为能力。
2. （亲属姓名）必须是出于对（孩子姓名）的关爱和照顾，自愿代为处理预防接种事宜。
3. （亲属姓名）必须向医生提供真实、准确的信息，并遵守医生的建议和指导。
四、法律责任1. 本授权委托书一经签署，即具有法律效力。
如有任何法律纠纷，我愿意承担全部责任。
2. （亲属姓名）在代为处理预防接种事宜过程中，如有任何违法行为，我愿意承担相应法律责任。
3. 我保证提供的信息真实、准确，如有任何虚假陈述，我愿意承担相应法律责任。
五、其他事项1. 本授权委托书一式两份，我本人和（亲属姓名）各执一份。
2. 本授权委托书的撤销和变更，必须经过我本人书面同意。
3. 如（孩子姓名）在接种过程中出现意外，我愿意积极配合医生进行救治，并承担相应费用。
特此授权委托。
家长签名：（家长的签名）日期：（授权委托书签署日期）注：本授权委托书仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。
在签署前，请务必仔细阅读并理解全文，如有疑问，请咨询相关专业人士。
疫苗接种家长委托书模板
疫苗接种家长委托书模板尊敬的疫苗接种机构：我，【监护人姓名】，性别【男/女】，身份证号码【监护人身份证号码】，作为【儿童姓名】的法定监护人，因【具体原因，如工作繁忙、出差等】，无法亲自陪同【儿童姓名】进行疫苗接种，特此委托【受委托人姓名】全权代表我办理【儿童姓名】的疫苗接种事宜。
一、委托事项1. 代为办理【儿童姓名】的疫苗接种预约、登记等相关手续。
2. 陪同【儿童姓名】完成疫苗接种，确保其安全和健康。
3. 及时了解并传达疫苗接种后的注意事项，确保【儿童姓名】的身体健康。
4. 如有需要，代表我签署相关文件和同意书。
二、受委托人信息1. 受委托人姓名：【受委托人姓名】2. 性别：【受委托人性别】3. 身份证号码：【受委托人身份证号码】4. 联系电话：【受委托人联系电话】5. 与法定监护人关系：【受委托人与监护人关系，如亲友、保姆等】三、委托期限1. 本委托书自签署之日起生效，至【委托结束日期】止。
2. 若遇特殊情况，双方可协商延长或提前终止委托期限。
四、权利与义务1. 受委托人在委托期限内，有权代表我办理【儿童姓名】的疫苗接种事宜。
2. 受委托人应严格遵守疫苗接种规定，确保【儿童姓名】的疫苗接种安全。
3. 受委托人应在疫苗接种过程中，密切关注【儿童姓名】的身体状况，如有异常，应及时向我报告并采取相应措施。
4. 受委托人应妥善保管与疫苗接种相关的文件和资料，并在委托结束后将其移交给我。
五、其他事项1. 本委托书一式两份，我方与受委托人各执一份。
2. 如有争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
本人已充分了解并同意上述委托事项，特此委托。
法定监护人签名：【监护人姓名】受委托人签名：【受委托人姓名】签署日期：【签署日期】为确保疫苗接种过程的顺利进行，请疫苗接种机构予以协助和支持。
在此，我们对疫苗接种机构的专业服务表示衷心的感谢！特此委托。
（以下为附页，可附上疫苗接种预约记录、儿童疫苗接种证等相关资料）。
监护人预防接种疫苗专项授权委托书
监护人预防接种疫苗专项授权委托书
本委托书由本人（以下简称“甲方”）、受委托人（以下简称“乙方”）签署。
甲方为其子女（或被监护人）委托乙方前往指定医院接受预防接种。
鉴于疫情的影响，为保障被委托人之健康安全，甲方授权乙方前往指定医院开展以下工作：
1. 代替甲方在指定医院办理相关预防接种手续。
2. 签署有关文件，包括但不限于安排接种时间、确认接种性质等。
3. 接受医生或医院的指导，全程配合相关医疗工作。
乙方应严格遵守以下规定：
1. 根据甲方的授权，办理相关预防接种手续，并代表甲方签署文件。
2. 严格遵守医生或医院的预防接种安排，确保接种过程顺利进行。
3. 保管好甲方的证件，防止证件遗失或被盗。
若有证件遗失或被盗，应及时向甲方报告，并积极协助甲方重新办理所需证件。
本委托书自签署之日起生效，有效期至甲方所指定之预防接种完成日为止。
本委托书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
本委托书未尽事宜，双方可另行协商解决。
甲方：__________ 乙方：__________
日期：___________ 日期：___________。
未成年人预防接种授权委托书
未成年人预防接种授权委托书尊敬的医疗机构：本人（监护人姓名），性别：男/女，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXX，住址：XXXXXXXXXXXXXXXX，系未成年人（未成年人姓名），性别：男/女，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXX，住址：XXXXXXXXXXXXXXXX的法定监护人。
鉴于我国当前新冠疫情形势依然严峻，为了保障未成年人的身体健康，根据国家卫生健康委员会的相关规定，未成年人接种新冠疫苗具有重要意义。
然而，因特殊情况，本人无法亲自陪同未成年人前往医疗机构进行新冠疫苗接种。
为确保未成年人能够顺利接种新冠疫苗，本人特此授权委托（被委托人姓名），性别：男/女，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXX，住址：XXXXXXXXXXXXXXXX，作为未成年人的临时代理人，陪同未成年人进行新冠疫苗接种。
在此，本人郑重声明：1. 授权委托书仅限于未成年人在预防接种新冠疫苗事宜上的相关事宜，有效期自委托书签署之日起至未成年人完成新冠疫苗接种之日止。
2. 被委托人须在授权范围内行使代理权，包括但不限于：陪同未成年人前往医疗机构进行新冠疫苗接种、签署相关文件、办理相关手续等。
3. 被委托人应认真履行代理职责，确保未成年人在接种过程中的安全和健康。
如因被委托人的过错导致未成年人遭受损失，本人将依法追究其法律责任。
4. 本人在此承诺，如本人未能按时履行监护人职责，导致未成年人无法完成新冠疫苗接种，本人将承担相应的法律责任。
5. 本授权委托书一式两份，本人和被委托人各执一份。
如有争议，双方应友好协商解决；协商无果的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
特此授权委托。
监护人签名：________________年月日附件：1. 监护人身份证复印件2. 未成年人身份证复印件3. 被委托人身份证复印件4. 相关医疗机构信息注：本授权委托书仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。
在签订授权委托书之前，请务必仔细阅读并与相关医疗机构进行沟通确认。
预防接种专项授权委托书格式
预防接种专项授权委托书兹有本人（委托人），因特殊原因无法亲自携带孩子（姓名：XXX，性别：XXX，年龄：XX，身份证号：XXXXXXXXXXXXXX）前往接种点进行预防接种，特此委托给（被委托人），全权代表我办理孩子预防接种相关事宜。
一、授权内容1. 被委托人具有携带孩子前往接种点进行预防接种的权利，包括但不限于挂号、填写相关资料、签署知情同意书等。
2. 被委托人有权根据医生的建议，为孩子选择合适的预防接种针剂和接种时间。
3. 被委托人可以在其权限范围内，代表我为孩子处理与预防接种相关的所有事宜。
二、授权期限本授权委托书自签署之日起至孩子完成预防接种为止。
三、授权条件1. 被委托人必须具备完全民事行为能力。
2. 被委托人必须是孩子的直系亲属或者经过我明确同意的其他人。
四、授权声明1. 我保证提供的孩子的个人信息真实有效，并对被委托人在授权范围内的行为承担法律责任。
2. 我明白预防接种的重要性，并同意孩子接受预防接种。
3. 被委托人在授权范围内行使权利时，我不得以任何理由干涉或撤销授权。
4. 本授权委托书一式两份，委托人和被委托人各执一份。
五、其他事项1. 如果孩子在预防接种过程中出现任何不良反应，被委托人应立即采取适当措施，并通知我。
2. 如果孩子的预防接种有任何疑问或争议，被委托人应与我共同解决。
3. 本授权委托书未尽事宜，可由委托人和被委托人协商解决。
兹确认，本授权委托书内容真实有效，特此授权。
委托人：（签名）身份证号：联系电话：住址：年月日被委托人：（签名）身份证号：联系电话：住址：年月日。
监护人陪同接种委托书
监护人陪同接种委托书尊敬的________医院/接种单位：我，________，身份证号码：________，作为________（未成年人/需监护人陪同的成年人）的法定监护人，因特殊原因无法亲自陪同其前往贵医院/接种单位进行疫苗接种。
为确保________（未成年人/需监护人陪同的成年人）的疫苗接种顺利进行，本人特此委托________（受委托人姓名）全权代表我行使陪同接种的相关事宜。
姓名：________身份证号码：________联系电话：________与本人关系：________受委托人在此委托书中所涉及的权限及义务如下：一、陪同接种权1. 受委托人有权在规定的时间内陪同________（未成年人/需监护人陪同的成年人）到达贵医院/接种单位进行疫苗接种。
2. 受委托人有权了解________（未成年人/需监护人陪同的成年人）的疫苗接种相关事宜，包括但不限于接种时间、接种流程、接种后注意事项等。
二、知情同意权1. 受委托人有权在充分了解疫苗接种相关信息的基础上，代表本人签署疫苗接种知情同意书。
2. 受委托人应确保________（未成年人/需监护人陪同的成年人）在疫苗接种过程中的安全与舒适，如有任何不适，应立即向医护人员报告。
三、信息反馈1. 受委托人应在疫苗接种结束后，及时将接种情况及________（未成年人/需监护人陪同的成年人）的身体状况反馈给本人。
2. 受委托人应协助本人了解疫苗接种后的注意事项，并确保________（未成年人/需监护人陪同的成年人）按照规定进行观察和护理。
四、其他事项1. 受委托人应在本次疫苗接种过程中，遵守贵医院/接种单位的各项规章制度，维护良好的接种秩序。
2. 受委托人在本次疫苗接种过程中，如遇紧急情况，有权在保障________（未成年人/需监护人陪同的成年人）安全的前提下，采取必要措施。
3. 本委托书的有效期为________年________月________日至________年________月________日，逾期自动失效。
儿童疫苗接种监护人委托书模板
儿童疫苗接种监护人委托书
委托人（监护人）：
姓名：__________________
身份证号：__________________
联系电话：__________________
受托人（医疗机构/医生）：
名称/姓名：__________________
地址：__________________
联系电话：__________________
鉴于本人作为孩子的法定监护人，现委托上述受托人为孩子进行疫苗接种，特此声明：
第一条委托事项
1.委托受托人进行疫苗接种
2.接种疫苗种类：__________________
第二条委托期限
1.开始日期：____年__月__日
2.结束日期：____年__月__日
第三条委托权限
1.代表监护人签署疫苗接种知情同意书
2.监督疫苗接种过程
第四条其他事项
1.本委托书一式两份，双方各执一份
2.未尽事宜，协商解决
第五条生效条件本委托书自签字盖章之日起生效
委托人（签字）：___________________ 日期：____年__月__日
受托人（签字/盖章）：___________________ 日期：____年__月__日。
疫苗接种家长委托书模板
疫苗接种家长委托书模板
尊敬的学校/医疗机构负责人：
本人（家长姓名），身份证号码（家长身份证号），是（学生姓名）
的法定监护人。
鉴于当前疫情形势，为了保障（学生姓名）的健康安全，本人决定为（学生姓名）接种（疫苗名称）。
特此委托贵校/医疗机构，代为办理（学生姓名）的疫苗接种相关事宜。
本人已充分了解疫苗接种的相关信息，并同意（学生姓名）接受疫苗
接种。
同时，本人承诺将按照贵校/医疗机构的指导，确保（学生姓名）在接种前后的健康状况，并遵循接种后的注意事项。
本人已阅读并理解以下事项：
1. 疫苗接种的适应症和禁忌症。
2. 疫苗接种可能产生的不良反应。
3. 接种后可能出现的一般反应及应对措施。
本人确认（学生姓名）目前健康状况良好，无疫苗接种禁忌症，适合
接种（疫苗名称）。
若在接种过程中或接种后出现任何问题，本人愿意承担相应的责任，
并与贵校/医疗机构保持沟通，共同处理相关事宜。
感谢贵校/医疗机构对（学生姓名）健康安全的关注与支持。
此致
敬礼！
委托人签名：_____________
委托人联系电话：_____________
委托日期：____年____月____日
（注：本委托书模板仅供参考，具体内容需根据实际情况填写。
）。
疫苗监护委托书的
疫苗监护委托书的尊敬的受托人：我，【委托人姓名】，身份证号【身份证号码】，因【具体原因，如工作繁忙、身体原因等】，无法亲自履行对我【子女/亲友，以下简称“被监护人”】【被监护人姓名】，身份证号【身份证号码】的疫苗接种监护职责。
为确保被监护人的健康和疫苗接种的顺利进行，特此委托您作为我【具体监护事项】的代理人。
一、委托事项1. 代为陪同被监护人前往疫苗接种点，按照我国卫生部门的规定，协助完成疫苗接种。
2. 在疫苗接种过程中，负责与医护人员沟通，了解疫苗接种的相关注意事项，确保被监护人安全、顺利地完成接种。
3. 疫苗接种后，密切关注被监护人的身体状况，如有异常，及时与医护人员联系，并采取相应措施。
4. 负责保管被监护人的疫苗接种证，确保其完整、真实、有效。
二、委托期限本委托书的有效期限自【委托开始日期】起至【委托结束日期】止。
三、权利与义务1. 受托人在本委托书有效期内，有权代表委托人履行上述监护职责。
2. 受托人应严格按照我国法律法规和卫生部门的规定，为被监护人提供安全、有效的疫苗接种服务。
3. 受托人应在委托期限内，认真负责地履行监护职责，确保被监护人的身体健康和疫苗接种的顺利进行。
4. 受托人应在委托事项完成后，及时将疫苗接种情况告知委托人。
四、其他事项1. 本委托书一式两份，委托人和受托人各执一份。
2. 本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效。
3. 如有未尽事宜，双方可协商解决，并签订补充协议。
五、联系方式委托人：【委托人姓名】联系电话：【委托人电话】电子邮箱：【委托人邮箱】受托人：【受托人姓名】联系电话：【受托人电话】电子邮箱：【受托人邮箱】敬请受托人认真阅读本委托书，并按照约定履行监护职责。
在此，我向您表示衷心的感谢和诚挚的敬意！特此委托！委托人（签字）：____________________受托人（签字）：____________________签订日期：【签订日期】注意事项：1. 本委托书仅供参考，具体内容请根据实际情况修改。
接种疫苗父母委托书
接种疫苗父母委托书
尊敬的医疗机构：
兹委托人（父母姓名）特此委托（医疗机构名称）代表本人，为本人未成年子女（子女姓名）接种疫苗。
本委托书旨在明确接种疫苗的授权事宜，确保子女得到必要的医疗保护。
一、委托人信息：
姓名：（父母姓名）
身份证号：（父母身份证号）
联系方式：（父母联系电话）
二、子女信息：
姓名：（子女姓名）
出生日期：（子女出生日期）
身份证号：（子女身份证号，如有）
三、接种疫苗信息：
疫苗名称：（具体疫苗名称）
接种时间：（具体接种时间）
接种地点：（具体接种地点）
四、委托事项：
1. 授权（医疗机构名称）为（子女姓名）提供疫苗接种服务。
2. 授权（医疗机构名称）在必要时，为（子女姓名）进行必要的医疗检查和处理。
3. 授权（医疗机构名称）在紧急情况下，为（子女姓名）采取必要的医疗措施。
五、委托期限：
本委托书自（委托书生效日期）起生效，有效期至（委托书终止日期）。
六、其他事项：
1. 本委托书一式两份，委托人和医疗机构各执一份。
2. 如有特殊情况，委托人将及时通知医疗机构。
3. 本委托书未尽事宜，双方可另行协商解决。
委托人签字：____________
日期：____年____月____日
医疗机构盖章：____________
日期：____年____月____日
请注意，本委托书为模板，具体内容需根据实际情况填写，并确保委托人和医疗机构双方的同意和签字盖章。
在实施接种前，请确保所有信息准确无误，并遵守当地法律法规及医疗规范。
打疫苗家长委托书模板
打疫苗家长委托书模板尊敬的疫苗接种机构：我，【家长姓名】，身份证号【家长身份证号】，作为【孩子姓名】的法定监护人，因故不能亲自陪同其前往贵机构接种新冠病毒疫苗，特此委托【受托人姓名】，身份证号【受托人身份证号】，代为办理【孩子姓名】的疫苗接种相关事宜。
一、受托人权利与义务1. 受托人有权在疫苗接种期间代表我全权处理【孩子姓名】的疫苗接种事宜，包括但不限于签署疫苗接种知情同意书、领取疫苗接种证等。
2. 受托人应确保【孩子姓名】按照我国疫苗接种规定，按时完成新冠病毒疫苗的接种。
3. 受托人应严格遵守疫苗接种机构的相关规定，确保【孩子姓名】在接种过程中的安全和健康。
4. 受托人应在疫苗接种完成后，及时向我反馈【孩子姓名】的接种情况和身体状况。
二、委托期限本委托书的有效期限为：【开始日期】至【结束日期】。
如需延长委托期限，请双方另行协商并签订补充协议。
三、疫苗接种相关信息1. 接种疫苗名称：新冠病毒疫苗2. 接种剂次：根据我国疫苗接种政策，【孩子姓名】需接种【剂次】剂3. 接种时间：根据疫苗接种机构安排，【孩子姓名】应在【预约接种日期】前往贵机构接种4. 接种地点：【疫苗接种机构名称】四、其他事项1. 本委托书一式两份，我方与受托人各执一份，具有同等法律效力。
2. 本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效。
3. 如双方在委托过程中发生纠纷，应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
4. 本委托书未尽事宜，可由双方另行协商并签订补充协议。
【家长姓名】【签字（盖章）日期】【受托人姓名】【签字（盖章）日期】特此声明，本人已充分了解并同意本委托书的所有内容，确保所提供信息准确无误，并承担相应法律责任。
【家长姓名】【联系电话】【电子邮箱】【日期】为确保疫苗接种过程的顺利进行，请贵机构予以协助，对此表示衷心的感谢！如有任何疑问，请随时联系本人，我们将竭诚为您解答。
再次感谢您的关注与支持，祝工作顺利！此致敬礼！。
预防接种授权委托书
预防接种授权委托书尊敬的XX疫苗接种机构：本人（姓名：XXX，性别：XX，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX），因特殊原因无法亲自前往贵机构接种新冠疫苗，特此委托我的亲友（姓名：XXX，性别：XX，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX）代我进行新冠疫苗接种。
一、委托事项1. 代为完成本人的新冠疫苗接种手续，包括填写相关表格、提供必要的个人资料等。
2. 在疫苗接种过程中，代为接受医生的询问和指导，签署相关的知情同意书等文件。
3. 在疫苗接种后，代为领取疫苗接种证明等相关资料。
二、委托权限1. 代为办理上述委托事项的一切必要手续和文件。
2. 在贵机构规定的时间内，代为进行疫苗接种的相关事宜。
三、委托期限本授权委托书的有效期为：XX年XX月XX日至XX年XX月XX日。
四、委托人承诺1. 委托人提供的个人资料真实、准确、完整，如有不实之处，委托人愿意承担相应的法律责任。
2. 委托人授权代理事项的真实性和合法性，如有违法之处，委托人愿意承担相应的法律责任。
3. 委托人在授权期限内，对代理事项的结果予以认可，并自愿承担相应的后果。
五、授权证明本授权委托书一式两份，委托人和被委托人各执一份。
授权人签名：_________，授权日期：XX年XX月XX日。
六、其他事项1. 本授权委托书在有效期内具有法律效力，委托人和被委托人应严格遵守本授权委托书的内容。
2. 本授权委托书未尽事宜，可由委托人和被委托人协商解决。
3. 本授权委托书的解释权归委托人所有。
特此说明，以兹证明。
委托人签名：_________联系电话：_________被委托人签名：_________联系电话：_________年月日。
给孩子疫苗委托书模板
给孩子疫苗委托书模板尊敬的__________（被委托人姓名）：我，__________（委托人姓名），身份证号码：__________，作为__________（孩子姓名）的法定监护人，因近期工作繁忙，无法亲自陪同孩子前往医疗机构进行疫苗接种，特此委托您代为办理孩子疫苗接种相关事宜。
一、委托期限本委托书的有效期为自签署之日起至__________年__________月__________日止。
二、委托事项1. 代为陪同孩子__________（孩子姓名）前往医疗机构进行疫苗接种。
2. 负责与医疗机构沟通，了解并选择适合孩子的疫苗种类及接种时间。
3. 全程关注孩子的身体状况，确保疫苗接种顺利进行。
4. 签署疫苗接种同意书，并妥善保管疫苗接种相关资料。
5. 接种完成后，及时将疫苗接种情况告知我，并将疫苗接种证明交予我。
三、委托权限1. 您有权在孩子疫苗接种过程中，为保障孩子的健康，作出合理决策。
2. 您有权在孩子疫苗接种过程中，与医疗机构沟通，了解疫苗的相关信息。
3. 您有权在疫苗接种完成后，为孩子购买必要的医疗用品（如退烧药、消炎药等）。
四、费用承担1. 孩子疫苗接种所产生的费用，包括疫苗费、接种费、交通费等，由我承担。
2. 请您在接种完成后，将相关费用发票或收据交予我，以便报销。
五、注意事项1. 请您在接种疫苗前，仔细阅读疫苗说明书，了解疫苗的适应症、禁忌症、不良反应等，确保孩子符合接种条件。
2. 请您在接种过程中，密切关注孩子的身体状况，如有不适，请及时告知医护人员。
3. 接种疫苗后，请您遵医嘱，照顾好孩子，注意休息，避免剧烈运动。
六、违约责任如因您的原因导致孩子疫苗接种事宜未能按照约定完成，或孩子在接种过程中出现意外情况，您应承担相应责任。
七、其他1. 本委托书一式两份，委托人和被委托人各执一份。
2. 本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效。
委托人（签名）：__________ 联系电话：__________被委托人（签名）：__________ 联系电话：__________签署日期：__________年__________月__________日请您在接到本委托书后，仔细阅读并确认无误。
预防针接种授权委托书
预防针接种授权委托书尊敬的接种医生：您好！我是未成年人（姓名）的监护人（与未成年人关系：父子或父女/母子或母女/其他：——），因本人无法陪同孩子现场接种预防针，特此委托我的亲属（姓名），身份证号为：___________，作为孩子的受托人，代为办理孩子本次预防针接种相关事项。
一、委托事项1. 受托人负责代为签署未成年人预防针接种同意书。
2. 受托人需配合接种工作人员，确保孩子在留观时间内的安全。
3. 受托人应携带好监护人和受托人身份证、能证明监护人与未成年人关系的户口簿，以及《预防针接种健康状况调查表》、《预防针接种知情同意书》和《预防针接种告家长书》等文件。
二、受托人条件1. 受托人为未成年人的近亲属，具有完全民事行为能力。
2. 受托人对未成年人的情况和需求有深入了解，能够妥善照顾未成年人。
三、授权范围1. 受托人在未成年人接种预防针过程中，代表委托人行使监护人权利。
2. 受托人代表委托人签署与预防针接种相关的文件，包括但不限于《预防针接种知情同意书》等。
3. 受托人在本授权委托书范围内实施的行为后果由委托人承担。
四、其他事项1. 委托人保证提供的未成年人信息真实、准确、完整。
2. 受托人应遵守接种点的相关规定，确保接种过程的顺利进行。
3. 本授权委托书自签字之日起生效，至未成年人预防针接种完毕之日失效。
五、签字及日期委托人（签字）：_______________日期：____年__月__日受托人（签字）：_______________日期：____年__月__日特此说明。
监护人签字：日期：未成年人新型冠状病毒疫苗授权委托书委托人：姓名：,身份证号:，为未成年人（姓名）之监护人（与未成年人关系：父子或父女/母子或母女/其他：—）,电话：O委托人：姓名：,身份证号:，为未成年人（姓名）之监护人（与未成年人关系：父子或父女/母子或母女/其他：—），电话（注：可以只有父或母或全部监护人）受托人：姓名：,身份证号:，与该未成年人的关系：（近亲属/亲属/老师/朋友/其他：），电话：O委托事项：委托人负责代为办理（未成年人姓名：）本次新冠病毒疫苗接种相关事项，包括但不限于代委托人签署未成年人新型冠状病毒疫苗接种同意书，配合留观时间内的疑似预防接种。
监护人陪同接种委托书
监护人陪同接种委托书
一、甲方信息
•姓名：[甲方姓名]
•身份证号：[甲方身份证号]
•籍贯：[甲方籍贯]
•住址：[甲方住址]
•联系电话：[甲方联系电话]
二、乙方信息
•姓名：[乙方姓名]
•单位名称：[乙方单位名称]
•联系电话：[乙方联系电话]
根据《中华人民共和国传染病防治法》的相关规定，为保障未成年人接种疫苗
的安全和有效性，甲方特向乙方委托陪同未成年子女/监护对象接种疫苗，并承诺
在接种过程中保障其合法权益。
三、委托事项
1.甲方委托乙方陪同未成年子女/监护对象前往指定医疗机构接种疫苗，
并在接种过程中全程陪同。
2.甲方授权乙方在接种过程中代表甲方签署相关文件，包括同意书等。
四、责任及义务
1.甲方保证委托事项的合法性和真实性，如有违反法律法规的行为，将
承担相应的法律责任。
2.乙方在陪同接种过程中应当尽到谨慎义务，确保未成年子女/监护对
象的安全和身心健康，如有差错，应当承担相应的责任。
五、委托书生效及变更
1.本委托书自甲、乙双方签字后生效，有效期至接种完成。
2.如需变更委托事项，应当经双方协商一致，并书面确认。
六、其他事项
本委托书一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。
甲方签字：
乙方签字：
日期：
此为监护人陪同接种委托书。
以上内容已经详细阐述了监护人委托陪同未成年子女/监护对象接种疫苗的相关事宜，希望双方能够遵守协议，维护接种过程中的秩序和安全。
接种监护人委托书
接种监护人委托书尊敬的接种单位：我，【监护人姓名】，性别【男/女】，身份证号码【身份证号码】，现居住于【地址】，作为【被监护人姓名】的法定监护人，因考虑到【被监护人姓名】的健康与安全，特此出具本委托书，将以下事项委托给【接种单位名称】：一、委托事项1. 代为办理【被监护人姓名】的疫苗接种相关事宜；2. 协助【被监护人姓名】完成疫苗接种，确保其按照我国疫苗接种规定完成所需接种；3. 在疫苗接种过程中，负责【被监护人姓名】的监护工作，确保其人身安全；4. 及时向我反馈【被监护人姓名】疫苗接种的相关信息，包括接种日期、接种剂次、疫苗种类等。
二、委托期限自本委托书出具之日起，至【被监护人姓名】按照我国疫苗接种规定完成所有接种剂次之日止。
三、委托权限1. 【接种单位名称】有权在委托期限内，代表我办理【被监护人姓名】的疫苗接种相关事宜；2. 【接种单位名称】有权在疫苗接种过程中，对【被监护人姓名】进行必要的监护和照料；3. 【接种单位名称】有权在疫苗接种完成后，向我反馈接种情况，并提出专业建议。
四、委托条件1. 【接种单位名称】应严格按照我国疫苗接种规定，为【被监护人姓名】选择合适的疫苗种类、接种时间和剂次；2. 【接种单位名称】应确保疫苗的质量和安全，避免因疫苗问题导致【被监护人姓名】出现不良反应；3. 【接种单位名称】应在疫苗接种前，充分了解【被监护人姓名】的身体健康状况，确保疫苗接种的适宜性；4. 【接种单位名称】应配备专业人员进行疫苗接种，并在接种过程中，确保【被监护人姓名】的人身安全；5. 【接种单位名称】应在疫苗接种后，密切关注【被监护人姓名】的身体状况，及时处理可能出现的不良反应。
五、其他事项1. 本委托书一式两份，我方与【接种单位名称】各执一份，具有同等法律效力；2. 如有未尽事宜，双方可另行协商解决；3. 本委托书自双方签字盖章之日起生效。
六、联系方式我方在此提供以下联系方式，以便【接种单位名称】在疫苗接种过程中与我方保持沟通：联系电话：【监护人联系电话】电子邮箱：【监护人电子邮箱】为确保【被监护人姓名】的健康与安全，我方特此出具本委托书，并衷心感谢【接种单位名称】的专业服务。
宝宝疫苗授权委托书
宝宝疫苗授权委托书
一、授权范围
我(甲方)系宝宝的法定监护人，因_____(理由)____，特此授权_____(受托方)____为
宝宝接种疫苗。
二、受托方责任
1.受托方应根据宝宝的年龄、身体状况，并遵循相关疫苗接种时间表为宝宝进
行疫苗接种。
2.受托方应确保选择的接种疫苗产品合乎法律法规要求，保证疫苗的来源合法
可靠。
3.受托方应确保接种环境卫生，遵守消毒规范，保障宝宝的健康和安全。
三、甲方责任
1.甲方应提供宝宝的身体状况、过敏史等相关信息，配合受托方进行疫苗接种。
2.如宝宝接种后出现异常反应，甲方应及时向受托方反馈，配合处理并及时就
医。
四、免责条款
1.因甲方隐瞒宝宝身体状况等信息导致疫苗接种异常反应的，责任由甲方承担。
2.因不可抗力等原因造成疫苗接种无法按时进行的，受托方不承担责任。
五、其他约定
1.本委托书自双方签字盖章之日起生效，至疫苗接种完成结束。
2.本委托书一式两份，甲方、受托方各持一份，具有同等法律效力。
甲方(盖章)：_________
受托方(盖章)：_________
日期：_________
感谢受托方的配合与负责，希望宝宝能顺利完成疫苗接种，健康成长。
疫苗接种未成年委托书
疫苗接种未成年委托书尊敬的疫苗接种工作人员：您好！我，【监护人姓名】，性别【男/女】，身份证号【身份证号码】，作为【未成年人姓名】的法定监护人，因本人工作繁忙，特此委托【受委托人姓名】，性别【男/女】，身份证号【身份证号码】，全权代理我办理【未成年人姓名】新冠疫苗接种的相关事宜。
一、委托事项1. 代为办理【未成年人姓名】的新冠疫苗接种预约；2. 代为签署疫苗接种知情同意书；3. 代为陪同【未成年人姓名】进行疫苗接种，并确保其在接种过程中的安全和舒适；4. 代为关注【未成年人姓名】接种后的身体状况，及时向我反馈接种后的相关信息；5. 如有需要，代为处理疫苗接种过程中可能出现的突发状况。
二、委托期限自本委托书签署之日起，至【未成年人姓名】完成新冠疫苗接种全流程之日止。
三、受委托人权限1. 受委托人有权根据疫苗接种政策，为【未成年人姓名】选择合适的接种时间和地点；2. 受委托人有权在紧急情况下，为了【未成年人姓名】的健康和安全，做出合理的决策；3. 受委托人有权查阅与【未成年人姓名】疫苗接种相关的所有资料和记录。
四、监护人承诺1. 我已充分了解并同意新冠疫苗接种的相关政策、流程和风险；2. 我承诺提供【未成年人姓名】的真实、准确、完整的个人信息，确保疫苗接种工作的顺利进行；3. 我将积极配合受委托人，为【未成年人姓名】的疫苗接种提供必要的支持和帮助；4. 我将按时支付与疫苗接种相关的全部费用。
五、其他事项1. 本委托书一式两份，我本人和受委托人各执一份；2. 如有未尽事宜，可由双方协商解决；3. 本委托书自双方签字盖章之日起生效。
本人郑重声明，本委托书内容真实、准确、完整，无任何虚假陈述。
本人对受委托人在委托期间的行为承担法律责任。
敬请疫苗接种工作人员予以协助，感谢您的关注和支持！监护人签名：【监护人姓名】受委托人签名：【受委托人姓名】签署日期：【年月日】。
小孩打疫苗家长委托书
尊敬的接种单位：我，[家长姓名]，身份证号码：[身份证号码]，系[小孩姓名]，身份证号码：[身份证号码]的法定监护人。
鉴于我国政府对儿童健康的高度重视，以及疫苗接种在预防传染病中的重要作用，为保障我小孩的健康和安全，现将我小孩的疫苗接种事宜委托如下：一、委托事项1. 受托人全权代表我小孩前往贵单位进行疫苗接种，包括但不限于：（1）预约接种时间及接种地点；（2）了解疫苗接种的相关知识及注意事项；（3）办理疫苗接种手续；（4）监督接种过程，确保接种安全；（5）协助我小孩完成疫苗接种后的观察和护理。
2. 受托人有权在疫苗接种过程中，代表我小孩与我方进行沟通，确保疫苗接种工作的顺利进行。
二、委托期限本委托书自签订之日起生效，有效期为[委托期限]，逾期自动失效。
三、受托人义务1. 受托人应严格遵守国家有关疫苗接种的法律法规，认真履行监护职责，确保我小孩的疫苗接种安全。
2. 受托人应密切关注疫苗接种后的反应，如有异常情况，应及时通知我方，并协助处理。
3. 受托人应妥善保管我小孩的疫苗接种记录，确保接种信息的真实、完整。
四、其他事项1. 本委托书一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 如因特殊情况，本委托书不能继续履行，我方应及时通知受托人，并书面确认委托关系的解除。
3. 本委托书未尽事宜，可由双方另行协商解决。
特此委托。
委托人：[家长姓名]身份证号码：[身份证号码]联系电话：[联系电话]家庭住址：[家庭住址]受托人：[受托人姓名]身份证号码：[受托人身份证号码]联系电话：[受托人联系电话]家庭住址：[受托人家庭住址]签订日期：[签订日期]。
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委托人：性别:，身份证号:，系受种者的监护人。
受托人：性别:，身份证号:，系受种者的□祖父母或外祖父母□；□成年兄姐或其它亲属；□学校老师；□邻居或保育人员；□其它人员。
受种者：性别:，出生日期:，儿童编托人行使受种者在预防接种过程中的知情同意权，并签署与预防接种相关的文件（文件范围包含但不限于《知情同意书》，以受委托人实际签署的文件为准）。委托书有效期起始时间： 年 月 至 年 月。
委托人（签字）： 受托人（签字）：
日期： 日期：
附件：委托人及受委托人身份证复印件