冲管和封管 ppt课件
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中心静脉导管维护-冲管与封管PPT课件
THANKS。
掌握正确的封管方法，如正压封管技 术
避免使用暴力冲管，以免损伤导管和 血管
避免血栓形成和感染风险
严格执行无菌操作，减少 污染机会
密切观察穿刺点及周围皮 肤情况，及时发现并处理 感染征象
定期更换敷料和消毒穿刺 点
鼓励患者活动肢体，促进 血液循环，预防血栓形成
处理堵塞、脱落等异常情况
发现导管堵塞时，尝试使用生 理盐水冲管或更换导管
禁忌症
广泛上腔静脉系统血栓形成；穿刺局部有感染灶、同侧锁骨 下淋巴结肿大或疑有静脉炎；严重凝血功能障碍；不合作或 躁动患者。
并发症预防措施
感染
严格无菌操作，定期更 换敷料和导管，避免污
染。
血栓形成
定期冲管，保持导管通 畅，避免血液反流。
导管堵塞
正确封管，定期更换肝 素帽，避免血液粘稠度
增加。
导管脱落
不断提升自身专业素养
持续学习新知识和技能
医护人员需要不断关注和学习新的导管维护知识和技能，以适应 不断变化的医疗需求和技术发展。
加强团队合作与沟通
团队成员之间需要加强合作与沟通，共同解决导管维护过程中遇到 的问题，提高整体工作效率和质量。
关注患者需求与反馈
医护人员需要密切关注患者的需求和反馈，及时调整导管维护方案 ，提高患者的满意度和治疗效果。
02
03
04
评估患者病情、凝血功能及中 心静脉导管通畅情况。
准备冲管所需物品：注射器、 生理盐水、碘伏、棉签、无菌 手套等，并确保物品在有效期
内。
向患者解释冲管的目的、方法 和注意事项，取得患者的配合
。
协助患者取舒适体位，暴露穿 刺部位，注意保暖和保护患者
隐私。
中心静脉导管护理—冲管与封管【神经内科】 ppt课件
导管堵塞
如发现导管堵塞，应立即停止冲管，并寻求医生帮助进行疏 通。
感染风险增加
如发现患者有感染症状，应及时就医，并对导管进行相关检 查。
03
封管技术
封管的目的与意义
防止血液回流
封管可以有效地防止血 液回流，避免形成血栓
。
保持导管通畅
通过封管，可以清除导 管内的残留药物和血液
，避免堵塞。
预防感染
封管可以减少细菌进入 导管的机会，从而降低
定期更换敷料
保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
冲管与封管
每次使用中心静脉导管后，需进行冲管与封管，防止血液回流堵塞 管路。
神经内科中心静脉导管护理的挑战与对策
应对意识障碍患者
01
对于意识障碍的患者，需寻求家属或其他护理人员的协助，确
保导管安全。
预防导管相关感染
02
加强护理人员的培训，提高无菌操作意识，同时对导管留置患
加强监测和评估
积极引进先进的护理技术和设备，如智能 输液泵、自动冲管装置等，提高护理效率 和质量。
定期对中心静脉导管护理工作进行监测和 评估，及时发现并解决潜在问题，降低并 发症的发生率。
THANKS
感谢观看
神经内科患者的特点
长期卧床
神经内科患者通常需要长期卧床 休息，容易发生静脉血栓等并发
症。
意识障碍
部分神经内科患者存在意识障碍 ，难以配合护理操作。
频繁使用药物
神经内科患者常需要使用高渗性 药物，对血管有较大刺激。
神经内科中心静脉导管的护理要点
严格无菌操作
由于中心静脉导管留置时间长，容易滋生细菌，因此需严格遵守 无菌操作规范。
用途
中心静脉导管在神经内科主要用 于治疗急性脑卒中、颅内感染等 重症患者，提供快速、有效的治 疗途径。
PICC导管维护ppt课件
.
PICC置管后健康教育-1
❖保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。 贴膜有卷曲、松动、贴膜、家务劳动、体 育锻炼，但需避免使用置管手臂提过重的 物体，不用置管手臂作引体向上，托举哑 铃等持重锻炼，并避免游泳等会浸泡到无 菌区的活动
.
PICC置管后健康教育-2
.
更换敷料
目的：预防感染、观察 频率：
1.穿刺后第一个24h更换一次 以后至少7天更换一次 2. 敷料松动或潮湿时随时更换 3. 禁用胶带直接粘在导管上
.
更换敷料
❖ 自下向上拆除原有敷料（遵循敷料厂家的建议） ❖ 检查穿刺点有无红肿、渗出 ❖ 洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套 ❖ 拆除思乐扣 ❖ 用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm ❖ 安尔碘消毒三次（等待消毒区域自然风干） ❖ 更换新的思乐扣 ❖ 贴好新的贴膜
冲管的定义?
用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免 刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌，应 用于两种药物之间，或封管前
.
正确的冲管频率
❖ 在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管 ❖ 每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋
白等高粘滞性药物后 ❖ 采血后 ❖ 治疗间歇期，每3-7天冲洗一次导管 ❖ 在连续输液情况下，应每12h冲洗一次 ❖ 每天输液前是否要冲管？
1
如何正确的评估\ 冲管、封管？
2
更换辅料的主 要步骤、注意 事项？
3
PICC置管后健 康教育？
.
LOGO
.
.
冲洗导管
生理盐水用量: ▪ 成人用量：20ml，24小时容量不超过30ml ▪ 特别限制生理盐水用量病人、儿童减半
.
脉冲式冲管方法
❖ 推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利 于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净， 加强冲管效果，也称之为脉冲式冲管
PICC置管后健康教育-1
❖保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。 贴膜有卷曲、松动、贴膜、家务劳动、体 育锻炼，但需避免使用置管手臂提过重的 物体，不用置管手臂作引体向上，托举哑 铃等持重锻炼，并避免游泳等会浸泡到无 菌区的活动
.
PICC置管后健康教育-2
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更换敷料
目的：预防感染、观察 频率：
1.穿刺后第一个24h更换一次 以后至少7天更换一次 2. 敷料松动或潮湿时随时更换 3. 禁用胶带直接粘在导管上
.
更换敷料
❖ 自下向上拆除原有敷料（遵循敷料厂家的建议） ❖ 检查穿刺点有无红肿、渗出 ❖ 洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套 ❖ 拆除思乐扣 ❖ 用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm ❖ 安尔碘消毒三次（等待消毒区域自然风干） ❖ 更换新的思乐扣 ❖ 贴好新的贴膜
冲管的定义?
用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免 刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌，应 用于两种药物之间，或封管前
.
正确的冲管频率
❖ 在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管 ❖ 每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋
白等高粘滞性药物后 ❖ 采血后 ❖ 治疗间歇期，每3-7天冲洗一次导管 ❖ 在连续输液情况下，应每12h冲洗一次 ❖ 每天输液前是否要冲管？
1
如何正确的评估\ 冲管、封管？
2
更换辅料的主 要步骤、注意 事项？
3
PICC置管后健 康教育？
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LOGO
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冲洗导管
生理盐水用量: ▪ 成人用量：20ml，24小时容量不超过30ml ▪ 特别限制生理盐水用量病人、儿童减半
.
脉冲式冲管方法
❖ 推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利 于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净， 加强冲管效果，也称之为脉冲式冲管
中心静脉导管维护--冲管与封管PPT课件
如抗菌导管、生物相容性更好的 导管等，可降低感染风险，提高
患者舒适度。
新技术
如超声波封管技术、自动化冲管 设备等，可提高操作效率和安全
性。
临床应用前景
随着新材料和技术的不断发展， 中心静脉导管的维护将更加便捷
、高效和安全。
行业标准更新关注点提示
导管选择与使用
关注行业标准中对于导管类型、规格、使用时间 的推荐意见。
定义及作用介绍
01
02
定义：中心静脉导管（ Central Venous Catheter，CVC）是一 种经皮肤穿刺置于中心 静脉的导管，用于输液 、输血、测量中心静脉 压等。
作用
03
04
05
提供快速、有效的静脉 通路，便于抢救和治疗 。
监测中心静脉压，评估 血容量和心功能状态。
输注高渗、刺激性药物 ，减少对外周血管的损 伤。
操作规范与培训
重视操作规范的更新，加强医护人员的培训和考 核。
质量控制与评估
建立完善的质量控制体系，定期对导管维护质量 进行评估和反馈。
THANKS
感谢观看
并发症预防和处理策略
并发症预防
定期更换敷料和导管接口，保持皮肤干燥清洁；加强患者教育，避免自行调节输液速度 和拔管等行为。
处理策略
发生导管堵塞时，可采用尿激酶溶栓法或机械性疏通法进行处理；发生感染时，应立即 拔除导管并给予抗生素治疗；发生其他并发症时，应根据具体情况采取相应处理措施。
04
日常护理与监测工作要点
步骤二
将封管液抽入注射器，连接导 管接口。
步骤三
缓慢推注封管液，边推边退针 ，确保封管液充满导管。
步骤四
夹闭导管夹，防止血液回流。
患者舒适度。
新技术
如超声波封管技术、自动化冲管 设备等，可提高操作效率和安全
性。
临床应用前景
随着新材料和技术的不断发展， 中心静脉导管的维护将更加便捷
、高效和安全。
行业标准更新关注点提示
导管选择与使用
关注行业标准中对于导管类型、规格、使用时间 的推荐意见。
定义及作用介绍
01
02
定义：中心静脉导管（ Central Venous Catheter，CVC）是一 种经皮肤穿刺置于中心 静脉的导管，用于输液 、输血、测量中心静脉 压等。
作用
03
04
05
提供快速、有效的静脉 通路，便于抢救和治疗 。
监测中心静脉压，评估 血容量和心功能状态。
输注高渗、刺激性药物 ，减少对外周血管的损 伤。
操作规范与培训
重视操作规范的更新，加强医护人员的培训和考 核。
质量控制与评估
建立完善的质量控制体系，定期对导管维护质量 进行评估和反馈。
THANKS
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并发症预防和处理策略
并发症预防
定期更换敷料和导管接口，保持皮肤干燥清洁；加强患者教育，避免自行调节输液速度 和拔管等行为。
处理策略
发生导管堵塞时，可采用尿激酶溶栓法或机械性疏通法进行处理；发生感染时，应立即 拔除导管并给予抗生素治疗；发生其他并发症时，应根据具体情况采取相应处理措施。
04
日常护理与监测工作要点
步骤二
将封管液抽入注射器，连接导 管接口。
步骤三
缓慢推注封管液，边推边退针 ，确保封管液充满导管。
步骤四
夹闭导管夹，防止血液回流。
中心静脉导管冲管及封管护理课件
定期检查导管是否通畅，如有堵塞及时处理。
05
CATALOGUE
中心静脉导管冲管及封管护理的培训与考 核
培训内容与方法
理论培训
01
介绍中心静脉导管冲管及封管护理的基本概念、原理和操作流
程。
实操培训
02
通过模拟训练和案例分析，让学员掌握正确的冲管及封管技巧
。
培训方法
03
采用讲座、小组讨论、角色扮演等多种形式，提高学员的学习
操作过程
检查导管
检查导管的完整性，确认导管无破损、无气泡。
冲管
用生理盐水对导管进行冲洗，确保导管内无残留 物。
封管
使用肝素溶液进行封管，防止血液回流和导管堵 塞。
操作后的护理
观察患者反应
观察患者是否有不适反应，如疼痛、肿胀等。
记录护理过程
详细记录冲管及封管的时间、操作人员、导管状况等信息。
保持导管通畅
中心静脉导管冲管 及封管护理课件
目录
• 中心静脉导管概述 • 中心静脉导管冲管护理 • 中心静脉导管封管护理 • 中心静脉导管冲管及封管护理的实践操作 • 中心静脉导管冲管及封管护理的培训与考
核
01
CATALOGUE
中心静脉导管概述
中心静脉导管的定义
中心静脉导管是一种深置入血管的管路，通常放置在中心静脉（如颈内静脉、锁 骨下静脉或股静脉）中，用于测量中心静脉压、输注高渗性或腐蚀性药物、进行 血流动力学监测等。
封管过程中的常见问题及处理
导管堵塞
如果发现导管堵塞，应立即停止 输液，并使用适当的溶液进行冲 管。如果冲管无效，可以使用尿
激酶或肝素进行溶栓。
导管破损
如果发现导管破损或渗漏，应立即 停止使用该导管，并重新进行置管 。破损的导管应进行无害化处理。
05
CATALOGUE
中心静脉导管冲管及封管护理的培训与考 核
培训内容与方法
理论培训
01
介绍中心静脉导管冲管及封管护理的基本概念、原理和操作流
程。
实操培训
02
通过模拟训练和案例分析，让学员掌握正确的冲管及封管技巧
。
培训方法
03
采用讲座、小组讨论、角色扮演等多种形式，提高学员的学习
操作过程
检查导管
检查导管的完整性，确认导管无破损、无气泡。
冲管
用生理盐水对导管进行冲洗，确保导管内无残留 物。
封管
使用肝素溶液进行封管，防止血液回流和导管堵 塞。
操作后的护理
观察患者反应
观察患者是否有不适反应，如疼痛、肿胀等。
记录护理过程
详细记录冲管及封管的时间、操作人员、导管状况等信息。
保持导管通畅
中心静脉导管冲管 及封管护理课件
目录
• 中心静脉导管概述 • 中心静脉导管冲管护理 • 中心静脉导管封管护理 • 中心静脉导管冲管及封管护理的实践操作 • 中心静脉导管冲管及封管护理的培训与考
核
01
CATALOGUE
中心静脉导管概述
中心静脉导管的定义
中心静脉导管是一种深置入血管的管路，通常放置在中心静脉（如颈内静脉、锁 骨下静脉或股静脉）中，用于测量中心静脉压、输注高渗性或腐蚀性药物、进行 血流动力学监测等。
封管过程中的常见问题及处理
导管堵塞
如果发现导管堵塞，应立即停止 输液，并使用适当的溶液进行冲 管。如果冲管无效，可以使用尿
激酶或肝素进行溶栓。
导管破损
如果发现导管破损或渗漏，应立即 停止使用该导管，并重新进行置管 。破损的导管应进行无害化处理。
中心静脉导管维护-冲管与封管PPT课件
监测病情变化
通过测量中心静脉压等参数， 能够实时监测病情变化，为医 生调整治疗方案提供依据。
02
冲管操作规范与注意事项
冲管前准备工作
评估导管功能，确认导 管通畅无阻。
准备冲管所需物品：生 理盐水、注射器、消毒 用品等，并确保物品在 有效期内且包装完好。
向患者解释冲管的目的 和过程，取得患者配合 。
针对性处理方案制定和执行情况回顾
血栓形成处理
采用尿激酶溶栓治疗， 定期检查凝血功能，调
整药物用量。
感染处理
局部或全身使用抗生素 ，加强换药和消毒工作
，必要时拔除导管。
导管堵塞处理
采用尿激酶溶栓、更换 导管等方法，保持导管
通畅。
导管脱落处理
立即按压穿刺点，重新 固定导管，必要时重新
置管。
预防性措施部署和持续改进计划设计
导管相关性感染
立即拔管，并遵医嘱使用抗生素治疗。
导管脱落
立即用无菌纱布按压穿刺点，并汇报医生处理。
注意事项及误区提示
严格执行无菌操作原则，避免污染。
避免在导管内采血或输血，以免影响 导管通畅度。
封管液应均匀推注，避免过快或过慢 。
误区：封管时用力过猛，易损坏导管 ；封管液推注速度过快，易造成血管 内压力骤增，导致出血。
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定义及作用介绍
定义
中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种经由颈 内静脉、锁骨下静脉、股静脉等大静脉插入，末端位于上、下腔 静脉的导管。
作用
用于输液、输血、测量中心静脉压、血液透析等，是重症患者和 手术患者的重要治疗工具。
适应症与禁忌症分析
适应症
冲封管ppt课件
的文献和询证支持预充式导管冲洗器在减少污染，提 高工作效率等方面都有卓越表现。 如果使用输液袋中的生理盐水，一方面会带来污染和 针刺伤的风险，同时也不便储存，如果标识不当，还 会带来错误用药的风险。
A - Assess 评估 C - Clear 冲管 L – Lock 封管
A- Assess the function of the
catheter
标准
导管功能评估
护士在给予药物和溶液前，作为评估导管功能的一个
组成部分，护士应抽回血。
每次输液治疗前应检测导管的回Βιβλιοθήκη 情况，无回血则说明导管功能丧失
——2011，《INS输液治疗护理实践标准》
C- Clear 冲管
定义
将导管内残留的药液和血液冲入血管。
标准 在每次输液前，应冲洗血管通路装置（VAD）并抽回血， 以评估导管功能及预防并发症 ——2016，《INS输液治疗实践标准》 在每次输液之后，应冲洗血管通路装置，以清除导管内 腔中输入的药物，减少不相容药物相互接触的危险 ——2016，《INS输
经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静
脉内；
经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确
定导管在静脉内。
——2014，《静脉治疗护理技术操作规范》
A- Assess the function of the
catheter
标准
导管功能评估
在每次输液前，应冲洗血管通路装置（VAD）并抽回 血，以评估导管功能及预防并发症
PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。
——2014，《静脉治疗护理技术操作规范》
冲管的时机
A - Assess 评估 C - Clear 冲管 L – Lock 封管
A- Assess the function of the
catheter
标准
导管功能评估
护士在给予药物和溶液前，作为评估导管功能的一个
组成部分，护士应抽回血。
每次输液治疗前应检测导管的回Βιβλιοθήκη 情况，无回血则说明导管功能丧失
——2011，《INS输液治疗护理实践标准》
C- Clear 冲管
定义
将导管内残留的药液和血液冲入血管。
标准 在每次输液前，应冲洗血管通路装置（VAD）并抽回血， 以评估导管功能及预防并发症 ——2016，《INS输液治疗实践标准》 在每次输液之后，应冲洗血管通路装置，以清除导管内 腔中输入的药物，减少不相容药物相互接触的危险 ——2016，《INS输
经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静
脉内；
经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确
定导管在静脉内。
——2014，《静脉治疗护理技术操作规范》
A- Assess the function of the
catheter
标准
导管功能评估
在每次输液前，应冲洗血管通路装置（VAD）并抽回 血，以评估导管功能及预防并发症
PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。
——2014，《静脉治疗护理技术操作规范》
冲管的时机
冲管和封管
装置、无针接头等
最新课件
8
导管表面纤维蛋白鞘形成条件
穿刺时皮肤组织会粘附在导管表面 数秒钟导管壁会出现蛋白带 5分钟内导管表面的蛋白浓度与循环蛋白浓度平衡
最新课件
9
纤维形成
WBC
• 血小板与血细胞附在蛋白上 • 纤维网状形成
– 4小时内形成约1mm – Fra bibliotek管内壁及外壁都有 • 纤维蛋白鞘可能形成袖套状或为血栓的形 成提供基础
3
Assess导管功能的评估
• 抽回血--每剂输液治疗前应检测导管的回血情况 – 穿刺期间-评估短外周导管是否已被恰当放置 – 留置期间-评估留置导管的开放情况 – 无回血则说明导管功能丧失
• 观察输液速度 • 冲、封管是否困难
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4
冲封管实践标准
• 首选单剂量小瓶&预充式冲洗器
• 最小剂量要求：管腔内容积的2倍； – PICC（4Fr）+延长装置 容积 *2=2.66ml – 外周留置针容积（20G）*2=2.20ml
科室使用CDC指南推荐的分隔膜接头。
最新课件
20
最新课件
21
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！
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22
– 4Fr的 PICC管腔全部内容积的2倍为2.66ml，因此 5ml的冲管液即可。
– 20G的外周留置针管腔全部内容积的2倍为2.20ml， 可以使用3ml的冲管液进行冲洗。
– CVC可以使用10ml进行冲管的操作。
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18
导管冲封管部分
4、三向瓣膜的中心静脉导管（如巴德），应该选 用何种封管液？
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导管表面纤维蛋白鞘形成条件
穿刺时皮肤组织会粘附在导管表面 数秒钟导管壁会出现蛋白带 5分钟内导管表面的蛋白浓度与循环蛋白浓度平衡
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纤维形成
WBC
• 血小板与血细胞附在蛋白上 • 纤维网状形成
– 4小时内形成约1mm – Fra bibliotek管内壁及外壁都有 • 纤维蛋白鞘可能形成袖套状或为血栓的形 成提供基础
3
Assess导管功能的评估
• 抽回血--每剂输液治疗前应检测导管的回血情况 – 穿刺期间-评估短外周导管是否已被恰当放置 – 留置期间-评估留置导管的开放情况 – 无回血则说明导管功能丧失
• 观察输液速度 • 冲、封管是否困难
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冲封管实践标准
• 首选单剂量小瓶&预充式冲洗器
• 最小剂量要求：管腔内容积的2倍； – PICC（4Fr）+延长装置 容积 *2=2.66ml – 外周留置针容积（20G）*2=2.20ml
科室使用CDC指南推荐的分隔膜接头。
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– 4Fr的 PICC管腔全部内容积的2倍为2.66ml，因此 5ml的冲管液即可。
– 20G的外周留置针管腔全部内容积的2倍为2.20ml， 可以使用3ml的冲管液进行冲洗。
– CVC可以使用10ml进行冲管的操作。
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PICC冲封管PPT课件
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L- Lock 封管
定义
输液完毕或在两次间断的输液之间，需用封管液封
管，维持导管通畅。 标准 在输液结束冲管之后，应该封闭血管通路装置，以减 少血管通路装置阻塞发生的危险。
——2011，《INS输液治疗护理实践标准》 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水 或肝素盐水正压封管
——2011，《INS输液治疗护理实践标准》
肝素盐水的浓度，PORT可用100U/ml，PICC及CVC可
用0～10u/ml。 ——2014，《静脉治疗护理技术操作规范》
精选PPT课件
23
Hale Waihona Puke 冲封管的量用于冲封管的最小量取决于导管类型和大小、患者年 龄、输液类型。 建议最小量为（导管容积+外接器容积） × 2 对于采血或输血而言，需要更大的容量。
封管的溶液
护士应评估使用肝素封管液的禁忌症。 成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后，都应使 用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液（美国药典）封管； 由于中心静脉导管的风险和费用，建议使用肝素封管液。
——2011，《INS输液治疗护理实践标准》 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝 素盐水正压封管
直冲与脉冲比较
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14
注射器的选择
为避免导管损伤，可用最小10ml的注射器抽吸，或压力 较小的预冲式冲洗器。
不应使用高压注射泵通过PICC、CVC、PORT推注造影剂， 除生产厂家说明具有耐高压功能导管外
——2011，《INS输液治疗护理实践标准》 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml以上注射 器或一次性专用冲洗装置。
2014静脉治疗护理技术操作规范标准在每次输液前应冲洗血管通路装置vad并抽回血以评估导管功能及预防并发症2016ins输液治疗实践标准在每次输液之后应冲洗血管通路装置以清除导管内腔中输入的药物减少不相容药物相互接触的危险2016ins输液治疗实践标准2不相容液体间3导管使用间隙期4采血输注血制品后1输液给药前后6连续微量输注药物每12小时院内5输注乳剂制品每4小时院内输注药物脂肪乳白蛋白tpn或其他粘稠性液体时
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• 脂肪乳沉积 – 管壁内蜡状沉淀
ppt课件
12
封管方法—正压封管
通过相应的手法，给予导管正压，确保留置导管内 全是封管液，而不是药液或血液
ppt课件
13
正压封管—有小夹子
有小夹子： • 推封管液至剩余0.5ml，靠近针座
处夹紧小夹子；一手持小夹子， 一手快速将延长管（拿捏输液接 头一端）推至输液夹底部；移除 注射器或者冲洗器。
• 对于采血或者输血而言，可能需要更大容 量的冲洗液。
ppt课件
5
冲封管实践标准
• 对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成 熟度存在差异，所以冲洗液和/或封管液均不应含有 防腐剂
• 成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后， 都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液（美国药典） 封管 –外周短导管：生理盐水 –PICC，CVC：0-10u/ml 肝素盐水 –Port ：100u/ml肝素盐水 –透析导管：1000u/ml肝素盐水
–术后患者使用肝素盐水进行封管的话，需要在术 后第4-14天进行血小板计数监测，监测血小板减 少症的发生
–前方有三向瓣膜的导管可以使用生理盐水进行封
管。
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17
导管冲封管部分
3、外周留置针、PICC、CVC的冲管液量分别应该是 多少？
–根据INS指南要求，冲管液量应为管腔内容积加上 附加装置的2倍。
冲管和封管
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1
标准
1、在每一次输液之前，作为评估导管功能的一个 步骤，应ห้องสมุดไป่ตู้冲洗血管通路装置。
2、在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置，以 便将输入的药液从导管腔内清除，防止不相容 药物之间的接触。
3、在输液结束冲管之后，应该封闭血管通路装置 以减少血管通路装置阻塞发生的危险。
4、在组织政策、程序和/或实践指南中，应按照生 产商的使用说明制定有关冲管和封管的要求。
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16
导管冲封管部分
2、PICC或CVC导管应使用哪种封管液进行封管？
–根据2011版INS指南要求，PICC及CVC的封管液量 由原来的10-100u/ml，降到了0-10u/ml的肝素盐 水进行封管。
–大家可以采用SASH封管方法进行封管。即先用510ml生理盐水冲洗导管，然后再用2-3ml肝素盐水 封管。
3
Assess导管功能的评估
• 抽回血--每剂输液治疗前应检测导管的回血情况 –穿刺期间-评估短外周导管是否已被恰当放置 –留置期间-评估留置导管的开放情况 –无回血则说明导管功能丧失
• 观察输液速度 • 冲、封管是否困难
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4
冲封管实践标准
• 首选单剂量小瓶&预充式冲洗器
• 最小剂量要求：管腔内容积的2倍； –PICC（4Fr）+延长装置 容积 *2=2.66ml –外周留置针容积（20G）*2=2.20ml
科室使用CDC指南推荐的分隔膜接头。
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20
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21
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14
正压封管—没有小夹子
没有小夹子： • 将针尖斜面留在肝素帽内，当推注
封管液剩余0.5ml时，边推液边拔 针头，推液速度大于拔针速度
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15
导管冲封管部分
1、外周留置针可以用0.9%生理盐水进行冲封管吗？
–根据2011版INS指南要求，外周留置针就是使用不含 防腐剂的0.9%生理盐水进行冲封管，无论成人还是 儿童。
–2011版INS指南提出： –对于一个具备完整压力敏感阀的导管，使用不含
防腐剂的0.9%氯化钠溶液。 –护士应该评估使用肝素封管液的禁忌症。
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19
导管冲封管部分
5、使用正压接头的导管，还需要冲封管？
–正压接头只能达到瞬间的正压效果。 –冲封管目的是将药液和血液从导管内进行清除，
减少堵管等并发症的发生。 –正压接头存在导管相关性血流感染的风险，建议
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6
冲封管实践标准
• 当药物与生理盐水不相容时，应该先使用5% 葡糖糖注射液冲管，然后再用生理盐水/肝素 盐水封管 –由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营养， 所以应该将其冲洗出管腔。
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7
夹闭导管
• 患者安全问题 – 预防气体栓塞 • 预防血液回流至管腔 • 维持导管腔内的正压效果 • 断开或者置换输液器、延长管、附加
装置、无针接头等
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8
导管表面纤维蛋白鞘形成条件
穿刺时皮肤组织会粘附在导管表面 数秒钟导管壁会出现蛋白带 5分钟内导管表面的蛋白浓度与循环蛋白浓度平衡
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9
纤维形成
WBC
• 血小板与血细胞附在蛋白上 • 纤维网状形成
– 4小时内形成约1mm – 导管内壁及外壁都有 • 纤维蛋白鞘可能形成袖套状或为血栓的形 成提供基础
2006版第50条 冲管：血管内导管应定期冲洗；根据要求正压冲管
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2
A-C-L导管维护最佳实践标准
• A- Assess the function of the catheter
导管功能评估（抽回血）
– 导管穿刺期间 – 导管留置期间
• C- Clear 冲管 • L – Lock 封管
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–4Fr的 PICC管腔全部内容积的2倍为2.66ml，因此 5ml的冲管液即可。
–20G的外周留置针管腔全部内容积的2倍为2.20ml， 可以使用3ml的冲管液进行冲洗。
–CVC可以使用10ml进行冲管的操作。
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18
导管冲封管部分
4、三向瓣膜的中心静脉导管（如巴德），应该选 用何种封管液？
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Platelets
10
导管包裹血栓
• 组织学上看,纤维蛋白鞘和血栓是不同的层 – 依赖患者的凝血状况 – 血栓数天内会发生在纤维蛋白
• 导管内壁血栓一样 • 葡萄球菌易吸附纤维蛋白层，可能造成CRBSI
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11
药物沉淀因素
• 两种或多种不相容药物/液体 – 药物PH值变化 – 管内沉淀形成
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12
封管方法—正压封管
通过相应的手法，给予导管正压，确保留置导管内 全是封管液，而不是药液或血液
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13
正压封管—有小夹子
有小夹子： • 推封管液至剩余0.5ml，靠近针座
处夹紧小夹子；一手持小夹子， 一手快速将延长管（拿捏输液接 头一端）推至输液夹底部；移除 注射器或者冲洗器。
• 对于采血或者输血而言，可能需要更大容 量的冲洗液。
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冲封管实践标准
• 对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成 熟度存在差异，所以冲洗液和/或封管液均不应含有 防腐剂
• 成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后， 都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液（美国药典） 封管 –外周短导管：生理盐水 –PICC，CVC：0-10u/ml 肝素盐水 –Port ：100u/ml肝素盐水 –透析导管：1000u/ml肝素盐水
–术后患者使用肝素盐水进行封管的话，需要在术 后第4-14天进行血小板计数监测，监测血小板减 少症的发生
–前方有三向瓣膜的导管可以使用生理盐水进行封
管。
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导管冲封管部分
3、外周留置针、PICC、CVC的冲管液量分别应该是 多少？
–根据INS指南要求，冲管液量应为管腔内容积加上 附加装置的2倍。
冲管和封管
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1
标准
1、在每一次输液之前，作为评估导管功能的一个 步骤，应ห้องสมุดไป่ตู้冲洗血管通路装置。
2、在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置，以 便将输入的药液从导管腔内清除，防止不相容 药物之间的接触。
3、在输液结束冲管之后，应该封闭血管通路装置 以减少血管通路装置阻塞发生的危险。
4、在组织政策、程序和/或实践指南中，应按照生 产商的使用说明制定有关冲管和封管的要求。
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导管冲封管部分
2、PICC或CVC导管应使用哪种封管液进行封管？
–根据2011版INS指南要求，PICC及CVC的封管液量 由原来的10-100u/ml，降到了0-10u/ml的肝素盐 水进行封管。
–大家可以采用SASH封管方法进行封管。即先用510ml生理盐水冲洗导管，然后再用2-3ml肝素盐水 封管。
3
Assess导管功能的评估
• 抽回血--每剂输液治疗前应检测导管的回血情况 –穿刺期间-评估短外周导管是否已被恰当放置 –留置期间-评估留置导管的开放情况 –无回血则说明导管功能丧失
• 观察输液速度 • 冲、封管是否困难
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冲封管实践标准
• 首选单剂量小瓶&预充式冲洗器
• 最小剂量要求：管腔内容积的2倍； –PICC（4Fr）+延长装置 容积 *2=2.66ml –外周留置针容积（20G）*2=2.20ml
科室使用CDC指南推荐的分隔膜接头。
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正压封管—没有小夹子
没有小夹子： • 将针尖斜面留在肝素帽内，当推注
封管液剩余0.5ml时，边推液边拔 针头，推液速度大于拔针速度
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导管冲封管部分
1、外周留置针可以用0.9%生理盐水进行冲封管吗？
–根据2011版INS指南要求，外周留置针就是使用不含 防腐剂的0.9%生理盐水进行冲封管，无论成人还是 儿童。
–2011版INS指南提出： –对于一个具备完整压力敏感阀的导管，使用不含
防腐剂的0.9%氯化钠溶液。 –护士应该评估使用肝素封管液的禁忌症。
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导管冲封管部分
5、使用正压接头的导管，还需要冲封管？
–正压接头只能达到瞬间的正压效果。 –冲封管目的是将药液和血液从导管内进行清除，
减少堵管等并发症的发生。 –正压接头存在导管相关性血流感染的风险，建议
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冲封管实践标准
• 当药物与生理盐水不相容时，应该先使用5% 葡糖糖注射液冲管，然后再用生理盐水/肝素 盐水封管 –由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营养， 所以应该将其冲洗出管腔。
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夹闭导管
• 患者安全问题 – 预防气体栓塞 • 预防血液回流至管腔 • 维持导管腔内的正压效果 • 断开或者置换输液器、延长管、附加
装置、无针接头等
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导管表面纤维蛋白鞘形成条件
穿刺时皮肤组织会粘附在导管表面 数秒钟导管壁会出现蛋白带 5分钟内导管表面的蛋白浓度与循环蛋白浓度平衡
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纤维形成
WBC
• 血小板与血细胞附在蛋白上 • 纤维网状形成
– 4小时内形成约1mm – 导管内壁及外壁都有 • 纤维蛋白鞘可能形成袖套状或为血栓的形 成提供基础
2006版第50条 冲管：血管内导管应定期冲洗；根据要求正压冲管
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2
A-C-L导管维护最佳实践标准
• A- Assess the function of the catheter
导管功能评估（抽回血）
– 导管穿刺期间 – 导管留置期间
• C- Clear 冲管 • L – Lock 封管
ppt课件
–4Fr的 PICC管腔全部内容积的2倍为2.66ml，因此 5ml的冲管液即可。
–20G的外周留置针管腔全部内容积的2倍为2.20ml， 可以使用3ml的冲管液进行冲洗。
–CVC可以使用10ml进行冲管的操作。
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18
导管冲封管部分
4、三向瓣膜的中心静脉导管（如巴德），应该选 用何种封管液？
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Platelets
10
导管包裹血栓
• 组织学上看,纤维蛋白鞘和血栓是不同的层 – 依赖患者的凝血状况 – 血栓数天内会发生在纤维蛋白
• 导管内壁血栓一样 • 葡萄球菌易吸附纤维蛋白层，可能造成CRBSI
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11
药物沉淀因素
• 两种或多种不相容药物/液体 – 药物PH值变化 – 管内沉淀形成