药品调剂差错登记表

合集下载

药品调剂差错登记表

药房药品调剂发药差错登记与处理报表
差错发生的日期：
年月日
差错发现与处理日期：
年月日
发生差错的内容：□药名（品） □剂量 □剂型 □给药途径 □给药时间 □疗程 □配伍其他______
.
差错药品是否发给患者：□是 □否其他______
.
患者是否使用了发错的药品（包括错误的药名、剂量、剂型、给药途径等）：□是 □否其他______
.
引发差错的因素
□选错了药 □字迹潦草 □使用缩写 □药名相似 □外观相似 □分装 □稀释 □贴标 □单人操作工作疏忽 □双人操作工作疏忽 □双人不规范操作 □其他：
.
发生差错的场所 □门诊药房 □病房药房 □护士站 □输液站 □患者家中其他______
.
差错当事人的职位 □初级药师 □中级药师 □高级药师 □护士 □医师其他___
□ G类：差错导致患者永久性伤害
□ H类：差错导致患者生命垂危
□ I类：差错导致患者死亡
□ 其他：
.
患者伤害的情况
□ 无明显伤害 □ 轻度伤害 □ 严重伤害 □ 伤害可治愈 □ 伤害不可治愈留有后遗症
□ 轻度致残 □ 重度致残 □ 难治而死 □ 未治而死死亡时间：年月日
治疗恢复过程： □自行恢复 □门诊治疗工作人员 □初级药师 □中级药师 □高级药师 □护士 □医师其他__
___.
发现差错者的职位 □初级药师 □中级药师 □高级药师 □护士 □医师其他____
__.
差错是如何发现或 1.差错发现：□自己发现 □同事发现 □患者发现 □主任发现 □领导发现 □投诉发
避
免的现 2.差错避免：□自己纠正 □同事提醒 □患者提醒 □主任提醒 □其他提醒

处方调配差错记录表

处方调配差错记录本差错发生时间：年月日发现差错日期：年月日差错内容：□药名□剂量□给药途径□给药时间□疗程□配伍□其他差错药品是否发给患者□是□否□其他患者是否使用了差错药品：（包括差错的药名、剂量、剂型、给药途径等）□是□否□其他差错类别□A类：客观环境或条件可能引起差错（差错未发生）□B类：发生差错但未发给患者□C类：差错发给患者但未造成伤害□D类：需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害□E类：差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施□F类：差错对患者的伤害可导致或延长患者住院时间□G类：差错导致患者永久伤害□H类：差错导致患者生命垂危□I类：差错导致患者死亡患者伤害情况：□死亡（直接死因）死亡时间：年月日□抢救（措施）□残疾（部位、程度）□暂时伤害（部位、程度）：（恢复过程）：□住院治疗□门诊随访治疗□自行恢复□无明显伤害引发差错的因素：□选错药□处方辨认不清□缩写□药名相似□外观相似□分装□稀释□标签□其他发生差错的场所：□病房药房□门诊或者社区药房□诊所□护士站□患者家中□其他引起差错的工作人员职位：□初级药师□中级药师□高级药师□护士□医师□其他其他与差错相关的工作人员：□初级药师□中级药师□高级药师□护士□医师□其他差错是如何发现或避免的：患者年龄：性别：□男 □ 女诊断：差错相关药品：商品名：通用名：生产厂家：剂型：剂量/浓度：包装类型：是否能提供药品标签、处方复印件等资料： □是□否□其他差错发生的经过：请简述事件经过、后果、相关人员职位、工作环境（如药品条形码、工作人员换班、缺少24小时制药房、药品存放条件等）对预防类似差错发生的建议：。

用药错误登记表

溶媒：
□重复用药□未做皮试即给药□错误的病人
用法用量：
□无给药记录□过期的药物□变质的药物
联用药物
□药物禁忌症□无医嘱给药□其它
分级 □ 0级 □ 1级 □ 2级 □ 3级 □ 4级
事情发生经过
处理经过
处理结果及影响
整改措施
签名：
签名：
签名：
签名：
后果：在所提供的药物治疗的正常结果之外所产生的损害。
Xx镇卫生院用药错误登记表
病人姓名：
年龄：性别：电话号码：
病历号：பைடு நூலகம்
科室：发生日期：时间：
临床诊断：
□ 住院病人 □ 门诊病人
药物信息
详细信息
通用名：
□药房调剂错误□护士给药错误□医师输入医嘱错误
商品名：
□错误的药物□错误的配制□无指征给药
规格：
□错误的剂量□错误的溶媒□错误的途径
批号：
□错误的时间 □错误的联用□错误的速度
分级：0级错误是发生了，可并未给患者实施；1级错误发生了，但患者没有发生任何问题；2级有可能对患者的身体造成不良影响，需要密切观察；3级必须严密观察（生命体征、血液检查等），但未给患者造成不良后果；4级增加了不必要的治疗和处置，由此导致患者住院日数的增加。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

用药错误登记表

溶媒：
□重复用药□未做皮试即给药□错误的病人
用法用量：
□无给药记录□过期的药物□变质的药物
联用药物
□药物禁忌症□无医嘱给药 □其它
分级□0级□1级□2级□3级□4级
事情发生经过
处理经过
处理结果及影响
整改措施
签名：
签名：
签名：
签名：
后果：0级错误是发生了，可并未给患者实施；1级错误发生了，但患者没有发生任何问题；2级有可能对患者的身体造成不良影响，需要密切观察；3级必须严密观察（生命体征、血液检查等），但未给患者造成不良后果；4级增加了不必要的治疗和处置，由此导致患者住院日数的增加。
Xx镇卫生院用药错误登记表
病人姓名：
年龄：性别：电话号码：
病历号：
科室：发生日期：时间：
临床诊断：
□住院病人□门诊病人
药物信息
详细信息
通用名：
□药房调剂错误 □护士给药错误 □医师输入医嘱错误
商品名：
□错误的药物□错误的配制□无指征给药
规格：
□错误的剂量□错误的溶媒□错误的途径
批号：
□错误的时间□错误的联用□错误的速度

医院药品差错和接近失误报告表

医院药品过失和接近失误报告表
患者资料
门诊卡号或住院号
|姓名
「性别|年龄
发生时间
年月
日星期时间
发生部门
发现人
A医师B护士C药师D患者E家属
F其他
发生人
A医师B护士C药师D患者E家属
F其他
医师
医嘱
A未注明药品名称错误
F给药对象错误
类
B未注明药品用法或用法错误
G给药时间错误
C未注明药品用量
H处方医嘱缺项
D未注明给药频率或频率错误
I药物配伍禁忌
E未注明药物规格或规格错误
J其他
护士
转抄
A转抄医嘱错误
B其他
给药
C给药对象错误
G给药时间错误
D给药品种错误
H给药频率错误
E给药剂量错误
I重复给药或漏给药型Βιβλιοθήκη F给药途径错误J其他
药师
调配
A审核医嘱错误
D配送药品错误
B调配药品错误
E配送时间错误
C配置药品错误
F其他
发放
G发放品种错误
I发放数量错误
H发放对象错误
J其他
验收保
管
供应商
A药品外观质量差异
药库
B药品外观质量差异
药房
C药品外观质量差异
临床
D药品外观质量差异
采购
A购进假药、劣药
结果
接近失误
A未到达患者，接近失误.
药品过失
A已到达患者，但未导致患者伤害。
B已到达患者，导致患者轻度伤害，不需要进行治疗。
C己到达患者，导致患者中度伤害，需要住院或延长治疗时间
D已到达患者，导致抢救、患者器官重大损害或死亡

用药差错报告表

民丰县人民医院门诊药房发错药登记本药剂科发错药登记表差错发生日期：年月日发现差错日期：年月日差错内容：□药名□剂量□剂型□给药途径□给药时间□疗程□配伍其他______差错药品是否发给患者：□是□否其他______患者是否使用了差错药品：（包括错误的药名、剂量、剂型、给药途径等）□是□否其他______差错类别：□A类：客观环境或条件可能引发差错（差错未发生）□B类：发生差错但未发给患者□C类：差错发给患者但未造成伤害□D类：需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害□E类：差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施□F类：差错对患者的伤害可导致或延长患者住院□G类：差错导致患者永久性伤害□H类：差错导致患者生命垂危□I类：差错导致患者死亡□其他______患者伤害情况：□死亡（直接死因）：死亡时间：年月日□抢救（措施）：□残疾（部位、程度）：□暂时伤害（部位、程度）：（恢复过程）：□住院治疗□门诊随访治疗□自行恢复□无明显伤害引发差错的因素：□选错药□处方辨认不清□缩写□药名相似□外观相似□分装□稀释□标签□其他：发生差错的场所：□病房药房□门诊或社区药房□诊所□护士站□患者家中其他______引起差错的工作人员职位：□初级药师□中级药师□高级药师□护士□医师其他______其他与差错相关的工作人员：□初级药师□中级药师□高级药师□护士□医师其他______发现差错的人员职位：□初级药师□中级药师□高级药师□护士□医师□患者其他______差错是如何发现或避免的：患者年龄：性别：□男□女诊断：差错相关药品：商品名：通用名：生产厂家：剂型：剂量 / 浓度：包装类型：包装容器大小：是否能够提供药品标签、处方复印件等资料：□是□否其他______差错发生的经过：请简述事件经过、后果、相关人员职位、工作环境（如药品条形码、工作人员换班、缺少24小时制药房、药品存放条件等）对预防类似差错发生的建议：制表：中国药学会医院药学专业委员会报表说明用药差错在任何时候都是客观存在的，其发生原因有操作者个人因素，也无疑蕴涵着管理体系的某些疏漏。

用药错误登记表

分级：0级错误是发生了，可并未给患者实施；1级错误发生了，但患者没有发生任何问题；2级有可能对患者的身体造成不良影响，需要密切观察；3级必须严密观察（生命体征、血液检查等），但未给患者造成不良后果；4级增加了不必要的治疗和处置，由此导致患者住院日数的增加。
溶媒：
□重复用药□未做皮试即给药□错误的病人
用法用量：
□无给药记录□过期的药物□变质的药物
联用药物
□药物禁忌症□无医嘱给药□其它
分级 □ 0级 □ 1级 □ 2级源自□ 3级 □ 4级事情发生经过
处理经过
处理结果及影响
整改措施
签名：
签名：
签名：
签名：
后果：在所提供的药物治疗的正常结果之外所产生的损害。
Xx镇卫生院用药错误登记表
病人姓名：
年龄：性别：电话号码：
病历号：
科室：发生日期：时间：
临床诊断：
□ 住院病人 □ 门诊病人
药物信息
详细信息
通用名：
□药房调剂错误□护士给药错误□医师输入医嘱错误
商品名：
□错误的药物□错误的配制□无指征给药
规格：
□错误的剂量□错误的溶媒□错误的途径
批号：
□错误的时间 □错误的联用□错误的速度

用药错误登记表

溶媒：
□重复用药□未做皮试即给药□错误的病人
用法用量：
□无给药记录□过期的Байду номын сангаас物□变质的药物
联用药物
□药物禁忌症□无医嘱给药□其它
分级 □ 0级 □ 1级 □ 2级 □ 3级 □ 4级
事情发生经过
处理经过
处理结果及影响
整改措施
签名：
签名：
签名：
签名：
后果：在所提供的药物治疗的正常结果之外所产生的损害。
分级：0级错误是发生了，可并未给患者实施；1级错误发生了，但患者没有发生任何问题；2级有可能对患者的身体造成不良影响，需要密切观察；3级必须严密观察（生命体征、血液检查等），但未给患者造成不良后果；4级增加了不必要的治疗和处置，由此导致患者住院日数的增加。
信你自己罢！只有你自己是真实的，也只有你能够创造你自己
Xx镇卫生院用药错误登记表
病人姓名：
年龄：性别：电话号码：
病历号：
科室：发生日期：时间：
临床诊断：
□ 住院病人 □ 门诊病人
药物信息
详细信息
通用名：
□药房调剂错误□护士给药错误□医师输入医嘱错误
商品名：
□错误的药物□错误的配制□无指征给药
规格：
□错误的剂量□错误的溶媒□错误的途径
批号：
□错误的时间 □错误的联用□错误的速度

药品调剂差错登记表

引发差错的因 □选错药 □处方辨认不清 □缩写 □药名相似 □外观相似 □分装 □稀释 □标
素：
签 □其他：
发生差错的场 □病房药房 □门诊或社区药房 □诊所 □护士站 □患者家中其他______
所：
引起差错的工作人 □初级药师 □中级药师 □高级药师 □护士 □医师其他______
员职位：
其他与差错相关的 □初级药师 □中级药师 □高级药师 □护士 □医师其他______
□ G类：差错导致患者永久性伤害
□ பைடு நூலகம்类：差错导致患者生命垂危
□ I类：差错导致患者死亡
□ 其他______
患者伤害情况： □ 死亡（直接死因）：
死亡时间：年月日
□ 抢救（措施）：□ 残疾（部位、程度）：□ 暂时伤害（部位、程度）：
（恢复过程）： □住院治疗 □门诊随访治疗 □自行恢复□ 无明显伤害
工作人员：
发现差错的人员职 □初级药师 □中级药师 □高级药师 □护士 □医师其他______
位：
差错是如何发现或避免的：
患者年龄：诊断：差错相关药品：
商品名：剂型：
性别： □男 □女
通用名：剂量 / 浓度：
生产厂家：
包装类型：
包装容器大小：
是否能够提供药品标签、处方复印件等资料：□是 □否其他______ 差错发生的经过：
□ A类：客观环境或条件可能引发差错（差错未发生）
□ B类：发生差错但未发给患者
□ C类：差错发给患者但未造成伤害
□ D类：需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和
减少伤害
差错类别： □ E类：差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施

药品调剂差错登记

药品调剂差错登记、报告、分析制度
为减少药品调剂差错的发生，规范药品操作规程，保证药品发放质量，根据《药品管理法实施条例》、《医疗机构药事管理规定》并结合我院实际，特制定调剂差错登记、报告、分析制度。

一、发药差错是指调剂部门在核对、发药及用药交待时所产生的品种、规格、数量、用量、用法等的差错。

发药差错分为一般性差错和严重性差错。

发错药品数量，及时追回的，病人服用后未影响病人病情，或未造成严重后果的，为一般性差错；错配麻、毒、精神药品的，服用药品后造成或可能造成严重后果的，为严重性差错。

二、发生差错后应立即向调剂室负责人和科主任汇报，积极采取措施，纠正错误，尽量避免或减小差错引起的危险和影响，必要时应及时逐级汇报。

三、各调剂部门差错事故登记由调剂室负责人监督执行，对差错事故进行详细记录，并每月汇集上报科室，严重差错事故应及时上报，说明发生差错事故的原因及如何避免再发生的改进措施。

四、科室每月对差错事故的发生原因、情节及后果组织讨论、分析，找出发生差事故的原因和性质，从中吸取教训，制定预防措施。

改进工作方法，年终总结改进效果，并寻找不足，继续改进。

五、差错事故要作为药剂人员绩效工资考核的重要内容之一。

调配差错处置流程。