子宫内膜癌讲稿
子宫内膜癌疑难病例讨论护士长发言稿
子宫内膜癌疑难病例讨论护士长发言稿尊敬的各位医生、护士和同事们：大家好！我是XX医院的护士长，今天非常荣幸能够在这里为大家介绍一个疑难的病例——子宫内膜癌。
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，对患者的身心健康造成了严重威胁。
通过我们的共同努力和合作，相信我们可以为患者提供更好的护理和治疗。
首先，让我们来了解一下子宫内膜癌的基本情况。
子宫内膜癌是发生在子宫内膜组织中的一种恶性肿瘤，主要发生在更年期后妇女中。
其主要临床表现包括不规则阴道流血、阴道出血、盆腔疼痛等。
由于早期症状不明显，很多患者往往在晚期才被确诊。
因此，在护理过程中，我们需要高度警惕，并及时进行相关检查。
接下来，让我们来讨论一下如何提供全面的护理。
对于子宫内膜癌患者，我们需要给予他们综合的、个体化的护理方案。
首先，我们需要进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的病情和身体状况。
然后，根据患者的具体情况制定相应的治疗方案，并定期进行随访和评估。
在护理过程中，我们还需要关注患者的心理健康。
由于子宫内膜癌是一种严重威胁患者生命的疾病，很多患者会出现焦虑、抑郁等心理问题。
因此，我们需要通过与患者建立良好的沟通和信任关系，并提供心理支持和安慰。
除了全面的护理外，我们还需要密切关注治疗效果和并发症的发生。
对于子宫内膜癌患者来说，手术切除是主要的治疗方法之一。
在手术后，我们需要加强术后监护，并及时处理并发症。
此外，在放化疗过程中，我们也需要密切观察患者的反应和副作用，并给予相应的支持和护理。
最后，我想强调团队合作的重要性。
子宫内膜癌是一种复杂的疾病，需要多学科的协作才能取得较好的治疗效果。
在护理过程中，我们需要与医生、放化疗科、影像科等其他部门密切合作，共同制定治疗方案，并及时交流和沟通。
总结起来，子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，对患者身心健康造成严重威胁。
在护理过程中，我们需要提供全面、个体化的护理方案，并关注患者的心理健康。
此外，我们还需要密切关注治疗效果和并发症，并与其他科室进行紧密合作。
子宫内膜癌
子宫内膜癌子宫内膜癌是什么?子宫内膜癌(carcinoma of the endometrium），又称为子宫体癌（carcinoma of the corpus uteri），是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌。
镜下可分为腺癌、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌。
子宫内膜癌是怎么引发的？在如此美好的时代，要享受着幸福时光，必须要有一个健康的身体。
对于疾病，我们要积极的面对，了解疾病才能更好治疗它，不要等到医生都束手无策时再来追悔。
今天要讲讲的疾病是子宫内膜癌的发病机制，看看专家怎么介绍：子宫内膜癌是怎么引发的？(二)发病机制子宫内膜癌由米勒管上皮发生而来。
肿瘤组织多数形成类似子宫内膜腺上皮的腺癌结构，但亦可形成米勒管上皮多向分化的其他组织类型的结构。
病理组织学上表现出女性生殖道各种不同部位的组织类型的形态特征，并依此而分型命名。
1.肉眼表现子宫内膜癌的组织学类型虽然很多，但各种不同组织类型的癌大体表现没有明显差别。
癌组织在子宫内膜呈局限性生长或弥漫侵犯子宫内膜大部或全部。
局限型病变多位于子宫底部和宫角附近，后壁较前壁多见。
早期局部内膜表面粗糙，无肿块形成，此时检查子宫标本时要特别注意宫角，因病变不明显，诊刮时不易刮到此处。
当肿瘤向宫腔内生长时，形成息肉状或菜花状肿块。
肿瘤向肌层生长浸润时，形成坚实的肿块，浸润深浅不一，肿瘤与肌层间界限清楚。
子宫体积增大或不增大。
癌组织灰白色，粗糙质脆或鱼肉状，可伴有灶状出血，分化好的癌肉眼不见坏死，但分化差的癌较常见坏死。
有的肿瘤表面形成坚实平面，有时伴有溃疡形成。
少数病例癌可沿黏膜表面浸入宫颈管，甚至深达宫颈间质层，也可侵入输卵管。
2.组织发生学和组织学类型(1)组织发生学：女性生殖道器官和组织是由胚胎时期的米勒管发育、演变、分化而来，米勒管乃由体腔上皮内陷而形成。
因此，米勒管上皮具有分化形成输卵管、子宫、宫颈及阴道穹隆上皮的多向分化能力。
出生后，这些胚胎时期的未分化细胞仍保留在成熟机体的生发层组织内，具有增生及多向分化潜能。
子宫内膜癌护理PPT课件
肥胖：肥胖女性患 子宫内膜癌的风险 较高，可能与雌激 素水平过高有关。
子宫内膜癌的症状
01 03 05
阴道出血：不规则阴 道出血，月经周期紊 乱，经期延长或缩短
盆腔肿块：盆腔检查 可发现肿块，可能与 肿瘤生长有关
贫血：由于长期出血， 可能导致贫血，表现 为头晕、乏力等症状
02 04
腹部疼痛：下腹部疼 痛，可能与肿瘤压迫 或侵犯周围组织有关
影像学检查：通过B超、CT、MRI等检 0 2 查，了解肿瘤的大小、位置和扩散情况
肿瘤标志物检测：通过血液检查，检测 0 3 肿瘤标志物水平，辅助诊断
临床症状分析：根据患者的症状和体 0 4 征，综合分析诊断结果
3
子宫内膜癌的治 疗
治疗方法
手术治疗：包括子宫切 除术、淋巴结清扫术等
放射治疗：包括外照射、 内照射等
03
及时治疗妇科疾病：如子宫内膜炎、 04
避免长期服用雌激素类药物：如避
子宫肌瘤等。
孕药、激素替代疗法等。
05
保持良好的卫生习惯：如勤洗手、 06
避免接触有害物质：如吸烟、饮酒、
保持外阴清洁等。
接触辐射等。
护理效果评估
评估指标：包括患者生活质量、
01
疼痛程度、心理状态等 评估方法：采用问卷调查、访谈、 02 观察等方式进行 评估频率：定期进行评估，如每
子宫内膜癌护理PPT 课件
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目录
01. 子宫内膜癌概述 02. 子宫内膜癌的诊断 03. 子宫内膜癌的治疗 04. 子宫内膜癌的护理
1 子宫内膜癌概述
子宫内膜癌的定义01子宫内膜癌是一种发生在子宫 内膜的恶性肿瘤
03
发病原因包括遗传因素、激素水 平异常、肥胖、糖尿病等
最新子宫内膜癌 -PPT文档
各国的发病率有很大差别:美国和加拿大占10%；印度和南亚仅占２％-４％；我国占女性恶性肿瘤的3%。 城市的发病率高于农村：２０％-４０％。 白种人的发病率为黑人的２倍。 发病率逐年增加：２０-３０年代，子宫颈癌和子宫内膜癌的比例为８:１，６０年代达２:１，近年来达1.1:1。
病因学
手术-病理分期
用于首次治疗为手术的病例. Ⅰ期 Ⅰa 病变局限于子宫内膜 Ⅰb 子宫肌层受累<1/2 Ⅰc 子宫肌层受累>1/2 Ⅱ期 Ⅱa子宫颈管腺体受累 Ⅱb宫颈间质受累
手术-病理分期
Ⅲ期 Ⅲa 病变侵犯子宫浆膜和(或)附件, 和(或)腹腔细胞学检查阳性 Ⅲb 阴道转移 Ⅲc 盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁 淋巴结转移 Ⅳ期 Ⅳa 病变侵犯膀胱和(或)直肠黏膜 Ⅳb 远处转移包括腹腔内和(或)腹股沟 淋巴结转移
化学药物治疗
主要用于晚期、复发癌、有高危因素的各期病例及手术、放疗失败者。 子宫乳头状浆液性癌术后化疗应作为常规。 化学药物包括激素药物和抗癌药物
化疗方案
CAP方案：CTX 500mg/m2 iv，d1 ADM 40-50mg/m2，iv，d1 DDP 50-60mg/m2 iv，d1 每3-4周重复一次，注意水化。 EAP方案：VP16 75 mg/m2 ivgtt 1-3天 ADM 40 mg/m2 iv d1 DDP 20 mg/m2 iv 1-3天 每4周重复一次
术后放疗
术后体外照射
适应症：对于手术标本检查淋巴 结型 腺癌术后应予补充照射 剂量：全盆照射45-50GY,必要时加用 延伸野（腹主动脉旁照射）40-45GY
术后腔内照射
适应症：术后标本检查阴道切缘有癌组织或与癌组织邻近者 剂量：阴道黏膜下0.5-1cm为参照点，剂量20GY。
子宫内膜癌健康教育
目录 背景介绍 风险因素 预防措施 早期症状 如何提高诊断和治疗 生活质量改善
背景介绍
背景介绍
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性 肿瘤，主要发生在子宫内膜组织。 子宫内膜癌的发病率在近年来逐渐 增加，特别是在中年妇女中更为常 见。
背景介绍
早期发现和治疗可以提高生存率和治愈 率。
风险因素
风险因素
年龄：年龄越大，患病风险越 高。 遗传因素：有家族史的人患病 风险更高。
风险因素
高雌激素水平：长期使用含雌激素的激 素替代治疗或不孕症治疗的人患病风险 增加。 肥胖：肥胖与子宫内膜癌之间有关联， 特别是在更年期后肥胖的女性。
风险因素
高血压和糖尿病：这些疾病与子宫 内膜癌的风险增加有关。 绝经后激素替代治疗：绝经后接受 长期激素替代治疗的女性患病风险 增加。
如何提高诊断和治疗
手术治疗：包括子宫切除术、淋巴结清 扫术等。 放射治疗和化疗：作为辅助治疗手段。
生活质量改善
生活质量改善
积极面对疾病：保持积极的态度可 以帮助改善生活质量。 寻求心理支持：与他人分享感受， 获得支持可以减轻心理压力。
生活质量改善
饮食调节：根据个人情况制定适宜的饮 食计划。 定期锻炼：适当的锻炼有助于身体恢复 和心情放松。
预防措施
预防措施
维持健康的体重：保持适当的体重有助 于降低患子宫内膜癌的风险。 运动：定期参加中度到高强度的有氧运 动可以降低患病风险。
预防措施
健康饮食：均衡饮食，摄入丰 富的蔬菜、水果和整粮食品有 助于预防子宫内膜癌。
限制雌激素替代治疗的使用： 在使用雌激素替代治疗时，应 根据医生的建议限制使用时间 和剂量。
预防措施
定期体检：定期通过妇科检查检测子宫 内膜癌的早期பைடு நூலகம்状，可以提供早期治疗 的机会。
子宫内膜癌个案课件
子宫内膜癌个案课件教案内容一、教学内容教材：妇产科护理学章节：第四章妇科疾病妇女的护理详细内容：本节课主要讲述子宫内膜癌的病因、临床表现、诊断、治疗及护理。
通过本节课的学习，使学生掌握子宫内膜癌的基本知识，提高对子宫内膜癌的预防和护理能力。
二、教学目标1. 了解子宫内膜癌的病因、临床表现和诊断方法。
2. 掌握子宫内膜癌的治疗原则和护理措施。
3. 提高学生对子宫内膜癌的预防和护理能力。
三、教学难点与重点重点：子宫内膜癌的病因、临床表现、诊断、治疗及护理。
难点：子宫内膜癌的早期诊断和治疗原则。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、教学黑板、粉笔。
学具：笔记本、课本、文具。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过一个真实的子宫内膜癌病例，引发学生对子宫内膜癌的关注，激发学习兴趣。
2. 理论知识讲解：讲解子宫内膜癌的病因、临床表现、诊断、治疗及护理。
3. 例题讲解：分析几个典型的子宫内膜癌病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
4. 随堂练习：让学生运用所学知识，对给出的病例进行诊断和护理。
六、板书设计子宫内膜癌病因临床表现诊断治疗护理七、作业设计1. 请简述子宫内膜癌的病因。
答案：子宫内膜癌的病因尚不明确，可能与长期雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。
2. 请列举三种诊断子宫内膜癌的方法。
答案：诊断子宫内膜癌的方法有：盆腔检查、超声检查、宫腔镜检查、病理检查等。
3. 请简述子宫内膜癌的治疗原则。
答案：子宫内膜癌的治疗原则：手术治疗、放疗、化疗、激素治疗等。
八、课后反思及拓展延伸本节课通过真实的病例引入，激发了学生的学习兴趣，课堂气氛活跃。
在讲解理论知识时，注重与实际病例相结合，让学生更好地理解和掌握知识。
在随堂练习环节，鼓励学生积极思考，提高了学生的实际操作能力。
但在教学过程中，发现部分学生对子宫内膜癌的早期诊断和治疗原则掌握不够扎实，需要在今后的教学中加强讲解和练习。
拓展延伸：可以组织学生进行子宫内膜癌的预防宣传活动，提高全校师生对子宫内膜癌的认识和预防意识。
子宫内膜癌优秀课件
变可见。只是在晚期侵犯子宫颈时，可见癌组织自宫颈口突出。宫旁有浸
润系宫颈受累后所致。
（三）转移病灶(bìngzào)：晚期患者可于腹股沟处触及肿大变硬或融全
成块的淋巴结，或有肺、肝等处转移体征。
子宫内膜癌优秀
第九页，共二十八页。
辅助检查 1. 临床 检查 (lín chuánɡ)
2.细胞学检查 3.B超检查 4.诊断性刮宫 5.宫腔镜检查 6.腹膜后淋巴造影 7.CT扫描图象与磁共振成象
子宫内膜癌(carcinoma of the endometrium）， 又称为子宫体癌（carcinoma of the corpus uteri）， 是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌。 镜下可分为腺癌(xiàn ái)、腺角化癌、鳞腺癌(xiàn ái)、透明 细胞癌。
子宫内膜癌优秀
第二页，共二十八页。
消化道准备 一般病人手术前10-12小时禁食，4-6小时禁止饮水，防止麻醉 或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎.我科一般是用甘露醇灌肠,并观察灌 肠情况。
3、阴道准备：术前3日做阴道准备，阴道灌洗，上药，手术当日艾力克擦洗
4、其他：进行交叉配血，药物过敏等常规准备，此外，术前应留置尿管，使膀胱处于 空虚状态，以免术中受伤.手术日晨测量体温，脉搏，呼吸，血压，如有发热，血压升 高，女病人月经来潮或其他病情变化，应及时通知医生。去手术室前，查对患者的姓 名，床号，有无活动性假牙，及贵重物品等应取下，交由患者家属保管。
2.体位的变换，人体如果持续保持同一体位，会感到痛 苦和疲劳，体位的变换的频度以0.5-2小时一次为宜， 那么，在翻身(fān shēn)前，应评估患者接受的手术方式， 切口疼痛程度，引流管的位置及固定情况，指导其有效 咳嗽，排痰，并做好解释，在翻身(fān shēn)过程中，要注 意患者生命体征，如发现呼吸，循环系统有变化，应立 即停止。
子宫内膜癌护理查房讲稿
子宫内膜癌护理查房讲稿第一篇：子宫内膜癌护理查房讲稿子宫颈内膜癌护理查房时间：2013、12、6、15：30 地点：示教室主持人：护理部主任主查人：高素丽参加人员：妇科全体护理人员高素丽：子宫内膜癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，约占女性癌症总数的7%，近年来其发病率有上升趋势，与宫颈癌相比已趋于接近甚至超过。
为全面掌握子宫内膜癌相关知识，更好地做好预防及护理工作，今天我们针对9床病人于春梅进行子宫内膜癌护理查房，希望大家积极发言。
首先由责任护士汇报病例。
刘殷华：病情介绍患者于春梅、女、41岁，因经量增多伴渐进性痛经2年，于10月31来我院就诊，11月2日于门诊行诊断性刮宫，病理结果示高分化子宫内膜样腺癌，门诊以子宫内膜癌于2013年11月4日08：00收入院。
入院后给二级护理，普通饮食，完善查体，口服消炎药物。
11月5日，预约盆腔MRI。
11月6日，做盆腔MRI。
11月7日，盆腔磁共振示：符合子宫内膜占位表现，盆腔积液。
各项检查未见明显手术禁忌症，具有手术指征，拟明日手术。
做好术前准备，详细交代注意事项。
11月8日08:00 患者在全麻下行经腹子宫全切术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，于12:40返回病房，术后给一级护理，禁饮食，消炎补液治疗。
护理措施：平卧位，持续吸氧6小时，流量3L/min通畅；持续血氧脉搏心电监护6小时，生命体征平稳；持续导尿接无菌引流袋通畅，持续经阴腹腔引流管接无菌引流袋通畅，妥善固定；腹部加压砂袋；指导家属协助患者床上活动双下肢。
11月9日改流质饮食，14：00停导尿患者自行排尿顺畅。
11月10日患者停输液治疗，给予口服消炎补血药物。
11月11日改二级护理，患者肛门已排气，改半流质。
11月16日患者已排便，改普通饮食。
11月21日患者述无不适，刀口甲级愈合，给予拆线，通知出院。
高素丽：我们已经详细了解了病人的诊疗经过，下面再来复习一下子宫内膜癌的相关理论知识。
首先，由迟艳斐来告诉大家什么是子宫内膜癌？迟艳斐：定义子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的癌，以腺癌为主，又称子宫体癌。
子宫内膜癌PPTppt(共84张PPT)
但即使低剂量如长期应用仍不安全。 *低剂量0.3 mg×8年：内膜癌危险性增加9倍，但内膜增生的危险 性未增加。 （Cushing，1998）
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孕激素治疗预防
孕激素可使ERT妇女发生子宫内膜增生和 癌的几率大大下降。
PEPI：联合应用雌、孕激素使 单纯性增生（0.8%:27.7%）、 复杂性增生（0.8%: 23.7%）、 不典型增生（0:11.8%） 显著减少。
所有不正常的子宫出血的妇女均应做子宫内膜活检。常 用活检方法所取得的标本组织病理学具有及好的相关性 。
Stovall等：Pepille、Novak curet和刮宫术后再行 子宫切除术，发现用这些方法术前诊断的失败率分别为 5%、4%和6%。
29
诊断
主要辅助诊断 （1）子宫内膜活检：分段诊断性刮宫 （2）术前B超 （最经济） 、
如果内膜>4 mm，且患者持续出血应做内膜活检。特 别是如果存在与内膜癌相关的高危因素（肥胖、长期无 排卵、乳腺癌、服用三苯氧胺或内膜、卵巢、乳腺、结 肠癌家族史）
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子宫内膜癌分期的意义
子宫内膜癌临床分期 （FIGO，1971） （Clinical staging)
用于单纯放疗/术前
15%-20%不能准确符合真实分期。
子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，1988） （ Surgical pathological staging ） 组织学分级、肌层侵犯、子宫外转移、淋巴转移
连续两代或两代以上亲属中至少有3人一级亲属患 子宫内膜癌或结直肠腺癌（HNPCC），为常染色体显性遗传，至少有一患
者确诊时<50岁。
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病理特点 大体表现（1）
子宫内膜癌
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六、治疗
3.中医药治疗
手术和放化疗后可给予 患者中医中药治疗，固 本扶正，提高患者的机 体免疫力。
七、预防
1.因子宫内膜癌病因尚不明确，目前尚不能预防其发生， 因此，重点应放在早期发现、早期治疗上。对绝经后出血， 更年期月经紊乱应注意排除子宫内膜癌的可能，对年轻妇 女月经紊乱治疗无效者，亦应及时做B超检查和子宫内膜 检查。重视子宫内膜癌的癌前病变，对已证实有子宫内膜 不典型增生等癌前病变者，根据患者情况宜行全子宫切除 术，有生育要求者应及时给予大剂量孕激素治疗并监测病 情变化。 2.严格掌握激素替代治疗的适应证，并合理使用，对更年 期及绝经后妇女更应慎用。对有子宫的妇女，在应用雌激 素的同时宜适当应用孕激素保护子宫内膜，并严密监测。 3.改变生活习惯，节制饮食，加强锻炼，通过控制高血压、 糖尿病、肥胖等“富贵病”的发生减少子宫内膜癌的发病 率。
四、检查
1.B超检查 B超检查可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均或宫腔内赘生物， 有无肌层浸润及其程度等，其诊断符合率达80%以上。由于子宫内膜癌患者 肥胖者甚多，因此经阴道超声比经腹部超声更具优势。由于B超检查方便及 无创，因此成为诊断子宫内膜癌最常规的检查，也是初步筛查的方法。 2.分段诊刮 是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。不仅可以明确是否为癌，子宫 内膜癌是否累及宫颈管，还可鉴别子宫内膜癌和子宫颈腺癌，从而指导临床 治疗。对于围绝经期阴道大量出血或出血淋漓不断的患者，分段诊刮还可以 起到止血的作用。分段诊刮的标本需要分别标记送病理学检查，以便确诊或 排除子宫内膜癌。 3.宫腔镜检查 宫腔镜下可直接观察宫腔及宫颈管有无癌灶存在，癌灶部位、大小、病变范 围，及宫颈管有否受累等；直视下对可疑病变取材活检，有助于发现较小的 或较早期的病变，减少了对子宫内膜癌的漏诊率。宫腔镜直视下活检准确率 接近100%。宫腔镜检查和分段诊刮均有发生出血、感染、子宫穿孔、宫颈 裂伤、人流综合反应等并发症，宫腔镜检查尚有发生水中毒等风险。对于宫 腔镜检查是否可导致子宫内膜癌播散尚有争议，目前大部分研究认为宫腔镜 检查不会影响子宫内膜癌的预后。 4.细胞学检查 可通过宫腔刷、宫腔吸引涂片等方法获取子宫内膜标本，诊断子宫内膜癌， 但其阳性率低，不推荐常规应用。 5.磁共振成像（MRI） MRI可较清晰地显示子宫内膜癌的病灶大小、范围，肌层浸润以及盆腔与腹 主动脉旁淋巴结转移情况等，从而较准确估计肿瘤分期。CT对于软组织的分 辨率略低于MRI，因此在具有条件的医院，应用MRI术前评估者较多。 6.肿瘤标志物CA125 在早期内膜癌患者中一般无升高，有子宫外转移者，CA125可明显升高，并 可作为该患者的肿瘤标志物，检测病情进展和治疗效果。
子宫内膜癌科普知识
子宫内膜癌科普知识子宫内膜癌是一种比较常见的妇科恶性肿瘤，常发生于围绝经期女性或者绝经后女性，尤其是在55岁以上的女性群体中较为常见，但是近数十年来此疾病的发病率呈现出不断的上升趋势，与此同时具有年轻化发病趋势。
子宫内膜癌的患病对于女性患者的健康状况、生活质量均构成了比较严重的影响，所以女性朋友了解子宫内膜癌并积极地做好预防非常重要。
以下就对子宫内膜癌的科普知识作一介绍，希望能够对广大女性朋友的疾病防治有所帮助。
1、什么是子宫内膜癌？所谓子宫内膜癌是指发生于女性子宫内膜部位的上皮恶性肿瘤，也被称作子宫体癌，这是一种比较常见的妇科生殖道恶性肿瘤疾病，在广大绝经期以及绝经后的中老年女性中较为常见，该疾病的发病率高，每年的新增病例也比较多，约有20万左右，在全球范围内子宫内膜癌是造成女性死亡的常见恶性肿瘤疾病，其危害性仅次于宫颈癌和卵巢癌。
在我国虽然随着近年来社会经济的快速发展以及医疗条件不断改善，然而子宫内膜癌在发病率方面仍然呈现出逐年升高的趋势，其危害性仅次于宫颈癌，是我国临床中发病率居于第二位的妇科恶性肿瘤疾病，而在我国一些经济较为发达城市当中，该疾病发病率甚至排名妇科恶性肿瘤的第一。
目前一般结合子宫内膜癌的具体发病原因以及生物学行为特征将其分为两个大类，即I型子宫内膜癌和Ⅱ型子宫内膜癌。
临床中大部分属于I型子宫内膜癌，也被称为雌激素依赖型子宫内膜癌，该类患者通常预后较好，然而发病年龄较轻，患者往往具有高血压、肥胖以及不孕等异常情况。
第二种为Ⅱ型子宫内膜癌，也被称为非雌激素依赖型子宫内膜癌，该类患者的肿瘤病变恶性程度较高，往往预后情况较差，在老年女性中相对更为常见。
2、哪些原因引起子宫内膜癌？不同的子宫内膜癌类型在发病原因方面也有所差异，目前对于Ⅱ型子宫内膜癌的确切发病原因还无法完全明确，一般认为可能与女性的基因突变等因素有关。
I型子宫内膜癌其发病则往往与女性的机体激素水平变化有关，在无孕激素拮抗状态下的雌激素长期刺激与此疾病的发生有关，由于女性机体当中长时间缺乏孕激素对抗作用，这导致雌激素长时间刺激女性的子宫内膜，引起子宫内膜的异常增生，在此状态下容易诱发子宫内膜癌。
预防子宫内膜癌PPT课件
目录 简介 了解子宫内膜癌 预防措施 注意事项 结论
简介
简介
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤 ，预防是关键。 本PPT将介绍预防子宫内膜癌的重要措 施和方法。
了解子宫内膜癌
了解子宫内膜癌
子宫内膜癌是指发生在子宫内膜组织的 恶性肿瘤。 女性的年龄、遗传因素、激素水平等都 可能增加患子宫内膜癌的风险。
注意事项
注意事项
妇女应定期进行妇科检查，包括子宫内 膜细胞检查和超声检查等。
尽量避免应激和食要均衡，并适量摄入含有抗氧化物 质的食物，如水果、蔬菜等。 避免长期暴露在环境污染和有害物质中 ，如烟草、异味等。
结论
结论
预防子宫内膜癌需要综合考虑生活习惯 、饮食健康和定期检查。
预防措施
预防措施
日常饮食中应以低脂、高纤维的健康饮 食为主，减少肥胖和激素水平的波动。 维持适量的运动和体重，增加身体的代 谢率和免疫力。
预防措施
经期规律，减少月经周期混乱给子宫内 膜带来的不稳定。
控制激素药物的使用，避免长期使用激 素类药物。
预防措施
定期进行子宫内膜细胞检查，及时发现 异常病变。
并且，每个女性都应重视自己的健康， 了解预防子宫内膜癌的重要性，并积极 采取相应的措施。
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发病机理
• 雌激素是突变诱导剂。 • 雌激素可诱导分裂刺激细胞分裂和器官生长。这
一效应似通过刺激cyclin D转录基因、原癌基因、 生长因子和生长因子受体起作用。
• 雌激素可能影响多种基因表达，导致子宫内膜增
生发展中的细胞信号改变。
• P53与雌激素关系不大。在内膜增生中不存在，但
在20%的内膜癌中可见，在浆液性内膜肿瘤，高达 90% 。
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孕激素治疗预防
• 孕激素可使ERT妇女发生子宫内膜增生和
癌的几率大大下降。
• PEPI：联合应用雌、孕激素使
单纯性增生（0.8%:27.7%）、 复杂性增生（0.8%: 23.7%）、 不典型增生（0:11.8%） 显著减少。
• 低剂量孕激素每月至少要用12天才有效。 • 短期孕激素治疗无保护作用。
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年龄分布
15
子宫内膜癌发病的高危因素
• 肥胖 超过标准体重的10%~20% ↑ 2×
超过标准体重的21%~50% ↑ 3×
超过标准体重的
50% ↑10×
• 雌激素替代
↑4~15
• 糖尿病
↑3.0
• 高血压
↑1.5
• 三苯氧胺（ > 5年 ）
↑7.5
• 晚绝经
↑2.4
• 初潮早
↑1.6~2.4
10
绝经后妇女口服雌、孕激素与内膜增生
（The postmenopausal estrogen/progestin interventions，PEPI)
• 口服0.625 mg结合雌激素3年：62%出现子宫内膜增生；
发生率： 第1年 21% 、第2年24% 、第3年17%； 1/3为伴或不伴非典型增生的复杂性增生； 安慰剂对照组仅2%。
1975年分类
1994年分类
• 腺囊性增生 • 腺瘤性增生 • 不典型增生
• 单纯性增生 • 复杂性增生 • 不典型增生
7
国际妇科病理协会分期(ISGP,1987)
（International Society of Gynecology Pathology）
• 单纯性增生（原腺囊性增生）良性病变。
激素刺激、缺乏孕激素引起增生； 单用雌激素一年，20%子宫内膜增生；
• 内膜增生以腺体病变为主、伴有少量间质病变，少
数可以发展成癌。其特征为腺体形状、大小不规则， 腺体/间质比例升高。
• 伴有细胞学不典型性的内膜增生常可发展为子宫内
膜癌。
5
正常子宫内膜周期性变化
月经期 增殖期 排卵期 黄体期
6
子宫内膜增生的分类（WHO）
腺体不规则，扩张呈囊性，无细胞异型性。
• 复杂性增生（原腺瘤性增生）良性病变。
腺体高度增生，成芽状或乳头状，无细胞异型性。
• 不典型增生
癌前病变、细胞异型性、无间质浸润。 包括单纯性增生与复杂性增生伴不典型增生
8
内膜增生与内膜癌
单纯增生、复合增生为良性病变，绝大部分预后 好，仅有少部分可在10 年左右发展为癌
• 子宫内膜浆液性肿瘤由萎缩的子宫内膜发展而来，
对雌、孕激素无反应者，几乎均有P53基因突变，
13
子宫内膜癌发病的高危因素
年龄分布
• 绝经后50~59岁妇女最多; • 60%绝经后, 30%绝经前; • 高发年龄58岁，中间年龄61岁; • 40岁以下患者仅占2% – 5%; • 25岁以下患者极少 。
和剂量依赖性。
• 内源性雌激素：
1）长期无排卵，卵巢持续分泌雌激素，并将雄激素 转化为雌激素。如多囊卵巢综合征、绝经前功血。 2）分泌雌激素的卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤。
• 外源性雌激素：
每用一年雌激素子宫内膜癌的相对危险性增加17%； 未切除子宫并接受无孕激素对抗雌激素治疗的妇女子 宫内膜增生和癌均增加10倍。
连续两代或两代以上亲属中有3或3人以上肿瘤患者， 有常染色体显性遗传的可能，无遗传性肿瘤的特征。
• 遗传性肿瘤（占<60岁子宫内膜癌患者中3.1%)
连续两代或两代以上亲属中至少有3人一级亲属患 子宫内膜癌或结直肠腺癌（HNPCC），为常染色体显性遗传， 至少有一患者确诊时<50岁。
18
病理特点 大体表现（1）
• 单纯增生 随访15年1%可发展为癌
80%病变可自然消退
• 复合增生 随访13年，3%可发展为癌，
83% 消退,经孕激素治疗85% 可逆转
• 不典型增生的病理分级与癌：
轻-15%；中-24%；重-45% 对孕激素治疗反应
9
子宫内膜增生和癌的病因学
• 长期持续无孕激素对抗的雌激素刺激。部分具有时间
• 低剂量雌激素发生内膜病变的危险性小，且发生时间推迟。
* 低剂量0.3 mg/d×2年，未见增加，均为1.7%； *高剂量（0.625 mg和1.25 mg）增加达28%和53%。
（ Genant，1997）
• 但即使低剂量如长期应用仍不安全。
*低剂量0.3 mg×8年：内膜癌危险性增加9倍，但内膜增生的 危险性未增加。 （Cushing，1998）
3
• Ⅱ型：非激素依赖型，占10％。
发生在绝经后(>60y)，为特殊类型 子宫内膜癌 伴有萎缩性内膜和不典型增生 （EIN）， 分化差，侵袭性强。 包括：浆乳癌、透明细胞癌、腺鳞癌 等。
4
子宫内膜增生与子宫内膜癌的关系
• 正常子宫内膜周期性再生、分化、剥脱的雌激素刺激所引起：长期受雌
子宫内膜癌课件
1
子宫内膜癌的流行病学
• 子宫内膜癌是常见妇科恶性肿
瘤，
• 仅次于子宫颈癌在欧美发达国
家已上升为第一位。
2
子宫内膜癌分为两型
• I 型：雌激素依赖型，为子宫内膜样
腺癌，约占子宫内膜癌80％。 发生在绝经前或围绝经期妇女 （<60y）、 伴有子宫内膜增生（AH）、 分期早、进展慢。 包括：分泌性腺癌、粘液腺癌等。
• 不孕
↑1
16
三苯氧胺与子宫内膜增生
服用tamoxifen的妇女
• 患子宫内膜增生、 • 患子宫内膜息肉、 • 患内膜囊性变、 • 患内膜癌的几率增加。
17
子宫内膜癌的家族遗传 （遗传性子宫内膜癌)
• 无家族史 • 非特异性肿瘤聚集：
同代或两代亲属中有2~3人患不同类型肿瘤。
• 家族性肿瘤（占<60岁子宫内膜癌患者中3.1%)
可发生在子宫各部位，宫体部位较多
不同组织类型的癌肉眼无明显区别 侵肌时子宫体积增大， 浸润肌层癌组织境界清楚，
呈坚实灰白色结节状肿块。
19
局限型
弥漫型
20
子宫内膜癌 III 期
侵肌全层、宫颈、附件