提高小儿静脉输液穿刺成功率的护理体会
提高儿童静脉留置针穿刺成功率的护理体会_胡成英
作者简介：胡成英，女，大专，主管护师。
E-mail:904086330@ 提高儿童静脉留置针穿刺成功率的护理体会胡成英（都江堰市医疗中心，四川都江堰611830）酗酒，不空腹喝酒，避免以酒代药导致的酒瘾，指导人们不以酒精来减轻压力。
帮助患者建立新的价值观和社会观，使患者建立正常健康的生活方式和行为习惯，培养良好的兴趣爱好代替酒精。
②消除酒精滥用的环境，遇到问题及时纠正，最大限度地减少触发酒精渴求的因素及环境，让家属积极参与。
帮助和监督患者克服对酒精的渴求，矫正不良行为。
③加强心理调查和问卷调查，减少生活不良事件的发生，减弱家庭环境对患者的影响，降低诱发患者再次触碰酒精的可能性，重点加强对高危人群的宣传和管理。
４小结随着我国经济水平的不断提高，人们的物质生活水平不断提升，酒逐渐成为必不可少的一种社交工具，酒精依赖人群也随之增加。
因此，加强合理健康饮酒的卫生宣传工作势在必行。
另外，护理人员应不断提高对酒精依赖所致疾患的认识，提升自身的护理能力尤其是酒精突发事件的应对能力，使患者能更好地得到及时护理，帮助患者及早融入正常的社会生活。
参考文献［１］李凌江，关守梅．精神科护理学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２００９：１２．［２］郝伟．精神病学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２００９：７５－８５．（收稿日期：２０１２－０９－２１）静脉留置针也被称为外周静脉短导管，其在临床的广泛应用减少了反复穿刺给患儿带来的痛苦，容易被患儿及家长接受，一定程度上也减轻了护士的工作量，缓解了护患关系，提高了工作效率。
我科从２００８年开始在临床上广泛应用静脉留置针，通过几年的实践、摸索，总结出提高儿童静脉留置针穿刺成功率的一些经验，现介绍如下，以期和大家共同探讨。
１留置针的选择评估患儿血管，在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、长度最短、管腔最小的导管。
我科临床选用的是ＢＤ公司生产的直形／Ｙ形，规格为０．７ｍｍ×１９ｍｍ的小儿静脉留置针。
护士静脉穿刺心得体会
护士静脉穿刺心得体会在一年的工作中，我深刻体会到静脉穿刺是临床护理工作很重要的组成部分，是疾病治疗抢救及手术中的一项基本操作，因此护理人员必须不断练习和提高自己静脉穿刺的技术首先护理人员的理论知识是否牢固及实践经验是否丰富直接影响着穿刺成功率，因此我要求自己不断加强业务学习，提高认识和自我素质，本着救死扶伤的精神，把每一个患者当做自己的亲人，尽职尽责。
其次护士心理状态往往也是重要的影响因素，护理人员心理失衡表现在静脉穿刺时就可能造成痛苦，甚至失去抢救生命的良机。
因此要减少或者避免静脉穿刺的失败、减轻患者的痛苦及血管的损伤，必须提高自身的心理素质，无论在什么情况下，都能做到一针见血，是我们护理人员因具备的重要素质。
然而由于科室的特殊性，我科室老年人相对较多，而老年人机体老化，静脉管壁增厚、变硬，血管弹性较差，脆性增加，官腔狭窄等特点，再加上经常树叶导致血管破坏，给静脉穿刺增加了很大的难度，我通过对老年患者血管的特点和穿刺技术的研究，掌握了一些静脉穿刺的技巧，老年患者静脉较细小表浅、皮下脂肪少、末梢血管纤维化，缺乏弹性，静脉硬而脆，血管活动度较大，穿刺时易滑动，造成穿刺的困难。
因此，穿刺前腰仔细了解老年患者血管的生理特点，使血管充分暴露，看清走行，摸清深浅和粗细。
在选择穿刺部位时，按原则从远心端至近心端寻找静脉。
对较长期输液的患者，应从末梢血管开始的方法，以保护血管。
同时也出了自己的一套方法：扎止血带前在选择穿刺的肢体上双手自上而下按摩，使血液集中在肢体末端，血管明显暴露，便于穿刺。
在冬季，周围温度低，静脉痉挛充盈不良，穿刺困难，可先给予局部热敷，血管充盈后，再行穿刺。
也可以局部外涂血管扩张剂或上下扎两根止血，待血管充盈后再行穿刺。
我也非常关注各种护理杂志及相关护理网站，我认为作为当今的护理人员我们不应满足于书本的知识，而是自己通过各种途径多了解护理行业的研究及发展。
关于静脉输液我了解到许多关于静脉穿刺技术的改进方法，如某研究表明将静脉穿刺角度加大至35°-40°即大角度静脉穿刺术，可弥补常规静脉穿刺术的不足，因此自己也在临床中尝试应用，通过前后两种方法对比，我发现大角度静脉穿刺有利于减轻病人疼痛。
提高儿童静脉留置针穿刺成功率的护理体会
随着我 国经济水平 的不断提高 ， 人们的物质生活水平不断
提升 ， 酒 逐渐成为必不 可少 的一种社交 工具 ， 酒精依 赖人群也
随之增加 。 因此 ， 加强合理健康饮酒 的卫生宣传工作势在必行。
另外 ， 护理人员应不断提高 对酒精依赖所 致疾患 的认 识 ， 提升
自身的护理能力尤其是酒精突发事件 的应对 能力 ， 使患者能更
瓣， 穿刺 部位皮肤要求无 红肿、 皮疹 、 瘢痕。如穿刺部位选择在
个患儿都是家长的心头 肉， 扎 在儿 童身 上的每一 针都 疼在父
母 心里 ， 父母有抵触情绪 ， 不配合 。 因此在 置管前一定要和患儿 家 长沟通 ， 讲解 留置针穿刺 的意义 、 好处及不 良反应 ， 取 得家长
的配合 。 ４ ． ３ 护士经验欠缺或者操作不 当。应严格按 照操作原则 ， 由经验丰富的护士进行 穿刺 ， 提高穿刺成 功率 ， 减少反 复穿刺 给儿童带来 的痛苦。
５ ． １ 导管脱落
患儿过度活动或不小心 牵拉 ，导致导管
脱落 ； 有 的患儿会 出现进针点渗血。这时 ， 应 安慰 患儿及家长 ， 消除其 紧张情 绪 ， 轻柔地取 下胶布及敷贴 ， 用反应。
５ ． ２ 导管堵塞 可用 ５ｍＬ空针抽 吸 ０ ． ９ ％生理 盐水 ２ｍ Ｌ
３ ． ４ 封管
成人使用 留置针 封管液一般为肝 素液 ，而小
儿 的生理特 点和成人不 同， ｓ Ｊ ￣ Ｊ Ｌ 凝血 机制不完善 ， 容 易引起 出 血， 封管 时我们不 采用 肝素液 ， 而是采用 ０ ． ９ ％生理盐水 。停 止
了工作效率。我科 从 ２ ０ ０ ８ 年开始在 临床上广泛应用静 脉留置 针， 通过几年 的实践 、 摸索， 总结 出提高儿童静 脉留置针 穿刺 成
提高新生儿静脉穿刺成功率的体会
经验交流
Байду номын сангаас
提 高 新 生 儿 静 脉 穿 刺 成 功 率 的 体 会
冯! 英， 王明英 （山东省千佛山医院! 山东 济南 "#$$%&）
! ! " $$ " 年 ’ 月 ( "$$& 年 ’ 月， 我们 对 %)$ 例 新生儿 由 % 月 负责制的护婴注 射班采 用改 进后的 易见 回血法 穿刺， 效 果满 意。现报告如下。 %! 资料与方法 %* %! 临床资料! 本组 "") 例， 出生后 %$+,- ( ./， 随机分为两 组， 观察组 %)$ 例， 由 % 月负责制的护婴注射班穿刺， 并采用改 进后的易见回血法 操作； 对照 组 )) 例， 由 每日 输液 班护 士常 规穿刺 法 操 作。两 组 一 般 资 料 等 比 较 无 显 著 性 差 异 （! 0 $1 $#） ， 具有可比性。 %* "! 方法 %* "* %! 调整班次 ! 将 护婴注 射班 由每 日轮 班改 为 % 月 负责 制， 护婴注射 班入选条 件： !医 德高 尚， 工 作认 真。"专 业护 龄长， 基础理 论扎实， 技 术娴 熟， 经验 丰富。我 们选 用 " 名年 长护士和 % 名主管护师按月轮转， 长期作 为护婴 注射班 成员， 负责新生儿静脉穿刺及护理任务， 其他成员作为协助。 %* "* "! 易见回血法! 用 #+2 空针抽吸 3+2 生理盐水或 #4 葡 萄糖液等常规液 体， 将 输液 器常规 排气 后， 取下 &* # ( # 号头 皮针， 连接备 好 带有 液 体的 注射 器 行静 脉 穿刺， 回血 迅 速易 见。如果有助手在旁 持注 射器， 当穿 刺针 进入 血管 的瞬 间轻 轻抽吸注射器， 可使 回血 更加迅 速易 见。头皮 针座 与输 液器 末端连接时， 为了避免微量空气进入静 脉， 我 们采取 了两种措 施： !滴入输 液法： 空针连接头皮针 穿次成 功后， 去掉空 针， 若 头皮针座内的空隙大 于 % 5" ， 一手 放开 调节 器， 一 手将 头皮针 针座开口向上， 使输液 管内 的液体 沿内 侧壁滴 入针 座以 占满 空隙， 再连接 头皮针 与输液 器。" 驱赶 空气 法： 穿刺 成功 后， 去掉空针， 若 头皮针针座空 隙小于 % 5" ， 一 手控制 输液 器末端 再放开输液器， 另一手紧捏头皮针针座 赶出空气， 再 将头皮针 针座与输液器连接， 两种方法均可预防微量空气进入静脉。 "! 结果 观察组 %)$ 例， 一 次成 功 占 6$4 ， 退 针后 再 补救 成 功占 .4 ， 总穿刺成功 %## 例， 占 6.4 ， 失 败 # 例， 占 34 ， 其 中有针 头堵塞 " 例， 患儿不合作 " 例， 技术操作失败 % 例； 对照组穿刺 )) 例， 总穿 刺成功 &. 例， 总 成功 率 .%4 ； 两 组差异 有显 著性 （7 8 $* $% ） 。两组输液中均无不良反应， 新穿刺法 增加了患儿 家属的信任感， 提高了服务质量， 病房满意率明显提高。 3! 静脉穿刺技巧 3* %! 掌握新生 儿静脉 解剖 位置及 特点 ! 新生 儿头 皮上 的小 静脉分支较细， 伴有 动脉可 摸到 微弱 的搏 动。用手 指触 摸法 体会静脉在皮肤上的 “ 沟痕” 感， 以确定部位 及走向， 如额骨正 中及沿冠状缝处用手指触摸皮肤时有 “ 沟痕” 感， 即为 额静脉； 从耳屏前 颧弓根再向 上触摸 到 “ 沟痕 ” 感， 既颞前 静脉。在 相应静脉的部位触及 明显 “ 沟痕” 感又 无搏 动感时 即为 静脉， 可行静脉穿刺。 3* "! 血管选择! 小儿头皮静脉较 为丰富， 宜 选用颞浅 、 额、 耳
小儿静脉穿刺成功体会
２１ ０ ０年 ９月 第 ８卷
第２ Ｏ期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
理 留 地 ０ ０ ｌ ｜ 嚣 碧 ≯誊磐 营誊÷ ０莺 ≯｜ 嚣ｉ１｜ 毒 誊 誊 董强 警ｊ 誊蓦簦曩 ｔ 善 禹 ｉ ｊ 重一 誊 雾孽 。 曩 ｌ｜ 薯 ＿ ｔ
装卸接头时要特别注意无菌操作 ， 透析前后用 ２ ％碘 尔康消毒 管 周围皮肤 ， 要准备多套肝素 帽进 行消毒 ， 到每次透 析更换 。出 做 现皮下隧道外 口渗血 ２例 ， 中 １ 其 例是手术后皮下新 鲜创伤而 同
［］ ２ 欧阳凌 霞． 血液透析 导 管相关感 染． 国外 医学移植 与 血液净
结果 表明要想得到满意 的成绩 ， 必须做好 以下几个方 面的工
易掌握深浅度 ， 固定 相对较难 。 且
２ 光 线 的 强 弱
作： 首先是静脉穿刺前对 ４Ｊ 及家 属的心理安慰和护士 的心理 准 ，Ｌ
备 ； 次是认真选择合适 的体位 、 其 血管及穿刺的针头 ； 第三是选择 合适 的光线及针头 的大小 ： 四是 穿刺 时进针 的角 度和 方向 ； 第 第 五是对家属护理知识 的指导。此方法解 决 了小儿在静 脉穿刺 过
是 能长期保 留。使用涤纶 环能防止导管脱落 ， 降低感染率 。同时
柔韧性增加 ， 血管损伤减小 ， 降低栓塞发生 率 。回顾 笔者所 在科 １ 年来使用 Ｐｒ ａ ｅ ｔ ｍｃ ｈ双腔导管作为血透 的血 管通路 ４ ０例 次 ， ８ 导 管植入患者基本上均可长期 耐受 。并发症 中发生率 最高 为血栓
化 分 册 ，０ ５ ３ ３ ：７ ２０ 。（ ）４ ．
［］ ３ 何长 民， 张训． 肾脏替代 治疗 学． 海： 学技 术文献 出版社 ， 上 科
关于小儿头皮静脉输液的护理体会
穿刺成功 ，即可见 回血。直刺法 适合 于４ Ｊ 头皮静 呕 吐 ， 成 窒息 。进行 穿 刺 时 可采 取 一人 约 束头 部 ， ＇Ｌ ， 造 脉、 手背及足背浅静脉 、 趾 ） 指（ 间静脉 ， 斜刺适 于肘 静脉、 大隐静脉等。
一
人约束膝部的方法 ，穿刺成功后可采用喂 ，以免患儿拔掉针
中 图分 类号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．２ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ０ — ０ ５ ０ １ ７ — ３ １２ １ ５ ０ ５ — ２ ０）
１ 静脉 穿刺 的基本 方法
多 汗 而影 响胶 布 固定 时 ，可用 头 围 固定法 。长 ３— ５
１ 血 管选择 ： 以前小 儿宜 选用 头 皮静 脉穿 刺 。 ～ ４ ｃ 宽 ２ ３ｍ 的松 紧带 两 端 连 接 ， 人头 部 ， ． １ ３岁 ３ ５ｍ， － ｅ 套 固定
可避免 因出汗胶布脱落 ， 拔 １ 岁的患儿宜选用手背静脉 、 ２ 足背静脉 、 肘窝静脉 、 于穿刺点所粘胶布之上 ， 需要 踝静脉等。对慢性疾病患儿宜由远心端选用 ， 抢救患 针时不粘头发。如选用踝静脉或足背静脉穿刺 ，
下 儿 和静脉 推 药时 宜选 用 肘 静脉 和大 隐静 脉 ，一 般 治 固定踝关 节 和足背 ， 肢 置于 功能位 。
中一 项不 可缺 少的基 本操 作 ， 水 平 的 高低 ， 其 直接 关 系到 医护质 量 、 儿康 复及 护 患 关 系。笔 者通 过儿 科十 患
年 的工作经验 ， 总结 了一套提 高 小儿静脉 输 液 穿刺 成功 率 的护理体 会 。
关键词 ： 小儿静脉输液基本方法 注意事项 心理护理 心理素质 护理体会
１ ． ５针头 的 固定 ： 刺成 功 后 ， 手 拇 指 固定 针 柄 ， 穿 左 用 头。对于年龄较大的儿童， 告知其家长可给孩子讲故 ３ ４ 胶 布 固定 ， 皮针 小 辫绕 圈后 用 １ 蝶 形胶 布 事 ， 移其 注意 力 ， 患儿 在 床 上 玩耍 活 动或 大小 便 ～条 头 条 转 嘱 固定 于耳 廓 上 ， 头皮 针 小辫 绕 圈 范 围要 适 宜 ， 大 容 时手足保 持 平行 、 过 放低 ， 防止 血液 反流 ， 堵塞针 头 。
提高静脉注射穿刺成功率的体会
提高静脉注射穿刺成功率的体会静脉输液是将大量无菌液体或药物直接输入静脉的方法。
护士应针对不同的患者，采取相应的穿刺方法。
以提高静脉穿刺的成功率。
笔者根据临床实践，体会有如下几点：1 护士应具备良好的心理素质护士应具有良好的职业形象和心理素质，给患者留下信任感和安全感，使之配合。
护士在进行静脉穿刺时。
用乐观、开朗、稳定的情绪感染病人，进而激发他们积极配合治疗的情绪。
对于穿刺较难的病人，护士应保持乐观情绪，克服急躁情绪，充满自信心。
操作时要保持镇定，集中精力，排除外界干扰，全身心地投入，做到稳、准、轻、快，从举止上消除病人的疑虑，达到一次性穿刺成功。
动作要轻柔、稳准，避免穿刺失败给患者带来痛苦。
2 注射前准备一般以自然光线为佳，若自然光线不足。
则选用日光灯照明。
整洁舒适，备齐止血带、采血针、采血试管、化验申请单、小垫枕、消毒液、棉签注射盘(亦称基础治疗盘)置于治疗车上层，常规放置以下物品：无菌持物镊：浸泡于消毒液内或盛放于灭菌后的干燥容器内。
皮肤消毒液：2％的碘酊(或0.5％碘伏)、75％乙醇。
其他：无菌棉签、砂轮、弯盘、启瓶器、小棉枕等。
注射器及针头，注射器由空筒和活塞组成。
空筒前端为乳头，空筒表面有刻度，活塞后部为活塞轴、活塞柄。
针头由针尖、针梗和针栓三部分组成。
常用注射器规格和针头型号有多种。
注射器和针头放于注射盘内。
成人宜选用头皮针7号、8号；儿童宜选用头皮针5号、6号，在工作中。
根据患者年龄、病情及静脉粗细而定。
3 操作要点消毒瓶塞后，将输液管和通气管的针头插入瓶塞至根部，挂液体排出输液器内的空气。
紧急情况下输液一般选用较大的知名静脉，如头静脉、贵要静脉、大隐静脉，估计有腹腔内出血者尽量选用上肢静脉，如肢体受伤，一般不应在伤肢上输液。
按常规穿刺法穿刺，回血后将针头顺血管平行送入少许，放松止血带和调节夹，嘱病人松拳，胶布固定，昏迷、烦躁病人用夹板固定肢体。
根据病人年龄、伤情、药物性质调节滴速。
提高小儿头皮静脉穿刺成功率的体会
静脉 穿刺是 儿科 临床 护理 工作 中最 常见 和最 主要 的技 术操作 之一 。现将 作 者在 临床 护理 工作 中提 高Ａ Ｊ 头皮 静脉穿 刺成 功 率 的方 法 报告如 下 。 ，Ｄ
用拇 指指 腹平 行 压 棉 球 于穿 刺 点 ， 余 四指 分 开 其
抓握 头部 以增 加 着 力 点 ， 而 不会 因患 儿哭 闹棉 从 球脱落 增加 出血 、 皮下 青淤 等现 象 ， 利于保护 血 有 管［６， ４ Ｊ 便于 反复 穿 刺 发 挥 其 有 限 的穿 刺 部 位 的 －
２ 结 果
采 用上述 方法 处理 小儿 头皮静 脉穿 刺 中的难
部两侧 的静 脉 ， 般 有 明显 的静 脉 沟 、 一 弹性 好 ， 但
静脉 隐匿深 浅 度不 易 掌 握 ， 中途 易 出现渗 出 。有
部位渗 漏 、 肿 。途 中加强 巡视 ， 水 配制 药液剂 量要 准确 ， 意查 对 制度 ， 格 遵 守 无菌 操作 ， 注 严 避免差
错 事故 的发 生 。观 察 有 无输 液 不 良反应 ， 时更 及 换输 液瓶 ， 针 采 用交 换 式 按 压 法 Ｊ 拔 。指导 家长
２１ ００年第 １ ４卷第 ２ ０期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｕｎｌ ｆ １ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ Ｐａｔ ｅ ｏｒａ ｏ ｉ ｅ ｉｎ ｒｃｉ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・１ ３ ・ １
提 高 ｄ Ｊ 头 皮 静 脉 穿 刺 成 功 率 的 体 会 ｘＬ
沈 国凤
１ 资料 和 方 法
２０ ０ ９年 ９月至 ２ １ ０ ０年 ４月 本 院输液 室 接 受 输液 治疗 的患儿 １２ ０例 ， 中男 ６ ８例 ， ５ ２ ０ 其 ２ 女 ７ 例， 年龄 １ ０月 ， 均 １ ～３ 平 ２个 月 。病种 有 上 呼 吸 道感 染 ， ￣Ｌ 炎 、 炎 、 原 体 肺 炎 、 ｄ ＪＮ 肠 支 甲型 Ｈ１ Ｎ１ 待查 、 口腔炎 等 。若 将 ４ Ｊ 头 皮静 脉 穿 刺 的 难 易 ＇Ｌ 程度 即静脉 的隐 匿程 度 作 比较 ， 致 可 分 为 “ ” 大 易 ４ ％、 不太 易” ５ “ ” ５ “ ０ “ ２ ％、难 ２ ％、 特难 ” ０ １ ％。 慎重选择 穿 刺点 ： 遵 循 一 看 、 应 二摸 、 三选 择 的原则 。一看 即看 清楚 准 备 穿 刺 血 管 的 分 布 、 走 向， 判断深 浅度 ， 定穿 刺方 向 ， 针 速度 ； 决 进 二摸 即 对反 复穿 刺 患儿 、 营养 过 剩患 儿 、 脉 隐 匿者 ， 静 操 作者采 用右手 食 指 或拇 指 指 腹 探 寻 静 脉 沟 、 管 血
提高静脉穿刺成功率的护理体会
３ 穿刺的注意事项
３ ． １ 静脉 的选择
应避免 在骨 隆突处 、关 节部位 、静脉 活瓣 处穿 刺 ，还要 根据 患者的病情 进行 合理 的选 择 。
３ ． ２ 扎止血带松紧要适 中。 ３ ． ３ 穿刺 时嘱患者勿握拳
握拳 可导致血 管变扁 平 ，使 血管充盈 不够 ，造 成穿刺 失 败 。 同时 ，握拳 还 会 导致 皮 纹 呈横 向走 行 ，使 进 针 的阻 力 增 大 ，加重 疼 痛 。故 穿刺 者需 在 穿 刺 时轻 轻地 握 住 患者 的 四指 向下 压 ，使 掌指 关 节 与腕 关节 呈 弯 曲状 态 ，这样 不 仅 能 更好 地 固定血 管 ，又 能使 皮 肤纵 向绷 紧 ，从 而 减小 进 针
阻力 。
３ ． ４ 直接或间接穿刺血 管
对 于 一 般患 者 ３ Ｏ 。 角 ，同时在 进 针 时要 做 到快 、准 、稳 ，见 回血后 ， 平 行 进 针 ，达 到进 入 血管 的需 要 长 度 。如 患者 因 高热 、脱 水的而使 血管充 盈度 不够 ，若采取 直接穿 刺法 ，就极 易使针 头压迫 充盈 度不 够 的血管 腔 而刺穿 血管 壁 ，导 致穿 刺失 败 。 故对 此类 血管应 使用 间 接穿刺 法 ，即在进 针 时先穿 入皮 肤 ， 再沿血 管侧 面刺入血 管腔 。
１ 临床 资料
２ ０ １ ２年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月住 院 患者 ３ ６ ０例 ， 近３ ８ ０ ０ 次 静脉穿 刺 。其 中男 ２ ４ ０例 ， 女 １ ２ ０例 ，年龄 在 ５ ０ ～ ８ ２岁之 间， 一次穿 刺成功 ３ ７ ２ ４例次 ， 穿刺成 功率为 ９ ８ ％。
２ 对 护理人员的要求
在 工作 中不断增 强护理人 员心理 素质及思 想品质 的培养 和锻 炼 ，加 强他 们 责任 心和 爱心 教育 。穿 刺 时不 要急 于求 成， 更 不要有 急躁情绪 。要心 平气和 ， 胸有 成竹 ，稳 中取胜 ， 以果 断 、审 慎 的 心态 操 作 ，动 作轻 、快 、稳 、准 。同 时应 具有 敏锐 的观察 和综 合分 析判 断能力 ，树 立整体 护 理观念 ， 特别 注 意患 者 的心 理 护理 ，能 用 护理 程序 解 决 患者 的 健康 问题 ，提高护理 质量 。
小儿静脉穿刺成功经验总结
小儿静脉穿刺成功经验总结小儿静脉穿刺是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，也是临床给药的重要途径之一，穿刺成功率的高低是病人评价一个护士甚至一个医院基础技术水平的尺度。
在此过程中如何减轻患儿痛苦，提高穿刺成功率，最终达到患儿和家属都满意的良好效果，是我们护理工作者的追求目标。
我在儿科工作这二十多年来，总结了提高小儿静脉输液穿刺成功的护理经验及体会，现将总结报告如下：一、静脉穿刺的技巧与方法1、选泽光线适度的空间光线的强弱、明亮及照射角度，对穿刺的成功影响较大，因此亮度适宜的自然光是最理想的光线，静脉显得清晰，同时操作者眼睛不易疲劳。
在光线不太好的房间、阴雨天气以及夜晚只有借助日光灯，操作者和助手的身体与手，勿挡住注射部位的光线。
2、血管的选择与穿刺部位清理小儿静脉注射较成人难度大，因为小儿不易合作，所以血管选择具有重要的意义。
从整体的解剖角度来说小儿的头皮静脉，手、足浅静脉都适合于静脉注射，小儿三岁之前头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。
3-12 岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，不利于头皮静脉的穿刺，宜选择四肢静脉，一般选用手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝静脉等。
对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患儿和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉，一般治疗宜选头皮静脉和肢体静脉。
在选用头皮静脉穿刺，要仔细刮去血管周围的毛发后充分暴露穿刺部位，以利于消毒、进针和固定，输液完成后取针方便，避免了因毛发粘连带来不必要的疼痛。
其次遇到四肢较粧的患儿，采用先清洗，然后再做消毒、穿刺操作。
3、针头大小的选择原则上是根据静脉大小及深浅部位而定，一般头皮静脉选用 4 号半-5 号半针头比较适宜；四肢静脉选用5号半-6号半针头比较适宜。
4、进针方法的选择分为直刺和斜刺法两种，直刺法是指在欲穿刺的静脉上，针头与皮肤成 5-15度角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，通过皮肤将针头直接刺人静脉。
小儿静脉穿刺成功的护理体会
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ４ 衄
／ Ｊ ＇ Ｏ Ｌ 静脉 穿刺成功的护理体会
张凤 香
（ 江西省永丰县人民医院，江西 永丰 ３ ３ １ ５ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 小 儿静 脉 穿刺成功 及护 理体会 ，使 患 儿和 医务人 员配合融 洽 ，提 高小 儿静脉 穿刺成 功率 。方法 儿童不仅 不 同于成年人 ，
２Ｏ 。 ～ ３Ｏ 。口 】
，
把针头直人 皮下 ，在皮 下运行０ ． ６ ～０ ． ８ ｃ ｍ后压底 角度
穿入血管 ，见回血后沿静 脉走行再进 针０ ． ２ ｃ ｍ。斜刺法主 要适宜肘 静
脉 、大隐静 脉穿刺 。 “ 挑 起进针 ”法 即是细心 地把 针头刺 人血 管肌 层 ，将针放平 ，针尖稍微挑起使 血管壁分离 ，使针尖 的斜 面滑入 血管 内 ，这时会有一种 “ 失 阻感 ”及 “ 腾 空感” “ 落空感 ”，对 于失血或
１ ． ５ ． ２进 针手法 ：根 据进针 时针 头与皮肤所 成角度不 同分 直刺法 、斜
１静脉 穿刺 的基本 方法
１ ． １操作前 的心理护理 首先 ，护士 给患儿 良好的第一 印象 ，使家属和 患儿 产生信任感 、 安全感 ，能接受配合护士 并进 行输液操作 ，同时应进行解释工作转移 孩子 的注意力 ，给予适 当的安抚和支持 ，减少孩 子的恐惧 ，使患儿主 动配合 。其次护士具备 良 好 的心理素质 ， 自 我调节 ，排 除紧张 ，调节 心理压力 ，沉着冷静 ，保持情绪平稳 ，增强 自 信心 ，提高穿刺技术 。 １ ． ２穿刺针 的选择 选择与静脉 大小相适应 的针 头 ，同时根据患儿 年龄、静脉局部 的
提高小儿静脉穿刺成功率的心得体会
谷海 凤
状 分布 ，血液可 以通过侧支 回流于颈 内 静脉和颈 外静脉 至心脏 ，所 以 ，顺行 和 逆行进针 都不影 响静脉 回流 ，但最佳选 择是 正 中静 脉 ，因为 此静 脉直 径较 大 ， 不滑 动 ，易 固定 ，但易外 渗 ，逆行 进针 可 预 防外 渗 ，额 静 脉 及颞 浅静 脉 最 有 益 ，不滑动 ，易 同定 ，暴露 明显 ，不外 渗 的优 点 ，是静 脉输 液 常选择 的 部位 ， 在操 作 中应仔 细选择 ，穿刺时尽量 在光 线充 足而适 宜的条件下 进行 ，因为光线 太 暗 ，静脉本 身条件差 ，就难 以穿 刺成 功 ，光线太强 ，皮肤带 来反光 ，也会影 响穿 刺 的成 功 ，在 阴雨 天或者 夜间可借 助１ ５ ０ Ｗ 灯置于操作者左前 上方 ，距 离穿 刺静 脉 ４ ５～５ ０ ￣ ｍ高 度 为 佳 ，此 时灯 光对 眼的刺激 小 ，静脉 暴露清 晰 ，穿刺 易于 成 功 。穿 刺前应先 剃去穿刺血 管周 围的 毛发 ，有 利 于穿刺 ，有 利 于胶布 固定 ， 再 输液拔 针时也不 会引起疼 痛 ，消毒 待 干后再进 针 ，才 能做到一针 见血 ，取得 良好 的穿刺成功率 。 有 时／ ］ ， Ｊ Ｌ 静脉穿刺 成功 与否被看作 是护士操 作技能 的熟练程度 ，那是 片面 的 ，因 为它 只 是 看 到 了机 械 静 止 的 一 面 ，而忽视 了操作者 的心理 因素 ，护士 作为 ～个有生命 的机体 ，其心理状 态会 受 到生理 上 ，社 会上 各种 因 素的影 响 ， 而发 生 波动 ，变 化甚 至 出现 心理 失衡 ， 这些 负性心理会 直接影 响临床上／ ｂ Ｊ Ｌ 静
样才能提高穿刺成功率 。
小 儿在接受 静脉穿 刺时 ，都 有 紧张 恐惧 心理。表现出烦躁 、啼哭 ，其家长也 往往担心能否一次穿刺成功 ，尤其 当数次
提高小儿静脉穿刺成功率的方法及护理体会
小 儿静脉穿刺是儿科疾病 治疗和抢救 中的一项 有效 措施 ，也是护士必备 的基本技 能之 一 。小儿静脉 穿刺 的
迟缓和 失败 ，不仅增加 患儿的痛 苦，直接影 响患儿 的救 治 ，也会 引发家长 的不满甚至 纠纷。如何提高４ Ｊ， ， Ｌ 静脉 穿刺成 功率值得 同道探讨 。本 文结合笔者工作经验 ，分 析 了对４ Ｊ 静脉 穿刺 的体会 。 ，Ｌ １ 临床资料
学报 ， ０ ， （） ５ —６ ． ２ ７ ５３ ： ７４ ０ ０ ３ ４
［ 王德 手崇岗慢 ３ ］ 举， ．性前列 腺炎患 理障 者心 碍调查 析［． ＮＮ Ｉ 分 Ｊ ］ ＮＮ ２￣， ！
２ ０ ， （） ６８ ． ０ ６ ８２ ： —７ ３ ８
（ 本文 校对 ：苏玲 收稿 日期 ：２ ｌ— ２ １ ） ０ ２０ Ｏ
３２ 指导 患者 正确认 识疾 病 的性质 让 患者 了解前 列 ． 腺 的解剖结构及发病 原因 ，以及饮食 、情 绪、 日常生活 规律 等对 慢性前列腺 炎转 归的影响 ，明确告诉 患者前列 腺 炎并非都是性病 引起 ，不一定影响性功 能。前列腺炎
并不等 于性病 。减轻 不必要的心理压力 。
３ 护理体会
３１ 血管 的选择 ．
根据 患儿 的年龄与所患疾病 的不 同，
有针对性地选择穿刺血管 。新生儿至 ３岁的患儿宜选用
头皮静脉 ，较大 的有额静脉 、颞 浅静脉 、耳后静脉及枕 静脉［；３岁以上至 １ ］ ２岁小儿 宜选用 四肢静脉；慢性疾
病宜 由远心端选用 。抢救 时宜选颈静脉 ，大 隐静脉或头
列腺炎是 否会引起不育 ，应 向其解释 绝大多数 的慢性 前
炎 的基本 知识和 生活 中的注意 事项 ，鼓励妻 子陪同丈夫 治疗 ，彼此相知 ，给予理解和关照 ，有助 于排解 患者压 力和烦恼 ，并 以良好心态接受 治疗 ，促进疾病康复 。
提高小儿静脉穿刺成功率的心得体会
提高小儿静脉穿刺成功率的心得体会近年来，随着医学技术的不断进步，小儿静脉穿刺作为常见的医疗技术之一，对于儿童的生命健康起到了重要的作用。
然而，由于小儿的血管较细且难以找到，静脉穿刺对医务人员来说常常是一项技术难题。
本文将从个人经验出发，就如何提高小儿静脉穿刺成功率进行探讨。
首先，正确的准备工作是成功穿刺的关键。
在进行小儿静脉穿刺之前，医务人员应认真查阅病历，了解患儿的基本情况，确定穿刺部位和相关手术所需材料。
同时，应协调好人员配备，确保穿刺环境的安全和舒适。
在准备过程中，术前交流也非常重要，通过与患儿和家属的沟通，让他们感到被尊重和关心，从而减少他们的焦虑和抵抗情绪。
其次，技术的熟练程度是确保穿刺成功的前提。
小儿静脉穿刺是一项需要高度技巧和耐心的操作，成功率与医务人员的经验直接相关。
在进行穿刺时，首先应用洗手液彻底清洗双手，并戴上无菌手套。
然后，通过观察患儿的静脉走向和血管的直径，选择适当的针头进行穿刺。
在穿刺过程中，应注意力集中，手法轻柔，避免剧烈晃动患儿的手臂。
如果试了几次仍然无法找到合适的穿刺点，可以尝试改变穿刺角度或使用其他技术手段，如采用血管显像仪辅助。
除了正确的准备和熟练的技术，细心观察和及时处理并发症也是提高穿刺成功率的关键。
在穿刺过程中，应密切观察患儿的反应和症状变化，一旦出现异常情况应立即停止操作，并及时处理，避免发展成严重并发症。
例如，如果穿刺点出现渗血，可以轻轻按住穿刺点，并更换穿刺位置。
如果患儿出现疼痛或明显不适，可以给予合适的药物缓解症状。
此外，术后还要及时处理针头和废弃物，保持穿刺环境的清洁与整洁。
与此同时，积极的沟通和合作也是提高小儿静脉穿刺成功率不可或缺的一环。
在面对患儿和家长时，医务人员应尽量保持耐心和友善，以赢得他们的信任和合作。
可以适当地给予患儿鼓励和奖励，以缓解其紧张和痛苦感。
在操作过程中，也可以配合家长，让他们参与到穿刺过程中，使他们感到安心和放心。
当然，对于患儿和家长的重要问题，医务人员也应及时给予解答和指导，帮助他们更好地理解和接受。
关于提高静脉穿刺成功率的体会
生 思想 。
２ 结 果
２ ７ ８ 例脑梗死患者 中心理障碍 的类型 以焦虑 、 自卑 、
抑郁 为最多 。通过心 理健康教 育后 ９ ０ ． １ ％的患者 消除 了 焦虑心理 ，９ ６ ． ８ ％消除 了 自卑 感 ，８ ７ ． ５ ％克 服 了抑 郁情
绪 ，１ ０ ０ ％的人放弃 了绝望轻生的念头 。
第 １ １ 卷 第 ５期 ・ 总第 １ ５ ７期 ２０ １ ３年 ３月 ・上 半 月 刊
自理 能力 下 降等情 况 ，使 患者 感 到失 去 了生存 的价值 ， 成 为他人 的负担 ，情绪低落 ，沉默寡言 ，常常 自责 叹息 ， 悲观抑郁 ，拒绝治 疗措施 和康复训 练 。此 时更 多地 体贴 关 心患者 ，宣 泄疏导 、耐 心倾 听患 者诉说 ，解 决心 理 问 题 ，鼓励患者树立乐观态度。
个合格的护 士应具有 扎实 的理论基 础 ，丰富 的临 床经验 ，熟练 的技 术操作 ，而静脉穿 刺是临 床护理 工作 常用 的技术操作 ，因为静脉输 液往往是 挽救 生命 的一种 急救措施 ，通过静 脉输人 液体和药 物 ，可 以尽 快纠 正水 和电解质失 调 ，维持酸 碱平衡 ；尽 快达到解 毒 ，控 制感
患者对治疗 的依从 性 ，对减少 脑梗死 患者 的后遗症 ，缩
短病程是非常重要的。本组结果提示通过 心理健 康教育 ， 患者认知程度和心理健 康程度 会普遍 得到提 高 ，这不仅 可促进疾病 的康 复 ，更 可 以促 进心 理和生 理的健康 ，提 高生活质量 。
（ 本 文校对 ：张文娟 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ － ０ ２ － ２ ０ ）
பைடு நூலகம்
关 于提高静 脉 穿刺成 功率 的体 会
营四 君
浅谈提高小儿静脉穿刺成功率
１。 ，针头斜 面向上 ，通过皮 肤将针 头直 接刺入 静脉 ， ５角
适合ｄ Ｊ头皮 静脉 ，手背及 足背浅 静脉。斜刺法是 指在欲 ，Ｌ 穿刺的静脉 旁侧距静脉约 １ ． ｃ —１５ ｍ处 ，针头与皮肤成 ２ 。 Ｏ
一
３ 。 ，将 针 头 刺 人 皮 下 ，然 后 在 皮 下 潜 行 ０ ８—１ｍ 后 Ｏ角 ． ｃ
脉。小儿头皮静脉注 射是儿科 护理基本 功 ，由于头皮静 脉 是网状分 布 ，所 以，顺 行和 逆行进 针 均不影 响静脉 回流 。 应 选 用 正 中 静 脉 ，此 静 脉 直 、较 大 ，不 易 滑 动 ，易 固 定 ， 其次额浅 、颞浅静脉 、耳后静脉等 。３岁 以上至 １ ２岁儿 童 宜选用 四肢静脉 。 １２ 根 据病 情 治 疗 慢 性 疾 病 宜 由 远 心 端 开 始 选 用 ；抢 救 ．
再刺人静脉 ，适于肘静脉 、大隐静脉及较大静脉等。 护士工作时要 有稳定 而积极 的工作 态度。除对患儿 要
肘静脉 ，股静脉及颈外静脉。
２ 光 线强 弱 及 照 射 角度 对 静 脉 穿 刺 成 功 的影 响
有爱心外 ，还要有 应对患 儿家属 的心理 准备。因为如今 的
小孩都是父母 的心肝 宝贝 ，患儿 患病时前 呼后应 ，有很 多
（ ）：５ ７—５ ８ ４ ４ ４．
差别 ，也会造成药品短缺 。部分属 于可以理解的原因造成 ， 而且涉及的数量 ，金额不 大 的，可以把 多的和少 的药 品清
理 造 册 ，由 门诊 药 房 主 任 签 字 ，药 剂 科 科 长 审 批 ，再 交 主 管 院 长 签字 ，最 后 由 专 人 将 库 存 调 整 平 衡 。 部 分 属 于 违 反 院 规 或 不 明原 因 造 成 的 ，金 额 较 大 ，按 照 医 院 相 关 规 定 进
提高静脉穿刺成功率的心得体会
提高静脉穿刺成功率的心得体会摘要：目的：通过静脉穿刺过程中穿刺成功经历及经验积累，讨论分析整理。
结果：不同穿刺情况下静脉选择。
结论：正确选择及穿刺方式提高穿刺成功率。
关键词：提高；穿刺成功率；体会静脉穿刺是临床护理中的常用技术。
穿刺的成功率是衡量一个护士业务素质的最基本的要素。
提高穿刺的成功率，不仅可以为抢救病人赢得时间，而且能减轻病人的痛苦，建立良好的护患关系。
如何提高静脉穿刺的成功率，本文从心理因素开始分析，结合病理、生理特点，对穿刺部位、穿刺针、穿刺技巧等进行了总结。
1 增强工作责任心：在治疗时，不要为赶时间对患者的血管不做全面的了解而盲目穿刺，不能只顾本班不顾下班。
输液完毕后，拔针时应用棉球压在穿刺进针处，以免造成皮下瘀血，影响下一次穿刺。
2 提高护士自身的素质：苦练穿刺技术，对穿刺原则和基本手法（轻、快、稳）要掌握，对穿刺部位的选择要有计划，不要短时间内反复多次在同一部位穿刺，造成血管壁多处穿孔而引起局部渗液、渗血，造成第二次穿刺困难。
3 充分了解血管的特点：不同疾病患者的血管具有不同的特点，如心肾功能衰竭的患者均伴有不同程度的水肿，操作时应充分按压局部后，选择好血管后再行穿刺；对休克低血压患者，因微循环障碍，血管充盈不足，在穿刺时应选择较大血管，扎紧止血带后，拍打血管周围使其稍充盈后再进行穿刺；，对冠心病及高血压患者，在穿刺时应选择手足小静脉，因这类患者血管硬化主要在大中血管，且回血较缓慢，不易固定，穿刺时应在静脉上方向下直接刺入，对特别短小不易固定手足小静脉者，可行逆行穿刺，以提高穿刺成功率。
4 对血管的个体差异要有充足的认识：如消瘦、老年及皮肤松弛者，血管动度大，弹性差，不易固定，穿刺静脉时可握住患者的手部，充分绷紧皮肤后，再行穿刺；肥胖患者皮下脂肪较厚，静脉深而不明显，但固定不易滑动，穿刺时要注意进针的角度和力度。
另外，对有出血倾向者的老年人，恶病质者，由于血液成分改变，血管脆性加大，输液完毕后，应特别注意按压，按压时间不少于5min，以免造成皮下瘀血，影响下一次穿刺。
小儿的静脉穿刺与固定的护理体会
（＜ ． ）实验 组较对 照组 静脉 固定 时 间短 。结论 ： 隐静 脉 、 Ｐ０５， ０ 大 足背 静 脉输 液用 先 固定 再行 静脉 穿 刺 的方法 ， 传 统 较
的静 脉输液 方法 在提 高穿 刺成 功率 、 少重 复穿 刺次 数方 面疗效 好 ， 得推 广 。 减 值
【 键词１小儿 ； 隐静脉 ； 背静 脉 ； 关 大 足 静脉 输 液 ； 舌板 ； 压 回定 【 中图分 类号】 ４ ３７ Ｒ ７ ．２ 【 献标识 码】Ｃ 文 【 文章 编号】 １ ７ － ２ ０ ２ １ ０ ａ） １ ８ ０ ６ ３ ７ １ （ ０ ０）５（ 一 ０ － ２
ｌ １ ０ ｉ ｈ ｘ ｅ ｍｅ ｔｌｇｏ ｐ ｗｈｃ ｅ ｅｒ ｃ ｉｅ ｒ ａ ａ ｈ ｎ ｕ ｅｎ ｏ ｏａ ｅ ｏ ｓｏ ｏ ｔｆｒｔａ ｓｕ ｉｎ ｗｈ ｃ ｙ，０ ｎ ｔ ｅ ｅ ｐ ｒ ｎａ ｒｕ ｉｈ ｗ ｒ ｅ ｅｖ ｄ ｇｅ ｔｓｐ ｅ ｏ ｓｖ ｉ ｒｄ ｒｌｖ ｎ ｕ ｆｆｏ ｒ ｆｓｏ ｉｈ ｉ ｏ ｎ
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Ｚ ＮＧ Ｗａ ｈ ｎ ，Ｅ ｕｎ ａ ， Ｈ Ｎ Ｍｉ ｊ ａ Ｌ ｕｎ ｅ ， ＡＮＧ Ｚ ａ ｄ ＨＯ ｎ ｏｇ Ｆ ＮＧ Ｙ ａ ｙ ｎ Ｃ Ｅ ａ ｕ ｎ，ＩＹ ａ ｗ ｉ Ｗ ｏ ｈｎ ｉ
ｐｅｓｈ ｏｌｓ ｏ ｘｐ ａ ｋｅｊｉｔ ｎ ｎｓ ｅｉｕ ｃｕｅ ａｄ １０ ｉ ｅｃｎｒｌ ｒｕ ｈｃ ｅｅｒｃ ｉ ｄ ｔ ｄｔ ｎ ｒｓ ｙ ｐａｔ ｎｆ ｕ ｎ ｌ ｎ ｄｆ ｉ ｖｎｐ ｎ ｔｒ． ｎ ０ ｔ ｏ ｔ ｏ ｐｗ ｉｈｗ ｒ ｅｅｖ ａ ｉｏ ａ ｒ ｉ ｏ ａ ｉ ｈ ｎｈ ｏｇ ｅ ｒ ｉ ｌ
提高静脉穿刺成功率几点体会
提高静脉穿刺成功率几点体会发表时间：2011-09-14T09:50:52.323Z 来源：《心理医生》2010年第12期供稿作者：胥露[导读] 保持平静愉快的心情，不急不躁，情绪稳定，增加自信心。
胥露（四川省广元市中医院 628000）【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2010）12-083-02医学发展突飞猛进的今天，在临床治疗中所采用的静脉输液仍是一项最常见的护理操作，而取得成功的静脉穿刺则是提高护理质量的标志，也是赢得患者信任的关键，更是提高患者满意度的一个重要环节。
现根据平时工作中的经验总结几点提高静脉穿刺成功率的体会，以更好地服务于病人。
一、良好的心理素质保持平静愉快的心情，不急不躁，情绪稳定，增加自信心。
良好的个人心理素质是操作取得成功的首要环节。
二、输液器（头皮针）的选择不同型号的输液器（头皮针）在静脉穿刺时对血管壁的影响均为不同。
(1）老年人及心血管病人输液滴速宜慢，应选用5号～6号针头；婴幼儿血管细，应选用4号半～5号半针头，这样可减少针头对血管的机械损伤，延长病人静脉使用寿命，减轻病人痛苦，预防静脉炎。
(2）普通病人则选用6号半～7号半的针头；对于失血性休克病人应选用9号～11号针头，输液速度快以迅速补充血容量。
三、血管的准备冬季天气冷，血管充盈度差，在病情允许的前提下可在输液前在穿刺部位热敷10～20分钟以达到血管充盈的目的。
四、不同血管的选择方法(1）体胖者四肢小静脉的特点是皮肤厚、松弛、血管表浅、细。
头皮针刺入皮下即可进入静脉。
穿刺角度因部位不同而有所区别，凡背侧进针角度为20～30度；掌侧进针角度应尽量小一些，以不大于10度为宜，穿刺时用力不可过猛，避免损伤静脉小皮下组织。
(2）年老、体弱、慢性病患者一般手足背的静脉均较细小、表浅、弹性差、脆性大，而皮下脂肪又少血管缺少组织支持，活动度较大。
穿刺时先看清血管的走向，摸清其深浅及粗细、弹性，略比一下针体与穿刺血管的长度，以决定进针长短和部位。
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提高小儿静脉输液穿刺成功率的护理体会
小儿静脉输液是临床上的一个重要治疗方法，由于患儿你年龄比较幼小，由此对护理工作人员的穿刺技术提出了更高的要求好和新的挑战。
在临床护理中，穿刺成功率直接影响着护理工作的质量，同时具备专业熟练的穿刺技术可以减少小儿的痛苦，以及在治疗过程中，要与家长做好沟通，进一步配合静脉穿刺，提高静脉穿刺成功率[1]。
标签：静脉输液；成功率；心理护理
1输液护士应具备的素质
1.1评估患儿的心理素质对于不同年龄段的患儿，我们要针对性的了解其心里变化状况以及父母的心里特点，给与最大化的支持和关心，促进护患之间的和谐关系，得到患儿父母的信任，积极的配合穿刺。
1.2熟练的穿刺技术，正确的操作技巧能提高穿刺成功率。
1.3在输液的过程中，态度要和蔼可亲，操作要温柔，增强患儿的信心，使其默切配合穿刺，同时自我约束以防头皮针的脱落，在巡查中密切注意观察头皮针周围，防止渗漏的发生。
1.4在穿刺时要沉着冷静，即使穿刺不成功，正确的面对父母的心理情绪变化，取得他们的信任和谅解，得以再次进行穿刺。
2不同年龄段小儿的心理护理
2.1婴儿由于婴儿刚接触外界环境，因此在输液过程中，必须在护士的视野中进行以防患儿的不良反应。
同时婴儿阶段在母亲的怀抱是最安稳的，由此在头皮输液时可以由母亲抱立或站立的方式进行。
2.2幼儿幼儿阶段的患儿已经有了自己的简单思维能力，可以支配自己的行为和活动，由此在输液穿刺过程中，护士要取得他們的信任，让他们接受输液，并且可以利用其好奇心理的特点，实施穿刺。
2.3儿童已能进行语言交流，对简单的事物可以理解，在输液前像其讲解输液的重要性和作用，使其主动配合。
3用语言技巧从心理上提高痛阀
在与患儿沟通时我们可以利用语言技巧，从心里上增强他们的自信心，明白输液穿刺自己可以克服的恐惧心理，同时友善的态度可以促进患儿对护理人员的信任，在一定水平上我们可以分散其注意力，或者在其同意的情况下穿刺，可以
取得良好的穿刺效果。
在心理上让患儿体会安全感和温暖，减少穿刺带来的恐惧心理[2]。
4对父母及家属的心理支持
针对家长的具体情况进行心理指导，帮助他们分析自己面临的问题，指导其正确认识问题，以配合治疗，达到促使患儿尽快康复的目的。
患儿来住院，家长往往表现出对护士的穿刺技术疑惑和担心，害怕疼痛，护士要耐心向患儿家长解释，通过典型的病例示范作用及认同机制，使家长以合理的认知代替不合理的认知，解除心理障碍，配合护理工作[3]。
护士要向家长解释，不良的情绪会产生负面影响，给护士造成巨大的心理压力，导致穿刺失败，既给患儿增加了痛苦，又影响技术水平的发挥。
进一步取得家长的理解，从而得到良好的配合。
在日常护理工作中应注意与家长及患儿建立良好的护患关系，以取得他们的信任与支持。
5血管选择的方法
血管新生儿、早产儿及年龄较小（1岁左右）的患儿多选择头皮静脉进行穿刺，如耳后静脉、枕静脉、颞浅静脉等，但应该注意避免误选动脉。
患儿由于年龄关系，身体发育还不完善，由此头皮特点是表浅，易于穿刺和固定，但是我们应该选取较为粗的静脉或耳后静脉，但是由于患儿还小，耳后静脉一般第一次穿刺不予选用。
一般首选粗而直的正中静脉，且针头处不易被碰到导致渗漏[4]。
所以只适于别的静脉不易穿刺或穿刺不成功时采用。
再则穿刺前应一看二摸，以免误将动脉当作静脉。
静脉外观颜色为青色，触之无搏动，而动脉最显著的特点是触之有明显的搏动。
6穿刺时进针方法
一般静脉穿刺回血后还可进入1～2 mm，而小儿头皮与大人不同，由于发育不成熟，头皮具有一定的弧度，增加了静脉穿刺的难度，平行进入会损伤血管上臂，这样穿刺成功后回血之后，针头不可以再次进入过深。
同时由于小儿输液情况不一样，有的由于腹泻、有的由于发烧多汗，对于不同的情况我们就需要充分考虑患者的的体制以及血液黏度以及血管内径因血粘度的引起的变化，可能会出现回血慢。
由此在穿刺成功后，回血没出现时，不要着急退针，可以稍等片刻再退回针头，也可以由针尾的软管回抽血，如果仍不出现回血且伴随微疼，可以放慢输液速度，并观察有无渗漏或肿胀现象。
这样既可以提高穿刺成功率而且还可以减少血管的损伤。
在进行小儿穿刺时一定要把握好速度，冷静应对患儿的哭闹以及家属的担心等情绪，同时由于小儿的血管属于较细的，所以一般是从正上方直接进入，不是从血管侧壁进入。
7辅助静脉穿刺，提高成功率的几种方法
7.1扎两根止血带法此法适用于一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，使局部血管充盈度满意，利于穿刺。
7.2头皮静脉易见回血法①调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，②调节器高调输液瓶低位法，即调节器高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节枢纽上，成功率均高。
7.3局部血管扩张法常用热敷法。
局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露，有助于提高穿刺的成功率。
7.4指压手推法采用上述方法均不能成功时，可采取此法。
四肢静脉可先用止血带结扎血管的近心端，然后用大拇指反复轻快地在静脉的远心端进行压迫，向近心端推行3～5 cm，以达到静脉充盈的目的，当皮肤见到血管显露时，便可迅速进针，刺入血管内。
8固定
在静脉穿刺成功后，我们要做好固定，要根据实际情况好穿刺部位的固定。
对于因哭闹而引起出汗因头发较多胶布固定不彻底的患儿我们可采用一次性弹力网套，其特点是松紧适宜，透气性很好，便于使用[5]。
患儿离开输液台前，护士应嘱咐家长以喂奶的姿势从穿刺部位对侧抱住患儿，并将小儿的一手放于腋下，另一手扶住，以免患儿拔掉针头。
参考文献：
[1]付伟华.静脉穿刺体会[J].现代护理杂志，2001，4（7）：71.
[2]董淑华，王建荣，潘庆联，等.静脉输液相关新技术的应用进展[J].中华护理杂志，2003，38（9）：719.
[3]陈虹宇，赵淑玲，李莹莹.小儿头皮静脉穿刺成功后无回血原因分析及护理对策[J].中国现代药物应用，2012，（03）.
[4]饶艳红.小儿头皮静脉穿刺的护理体会[J].中国实用医药，2012，（09）.
[5]朱敏，纪莉莉.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的技巧与护理[J].基层医学论坛，2012，（12）.。