重症心力衰竭急诊治疗效果探讨

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92例重症心力衰竭急诊内科急救治疗

浅谈92例重症心力衰竭急诊内科急救治疗【摘要】目的统计美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床效果，探讨其治疗体会。

方法将92例老年重症心衰患者随机分成ab组。

治疗a组46例，除传统氧疗等治疗外，加用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔。

其中美托洛尔小剂量12.5mg开始，逐渐增量。

对照组46例，给予常规治疗外，口服厄贝沙坦氢氯噻嗪。

结果a组治疗5个月后bnp、lvef、nyha分级与治疗前相比有临床疗效得到明显提高，两组结果存在显著差异（p<0.05）。

总有效率治疗组为96.77%，对照组为75.8l%。

两组相比存在显著差异，具有统计学意义（p<0.05）。

结论厄贝沙坦氯氯唾嗉与美托洛尔联合应用治疗老年重症心力衰竭，较单用厄贝沙坦能取得更好的效果，安全、无副作用，心脏功能改善效果更明显，可在临床上推广。

【关键词】重症心力衰竭；厄贝沙坦；氢氯噻嗪doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.292文章编号：1004-7484（2013）-07-3748-02随着人口老龄化及对于急性心衰早期的有效干预使更多病人存活，慢性收缩性心衰的发病率日益增高，死亡率居高不下，成为心血管系统疾病治疗的新挑战。

特别是老年重症心力衰竭患者，在急诊内科较为多见。

下面就我院急诊科2009.3至2013.3急救92例重症左心衰竭情况报道如下。

1资料与方法1.1研究对象选取本院92例老年重症心衰患者，结合患者的临床症状、体检结果和心电图检查等确诊无误，包括男68例，女24例。

年龄64-75岁，平均70.5±5.8岁。

其中冠心病44例，急性心梗6例，肺心病26例，风心16例，二脱3例。

根据nyha分级，选择心功能ⅳ级，因不同病因加重病情者。

主要表现为：口唇紫绀表现、呼吸极度困难、咳粉红色泡沫痰，急救开始至发病时间为10-40min。

1.2研究方法将92例患者随机分成ab组。

老年重症心力衰竭急诊内科治疗研究

甚至导致死亡 Leabharlann １．４统计方法
讨各种治疗心力衰竭药物在内科急诊老年重症心力衰竭病人中的治疗效果，探求其中最佳处理方案，该文中选取２００９年１２月一２０１２年１月６例患者运用ＩＨ联合美托洛尔治疗心力衰竭。
ＮＭＥＤＩＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
临床医学
老年重症心力衰竭急诊内科治疗研究
施正雄
云南省普洱市人民医院重症医学科，云南普洱
６６５０００
【摘要】目的探讨各种治疗心力衰竭药物在内科急诊老年重症心力衰竭病人中的治疗效果，探求其中最佳处理方案，提供临
疗效对比．结果同时比对３组病患治疗前后６个月的左心室射血分数（ＬＶＥＦ）、脑利钠肽（ＢＮＰ）、心功能分级（ＮＹＨＡ）指标．通过分析数据，仅注射强心剂、利尿剂的２０例中，治疗的总有效率为７８．５％，观察组中用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗进行治
是效果却有明显差异，观察组的左心室射血分数（ＬＶＥＦ）、脑利钠
床用药参考依据，寻求合理治疗方案。方法对病患采用分组治疗方案，抽取同程度老年重症心力衰竭症状６０人并均分为３组，选取任意一组作为对照组，进行强心剂、利尿剂治疗。另两组在空白对照的基础上于治疗前期分别加入厄贝沙坦氢氯
噻嗪（ＩｒｂｅｓａｒｔａｎａｎｄＨｙｄｒｏｃｈｌｏｒｏｔｈｉａｚｉｄｅｔａｂｌｅｔｓ该文为方便，简称为ＩＨ）和ＩＨ联合美托洛尔药物进行治疗，于６个月后进行

老年重症心力衰竭急诊内科治疗有效率及死亡率分析

·临床研究·医学食疗与健康 2022年1月第20卷第3期作者简介：刘建刚（1978.06-），男，本科，主治医师，研究方向为急诊急救老年重症心力衰竭急诊内科治疗有效率及死亡率分析刘建刚（会宁县中医医院，甘肃白银 730700）【摘要】目的：分析老年重症心力衰竭急诊内科治疗有效率及死亡率。

方法：老年重症心力衰竭患者取样76例，均为2019年3月至2021年3月在会宁县中医医院就诊，随机分为参照组（n =38，常规治疗）和观察组（n =38，厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔治疗），比较两组的心功能指标、总有效率、并发症率、死亡率、复发率，观察病情恢复情况。

结果：治疗后，观察组患者的心排血量（CO ）为（4.13±0.38）L/min，心脏指数（CI ）为（2.51±0.32）L/.（min ·m 2），左室射血分数（LVEF ）为（59.02±4.43）%，比参照组的CO （3.67±0.35）L/min、CI （2.32±0.24）L/（min ·m 2）、LVEF （55.34±4.20）%明显升高，且观察组患者的B型利尿钠肽（BNP ）为（676.35±69.80）ng/L，比参照组患者（821.72±104.88）ng/L明显降低，两组数据差异具有明显的统计学意义（P ＜0.05）；观察组治疗总有效率97.37%，显著高于参照组治疗总有效率81.58%，两组数据差异具有明显的统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者并发症发生率为2.63%，明显低于参照组患者并发症发生率15.79%，两组数据差异具有明显的统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者的死亡率为0.00%（0/38），比参照组的13.16%（5/38）显著降低（P ＜0.05），观察组患者的复发率为5.26%（2/38），比参照组的23.68%（9/38）显著降低（P ＜0.05）；观察组患者6.min 步行距离为（368.61±27.34）m，比参照组步行距离（275.73±38.29）m 更远，观察组患者治疗症状改善时间为（1.71±0.58）d，比参照组的（3.49±1.00）d 明显缩短，两组数据差异具有明显的统计学意义（P ＜0.05）。

老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析

老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析摘要：目的：分析老年重症心力衰竭患者接受急诊内科治疗的方法，观察其临床效果，为该病患者的临床诊疗提供更多的参考与借鉴。

方法：选取我院于2009年3月份至2010年3月份收治的114例老年重症心力衰竭患者，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料。

将所有患者随机分为对照组与观察组，每组含57例。

对照组接受常规内科对症治疗，通过静脉注射的方式，应用利尿剂、强心剂与硝普钠，观察组在对照组的基础上，应用厄贝沙坦氢氯噻嗪。

在治疗后，观察两组患者的临床疗效，研究在治疗前后，患者的bnp、lvef、nyha三项指标上的变化，进行对比分析。

结果：治疗结束后，两组患者的bnp、lvef、nyha三项指标皆出现了一定的改善，且观察组的改善程度明显高于对照组，比较差异p0.05），可以进行组间比较。

1.2方法。

对照组接受常规内科对症治疗，通过静脉注射的方式，应用利尿剂、强心剂与硝普钠，观察组在对照组的基础上，应用厄贝沙坦与氢氯噻嗪，用药剂量为75毫克厄贝沙坦，6.25毫克氢氯噻嗪，频率为1次/日1。

在治疗后，观察两组患者的临床疗效，研究在治疗前后，患者的bnp、lvef、nyha三项指标上的变化，进行对比分析2。

1.3统计学方法。

选取spss13.0软件，对数据进行统计分析。

比较差异p<0.05时，具有统计学意义。

2结果治疗结束后，两组患者的bnp、lvef、nyha三项指标皆出现了一定的改善，且观察组的改善程度明显高于对照组，比较差异p<0.05，具有统计学意义。

同时，对照组共10例治疗无效，治疗总有效率为82.5%4例治疗无效，治疗总有效率为93.0%，两组的总有效率之间的比较差异p<0.05，具有统计学意义。

表1为两组治疗有效率对比，表2为治疗前后两组的相关指标对比。

3讨论临床中，心力衰竭的定义是由于患者心肌在结构与功能上出现了恶性改变，从而引发心脏泵血能力减弱，最终引发的一系列综合征3。

老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果探析

ｉｎｈｅｔｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｆｏＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｆｏＥｍｅｒｇｅｎｃｙＩｎｏｍａｔｌＭｅｄｉｃｉｎｅｏｆａｈｏｓｐｉｔｌａｆｒｏｍＪｕｎｅ，２０１０ｔｏＪｕｎｅ，２０１２ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔ —
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｅｃｔｏｆｅｍｅｒｇｅｎｃｙｉｎｔｅｒｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅ —
ｗａｓｔｒｅａｔｅｄｉｔｗｈｉｒｂｅｓａｒｔａｎａｎｄｈｙｄｏｃｒｈｌｏｏｔｒｈｉａｚｉｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｅｔｏｐｏｌｒｏｌ，ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｏｌｒｇｏｕｒｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｅｔｏｐｒｏｌｏ１．ｈｅＴｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃｌａｅｆｅｃｔｏｆｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓｈｅＴｔｏｔｌａｅｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｆｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅａｃｈｅｄ８９．１％．ｗｈｉｌｅｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ６９．２％．ｈｅＴｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｍｏｔａｒｌｉｔｙａｎｄｅｆｉｆｃａｃｙｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃｌｌａｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｒＰ＜

老年重症心力衰竭急诊内科治疗研究

老年重症心力衰竭急诊内科治疗研究[摘要] 目的探讨各种治疗心力衰竭药物在内科急诊老年重症心力衰竭病人中的治疗效果，探求其中最佳处理方案，提供临床用药参考依据，寻求合理治疗方案。

方法对病患采用分组治疗方案，抽取同程度老年重症心力衰竭症状60人并均分为3组，选取任意一组作为对照组，进行强心剂、利尿剂治疗。

另两组在空白对照的基础上于治疗前期分别加入厄贝沙坦氢氯噻嗪（irbesartan and hydrochlorothiazide tablets该文为方便，简称为ih）和ih联合美托洛尔药物进行治疗，于6个月后进行疗效对比。

结果同时比对3组病患治疗前后6个月的左心室射血分数（lvef）、脑利钠肽（bnp）、心功能分级（nyha）指标，通过分析数据，仅注射强心剂、利尿剂的20例中，治疗的总有效率为78.5%，观察组中用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗进行治疗的20例中总有效率为83.3%，而另一组使用ih联合美托洛尔治疗的总有效率为96.8%，差异有统计学意义（p老年心力衰竭是人年老时的一种常见症状，在衰老过程中身体各项机能开始逐步退化，心脏开始产生功能性的减弱，而心力衰竭患者的心脏丧失功能现象更为严重，轻度的心力衰竭不会对正常生活产生明显影响，但重症患者则会造成生命质量的降低，甚至诱发或直接导致死亡。

心力衰竭往往先从左心室开始，症状主要为头晕、乏力、下肢肿胀，重者呼吸困难，有窒息感，往往还伴随有水肿和胸腔积水。

早期的心力衰竭治疗主停留在扩张血管强心利尿，随着人们对心脏疾病的了解深入，人们逐渐知道了阻断内分泌的过度激活是治疗此症的本质疗法。

ih治疗便是依此治疗。

厄贝沙坦是能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体（at1），对at1的拮抗作用>at28500倍，通过选择性地阻断angⅱ与at1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用，从而达到扩张血管的目的，氢氯噻嗪可以对水、电解质排泄的影响。

同时具有利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。

不同病因重症心力衰竭的急诊救治——103例心力衰竭患者临床观察

Ｌｕ，Ｆａ，ＷＡＧＤｗｉｍｒｅｃｅａｔｅｔｆｌｔｄＢｉｎｏｇｅｓｉｌａｉｉｎＵＹｎｊａｅＮ．ＥｅｇｎｙＤｐｒｎ，ＡｉｅｅｉｇＴｎｒｎＨｏｐｔ，ｐｔｍｉａｊａＣａｌ
ｆｉｒｎｅｅｅｏｄｍａｇｖｏｓｅｏｅｏｒｓｍｉｅｐｔｎｓｗｔｉｈｅｔｃｅｏｅｒｆｉｒａｌｅａｄｓｖｒｅｅａｅｂｏｔｒｄｓｆｕｏｅｄ；ａｉｔｉｒｇｔｖｎｒｌｆｈａａｌｅｕｆｅｈｉｔｕｃｕｅｙｃｒｎｃｐｌｎｒｅｒｄｓａｅｇｖｒｐｄｌｙｒｃｌｒｅａｄａｉｏｅｓｖｒｅｒｆｉｒａｓｄｂｈｏｉｕｍｏａｙｈａｔｉｓ，ａｅｕａｉｉｈｄｏｈｏｉｎｍｒｎｎ；ｅｅｅｈａｌｅｅｄｔａｕｃｕｅｙｄｌｔｄｃｒｉｍｙｐｔｙｇｖｈｒａｍｅｔｏｏｕａｎｎｕｏｅｄ，ｈａｉｎｓｗｒａｓｄｂｉｅａｄｏｏａｈａｅｔｅｔｅｔｎｆｄｂｔｍｉｅａｄｆｒｓｍｉｅｔｅｐｔｔｅｅａｅ
维普资讯
・
１３・７６
世界急危重病医学杂志
２００７年３月第４卷第２期
ＩｔｍｅｇｎｒａｅｄｎＥｒａｄＣｉＣｒＭｅ。Ｍａｃ．０７ｏ．．ｏＪｔｒｈ２０１Ｎ．Ｖ４２

急诊内科治疗老年重症心力衰竭疗效观察

・
３８３０・
现代中两医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１３Ｄｅｃ，２２（３４）
［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１１，２０（１９）：２４６８—２４７０
［４］陈广栋，王振斌，陈建常，等．全髋关节置换与人工股骨头置换治疗高龄患者股骨颈骨折有效性与安全性的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中国组织工程研究与临床康复，２０１０，２３（３５）：６４８３—６４８６［５］炅金伟，吴有荣，卢盛华，等．人工股骨头嚣换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效观察［Ｊ］．河北医学，２００９，４
缺损、严重骨折移位、严重粉碎骨折、骨质疏松明显、难于固定
［６］许猛，张立海，毛智，等一蔓种手术方式治疗老年移位型股骨颈
骨折疗效比较［Ｊ］．中国修复重建外科杂志，２０１０，２４（１２）：
［１］朱益华，丁文峰，向曼阳，等．பைடு நூலகம் 属大头全髋关节置换与双极半髋关节置换处理老年移位性股骨颈骨折疗效比较［Ｊ］．检验医

重组人脑利钠肽对急性重症心力衰竭患者治疗效果及预后的影响

重组人脑利钠肽对急性重症心力衰竭患者治疗效果及预后的影响1. 引言1.1 背景介绍重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide，rhBNP）是一种重要的内源性激素，具有利钠、利尿、扩血管等生理功能。

急性重症心力衰竭（AHF）是指急性心力衰竭在短时间内加重，出现迅速加重的症状和体征。

AHF是心血管疾病的常见急症之一，严重威胁患者的生命。

随着医疗技术的发展，重组人脑利钠肽作为一种新型治疗方法被广泛应用于AHF患者的治疗中。

其通过扩张血管，降低肺动脉嵌顿压，改善心功能等机制，具有很好的治疗效果。

但是，关于rhBNP在AHF 患者治疗效果及预后方面的影响仍存在争议，有些研究结果显示其能够明显改善患者的症状和体征，而另一些研究结果则认为其并不能显著提高患者的预后。

针对以上问题，本文将从重组人脑利钠肽的作用机制、在急性重症心力衰竭治疗中的应用、对患者治疗效果和预后的影响等方面进行详细阐述，以期为临床提供更为科学可靠的参考依据。

1.2 研究目的本研究旨在探讨重组人脑利钠肽在急性重症心力衰竭患者治疗中的作用和效果，分析其对患者治疗效果和预后的影响。

通过深入研究重组人脑利钠肽的作用机制和在临床实践中的应用情况，旨在为急性重症心力衰竭患者的治疗提供更有效的策略和方法，以改善患者的生存率和生活质量。

通过对影响重组人脑利钠肽疗效的因素进行分析，为临床医生制定更科学合理的治疗方案提供参考依据。

通过本研究的开展，旨在为急性重症心力衰竭的临床治疗提供新的思路和方向，为患者的康复和生活质量带来积极的影响。

1.3 研究意义急性重症心力衰竭是一种危急的心血管疾病，患者常常表现为肺水肿、低排血量和休克等严重症状，病情进展迅速，治疗难度大，预后不佳。

目前，对于急性重症心力衰竭的治疗仍然面临挑战，尤其是缺乏有效的药物干预手段。

寻找新型治疗方法对于改善患者的预后具有重要的临床意义。

老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果分析

２０１３（７）：５５１～５５３．
项非常棘手的疾病。研究中主要选取了美托洛尔联合
厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭病患进行相关治
疗。该类药物不仅可以有效的将心脏的收缩力进行控制，同时还可以将心率进行有效的降低。由于老年病患的
一
洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭病患有良好的治疗效果，值得在实际临床中进行推广。
参考文献
［１］李微，殷少军，李瑾，等．ＢｉＰＡＰ无创通气在老年重症肺炎并发心力衰竭治疗中的作用［Ｊ］．实用老年医学，
１资料与方法
５０ｎａｇ。每天服用１片厄贝沙坦氢氯噻嗪，每片含厄贝沙坦
７５ｍｇ，氢氯噻嗪６．２５ｍｇ。１．３评价标准
评价等级
具体评价标准见表１。
表１疗效评价标准
表现
优裹者病情明显好转，心功能改善二级或恢复到
注：效果优良率：（效果优病例数＋效果良病例数）／总病例
数 ×１００％
１．４统计学方法
２结果
采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件，计数资料
采用检验，Ｐ＜０．０５差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。经过治疗，发现实验的两组病患治疗效果如下：对照组中有２例，实验组中有６例效果为优；对照组中有２４例，实验组中有２９例效果为良；对照组中有１０例，实验组中有

老年重症心力衰竭急诊内科治疗的效果观察

［２］程键，程青，杨剑虹，等．急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒疗效分析［Ｊ】．Ｉ临床急诊杂志，２０１０，１１（２）：１０３ — １０４．
老年重症心力衰竭急诊内科治疗的效果观察
林贤昌石佳泉王东晓李国贤廖跃斌（广东省梅州市人民医院，广东梅州５１４０３１）
１．４统计学处理应用ＳＰＳＳ１２．５软件进行统计学分析，采用ｘ检验对数据进行分
析，尸＜０．０５表示差异具有统计学意义。
例，冠状动脉粥样硬化性心脏病３３例，高血压病患者１７例，二尖瓣脱垂１３例。排除严重的脏器或急性脑血管病患者。两组在年龄、性别、疾病构成和病情程度等方面差异不明显，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。
效果，现将结果报道如下。
１．３疗效评定显效——患者的临床症状明显好转，心功能恢复Ｉ级或改善二级；有效一患者临床症状部分缓解，心功能改善一级，但未能达到Ｉ级；
无效一患者症状无任何改观，心功能无改善或恶化或衰竭死亡。
１资料与方法
１．１一般资料选取２００９年２ｙ］至２０１１年９月我院急诊内科接收的经临床确诊为老年重症心力衰竭患者１２８例临床资料，其中男９５例，女３３例，年龄６５￣８２岁，平均（７６．３＋４．７）岁。１２８例冠心病患者３７例，扩张型心肌病患者２８

老年重症心力衰竭急诊内科治疗临床分析

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭａｔｈｅｍａｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ
ＶｏｌＩ２７
Ｎｏ．１
２０１４
文章编号：１００４ — ４３３７（２０１４）０１ — ００３８ — ０２
散季节可离开花粉播散区，出门时戴口罩，以预防疾病的反复发作。
胞膜一系列生化反应，导致以组织胺为主的多介子的释放，引起靶细胞功能发生改变而诱发过敏性鼻炎的临床症状＿３］。本
文资料上述观察显示，过敏性鼻炎与过敏性因素密切相关。从过敏原特异性ＩｇＥ阳性率来看，吸人性过敏原中居首位的是螨，达４０．８。这可能与我区气候较潮湿，温湿度适宜螨虫
衰竭急诊内科患者４ｏ例，进行回顾性分析总结，现将具体情
‘
其中，实验组２ｏ例中，男１５例，女５例，年龄６５￣８１岁，平均
・・＋－・＋・・＋－・＋・・＋・・＋・・＋・一＋・・＋一＋・・＋一＋・・＋・・＋一＋・・＋・・＋ “＋・・＋・・＋・－＋－
推广。
关键词：老年重症；心力衰竭；急症内科；治疗分析
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４ — ４３３７．２０１４．Ｏ１．０１３
老年重症心力衰竭是一种比较常见的临床症状，是由于心室功能不全导致的一种综合症，会造成心输出量降低，心室

急诊科的器官衰竭与危重症治疗

案例三
重症胰腺炎患者的早期干预。通过早期识别、及时干预，采用药物治疗、营养支持和对症治疗等综合措施，有效控制病情发展，降低死亡率。
失败教训总结及反思
教训一
延误诊断和治疗时机。对于某些危重症患者，如未能及时诊断和治疗，可能导致病情迅速恶化，甚至危及生命。因此，急诊科医生需要具备高度的警觉性和快速决策能力。
长期健康和生活质量。
05
典型案例分析
成功治愈案例分享
案例一
急性肾衰竭患者成功救治。通过及时有效的血液透析治疗，结合药物治疗和营养支持，患者肾功能逐渐恢复，最终成功脱离透析。
案例二
多器官功能衰竭患者综合治疗。针对患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括机械通气、连续性肾脏替代治疗、营养支持等，成功挽救患者生命。
挑战一
挑战二
挑战三
提高早期诊断率。针对一些难以诊断的危重症，如何提高早期诊断率是一个亟待解决的问题。未来可以通过加强医生培训、引进先进诊断技术等方法加以改进。
优化治疗方案。针对不同患者的具体情况，如何制定更加个性化的治疗方案是一个重要挑战。未来可以通过大数据分析和人工智能技术来辅助医生制定治疗方案。
血液净化
对于中毒、脓毒症等患者，可采用血液净化技术，如血液透析、血液灌流等，清除体内的有害物质。
患者心理支持及护理要点
心理支持
危重症患者往往面临巨大的心理压力和恐惧感，医护人员应提供心理支持，帮助患者缓解焦虑情绪，增强治疗信心。
护理要点
包括保持呼吸道通畅、定期翻身拍背预防压疮、保持皮肤清洁干燥预防感染等。同时，要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
提升医护人员技能水平
加强医护人员专业技能培训，提高其对器官衰竭和危重症患者的救治能力。

老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果观察

１．１一般资料
２．１两组患者不良反应发生率比较两组患者不良反应发生率比较如表２，观察组各项不良反应发生率与对照组无显著差异（ｘ＝０．１５６、０．１４７、０．２０１、０．２１３、０．２２８、０．１９７、０．１１８，
【关键词】老年重症心力衰竭；急诊内科；治疗效果【中图分类号】１１５４１．６【文献标识码】Ｂ
心力衰竭是６５岁以上老年人群中最常见的心血管疾病＿１Ｊ，其患病率随年龄增加而升高。老年人心力衰竭的发病规律、临床表现及治疗效果都有不同于年轻患者的特点。老年心力衰竭的发生常有多种危险因素并存，主要有高血压、冠心病、糖尿病等。老年心力衰竭在早期常为射血分数正常的心力衰竭，可逐渐进展而表现为收缩功能不全的心力衰竭。老年心力衰竭患者的临床表现复杂多样且常不典型，需要认真做好鉴别诊断。常合并有其他脏器功能不全，或在其他系统疾病时发生心力衰竭。受其他合并症的影响，常规药物的应用受到限制，治疗效果也不理想，且不良反应增加，因而影响了预后。在我国，人口老龄化趋势快速增加，心血管危险人群基数巨大，老年人心力衰竭应该得到更多的关注和研究，以进一步提高老年心力衰竭的诊治水平，本文重点探讨探讨老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果，现报告如下：
竭患者，随机分为对照组及观察组，每组４４例。对照组口服强心剂、利尿剂，再采取硝普钠静脉微量注射泵进行治疗，一个疗程为３天左右；观察组在此基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪及美托洛尔联合治疗，分析其短期疗效、不良反应发生率及５年总死亡率。结果观察组总有效率显著高于对照组（ｘ＝１８．２１３，Ｐ＜０．０５）；观察组各项不良反应发生率与对照组无显著差异（＝０．１５６、０．１４７、０．２０１、０．２１３、０．２２８、０．１９７、０．１１８，Ｐ＜０．０５）；观察组死亡率显著低于对照组（ｘ＝一５．６９４，Ｐ＜０．０５）。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪及美托洛尔联合强心剂、利尿剂、硝普钠等常规治疗老年重症心力衰竭疗效佳，不良反应发生率及５年死亡率低，值得临床上推广应用。

老年重症心力衰竭急诊内科治疗分析

（Ｐ＞０．０５）。
出量减少，多数患者合并心室内传导延迟，导致心室收缩不
同步，从而加重心力衰竭症状。目前，药物治疗以强心、利尿、扩血管药物为基础，减轻心脏负荷，增加心肌收缩力。美托洛尔是２类，即无部分激动活性的ｐ。一受体阻断药（心
２０１３年１１月
中国民康医学
ＭｅｄｉｃｌａＪｏｕｎａｒｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅＳＨｅａｌｔｈ
ＮＯＶ．２０１３Ｖ０ｌ＿２５ＳＨＭＮｏ．２２
第２５卷
中图分类号：Ｒ５４１．６１
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７２— ０３６９（２０１３）２２— ０３７— ０ｌ表１两组治疗效果比较［ｎ，（％）］
老年重症心力衰竭又被称为心肌衰竭，主要是指老年人心脏功能出现问题，心脏对血液的泵送功能不能满足静脉回
命体征平稳后使用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗。厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊１次／ｄ，每次１粒；美托洛尔２次／ｄ，
１５— ２０ｍｇ／次。监控血压。
胺对ｐ受体的激动作用，可能会引起一过性心功能降低，导致心力衰竭恶化，故严重心力衰竭患者严禁使用。。采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗，对体内紧张素 Ⅱ受体有

老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析

老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析新疆钢铁公司职工医院急诊科，新疆乌鲁木齐 830000【摘要】目的探讨老年重症心力衰竭的急诊内科治疗方法。

方法选取本院2010年1月到2011年1年期间本院收治的72例老年重症心力衰竭的患者，将这72例患者随机分成观察组36例，对照组36例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，比较两组患者的临床疗效。

结果 71例老年重症心力衰竭的患者经分组治疗后，观察组效果优6例（16.67%），效果良29例（80.56%），效果差1例（2.78%），效果优良率97.22%；对照组效果优2例（5.56%），效果良24例（6.67%），效果差10例（27.78%），治疗优良率72.22%。

两组患者在效果优良率上具有显著性差异，（x2=12.04，p0.05，没有统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法1.2.1 对照组给予常规治疗，即针对患者的实际情况给予利尿剂、强心剂进行治疗，可以给予静脉微量注射硝普钠治疗[2]。

1.2.2 观察组在常规治疗的基础上给予美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，注意美托洛尔从小剂量开始，每次12.5mg-25.00mg，每天两次，逐渐进行增量，最大剂量不超过50mg；厄贝沙坦氢氯噻嗪每天一片，每片含有厄贝沙坦75mg、氢氯噻嗪6.25mg。

1.3 临床治疗效果评价[3] 效果优：患者的临床症状明显好转，患者的心功能改善二级或者恢复到ⅰ级。

效果良：患者的临床症状部分的得到缓解，患者的心功能有所改善，但未达到ⅰ级。

效果差：患者的临床症状没有缓解，患者的心功能没有改善或者加重。

效果优良率：（效果优病例数+效果良病例数）/总病例数*100%。

1.4 统计学方法本组临床效果的数据经卡方软件v1.61版本检验，组间比较采取x2检验，以p<0.05为具有统计学意义。

2 结果71例老年重症心力衰竭的患者经分组治疗后，观察组效果优6例（16.67%），效果良29例（80.56%），效果差1例（2.78%），效果优良率97.22%；对照组效果优2例（5.56%），效果良24例（6.67%），效果差10例（27.78%），治疗优良率72.22%。

急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效探讨

院自２０１２年３月一２０１３年３月收治的２００例老年重症心力衰竭病患资料进行临床分析，并按照随即抽取法将其分为对照组与观察组各１００例，其中对照组采用纯西医治疗的方法进行治疗，观察组采用中西医结合治疗的方法进行治疗，对比两组临床治疗效果。结果：观察组ｌ｝缶床治疗效果明显优于对照组，其心功能改善程度明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ｏ结论：采用中西医结合的方法治疗老年重症心力衰竭患者具有良好的临床治疗效果，提高了患者治愈率，降低了并发症的发生率。
ｉｎｔｈｉｓｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１２ｔｏＭａｒｃｈ２０１３ｉｎｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅ，ａｎｄｉｎａｃｃｏｒｄａｎｃｅｗｉｈｔｈｅｔｌａｗｗｅｒｅｒｎｄａｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，１００ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｐｕｒｅｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｒｏｇｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄ
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急诊重症监护室（ICU）治疗心力衰竭（HF）应用米力农（MI）与多巴胺（DA）的临床疗效

急诊重症监护室（ICU）治疗心力衰竭（HF）应用米力农（MI）与多巴胺（DA）的临床疗效【摘要】目的探讨米力农（MI）与多巴胺（DA）治疗急诊重症监护室（ICU）心力衰竭（HF）患者的疗效。

方法研究对象30例为我院ICU收治的HF患者，入院后均给予MI联合DA治疗，并进行治疗效果分析，研究起止时间为2022年1月－2022年5月。

结果治疗总有效率为96.67%，心力衰竭纠正时间为（1.54±0.37）d。

治疗后患者心功能LVEDd、LVEF、HR指标水平均较治疗前更低，对比均有统计学意义（P〈0.05）。

结论 MI联合DA治疗HF有显著疗效，并可以助患者心功能指标水平得到改善，具备较高临床应用价值与意义。

【关键词】急诊重症监护室；心力衰竭；米力农；多巴胺；临床疗效[Abstract] Objective To investigate the efficacy of milrinone (MI) and dopamine (DA) in the treatment of patients with heart failure (HF)in emergency intensive care unit (ICU). Methods 30 patients with HF treated in ICU of our hospital were treated with MI combined with Daafter admission, and the treatment effect was analyzed. The startingand ending time of the study was from January 2022 to may 2022.Results the total effective rate was 96.67%, and the correction timeof heart failure was (1.54 ± 0.37) d. After treatment, LVEDd, LVEFand HR of cardiac function were lower than those before treatment, andthe comparison was statistically significant (P0.05). Conclusion Mi combined with Da is effective in the treatment of HF, and can help improve the level of cardiac function indexes. It has high clinicalvalue and significance.[Key words] emergency intensive care unit; heart failure; Milrinon; Dopamine; Clinical efficacyICU收治的HF患者具有病情进展速度，病情危急等特点，需要及时展开临床治疗才可以挽救其生命安全，并纠正疾病预后水平【1】。

不同病因重症心力衰竭急诊救治对策

出现洋地黄中毒，注意减量，肾功能不全患者可根据血浆肌酐清除率调整用量。
洋地黄适应症
➢ 洋地黄是房颤和有症状心力衰竭旳适应症。 ➢不论左室功能异常是否，病因怎样，为减慢心
室率、改善症状和心功能，都应使用此类药物。 ➢ 联合应用β-受体阻滞剂和洋地黄旳效果优于单
独使用两者其中之一。
洋地黄类药物
禁忌症
下列情况应监测血浆地高辛水平：（1）老年人；
（2）患者依从性较差；（3）过量服用；（4）与影响地高辛浓度旳药物合用，如胺碘酮、维拉帕米。
治疗
➢血管扩张剂连续泵入（根据血压逐渐调整用药剂量）静脉连续应用硝普钠为首选。
➢同步应用静脉洋地黄制剂、襻利尿剂；肾功能正常者：西地兰0.2-0.4mg Qd 或地高辛0.1250.25mg Qd 肾功能异常患者：毒毛旋花子甙 0.125mg Bid 速尿静脉或口服同步服用相同剂量旳安体舒通（据水钠潴留状态及临床症状缓解情况调整用药剂量）。
不同病因重症心力衰竭急诊救治对策
引言
心力衰竭(Heart Failure，HF)
— 不同病因旳心脏疾患发展至晚期旳临床综合征，伴随人口旳老龄化及其对于急性心梗和多种病因旳心脏疾患更有效旳早期干预，使更多旳病人存活，慢性HF旳发病率日益增高，死亡率居高不下，已成为新世纪心血管疾病治疗面临旳严峻挑战。
11.必须鼓励运动，以防止除适应状态。但不主张仅经过运动预防HF。
12.全部有症状旳心脏瓣膜疾病旳HF患者，均需对手术治疗做出评价，对有明显血流动力学影响旳瓣膜狭窄或关闭不全主张行瓣膜置换或修补术。
13. 停用临床对HF病人有不良影响旳药物；非甾体类抗炎药、抗心律失常药物（胺碘酮除外）、钙离子拮抗剂（氨氯地平除外）。