心衰的急救与护理

护理----
用药观察：
1.血管活性药物 需单独一路，从中心静脉导管处走 更换微泵时，采取泵换泵方式，尽量减少中断 应用时，需明确目标 减量时速度宜慢 备药：需提早
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用药观察：
2.吗啡 作用：镇静、扩张小血管，减轻心脏负荷 使用时最好用生理盐水稀释 静推时速度宜慢 不良反应：呼吸抑制、心动过缓、血压下降等 禁忌症：呼吸衰竭、昏迷、严重休克者
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用药观察：
3.血管扩张剂 硝普钠：动、静脉扩张剂；见光易分解；现配现用；调 节剂量需谨慎 硝酸甘油：扩张小静脉
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用药观察：
4.正性肌力药物
洋地黄 中毒
洋地黄制剂：西地兰
非洋地黄制剂：多巴酚丁胺、左西孟旦、米力农等
5.氨茶碱
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病情监测
01/ 生命体征
02/ 心电图
01/ 强心
02/ 利尿
0wk.baidu.com/ 扩血管
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一般护理：
• 体位：端坐卧位，两下肢下垂，保持此体位10-20min 后，可使肺血容量降低约25%
• 注意点：防跌倒
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氧疗：
适用于呼吸困难明显伴低氧血症的患者（SaO2<90%或 PO2<60mmhg） 对于非低氧血症的急性心力衰竭患者，可不常规给氧 常规氧疗方法：鼻导管吸氧、面罩吸氧 无创正压通气（NIPPV) 有创机械通气 高流量鼻导管给氧
高流量鼻导管给氧（NHFO)
• 通过无需密封的鼻塞导管，持续提供超过吸气峰流速的高流量的加温（37℃） 加湿（44mg/L,100%相对湿度）的空氧混合气体
• 优点：
• 1.可提供低水平的持续压力支持（当流量达到50L/min时氧体积分数可接近 60%）
• 2.通过持续鼻塞导管给的高流量可冲刷上气道的解剖学死腔，降低PaCO2 • 3.提供最佳湿化，维持气道纤毛清理功能，稀释痰液，促进排痰 • 4.舒适度和难受性高，不影响进食、交谈、饮水等生活
心衰的急救与护理
2019.5.14
当1名患者出现胸闷、呼吸困 难出现在你面前的时候，你首先考 虑的会是什么？
急性心力衰竭患者初始评估和处置流程
中国急性心力衰竭急诊临床实践指南（2017）
急性心力衰竭的处理流程
端坐 卧位
硝普钠、 硝酸甘
油
吗啡
多巴酚丁胺、多巴 胺、米力农、左西
孟旦
去甲肾上腺素
三要素
03/ 04/ 血化验：电解质、血气分 析、BNP等
意识、精神状态
05/ 06/ 皮肤颜色、温度；肺部体 征
出入量情况
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心理护理：
• 如何早期发现？
谢谢聆听！
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