无痛胃肠镜的ppt课件
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《无痛消化内镜护理》PPT课件
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医学PPT
无痛胃镜检查治疗并发症的护理
反流、窒息的护理
上消化道梗阻胃内潴留病人易发生反流误吸，一旦 发生反流，先彻底吸引口腔内食物残渣，伴有呼吸窘 迫时，肌注肌松剂，行气管插管，人工呼吸，待缺氧 改善后，行气管内盐水冲洗吸引，必要时做气管镜下 吸引。为防止反流，胃镜检查结束时边退镜，边吸引 消化道内的液体，病人未清醒前保持侧卧位，头偏向 一侧，以便口腔内容物流出。待病人清醒后方可平卧。
（3） 检查氧源、吸引器、心电监护仪、胃镜检查的相 关设施完好 并调好各参数
5
医学PPT
一、无痛胃镜诊疗前的准备及护理工作
2、.患者准备
（1） 预约登记 认真阅读诊疗申请单，了解诊疗内容、要求、病史及其他 辅助检查，对照无痛性内镜诊疗的相关适应证与禁忌证。初步判断是否 适合行无痛性内镜诊疗，若病情复杂需请示麻醉医师。
3
医学PPT
无痛胃镜诊疗护理
无痛胃镜诊疗前准备 无痛胃镜诊疗中配合 无痛胃镜诊疗后处理
4
医学PPT
一、无痛胃镜诊疗前的准备及护理工作
1. 用物准备
（1） 一般准备
采用两套日本FUJINON EG-450WR5电子胃镜及附件、 监护仪、异丙酚、生理盐水、止血药物。
（2）急救准备 升压药、呼吸兴奋剂、气道管理用具（插管、面罩 等）、麻醉机1台、除颤起搏仪器、吸氧装置。
器械准备: 常规准备肠镜中检查的器械。术前常规准 备好抢救药品及气管插管、 面罩气囊,负压吸引器, 心 电监护仪。
17
医学PPT
二、无痛结肠镜诊疗中护理
1、密切观察患者的心率、血压及血氧饱和度 的指标变化: 每 5min 测血压一次, 发现异常及 时报告医生。
2、 密切观察患者的腹胀、躁动等症状: 出现 了腹痛、 躁动的症状, 护士应配合医生及时给 予麻醉药品的追加剂量, 同时观察记录患者的 各种反应,及时向医生及麻醉师报告, 避免引起 不良后果。
《无痛胃肠镜》课件
《无痛胃肠镜》ppt 课件
目录
CONTENTS
• 无痛胃肠镜简介 • 无痛胃肠镜检查过程 • 无痛胃肠镜的优势与风险 • 无痛胃肠镜的护理与保养 • 无痛胃肠镜的未来展望
01 无痛胃肠镜简介
定义与特点
定义
无痛胃肠镜是一种在麻醉状态下进行的胃肠镜检查技术，通过使用镇静剂和麻 醉药物，使患者在检查过程中处于睡眠状态，从而减轻患者的不适感。
饮食
患者需遵循医生的建议，逐步 恢复饮食。
观察症状
如出现任何不适症状，如持续 腹痛、便血等，应及时就医。
定期复查
根据医生建议，定期进行复查 以确保胃肠健康。
03 无痛胃肠镜的优势与风险
优势
舒适度高
诊断准确
无痛胃肠镜在检查过程中，患者处于麻醉 状态，不会感到任何疼痛和不适，提高了 患者的舒适度。
由于患者在检查过程中不会出现恶心、呕 吐等症状，医生能够更加清晰地观察胃肠 内部情况，提高了诊断的准确率。
时间短
易于接受
无痛胃肠镜的检查过程时间较短，减少了 患者的等待时间和检查时间。
由于舒适度高，患者更易于接受无痛胃肠 镜检查，提高了患者的依从性。
风险与副作用
麻醉风险
无痛胃肠镜需要使用麻醉药物，存在一定的 麻醉风险，如呼吸抑制、心率失常等。
感染风险
无痛胃肠镜需要经过口腔插入内窥镜，存在 口腔感染的风险。
快速发展阶段
随着技术的不断改进和药物研究的深 入，无痛胃肠镜技术在全球范围内得 到广泛应用和推广，成为胃肠镜检查 的重要手段。
适用人群
需要进行胃肠镜检查的患者
无痛胃肠镜适用于需要进行胃肠镜检查的患者，特别是对于 那些恐惧普通胃肠镜检查的患者，以及需要长时间进行胃肠 镜检查的患者。
目录
CONTENTS
• 无痛胃肠镜简介 • 无痛胃肠镜检查过程 • 无痛胃肠镜的优势与风险 • 无痛胃肠镜的护理与保养 • 无痛胃肠镜的未来展望
01 无痛胃肠镜简介
定义与特点
定义
无痛胃肠镜是一种在麻醉状态下进行的胃肠镜检查技术，通过使用镇静剂和麻 醉药物，使患者在检查过程中处于睡眠状态，从而减轻患者的不适感。
饮食
患者需遵循医生的建议，逐步 恢复饮食。
观察症状
如出现任何不适症状，如持续 腹痛、便血等，应及时就医。
定期复查
根据医生建议，定期进行复查 以确保胃肠健康。
03 无痛胃肠镜的优势与风险
优势
舒适度高
诊断准确
无痛胃肠镜在检查过程中，患者处于麻醉 状态，不会感到任何疼痛和不适，提高了 患者的舒适度。
由于患者在检查过程中不会出现恶心、呕 吐等症状，医生能够更加清晰地观察胃肠 内部情况，提高了诊断的准确率。
时间短
易于接受
无痛胃肠镜的检查过程时间较短，减少了 患者的等待时间和检查时间。
由于舒适度高，患者更易于接受无痛胃肠 镜检查，提高了患者的依从性。
风险与副作用
麻醉风险
无痛胃肠镜需要使用麻醉药物，存在一定的 麻醉风险，如呼吸抑制、心率失常等。
感染风险
无痛胃肠镜需要经过口腔插入内窥镜，存在 口腔感染的风险。
快速发展阶段
随着技术的不断改进和药物研究的深 入，无痛胃肠镜技术在全球范围内得 到广泛应用和推广，成为胃肠镜检查 的重要手段。
适用人群
需要进行胃肠镜检查的患者
无痛胃肠镜适用于需要进行胃肠镜检查的患者，特别是对于 那些恐惧普通胃肠镜检查的患者，以及需要长时间进行胃肠 镜检查的患者。
无痛胃肠镜技术ppt课件
慧远国际
谢谢聆听！
华山医院有最专业和权威的麻醉师。
慧远国际
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必检人群
食物过精细 生活无规律
家族肿瘤
人群
长期应酬
长期便秘
有胃肠病史
慧远国际
不适宜人群
无痛胃镜：
1.心血管疾病
无痛肠镜：
1.肛门、直肠化脓性感染
2.哮喘
3.食道狭窄和贲门梗阻者
2.腹膜炎、肠穿孔
3.腹腔内广泛粘连、肠腔狭窄 5.严重心脑血管疾病
4.急性咽炎及扁桃体炎等。 4.妊娠期、月经期
慧远国际
体检流程
1.
客户姓名，性 别，身份证号信息 进行登记备案。
2.
提前一天， 检查心电图，胸片， 乙肝表面抗原； 肠镜者取泻药，于当 天凌晨四点起来把二 包泻药分四杯喝完。
3.
进入房间休息， 等待推车来接前，请 把自己的所有衣物脱 了换上医院的衣服。 大概半小时左右，做 完后报告马上岀来， 然后请临床医生解读。
十二指肠溃疡 慧远国际
四大并发症
• 头晕、面色苍 白、冷汗、血 压下降等休克 征象，黑便、 上腹隐痛。 • 剧烈腹痛，随 后产生脓毒感 染及中毒性休 克，危及生命
胃出血
胃穿孔
贲/幽 门梗阻
• 胃内容物排出
发生困难，呕 吐、腹胀。
胃肿瘤
• 疼痛可放射至背部、 左腰部、胸部、心 前区，淋巴结肿大
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并发症
胃出血 （15%-25%）
胃穿孔 （1%-5%）
梗阻 （2%-4%）
胃肿瘤1% 慧远国际
·肠道全长7—8米 ·95%以上的感染性疾病与肠
道有关。
·是最大细菌库、微生物种群 500余种，数量10万亿以上， 重量1公斤左右。 ·是最大、最复杂的内分泌器官，
无痛胃肠镜的ppt(胡)教学内容
慧远国际
世界范围内排在恶性肿瘤的第3位，在西方发达国家为第2位。
肠镜
慧远国际
肠道粘膜
正常十二指肠粘膜 慧远国际
结肠息肉
结肠肿瘤
慧远国际
肠道肿瘤解剖图
肿 瘤
慧远国际
什么是无痛胃肠镜？
慧远国际
传统胃肠镜检查：
“做胃肠镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
慧远国际
慧远国际
无痛胃肠镜检查：
在普通胃肠的基础上配以 新型的麻醉药物给予静脉注 射，让患者在短暂的睡眠状 态下安全地进行检查和治疗。
慧远国际
四大优势
无痛苦 检查过程中无任何不适感。 创伤小 消化道出血、息肉、溃疡可多次微创治疗。
时间短 全程仅需几分钟至20分钟左右。 准确性 具有放大功能，进一步增加诊断准确性。
慧远国际
慧远国际
麻醉安全吗？
治疗流程
使用的麻醉药品（枸橼酸芬太尼，异丙酚）安全性都 很高，代谢迅速，不产生任何毒副作用，除非药物过 敏及严重肝肾代谢问题；
4.急性咽炎及扁桃体炎等。 4.妊娠期、月经期
5.严重心脑血管疾病
慧远国际
华山无痛胃肠镜体检流程？
体检流程
1.
2.
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提前一天， 检查心电图，胸片， 乙肝表面抗原； 肠镜者取泻药，于当 天凌晨四点起来把二 包泻药分四杯喝完。
进入房间休息， 等待推车来接前，请 把自己的所有衣物脱 了换上医院的衣服。 大概半小时左右，做 完后报告马上岀来， 然后请临床医生解读。
最主要的是在华山医院有最专业和权威的麻醉师。
慧远国际
做无痛胃肠镜的人群？
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食物过精细
世界范围内排在恶性肿瘤的第3位，在西方发达国家为第2位。
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什么是无痛胃肠镜？
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无痛胃肠镜检查：
在普通胃肠的基础上配以 新型的麻醉药物给予静脉注 射，让患者在短暂的睡眠状 态下安全地进行检查和治疗。
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四大优势
无痛苦 检查过程中无任何不适感。 创伤小 消化道出血、息肉、溃疡可多次微创治疗。
时间短 全程仅需几分钟至20分钟左右。 准确性 具有放大功能，进一步增加诊断准确性。
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5.严重心脑血管疾病
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进入房间休息， 等待推车来接前，请 把自己的所有衣物脱 了换上医院的衣服。 大概半小时左右，做 完后报告马上岀来， 然后请临床医生解读。
最主要的是在华山医院有最专业和权威的麻醉师。
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做无痛胃肠镜的人群？
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食物过精细
胃肠镜检查PPT课件
51
口服清洁肠道药物
口服和爽法(复方聚乙二醇电解质散) 和爽同恒康正清都是清洁肠道药物，都是以聚乙二醇4000和硫
酸钠为主要成分，并配以氯化钠，氯化钾，碳酸氢钠等物质制成 的一种散剂，清肠效果好且不会破坏体内水、电解质平衡，也不 会令肠内菌群失调。 将本品一大包内三小袋药品全部溶解于2000ml温开水中，搅拌 均匀。分3～4次口服，每次间隔时间为15~20分钟，以不要过饱 为度，以免引起呕吐。直至服完。观察排便情况，如药物已服完， 但大便仍有残渣，可再服温开水，直至排出水样便为止。
检查后若出现剧烈腹痛不适，黑便、呕血等， 请及时到医院就诊。
15
内镜发展&胃镜简介
硬式内镜 半屈曲式内镜 光导纤维内镜 电子内镜
16
硬式胃镜阶段（1805~1932年）
1868年，德国 Kussmaul在观看吞剑 术表演启发下，制成第 一台食管胃镜，它是由 一根头装有软塞的金属 管组成，利用灯照明， 但由于硬性部分太长， 加上照明不足，无法清 楚地看到胃腔。
镇静解痉药：一般不必使用。对精神紧张患者，在 检查前15分钟肌内注射或缓慢静脉注射地西泮 10mg，以消除紧张；解痉药如山莨菪碱或阿托品可
13 减少胃蠕动及痉挛，便于观察，但要注意副作用。
术中配合
嘱尽量穿宽松衣物，松解领口及裤带，摘下眼 镜，如有活动假牙宜取出，轻轻咬住牙垫；
取左侧卧位，头部略向前倾，双下肢屈曲，双 膝关节弯向腹部；
5
胃镜检查适应症
4.须随访观察的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、 癌前病变、手术后残胃、反流性食管炎、Barrett 食管等。 5.高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。 6.需要内镜下治疗患者，如胃内异物取出、止血 、食管贲门狭窄扩张、支架置入、息肉摘除、癌 前病变及早期癌切除等。
口服清洁肠道药物
口服和爽法(复方聚乙二醇电解质散) 和爽同恒康正清都是清洁肠道药物，都是以聚乙二醇4000和硫
酸钠为主要成分，并配以氯化钠，氯化钾，碳酸氢钠等物质制成 的一种散剂，清肠效果好且不会破坏体内水、电解质平衡，也不 会令肠内菌群失调。 将本品一大包内三小袋药品全部溶解于2000ml温开水中，搅拌 均匀。分3～4次口服，每次间隔时间为15~20分钟，以不要过饱 为度，以免引起呕吐。直至服完。观察排便情况，如药物已服完， 但大便仍有残渣，可再服温开水，直至排出水样便为止。
检查后若出现剧烈腹痛不适，黑便、呕血等， 请及时到医院就诊。
15
内镜发展&胃镜简介
硬式内镜 半屈曲式内镜 光导纤维内镜 电子内镜
16
硬式胃镜阶段（1805~1932年）
1868年，德国 Kussmaul在观看吞剑 术表演启发下，制成第 一台食管胃镜，它是由 一根头装有软塞的金属 管组成，利用灯照明， 但由于硬性部分太长， 加上照明不足，无法清 楚地看到胃腔。
镇静解痉药：一般不必使用。对精神紧张患者，在 检查前15分钟肌内注射或缓慢静脉注射地西泮 10mg，以消除紧张；解痉药如山莨菪碱或阿托品可
13 减少胃蠕动及痉挛，便于观察，但要注意副作用。
术中配合
嘱尽量穿宽松衣物，松解领口及裤带，摘下眼 镜，如有活动假牙宜取出，轻轻咬住牙垫；
取左侧卧位，头部略向前倾，双下肢屈曲，双 膝关节弯向腹部；
5
胃镜检查适应症
4.须随访观察的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、 癌前病变、手术后残胃、反流性食管炎、Barrett 食管等。 5.高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。 6.需要内镜下治疗患者，如胃内异物取出、止血 、食管贲门狭窄扩张、支架置入、息肉摘除、癌 前病变及早期癌切除等。
无痛胃肠镜检查技术ppt课件
上、下消化道疾病（炎症、溃疡、肿瘤） 、异物的检查与治疗
疗效的观察和随访
9
无痛胃肠镜检查的适应症
有胃肠镜检查适应症但恐惧常规检查者 剧烈呕吐、疼痛不适或其他原因难以完成常规检查者 伴有其他疾病而病情又非常必要做检查者，如高血压、
轻度冠心病、陈旧性心肌梗塞、癫痫病史、小儿、精神 病患者
10
17
无痛胃肠镜检查术的具体过程
操作方法
再次评价病人 除去假牙及饰物 建立静脉通路 体位，吸氧，监测，胃镜患者上牙垫（口套） 给药，观察，处理 检查 检查结束，监护及术后监护 满足离院条件后，拔除静脉通道，准予离院
18
无痛胃肠镜检查时病人的体位
21
22
23
24
25
26
镇静程度判断标准
常规 国外，并发症0.027-0.13%，死亡率0.0008% 国内中南五省胃镜合作组，82家医院，230661人次，并发 症6099（2.64%）人次，严重103（0.045%）人次，手术 16（0.0069%）人次，死亡5（0.002%）人次
* 姜希望主编，无痛性消化内
6
镜术 中南大学出版社 2002.6
7
美国麻醉医师协会镇静麻醉操作指南(续)
6. 应急：静脉穿刺、供氧、吸引器、急救药物等设备 7. 吸氧 8. 镇静、麻醉药联用，减少药物剂量和并发症。 9. 缓慢滴注 10. 维持静脉通道至检查完毕 11. 拮抗药物使用 12. 苏醒护理区 13. 心肺功能不全病人咨询专家
8
常规胃肠镜检查的适应症
常规胃肠镜检查的禁忌症
绝对禁忌症 不愿意或拒绝检查者 严重高血压、冠心病，心力衰竭病人 主动脉瘤病人 其他严重疾病
相对禁忌症 急性病或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急 性上呼吸道感染，急性咽炎、急性食管炎、支气管 哮喘发作、急性病毒性肝炎等
疗效的观察和随访
9
无痛胃肠镜检查的适应症
有胃肠镜检查适应症但恐惧常规检查者 剧烈呕吐、疼痛不适或其他原因难以完成常规检查者 伴有其他疾病而病情又非常必要做检查者，如高血压、
轻度冠心病、陈旧性心肌梗塞、癫痫病史、小儿、精神 病患者
10
17
无痛胃肠镜检查术的具体过程
操作方法
再次评价病人 除去假牙及饰物 建立静脉通路 体位，吸氧，监测，胃镜患者上牙垫（口套） 给药，观察，处理 检查 检查结束，监护及术后监护 满足离院条件后，拔除静脉通道，准予离院
18
无痛胃肠镜检查时病人的体位
21
22
23
24
25
26
镇静程度判断标准
常规 国外，并发症0.027-0.13%，死亡率0.0008% 国内中南五省胃镜合作组，82家医院，230661人次，并发 症6099（2.64%）人次，严重103（0.045%）人次，手术 16（0.0069%）人次，死亡5（0.002%）人次
* 姜希望主编，无痛性消化内
6
镜术 中南大学出版社 2002.6
7
美国麻醉医师协会镇静麻醉操作指南(续)
6. 应急：静脉穿刺、供氧、吸引器、急救药物等设备 7. 吸氧 8. 镇静、麻醉药联用，减少药物剂量和并发症。 9. 缓慢滴注 10. 维持静脉通道至检查完毕 11. 拮抗药物使用 12. 苏醒护理区 13. 心肺功能不全病人咨询专家
8
常规胃肠镜检查的适应症
常规胃肠镜检查的禁忌症
绝对禁忌症 不愿意或拒绝检查者 严重高血压、冠心病，心力衰竭病人 主动脉瘤病人 其他严重疾病
相对禁忌症 急性病或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急 性上呼吸道感染，急性咽炎、急性食管炎、支气管 哮喘发作、急性病毒性肝炎等
胃肠镜检查ppt课件
14
2019
-
术后宣教
整个过程胃镜检查只需20-30分钟，结肠镜只 需30至50分钟。
检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右 即可回家。
检查完毕，无腹痛、腹胀等不适，1~2小时后 可进食温软食物。
检查后若出现剧烈腹痛不适，黑便、呕血等， 请及时到医院就诊。
15
2019
-
内镜发展&胃镜简介
2019
-
半屈曲式胃镜阶段(1932~1957年)
1932年，wolf一
Scandler研制出半屈
曲式胃镜，可在不同
角度弯曲30-40度，进
一步加宽了视野，成
像较为清晰，减小了
对病人的损伤；但仍
有观察范围仍很小，
活检装置不灵活等缺
18 点。
2019
-
纤维胃镜阶段（1957年~）
1957年，美国 Hirschowitz制成了第
（4）食管、胃、十二指肠急性穿孔。
（5）急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者。
7 （6）腐蚀性食管损伤的2019急性期。
-
胃镜检查禁忌症
2.相对禁忌证 急性或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如
急性扁桃体炎、咽炎、急性哮喘发作期等。
8
2019
-
胃镜检查并发症
1.心脏意外。
2.肺部并发症。
3.穿孔。
12
2019
-
术前准备----麻醉
咽部麻醉，减少咽部反应，使进镜顺利，减少患者 痛苦。有麻醉药物过敏史可不予麻醉。有两种方法 ：①喷雾法术前15分钟用1%地卡因或2%利多卡因等 咽部喷雾麻醉，每1～2分钟一次，共进行2～3次； ②麻醉制剂口服发术前吞服即可检查，此法简单省 时。
无痛胃肠镜麻醉ppt课件
预防
使用适当剂量和种类的麻醉药物 ，保持患者呼吸道通畅，备好呼
吸机等急救设备。
处理
一旦出现呼吸抑制，应立即停止 使用麻醉药物，给予呼吸机辅助
通气。
低血压与心动过缓
原因
麻醉药物可能抑制循环系统，导致低血压和心动 过缓。
预防
在麻醉前对患者进行全面评估，了解其基础疾病 和身体状况。
处理
一旦出现低血压和心动过缓，应给予升压药和/或 起搏器辅助治疗。
处理
一旦出现认知功能障碍，应给予相应治疗，如使用神经营养药物 等。
05
无痛胃肠镜麻醉与患者自我管理
术前自我管理
告知医生病史
01
患者需提前告知医生自己的病史，包括慢性疾病、过敏史等。
饮食调整
02
在手术前，患者应遵循医生建议的饮食调整，如禁食、限制饮
水等。
穿着准备
03
患者应穿着舒适、易脱的服装，并避免佩戴金属饰品。
备好急救药品和设备
准备好麻醉机、气管插管、急救药品等。
麻醉实施步骤
开放静脉通道
给予患者静脉输液，为麻醉药 物的给予做准备。
给予麻醉药物
根据患者的具体情况选择适当 的麻醉药物，通过静脉输液等 方式给予。
监测生命体征
在麻醉实施过程中，密切监测 患者的生命体征，包括血压、 心率、呼吸等。
麻醉深度监测
通过脑电双频指数等手段，监 测麻醉深度，确保患者无痛、
优化麻醉方案与降低医疗成本
优化麻醉方案，减少麻醉并发症 降低医疗成本，提高医疗资源的利用效率
促进医疗服务的可持续发展
展望未来发展方向与技术进步
探索无痛胃肠镜麻醉的安全性和 有效性
推动无痛胃肠镜麻醉技术的创新 和发展
无痛胃肠镜PPT课件
12
病因 – 急性腹痛 • 腹腔脏器炎症 • 空腔脏器阻塞或扩张 • 脏器扭转或破裂 • 腹膜炎症 • 腹腔内血管阻塞 • 腹壁疾病 • 胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛 • 全身性疾病所致的腹痛
13
– 慢性腹痛 • 腹腔脏器的慢性炎症 • 空腔脏器张力变化 • 胃、十二指肠溃疡 • 腹腔脏器的扭转或梗阻 • 脏器包膜的牵张 • 中毒与代谢障碍：如铅中毒，血卟啉病等 • 肿瘤压迫及浸润 • 胃肠神经功能紊乱
18
伴随症状
– 发热寒战：急性胆道感染、肝脓肿、腹腔脓 肿 – 黄疸：肝胆胰疾病、急性溶血性贫血 – 休克：腹腔脏器破裂、胃肠穿孔、绞窄性肠 梗阻、急性出血坏死性胰腺炎、急性心梗 – 呕吐：食管、胃肠病变，呕吐量大提示胃肠 道梗阻 – 反酸嗳气：胃、十二指肠溃疡或胃炎 – 腹泻：肠道炎症或消化吸收不良、胃肠道肿 瘤 – 血尿：泌尿系疾病
14
发生机制：内脏性腹痛、躯体性腹痛、
牵涉痛
– 内脏性腹痛
• 是腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路 传入脊髓，其疼痛特点为：（1）疼痛部位不确 切；（2）疼痛感觉模糊；（3）常伴有恶心、呕 吐、出汗等其他自主神经兴奋症状
– 躯体性腹痛
• 是来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传 至脊髓节段所支配的皮肤，其特点是：（1）定 位准确；（2）程度剧烈而持续；（3）可有局部 腹肌强直；（４）腹痛可因咳嗽、体位变化而加 重。
3
临床表现
– 呕血的颜色视出血量的多少及在胃 内停留时间及出血部位而不同 – 黑便 – 因血容量减少而表现出的全身症状
4
伴随症状
– 上腹痛 – 肝脾肿大 – 黄疸 – 皮肤粘膜出血 – 其它 近期服用非甾体类抗炎、大面积 烧伤、颅脑手术、脑血管疾病，应考 虑急性胃粘膜病变，在剧烈呕吐后呕 血，要考虑食管贲门粘膜撕裂伤 – 血容量减少的表现，如头晕、黑矇， 口渴、冷汗等
无痛胃肠镜技术培训PPT课件
我能做无痛肠镜吗？
• 绝对禁忌症：
• • • • • • 对麻醉药物过敏者； 妇女月经期不宜检查； 肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入者； 肛管直肠急性期感染者，如肛裂、肛周脓肿等； 有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎者； 腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。
• 相对禁忌症：
• • • • • • 贫血； 冠心病； 严重高血压（近期未控制良好）； 年老体衰（无严格的量化指标） ； 心肺肝肾功能不全者； 妇女妊娠期慎做。
• 如今被广泛应用于
消化道系统疾病的筛查、鉴别、诊断、治疗及健康普查等方面。
无痛胃肠镜的兴起、呕吐、腹痛往往导致操作困难； 病人恐惧拒绝检查，“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
• 无痛胃肠镜检查
患者无意识、无痛苦、无不适； 观察更清晰、更准确、更快捷。
无痛胃肠镜的兴起（2）
• 麻醉前评估门诊（1人）：
1) 评估患者状态;
2) 签署知情同意书;
• 胃肠镜室（2人）：
1) 开放静脉：500ml NLR+Midazolam 1-2mg； 2) 氧气吸入：5L/min（双鼻导管吸氧）； 3) 实施麻醉：Propoful 1-1.5mg/kg + Flurbiprofen 1-1.5mg/kg（some） + Remifentanyl 0.1-0.15ug/kg； 4）快速唤醒：Flumazenil 0.3-0.5mg iv
无痛胃肠镜技术
XXXXXX医院 麻醉科
无痛苦胃肠镜技术
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胃肠镜检查的历史 无痛胃肠镜的兴起 无痛胃肠镜的实施 无痛胃肠镜的知识
胃肠镜检查的历史
• 世界上第一支胃镜
无痛胃肠镜操作流程ppt课件
术前准备
（1）无痛苦消化内镜术前准备与普通消 化内镜术前准备基本相同。 （2）患者应在术前6h禁食，术前4h禁水 。如患者有胃排空功能障碍或胃潴留， 应适当延长禁食、禁水时间，甚至先行 洗胃，必要时行气管插管以保护气道。 （3）患者如有活动义齿，应在术前取下 义齿。
术前准备
（4）轻度镇静条件下，可采用咽喉表面 麻醉以增强患者耐受性；中度以上镇静 及全麻状态下，不必用咽喉表面麻醉。 （5）当日实施麻醉的主管医师应当对术 前评估记录进行确认，并且再次核实患 者身份和将要进行的操作。 （6）建立静脉通道，首选右上肢。
术中监护
麻醉医师在内镜检查过程中须密切观察患者 有无呛咳、屏气、呃逆、自主拔管行为、喉 痉挛、局部疼痛、诱导早期兴奋多语、短暂 性呼吸暂停、下颌松弛呼吸不畅、肌阵挛、 过敏反应、恶心呕吐、头痛、头昏等情况， 并根据患者反应调整麻醉深度，及时处理各 种麻醉相关的并发症。还应监测心电监护、 血压、血氧饱和度和二氧化碳等生理参数。 深度镇静和全麻患者应在操作过程中给予持 续吸氧。
患者离开应达下列最低标准
（1）生命体征稳定，站立无晃动，无或仅有轻微 眩晕，在辅助下可穿衣行走。
（2）对时间、地点、人物定向准确，能清楚准确 回答问题（婴儿及精神状态异常患者应恢复至其基 线水平）。
（3）无疼痛、出血或恶心。 （4）有家属陪同回家并能在家中充分照顾，以便 及时报告术后并发症。
（5）告知患者饮食、活动、用药和随访时间的注 意事项，并给与文字指导。患者当日禁止驾驶、高 空作业和精密仪器操作，提供紧急情况联系电话。
适应证
（4）一般情况良好，符合 ASAⅠ级（正常健
康人）或Ⅱ级（患有不影响活动的轻度系统疾 病）患者。
（5）处于稳定状态的 ASAⅢ级（患有影响其 活动的中、重度系统疾病）或Ⅳ级（患有持续 威胁生命的重度系统疾病）患者，可在密切监 测下接受无痛苦消化内镜。
王建营无痛胃肠镜技术PPT课件
无痛胃肠镜的兴起（2）
• 相比较于普通胃镜，无痛胃镜具有以下优点： 1）因无恶心呕吐反射，可以更清晰的观察梨状窝、咽后壁、食道开 口处的病变； 2）显然有利于初学胃镜者； • 但同时也伴有以下小小的缺点： 1）无痛胃镜没有常规胃镜中因呕吐反应使十二指肠向口端逆蠕动的 情况,导致胃镜进入十二指肠困难； 2）无痛胃镜较难清晰显示食管齿状线,可能麻醉状态下,食管下段阻力 减少,注入气体快速进入胃腔,食管下端反不易展开所致。
无痛苦胃肠镜技术
Painless Gastroscopy
王 建 营
滨 医 附 院 麻 醉 科
无痛苦胃肠镜技术
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胃肠镜检查的历史
无痛胃肠镜的兴起
无痛胃肠镜的实施 无痛胃肠镜的知识
胃肠镜检查的历史
• 世界上第一支胃镜
1868年，德国人库斯莫尔借鉴江湖吞剑术发明的库斯莫尔管。
• 世界上第一条胃镜
• Remifentanyl:起效更迅速、作用消退更快、镇痛作用更强的μ阿片受 体激动药，推荐联合应用。
• 丙泊酚 1.0~1.5mg/kg • 芬太尼 0.5~1.0ug/kg • 丙泊酚 0.5~1.0mg/kg • 咪达唑仑 0.06mg/kg （年老 体弱） • 入睡睫毛反射迟钝 • 呼吸 循环 平稳
什么叫无痛胃肠镜？
• 相对于一般胃镜而言，无痛胃镜就是指在胃镜检查时通过应用镇静剂及(或)镇 痛剂，使病人处于浅睡眠的麻醉状态，在舒适无痛苦的过程中完成整个检查， 这样既可缩短检查时间，也可减轻患者的痛苦。 • 无痛胃镜注意事项： 1.检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史； 2.需要抽血检查传染性化验指标：HIV、HBsAg、HCsAb，肝功；
我能做无痛肠镜吗？
“无痛”麻醉在胃肠镜检查治疗领域的应用ppt课件
我镜检科自2005年以来，改变了单一的胃肠镜检查诊断模式，引进及开展了一 系列的镜下治疗项目。包括： 1.消化道息肉电切术、出血止血术。 2.食管、胃平滑肌瘤、间质瘤内镜下剥离切除术。 3.食管狭窄扩张术、支架置入术、食管气管瘘补瘘术 4. 食管胃底静脉曲张套扎术 5. 食管、胃、直肠肿瘤局部切除加化疗术 6. 食管、胃各种异物取出术 7. 消化道结石碎石术 8. 经胃镜十二指肠营养管置入术 9. 直肠、结肠管状腺瘤、绒毛状腺瘤内镜下切除术。
“无痛”麻醉在 胃肠镜检查治疗 领域的应用
第一人民医院 镜检科
在医学诊断领域，胃肠镜检查以其图像清 晰、诊断率高一直深受重视，镜下微创治疗因 创伤小、费用低、恢复快而得到广泛普及和发 展。“无痛”麻醉的研发，对胃肠镜的诊断和 镜下治疗起到了重要的辅助作用。 “无痛”胃肠镜检查及治疗技术已在国外和 国内许多大医院应用多年，由于病人是在一种 “睡眠”状态下接受检查和治疗，无紧张、恐 惧、疼痛等不适感，深受患者欢迎。
体会
“无痛”走进镜检科，介入胃肠镜检查 及治疗，是患者与医务人员的福音，使病人 轻松解除病痛，使医生大展技能，履行救死 扶伤的神圣职责 “无痛”为胃肠镜诊疗保驾护航，保证 了诊疗的及时性、准确性和有效性，带来了 良好的社会效益和经济效益。
四平市第一人民医院 镜检科
谢谢观看
四平第一人民医院 镜检科
【“无痛”胃肠镜检查的适应症】
四平市第一人民医院 镜检科
如果要接受“无痛”胃肠镜检查， 没有麻醉药物过敏史和严重的心脏、 肺部疾病，就可以采用“无痛”胃肠 镜诊疗。它特别适合于对胃肠镜检查 耐受较差的老年人和害怕疼痛，不愿 做胃肠镜检查的成人和儿童。
四平市第一人民医院 镜检科
【“无痛”胃肠镜在镜下治疗中展示的重要作用】
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四大并发症
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胃出血 （15%-25%）
梗阻 （2%-4%）
12
并发症
胃穿孔 （1%-5%）
胃肿瘤1%
·肠道全长7—8米 ·95%以上的感染性疾病与肠道有关。 ·是最大细菌库、微生物种群500余种， 数量10万亿以上，重量1公斤左右。 ·是最大、最复杂的内分泌器官，能分泌 出50余种调节胃肠功能激素和酶。
无痛胃肠镜技术 Painless Gastroscopy
医学部
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1
胃肠疾病自我诊断
2
无痛胃肠镜的介绍
3
无痛胃肠镜的人群
4
华山医院体检流程
2
目录
现状
3
您的胃肠健康吗？
4
根据近三个月的身体状况,依据下述症状自我判 断是否患有肠胃病的可能（>3项）：
1.常感食物堵塞胸口迟迟不下 2.烧心,吐酸水 3.饭后常打嗝,口臭 4.经常呕吐 5.经常腹痛或心口痛 6.大便呈黒色如柏油样 7.虽无便秘,但大便细短,或扁平便 8.反复出现腹泻或便秘 9.便中混血 10.里急后重感
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华山东院
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无痛胃镜注意事项
检查前
检查完（2h内）
1.前两天适当减食， 停止一切经口药物； 2.前一天禁食牛奶， 食用软流食。 3.检查当日，禁食、 禁水，禁一切药物。
1.可少食冰淇 淋 2.不宜饮水 3.待两小时后 可进半流质。
检查后
1.检后8h内禁酒、 禁辛辣。 2.不能开车，不做精 算和逻辑分析的工作。 2.三日内停服一切 药物。
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谢谢聆听！
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世界范围内排在恶性肿瘤的第3位，在西方发达国家为第2位。
肠镜
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肠道粘膜
正常十二指肠粘膜
15
结肠息肉
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结肠肿瘤
肿瘤
肠道肿瘤解剖图
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什么是无痛胃肠镜？
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传统胃肠镜检查： “做胃肠镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
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无痛胃肠镜检查： 在普通胃肠的基础上配以新型的麻醉
药物给予静脉注射，让患者在短暂的 睡眠状态下安全地进行检查和治疗。
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无痛苦 检查过程中无任何不适感。 创伤小 消化道出血、息肉、溃疡可多次微创治疗。 时间短 全程仅需几分钟至20分钟左右。 准确性 具有放大功能，进一步增加诊断准确性。
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四大优势
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麻醉安全吗？
治疗流程
使用的麻醉药品（枸橼酸芬太尼，异丙酚）安全性都很高，代谢迅速， 不产生任何毒副作用，除非药物过敏及严重肝肾代谢问题；
最主要的是在华山医院有最专业和权威的麻醉师。
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做无痛胃肠镜的人群？
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食物过精细
必检人群 生活无规律
家族肿瘤 长期便秘
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人群
Hale Waihona Puke 长期应酬有胃肠病史
无痛胃镜：
1.心血管疾病 2.哮喘 3.食道狭窄和贲门梗阻者 4.急性咽炎及扁桃体炎等。
不适宜人群
无痛肠镜：
1.肛门、直肠化脓性感染 2.腹膜炎、肠穿孔 3.腹腔内广泛粘连、肠腔狭窄 4.妊娠期、月经期 5.严重心脑血管疾病
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胃肠病的自我诊断
消化系统
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胃部结构
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正常胃窦部粘膜
慧远国际
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胃溃疡
9
胃溃疡
症状：
1.饭后1h内疼痛 2.腹部隐痛，剑突下正中或偏左 3.烧灼、痉挛感 4.进餐-疼痛-缓解
十二指肠溃疡
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十二指肠溃疡
症状：
1.饭前、餐后2-4h空腹痛 2.上腹正中或偏右 3.饥饿感、烧灼感 4.疼痛-进餐-缓解
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无痛肠镜注意事项
前
中
后
1.前一日晚餐进半 流质，少渣饮食， 不吃蔬菜和带籽水 果； 2.前4h，50g硫酸 镁加温水100ml口 服，1h内口服温水 2000-2500ml。 3.4h后未排便者进 行灌肠处理。
检查完毕后2h可进 半流质食物。
1.后24h内禁酒、 禁辛辣、不能开车、 不做精细和逻辑分 析工作； 2.3日内停服一切 药物。
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华山无痛胃肠镜体检流程？
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体检流程
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3.
客户姓名，性别， 身份证号信息进行登 记备案。
提前一天，检 查心电图，胸片，乙肝 表面抗原； 肠镜者取泻药，于当天 凌晨四点起来把二包泻 药分四杯喝完。
进入房间休息，等 待推车来接前，请把自 己的所有衣物脱了换上 医院的衣服。大概半小 时左右，做完后报告马 上岀来，然后请临床医 生解读。