无痛胃肠镜ppt(胡)
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无痛胃肠镜检查技术ppt课件
胃肠镜检查痛产生的机制
胃镜检查时纤维胃镜刺激咽部，而咽部的神经支配主要通过咽丛而来，有舌 咽神经的咽支、迷走神经咽支及颈上节来的交感神经组成。
肠镜操作中肠管被牵拉、刺激，人为肠袢或肠痉挛等，经内脏神经传入中枢 产生痛觉。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
检查前的准备
与全身麻醉前准备相同。禁食4~6小时，禁饮2小时以上。开放静脉通路，并 备有氧气、吸引器、简易呼吸器及相关的抢救药品。
检查前咽喉表面麻醉,减少静脉麻醉药的用量。 注药前吸入纯氧2min，提高对呼吸抑制的耐受力。
掌握不过度抑制自主呼吸的用药技巧。 常用方法：丙泊酚1~1.5mg/kg,芬太尼
0.5~1.0ug/kg+丙泊酚0.5~1.0mg/kg,咪达唑仑 0.06mg/kg(老年,体弱)
无痛结肠镜检查
结肠长度150cm左右，检查时间长，需要较长的镇静和镇痛时间，但不需要 很深的镇静深度。
常用方法：咪达唑仑1~2mg，芬太尼0.05~1.0mg+丙泊酚1.0~1.5 mg/kg或 2~4mg/kg/h维持，必要时静注10~20mg。
无痛检查中的监测
通气：胸廓活动幅度，呼吸频率 氧合：脉搏血氧饱和度仪 循环：血压、心率、心电图。 镇静评估： 其它急救设备：各种紧急气道处理和心肺复苏设备和药物。
无痛胃肠镜检查技术
市一宝山分院麻醉科 沈泳坚
普通消化道内镜术的问题
紧张 焦虑 恐惧 疼痛 咳嗽 恶心 呕吐 血压升高 心绞痛 心肌梗死
无痛检查优点
消除患者紧张焦虑情绪，提高检查耐受性 对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉 胃肠蠕动缓慢，便于发现微小病变 减少了患者因痛苦产生的不自觉骚动引起的机械性损伤的发生
需有麻醉专业医生实施。
《无痛胃肠镜》课件
《无痛胃肠镜》ppt 课件
目录
CONTENTS
• 无痛胃肠镜简介 • 无痛胃肠镜检查过程 • 无痛胃肠镜的优势与风险 • 无痛胃肠镜的护理与保养 • 无痛胃肠镜的未来展望
01 无痛胃肠镜简介
定义与特点
定义
无痛胃肠镜是一种在麻醉状态下进行的胃肠镜检查技术，通过使用镇静剂和麻 醉药物，使患者在检查过程中处于睡眠状态，从而减轻患者的不适感。
饮食
患者需遵循医生的建议，逐步 恢复饮食。
观察症状
如出现任何不适症状，如持续 腹痛、便血等，应及时就医。
定期复查
根据医生建议，定期进行复查 以确保胃肠健康。
03 无痛胃肠镜的优势与风险
优势
舒适度高
诊断准确
无痛胃肠镜在检查过程中，患者处于麻醉 状态，不会感到任何疼痛和不适，提高了 患者的舒适度。
由于患者在检查过程中不会出现恶心、呕 吐等症状，医生能够更加清晰地观察胃肠 内部情况，提高了诊断的准确率。
时间短
易于接受
无痛胃肠镜的检查过程时间较短，减少了 患者的等待时间和检查时间。
由于舒适度高，患者更易于接受无痛胃肠 镜检查，提高了患者的依从性。
风险与副作用
麻醉风险
无痛胃肠镜需要使用麻醉药物，存在一定的 麻醉风险，如呼吸抑制、心率失常等。
感染风险
无痛胃肠镜需要经过口腔插入内窥镜，存在 口腔感染的风险。
快速发展阶段
随着技术的不断改进和药物研究的深 入，无痛胃肠镜技术在全球范围内得 到广泛应用和推广，成为胃肠镜检查 的重要手段。
适用人群
需要进行胃肠镜检查的患者
无痛胃肠镜适用于需要进行胃肠镜检查的患者，特别是对于 那些恐惧普通胃肠镜检查的患者，以及需要长时间进行胃肠 镜检查的患者。
目录
CONTENTS
• 无痛胃肠镜简介 • 无痛胃肠镜检查过程 • 无痛胃肠镜的优势与风险 • 无痛胃肠镜的护理与保养 • 无痛胃肠镜的未来展望
01 无痛胃肠镜简介
定义与特点
定义
无痛胃肠镜是一种在麻醉状态下进行的胃肠镜检查技术，通过使用镇静剂和麻 醉药物，使患者在检查过程中处于睡眠状态，从而减轻患者的不适感。
饮食
患者需遵循医生的建议，逐步 恢复饮食。
观察症状
如出现任何不适症状，如持续 腹痛、便血等，应及时就医。
定期复查
根据医生建议，定期进行复查 以确保胃肠健康。
03 无痛胃肠镜的优势与风险
优势
舒适度高
诊断准确
无痛胃肠镜在检查过程中，患者处于麻醉 状态，不会感到任何疼痛和不适，提高了 患者的舒适度。
由于患者在检查过程中不会出现恶心、呕 吐等症状，医生能够更加清晰地观察胃肠 内部情况，提高了诊断的准确率。
时间短
易于接受
无痛胃肠镜的检查过程时间较短，减少了 患者的等待时间和检查时间。
由于舒适度高，患者更易于接受无痛胃肠 镜检查，提高了患者的依从性。
风险与副作用
麻醉风险
无痛胃肠镜需要使用麻醉药物，存在一定的 麻醉风险，如呼吸抑制、心率失常等。
感染风险
无痛胃肠镜需要经过口腔插入内窥镜，存在 口腔感染的风险。
快速发展阶段
随着技术的不断改进和药物研究的深 入，无痛胃肠镜技术在全球范围内得 到广泛应用和推广，成为胃肠镜检查 的重要手段。
适用人群
需要进行胃肠镜检查的患者
无痛胃肠镜适用于需要进行胃肠镜检查的患者，特别是对于 那些恐惧普通胃肠镜检查的患者，以及需要长时间进行胃肠 镜检查的患者。
无痛内镜PPT课件
血压、轻度冠心病患者； 早期食管癌和胃癌的局部粘膜下切除治疗； 更有利于胃肠疾病复查、活检、取异物等。
痛胃镜的禁忌症
体形不佳者：极度瘦弱、恶病质或过度肥胖者； 过敏体质,尤其是镇静药过敏者； 急性上消化道大出血、胃潴留； 孕妇及哺乳期妇女； 急性呼吸道感染者； 慢性支气管炎肺代偿功能差、严重的肺心病或支气管哮喘； 严重鼾症、睡眠呼吸暂停综合征或术前血氧饱和度低于90%者； 严重未控制的高血压或者低血压及严重贫血(Hb30~50 g/L)； 严重心动过缓或房室传导阻滞； 严重的肝肾疾病、肝性脑病(包括亚临床期肝性脑病)。
3.如怀疑肠息肉，需做电切者不食牛奶及乳制品； 4.检查前一天晚饭后不应再吃东西； 5.检查当日晨7点~10点喝舒泰清4盒，期间大量
喝水应超过3000ml直至排出清水便为止。10点 后停止饮水。
无痛胃镜的适应症
有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者； 剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃镜检查者； 精神异常患者或伴有癫痫病史及小儿等不能合作者； 伴有其他疾病而病情需要做胃镜检查者,如:老年人、高
无痛内镜技术
无痛胃肠镜的兴起（1）
传统胃肠镜检查 时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹痛往往导致操作困难； 病人恐惧拒绝检查，“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
无痛胃肠镜检查 患者无意识、无痛苦、无不适； 观察更清晰、更准确、更快捷。
无痛胃肠镜的兴起（2）
相比较于普通胃镜，无痛胃镜具有以下优点： 1）因无恶心呕吐反射，可以更清晰的观察梨状窝、咽后壁、食道开口处 的病变； 2）显然有利于初学胃镜者；
无痛胃肠镜的实施（3）
麻醉前评估门诊：
1) 评估患者状态; 2) 签署知情同意书; 3) 收费;
胃肠镜室：
1) 开放静脉：500ml NS； 2) 氧气吸入：3~5L/min（鼻导管吸氧）； 3）监察血压、SPO2 、ECG。 4) 实施麻醉：力月西2~3mg iv
痛胃镜的禁忌症
体形不佳者：极度瘦弱、恶病质或过度肥胖者； 过敏体质,尤其是镇静药过敏者； 急性上消化道大出血、胃潴留； 孕妇及哺乳期妇女； 急性呼吸道感染者； 慢性支气管炎肺代偿功能差、严重的肺心病或支气管哮喘； 严重鼾症、睡眠呼吸暂停综合征或术前血氧饱和度低于90%者； 严重未控制的高血压或者低血压及严重贫血(Hb30~50 g/L)； 严重心动过缓或房室传导阻滞； 严重的肝肾疾病、肝性脑病(包括亚临床期肝性脑病)。
3.如怀疑肠息肉，需做电切者不食牛奶及乳制品； 4.检查前一天晚饭后不应再吃东西； 5.检查当日晨7点~10点喝舒泰清4盒，期间大量
喝水应超过3000ml直至排出清水便为止。10点 后停止饮水。
无痛胃镜的适应症
有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者； 剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃镜检查者； 精神异常患者或伴有癫痫病史及小儿等不能合作者； 伴有其他疾病而病情需要做胃镜检查者,如:老年人、高
无痛内镜技术
无痛胃肠镜的兴起（1）
传统胃肠镜检查 时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹痛往往导致操作困难； 病人恐惧拒绝检查，“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
无痛胃肠镜检查 患者无意识、无痛苦、无不适； 观察更清晰、更准确、更快捷。
无痛胃肠镜的兴起（2）
相比较于普通胃镜，无痛胃镜具有以下优点： 1）因无恶心呕吐反射，可以更清晰的观察梨状窝、咽后壁、食道开口处 的病变； 2）显然有利于初学胃镜者；
无痛胃肠镜的实施（3）
麻醉前评估门诊：
1) 评估患者状态; 2) 签署知情同意书; 3) 收费;
胃肠镜室：
1) 开放静脉：500ml NS； 2) 氧气吸入：3~5L/min（鼻导管吸氧）； 3）监察血压、SPO2 、ECG。 4) 实施麻醉：力月西2~3mg iv
无痛胃肠镜技术ppt课件
慧远国际
谢谢聆听！
华山医院有最专业和权威的麻醉师。
慧远国际
慧远国际
必检人群
食物过精细 生活无规律
家族肿瘤
人群
长期应酬
长期便秘
有胃肠病史
慧远国际
不适宜人群
无痛胃镜：
1.心血管疾病
无痛肠镜：
1.肛门、直肠化脓性感染
2.哮喘
3.食道狭窄和贲门梗阻者
2.腹膜炎、肠穿孔
3.腹腔内广泛粘连、肠腔狭窄 5.严重心脑血管疾病
4.急性咽炎及扁桃体炎等。 4.妊娠期、月经期
慧远国际
体检流程
1.
客户姓名，性 别，身份证号信息 进行登记备案。
2.
提前一天， 检查心电图，胸片， 乙肝表面抗原； 肠镜者取泻药，于当 天凌晨四点起来把二 包泻药分四杯喝完。
3.
进入房间休息， 等待推车来接前，请 把自己的所有衣物脱 了换上医院的衣服。 大概半小时左右，做 完后报告马上岀来， 然后请临床医生解读。
十二指肠溃疡 慧远国际
四大并发症
• 头晕、面色苍 白、冷汗、血 压下降等休克 征象，黑便、 上腹隐痛。 • 剧烈腹痛，随 后产生脓毒感 染及中毒性休 克，危及生命
胃出血
胃穿孔
贲/幽 门梗阻
• 胃内容物排出
发生困难，呕 吐、腹胀。
胃肿瘤
• 疼痛可放射至背部、 左腰部、胸部、心 前区，淋巴结肿大
慧远国际
并发症
胃出血 （15%-25%）
胃穿孔 （1%-5%）
梗阻 （2%-4%）
胃肿瘤1% 慧远国际
·肠道全长7—8米 ·95%以上的感染性疾病与肠
道有关。
·是最大细菌库、微生物种群 500余种，数量10万亿以上， 重量1公斤左右。 ·是最大、最复杂的内分泌器官，
《无痛胃肠镜》幻灯片
• 大局部患者对消化内镜操作怀有紧张、焦虑和恐 惧的心理，检查过程中易发生咳嗽、恶心呕吐、 心率增快、血压升高、心律失常等，甚至诱发心 绞痛、心肌梗死、卒中或心搏骤停等严重并发症 。少局部患者不能耐受和配合完成消化内镜操作 ，从而使内镜医师无法明确地诊治相关疾病。
• 无痛胃肠镜的目的是消除或减轻患者的焦虑和不 适，从而增强患者对于内镜操作的耐受性和满意 度，最大限度地降低其在消化内镜操作过程中发 生损伤和意外的风险为消化内镜医师创造最正确 的诊疗条件。
禁忌症
（1）有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静和（或）麻醉的患者。 （2）ASAV级的患者。 （3）未得到适当控制的可能威胁生命的循环与呼吸系统疾病， 如未控制的严重高血压、严重心律失常、脑梗、不稳定心绞痛 以及急性呼吸道感染、哮喘发作期等。（4）肝功能障碍 （Child-PughC级以上）、急性上消化道出血伴休克、严重 贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留。 （5）无陪同或监护人者。 （6）有镇静和（或）麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。
患者知情告知应告知患者和〔或〕患者受托人镇静和〔或〕 麻醉的操作方案，并向患者和〔或〕受托人解释镇静和〔或〕 麻醉的目的和风险，取得患者和〔或〕委托人同意，并签署知 情同意书。
实施无痛胃肠镜具备条件：应配备常规监护仪
（包括心电图、脉搏氧饱和度和无创血压）、供氧 与吸氧装置和单独的负压吸引装置、静脉输液装置、 常规气道管理设备（麻醉机或简易呼吸囊、麻醉咽 喉镜与气管内插管用具等）和常用麻醉药物（如丙 泊酚、咪达唑仑、阿片类药物等）以及常用急救药 品（如阿托品、麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、 利多卡因等）和拮抗药（如氟马西尼和纳洛酮）。
相对禁忌症
以下情况须在麻醉医师管理下实施镇静和（或）麻 醉，禁忌在非麻醉医师管理下实施镇静： （1）明确困难气道的患者如张口障碍、颈颏颌部活 动受限、类风湿脊柱炎、颞颌关节炎等。 （2）严重的神经系统疾病者（如卒中、偏瘫、惊厥 、癫痫等）。 （3）有药物滥用史、年龄过高或过小、病态肥胖、 排尿困难等患者。
无痛胃肠镜的ppt(胡)教学内容
慧远国际
世界范围内排在恶性肿瘤的第3位，在西方发达国家为第2位。
肠镜
慧远国际
肠道粘膜
正常十二指肠粘膜 慧远国际
结肠息肉
结肠肿瘤
慧远国际
肠道肿瘤解剖图
肿 瘤
慧远国际
什么是无痛胃肠镜？
慧远国际
传统胃肠镜检查：
“做胃肠镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
慧远国际
慧远国际
无痛胃肠镜检查：
在普通胃肠的基础上配以 新型的麻醉药物给予静脉注 射，让患者在短暂的睡眠状 态下安全地进行检查和治疗。
慧远国际
四大优势
无痛苦 检查过程中无任何不适感。 创伤小 消化道出血、息肉、溃疡可多次微创治疗。
时间短 全程仅需几分钟至20分钟左右。 准确性 具有放大功能，进一步增加诊断准确性。
慧远国际
慧远国际
麻醉安全吗？
治疗流程
使用的麻醉药品（枸橼酸芬太尼，异丙酚）安全性都 很高，代谢迅速，不产生任何毒副作用，除非药物过 敏及严重肝肾代谢问题；
4.急性咽炎及扁桃体炎等。 4.妊娠期、月经期
5.严重心脑血管疾病
慧远国际
华山无痛胃肠镜体检流程？
体检流程
1.
2.
3.
客户姓名，性 别，身份证号信息 进行登记备案。
提前一天， 检查心电图，胸片， 乙肝表面抗原； 肠镜者取泻药，于当 天凌晨四点起来把二 包泻药分四杯喝完。
进入房间休息， 等待推车来接前，请 把自己的所有衣物脱 了换上医院的衣服。 大概半小时左右，做 完后报告马上岀来， 然后请临床医生解读。
最主要的是在华山医院有最专业和权威的麻醉师。
慧远国际
做无痛胃肠镜的人群？
慧远国际
食物过精细
世界范围内排在恶性肿瘤的第3位，在西方发达国家为第2位。
肠镜
慧远国际
肠道粘膜
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结肠肿瘤
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什么是无痛胃肠镜？
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传统胃肠镜检查：
“做胃肠镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
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无痛胃肠镜检查：
在普通胃肠的基础上配以 新型的麻醉药物给予静脉注 射，让患者在短暂的睡眠状 态下安全地进行检查和治疗。
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四大优势
无痛苦 检查过程中无任何不适感。 创伤小 消化道出血、息肉、溃疡可多次微创治疗。
时间短 全程仅需几分钟至20分钟左右。 准确性 具有放大功能，进一步增加诊断准确性。
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麻醉安全吗？
治疗流程
使用的麻醉药品（枸橼酸芬太尼，异丙酚）安全性都 很高，代谢迅速，不产生任何毒副作用，除非药物过 敏及严重肝肾代谢问题；
4.急性咽炎及扁桃体炎等。 4.妊娠期、月经期
5.严重心脑血管疾病
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华山无痛胃肠镜体检流程？
体检流程
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客户姓名，性 别，身份证号信息 进行登记备案。
提前一天， 检查心电图，胸片， 乙肝表面抗原； 肠镜者取泻药，于当 天凌晨四点起来把二 包泻药分四杯喝完。
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最主要的是在华山医院有最专业和权威的麻醉师。
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食物过精细
无痛胃肠镜-ppt课件
●穿刺局部形成血肿：应避开血肿部位后重新选择穿刺 点
相关解剖
【并发症】
• 最主要的并发症是由于血栓形成和栓塞引起的 血管阻塞，甚至有肢体远端缺血坏死的报道， 与置管时间，套管针的粗细及原有疾病等有关
• 局部血肿和神经损伤 • 感染 • 出血 • 假性动脉瘤 • 动静脉瘘
【并发症的预防】
• 桡动脉穿刺置管必须做Allen试验 • 严格无菌操作 • 避免反复穿刺，减少动脉损伤 • 采用持续肝素液冲洗，肝素为2-4u/ml，冲洗
桡动脉穿刺插管术
• 1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡 骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到 搏动。
• 2．Allen’s试验：用本法估计来自尺动脉掌浅 弓的侧枝分流。观察手掌转红时间，正常人 5～7秒，平均3秒，＜7秒表示循环良好，8 ～15秒属可疑，＞15秒血供不足。＞7秒者 属Allens试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。
在建立有创动脉 血压监测后,应严 格无菌操作,加强 穿刺点皮肤的护 理,每日用0.5% 碘伏消毒穿刺点, 并更换透明敷贴
。若有污染应及 时更换,保持局部 清洁干燥。
用肝素稀释液冲 洗测压管,可致患 者凝血时间、凝 血酶原时间和凝 血酶时间延长。 应加强观察穿刺 部位有无渗血!肿 胀等现象,对于老 年和肝肾功能不 良者尤其应注意 有无出血情况。
• 大部分患者对消化内镜操作怀有紧张、焦虑和恐 惧的心理，检查过程中易发生咳嗽、恶心呕吐、 心率增快、血压升高、心律失常等，甚至诱发心 绞痛、心肌梗死、卒中或心搏骤停等严重并发症 。少部分患者不能耐受和配合完成消化内镜操作 ，从而使内镜医师无法明确地诊治相关疾病。
• 无痛胃肠镜的目的是消除或减轻患者的焦虑和不 适，从而增强患者对于内镜操作的耐受性和满意 度，最大限度地降低其在消化内镜操作过程中发 生损伤和意外的风险为消化内镜医师创造最佳的 诊疗条件。
相关解剖
【并发症】
• 最主要的并发症是由于血栓形成和栓塞引起的 血管阻塞，甚至有肢体远端缺血坏死的报道， 与置管时间，套管针的粗细及原有疾病等有关
• 局部血肿和神经损伤 • 感染 • 出血 • 假性动脉瘤 • 动静脉瘘
【并发症的预防】
• 桡动脉穿刺置管必须做Allen试验 • 严格无菌操作 • 避免反复穿刺，减少动脉损伤 • 采用持续肝素液冲洗，肝素为2-4u/ml，冲洗
桡动脉穿刺插管术
• 1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡 骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到 搏动。
• 2．Allen’s试验：用本法估计来自尺动脉掌浅 弓的侧枝分流。观察手掌转红时间，正常人 5～7秒，平均3秒，＜7秒表示循环良好，8 ～15秒属可疑，＞15秒血供不足。＞7秒者 属Allens试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。
在建立有创动脉 血压监测后,应严 格无菌操作,加强 穿刺点皮肤的护 理,每日用0.5% 碘伏消毒穿刺点, 并更换透明敷贴
。若有污染应及 时更换,保持局部 清洁干燥。
用肝素稀释液冲 洗测压管,可致患 者凝血时间、凝 血酶原时间和凝 血酶时间延长。 应加强观察穿刺 部位有无渗血!肿 胀等现象,对于老 年和肝肾功能不 良者尤其应注意 有无出血情况。
• 大部分患者对消化内镜操作怀有紧张、焦虑和恐 惧的心理，检查过程中易发生咳嗽、恶心呕吐、 心率增快、血压升高、心律失常等，甚至诱发心 绞痛、心肌梗死、卒中或心搏骤停等严重并发症 。少部分患者不能耐受和配合完成消化内镜操作 ，从而使内镜医师无法明确地诊治相关疾病。
• 无痛胃肠镜的目的是消除或减轻患者的焦虑和不 适，从而增强患者对于内镜操作的耐受性和满意 度，最大限度地降低其在消化内镜操作过程中发 生损伤和意外的风险为消化内镜医师创造最佳的 诊疗条件。
无痛胃肠镜检查技术ppt课件
上、下消化道疾病（炎症、溃疡、肿瘤） 、异物的检查与治疗
疗效的观察和随访
9
无痛胃肠镜检查的适应症
有胃肠镜检查适应症但恐惧常规检查者 剧烈呕吐、疼痛不适或其他原因难以完成常规检查者 伴有其他疾病而病情又非常必要做检查者，如高血压、
轻度冠心病、陈旧性心肌梗塞、癫痫病史、小儿、精神 病患者
10
17
无痛胃肠镜检查术的具体过程
操作方法
再次评价病人 除去假牙及饰物 建立静脉通路 体位，吸氧，监测，胃镜患者上牙垫（口套） 给药，观察，处理 检查 检查结束，监护及术后监护 满足离院条件后，拔除静脉通道，准予离院
18
无痛胃肠镜检查时病人的体位
21
22
23
24
25
26
镇静程度判断标准
常规 国外，并发症0.027-0.13%，死亡率0.0008% 国内中南五省胃镜合作组，82家医院，230661人次，并发 症6099（2.64%）人次，严重103（0.045%）人次，手术 16（0.0069%）人次，死亡5（0.002%）人次
* 姜希望主编，无痛性消化内
6
镜术 中南大学出版社 2002.6
7
美国麻醉医师协会镇静麻醉操作指南(续)
6. 应急：静脉穿刺、供氧、吸引器、急救药物等设备 7. 吸氧 8. 镇静、麻醉药联用，减少药物剂量和并发症。 9. 缓慢滴注 10. 维持静脉通道至检查完毕 11. 拮抗药物使用 12. 苏醒护理区 13. 心肺功能不全病人咨询专家
8
常规胃肠镜检查的适应症
常规胃肠镜检查的禁忌症
绝对禁忌症 不愿意或拒绝检查者 严重高血压、冠心病，心力衰竭病人 主动脉瘤病人 其他严重疾病
相对禁忌症 急性病或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急 性上呼吸道感染，急性咽炎、急性食管炎、支气管 哮喘发作、急性病毒性肝炎等
疗效的观察和随访
9
无痛胃肠镜检查的适应症
有胃肠镜检查适应症但恐惧常规检查者 剧烈呕吐、疼痛不适或其他原因难以完成常规检查者 伴有其他疾病而病情又非常必要做检查者，如高血压、
轻度冠心病、陈旧性心肌梗塞、癫痫病史、小儿、精神 病患者
10
17
无痛胃肠镜检查术的具体过程
操作方法
再次评价病人 除去假牙及饰物 建立静脉通路 体位，吸氧，监测，胃镜患者上牙垫（口套） 给药，观察，处理 检查 检查结束，监护及术后监护 满足离院条件后，拔除静脉通道，准予离院
18
无痛胃肠镜检查时病人的体位
21
22
23
24
25
26
镇静程度判断标准
常规 国外，并发症0.027-0.13%，死亡率0.0008% 国内中南五省胃镜合作组，82家医院，230661人次，并发 症6099（2.64%）人次，严重103（0.045%）人次，手术 16（0.0069%）人次，死亡5（0.002%）人次
* 姜希望主编，无痛性消化内
6
镜术 中南大学出版社 2002.6
7
美国麻醉医师协会镇静麻醉操作指南(续)
6. 应急：静脉穿刺、供氧、吸引器、急救药物等设备 7. 吸氧 8. 镇静、麻醉药联用，减少药物剂量和并发症。 9. 缓慢滴注 10. 维持静脉通道至检查完毕 11. 拮抗药物使用 12. 苏醒护理区 13. 心肺功能不全病人咨询专家
8
常规胃肠镜检查的适应症
常规胃肠镜检查的禁忌症
绝对禁忌症 不愿意或拒绝检查者 严重高血压、冠心病，心力衰竭病人 主动脉瘤病人 其他严重疾病
相对禁忌症 急性病或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急 性上呼吸道感染，急性咽炎、急性食管炎、支气管 哮喘发作、急性病毒性肝炎等
无痛胃肠镜麻醉ppt课件
预防
使用适当剂量和种类的麻醉药物 ，保持患者呼吸道通畅，备好呼
吸机等急救设备。
处理
一旦出现呼吸抑制，应立即停止 使用麻醉药物，给予呼吸机辅助
通气。
低血压与心动过缓
原因
麻醉药物可能抑制循环系统，导致低血压和心动 过缓。
预防
在麻醉前对患者进行全面评估，了解其基础疾病 和身体状况。
处理
一旦出现低血压和心动过缓，应给予升压药和/或 起搏器辅助治疗。
处理
一旦出现认知功能障碍，应给予相应治疗，如使用神经营养药物 等。
05
无痛胃肠镜麻醉与患者自我管理
术前自我管理
告知医生病史
01
患者需提前告知医生自己的病史，包括慢性疾病、过敏史等。
饮食调整
02
在手术前，患者应遵循医生建议的饮食调整，如禁食、限制饮
水等。
穿着准备
03
患者应穿着舒适、易脱的服装，并避免佩戴金属饰品。
备好急救药品和设备
准备好麻醉机、气管插管、急救药品等。
麻醉实施步骤
开放静脉通道
给予患者静脉输液，为麻醉药 物的给予做准备。
给予麻醉药物
根据患者的具体情况选择适当 的麻醉药物，通过静脉输液等 方式给予。
监测生命体征
在麻醉实施过程中，密切监测 患者的生命体征，包括血压、 心率、呼吸等。
麻醉深度监测
通过脑电双频指数等手段，监 测麻醉深度，确保患者无痛、
优化麻醉方案与降低医疗成本
优化麻醉方案，减少麻醉并发症 降低医疗成本，提高医疗资源的利用效率
促进医疗服务的可持续发展
展望未来发展方向与技术进步
探索无痛胃肠镜麻醉的安全性和 有效性
推动无痛胃肠镜麻醉技术的创新 和发展
无痛胃肠镜麻醉ppt课件
患者在麻醉前应至少禁食禁饮8小时，以减 少胃内容物返流和误吸的风险。
监测装备
术后护理
确保在手术进程中使用适当的监测装备， 如心电图、血压计、血氧饱和度仪等。
患者在麻醉恢复期间应周密视察，确保无 呼吸抑制、低血压等并发症产生。
04
无痛胃肠镜麻醉的未来发展
新技术应用
人工智能与机器学习
新型麻醉药物
利用人工智能技术对麻醉进程进行实 时监测和猜测，提高麻醉的安全性和 有效性。
02
无痛胃肠镜麻醉的进程
麻醉前的准备
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者病史、药物过敏史、 麻醉风险评估等，确保患者无
麻醉禁忌症。
禁食禁水
要求患者在麻醉前至少禁食禁 水8小时，以下落麻醉风险。
心理准备
向患者及家属解释麻醉进程及 注意事项，消除患者紧张情绪
。
装备准备
确保麻醉机、监护仪、急救药 品和器具等准备齐全。
高麻醉效果和安全性。
03
联合治疗与多学科合作
研究如何与其他治疗方法（如药物治疗、心理治疗等）进行联合，以及
如何与其他学科（如消化内科、心血管内科等）进行合作，提高无痛胃
肠镜检查的整体效果。
未来展望
普及与推广
随着无痛胃肠镜麻醉技术的不断 发展和完善，未来有望在更广泛 的范围内得到应用和推广，提高
患者的诊疗体验和医疗质量。
目的
减轻或消除患者在接受胃肠镜检 查时的痛苦和不适感，提高检查 的舒适性和安全性。
无痛胃肠镜麻醉的优点
减轻痛苦
无痛胃肠镜麻醉可以显著减轻 甚至消除患者在检查进程中的
痛苦和不适感。
提高安全性
由于患者在无意识状态下接受 检查，医生可以更准确地操作 ，下落误伤的风险。
无痛胃肠镜操作流程ppt课件
术前准备
（1）无痛苦消化内镜术前准备与普通消 化内镜术前准备基本相同。 （2）患者应在术前6h禁食，术前4h禁水 。如患者有胃排空功能障碍或胃潴留， 应适当延长禁食、禁水时间，甚至先行 洗胃，必要时行气管插管以保护气道。 （3）患者如有活动义齿，应在术前取下 义齿。
术前准备
（4）轻度镇静条件下，可采用咽喉表面 麻醉以增强患者耐受性；中度以上镇静 及全麻状态下，不必用咽喉表面麻醉。 （5）当日实施麻醉的主管医师应当对术 前评估记录进行确认，并且再次核实患 者身份和将要进行的操作。 （6）建立静脉通道，首选右上肢。
术中监护
麻醉医师在内镜检查过程中须密切观察患者 有无呛咳、屏气、呃逆、自主拔管行为、喉 痉挛、局部疼痛、诱导早期兴奋多语、短暂 性呼吸暂停、下颌松弛呼吸不畅、肌阵挛、 过敏反应、恶心呕吐、头痛、头昏等情况， 并根据患者反应调整麻醉深度，及时处理各 种麻醉相关的并发症。还应监测心电监护、 血压、血氧饱和度和二氧化碳等生理参数。 深度镇静和全麻患者应在操作过程中给予持 续吸氧。
患者离开应达下列最低标准
（1）生命体征稳定，站立无晃动，无或仅有轻微 眩晕，在辅助下可穿衣行走。
（2）对时间、地点、人物定向准确，能清楚准确 回答问题（婴儿及精神状态异常患者应恢复至其基 线水平）。
（3）无疼痛、出血或恶心。 （4）有家属陪同回家并能在家中充分照顾，以便 及时报告术后并发症。
（5）告知患者饮食、活动、用药和随访时间的注 意事项，并给与文字指导。患者当日禁止驾驶、高 空作业和精密仪器操作，提供紧急情况联系电话。
适应证
（4）一般情况良好，符合 ASAⅠ级（正常健
康人）或Ⅱ级（患有不影响活动的轻度系统疾 病）患者。
（5）处于稳定状态的 ASAⅢ级（患有影响其 活动的中、重度系统疾病）或Ⅳ级（患有持续 威胁生命的重度系统疾病）患者，可在密切监 测下接受无痛苦消化内镜。
“无痛”麻醉在胃肠镜检查治疗领域应用PPT课件
痛引起的并发症风险。
提高治疗效果
患者在“无痛”麻醉下接受治疗 ，不会因疼痛而产生紧张和焦虑
，有利于提高治疗效果。
“无痛”麻醉在胃肠镜检查治疗中的优势
1 2
安全性高
现代麻醉技术已经非常成熟，“无痛”麻醉在胃 肠镜检查治疗中的应用已经得到了广泛认可，安 全性高。
舒适度高
患者在“无痛”麻醉下接受检查和治疗，不会感 到明显的疼痛和不适，提高了患者的舒适度。
监测治疗效果
对于已经接受治疗的患者， 胃肠镜检查可以监测治疗 效果，评估病情进展。
预防疾病恶化
定期进行胃肠镜检查，有 助于及时发现并处理潜在 的消化道问题，预防疾病 恶化。
胃肠镜治疗方法简介
内镜下切除
通过内镜将病变组织切除，适用于较小、局限的病灶。
氩离子凝固术
利用氩离子凝固技术对病变组织进行治疗，具有止血、凝固作用。
它通过抑制患者的疼痛感受器， 使患者在整个手术或检查过程 中几乎感觉不到疼痛。
“无痛”麻醉通常在局部麻醉 或全身麻醉下进行，以达到最 佳的镇痛效果。
“无痛”麻醉的原理和优势
原理
通过使用麻醉药物，抑制神经传 导，使患者感受不到疼痛。
优势
减轻患者痛苦、降低手术风险、 提高手术成功率、减少并发症等 。
“无痛”麻醉的发展历程
患者反馈
收集患者对“无痛”麻醉的反馈意见，了解患者 的满意度和认可度。
“无痛”麻醉的并发症及处理
常见并发症
列举“无痛”麻醉在胃肠镜检查治疗中可能出现的常见并发症， 如呼吸抑制、低血压等。
并发症预防
提出预防“无痛”麻醉并发症的措施和方法，降低并发症的发生 率。
并发症处理
针对可能出现的并发症，制定相应的处理方案和应对措施，确保 患者的安全。
提高治疗效果
患者在“无痛”麻醉下接受治疗 ，不会因疼痛而产生紧张和焦虑
，有利于提高治疗效果。
“无痛”麻醉在胃肠镜检查治疗中的优势
1 2
安全性高
现代麻醉技术已经非常成熟，“无痛”麻醉在胃 肠镜检查治疗中的应用已经得到了广泛认可，安 全性高。
舒适度高
患者在“无痛”麻醉下接受检查和治疗，不会感 到明显的疼痛和不适，提高了患者的舒适度。
监测治疗效果
对于已经接受治疗的患者， 胃肠镜检查可以监测治疗 效果，评估病情进展。
预防疾病恶化
定期进行胃肠镜检查，有 助于及时发现并处理潜在 的消化道问题，预防疾病 恶化。
胃肠镜治疗方法简介
内镜下切除
通过内镜将病变组织切除，适用于较小、局限的病灶。
氩离子凝固术
利用氩离子凝固技术对病变组织进行治疗，具有止血、凝固作用。
它通过抑制患者的疼痛感受器， 使患者在整个手术或检查过程 中几乎感觉不到疼痛。
“无痛”麻醉通常在局部麻醉 或全身麻醉下进行，以达到最 佳的镇痛效果。
“无痛”麻醉的原理和优势
原理
通过使用麻醉药物，抑制神经传 导，使患者感受不到疼痛。
优势
减轻患者痛苦、降低手术风险、 提高手术成功率、减少并发症等 。
“无痛”麻醉的发展历程
患者反馈
收集患者对“无痛”麻醉的反馈意见，了解患者 的满意度和认可度。
“无痛”麻醉的并发症及处理
常见并发症
列举“无痛”麻醉在胃肠镜检查治疗中可能出现的常见并发症， 如呼吸抑制、低血压等。
并发症预防
提出预防“无痛”麻醉并发症的措施和方法，降低并发症的发生 率。
并发症处理
针对可能出现的并发症，制定相应的处理方案和应对措施，确保 患者的安全。
无痛胃肠镜检查 ppt课件
13
二、术前接患者入手术室
接手术患者的具体流程如下：
1. 手术室护士与病房护士（病人或家属参与）共 同进行交接。
2. 核对患者的基本信息：包括姓名、年龄、床号、 住院号（手腕带）、手术诊断、手术名称、手术部 位、手术标识（正确的标识）、麻醉方式、禁食、 血型、过敏史、手术同意书、麻醉同意书、手术前 风险评估等。核对患者检查基本信息：包括心电图、 凝血四项、血糖、血型（危急值：ＲＨ型）、生化 全套、肝功、肾功、 B超、
度的抑制作用。
38
5、麻醉苏醒期（静脉全麻）注意事项
• 1、麻醉实施前准备好如：喉镜、气管道管、口咽 通气管、吸痰管、吸引机等
• 2、专人守候患者，适当约束，防止患者坠床。 • 3、保持呼吸道通畅，常见舌后坠：典型的症状
“打鼾”，可托起下颌或放置口咽通气管。
39
5、麻醉苏醒期（静脉全麻）注意事项
中枢神经系统
局部麻醉
蛛网膜下腔阻滞（腰麻） 硬膜外腔阻滞（硬膜麻） 神经阻滞 局部浸润麻醉 表面麻醉
局麻药注入椎管内
局麻药注入 局麻药浸润 局麻药喷、洒、涂
蛛网膜下腔脊N
硬膜外腔脊N
神经丛或神经干
神经末梢、皮肤
粘膜
28
什么是无痛？
• 麻醉类型：静脉全麻
• 静脉全麻：将药物经静脉注入，通过血液循环
作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。
2
新技术、新项目的学习 无痛胃肠镜检查
检查过程由胃镜室、麻醉手术科（手术室护理、 麻醉医生）两科室共同完成。
检查后（静脉全麻）的护理由住院病房负责。
3
手术室护理、麻醉学两方面
• （一）概述 • （二）手术室护理工作职责 • （三）手术室的全程护理 • （四）麻醉学
二、术前接患者入手术室
接手术患者的具体流程如下：
1. 手术室护士与病房护士（病人或家属参与）共 同进行交接。
2. 核对患者的基本信息：包括姓名、年龄、床号、 住院号（手腕带）、手术诊断、手术名称、手术部 位、手术标识（正确的标识）、麻醉方式、禁食、 血型、过敏史、手术同意书、麻醉同意书、手术前 风险评估等。核对患者检查基本信息：包括心电图、 凝血四项、血糖、血型（危急值：ＲＨ型）、生化 全套、肝功、肾功、 B超、
度的抑制作用。
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5、麻醉苏醒期（静脉全麻）注意事项
• 1、麻醉实施前准备好如：喉镜、气管道管、口咽 通气管、吸痰管、吸引机等
• 2、专人守候患者，适当约束，防止患者坠床。 • 3、保持呼吸道通畅，常见舌后坠：典型的症状
“打鼾”，可托起下颌或放置口咽通气管。
39
5、麻醉苏醒期（静脉全麻）注意事项
中枢神经系统
局部麻醉
蛛网膜下腔阻滞（腰麻） 硬膜外腔阻滞（硬膜麻） 神经阻滞 局部浸润麻醉 表面麻醉
局麻药注入椎管内
局麻药注入 局麻药浸润 局麻药喷、洒、涂
蛛网膜下腔脊N
硬膜外腔脊N
神经丛或神经干
神经末梢、皮肤
粘膜
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什么是无痛？
• 麻醉类型：静脉全麻
• 静脉全麻：将药物经静脉注入，通过血液循环
作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。
2
新技术、新项目的学习 无痛胃肠镜检查
检查过程由胃镜室、麻醉手术科（手术室护理、 麻醉医生）两科室共同完成。
检查后（静脉全麻）的护理由住院病房负责。
3
手术室护理、麻醉学两方面
• （一）概述 • （二）手术室护理工作职责 • （三）手术室的全程护理 • （四）麻醉学
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消化系统
胃部结构
正常胃窦部粘膜
慧远国际
胃溃疡
胃溃疡
症状：
1.饭后1h内疼痛 2.腹部隐痛，剑突下正中 或偏左 3.烧灼、痉挛感 4.进餐-疼痛-缓解
十二指肠溃疡
十二指肠溃疡
症状：
1.饭前、餐后2-4h空腹痛 2.上腹正中或偏右 3.饥饿感、烧灼感 4.疼痛-进餐-缓解
四大并发症
胃出血 （15%-25%）
提前一天， 检查心电图，胸片， 乙肝表面抗原； 肠镜者取泻药，于当 天凌晨四点起来把二 包泻药分四杯喝完。
进入房间休息， 等待推车来接前，请 把自己的所有衣物脱 了换上医院的衣服。 大概半小时左右，做 完后报告马上岀来， 然后请临床医生解读。
全程导医贴心陪伴、报告优先代取、安排专家解读
华山东院
30
无痛肠镜：
1.心血管疾病 2.哮喘 3.食道狭窄和贲门梗阻 者 4.急性咽炎及扁桃体炎 等。
1.肛门、直肠化脓性感染 2.腹膜炎、肠穿孔 3.腹腔内广泛粘连、肠腔狭窄 4.妊娠期、月经期 5.严重心脑血管疾病
华山无痛胃肠镜体检流程？
28
体检流程
1.
2.
3.
客户姓名，性 别，身份证号信息 进行登记备案。
无痛胃肠镜ppt(胡)
1
胃肠疾病自我诊断
2
无痛胃肠镜的介绍3无痛胃肠镜的人群 Nhomakorabea4
华山医院体检流程
目录
现状
您的胃肠健康吗？
胃肠病的自我诊断
根据近三个月的身体状况,依据下述症状自 我判断是否患有肠胃病的可能（>3项）：
1.常感食物堵塞胸口迟迟不下 2.烧心,吐酸水 3.饭后常打嗝,口臭 4.经常呕吐 5.经常腹痛或心口痛 6.大便呈黒色如柏油样 7.虽无便秘,但大便细短,或扁平便 8.反复出现腹泻或便秘 9.便中混血 10.里急后重感
麻醉安全吗？
治疗流程
使用的麻醉药品（枸橼酸芬太尼，异丙酚）安全性都很 高，代谢迅速，不产生任何毒副作用，除非药物过敏及 严重肝肾代谢问题；
最主要的是在华山医院有最专业和权威的麻醉师。
做无痛胃肠镜的人群？
食物过精细
必检人群
生活无规律
家族肿瘤 长期便秘
人群
长期应酬
有胃肠病史
不适宜人群
无痛胃镜：
谢谢聆听！
33
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
无痛胃镜注意事项
检查前
检查完（2h内）
1.前两天适当减食， 停止一切经口药物； 2.前一天禁食牛奶， 食用软流食。 3.检查当日，禁食、 禁水，禁一切药物。
1.可少食冰淇 淋 2.不宜饮水 3.待两小时后 可进半流质。
检查后
1.检后8h内禁酒、 禁辛辣。 2.不能开车，不做精 算和逻辑分析的工作。 2.三日内停服一切 药物。
梗阻 （2%-4%）
并发症
胃穿孔 （1%-5%）
胃肿瘤1%
·肠道全长7—8米 ·95%以上的感染性疾病及肠道 有关。 ·是最大细菌库、微生物种群 500余种，数量10万亿以上， 重量1公斤左右。 ·是最大、最复杂的内分泌器官， 能分泌出50余种调节胃肠功能 激素和酶。
世界范围内排在恶性肿瘤的第3位，在西方发达国家为第2位。 肠镜
肠道粘膜
正常十二指肠粘膜
结肠息肉
结肠肿瘤
肠道肿瘤解剖图
肿 瘤
什么是无痛胃肠镜？
传统胃肠镜检查：
“做胃肠镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
无痛胃肠镜检查：
在普通胃肠的基础上配以 新型的麻醉药物给予静脉注 射，让患者在短暂的睡眠状 态下安全地进行检查和治疗。
四大优势
无痛苦 检查过程中无任何不适感。 创伤小 消化道出血、息肉、溃疡可多次微创治疗。 时间短 全程仅需几分钟至20分钟左右。 准确性 具有放大功能，进一步增加诊断准确性。
无痛肠镜注意事项
前
1.前一日晚餐进半流 质，少渣饮食，不吃 蔬菜和带籽水果； 2.前4h，50g硫酸镁 加温水100ml口服， 1h内口服温水20002500ml。 3.4h后未排便者进行 灌肠处理。
中
检查完毕后2h可 进半流质食物。
后
1.后24h内禁酒、 禁辛辣、不能开车、 不做精细和逻辑分 析工作； 2.3日内停服一切 药物。