2016年上半年护理质量持续改进工作汇报剖析

2016年上半年护理质量持续改进工作汇报

即时反馈，即时整改。
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
2、常规质量检查
检查范围：济东院区所属12个科室。常规检查
检查内ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
1、基础护理；
8、急救毒麻药品物品管理；
2、危重患者护理； 9、急诊科护理质量；
专项检查
加强筒装氧气管理
安全帽未固定
无防倾倒措施
已整改
病房留1筒备用氧气，固定于
氧气推车
更换老化的固定带
已整改
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
1.2 护理行政查房问题整改
专项检查
共性问题
科室护理计划落实及各类软件记录情况
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
2016上半年护理质量工作汇报
詹世斌 2016年8月
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
柏拉图
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
存在问题原因分析及整改措施
本月存在问题
原因分析
1.监护仪保养、1.科室缺乏相关专业
清洁掌握不全。知识的培训。
2.不知晓病房 2.住院患者嫌麻烦未

护理质量持续改进原因分析及整改措施范文(精选4篇)

护理质量持续改进原因分析及整改措施范文(精选4篇)【篇一】护理质量持续改进原因分析及整改措施护理部对全院护理工作进行初步调查,发现现存的问题如下:1、普遍护理人员不注重仪表,缺少文明礼貌。

2、个别护士未认真执行护理常规,存在对病人不负责任的现象。

例:术前病人备皮不及时,术后病人铺床不到位。

病情观察不细致。

不巡视病房等等。

3、测量生命指征不认真,尤其是测量脉搏几乎不测。

4、打换药包和拆线包经常打错。

5、外科病人,手术病人有漏费现象6、医嘱执行不及时,有漏签字。

8、工作不够细心,交接班不够详细,服务意识淡薄,缺乏主动服务的意识。

9、专业知识掌握不全面,对病情演变观察不到位,不能有效的对病人进行相关的指导和健康教育。

10、不认真执行无菌操作原则,个别护士操作不洗手,不戴口罩。

11、护理人员对抢救药品物品使用掌握不全面。

分析原因:1、责任心不强,缺少敬业精神和慎独的态度。

2、缺少实事求是的工作作风,有虚假填写和应付差事的现象。

3、病区管理存在一定欠缺没规划,没规范。

4、护士缺乏法律意识,对护理交班的严肃性和重要性认识不足,缺乏自我保护意识。

5、部分护理人员对待遇不满意。

整改措施:1、加强护理人员的素质教育和培训,逐步提高专业技术水平。

2、建立科室技术考核制度,加强学习和培训各项护理流程和应急预案。

3、指导护理人员日常工作的中加强与患者及家属的交流,耐心解答患者的疑问,建立友好的护患关系。

4、严格拒绝事故和差错的发生,勤督促、勤检查,从而减少护患纠纷。

5、明确岗位责任制,定岗定位、各负其责,提高慎独能力。

通过考核考试,提问的方法,来提高对抢救药品物品的各种仪器使用和注意事项的能力。

6、加强提高护理安全教育学习,树立以病人为中心,服务的理念,变被动服务为主动服务的思想。

7、制定护理绩效考核细则【篇二】护理质量持续改进原因分析及整改措施1、护理人员必须根据医院及护理部制定的各项规章制度严格执行各项规章制度，重点抓核心制度的落实。

2016年护理质量汇总分析持续改进报告

2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。

具体分析报告如下：一、上半年护理质量汇总情况表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。

（一）、病房管理一季度、二季度病区管理规范率比较上半年病区管理规范率达标，但仍存在一些普遍问题：1、床头柜未做到一用一消毒；2、床头卡填写欠规范，有缺失现象；3、加药未签名及时间。

整改措施：1、加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。

2、科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。

3、加强用药安全，遵守技术操作规程，药液现配现用，同时还要注明时间及姓名。

（二）护理安全一、二季度急救药品、器械合格率季度比较护理安全未达目标值，主要存在问题：急救车内少数物品不在备用状态；急救药品、物品登记本未及时登记；少数药品、物品过期。

整改措施：1、加强急救药品、物品管理，做到“五定”，核对时要仔细，过期药品物品要及时更换处理，仪器性能保持良好，呈备用状态。

2、急救药品物品护士长要定期核对及签名。

（三）、院内感染一、二季度消毒隔离合格率季度比较消毒隔离检查未达目标值，主要存在问题：紫外线消毒时间登记错误；紫外线强度监测指示卡未记录；棉签使用及配药未注明时间。

整改措施：1、加强无菌观念，棉签开启要注明时间，输液要现配现用，同时要注明时间及签名。

护理质量持续改进原因分析及整改措施

护理质量持续改进原因分析及整改措施第一篇: 护理质量持续改进原因分析及整改措施一、基础护理存在问题: 1、病人指甲脏、胡须长。

2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。

3、实际吸氧流量与医嘱不符。

4、床头卡填写错误。

5、床单元不洁。

缺陷分析: 1、护士工作责任心不强。

2、基础护理工作落实不到位。

3、未严格按操作流程工作。

4、护士长督查力度不够，检查不仔细。

整改措施: 1、加强护士责任心，工作认真、仔细。

2、加强基础护理。

3、加强安全意识，严格按护理规范执行。

二、整体护理存在问题: 1、病人不知用药知识。

1 2、病人不知责任护士、护士长护理质量检查及整改措施护理质量检查及整改措施。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析: 1、护士工作责任心不强。

2、健康教育制度落实不到位。

3、护士长督查力度不够。

整改措施: 1、加强护士责任心的教育。

2、认真落实健康教育制度。

3、护士长加大督查力度。

三、消毒隔离存在问题: 1、吉尔碘无打开时间、过期护理质量检查及整改措施文章2、医疗废物处理不规范。

3、配置的液体无加药时间，加药时间大于 2 小时。

缺陷分析: 1、护士工作不认真，未按操作流程工作。

2、护士院感意识不强。

3、护士长督查力度不够。

整改措施: 1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。

2 2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。

3、护士长加大督查力度。

四、病区管理存在问题: 1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。

2、陪护多、坐、睡床上。

3、高危药品登记本记录不及时。

4、病房使用电饭锅。

5、使用非医院配制的被褥护理质量检查及整改措施默认。

护理质控检查整改措施一、护理组织管理: 1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实。

3、个别科室需要完善晨会及交接班制度(没有床头交接)4、按要求完善业务学习，次数不够5、完善科室质控、要有记录6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记7、科室应急预案没有培训二、病房管理、安全管理1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有3 杂物2、无床头牌，过敏标识不完善3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理4、氧气筒用后要放余气并关总开关，空满标识按要求挂(不要自己写的)5、输液瓶签加药后未签名及时间。

2016年护理质量汇总分析持续改进报告

2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。

具体分析报告如下：一、上半年护理质量汇总情况表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况检查项目评价内容方法实测值（实际合格率）目标值（分）达标情况病区管理2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查19个护理单元98分90 达标护理安全1月、4月根据护理质量安全考核标准现场考核19个护理单元抢救车、急救药品物品管理99% 100% 未达标院内感染2月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查20个护理单元98分100 未达标护理服务2月、5月根据住院患者满意度调查表，共调查在院患者及家属80名98% 90% 达标临床护理（基础护理/分级护理/危重病人护理）3月、4月、6月根据临床护理质量检查考核标准现场考核19个护理单元，共114名在院患者98分90 达标护理文书合格率1月、3月、5月根据护理文书质量检查考核标准，全年共查在院病历140份98% 90 达标护理操作一、二季度共考核操作8项，根据层级安排共126人次参考95分90 达标特殊科室专科护理质量每季度现场调查3-5个特殊科护理单元护理质量情况（ＩＣＵ、手术室、急诊科、透析室、供应室）96分90 达标优质护理每季度对优质护理病区现场检查95分90 达标身份识别制度执行率抽查15-19个护理单元共120名护士99% 100%值班交接班制度落实率抽查15-19个个护理单元120名护士97% 100%输血查对制度落实率抽查15-19个个护理单位共30名护士96.6% 100%给药安全制度落实率抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%交接班安全管理抽查15-19个个护理单位共120名护士97% 100%医院药品管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%管道滑脱管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。

2016年上半年护理质量持续改进工作汇报 PPT

康复医学科无在院病人
问题列表
备注：护理单位管理检查共21项，检查科室 13个，存在问题14项，累计频次25次。
柏拉图
存在问题原因分析及整改措施
2.5 护理文书合格率比较视图
100% 95% 90% 85% 80%
问题列表
备注：护理文书质量检查共28项，检查科室 10个，存在问题3项，累计频次15次。
11.10%
患者病情掌握不全巡视不到位住院患者未佩戴腕带晨晚间护理不到位专科护理不到位陪人睡床
柏拉图
专科护理
病情观察
护士临床经验不丰富
低年资护士主动学习能力差
护士长督查不及时
低年资护士多
责任心不强
护士长督查不及时
重视程度不够
责任心不强
科室缺乏培训
工作繁忙
优
质
护
理
服
护士长督察不及时
务
6、护理文书书写； 13、透析室护理质量。
7、优质护理服务；
考核结果：（2月）前三名：康复医学科、重症监护室、妇产科后三名：手术室、内一科、急诊科
考核结果：（1月）前三名：重症监护室、康复医学科、妇产科后三名：内一科、急诊科、内三科
小儿科重点
2015年2月份临床科室护理质量比较试图（总）
2、常规护理质量检查总结定期检查不定期抽查
1.1 总部安全检查问题整改
专项检查
加强筒装氧气管理
安全帽未固定
无防倾倒措施
已整改
病房留1筒备用氧气，固定于
氧气推车
更换老化的固定带
已整改
1.2 护理行政查房问题整改
专项检查
共性问题
科室护理计划落实及各类软件记录情况

2016护理质量汇总分析持续改进报告

2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。

具体分析报告如下：一、上半年护理质量汇总情况表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。

（一）、病房管理一季度、二季度病区管理规范率比较上半年病区管理规范率达标，但仍存在一些普遍问题：1、床头柜未做到一用一消毒；2、床头卡填写欠规范，有缺失现象；3、加药未签名及时间。

整改措施：1、加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。

2、科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。

3、加强用药安全，遵守技术操作规程，药液现配现用，同时还要注明时间及姓名。

（二）护理安全一、二季度急救药品、器械合格率季度比较护理安全未达目标值，主要存在问题：急救车内少数物品不在备用状态；急救药品、物品登记本未及时登记；少数药品、物品过期。

整改措施：1、加强急救药品、物品管理，做到“五定”，核对时要仔细，过期药品物品要及时更换处理，仪器性能保持良好，呈备用状态。

2、急救药品物品护士长要定期核对及签名。

（三）、院内感染一、二季度消毒隔离合格率季度比较消毒隔离检查未达目标值，主要存在问题：紫外线消毒时间登记错误；紫外线强度监测指示卡未记录；棉签使用及配药未注明时间。

整改措施：1、加强无菌观念，棉签开启要注明时间，输液要现配现用，同时要注明时间及签名。

护理质量汇总分析持续改进报告

.年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各2016依据年初修订的进行全面护理质量管控，项护理工作，坚持一切以患者为中心，每月不定期进行护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务督查，利用PDCA 水平。

具体分析报告如下：一、上半年护理质量汇总情况上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况表1值达标情况目标实测值评价内容方法检查项目（分）（实际合格率）2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查98分病区管理90 达标个护理单元1919月根据护理质量安全考核标准现场考核1月、4未达标护理安全100% 99% 个护理单元抢救车、急救药品物品管理个护220月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查未达标100 院内感染98分理单元月根据住院患者满意度调查表，共调查在2月、5达标90% 护理服务98% 80名院患者及家属月根据临床护理质量检查考核标准现临床护理（基础护理/6月、34月、分达标90 98分114个护理单元，共名在院患者场考核级护理/危重病人护理）19月根据护理文书质量检查考核标准，月、51月、3达标90 护理文书合格率98% 份全年共查在院病历140126一、二季度共考核操作8项，根据层级安排共达标90 95 护理操作分人次参考个特殊科护理单元护理质量情每季度现场调查3-5达标分96 90 特殊科室专科护理质量况（ＩＣＵ、手术室、急诊科、透析室、供应室）达标95 优质护理分90 每季度对优质护理病区现场检查名护士120 身份识别制度执行率100% 99% 个护理单元共抽查15-19 抽查15-19100% 名护士120 值班交接班制度落实率97% 个个护理单元96.6% 100% 名护士30个个护理单位共输血查对制度落实率抽查15-19 100% 名护士个个护理单位共15-19抽查120 给药安全制度落实率98%名护士120个个护理单位共抽查15-19 100% 97% 交接班安全管理100% 名护士120个个护理单位共15-19抽查98% 医院药品管理核查100%98%管道滑脱管理核查名护士120个个护理单位共15-19抽查..二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。

2016年护理质量汇总分析持续改进报告

2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。

具体分析报告如下：一、上半年护理质量汇总情况表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况检查项目评价内容方法实测值（实际合格率）目标值（分）达标情况病区管理2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查19个护理单元98分90 达标护理安全1月、4月根据护理质量安全考核标准现场考核19个护理单元抢救车、急救药品物品管理99% 100% 未达标院内感染2月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查20个护理单元98分100 未达标护理服务2月、5月根据住院患者满意度调查表，共调查在院患者及家属80名98% 90% 达标临床护理（基础护理/分级护理/危重病人护理）3月、4月、6月根据临床护理质量检查考核标准现场考核19个护理单元，共114名在院患者98分90 达标护理文书合格率1月、3月、5月根据护理文书质量检查考核标准，全年共查在院病历140份98% 90 达标护理操作一、二季度共考核操作8项，根据层级安排共126人次参考95分90 达标特殊科室专科护理质量每季度现场调查3-5个特殊科护理单元护理质量情况（ＩＣＵ、手术室、急诊科、透析室、供应室）96分90 达标优质护理每季度对优质护理病区现场检查95分90 达标身份识别制度执行率抽查15-19个护理单元共120名护士99% 100%值班交接班制度落实率抽查15-19个个护理单元120名护士97% 100%输血查对制度落实率抽查15-19个个护理单位共30名护士96.6% 100%给药安全制度落实率抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%交接班安全管理抽查15-19个个护理单位共120名护士97% 100%医院药品管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%管道滑脱管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。

上半年护理质量持续改进工作汇报

制度执行情况
各科室护理人员严格遵守护理安全管理制度，认真执行各项护理措施，有效保障了患者的安全。
护理风险识别、评估与应对
风险识别
护理人员通过日常查房、交接班、患者沟通等途径，及时发现潜在的护理风险，如患者病情变化
、设备故障等。
风险评估
针对识别出的护理风险，护理团队会进行定期评估，分析风险发生的可能性和后果严重程度，制
100%
完善护理流程
优化护理工作流程，明确各个环节的职责和要求，提高工作效率和护理质量。
80%
严格执行标准和流程
通过培训和考核，确保护理人员熟练掌握并执行护理质量标准和流程。
加强护理人员培训和教育
定期组织培训
根据护理人员的不同层次和需求，定期组织专业知识、技能和职业素养的培训。
鼓励继续教育
加强护理人员培训和教育，提高护理技能水平
制定护理人员培训计划
01
根据护士的实际情况和医院的发展需求，制定个性化的培训计
划，包括专业知识、操作技能、沟通技巧等方面的培训。
加强护理人员的实践锻炼
02
通过组织护理查房、病例讨论、技能操作演示等活动，提高护
理人员的实践能力和应对突发情况的能力。
鼓励护理人员参加学术交流和继续教育
03
积极组织护理人员参加学术会议、研讨会等活动，促进学术交
流与合作，提高护理人员的学术水平和专业素养。
定期开展护理质量检查和评估，确保各项措施有效落实
建立护理质量检查和评估制度
制定护理质量检查和评估的标准和流程，明确检查的内容、方式、频次等要求。
定期开展护理质量检查和评估
按照制度要求，定期开展护理质量检查和评估工作，对护理工作进行全面、客观的评价。

2016年护理质量汇总分析持续改进报告

2016年护理质量汇总分析持续改进报告护理质量是医疗机构核心竞争力之一，也是直接关系到患者安全和满意度的重要方面。

为了持续提高护理质量，我院在2016年开展了一系列的质量改进措施。

本报告旨在总结分析我院2016年的护理质量情况，并针对存在的问题提出持续改进的建议。

一、2016年护理质量总体情况1. 护理满意度根据患者满意度调查结果显示，全年护理满意度平均值为84.5%，与去年相比有所提升。

其中，病房护理满意度平均值为85%，门诊护理满意度平均值为83.5%。

这一结果显示了我院护理质量的整体水平较为稳定，但仍有部分患者对护理服务存在不满意的情况。

2. 护理质量指标通过对全年护理质量指标进行统计分析，发现我院护理质量指标较为理想。

住院患者跌倒率、压疮发生率以及感染率等指标均低于全国平均水平。

这一结果表明我院在患者安全方面取得了显著的成绩。

二、2016年护理质量存在的问题1. 护理沟通不畅部分患者在接受护理过程中反映护士与患者之间的沟通存在问题，包括护士口头表达不清楚、医患沟通欠缺等。

这一问题可能影响患者对护理服务的理解和接受程度，进而影响患者满意度。

因此，护士需要加强沟通技巧的培训，提高与患者之间的交流质量。

2. 护理质量评价不够全面当前，我院通过患者满意度调查对护理质量进行评价，但仅凭此项指标无法全面了解护理质量的具体情况。

因此，建议在护理质量评价中引入更多的指标，例如护理操作合格率、护理文书规范度等指标，以更全面地反映护理质量情况。

三、持续改进建议1. 加强护理沟通培训针对护理沟通不畅的问题，建议加强护理沟通技巧培训，包括书面和口头交流技巧的学习，以及与患者之间的有效沟通技巧的提高。

同时，护士需要学习倾听患者意见和需求的技巧，积极改善沟通关系。

2. 引入多维度评价指标除了患者满意度调查外，建议引入更多的指标来评价护理质量，如护理操作合格率、护理文书规范度、医疗巡视评分等。

这些指标可以客观、全面地反映护理质量的各个方面，有助于护理质量的持续改进和监测。

上半年护理质量持续改进工作汇报 (2)

提供个性化护理服务
定期收集患者反馈
通过定期调查和收集患者反馈，及时了解患者需求和意见，持续改进护理服务质量。
根据患者需求提供个性化的护理服务，如营养指导、康复锻炼等。
05
下半年护理质量持续改进计划
继续加强培训和教育
定期组织护理人员参加培训课程，提高护理技能和知识水平。
开展护理安全教育和培训，加强护理人员的安全意识。
通过优化工作流程，减少了不必要的工作环节，提高了工作效率。
实施电子病历系统
电子病历系统的应用，减少了纸质文档的繁琐，提高了信息传递和处理速度。
合理排班和分工
根据护士能力和经验进行合理排班和分工，充分发挥人力资源优势。
患者满意度提高
提升沟通技巧和服务态度
加强护士沟通技巧和服务态度的培训，患者对护士的满意度提高了10%。
鼓励护理人员参加学术交流和进修，提升个人专业素养。
定期检查和评估
对检查和评估结果进行分析，找出存在的问题和不足，提出改进措施。
制定定期检查和评估制度，对护理工作进行全面检查和评估。
定期对护理人员进行绩效评估，激励优秀表现，帮助不足者提升。
针对患者满意度进行调查，了解患者对护理工作的评价和建议，持续改进。
针对新入职护理人员进行系统培训，确保其快速适应工作环境。
鼓励护理人员参加学术交流和研讨，提升专业素养。
优化护理流程和制度
对现有护理流程进行全面梳理和评估，找出存在的问题和不足。
制定针对性的优化方案，提高护理流程的效率和安全性。
完善护理管理制度，明确各级护理人员的职责和工作要求。
加强护理工作的监督和检查，确保各项制度得到有效执行。
跨学科合作

护理质量持续改进情况汇报

护理质量持续改进情况汇报
近年来，我院护理质量持续改进工作取得了显著成效，通过全体护理人员的共
同努力，我们不断提升了护理服务水平，为患者提供了更加优质的护理服务。

下面将就我院护理质量持续改进情况进行汇报。

首先，我们加强了护理质量管理，建立了完善的护理质量管理体系，明确了各
项护理工作的标准和规范。

通过定期的内部质量审核和外部专家评审，我们及时发现问题并进行整改，不断提高了护理服务的整体水平。

其次，我们注重了护理人员的培训和学习，定期组织各类护理技能培训和学术
交流活动，提高了护理人员的专业技能和服务意识。

同时，我们还建立了护理人员绩效考核机制，激励护理人员提高服务质量，不断改进工作方法。

另外，我们加强了与患者的沟通和交流，建立了健全的患者信息反馈机制，及
时了解患者的需求和意见，不断改进护理服务内容和方式，提高了患者满意度和信任度。

此外，我们还注重了护理环境的改善，优化了护理工作流程，提高了工作效率，为患者营造了舒适、安全的护理环境。

同时，我们还加强了医疗设备和器材的管理，确保了护理工作的顺利进行。

最后，我们还加强了护理质量数据统计和分析工作，建立了科学的质量评价指
标体系，及时了解护理工作的情况，为下一步的改进工作提供了数据支持和依据。

总的来看，我院护理质量持续改进工作取得了明显成效，但也存在一些不足之处，下一步我们将进一步加强护理质量管理，深入开展护理服务的改进工作，为患者提供更加优质的护理服务，为医院的发展贡献力量。

2016年护理质量汇总分析持续改进报告

2016年护理质量汇总分析持续改进报告护理质量是医疗服务质量的重要组成部分，直接关系到患者的康复和就医体验。

为了不断提高护理服务水平，保障患者安全，我们对2016 年的护理质量进行了全面汇总分析，并制定了持续改进措施。

现将相关情况报告如下：一、护理质量评估指标及数据来源（一）评估指标我们选取了以下关键指标来评估护理质量：1、患者满意度：通过问卷调查的方式，了解患者对护理服务的满意程度。

2、护理操作规范率：考核护理人员在各项操作中的规范程度。

3、护理文书书写合格率：检查护理文书的书写是否准确、完整、规范。

4、护理并发症发生率：统计因护理不当导致的并发症发生情况。

5、病房管理质量：包括环境整洁、物品摆放有序、消毒隔离执行情况等。

（二）数据来源1、患者满意度调查：每月定期向住院患者发放满意度调查问卷，共收集有效问卷_____份。

2、护理操作考核：护理部组织不定期的操作考核，对护理人员的常见护理操作进行评估，全年共考核_____人次。

3、护理文书抽检：每月随机抽取一定数量的护理文书进行检查，全年共抽检_____份。

4、并发症统计：通过病历查阅和科室上报，统计全年护理并发症发生例数。

5、病房管理检查：护理部每周进行病房管理质量检查，全年共检查_____次。

二、2016 年护理质量评估结果（一）患者满意度2016 年患者满意度平均为_____%，较 2015 年有所提高。

其中，服务态度满意度为_____%，护理技术满意度为_____%。

但仍有部分患者对护理沟通和健康指导方面提出了改进意见。

（二）护理操作规范率全年护理操作规范率为_____%，部分护理人员在静脉穿刺、导尿等操作中存在手法不熟练、无菌观念不强等问题。

（三）护理文书书写合格率护理文书书写合格率为_____%，主要问题集中在记录不及时、内容不完整、字迹潦草等方面。

（四）护理并发症发生率2016 年护理并发症发生率为_____%，较去年略有下降。

其中，压疮发生率为_____%，管路滑脱发生率为_____%。

护理质量汇总分析持续改进报告

2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。

具体分析报告如下：一、上半年护理质量汇总情况表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况检查项目评价内容方法实测值（实际合格率）目标值（分）达标情况病区管理2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查19个护理单元98分90 达标护理安全1月、4月根据护理质量安全考核标准现场考核19个护理单元抢救车、急救药品物品管理99% 100% 未达标院内感染2月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查20个护理单元98分100 未达标护理服务2月、5月根据住院患者满意度调查表，共调查在院患者及家属80名98% 90% 达标临床护理（基础护理/分级护理/危重病人护理）3月、4月、6月根据临床护理质量检查考核标准现场考核19个护理单元，共114名在院患者98分90 达标护理文书合格率1月、3月、5月根据护理文书质量检查考核标准，全年共查在院病历140份98% 90 达标护理操作一、二季度共考核操作8项，根据层级安排共126人次参考95分90 达标特殊科室专科护理质量每季度现场调查3-5个特殊科护理单元护理质量情况（ＩＣＵ、手术室、急诊科、透析室、供应室）96分90 达标优质护理每季度对优质护理病区现场检查95分90 达标身份识别制度执行率抽查15-19个护理单元共120名护士99% 100%值班交接班制度落实率抽查15-19个个护理单元120名护士97% 100%输血查对制度落实率抽查15-19个个护理单位共30名护士96.6% 100%给药安全制度落实率抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%交接班安全管理抽查15-19个个护理单位共120名护士97% 100%医院药品管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%管道滑脱管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。

2016年内一科上半年护理质量分析

2016年内一科上半年护理质量分析上半年的护理工作中，根据医院质控组及科一级质控组检查反馈情况，并结合护士长日常质控记录，现将科内护理质量完成中存在的问题汇报及分析如下：一、责任护士优质护理服务工作质量1、基础及专科执行情况：基础护理方面：重点是危重病人护理质量完成中管道护理不到位，如吸氧管清洁不及时，个别长期的吸氧病人管道更换不及时，保留胃管并持续负压吸引病人的鼻饲不到位，留置尿管的病人，安全宣教不到位，上半年中发生1例护理不良事件为尿管拔除，并造成病人尿道损伤。

专科护理方面因护士专科知识匮乏，培训不到位，个别年轻护士学习的劲头不足，针对专科护理方面抓不住重点，病情观察记录内容空洞，体现不了病情的动态变化及专科情况表现。

2、健康宣教方面：科室虽然下了不少功夫，针对内科病人年龄大，陪护更换频繁，病人及家属对宣教认识不到位，造成护士宣教积极性不高，走马观花，效果欠佳，尤其是药物知识，语言过于专业，病人不理解，科内需要更新方法，做到形式、内容多样化，使宣教生动、形象，易于接受。

3、患者病情掌握方面：科内通过培训，制订模版后取得了较好的效果，但是还存在有护理问题抓不住重点，主次不分，制订护理措施不全面等，科内需加强培训及业务学习。

4、分级护理制度执行方面：夜间护士巡视流于形式或有应付现象，工作不深入，不主动，发现问题不及时等。

5、护理文书方面：病情交接班照搬复制，录入之后核对不认真，有错别字或漏字，不通顺等现象，尤其是体温单，有漏录入现象，科室在审阅时，已及时给予提醒。

6、患者满意度：科内一直在采取出院病人每人调查，征求意见，针对提出表扬的护士绩效中给予奖励，力争把工作做在日常，踏踏实实，不弄虚作假，效果较好。

二、优质护理服务病房管理方面1、护士站管理：科内一直坚持执行5S管理，落实责任人，每天交接班，制定十不交接制度，落实较好；治疗室要求治疗班每天小查对，每周四大查对，每月30号总查对，并进行登记，护士长每月复查并落实，无失效药或劣质药出现，确保了护理安全。

上半年护理质量持续改进工作汇报

培训和教育
定期组织护理人员参加培训课程，提高护理技能和理论知识。
建立护理人员交流平台，鼓励护理人员分享经验和技巧，促进知识共享。
开展护理安全教育，加强护理人员对安全护理的重视和意识。
质量监控和评估
制定护理质量标准和评估体系，定期对护理质量进行评估和反馈。
加强患者满意度调查，及时了解患者对护理服务的评价和需求。
背景
随着医疗技术的不断发展，患者对护理服务的需求日益增长，对护理质量的要求也越来越高。因此，持续改进护理质量是医院发展的重要任务。
汇报范围
时间范围
XXXX年XX月至XXXX年XX月
内容范围
护理质量持续改进工作的各个方面，包括护理管理、护理技术、护理服务等方面。
02 上半年护理质量概况
总体护理质量
时间安排和责任人
时间安排
每个改进项目按照季度进行推进，具体时间安排根据实际情况进行调整。
责任人
各科室负责人负责本部门改进项目的组织和实施，医院护理管理部门负责全院改进工作的协调和监督。
06 总结与展望
上半年护理质量持续改进工作的总结
护理质量提升
团队协作加强
通过实施一系列护理质量改进措施，上半年患者的满意度普遍提高，护理不良事件发生率显著降低。
上半年护理质量持续改进工作汇报
汇报人：可编辑 2023-12-23
目录
CONTENTS
• 引言 • 上半年护理质量概况 • 持续改进措施 • 上半年护理质量改进成果 • 下半年护理质量持续改进计划 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
目的
总结上半年护理质量持续改进工作的成果，分析存在的问题，提出改进措施，提高护理服务质量。

2016年护理质量汇总分析持续改进报告

2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。

具体分析报告如下：一、上半年护理质量汇总情况表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。

（一）、病房管理一季度、二季度病区管理规范率比较上半年病区管理规范率达标，但仍存在一些普遍问题：1、床头柜未做到一用一消毒；2、床头卡填写欠规范，有缺失现象；3、加药未签名及时间。

整改措施：1、加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。

2、科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。

3、加强用药安全，遵守技术操作规程，药液现配现用，同时还要注明时间及姓名。

（二）护理安全一、二季度急救药品、器械合格率季度比较护理安全未达目标值，主要存在问题：急救车内少数物品不在备用状态；急救药品、物品登记本未及时登记；少数药品、物品过期。

整改措施：1、加强急救药品、物品管理，做到“五定”，核对时要仔细，过期药品物品要及时更换处理，仪器性能保持良好，呈备用状态。

2、急救药品物品护士长要定期核对及签名。

（三）、院内感染一、二季度消毒隔离合格率季度比较消毒隔离检查未达目标值，主要存在问题：紫外线消毒时间登记错误；紫外线强度监测指示卡未记录；棉签使用及配药未注明时间。

整改措施：1、加强无菌观念，棉签开启要注明时间，输液要现配现用，同时要注明时间及签名。

2016年护理质量汇总分析持续改进报告

2016年护理质量汇总分析持续改进报告护理是医疗服务的重要组成部分，而护理质量的提升是医疗服务质量持续改进的关键。

2016年，医疗服务行业持续进行着护理质量的监测和改进，以提供更好的护理服务。

本文将分析2016年护理质量汇总数据，并探讨持续改进措施的有效性。

一、护理质量汇总数据分析1.1 人员配置人员配置是影响护理质量的重要因素之一。

2016年，医疗服务行业对护士占比进行了统计，结果显示，一线护士占护理人员总数的80%以上，而高级职称护士和专业护士的人数比例明显不足。

这一情况在部分三甲医院中尤为显著。

1.2 护理质量监测指标2016年，医疗服务行业对护理质量进行了广泛的监测，监测指标包括护理人员满意度指标、患者满意度指标和护理质量指标。

其中，护理质量指标包括术后并发症、院内感染、护理安全等重要指标。

监测结果显示，部分医院的护理质量较差，需要加强监测和改进。

1.3 管理质量管理质量也是影响护理质量的重要因素。

2016年，医疗服务行业对医院护理管理质量进行了评估，结果显示，部分医院的护理管理质量较低，缺乏标准化和客户化服务，需要加强改进。

二、持续改进措施2.1 优化人员配置针对人员配置问题，医疗服务行业提出了一系列持续改进措施，包括制定护理人员配置标准、提高高级职称护士的待遇和培训等。

通过这些措施的实施，可以更好地优化护理人员的配置，提升护理质量。

2.2 加强质量监测为了更好地监测护理质量，医疗服务行业提出了一系列措施，包括实行定期护理质量检查、建立护理质量评估指标等。

通过这些措施的实施，可以及时发现护理质量问题，加强改进。

2.3 加强护理管理质量为了提高护理管理质量，医疗服务行业提出了一系列持续改进措施，包括制定标准化服务流程、建立客户化服务制度等。

通过这些措施的实施，可以加强护理管理，更好地满足患者的需求。

三、结论通过上述分析和措施，我们可以看出，2016年医疗服务行业在护理质量持续改进方面取得了一定的成果，但依然存在一些问题和挑战。