控制输血严重危害(shot)预案ppt课件

三、炎症性反应
• 1、1级（轻度）：轻度寒战和（或）发冷，有或 无发热，可伴有轻度不适。 • 2、2级（中度）：中度寒战和（或）发冷，有或 无发热，不需要使用镇痛剂。 • 3、3级（重度）：出现严重或持续的寒战和（或） 发冷；出现低血压，可伴有寒战或疼痛；但无过 敏症状。 • 4、4级（危及生命）：出现休克反应（如酸中毒， 生命器官功能受损），有发热、发冷，可伴有寒 战或疼痛；但无过敏症状。 • 5、5级（致死）：患者死亡。
六、低血压（包括ACE抑制素相关的低血压）
• 1、1级（轻度）：血压改变，无其他过敏性和（或） 细胞激素症状；不需要介入性治疗。 • 2、2级（中度）：血压改变，无其他过敏性和（或） 细胞激素症状；需要短暂的（＜24h）液体补充或其 他疗法。 • 3、3级（重度）：血压改变，无其他过敏性和（或） 细胞激素症状；需要持续的（＞24h）治疗；没有持 久的生理影响。 • 4、4级（危及生命）：休克（如酸血症、生命器官功 能受损）。无其他过敏性和（或）细胞激素症状。 • 5、5级（致死）：死亡。
控制输血严重危害(shot)预案
第一章
总 则
• 第一条 制定本预案的目的是为了为保障受 血者安全，提高输血风险意识、安全意识， 全面提高处置输血严重危害的能力，最大 程度地减少输血严重危害事件所致人员健 康危害及伤亡，特制定控制输血严重危害 （SHOT）预案。 • 第二条 编制依据是根据《医疗机构临床用 血管理办法》和《临床输血技术规范》等 法规要求，参考美国血库协会（AABB）的 标准及我院实际情况，制定本预案。
四、过敏反应合并发热
• 1、1级（轻度）：轻度过敏反应合并任何级别的 炎性反应（发热）。 • 2、2级（中度）：中度过敏反应合并任何级别的 炎性反应（发热）。 • 3、3级（重度）：重度过敏反应合并任何级别的 炎性反应（发热）。 • 4、4级（危及生命）：危及生命的过敏反应合并 任何级别的炎性反应（发热）。 • 5、5级（致死）：患者死亡。
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控制输血严重危害（SHOT）机构与职责
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第五条 组织机构 一、建立控制输血严重危害领导小组 组 长：曾晓奇 副组长：吴健斌 张新高 成 员：姜晓燕 李 华 叶秋棠 任小勇 温晓萍 马盛余 二、控制输血严重危害办公室（常设医务处） 医务处负责人任办公室主任，院办、党办、急 诊科、门诊部、护理部、设备处、保健科、总务处、 药剂科等部门负责人为成员。
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三、成立控制输血严重危害事件救援专家组Βιβλιοθήκη Baidu
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• • 成 民 黄 • 护
组 长：吴健斌 副组长：张新高 员：钟德超 颜 红 刘跃江 李富贵 周利 李雪梅 邓治平 焦一伟 周永红 杨明全 忠 李蜀华 徐 俊 殷明刚 马盛余 理：温晓平 温建军 廖常菊
第六条 职责
• 一、处置控制输血严重危害事件领导小组职责
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输血严重危害事件发生后，工作领 导小组统一领导、指挥、协调、处置，充 分发挥综合医院的实力，指挥输血严重危 害的院内外医疗卫生救治工作，协调院内 外各机构、部门之间的相关工作，使输血 严重危害事件医疗应急处置工作高效、有 序进行。
二、处置控制输血严重危害事件办公室工作职责
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在自贡市第一人民医院处置输血严重危 害事件领导小组的领导下，办公室负责日 常管理工作，建立健全紧急救援网络的管 理、统计报告制度；调度、指挥、协调全 院各医疗部门的现场急救工作；保证现场 急救及时到位。启动本预案的必须是医务 处。
• 第三条 适用范围。美国血库协会（AABB） 将输血反应严重程度分为5个级别，依次为 轻度、中度、重度、危及生命和致死。本 预案适用于发生3级及3级以上的输血不良 反应事件。 • 第四条 工作原则是统一领导，分级负责； 依法处置、科学规范；反应及时、措施果 断；常备不懈，部门协作、全院参与。
第二章
五、输血相关急性肺损伤
• 1、1级（轻度）：无症状，仅X线片可见（正面像 双侧肺浸润）；无循环超负荷或心力衰竭的症状 。 • 2、2级（中度）：肺部症状， X线片所见（正面 像双侧肺浸润），室内空气氧饱和度>90%，无循 环超负荷或心力衰竭的症状）。 • 3、3级（重度）：肺部症状， X线片所见（正面 像双侧肺浸润），室内空气氧饱和度<90%，无循 环超负荷或心力衰竭的症状。 • 4、4级（危及生命）：威胁生命，需要换气支持 ；无循环超负荷或心力衰竭的症状。 • 5、5级（致死）：死亡。
第三章 输血严重危害（SHOT）的分级与评 判
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第七条 美国血库协会（AABB）将输血 反应程度分为5个级别，依次为轻度、中度、 重度、危及生命和致死。主要探讨了9种严 重的输血不良反应，介绍如下：
一、非溶血性发热反应
• 1、1级（轻度）：输血后温度在38-39℃之间，或 输血后比输血前高1℃；不伴有其它症状。 • 2、2级（中度）：输血后体温比输血前增高1℃以 上且输血后温度在39-40℃之间，不伴有其它症状。 • 3、3级（重度）：输血后体温比输血前增高1℃以 上且体温＞40℃，持续24h以内，不伴有其它症状。 • 4、4级（危及生命）：输血后体温比输血前增高 1℃以上且体温＞40℃，持续24h以上，不伴有其 它症状。
三、控制输血严重危害相关科室职责
1、临床科室医护人员:密切观察输血过 程，及时发现输血不良反应。负责受血者 发生输血不良反应的诊断及处理。 • 2、输血科：负责输血不良反应的相 关检测、协助诊断和协助处理及原因调查， 进行统计及上报。协助医院对输血传染疾 病的调查与上报。
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• 3、检验科负责对输血前后传染病指标的检 测，并做好质控工作。 • 4、临床输血管理委员会及医务处负责协调 对输血严重危害的处置与鉴定工作。
二、过敏反应
• 1、1级（轻度）：出现一过性的局部皮肤潮红或 皮疹。 • 2、2级（中度）：出现局部皮肤潮红或皮疹，出 现荨麻疹，伴有呼吸困难。 • 3、3级（重度）：出现支气管痉挛症状和体征， 有或无荨麻疹，且出现过敏性相关性水肿和（或） 血管神经性水肿，或出现低血压；需要肾上腺素 类药物进行治疗。 • 4、4级（危及生命）：出现过敏性休克。 • 5、5级（致死）：患者死亡。