输血严重危害shot课件

SHOT的演变过程
Leabharlann Baidu
1996年至2010年SHOT 的年度报告汇总
年度 IBCT I&U HSE Anti-D ATR HTR TRALI TACO TAD PTP TAGVHD TTI
2010 200 110 239 241 510 58 15 40 35 1 0
0
2009 282 92 196 186 400 47 21 34 4 0 0
the available strategies for】th．eBilorodp，re20v09e．n1ti1o3(n15[)J：3406．
SHOT的演变过程
随 着 医 疗 技 术 的 发 展 ， 2000 年 AABB 首 先 提 出 了 NISHOTs这一概念，并把NISHOTs分为免疫介导和非免疫 介导两大类。
SHOT的演变过程
1900年人类ABO血型系统被发现， 开启了安全输血的历史。
20世纪 70年代 初期，临床输血由 全血输注过渡到成分输血，成为输血 医学发展中的一个里程碑和现代输血 的重要标志。一个多世纪以来，全血 和各种血液成分的输注成为临床抢救 和治疗的重要措施。
SHOT的演变过程
无论是全血还是成分血，异体输血都会带来一定的 输血风险，即发生输血不良反应风险。输血不良反应也 称输血并发症，是指在输血过程中或输血后发生了用原 来疾病不能解释的新症状或体征。输血不良反应有时非 常严重，甚至致命。
至2004年，英国99％的医院每年报告SHOT事件，包括 零报告。
Williamson L，et a1．6 Years of shot reportingits influence on UK blood safety．TransfusApher Sci， 2004，31(2)：123-131．
SHOT的演变过程
Williamson L，et a1．The Serious Hazards of Transfusion(SHOT) initiative：the UK approach to
haemovigil．anVocxeS[aJng]，2000，78 Suppl 2：291．
SHOT的演变过程
1996年11月，英国启动了输血严重危害(SHOT)报告系 统，用来收集和报告各所医院自愿报告的与血液成分输注 相关的主要不良事件。 SHOT系统即为英国的血液预警系统， 从建立之日起就致力于持续完善，因而被公认为血液预警 的国际“金标准”，成为世界各国建立血液预警系统的典 范；
输血严重危害（SHOT）
兰德斯坦发现ABO血型 罗伯特发明血液保存技术
直接输血法
血管吻合术
直接输血法
用于血管吻合的M-G器
直接输血法
血管Landon吻合器
间接输血法
采血
抗凝输血法 排气
输血
抗凝输血法
拟讨论的的内容
?SHOT的演变过程 ?致死性NISHOTs及应对策略 ?预防SHOT的思考
SHOT的演变过程
1990年，欧洲国家认识到输血安全信息严重缺乏； 1992年法国学者首先提出了血液预警系统一词，用于 描述监测输血不良反应的系列相关活动； 1994年在法国建立了世界上首个血液预警系统，执法 部门规定报告输血反应是法定的义务，负责监督预警系统 的运行、输血反应的研究以及监控纠正措施的实施。
9
1997/98 107 0 0 3 24 25 14 0 0 9 3
3
1996/97 62 0 0 0 24 23 9 0 0 11 4
8
总数 2837 531 942 962 1744 501 272 92 40 50 13
69
%
35 6.5 11.6 11.9 21.5 6.2 3.4 1.1 0.5 0.6 0.2
英国 SHOT分类： IBCT、I&U、HSE、anti-D、ATR、 HTR、TRALI、TACO、TAD、PTP、TAGVHD、TTI 。
Knowles S.The 2010 annual the Serious Hazards of Transfusion(SHOT)report.2011.http//www.shotuk.org
2
2003 252 29 43 24 39 25 36 0 0 1 0
9
2001/02 303 0 0 43 48 47 33 0 0 3 0
6
2000/01 173 0 0 17 31 39 13 0 0 3 1
6
1999/00 188 0 0 12 33 24 18 0 0 6 2
6
1998/99 131 0 0 5 34 30 16 0 0 11 3
3
2008 262 76 139 137 300 55 17 18 1 1 0
6
2007 164 50 118 63 114 23 24 0 0 2 0
3
2006 198 51 74 77 85 34 10 0 0 0 0
3
2005 252 67 79 87 68 28 23 0 0 2 0
5
2004 262 56 54 67 34 43 23 0 0 0 0
美国尽管没有建立全国统一的血液预警系统，但一 些公共卫生部门和行业协会对血液安全的监控已经有很 长的历史。如美国食品药品管理局 (FDA)从1976年起就 建立了输血相关死亡事件的报告制度。
Vamvakas EC．Transfusion．related mortality：the ongoing risks of allogeneic blood transfusion and
0.9
死亡 27 6 0 0 22 12 43 11 0 2 13
15
发病共8053例，死亡共151例
Knowles S.The 2010 annual the Serious Hazards of Transfusion(SHOT)report.2011.http//www.shotuk.org
SHOT的演变过程
免疫介导 NISHOTs：HTR、FNHTR、TRALI、PTP、 TAGVHD、TRIM。
非免疫介导 NISHOTs：脓毒症性输血反应、非免疫 性溶血反应、循环超负荷、代谢紊乱、凝血障碍、储存 损害、输血不足或过量、铁过载。
Hendrickson JE．Noninfectious serious hazards of transfusion．Anesth Analg，2009，108(3)：759．