住院患者压疮评估表教学教材
压疮风险评估PPT课件
6.护理部严格管理，杜绝院内压疮的发生；
每月统计分析上报资料，针对存在问题，制定措
施，督促落实。
压疮上报处理处理流程
对压疮易患人群进行评估
建立压疮风险评估
表
发现压疮患者（在院发生或院外带入）
填写压疮报告单，逐级上报
根据压疮
分期，采取相应护理措施
记录评估结果
认真交接班
做好健康指导。
对压疮易患人群进行评估
建立压疮风险评估
有压疮风险
根据具体风险因素采取预防措施
每周评估一次，高危病人每天评估 记录评估结 果 认真交接班 做好健康指导。
危险范围内的病人，应积极采取有针对性的预防
措施，密切观察皮肤变化，根据病情随时进行再
次评估。
5.如果患者存在压疮的指征（严重水肿、活动受限、 恶液质、有医嘱禁止翻身的患者等），在患者未 发生前进行预报，片区护士长及时到科室实地查 看，检查护理措施是否落实，护理记录是否客观， 监控措施是否得当，并给予相关指导。
后、有医嘱禁止翻身等原因，确实不能翻身者，
符合难免压疮申报标准，应及时报护理部备案。
（3）无论院外带入压疮或院内发生压疮均应 及时填写《压疮报告单》，并在24h内上报护理 部，护理部收到压疮报告表后，由护理部人员及 时下病房查看。
（4）因病情所致，尽管护理人员对患者做
了大量的护理工作，患者仍发生压疮，称为“难
压疮风险报告制度
（1）一旦病人评估值达危险临界值，要逐一 上报。轻、中度风险向护士长报告、高度风险填 写“压疮报告单”上报护理部。在患者未发生前 进行预报，护士长及时实地查看，检查护理措施 是否落实，护理记录是否客观，监控措施是否得 当，并给予相关指导。
（2）因病情特殊有可能发生不可避免的压
住院患者压疮高危因素评估记录表
层；
浅坑
外用薄的水胶体敷料或减压敷料黏贴于受 压部位。
水泡未破损-透明贴膜、水胶体敷料覆盖后 透明贴膜后穿刺抽液；创面渗液少-透明贴 膜、水胶渗液较体敷料或脂质水胶体敷料 外加纱布类敷料；创面多-水胶体敷料、藻 酸盐敷料或脂质水胶体敷料外加纱布类敷 料；间隔5-7天换药。
表皮和真皮全部 有不规则形状 彻底清创，去除坏死组织； 受损，穿入皮下 的深凹，伤口 使用填充敷料、泡沫敷料和水胶体敷料。
3
评分
采取的防范措施（用级别表示）
压疮发生（有划√，无×）
患者家属签字
执行者签名
备注： 1.填表说明：患者入院或转入24小时内进行风险评估，在相应的危险因子栏内打分，无此项
划0 2.评分说明：总分为23分，得分越低表明压疮风险越大。 评分﹤16分，确定患者有发生压疮的危险，向患者与家属宣教；给予醒目标识，采取防范
措施 并记录；每日重新评估一次，落实防范措施并记录。
3.压疮高危患者的护理防范措施：
级别
定义
表现
病房压疮评分
预防
16分
ICU患者
局部处理 1.建立翻身单变换体位； 2.保护受压部位皮肤； 3.加强宣教和指导。
Ⅰ期 Ⅱ期
皮肤完整出现以 皮肤完整但
指压不会变白的 发红
红斑
表皮或真皮受 损，
疼痛、水疱
但尚未穿透真皮 、破皮后小
皮肤广泛性受损肌肉或骨头暴涉及筋膜肌肉露可有坏死骨头和支撑结组织潜行深水泡未破损透明贴膜水胶体敷料覆盖后透明贴膜后穿刺抽液
西安医学院第二附属医院 住院患者压疮高危因素评估记录表
科室： 评估项目
床号：
危险因子
分值
姓名：
住院号：
评估日期
病人压疮危险护理评估表
患者压疮危险护理评估表
科室床号姓名性别年龄
诊断住院号
入院日期：年月日
注：
1、Braden评分范围6-23分，分值越低，患者器官功能越差，发生压疮的危险性越高，18分为压疮发生的诊断界值；15-18分提示轻度危险；13-14分提示中度危险；10-12分提示高度危险；9分以下提示极高度危险。
2、住院患者起始评分后，
分值9分的患者每天评估1次，分值≥10分的患者每周评估-2次或病情变化随时评估，并将分值及采取的护理措施记
入护理记录。
3、出现局部红肿热痛、水泡、表皮破溃，填写压疮报告单交护理部。
4、患者转科时此表随护理记录一并移交新病房继续填写。
防范患者压疮评估记录表(Braden评分表)定
XX医院
皮肤压疮预报评估表（Braden评分表）科室：床号：姓名：住院号：诊断：
注：评分说明见背面正面
皮肤压疮预报评估表（Braden评分表）
评估说明：
1.凡新入院、转入和手术患者均应用“Braden评分”进行评估。
病情发生变化时随时评估；
2.按不同分值执行评估频次，体现持续评估。
Braden≤18分的患者需填写皮肤压疮预报评估表（Braden评分表）；
18～15分低危——每周评估一次
14～13分中危——每三天评估一次
12～10分高危——每天评估一次
≤9分极高危——每天评估一次+质控人员床边确认、签字
危重病人每天评估一次
3.对于高度风险患者（≤12分）高危患者，填写“压疮预报表”，并建立《翻身记录卡》，放置警示牌，采取相应的预防措施，避免非预期压疮发生，直至风险消失或出院、转科；
4.终止评估时要完善记录，并保留原科室3年；
5.若评估期间发生压疮，要完善“压疮预报表”，填报“压疮报告表”，直至符合终止原由。
若院内发生压疮应24小时内由压疮管理护士或护士长电话申评“压疮定性会诊”。
反面。
住院病人压疮危险因素评估表
住院病人压疮危险因素评估表
介绍
住院病人压疮危险因素评估表是一种用于评估住院病人发生压疮的风险的工具。
通过对患者的身体状况和护理需求进行评估，可以及早发现可能导致压疮的因素，并采取相应的预防措施。
使用方法
使用该评估表时，护理人员需要收集患者的相关信息，并根据不同的因素进行评分。
评分结果将帮助护理人员判断患者是否存在压疮风险，并采取相应的护理措施。
评估指标
以下是常用的住院病人压疮危险因素评估指标：
1. 年龄
2. 性别
3. 入院诊断
4. 活动能力
5. 体重指数
6. 营养状况
7. 皮肤状况
8. 尿失禁
9. 排便情况
10. 运动功能
评分标准
根据每个指标的不同程度，对应的评分也不同。
评分结果越高，表示患者存在越大的压疮风险。
护理人员根据评分结果，可以制定
个性化的护理计划，以减少患者发生压疮的可能性。
注意事项
在使用住院病人压疮危险因素评估表时，需要注意以下几点：
1. 评估表需要及时更新，以反映患者的最新状况。
2. 评估结果仅作为护理决策的参考，还需要结合其他临床观察
结果进行综合判断。
3. 对于评分较高的患者，需要加强护理和监测，及时发现和处
理可能的压疮。
4. 评估表应妥善保存，以备查阅和审查。
以上是关于住院病人压疮危险因素评估表的简要介绍和使用方法。
使用此评估表可以帮助护理人员及时发现和预防住院患者发生压疮，提升患者的护理质量和安全性。
压疮危险因素评估表ppt课件
特别危机部分：营养不良、神经感觉、特殊 药物、吸烟、外科创伤
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21
评估有效时间为术后24h内
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体型
正常
实测体重(a) 标准体重(b) （a-b）/a＜ 10%
偏胖
肥胖
a 比b a 比b增加 +10~20% ＞20%
感知能力、活动能力和移动能力3个指标测量 高强度和长期压力对压疮形成的危险程度
潮湿度、营养摄取能力、摩擦力、和剪切力 评估组织对压力的耐受性
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Braden评估表
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18
Braden评估表
应用于一般内外科病患，其切入点为18分 （有压疮发生危险的诊断界值），分数低表 示危机增加
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5
压疮预防现状及问题分析
护士的知识和态度影响压疮预防的效果 预防措施不一致影响预防效果 压疮低估、预测结果不准确影响预防效果 特殊床垫使用不及时、不恰当影响预防效果
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6
压疮的预防胜于治疗，能事先评估出患者有 哪些危险因子，提供预防性护理措施加以防 范，将可减少或避免压疮的发生，提高护理 质量
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10
常用压疮评估表
目前使用最多的压疮危险评估表有Braden、 Waterlow、Norton等评估工具。每种评估工 具都由其理论根据
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适用范围
压疮评估表 适用于存在感觉运动障碍、潮
湿、心功能不全、休克、营养不良、高龄、 消瘦、水肿等疾病因素；或是存在生活自理 能力不足。缺乏自我护理概念的患者。
患者跌倒和压疮的评估及预防ppt课件
项目 近三月有无跌倒 多于1个疾病诊断 步行需要帮助
接受药物治疗 步态﹨移动
精神状态
评分标准
无0 有25 无0 有15 否：0 拐杖、助步器、手杖：15 轮椅、平车：0 否：0 是：20 正常、卧床不能移动：0 虚弱：10 严重虚弱：20 自主行为能力：0 无控制能力：15
挛,挛缩或躁动不安通常导致摩擦
位置,偶尔会滑落下来
位置
Braden scale:15—18 低危； 13—14 中危； 10—12 分 高危；≤9 分极高。当≤12 分时需上报
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
的反应能力
疼痛或不适感感觉障碍。
到两个肢体对疼痛或不适感感觉障碍 觉缺失
潮湿
1 持久潮湿
2 非常潮湿
3 偶尔潮湿：
皮肤处于潮湿 由于出汗，小便等原因皮肤一直处于潮湿状 皮肤经常但不是总是处于潮湿状态。床单每天 每人大概需要额外的换一次床单
4 很少潮湿 通常皮肤是干的，只要
状态的程度 态，每当移动病人或给病人翻身时就可发现 至少换一次
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
收获
• 对压疮发生的可能性进行数据化评估，能及时地、 快速地识别压疮发生的危险程度
• 采取针对性的护理措施，提高压疮的有效性、节省 大量开支
• 压疮的发生不仅与活动度、移动度有关，还与感觉、
湿度、营养及摩擦力和剪切力有关。
• 被被动动
主动
Thank You!
医院压疮护理评估表
ⅩⅩ县第一人民医院
压疮护理评估单
科别：住院号年月日
姓名
性别年龄
诊断
一、压疮危险因素评估（Braden评分标准）Braden评分法：是公认的预测压疮发生的有效的评分方法，特别适用于评估老年患者，其分值越少，发生压疮的危险性越高。
评分≤12分，提示易发生压疮。
二、预防采取的护理措施
1.每班检查皮肤情况
2.鼓励患者适当活动
3.给予定时翻身，减少组织压力
4. 使用气垫床
5.在骨隆突出处和身体空隙处垫软枕
6.促进局部血液循环
7.保持患者局部皮肤清洁，干燥及床单元8.改善机体营养状况清洁、平整、无皱褶、无渣屑9.创面换药
10.健康教育指导
三、动态评分（对已发生压疮者先描述压疮情况再记录采取措施）。
住院病人压疮危险因素评价表
目录一、压疮管理制度 (1)附件1：压疮管理组职责 (2)附件2：压疮管理组名单 (2)二、压疮风险评估与报告制度 (3)（一）压疮风险评估制度 (3)（二）压疮报告制度 (5)三、压疮诊疗与护理规范 (6)（一）压疮诊疗规范 (6)（二）压疮预防护理规范 (7)（三）压疮护理规范 (7)四、压疮病例管理规范 (8)（一）压疮病例执行三级质量监控管理 (8)（二）压疮病例登记上报规定 (9)（三）压疮案例分析与持续改进 (9)五、压疮管理相关流程 (10)（一）压疮预防和管理流程图 (11)（二）压疮评估、上报、监控流程 (12)六、压疮危险因素评估指导量表（Braden） (13)七、压疮管理表格 (14)八、压疮管理护理质量评价标准 (24)荆州市第一人民医院一、压疮管理制度1、医院对压疮实行三级监控管理。
2、对有可能发生压疮的患者，护士要及时运用压疮危险因素评估量表，动态地给予客观、准确的评估。
3、通过科学评估，对有可能发生压疮的高危患者，要认真制定预防压疮的护理计划，采取有效的预防措施。
4、住院患者因病情导致不能自主变换体位者，制订有效的护理措施，护士合理使用防压用具，预防压疮的发生。
5、因病情特殊、确实不能翻身而有可能发生难免压疮的患者，如危重、生命体征不稳定或心肺复苏后等患者，由医师开具暂不翻身医嘱，提请难免压疮申报，报护理部备案，护理部进行追踪检查。
6、凡院外带入压疮、难免压疮或院内发生压疮由责任护士及时填写压疮报告表，并上报护理部，护理部收到压疮报告后，由科护士长或压疮管理组成员及时下病房查看，并提出指导性意见。
7、无论院外带入压疮、难免压疮或院内发生压疮，均应落实压疮的防治措施，并将疗效及患者的转归反馈给护理部，及时、认真地填写压疮（伤口）护理单。
8、因压疮评估及防护措施未落实发生院内压疮者，与护理质量考核及护士长的工作质量考核挂钩，并且科室要组织分析、讨论，制定改进措施，并有成效。
手术患者压疮危险因素评估表
姓名：诊断：评估总分：编号：
危险因素
指标
分值
14-49
0
年龄
〈14或50-69
1
≥70
2
中等BMI18.5-22.9
0
超重BMI23-24.9
1
体质指数(体重 kg/身高m2)
肥胖BMI>25
2
偏瘦BMI18-18.5
3
极瘦BMI<16
4
健康
0
受压点皮肤类
型
菲薄2/干燥2/水肿2/潮湿2/变色
/3裂开4
经常行走
0
活动能力
偶尔行走/局限于椅
1
卧床不起
2
仰卧位
1
斜坡卧位/膀胱结石位
2
手术体位
俯卧位
3
侧卧位
4
前冲俯卧位
8
神经感觉障碍
糖尿病1/多发性硬化症1/脑血管 意外1/截瘫2
<2hຫໍສະໝຸດ 12hsx<4h
3
手术预计时间
4h≤x<6h
5
≥6h
8
无
0
术中施加外力 存在间歇外力
2
存在持续外力
4
局麻
0
麻醉方式
硬膜外麻醉/局部神经阻滞
1
全麻
2
〈400ml
0
失血量
400ml$x<800ml
1
≥800ml
2
评值
《压疮风险评估》ppt课件
急性病病人：入院时进行评估,此后每 48h评估1次或当病人病情发生变化时随 时评估 长期护理的病人：入院时进行评估,此后 第1个4周内每周评估1次,之后每月至每 季度评估1次和当病人发生病情变化时随 时评估 家庭照顾的病人：在最初评估后,每次访 视时再进行评估
Norton评估表优缺点
优点：简单、快速、易于使用，适用于 老年病房。 缺点：简单，但未将年龄、压力、剪切 力、摩擦力列入内，评估时除了要看分 数，也要考虑这些内容。
Waterlow
评分表
营养状况评估工具
A—近期体重下降 是 到B 否 到C 不确定 =2并到C B—体重下降评分 0.5～ 5kg =1 5 ～ 10kg =2 10 ～ 15kg =3 > 15kg =4 不确定 =2 营养评分
如果>2，参考营养评估/干预 措施
皮肤类型
健康 薄如纸 干燥 水肿 潮湿 颜色异常 破溃 0 1 1 1 1 2 3
大 小 便 失 禁
分数 4
3
2
1
4
2
1
4
3
1
24－25分，有风险， 14－18分，较高风险，
19－23分, 9－13分,
中等风险 很高风险
美国卫生政策保健与研究机构AHCPR 欧盟压疮委员会EPUPA 共同推荐
体质指数（BMI）
20～24.9 一般 25～29.9 高于一般 >30 肥胖 <20 低于一般 BMI=体重(kg)/身高(m)2 0 1 2 3
压疮发生的危险因素---相关因素
医疗因素
设施、人力 护理技术 限制体位 允许翻身 无压疮治疗指南
压疮发生的危险因素---相关因素
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住院患者压疮评估表
建筑工程合同发包方与承包方的权利义务
建设工程合同是承包人进行工程建设，发包人支付价款的合同。
在建筑工程合同中往往包含发包方和承包方两者，那么发包方和承包方各享有哪些权利，履行哪些义务哪，本文为您介绍。
如果遇到工程建筑相关法律问题，可以免费咨询我们的工程建筑律师。
建筑工程合同是指由承包人进行工程建设，发包人支付价款的合同，通常包括建设工程勘察、设计、施工合同。
发包人是指具有工程发包主体资格和支付工程价款能力的当事人以及取得该当事人资格的合法继承人。
发包人有时称发包单位、建设单位或业主、项目法人。
发包人有哪些权利
(1)发包人在不妨碍承包人正常作业的情况下，可以随时以作业进度质量进行检查;
(2)承包人没有通知发包人检查，自行隐蔽工程的，发包人有权检查，检查费用由承包人负担;
(3)发包人在建设工程竣工后，应根据施工图纸及说明书、国家颁发的施工验收规范和质量检验票标准进行验收;。