弥漫性轴素损伤诊治体会

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脑弥漫性轴索损伤53例诊治体会

医学信息2011年9月第24卷第9期Medical Information.Sep.2011.Vol.24.No.9临床医学术后癫痫控制较好，却也存在认知损害，这极可能与手术损伤有关。

因而认知功能评估不仅是认知康复的重要环节，也可以作为评价手术疗效的指标之一。

参考文献:[1]陈礼刚,李定君,董劲虎,等.非病灶性癫痫灶EEG、fMRI、PET定位及手术治疗的初步研究[J].立体定向和功能神经外科杂志,2006,19:331-334.[2]Panda S,Radhakrishnan VV,Radhakrishnan K,et al.Electro-clinical char－acteristics and postoperative outcome of medically refractory tumoral temporal lobe epilepsy.Neurol India.2005,53:66-72.[3]栾国明,李云林.不可忽视病灶性继发癫痫的处理[J].中华神经外科杂志, 2005,21:450-451.[4]Mikuni N,Ikeda A,Takahashi JA,et al.A step-by-step resection guided by electrocortico-graphy for nonmalignant brain tumors associated with long-term intractable epilepsy.Epilepsy Behav.2006,8:560-564.[5]Cataltepe O,Turanli G,Yalnizoglu D,et al.Surgical management of temporal lobe tumor-related epilepsy in children.J Neurosurg.2005,102:280-287.[6]Stepanenko AIu,Arkhipova NA,Pronin IN,et al.Analysis of factors influenc－ing the prediction of surgical treatment for symptomatic temporal lobe epilepsy. Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko.2006,2:22-26.[7]Guimaraes CA,Franzon RC,Souza EA,et al.Abnormal behavior in children with temporal lobe epilepsy and ganglioglioma.Epilepsy Behav.2004,5:788-791.[8]Giulioni M,Galassi E,Zucchelli M,et al.Seizure outcome of lesionectomy in glioneuronal tumors associated with epilepsy in children.J Neurosurg.2005,102: 288-293.[9]Mulhern RK,Merchant TE,Gajjar A,et te neurocognitive sequelae in survivors of brain tumours in ncet Oncol,2004,5:399-408.编辑/杜苏利脑弥漫性轴索损伤53例诊治体会崔永刚，刘建全，陶剑（乌苏市人民医院外一科，新疆乌苏833000）摘要：目的探讨脑弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）临床诊断、治疗及预后，提高对脑弥漫性轴索损伤的诊治水平。

弥漫性轴索损伤诊治体会(附32例报告)

弥漫性轴索损伤诊治体会(附 32 例报告 )【摘要】目的：分析总结弥漫性轴索损伤（ DAI ）的诊断、治疗特点。

方法：总结本院 32 例诊断弥漫性轴索损伤患者的受伤方式、临床表现、影像学及治疗特点进行分析。

结果：死亡 16 例，植物生存 4 例，重残 6 例，轻残 2 例，恢复良好 4 例。

结论：弥漫性轴索损伤具有意识障碍严重，诊断和治疗困难，预后差，其致残率、植物生存发生率及病死率极高等特点，应结合病人的具体情况采用综合治疗和个体化治疗，其预后与 DAI 严重程度密切相关。

【关键词】脑弥漫性轴索损伤；诊断；治疗【中图分类号】R651.1 【文献标识码】 B 【文章编号】1004-7484（ 2014） 05-3193-01弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury ，DAI ）是外伤直接引起的脑白质广泛性损伤，是一种原发性脑损伤，也是闭合性颅脑损伤的严重类型之一，有较高的病死率和致残率。

既往依赖病理学诊断，近年来由于CT 、 MRI 广泛应用，使临床诊断成为可能。

充分认识 DAI 的发病机制、临床表现及影像学特点有助于提高诊治水平。

本文对 2012 年 5 月至 2014年2 月收治的 32 例诊断弥漫性轴索损伤患者的临床资料及有关文献进行分析总结。

1资料与方法1.1 一般资料男20 例，女 12 例，年龄17～ 58 岁，平均 31.5 岁，入院时全部患者均处于昏迷状态，GCS 评分 3～5 分22 例，6～8 分 10 例，交通事故 21 例，坠落伤 6 例，打击伤 5 例。

1.2 诊断标准本组病例入院均行头颅CT 检查，其中 25 例行头颅 MRI检查，采用国内通用的诊断标准：速外伤史。

②伤后持续昏迷且时间大于①明确的头部加速或减6 小时或长期植物状态生存，或者清醒后伴有严重的神经功能障碍。

③生命体征紊乱，四肢肌力增高，有单侧或双侧锥体束征。

③ CT 或 MRI 检查可见大脑皮髓质交界区、胼胝体、基底核、脑干或小脑多发散在性出血灶（直径 <2cm）或挫裂伤灶。

弥漫性轴索损伤的诊治体会

ＣｒａｕｉｏｃｅｒｅｂｒａｌＤｉａｇｎｏｓｉｓＡｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＤｉｆｆｕｓｅＡｘｏｎａｌＩｎｊｕｒｙＣＡＩＺｈａｏ—ｈａｏ，ＳＵＮＹｏｎｇ—ｇａｎｇ，ＷＡＮＧＬｅｉ，ＹＡＮＧＧｕａｎｇ—ｘｉａｎｇＴｈｅＳｅｃｏｎｄ
状态或痴呆，则应考虑为ＤＡＩ。对于ＤＡＩ与脑挫裂伤的鉴别诊断，以下情况可供参考。３．３患者的预后情况：患者的预后情况不好，发生死亡的几率为５０％左右，其为死亡的主要原因。Ｃｏｒｄｏｂｅｓ的研究结果显示，患者为４９％的死亡率、１５％的植物生存、４９％的重残率、痊愈率５％［７３。本文中的患者的预后情况不好的患者和下面的原因有一定的关系。①格拉斯哥昏迷评分越低预后越差。②如果患者合并有脑肿胀、内压增高的情况，其预后情况不好。③患２．结果者发生昏迷的时间越长，患者的预后的情况越不好。④ 患者的年龄越小其对患者进行综合治疗能够让患者的生存质量得到提高，并让患者的死预后的情况也越好。残率有所降低。其利于患者的脑干功能得到恢复【４Ｊ。避免发生脑水肿的情参考文献况发生，改善患者的脑缺氧的情况，并让血氧饱和度得到提高。改善网状结１］江基尧，朱诚．现代颅脑损伤学［Ｍ］．上海：第二军医大学出版社，构系统这利于患者的脑组织恢复Ｊ。本文中的１３例患者进行高压氧进行［１９９９：４７８—４７９．治疗，治疗两个疗程，治愈为６例患者，效果肯定。在患者受伤之后６个月对２］贺晓生，章翔，易声禹．弥漫性轴索损伤［Ｊ］．中华神经外科杂志，１９９９，患者进行格拉斯哥分级显示，６例（２４％）患者为死亡，１例（４％）患者为植物［ｌ５（１）：５８— ６０．人状态，５例（２Ｏ％）患者为重残，７例（２８％）患者为中残，６例（２４％）患者为［３］贺晓生，易声禹，章翔，等．脑弥漫性轴索损伤轴索内钙超载及钙拮抗恢复良好。荆的治疗作用［Ｊ］．中华神经外科杂志，２０００，Ｉ６（１）：４８— ５Ｉ．３．讨论４］刘建全，史勇，巴哈德尔，等．脑弥漫性轴索损伤７１倒诊治体会［Ｊ］．中３．Ｉ临床特点：车祸致ＤＡＩ的发生率高，因为发生车祸的时候头部出［国临床神经外科杂志，２００７，１２（１）：４１ — ４２．现轴向旋转运动，致使ＤＡＩ的发生。受伤之后患者一般多会致使昏迷等情５］庄仲伟，费智敏，王勇，等．脑弥漫性轴索损伤的诊断与治疗［Ｊ］．中国况发生。故要对患者进行ＭＲＩ或者ＣＴ的检查，以便患者可以在早期得到诊［临床神经外科杂志，２００８，１３（５）：２９６— ２９７．断。患者多有严重的临床表现，这是发生死亡等情况的主要原因。本文中的所有患者都在受伤之后有不同程度的意识障碍情况发生。患者发生昏迷［６］ＬｅｖｉＬ，ＢａｒｄｓＪＳ．Ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｎｉｊｕｒｙ：ａｎａｌｙｓｉｓｏｆ１００ｐａｔｉｅｎｓｔｗｉｈｔｒａｄｉｏ－ｌｏｇｉｃｌａｓｉｇｎｓ．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，１９９０，２７：４２９．的时间都在６小时之上。对患者进行格拉斯哥昏迷评分显示，６例患者为８～１２分，７例患者为６～８分，ｌ２例患者为３～５分。２ｌ例患者为库欣生命［７］ＣｏｒｄｏｈｅｓＦ，ＳｅｅｌｉｇＪＭ．Ｐｏｓｔ — ｔｒａｕｍａｔｉｃｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｕＭｂｒｉａｎｉｎｊｕｙ：ｒａｌｌａｌｙｓｉｓｏｆ７８ｐａｔｉｅｎｓｔｓｔｕｄｉｅｄｗｉｔｈＣＴ．ＡｃｔａＮｅｕｒｏｃｈｉｒ，１９８６，８：２７．体征改变，９例患者为癫痫发作，５例患者为双侧阳性，１１例患者为单侧巴宾斯基征阳性。９例患者为四肢瘫痪，４例患者无法判断，４例患者为去皮层强［８］ＢｕｒｅａｕＦ，ＶａｎｄｅｒｐｌａｓｓｃｈｅｎＡ，ＪａｓｐａｒＦ．Ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｖｅｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｒ —ｋａｐｐａ乱。同时静脉应用钙离子拈抗剂，可减轻轴索钙超载引起的轴索肿胀，预防脑血管痉挛。有文献报道称在早期给予患者应用神经节苷脂，其可以让患者的动脉压升高，并对患者的脑组织有保护作用【２Ｊ，治疗疗效肯定。使用纳络酮也可以让患者的意识得到恢复【３］。故应对患者早期给予神经营养药物，以帮助患者的神经功能得到恢复。伤后无脑干功能衰竭的患者，如果患者一侧瞳孔出现散大，并有昏迷的情况加重，应给予患者进行手术治疗。本文中的８例患者进行手术治疗，效果良好。

弥漫性轴索损伤的治疗体会

弥漫性轴索损伤的治疗体会摘要】目的：探讨弥漫性轴索损伤的治疗方法与效果。

方法：收集弥漫性轴索损伤患者40例，将其平均分为A组和B组，A组20例患者均予以常规治疗，B组20例患者在常规治疗的基础上均予以高压氧治疗，对比分析两组患者治疗后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及预后恢复情况。

结果：B组患者的格拉斯哥昏迷评分以及预后恢复情况均明显好于A组。

结论：高压氧和治疗弥漫性轴索损伤具有良好的临床治疗效果。

【关键词】高压氧弥漫性轴索损伤临床治疗【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）10-0322-01弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury）是由于头部受到外伤而导致的一种原发性脑实质损伤，弥漫性轴索损伤发病时通常并发其他颅脑损伤疾病，在全世界，每年都有数不胜数的患者死于弥漫性轴索损伤，本文探讨弥漫性轴索损伤的治疗方法与效果，旨在为相关医疗工作提供参考，具体的研究资料、方法以及结论如下。

[1]1 资料与方法1.1 研究资料收集弥漫性轴索损伤患者40例，将其平均分为A组和B组，其中，A组有男性患者12例，所占比例为60%，女性患者8例，所占比例为40%，患者年龄最小的14周岁，最大的62周岁，平均年龄为（32.41±5.28）周岁；B组有男性患者14例，所占比例为70%，女性患者6例，所占比例为30%，患者年龄最小的14周岁，最大的65周岁，平均年龄为（32.84±5.73）周岁。

两组患者在性别、年龄方面比较，没有显著差异（P＞0.05），无统计学意义。

且两组患者均是在受伤后的48h之内入院，所有患者的家属均同意将患者纳入研究组中接受治疗。

1.2 研究方法A组20例患者均予以常规治疗，维持患者呼吸顺畅，并予以激素、抗生素、止血剂、脱水剂、神经营养剂等对症治疗，对于颅内血肿的患者，予以开颅手术治疗。

B组20例患者在常规治疗的基础上均予以高压氧治疗，治疗器械采用国产高压氧舱，空气加压0.2兆帕，升压20分钟，稳压40分钟，降压30分钟，在稳压过程中，予以患者戴面罩吸氧30分钟，摘去面罩吸氧10分钟，每天治疗1次，10天为一个疗程。

弥漫性轴索损伤的诊断与救治体会

ＰｌｙＨＦ．ＨｏＥ，ＳｅｈｒＲＭ，ｅ１ＲｈｕｔｐｎｙｉｓｏｉｃｗｅＷｔｃｅｔａ．ｅｍａｉｓｏｄｌｉｃｔ
臼囊变，且以关节面的改变为主，出现关节间隙而常
变窄，股骨头的形态很少有改变。参考文献：
的５２例弥漫性轴索损伤患者的诊断和救治体会。结果存６例，亡２死Ｏ例。结论
具有确定的临床意义。［键词】弥漫性轴索损伤；创伤；断；疗关脑诊治［中图分类号］Ｒ７２４［献标识码］７（０００ — ０１— ３０８— ２６２１）１０３０
脑弥漫性轴索损伤（ｉｕｅａｏａｉｕｙＤＩｄｆｓｘｎｌｎｒ，Ａ）ｆｊ是原发性脑损伤的一种特殊病理类型，一种严重是的闭合性脑损伤，指以脑深部神经轴索肿胀，裂是断为特征的脑损伤类型。由于其致残、死亡率高，已现
别，股骨头无菌性坏死早期有股骨头的密度增高，中晚期股骨头塌陷、裂、样变形、少幂及髋白。碎蕈很
而强直性脊柱炎髋关节骨质结构病变早期即出现髋
ｄｌｉ［］ｙｉｓＪ．ＭａｏＣｉＰｏ，１８，１５）５４ｔｙｌｒｃ９３３（８：９．ｎ
［］黄科峰，国宏，文魁，．臼囊变在强直性脊柱炎髋关节１赵应等髋

脑弥漫性轴索损伤16例的诊治体会

脑弥漫性轴索损伤16例的诊治体会
黄纯真;连初秋
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2002(024)006
【摘要】@@ 脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)在临床上并不少见,由于该类脑损伤是重型颅脑损伤的一种特殊类型,值得我们临床医生进一步分析和研究.现将我科1997年1月至2000年6月所收治的DAI 16例,作一回顾性分析.【总页数】3页(P874-876)
【作者】黄纯真;连初秋
【作者单位】广西民族医院神经外科,530001;广西民族医院神经外科,530001【正文语种】中文
【中图分类】R651
【相关文献】
1.脑弥漫性轴索损伤52例诊治体会 [J], 胡伟;魏炜;李一杰
2.脑弥漫性轴索损伤34例诊治体会 [J], 陈哲
3.脑弥漫性轴索损伤58例诊治体会 [J], 王根兆;庞祖纯;杨军
4.脑弥漫性轴索损伤32例诊治体会 [J], 汪新民
5.脑弥漫性轴索损伤53例诊治体会 [J], 崔永刚; 刘建全; 陶剑
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38例弥漫性轴索损伤的临床治疗体会

38例弥漫性轴索损伤的临床治疗体会发表时间：2013-08-02T10:53:34.607Z 来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：席学礼[导读] 其预后除与入院时GCS评分、瞳孔改变、年龄及脑损伤部位等有关外，与伤后早期积极的综合治疗更是密不可分。

席学礼（宁夏石嘴山市第一人民医院神经外科 753000）【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0360-01 【摘要】目的探讨弥漫性轴索损伤（DAI）的临床表现、辅助检查、诊断及治疗方法，以提高临床治愈率，降低致残、致死率。

方法回顾性分析2009年1月至2012年6月收治的38例DAI患者的临床资料及其治疗效果。

结果38例DAI患者死亡8例，恢复良好9例，轻残6例，中残7例，重残5例，植物生存3例。

结论目前DAI尚无特效治疗措施，采用以亚低温、高压氧、神经节苷酯、钙拮抗剂等治疗为主的综合治疗，可显著提高DAI患者的生存率，降低死亡率和病残率。

【关键词】弥漫性轴索损伤脑损伤【Abstract】 Objective: To investigate the diffuse axonal injury (DAI) in the diagnosis and treatment of clinical manifestation, auxiliary examination, methods, and to improve the clinical cure rate, reduce disability, death rate.Methods: Retrospective analysis of the clinical data of 38 patients with DAI from 2009 January to 2012 June were and its therapeutic effect.Results: 38 cases of patients with diffuse axonal injury death in 8 cases, good in 9 cases recovered, fair in 6 cases, moderate disability in 7 cases, severe disability in 5 cases, plant survival of 3 cases. Conclusion: the current DAI there is no specific treatment measures, the comprehensive treatment with mild hypothermia, hyperbaric oxygen, gangliosides, calcium antagonist treatment, can significantly improve the survival rate of patients with DAI, reduce the mortality and morbidity.【keywords】 diffuse axonal injury brain injury弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）是一种严重的原发性颅脑损伤，最常见于车祸伤患者，也可见于坠落伤患者，是由外伤引起的脑白质广泛性轴索损伤，以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征，其临床特点为病情危重、昏迷时间长、致残率和致死率高。

弥漫性轴索损伤32例诊疗体会

弥漫性轴索损伤32例诊疗体会
祝源;张秀卿
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2003(009)006
【摘要】@@ 弥漫性轴索损伤(DAI diffuse axonal injury)属重型颅脑损伤的一种,其诊断和治疗极为困难,预后极差.我院1998年～2002年有32例病人被诊断为弥漫性轴索损伤.讨论如下.
【总页数】2页(P60-61)
【作者】祝源;张秀卿
【作者单位】河南省南阳市第一人民医院神经外科,473010;河南省南阳市第一人民医院神经外科,473010
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.弥漫性轴索损伤的诊疗体会 [J], 任祖东;赵瑞斌
2.脑弥漫性轴索损伤的发病机制与诊疗进展 [J], 倪泽鹏;李廷阳;祝杰;廖长品
3.弥漫性轴索损伤62例诊疗体会 [J], 宋晓东
4.脑弥漫性轴索损伤92例诊疗体会 [J], 黄佳勇;张英育;陈晓海;林再全
5.弥散张量成像在弥漫性轴索损伤临床诊疗中的应用 [J], 周宇翔;廖勇仕
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弥漫性轴索损伤28例诊治体会

ＣＴ、ＭＲＩ表现大脑半球皮质髓质交界处小出血灶２２２讨论颅脑外伤所造成的脑组织大体病理形态差异很大，但显微镜下的病理形态学检查都存在共同特征一轴索损伤。
ｈ，
例（直径＜２ｃｍ），脑干小出血灶１７例。胼胝体出血１３例，弥漫性脑肿胀２２例，脑池及蛛网膜下腔出血１２例，脑室出血８例；单一病灶损伤８例，多处病灶损伤２０例。１．３临床表现（１）意识情况：人院时意识障碍均超过６
ｏｆｔｈｅｅｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅｐｌａｓｍａｍｅｍｂｒａｎｃｅＣａ－ＡＴＰ
ａｓｅＥＪ］．ＡｒｃｈＢｉｏｃｈｅｍＢｉｏｐｈｅｙ。２００５。４４（１）：Ｉ．［１０］陈延福。金先庆，杨坤，等．丙泊酸神经节苷脂对幼鼠认知和Ｃａｐｓｅ－３表达的影响［Ｊ］．解放军医学杂志，２００７，３５（７）：８４５－
１．２
预防脑继发性损害及预防感染等对症治疗，７２ｈ后不能进食给予鼻饲饮食，尽早使用改善脑组织代谢及促进苏醒药物，生命体征平稳者争取尽早使用高压氧治疗。本组１８例采用非手术疗法：主要是降低颅内压，维持呼吸及循环功能．采用脱水，激素、解痉扩血管、冬眠低温等治疗。余１０例于诊治观察中出现瞳孔散大，或复查ＣＴ扫描发现血肿形成、中线移位而中转手术：血肿清除及去骨瓣减压。１．５结果伤后６个月评定疗效，本组死亡１６例。植物生存２例，重残６例，轻残２例，恢复良好２例。
１６７３—５１１０（２０１１）０７－００３１－０３
ａｘｏｎａｌ
ｉｎｊｕｒｙ，ＤＡＤ是外伤直
加快或呼吸不规则；１９例呈现不同程度的体温升高；（４）去皮质强直：本组８例有去皮质强直表现。（５）ＧＣＳ评分：３—５分ｚ３例，６～８分５例。Ｉ．４治疗情况全部病人均给予吸氧、脱水降颅压、激素，
接引起的脑白质广泛性损伤，是一种原发性脑损伤，也是闭合性颅脑损伤的严重类型之一。有较高的病死率和致残率。既往依赖病理学诊断，近年来由于ＣＴ、ＭＲＩ广泛应用，使临床诊断成为可能。充分认识ＤＡＩ的发病机制、临床表现及影像学特点有助于提高诊治水平。现对我院２００６—０１～２０１０－０１收治的２８例弥漫性轴索损伤患者的临床资料及有关文献进行分析。１资料与结果１．１一般资料男２２例，女６例；年龄３３～８９岁，平均４５岁。致伤原因依次为交通事故１８例，坠落伤４例，打击伤６例。

脑弥漫性轴索损伤53例诊治体会

ｅｅｔｃｒｉｏ—ｇａｈｏｏｍａｉｎｎｒｉｕｒｓｏｉｔｄｗｉｏｇ— ｒｌｌｃｒｏｔ — ｒｐｙｆｒｎｎｌａｔｂａｎｔｍｏｓａｓｃａｅｔｌｎ —ｅｎｏｃｇｈｔ
ｉｔｃａｌｐｌｐｙＥｉｐｙＢｈｖ２０，：６ — ６．ｎｒｔｂｅｅｉｓ．ｐｌｓｅａ．０６８５０５４ａｅｅ
ｗｔｅｏａｌｂｐｌｐｙａｄｇｎｌｇｉｍ．ｐｌｐｙＢｈｖ２０，：８ — ９１ｉｔｍｐｒｌｏｅｅｉｓｎａｇｉｌａＥｉｓｅａ．０４５７８７ｈｅｏｏｅ
［】ＧｉｌｎＧａａｓＥｕｃｅｌＭ，ｔ１Ｓｉｒｕｃｍｅｏｓｏｅｔｎ８ｕｉｉｏＭ，ｌｓｉ，Ｚｃｈｌｅａ．ｅｚｅｏｔｏｆｌｉｎｃ［ｉｉｕｅｍＵ
编辑肺ｔ苏利
脑弥漫性轴索损伤５３例诊治体会
崔永刚，建全，剑刘陶
（苏市人民医院外一科．疆乌苏乌新８３０）３００
摘要：目的探讨脑弥漫性轴索损伤（ｉｕｅａｏａｉｕｙＤＡＩ临床诊断、疗及预后．高对脑弥漫性轴索损伤的诊治水平方法对我科ｄｆｓｘｎｌｎｒ，ｊ）治提
术疗效的指标之一。
参考文献：【陈礼刚，１】李定君，董劲虎，非病灶性癫痫灶ＥＧｆＲ、Ｅ定位及手术治等．Ｅ、ＩＰＴＭ疗的初步研究ｆ．Ｊ立体定向和功能神经外科杂志，０，：１３４］２６１３ — ３．０９３

42例弥漫性轴索损伤临床救治体会

１１一般资料：组男性３．本０例．性１８．。有人指出，Ａ损伤的严重程度癫痫发作则不必用药。重视ＤＩ者的女２０９％ＤＩＡ患例；龄１～１，均３．。均为受随着由额、部向脑干纵深发展而加重。营养支持，一般先静脉营养逐渐过渡到年０７岁平８６岁顶伤后ｌ时收住人院。交通伤３小４例，高Ｉ级较轻．有弥漫性轴突损伤的组织学肠内营养。ＤＩ抢救治疗过程．把对Ａ的要处坠落伤８例。证据，见于脑白质，仅常见于额颞叶。 Ⅱ 康复贯穿于整个治疗过程中，保护好肢１ｌ表现：入院时ＧＳ评分：Ｃ级除Ｉ级的表现外还有胼胝体的局灶性体关节功能，轻肌肉的废用性萎缩。－临床２ＣＧＳ减康３５分ｌ～１例，～６８分２３例，～２分７损伤。 Ⅲ 级除 Ⅱ级的表现外还有脑干上复期强调综合治疗，高生存质量，少９１提减例，３ｌ１～５分１。１有明显的生命体段背外侧象限的局灶性损伤。最近研病残率。例３例征改变，热１高５例，温不升５例，压究 ”表明，大多数轴索损伤中，索断体血在轴ＤＩ者病情危重．死亡率致残率Ａ患

弥漫性轴索损伤分析论文

弥漫性轴索损伤分析论文2000字弥漫性轴索损伤（DAI）是一种脑损伤类型，经常发生在颅脑外伤后，它表现为脑干和中脑室底部周围的轴突损伤。

DAI在临床上可能导致昏迷、睡眠障碍、认知障碍和行为改变等严重后果。

本文旨在分析和总结弥漫性轴索损伤的病理生理学特征、临床表现、诊断方法及治疗措施。

病理生理学特征DAI是一种由于外力作用导致的轴突损伤，通常发生在颅内动力学变化发生的区域，例如在事故中的振动和加速度作用下，大脑旋转或弯曲等。

这些作用可以导致轴突和细胞膜的直接或间接损伤，而导致轴突膨胀和断裂。

随着相对有力的损伤向脑干深部扩展，它可以导致脑组织出血和水肿，炎症和细胞死亡。

因此，DAI通常被认为是一种主要的细胞毁伤和神经元凋亡形式。

临床表现DAI的临床表现可以因损伤的程度和部位而有所不同。

最典型的症状是昏迷，它是由于弥漫性脑干损伤所致。

其他常见的症状包括头痛、眩晕、恶心、呕吐、晕厥、视力模糊、听力降低、运动和感觉障碍等。

有时还伴有剧烈的情绪波动和记忆障碍。

在脑损伤发生后的几个小时或几天内，患者可能会发生低氧血症、高碳酸血症或低血糖等代谢紊乱，这可能加重DAI的程度，从而导致更多的后果。

诊断方法DAI的诊断通常基于神经影像学技术，例如计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。

CT影像通常用于早期检测进展中的颅内出血和水肿，而MRI则在DAI的诊断中扮演着更重要的角色。

MRI可以显示出轴突损伤、水肿和出血点，还可以帮助鉴别DAI和其他损伤，如局限性损伤和急性弯曲性剪切伤等。

此外，临床评估也是DAI 诊断的重要组成部分。

治疗措施治疗DAI的方法包括外科和保守治疗。

在早期阶段，对于DAI的治疗主要是以保守治疗为主，包括对维持气道通畅、控制颅内压力和维持基本生命功能的支持。

药物治疗包括应用镇静剂和肌肉松弛剂，能够帮助控制癫痫发作、减轻脑水肿、改善神经元代谢功能等。

在脑损伤后的恢复期，对于DAI的治疗主要是以康复训练为主，包括物理治疗、言语治疗、职业治疗和认知行为治疗等。

弥漫性轴索损伤诊治体会

弥漫性轴索损伤诊治体会【摘要】目的：探讨弥漫性轴索损伤（dai）的临床表现及其诊断和救治方案。

方法：对58例dai患者的诊治总结损伤原因，救治措施和预后情况。

结果：58例dai患者，多为车祸伤及坠落伤，治愈11例，中残20例，重残13例，植物生存2例，死亡12例。

结论：dai的患者死亡率高，早期诊断治疗是抢救成功的关键。

【关键词】弥漫性轴索损伤；诊断；治疗弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，dai）是原发性脑损伤的一种特殊病理类型，是一种严重的闭合性颅脑损伤，占重型颅脑损伤的20%，死亡率仅次于硬膜下血肿[1]，高达42%～46%。

本课题组选择从2003年1月-2010年12月收治的58例弥漫性轴索损伤患者，现就其特点及临床诊治讨论如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组男42例，女16例；年龄10～70岁，平均37.2岁。

致伤原因：车祸45例，坠落伤10例，打击伤3例。

入院时患者全部处于昏迷状态，gcs计分3～5分25例，6～8分33例。

1.2 临床表现本组病例伤后均有原发昏迷，持续时间长，无中间清醒期，入院时双瞳孔散大固定6例，单侧瞳孔散大15例；双侧瞳孔缩小固定10例，去大脑强直状态4例；有明显的血压波动与呼吸节律改变16例；无明显神经定位体征6例。

1.3 影像学表现全部患者伤后均行头颅ct检查，未发现明显异常5例；32例可见脑实质内小出血灶，形态是圆形或卵圆形；数目在单个到数个不等，多位于大脑半球灰白质交界处，胼胝体体部或压部，脑干上端18例伴有蛛网膜下腔出血及脑室出血，7例伴有弥漫性脑肿胀，急性硬膜下出血12例，颅底骨折13例。

中线移位者18例。

1.4 治疗本组病人入院后先采取非手术治疗，包括：（1）积极维持血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度及颅内压在正常范围；（2）监测电解质、血糖、维持电解质、酸碱平衡；（3）对呼吸不稳者行气管插管人工辅助呼吸；（4）并注意防止感染、应激性溃疡；（5）早期应用大剂量纳洛酮或甲强龙治疗；（6）脱水、止血、抗感染及亚低温治疗。

弥漫性神经轴索损伤60例诊治体会

脑组织耗氧；早期应用钙离子拮抗剂预防血管痉挛；用促应
查常表现为胼低体、干、底核区等轴索密集区点片状出脑基
血灶，常无明显占位效应。对临床表现为昏迷且有神经定位
体征，Ｃ而Ｔ元明显异常者，应考虑Ｄ也Ｍ。仅根据Ｃ、／ＴＭＲ
者均无严重复合伤，无心、、肾功能异常。３肺肝、５例有瞳孔改变，中一侧瞳孑散大９例，其Ｌ双侧瞳孑散大５例，Ｌ双侧瞳孑Ｌ
针尖样缩小２１例。呼吸频率异常、高热、脉率细速９例，体
温＜５℃ ２例。双侧病理征阳性２３７例，一侧病理征阳性８例，刺激后呈去大脑强直５例。患者均于伤后０５—１ｈ行．ｃｒ检查，表现为双侧弥漫性脑肿胀１，内出血３６例颅８例，
～
１８例，５分均不同程度昏迷，昏迷时间 ≥２３４ｈ者７例。患
明，轴索作为神经元的重要组成部分，何形式的脑损伤都任
可造成不同程度的轴索损伤。轴索断裂是一个延迟过程，常
发生在伤后４— ４ｈ称为延迟性轴索断裂，中钙离子超载２，其
醒及促进神经功能恢复的药物；营养支持治疗；积极防治并发症，纠正水电解质和酸碱平衡失调，防上消化道出血、预急性肾功能衰竭；早期给予高压氧治疗。
经元具有保护作用，伤后２４ｈ内行亚低温治疗可降低脑耗
氧，降低颅内压，减轻损伤后炎性反应。早期高压氧舱治疗对改善脑供氧有较好的疗效，有助于脑干功能的恢复，使促

弥漫性轴索损伤51例诊治体会

弥漫性轴索损伤51例诊治体会发表时间：2012-03-30T16:41:35.653Z 来源：《中外健康文摘》2012年第5期供稿作者：赵炳林郭建平[导读] 等待病人生命体征稳定后可考虑给予高压氧治疗，对预后也有显著影响。

赵炳林郭建平（山东省莱州市中医医院外一科 261400）【中图分类号】R651.1+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0025-01 【关键词】颅脑损伤弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤(diffyse axonal-injury,DAI)是在特定的外力机制作用下，脑内发生的神经轴索断裂为特征的一系列病理表现，以意识障碍为主要的临床表现[1]。

目前临床诊断治疗仍有困难，我院自2009年1月至2011年2月共收治此类患者51例，总结如下： 1 临床资料1.1 一般资料男42例，女 9例；年龄在19-67岁，平均年龄为36.2岁，受伤类别其中交通伤为48例，坠落伤3例。

1.2 临床表现所有患者伤后均表现为原发性昏迷，且时间均在6小时以上，其中24小时以内6例，24-72小时10例，大于72小时35例；瞳孔变化：双瞳孔散大3例，一侧瞳孔散大8例，瞳孔多变或同向凝视为12例，瞳孔正常为28例；GCS评分：3-5分 19例，6-8分32例。

1.3 影像学表现所有患者均做头颅CT检查，其中脑膜室出血2例；额、颞底挫裂伤5例；大脑深部有散在出血灶为13例；未见明显异常14例；弥漫性脑肿胀、脑室缩小或鞍上池消失为17例。

有蛛网膜下腔出血10例。

1.4 治疗方法本组病人均采用非手术综合治疗方法，主要措施为①均进入重症监护病房，连续检测病人的心率，血氧、体温、瞳孔变化、肢体活动情况及记出入量。

常规检查血生化及肝肾功能变化。

②保持呼吸道的通畅，三天后病人昏迷加深均采取气管切开，确保血氧饱和度在95%以上。

③早期给予晶体的利尿剂甘露醇，速尿或妥拉塞米，以后配合胶体脱水剂白蛋白交替使用，以降颅内压。

CT阴性弥漫性轴索损伤14例诊治体会

现，有时仅表现为脑室系统变小，部分脑白质密度减低，易被影像学医生和临床医生忽视。所病例均属车祸，尤以摩托车车祸为主，受伤机制方面均有加减
速受力或者旋转力量致伤，伤后有昏迷史，醒后仍有不同程度的意识障碍或者精神、智力、情感以及运动、感觉障碍，其临床表现不同于Ｃ阴性的脑震荡，较后者病情明显严重且复杂多变，有的病人在Ｔ
１２影像学资料所有病例入院时均行头部Ｃ．Ｔ扫描，第１次ＣＴ扫描均为阴性，一般２４ｈ内作头部Ｃ复查，３例复查提示弥漫性脑肿胀，３例可见轻度蛛网膜下腔出血。２Ｔ～３ｄ后作头部ＭＲＩ查均有检阳性发现，表现为Ｔ１低信号，Ｔ２高信号，病灶位于胼胝体及周围者８例，位于脑干者２，位ｗＩＷＩ例于额颞叶者４例。１３治疗及转归所有病例诊断明确，均采用保守治疗，早期应用尼莫地平注射液，酌情应用神经营．
突然的加、减速运动使各种脑组织间相对移位形成一种剪切力造成神经轴索及毛细血管的损伤。这种损
伤好发于不同质量的组织结构之间，如大脑灰白质结合处的脑白质以及胼胝体、基底核、内囊、中脑和
脑桥背侧面等中轴结构，损伤呈局灶性、非对成性弥漫分布，其中额颞叶最常受累，胼胝体次之，可以

弥漫性轴索损伤48例的诊治体会

弥漫性轴索损伤48例的诊治体会作者：郑后臣张帆黄亮许永刚【摘要】目的探讨弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断和医治。

方式分析48例DAI病人的临床、影像学表现、医治及预后。

结果按GOS评分结果:良好10例，中残9例，重残13例，植物生存3例，死亡13例，死亡率为%。

结论DAI是颅脑损伤中的一种严峻类型，它的诊断主要依据临床表现及CT/MRI等影像学技术。

死亡率高，采取综合医治办法，可在必然程度上降低死亡率。

关键词弥漫性轴索损伤诊断医治搜集我院自1999年1月～2004年1月间收治资料完整的弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）48例。

将其诊治体会整理报告如下。

1 临床资料一般资料本组共48例，男31例，女17例。

年龄5～69岁，平均岁。

致伤原因:车祸伤39例，坠落伤5例，楼梯滚下致伤3例，木棒冲击伤1例。

归并脊柱四肢骨折28例，脾破裂3例，血气胸2例，颅内血肿6例。

临床表现所有病人伤后均持续昏迷，且入院时按GCS评分均≤8分，3～5分者16例，6～8分32例。

受伤至入院时刻为30min～3天。

瞳孔转变者31例，表现为单侧或双侧瞳孔散大或缩小或大小转变不一。

27例有生命体征异样的转变，表现为高热或体温不升、呼吸节律或频率的改变、脉搏细数、血压忽高忽低。

39例存在单侧或双侧的病理征阳性。

13例去大脑强直。

影像学检查37例经CT检查发觉有出血灶，其中26例为单发病灶，11例为多发病灶;位于大脑皮质与白质交壤处者30例次，胼胝体28例次，小脑4例次，脑干9例次，脑室出血6例次。

31例有弥漫性脑水肿表现，37例均存在蛛网膜下腔出血。

11例经CT检查无异样，但结合临床表现考虑为DAI者转业MRI检查，有7例取得证明。

医治本组手术医治13例，非手术医治35例。

结果按GOS评定:良好10例，中残9例，重残13例，植物生存3例，死亡13例。

死亡率为%。

2 讨论自从1956年Strich通过尸检描述DAI的病理学改变以来，作为颅脑损伤中的一种严峻类型，DAI是颅脑损伤后出现无血肿性持续性昏迷，严峻神经功能障碍和植物生存的最多见原因。

外伤性弥漫性轴索损伤67例诊治体会

外伤性弥漫性轴索损伤67例诊治体会
王乃明;徐志杰;姬西团;张世荣;李小奎;李亚龙;何杰
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2006(35)6
【摘要】目的:探讨弥漫性轴索损伤的诊断及治疗.方法:分析67例外伤性弥漫性轴索损伤患者的诊断及治疗体会.结果:67例患者中恢复良好28例,中残14例,重残8例,植物生存2例,死亡15例.结论:弥漫性轴索损伤在伤后可根据受伤机制、临床体征及头颅CT表现及时诊断,综合治疗,合并弥漫性脑肿胀时死亡率更高.
【总页数】3页(P699-700,708)
【作者】王乃明;徐志杰;姬西团;张世荣;李小奎;李亚龙;何杰
【作者单位】西安济仁医院,户县,710300;乾县人民医院;第四军医大学西京医院;西安市中心医院;西安济仁医院,户县,710300;西安济仁医院,户县,710300;西安济仁医院,户县,710300
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.外伤性弥漫性轴索损伤 [J], 陈如东;郭东生;李龄
2.外伤性急性弥漫性轴索损伤治疗体会 [J], 贾争明
3.护理干预在急性外伤性弥漫性轴索损伤患者的临床应用 [J], 林卓美;黄博婷
4.急性外伤性弥漫性轴索损伤患者病情观察及康复护理 [J], 黄博婷;郑少吟;吴洁芝;
方宝珊;
5.外伤性脑肿胀并弥漫性轴索损伤治疗25例分析 [J], 付庭武
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