2011年肾内科学主治医师专业知识考试大纲(307专业)

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内科主治医师肾内科学专业知识-试卷11_真题-无答案

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷11(总分70,考试时间90分钟)1. B1型题A．肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿B．肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死C．肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿D．肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成E．小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润1. 肾皮质病变所致急性肾衰A. B.C. D.E.2. 急性肾小管坏死A. B.C. D.E.3. 血管病变致急性肾衰A. B.C. D.E.2. X型题1. 急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析A. 急性肺水肿B. 血钾≥6．5 mmol／LC. 高分解状态D. 无尿2天E. 少尿4天2. 鉴别急慢性肾衰竭有价值的指标A. 病史B. 肾脏大小C. 肾脏实质厚度D. 指甲肌酐E. 贫血3. 哪项可引起肾实质性急性肾衰竭A. 急性肾炎B. 急性肾小管坏死C. 急性间质性肾炎D. 溶血性尿毒症综合征E. 原发性肾病综合征4. 下述哪些指标提示ARF患者存在高分解状态A. BUN每日上升＞7．2 mmol／LB. BUN每日上升≥8．9 mmol／LC. 血钾每日上升＞1．0μmol／LD. 血肌酐每日上升≥176．8 μmol／LE. 血肌酐每日上升≥132．6 μmol／L5. ARF肾小管上皮细胞代谢障碍的表现是A. ATP含量明显下降B. 细胞内Na+、Cl-浓度下降，K+浓度上升C. 胞浆内Ca2+浓度上升D. 细胞内酸中毒E. Ca2+一ATP酶活力下降6. 导致急性肾小管坏死的主要原因A. 肾缺血B. 肾血栓C. 肾中毒D. 肾皮质坏死E. 肾脓肿7. 急性肾衰竭的主要临床表现是A. 水、电解质和酸碱平衡紊乱B. 严重贫血C. 血肌酐和尿素氮升高D. 肾性骨营养不良症E. 全身各系统并发症8. 急性肾衰竭时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有A. 代谢性酸中毒B. 高钠血症C. 低钙血症D. 高钾血症E. 高磷血症3. A1型题1. 有关急性肾衰竭下列哪项是不正确的A. 肾功能短期内迅速减退B. 肾小球滤过率下降C. 既往无慢性肾脏病史D. 有水、电解质、酸碱平衡紊乱E. 常伴有少尿2. 下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰竭A. 尿比重＞1．018B. 尿渗透压＞500C. 尿钠浓度＜20D. 肾衰指数＜1E. 滤过钠分数＞13. 临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑A. 肾前性氮质血症B. 肾小球疾病C. 肾后梗阻性疾病D. 急性肾小管坏死E. 急性间质性肾炎．4. 应用BUN：Scr(mg／dl)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死A. ＞20：1支持肾前性氮质血症B. ＞20：1支持急性肾小管坏死C. ＜20：1支持肾前性氮质血症D. ＞10：1支持肾前性氮质血症E. ＞1支持肾前性氮质血症5. 下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭A. 良性肾小动脉硬化症B. 溶血性毒综合征C. 恶性高血压D. 硬皮病肾危象E. 肾小动脉胆固醇结晶栓塞6. 肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型A. 红细胞管型B. 白细胞管型C. 棕色管型D. 透明管型E. 颗粒管型7. 下述哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰A. 心源性休克B. 充血性心力衰竭C. 肺栓塞D. 心包填塞E. 大量失血8. 急性肾衰竭的诊断依据是A. 电解质紊乱B. 尿液检查异常C. 贫血D. 血肌酐的绝对或相对值的变化E. 代谢性酸中毒9. 急性肾衰竭少尿期的表现是A. 高血钾症B. 高血钠症C. 高血钙症D. 高血磷症E. 高血脂症10. 下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别A. 蛋白尿程度B. 血尿程度C. 高血压的程度D. 肾脏大小E. 酸中毒程度11. 急性肾衰竭患者每天应摄人的基本热量为A. 20～25 keal／kgB. 25～30 keal／kgC. 30～35 keal／kgD. 30～45 keal／kgE. 45～50 kcal／kg12. 下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死A. 氮质血症程度B. 尿钠浓度C. 尿量D. 肾脏影像学检查E. 血压降低的程度13. 急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析A. 血尿素氮≥20．4 mmol／LB. 持续呕吐C. 血钾＞6．0 mmol／LD. 急性肺水肿E. 动脉血气分析pH＜7．354. A2型题1. 男性，38岁，肝移植术后，术前肾功能、尿常规未见异常，术中一过性BP80／50mmHg，BUN17．8mmol／L，Cr350μmol／L，血Na+132mmol／L，K+4mmol／L，CO2CP12mmol ／L。

肾内科学主治医师《专业知识》综合题

肾内科学主治医师《专业知识》综合题2017肾内科学主治医师《专业知识》综合题导语：慢性肾衰病人出现什么情况时应限制含钾饮食摄入?下面是关于肾内科学主治医师《专业知识》的相关习题，我们一起来看看具体内容吧。

第1题乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.局灶性节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案是：D第2题大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于A.肾素水平明显增高B.血管紧张素I增高C.血管紧张素Ⅱ增高D.水钠潴留E.以上都不是正确答案是：D第3题急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.抗利尿激素增加E.心功能不全正确答案是：A第4题女性，30岁。

腰痛、尿频、尿急，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积水正确答案是：B第5题关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的A.常有全身感染症状(发热、白细胞增多)B.尿路刺激征C.大量蛋白尿D.有脓尿或血尿E.肾区叩击痛与压痛正确答案是：C第6题急性肾炎与急进性肾炎的相同点为A.肾功能急剧恶化B.早期出现少尿、无尿C.慢性进展D.急性肾炎综合征E.使用肾毒性药物为诱因正确答案是：D第7题非少尿型急性肾衰竭，尿量为A.3000～5000ml/天B.大于400ml/天C.大于1000ml/天D.小于400ml/天E.小于500ml/天正确答案是：B第8题男性，56岁。

因上消化道出血住院，血压5.3/0kPa(40g/OmmHg)，心率140次/分，血红蛋白35g/L，经输液治疗后，血压恢复至13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，心率100次/分，但病人三天来少尿，查血钾6.4mmol/L，BUN.28.5mmol/L(80mg/dl)。

内科主治医师肾内科学(专业知识)-试卷4

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷4(总分：80.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：10，分数：20.00)1.肾性骨营养不良早期诊断依据（分数：2.00）A.骨活检√B.骨骼X线检查C.骨痛症状D.血钙、磷水平E.肾功能检查解析：解析：肾性骨营养不良发生率很高，早期诊断不易，骨活检非脱钙骨病理检查是本病早期诊断依据，可明确诊断并区分病理类型。

2.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是（分数：2.00）A.纳差、恶心等消化道症状√B.皮肤瘙痒C.双下肢感觉异常D.下肢浮肿E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全解析：解析：因小分子毒物早期就从胃肠道排出。

3.延缓肾功能恶化最主要的措施是（分数：2.00）A.卧床休息B.高热量、低盐饮食C.应用抗生素预防感染D.利尿E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐√解析：4.尿毒症患者发生手足抽搐的情况是（分数：2.00）A.静脉点滴肾衰氨基酸时B.输血时C.静点碱性药物纠正酸中毒时√D.口服碳酸氢钠时E.静脉滴入青霉素时解析：解析：因为静脉点滴碱性药物纠正酸中毒可引起低血钙，从而发生手足抽搐。

5.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此时应采取的措施是（分数：2.00）A.加强利尿B.稳定患者情绪，卧床休息C.积极应用降压药物，争取在1一2小时内将血压降到140／80 mmHgD.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平√E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降解析：解析：稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平，利于降压，又利于保护肾功能。

6.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是（分数：2.00）A.直接动静脉穿刺B.移植血管内瘘C.动静脉外瘘D.中心静脉插管E.自体动静脉内瘘√解析：解析：理想的血液透析长期血管通路的要求：血流量要达到100一300 ml／min以保证有效透析；可反复使用、操作简便、对患者日常生活影响小；安全，不易发生血栓、感染、破裂、出血等合并症，对患者心脏负担轻。

2011年血液病学主治医师考试专业知识考试大纲(专业代码310)

掌握
2.原发性血小板增多症
（1）临床表现
（2）实验室检查
（3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗
熟悉
掌握
掌握
掌握
3.原发性骨髓纤维化
（1）临床表现
（2）实验室检查
（3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗
熟悉
掌握
掌握
掌握
十、脾功能亢进
（1）病因和发病机制
（2）临床表现和实验室检查
（3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗
掌握
十一、出血性疾病
（5）诊断与鉴别诊断
（6）治疗
掌握
3.巨幼细胞贫血
（1）病因和发病机制
（2）临床表现
（3）实验室检查
（4）诊断及鉴别诊断
（5）治疗
掌握
4.再生障碍性贫血
（1）分型
（2）病因和发病机制
（3）急性再障和慢性再障的临床表现及实验室检查
（4）诊断与鉴别诊断
（5）治疗
掌握
5.慢性疾病性贫血
（1）病因和发病机制
掌握
三、白细胞减少和粒细胞缺乏症
（1）定义
（2）病因和发病机制
（3）临床表现
（4）实验室检查
（5）诊断与鉴别诊断
（6）治疗
掌握
四、白血病*
1.急性白血病
（1）FAB和MIC分类
（2）临床表现
（3）血象和骨髓象特征
（4）细胞化学染色在分型中的意义
（5）治疗原则
（6）常用化疗方案
（7）中枢神经系统白血病防治方法
1.概述*
（1）正常止血和凝血机制
（2）分类
（3）诊断
掌握
2.过敏性紫癜
（1）病因
（2）发病机制

2011年内科学主治医师相关专业知识考试大纲(303专业)

掌握
3.肝硬化
（1）临床症状
（2）诊断要点
（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
4.消化性溃疡
（1）临床症状
（2）诊断要点
（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
5.上消化道出血
（1）临床症状
（2）诊断要点
（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
6.急性胰腺炎
（1）临床表现和分型
（2）诊断要点
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（1）流行病学
（2）临床症状
（3）诊断要点
（4）辅助检查
（5）治疗要点
掌握
十、结核病
1.肺结核
（1）临床症状
（2）诊断要点
（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
2.结核性脑膜炎
（1）临床症状
（2）诊断要点
（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
十一、职业病
1.一氧化碳中毒
（1）临床症状
（2）诊断要点
（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
2.有机磷中毒
（1）临床症状
（2）诊断要点
（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
3.亚硝酸盐中毒
（1）临床症状
（2）诊断要点
（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
4.酒精中毒
（1）临床症状
（2）诊断要点
（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
掌握
四、肾内科
1.泌尿系感染
（1）感染途径
（2）常见致病细菌
（3）临床症状
（4）诊断要点
（5）辅助检查
（6）治疗要点

卫生专业技术资格考试肾内科学(中级307)专业实践能力试卷及解答参考

卫生专业技术资格考试肾内科学(中级307)专业实践能力复习试卷及解答参考案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“反复腰部疼痛、乏力2个月，加重1周”入院。

患者2个月前无明显诱因出现腰部疼痛，呈持续性，活动后加重，伴有乏力。

1周前症状加重，出现恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等症状。

患者既往有高血压病史，未规律治疗。

查体：血压140/90mmHg，双肾区叩击痛，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规正常，尿常规示蛋白尿（+），红细胞（+），肾功能检查示血肌酐150μmol/L，尿素氮8.0mmol/L。

1、根据病史和辅助检查结果，患者最可能的诊断是：A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、急性肾功能不全D、慢性肾功能不全答案：B2、针对患者病情，下列哪项治疗措施最为关键？A、抗感染治疗B、降压治疗C、利尿治疗D、血液透析治疗答案：B3、患者入院后，护士在进行护理评估时，以下哪项内容不属于重点？A、询问患者是否有糖尿病史B、询问患者是否有心脏病史C、询问患者是否有过敏史D、询问患者是否有吸烟史答案：D 第二题患者，男性，48岁，主诉：反复水肿、蛋白尿、血尿3年，加重1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现双下肢水肿，伴乏力、纳差，未重视。

此后水肿逐渐加重，并出现晨起眼睑水肿，活动后加重。

同时出现腰痛，有时伴发热。

1周前水肿加重，并出现血尿，为全程血尿，伴少量蛋白尿。

患者既往有高血压病史，血压最高达160/100mmHg。

查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压160/100mmHg。

神志清楚，精神差。

面部及双下肢水肿，轻度腹水征。

心肺检查无明显异常。

腹部叩诊移动性浊音（+）。

双肾区无叩击痛。

辅助检查：1.尿常规：红细胞(+++)，白细胞(+)，蛋白(+++)。

2.血常规：白细胞3.5×109/L，红细胞4.0×1012/L，血红蛋白120g/L。

内科主治医师肾内科学(专业知识)-试卷1

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷1(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A3型题(总题数：1，分数：4.00)女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150／90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0～2个／HP，血白蛋白20g／L，甘油三酯2．1mmol／L，双肾大，双肾静脉主干有血栓（分数：4.00）(1).拟诊应考虑（分数：2.00）A.肺栓塞B.心功能不全C.肺一肾综合征D.肾病综合征√E.高血压肾损害解析：(2).如做肾穿，最可能的病理类型为（分数：2.00）A.毛细血管内增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.系膜增生性肾炎D.毛细血管外增生性肾炎E.膜性肾病√解析：解析：该患者表现为肾病综合征伴肾静脉血栓形成，膜性肾病最易合并血栓并发症。

二、 B1型题(总题数：1，分数：4.00)A．颗粒管型 B．蜡样管型 C．红细胞管型 D．白细胞管型 E．透明管型（分数：4.00）(1).某女，35岁，反复眼睑浮肿、血压升高1年，多次查尿蛋白定量1．82～2．5g/24h，血压140～150／80—90mmHg，血肌酐86μmol／L，尿素氮6．3mmol／L，白蛋白46．2g／L，诊断：慢性肾小球肾炎，尿沉渣中可见许多（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).某男，45岁，肉眼血尿，全身浮肿2厨，血压180／100一mmHg，血色素92g／L，尿蛋白定量8．28g ／d，血浆白蛋白17．18g／L，血肌酐112μmol／L，尿沉渣中可见许多（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：解析：本病例有肉眼血尿，应以红细胞管型为主。

三、 X型题(总题数：4，分数：8.00)1.中老年肾病综合征患者常见的病因是（分数：2.00）A.狼疮肾炎B.过敏性紫癜肾炎C.糖尿病肾病√D.肾淀粉样变√E.骨髓瘤肾病√解析：2.用强的松治疗肾病综合征的方法（分数：2.00）A.每千克体重每日1 mg √B.每千克体重每日0．5 mgC.每晚顿服D.清晨顿服√E.每千克体重每日2 mg解析：3.青年肾病综合征患者常见的病因是（分数：2.00）A.过敏性紫癜肾炎√B.肾淀粉样变C.狼疮性肾炎√D.骨髓瘤性肾病E.乙型肝炎病毒相关肾炎√解析：解析：肾淀粉样变性多见于50岁以上男性(85％)，骨髓瘤性肾病大多发生在40岁以后。

肾内科主治医师考试科目

肾内科主治医师考试科目通常包括以下几个方面：
1. 基础知识：包括解剖学、生理学、病理学、药理学等基础医学知识。

2. 相关专业知识：包括内科学、风湿免疫科、血液病科、内分泌科、神经内科、消化内科等相关学科的知识。

3. 专业知识：包括肾内科疾病的诊断和治疗、肾活检、血液净化、肾病营养等肾内科专业知识。

4. 专业实践能力：包括临床技能、病例分析、诊断和治疗方案制定等实践能力。

具体考试科目可能会根据不同的考试机构和地区而有所差异，建议考生在报名前认真阅读考试大纲和相关资料，全面准备。

肾内科中级考试历年考点材料

肾内科中级考试历年考点材料
对于肾内科中级考试，以下是历年的一些考点材料：
1. 肾脏疾病的临床表现、诊断和治疗原则。

2. 肾脏病理学的基本知识，包括肾脏活检的适应症、禁忌症和操作方法。

3. 肾小球疾病的分类和诊断标准，如原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎等。

4. 肾功能不全的病因、病理生理、临床表现和治疗方案。

5. 透析治疗的适应症、禁忌症和操作方法，包括血液透析和腹膜透析。

6. 肾移植的适应症、禁忌症、手术方法和术后护理。

7. 常见的肾脏药物不良反应和用药原则，如抗生素、利尿剂、非甾体抗炎药等。

8. 肾脏疾病的预防和保健知识，包括饮食调整、生活方式的改变等。

9. 重症肝炎预后险恶的指标包括LP-X阳性、胆酶分离、血清铁/铜>1.0、LDH明显升高和总胆固醇降低等。

10. 男性患者，38岁，突发右上腹部绞痛4小时，这可能与肝胆系统疾病相关。

以上内容仅供参考，建议查阅历年考题或咨询专业医师以获取更全面准确的信息。

主治医师(肾内科学)-体格检查(A1型题)

主治医师(肾内科学)-体格检查(A1型题) ((肾内科学))--体格检查1(A1型题))1、肌肉可收缩，但不能产生动作为几级肌力A.1级B.2级C.3级D.4级E.以上都不是2、Hoffmann征属于A.自主神经反射B.深反射C.浅反射D.病理反射E.脑膜刺激征3、Kernig征检查属于A.脑膜刺激征B.病理反射C.浅反射D.深反射E.自主神经反射4、外耳道中有血性或清亮液体流出，应考虑A.急性中耳炎B.脑疝C.胆脂瘤D.颅底骨折E.外耳道炎5、颅内出血，颅内压增高时可出现A.血压增高，呼吸浅慢B.血压下降，呼吸浅慢C.血压增高，呼吸深大D.血压不变，但呼吸抑制E.血压下降，呼吸深大6、关于浅反射正确的选项是A.桡骨骨膜放射和肛门反射B.提睾反射和踝阵挛C.提睾反射和腹壁反射D.腹壁反射和肱二头肌放射E.肱二头肌反射和肱三头肌反射7、面部感觉减退提示A.三叉神经病变B.面神经病变C.迷走神经病变D.副神经病变E.舌咽神经受损8、一侧额纹和鼻唇沟变浅提示A.三叉神经受损B.面神经病变C.外展神经受损D.舌咽神经受损E.副神经病变9、胸椎后突并成角畸形，常见于A.胸椎结核B.先天性畸形C.类风湿脊柱炎D.佝偻病E.以上都不是10、正常脊柱的描述正确的选项是A.颈椎后凸B.胸椎前凸C.腰椎后凸D.骶椎前凸E.腰椎受力最大11、常作为计数胸椎的体表标志是A.第六颈椎棘突B.第一胸椎棘突C.第七颈椎棘突D.第二胸椎棘突E.第三胸椎棘突12、黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，最可能是A.消化性溃疡B.急性胃黏膜病变C.急性胰腺炎D.胃癌E.胆道结石伴梗阻13、急性呕吐伴上腹痛、发热、皮肤发黄，应考虑A.急性胃肠炎B.急性胆囊炎合并胆道梗阻C.急性胰腺炎D.肠梗阻E.胃癌14、一年轻男子，饱餐后突发中上腹部刀割样剧痛，板状腹，最可能的诊断是A.胃溃疡B.急性胃炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.以上都不是15、关于麦氏点的描述，以下正确的选项是A.两髂前上棘连线与通过耻骨结节所做垂直线的交点上B.右侧腹直肌外缘平脐处C.右髂前上棘至脐连线的1／2处D.脐与右髂前上棘连线中、外1／3交界处E.左、右髂前上棘连线的右1／3处16、以下哪项体征提示有大腹水存在A.水坑征B.移动性浊音C.液波震颤D.振水音E.蠕动波17、便血合并皮肤黄染、蜘蛛痣及肝掌，首先考虑A.结肠癌B.胃底食管静脉破裂出血C.消化性溃疡D.急性胆囊炎E.胃癌18、关于肝脏触诊错误的选项是A.触诊须严密配合呼吸动作B.触诊较多应用单手触诊法C.肝脏位置较深时应用浮沉触诊法(冲击触诊法)D.正常肝脏大小多在肋下1cm以内E.正常肝脏大小多在剑下3～5cm以内19、以下检查对肝癌的诊断最有临床价值的是A.肝区疼痛B.肝脏触之质硬C.触诊肝脏有压痛D.肝边缘钝E.肝进行性肿大，外表不平20、肝硬化腹壁静脉曲张，静脉血流回流方向为A.脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向下回流B.脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向上回流C.脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向下回流D.脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向上回流E.脐上腹壁静脉血流向左右回流，脐下的静脉向上回流21、以下说法错误的选项是A.触诊肝大小，测右锁骨中线肋弓缘至肝下缘B.肝硬度分三个等级表示C.正常肝下缘在剑突下3cm，深吸气时可达肝肋缘下1～2cmD.肝癌时肝大，外表凹凸不平E.胆囊炎时在右肋缘下触到肿大的胆囊22、肝浊音界消失可见于A.右侧气胸B.胃肠胀气C.胃肠穿孔D.胃、十二指肠溃疡E.右肺不张23、提示左心室衰竭的是A.奇脉B.迟脉C.无脉D.交替脉E.水冲脉24、可闻及心包摩擦音的疾病是A.右心衰竭B.严重贫血C.急性心肌梗死D.甲状腺功能亢进E.主动脉瓣关闭不全25、主动脉瓣狭窄的杂音的特点错误的选项是A.喷射性B.收缩早期C.响亮而粗糙D.递增递减型E.常伴有震颤26、以下描述错误的选项是A.二尖瓣狭窄的杂音较局限，左侧卧位较清楚B.二尖瓣关闭不全的杂音向腋下传导C.三尖瓣关闭不全的杂音常越过左腋中线，呼气时增强D.主动脉瓣关闭不全的杂音向心尖部传导E.主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导27、与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是A.第四心音B.收缩中期喀喇音C.第三心音D.收缩早期喷射音E.第二音28、第一心音增强见于A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.左心衰竭D.心肌梗死E.一度房室传导阻滞29、导致Austin-F1int杂音的情况是A.主动脉瓣关闭不全B.器质性二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.动脉导管未闭30、有关开瓣音正确的选项是A.出现于心底部B.音调低C.开瓣音提示瓣膜弹性和活动性尚好D.S2后0．05秒E.历时较长而响亮100次／分C.坐位时消失D.距第二心音较近E.心肌张力不降低33、下例情况心脏呈烧瓶样的是A.左心室增大B.右心室增大C.双心室增大D.肺动脉段扩张E.心包积液34、心浊音界变小，甚至叩不出见于A.肺实变B.胸腔积液C.肺气肿D.心包积液E.腹腔积液35、可在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤的疾病是A.肺动脉瓣狭窄B.室间隔缺损C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.动脉导管未闭36、有关心前区震颤正确的选项是A.常见于二尖瓣关闭不全B.常见于主动脉瓣关闭不全C.震颤系血液流经狭窄的瓣膜口或异常通道时产生的涡流所致D.以手掌触诊确定震颤的具体部位和时相E.可分为收缩期震颤、舒张期震颤37、正常心尖搏动位于第5肋间锁骨中线内侧A.0．1～0．4cmB.0．5～1．0cmC.1．1～1．4cmD.1．5～1．9cmE.2．0～2．4cm38、大气道阻塞时A.呼气费力B.呼气时伴有广泛哮鸣音C.常伴有湿啰音D.常见于支气管哮喘E.重者出现吸气时〞三凹征〞39、叩诊可发现阳性体征的胸腔积液量为A.200～250mlB.150～200mlC.300ml以上D.100～150mlE.100ml40、胸骨有压痛及叩痛，常见于A.气管内异物B.急性白血病C.急性支气管炎D.肋骨软骨炎E.再生障碍性贫血41、毕奥呼吸常见于A.急性喉炎B.呼吸中枢功能障碍C.情绪冲动D.右心功能不全E.左心功能不全42、呼吸过缓见于A.发热B.胸膜炎C.贫血D.镇静剂过量E.腹水43、呼吸深慢见于A.酸中毒B.情绪冲动C.大量胸腔积液D.重症肺炎E.气胸44、呼吸深快见于A.呼吸肌麻痹B.过度紧张C.严重鼓肠D.大量腹水E.肥胖45、乳头血性分泌物最常见于A.乳腺癌B.急性乳腺炎C.乳腺纤维瘤D.乳腺小叶增生E.乳腺导管内良性乳突状瘤46、正常成人胸廓前后径与左右径之比为A.1：0．5B.1：1C.1：1．5D.1：2E.1：2．547、甲状腺Ⅲ度肿大，表现为A.可看到，不能触及B.可触及，不能看到C.肿大超过胸锁乳突肌外缘D.肿大到达胸锁乳突肌内缘E.肿大不超过胸锁乳突肌外缘48、引起颈静脉怒张的常见原因不包括A.肺水肿B.右心衰竭C.缩窄性心包炎D.心包积液E.上腔静脉阻塞综合征49、有关颈静脉怒张正确的选项是A.正常人坐位或平卧时颈外静脉显露B.颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下2／3以内C.提示左心房压力升高D.提示右心房压力升高E.常见于肺水肿50、瞳孔缩小见于A.视神经萎缩B.阿托品中毒C.有机磷中毒D.青光眼绝对期E.可卡因药物作用51、肺癌最可能出现的表浅淋巴结肿大的是A.腹股沟淋巴结B.颌下淋巴结C.颈前淋巴结D.右锁骨上淋巴结E.左锁骨上淋巴结52、局限性淋巴结肿大见于A.传染性单核细胞增多症B.Virchow淋巴结C.急性白血病D.淋巴瘤E.慢性淋巴结炎53、痛风患者耳廓上见触痛性黄白色小结，原因为A.风湿肉芽肿B.耳廓软骨炎C.胆脂瘤D.皮肤感染E.尿酸盐沉积54、无汗时皮肤异常枯燥的原因，不包括A.尿毒症B.甲状腺功能亢进C.黏液性水肿D.维生素A缺乏E.硬皮病55、口腔黏膜蓝黑色色素沉着，指缝、乳孕等色素沉着，见于A.黏液性水肿B.克汀病C.肾上腺皮质功能不全D.肢端肥大症E.Cushing病56、关于皮下气肿，不正确的选项是A.系胸部皮下组织积存气体B.用手按压时有摩擦感C.偶见局部产气杆菌感染D.多见于胸肺、气管或胸膜受损后E.严重时向头颈及腹部蔓延57、发热伴皮肤黏膜出血、淋巴结肿大常见于A.病毒性肝炎B.斑疹伤寒C.干酪性肺结核D.急性白血病E.胆道感染58、关于蜘蛛痣正确的说法是A.是一种似蜘蛛状的红痣B.与体内性激素的多少有关C.大多出现于上腔静脉回流区D.妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后即消失E.有蜘蛛痣，即可诊断为肝硬化59、有关病理性脱发的原因不正确的选项是A.某些内分泌疾病B.所有发热性疾病C.应用某些抗癌药物D.神经营养障碍E.头部皮肤疾病60、有关体位的描述错误的选项是A.破伤风可出现角弓反张B.肾结石可出现辗转体位C.急性左心衰出现强迫仰卧位D.先天性紫绀性心脏病可出现强迫蹲位E.严重哮喘可出现强迫坐位61、面具面容见于A.肢端肥大症B.震颤麻痹C.甲亢D.破伤风E.长期应用糖皮质激素62、导致声音嘶哑的原因不正确的选项是A.用嗓过度B.肺癌纵隔淋巴结转移C.气管内异物D.贲门癌E.声带小结63、判断营养状态的方法错误的选项是A.皮肤B.皮下脂肪C.毛发D.体重指数E.消耗增加64、某女性患者雌激素的作用不包括A.乳房发育B.外阴发育C.体毛过多D.子宫发育E.卵巢发育65、某男性患者雄激素的作用不包括A.皮脂腺分泌多，有痤疮B.腋毛多C.阴毛呈菱形分布D.声音高调E.睾丸和阴茎的发育66、判断成人发育正常的指标，不正确的选项是A.头长为身高的1／5～1／6B.胸围等于身高的一半C.两上肢展开的长度约等于身高D.坐高等于下肢的长度E.前臂曲侧或上臂背侧下1／3处脂肪分布差异最小67、一患者呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始，这种呼吸节律称为A.Cheyne-Stokes呼吸B.叹息样呼吸C.Kussmaul呼吸D.Blots呼吸E.抑制性呼吸68、2级高血压，血压水平为A.收缩压140～149mmHg，舒张压90～99mmHgB.收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHgC.收缩压150～159mmHg，舒张压90～109mmHgD.收缩压170～189mmHg，舒张压90～109mmHgE.收缩压160～179mmHg，舒张压109～119mmHg69、发热疾病中，常见合并肝脾肿大的是A.药物热B.急性肾盂肾炎C.疟疾D.肺结核E.麻疹70、高热的体温范围为A.38．1～38．5℃B.38．5～39℃C.39．1～41℃D.41．1～41．5℃E.41．5℃以上。

肾内科主治医师考试专业知识章节考点

肾内科主治医师考试专业知识章节考点肾内科主治医师考试专业知识章节考点肾内科是各级医院为了诊疗肾脏病而设置的一个临床科室。

常见的肾脏替代治疗方式有肾移植、血液透析和腹膜透析。

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总论泌尿系统主管机体尿液的生成和排泄功能，由肾、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、神经等组成。

肾不仅是人体主要的排泄器官，也是一个重要的内分泌器官，对维持机体内环境的稳定起相当重要的作用。

本篇讨论内科范畴内常见的肾脏疾病。

【肾的生理功能】肾的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。

(一)肾小球滤过功能是代谢产物排泄的主要形式。

其中含氮类废物如尿素、肌酐等多由肾小球滤过排出，部分有机酸如马尿酸、苯甲酸、各种胺类及尿酸等也有一部分经肾小球滤过排出。

肾小球滤液必须经肾小球毛细血管壁滤过。

毛细血管壁由有孔的内皮细胞、肾小球基底膜(GBM)和足细胞(脏层上皮细胞)构成。

足细胞通过稀疏的足突附着于GBM上。

足突间裂隙孔由一层裂隙膜所封闭，它的功能是作为一种可变更的黏附连接，是一种防止中、大分子量蛋白漏出的重要的分子屏障。

足细胞病典型的表现为蛋白尿，可伴或不伴肾病综合征。

足突通过integrins和dystroglycans附着于其下的GBM。

足突与邻近的足突重叠交叉，足细胞的足突侧的podocalyxin 通过静电排斥使相邻的足突分开，形成滤过裂缝。

当然并非所有肾病范围的蛋白尿都是由于足细胞病造成，因为肾小球滤过屏障还包括肾小球内皮细胞和GBM。

研究显示足细胞有多种裂隙膜蛋白。

Neph-1与Nephrin.podocin和FATl相互作用构成了肾小球滤过屏障的分子筛。

这些裂隙膜蛋白的缺乏或突变会引起大量尿蛋白。

GBM是由肾小球上皮细胞和内皮细胞产生的细胞外基质构成，它对维持正常肾小球结构、固定邻近细胞及构成滤过屏障起着重要作用。