老年人安全用药注意事项

６ ． ３ ｍ ｍ， 官 腔 内有 一 ３ ． ６ ａ ｒ ｍ× ２ ． ８ ｔ ， ｌ ． １ ｍ强 回声 团， 边界清 晰 ， 内 回声 不 均 匀 ， 腔 内无 液 性 暗 区 ， 诊 断为子 宫粘膜下 肌瘤 。 在抗炎 、 止 血 治 疗 ３天 后 复 查 ， 子宫 约 ８ ． １ ｍ ｍ ×６ ． ６ ｍ ｍ Ｘ ５ ． ４ ｍ ｍ， 官 腔 内 团块 消 失 ， 此 病 人 将 官 腔 内 血 块 误 诊 为 子 宫 粘膜下肌瘤 。 综上所述 ， 子宫 肌瘤 多伴 有月 经量增 多 ， 经 期 延 长 等
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老 年 人 安全 用药 注 意 事 项
郭 卫
（ 内蒙古 鄂 尔多斯 市 中心 医院保 健科 一 区
０ １ ７ ０ ０ ０ ）
［ 摘要 ］ 老 年人 由 于 生 理 和 心 理 等 多 方 面 均 处 于 衰 退 状 态 ， 尤 其 是 肝 肾功 能 的 减 退 。 导 致 机 体 对 药 物 的 吸 收、 分 布、 代 谢 和 排 泄 等 功 能 减 退 。 多数 老 年 人 同 时 患有 多 种 疾 病 ， 通常为慢性 病 ， 需 要 长期 治 疗 ， 用 药种 类 较 多， 药 物 不 良反 应 也 明 显 增加 ， 其 不 良反 应 发 生 率是 青 年 人 的 ２～ ３倍 。 因 此 ， 保证 老年人有效 、 安全 用药， 才能
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当代 临 床 医 刊
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诊， 由 于 切 口与 充 盈 膀 胱 后 壁 的 粘 连 而 子 宫 峡 部 被 向 上 提 起， 宫颈被牵拉而显得狭长 ， 宫 体 和宫 底 显 示 不 佳 所 致 。 本组 ５ ８例 患 者 术 前 诊 断 粘 膜 下 肌 瘤 ４例 ， 术 后 病 检 证 实 ３例 ， 诊 断符合率 ７ ５ ％； 肌壁 间肌瘤 ３ ２例 ， 术 后 病 检 证 实３ ２例 ， 诊断符 合率 １ ０ ０ ％； 浆 膜下 肌瘤 术前 诊断 ２ ０例 ， 术 后 病 检证 实 ７例 ， 诊 断符合 率 ８ ７ ． ５ ％； 混 合 型 子 宫 肌 瘤 术前 原 因 ： 声 像 图上 部 分 突 出 于 子 宫 腔 表 面 的 团 块 似 为 浆 膜下肌瘤 ， 但病 检归 为肌 壁 间肌瘤 ， 有 时 易 将 官 腔 内 血 块 诊 断为粘膜下肌瘤 ， 造 成 误 诊 ２例 ， 术 后 病 检 证 实 ２例 ， 诊 断符合率 １ ０ ０ ％ 。 除 肌 壁 间 肌 瘤 和 混 合 型 肌 瘤 诊 断 相 符 外， 余均有 一定 的差异 。我科 曾遇 一月 经量 增多 ， 经 期 延 长的病人 ， 经 期超声 发现 子宫增 大 ， 约９ ． ６ ｍｍ ×７ ． ７ ａ ｒ ｍ× ［ 文章 编 号 ］ ２ ０ ９ ５ －９ ５ ５ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ —１ ３ ２ ８ 一Ｏ ｌ
症状 ， 尤其是伴有血块的病 人 ， 若 在经期行 超声检 查 ， 子 宫
均 有 不 同程 度 的 增 大 ， 而经期 过后 ， 子 宫 则 稍 有 缩 小 。 因 此， 在诊断子宫肌瘤 ， 特别 是粘膜 下肌瘤 时应仔细 观察 ， 并
结合 临床 症 状 和 患 者 病 史 、 体 征综合 分析 ， 若 遇 月 经 期 患 者最 好 在 经期 过 后 复 查 ， 才能 提高诊 断准 确率 ， 减 少 误 诊
１ 避 免 滥 用药
患 慢 性 病 的 老人 应 尽 量 少 用 药 物 ， 尤 其 切 忌 不 明 病 因 就 随意 滥 用 药 物 ， 以免 发 生 不 良反 应 或 延 误 治 疗 。有 些 可 以 通过 饮 食 （ 低脂 、 少盐 、 少糖 、 必要 的维生素和矿物 质） 和 生 活方式 （ 起居 有序 、 心情愉 快 、 适 当体力 和脑力 活动 ） 的 调整 ， 以及不 良习惯 或危 险 因素 （ 吸烟 、 酗酒、 偏食、 肥 胖 等） 的纠正 ， 达 到身 体 健 康 、 减少病痛 、 延 缓 衰 老 的 目的 … 。 １ ． １忌 滥 用 解 热 镇 痛 药 老 年 人 因 骨关 节 的退 行 性 病 变 ， 常 有腰腿 痛 、 关节痛 或 全身 不适 ， 长 期 服 用 解 热 镇 痛 药 已 成 习 惯 。 如 老 年 人 使 用 解 热 镇 痛 药 用 量 大 或 用 药 间 隔 时 间 过短 ， 病 人 会 因大 量 出 汗 而 引 起 虚 脱 。 去 痛 片 可 引起 粒 细 胞减少 、 ’ 肾损 害 、 严 重 过 敏 反 应 。 消 炎 痛 能 引 起 胃肠 出 血 和锥体外系病变等毒副作用 ， 必 须 引起 注 意 。 １ ． ２忌 服 大 量 泻 药 老 年 人 由 于生 理 性 的肠 蠕 动 缓 慢 、 直 肠 肌肉萎缩 、 张 力减 退 ， 或 因精 神 紧 张 、 疾 病 等 因素 使 粪 便 在 肠 道 内停 留时 间较 长 而 发 生 便 秘 。 老 年 人 长 期 服 用 泻 药 ， 易 造 成 脂 溶 性 维 生 素 Ａ、 Ｄ、 Ｅ 、 Ｋ 的缺乏 。故老 人便秘 ， 应 调整膳食 ， 促进 肠蠕 动。养成 每 天定 时排便 的 习惯 ， 必 要 时可选用甘油栓剂或开塞露通便 。 １ ． ３忌 随便 服 用 安 眠 药 老年 人 易 出现 入 睡 时 间 延 长 ， 熟 睡 时 间缩 短 ， 极易早 醒 的生理 现象 ， 可 短 期 服 用 安 眠 药 进 行 必 要 的治 疗 。 长 期 服 用 安 眠 药 易 发 生 头 昏 、 头胀、 步 态 不 稳， 久 用 也 可 成瘾 和 损 害 肝 。 肾功 能 。 治 疗 失 眠 最 好 以 非 药物疗法 为主 ， 安 眠 药 为 辅 。 安 眠 药 只 宜 帮 助 病 人 度 过 最 困难 的时 刻 ， 治疗时应交替轮换 ， 用毒性较低 的药物。 １ ． ４忌滥用三大索 抗生素 、 激素、 维 生 素 是 临 床 常 用 的 有 效药物 ， 但 不 能 当万 能 药 、 太平药 滥用 ， 否 则 会 导 致 严 重 不 良后 果 。 １ ． ５忌 乱 用 秘 方 、 偏方 、 验方 老 年病 多长 期 、 慢性 ， 易 出 现 “ 乱投医” 现象 。那 些 未 经验 证 的 秘 单 方 ， 无 法 科 学 地 判 定 疗效 ， 凭运气治病 ， 常 会 延 误 病 情 甚 至 酿 成 中毒 。 １ ． ６忌 滥 用 补 药 体 弱 老 年 人 可 适 当 辨 证 地 用 些 补 虚 益 气 之品 ， 但若为补 而补 ， 盲 目滥 用 ， 往 往 会 适 得 其 反 。 民间 就 有“ 药不对症 ， 参茸亦毒” 的说 法 。 １ ． ７选 用 药 物 忌 品种 过 多 多 数 老 年 病 人 集 多 病 于 一 身 ， 治 疗时用药的品种 较 多 ， 服用 的药 物越 多 ， 发 生 药 物 不 良 反 应 的 机 会 也 越 多 。 在 患 病 时 应 根 据 病 情 的 轻 重 缓 急 合 理 用药 ， 一般先服用 急重 病症 的治 疗用 药 ， 待 病 情 基 本 控 制 后， 再 适 当 兼 顾 其 他 方 面 的 药 物 。 谨 防 出 现 服 药 品 种
达 到 防病 、 治病 的 目的 。
［ 关键词 ］ 老年人 ； 安全 用药 ［ 中图分类号］ Ｒ ９ ６ ９ ． ３
【 文献标识码 ］ Ｂ
［ 学科分类代码］ ３ ５ ０ ． ９ ９
过多。 １ ． ８忌 长 期 使 用 一 种 药 物 一 种 药 物 长 期 应 用 ， 不 仅 容 易 产 生抗药性 ， 使药 效 降低 ， 而 且 会 产 生 对 药 物 的 依 赖 性 甚 至 形成药瘾 。