2012年执业医师考试病例分析

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精!2012年口腔执业医师资格考试实践技能病例分析解题方法

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位于牙冠的浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋。

浅龋一般无主观症状，遭受外界理、化刺激亦无明显反应，故多在口腔检查时被发现，也有少数患者是因牙面变黑而就诊的。

[诊断要点]1.窝沟浅龋（1）视诊窝沟周围有色泽改变，呈墨浸状、不透明。

（2）探诊有粗糙感；或用探针尖端稍加压力即可插入，有软感不易取出（卡针感）；或用探针尖端能钩住浅洞。

2.平滑面浅龋（1）视诊釉质色泽改变，早期呈白垩色，随着时间的延长可变为黄褐色或褐色。

（2）邻面龋早期多无主观症状，也无冷、热、甜、酸等刺激反应，故不易觉察，应用探针或牙线仔细检查，配合x线片作出早期诊断。

注意：早期疑为浅龋时，可定期追踪复查，或借助于其他诊断手段，如荧光显示法检查，可有助于早期诊断。

[鉴别诊断及其依据]1.正常窝沟窝沟浅龋和正常窝沟均可表现为黑褐色，但窝沟龋色素弥散呈墨浸状，探针有时可插入；而正常窝沟的色素多可被刮除，且探诊无卡针感或软感。

有些窝沟较深，色素较重，难以刮除或难以鉴别时，应诊断为可疑龋，定期观察。

2.轻症釉质发育不全平滑面浅龋和轻症釉质发育不全均可有色、形改变，但平滑面浅龋同时有质的改变，即釉质疏松粗糙或变软，而轻症釉质发育不全探诊患处时表现为质硬而光滑。

此外，二者好发牙位及其部位明显不同，也可有助于鉴别。

3.氟牙症氟牙症受损牙面呈白垩色或褐色的斑块损害，患牙为对称性分布，并有地区流行史；探诊患处时表现为质硬而光滑。

[治疗原则]1.光滑面早期龋斑可选用再矿化疗法。

2.接近替换期的乳牙大面积早期浅龋或恒磨牙平滑面初龋可选用药物疗法。

2012年执业医师考试实践技能(六)

执业医师实践技能考试病例分析（五）急性心梗病例分析[病例摘要]男性，65岁，持续心前区痛4小时。

4小时前即午饭后突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗，二便正常。

既往高血压病史6年，最高血压160/100mmHg，未规律治疗，糖尿病病史5年，一直口服降糖药物治疗，无药物过敏史，吸烟10年，每日20支左右，不饮酒。

查体：T37℃，P100次/分，R24次/分，Bp150/90mmHg，半卧位，无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心叩不大，心律100次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及细小湿罗音，腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。

化验：Hb134g/L，WBC9.6×109/L，分类：中性分叶粒72%，淋巴26%，单核2%，plt250×109/L，尿蛋白微量，尿糖(+)，尿酮体(-)，镜检(-)[分析]一、诊断及诊断依据(一)诊断1.冠心病急性心肌梗死心不大心律齐急性左心衰竭2.高血压病Ⅲ期(1级，极高危险组)3.糖尿病2型(二)诊断依据1.老年男性，持续心绞痛4小时不缓解，口服硝酸甘油无效2.有急性左心衰表现：憋气、半卧位，口唇稍发绀，两肺底细小湿罗音3.高血压病Ⅲ期(1级、极高危险组)，有糖尿病和吸烟等冠心病危险因素二、鉴别诊断(5分)1.心绞痛2.高血压心脏病3.夹层动脉瘤三、进一步检查(4分)1.心电图、心肌酶谱2.床旁胸片、超声心动图3.血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气分析四、治疗原则(3分)1.心电监护和一般治疗：包括吸氧等2.治疗急性左心衰竭和止痛(吗啡或哌替啶)、利尿剂、血管扩张剂3.溶栓和抗凝治疗4.糖尿病治疗可加用胰岛素5.高血压暂不处理，注意观察急性前壁心肌梗死病例分析[病例摘要]男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。

2012年执业医师考试实践技能(三)

执业医师实践技能考试病例分析（三）肺炎病例分析[病例摘要]男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。

无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。

门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。

病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。

既往体健，个人史、家族史无特殊。

体检：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg.发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性罗音，心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。

化验：Hb130g/L，WBC11.7?109/L，分叶79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210?109/L，尿常规(-)，便常规(-)[分析]一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)(二)诊断依据1.发病急，寒战、高热、咳嗽、白粘痰2.左上肺叩浊，语颤增强，可闻及湿性罗音3.化验血WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高二、鉴别诊断(5分)1.其他类型肺炎：干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等2.急性肺脓肿3.肺癌三、进一步检查(4分)1.X线胸片2.痰培养+药敏试验四、治疗原则(3分)1.抗感染：抗生素2.对症治疗3：急性一氧化碳中毒病例分析肝癌(原发性，肝细胞性)病例分析[病例摘要]男性，44岁，工人，右上腹疼半年，加重伴上腹部包块一月半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，无恶心呕吐，自服去痛片缓解。

一月来，右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、纳差、恶心，在当地医院就诊，B超显示肝脏占位性病变。

为进一步明确诊治，转我院。

患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高37.8℃)大小便正常，体重下降约5公斤。

2012 年执业医师技能考试真题解析(1)

2012 年执业医师技能考试真题解析【91 号题】第一站病史采集：时咳嗽咯血伴胸痛。

病例分析是急性胰腺炎第二站腹腔穿刺，提问了膝反射正常表现和穿刺能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来。

乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指检，提问了心尖隆起见于什么部位。

咯血【病史采集要点】（一）现病史1．针对咯血的问诊主要询问咯血量和性状。

慢性支气管炎以咳嗽或咳痰为主要表现，咯血量少，一般为痰中带血。

肺癌所致的咯血多为痰中带血，呈持续性或间断性，可伴有刺激性咳嗽，很少引起大咯血。

血痰中含有脓性成分多见于肺炎和肺脓肿。

肺梗死的咯血特点为纯粹的血液，很少或不混有痰液。

急性左心衰竭咯血特点为粉红色泡沫样痰，量较多。

大咯血常见于支气管扩张、空洞性肺结核、二尖瓣狭窄以及原发性小血管炎。

2．相关鉴别问诊（1）伴大量脓性痰，多见于支气管扩张和肺脓肿，少数支气管扩张患者仅表现．为反复发作的咯血，而缺乏明显的咳嗽、咳痰病史，称为干性支扩。

（2）伴发热常见于肺部感染性疾病，肺结核患者可有低热、乏力、盗汗和消瘦等结核中毒症状。

（3）伴胸痛常见于肺梗死。

（4）伴呼吸困难常见于肺栓塞、大面积肺实质病变、充血性心力衰竭等。

（5）大咯血伴严重呼吸困难可见于急性左心衰竭、原发性小血管炎、抗肾小球基底膜病，以及咯血引起窒息。

（6）伴肾脏损害者常见于原发性小血管炎、抗肾小球基底膜病和系统性红斑狼疮。

（7）伴皮肤或内脏出血常见于出血性疾病。

（8）伴杵状指常见于支气管扩张、慢性肺脓肿和支气管肺癌。

3．诊疗经过问诊（1）患病以来是否曾到医院就诊，做过哪些检查？如胸片、胸部CT、血气分析、支气管镜检查等。

（2）治疗和用药情况，疗效如何？4．患病以来的一般情况问诊。

（二）相关既往及其他病史问诊1．既往史有无慢性呼吸系统疾病史（慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等）；有无心脏病和出血性疾病史；有无外伤史；幼年有无麻疹肺炎和百日咳病史；有无溃疡病、肝硬化等消化系统疾病史；有无肾脏病史。

2012年执业医师技能考试全题介绍

九区分法由两侧肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线为两条水平线，左右髂前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线，四线相交将腹部划分为井字形九区。基本操作：吸痰 6 患者 50 岁男性，颅脑外伤 1 天入院，昏迷，脉氧饱和度监测提示低氧血症，为通畅呼吸道，需清理气管中痰液，现请你施行电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作）(20 分) (1)操作前准备(2 分)；电动吸引器 1 架、多头电插板、治疗盘、1 次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板等。 (2)装置吸痰器操作正确（4 分）；接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。 (3)模拟人体位正确（4 分）；半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。 (4)吸痰过程操作正确（8 分）；操作者戴手套，折叠吸痰管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔。（4 分）一次吸痰持续时间<15 秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅（4 分）。 (5)提问：吸痰术注意事项(2 分) 答：严格执行无菌操作，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况；定时吸痰，如发现排痰不畅，及时吸痰。【提醒考生】（1）操作时要有爱伤意识。动作要流畅。（2）注意严格执行无菌操作。（3）先将管口关闭，插入后再打开吸痰。（4）每次吸痰不超过 15 秒。上机：肝癌，三度房室传导阻滞等 3 号题第一站：病史采集：呼吸困难 26 简要病史：男性，25 岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽 1 周。要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容？初步诊断：支气管哮喘评分要点：(总分 15 分) 一、问诊内容(13 分) (一)现病史(10 分) 1．根据主诉及相关鉴别询问(8 分) (1)本次发病的诱因：上呼吸道感染、过敏原接触等。 (2)呼吸困难发生缓急，发作的诱因、程度、持续时间、昼夜规律。有无感觉到哮鸣音。加重和缓解的方式(有无夜间阵发性呼吸困难、和体位的关系)。以往有无类似发作。 (3)咳嗽的程度、昼夜规律，有无咳痰、咯血，有无发热，胸痛。 (4)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。 2．诊疗经过（2 分）

2012医师资格技能考试病例分析最新版7月6号下午出炉

2012医师资格技能考试病例分析最新版7月6号下午出炉病例分析：乳腺癌(一)现病史1．根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病可能诱因：如饮食、精神紧张等。

(2)起病及病程：如起病缓慢，病程较长等。

(3)腹泻次数、量及粪便性状：如每天几次，大便量多少，烂或稀薄或水样，肉眼脓血的量等。

(4)相关伴随症状：如疼痛，腹泻与腹痛的关系，便后腹痛缓解情况，有无发热等。

(5)发病以来饮食、睡眠、大便和体重变化情况。

2．诊疗经过(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?如粪常规、粪隐血、粪培养、血常规、结肠镜等。

(2)治疗和用药情况，疗效如何?如是否应用抗生素等药物治疗，若用过，疗效如何?(二)相关病史1．有无药物过敏史。

2．既往有无与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无细菌性痢疾、阿米巴肠炎等病史。

3．有无长期疫区居住史；有无烟酒嗜好。

4．有无炎症性肠病等家族史。

病历分析【诊断依据】1.病史无痛性肿块。

2.查体可以扪及质硬不光滑，分界不清，活动度差的肿块，有时伴有腋窝淋巴结肿大。

【鉴别诊断】1.纤维腺瘤常见于青年女性，肿块性质与恶性肿瘤差别较明显，易于诊断。

但对于 40 岁以后女性，不应轻易诊为纤维腺瘤。

2.乳腺囊性增生病的特点是乳房周期性的胀痛和肿块，增厚腺体无明显边界，可定期复查，如有局限性肿块无消退则可行病理检查。

3.乳腺导管扩张症（浆细胞性乳腺炎）是乳腺组织的无菌性炎症，多数表现为急性乳房炎症，肿块大时皮肤科出现"橘皮样变"，表现为乳头旁肿块时可有乳头凹陷。

抗炎治疗通常有效。

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如果需要发布的押题可以联系我QQ970762250免费索取来者不拒一一发布希望大家都能顺利高分通过拿证【进一步检查】1.B 超声像常表现为边界不清的低回声团块，后方回声衰减可见明显的血流信号。

2.钼靶 X 线检查可表现为边界不规则或呈毛刺状的高密度影，伴或不伴细小密集的钙化点。

2012年执业医师

1号题：第一站：病史采集。

女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天。

病历分析。

男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。

查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。

辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？基本操作：阑尾炎手术前消毒。

提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊。

2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊。

3、二尖瓣型心脏（胸片）。

4、右尺骨骨折。

5、肝破裂CT。

6、正常心电图。

7、阵发性室上速8、职业道德。

1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊 2 男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊 3、二尖瓣型心脏（胸片） 4、右尺骨骨折 5、肝破裂CT 6、正常心电 7、阵发性室上速8、职业道德1号第一站：病史采集女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天病历分析男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。

查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。

辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？基本操作：阑尾炎手术前消毒提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德2号题腹部消毒血管杂音听诊淋巴结检查3题病史采集:左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作:胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？【03号题】广西桂林第一站病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，第二站操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？3号大题第一站：病史采集：左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克第二站：体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊。

病例分析2012

1.高血压性心脏病一、患者一般状况：姓名：赵XX 年龄：61岁性别：男性职业：司机民族：汉族二、主诉：活动后呼吸困难五年，加重伴下肢浮肿一个月三、现病史：五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。

以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。

曾在当地诊断为“心律不整”，服药疗效不好。

一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院就诊。

四、既往史：有高血压二十年(170/100mmHg)未经任何治疗、糖尿病、高脂血症；否认有结核病，伤寒，肝炎病史，否认有药物、食物过敏史，否认有慢支、哮喘病史，否认有输血史，否认有华法令、地高辛特殊药物应用史，预防接种随社会，无长期咳嗽、咳痰史。

五、个人史：生于哈尔滨市，吸烟40年，不饮酒。

六、婚姻史：24岁结婚，妻子健康，育有一子，健康七、查体：T37.1℃, P72次/分，R20次/分，Bp 160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征(+)，脾未及，移动浊音(-)，肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。

化验：血常规Hb129g/L, WBC6.7×109/L, 尿蛋白(＋＋)，比重1.016，镜检(-)，BUN：7.0mmol/L, Cr：113umol/L, 肝功能ALT 56u/L, TBIL：19.6umol/L。

［分析］一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断1. 高血压性心脏病心脏扩大心房纤颤心功能IV级2.高血压病Ⅲ期(2级，极高危险组)3.肺部感染(二)诊断依据1.高血压性性心脏病：（1）高血压病史长，未治疗；（2.）左心功能不全(夜间憋醒，不能平卧）；（3.）右心功能不全(颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整，心率>脉率2.高血压病Ⅲ期(2级，极高危险组) 二十余年血压高(170/100mmHg); 现在Bp160/100mmHg；心功能IV级3.肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音二、鉴别诊断1.冠心病2.扩张性心肌病3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全三、进一步检查1.心电图、超声心动图2.X线胸片，必要时胸部CT3.腹部B超1分4.血A/G，血K+，Na+，Cl-四、治疗原则1.病因治疗：合理应用降血压药2.心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药3.对症治疗：控制感染等稳定型心绞痛(初发劳力型)高血压病3级一、患者一般状况：姓名：李XX 年龄：63岁性别：男性职业：公务员民族：汉族二、主诉：发作性胸痛一周，加重二天三、现病史：病人一周前在骑车上坡时突感胸痛，位于心前区，并向左肩放射，经休息可缓解，二天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3-5分钟，含硝酸甘油迅速缓解，为诊治来诊，发病以来进食好，二便正常，睡眠可，体重无明显变化。

2012年临床执业医师技能考试真题(附详细解析)121-150

速连续吹入 3-4 次。然后吹气频率维持在每分钟 l2～20 次，吹气量每次 500-600ml. 5.胸外心脏按压在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。（1）按压部位胸骨中、下 1／3 交界处的正中线上或剑突上 2.5～5cm 2）按压方法术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下 1/3 交界处。肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷 4－5cm（婴幼儿下陷 1－2cm）后，突然放松。按压频率 l00 次／分钟。单人抢救时，每按压 30 次，俯下做口对口人工呼吸 2 次（30：2）。按压 5 个循环周期（约 2 分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过 5 秒）与观察自主呼吸的恢复（3－5 秒）。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比仍为 30：2.
3.血压 80、60 二，鉴别诊断 1.闭合性血气胸 2.心脏压塞 3.血胸，胸腔积液 4.肋骨骨折三，进一步检查：胸部正侧位片 CT 3.血气分析 4.检测血压四，治疗原则： 1.快速封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。 2.给予输血、补液和吸氧等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查和弄清伤情。 3.抗生素预防感染， 4.对症、支持治疗操作：三腔二囊管，操作方法（1）戴无菌手套。 1.检查三腔二囊管并标记，确保二囊不漏气，并且涂上石蜡油润滑以利插管。 2.取得患者理解及合作。 3.在患者鼻腔内涂石蜡油，将三腔二囊管从鼻腔中缓慢插入，到咽喉部时嘱患者做吞咽动作，使三腔二囊管顺势插人，插入 65cm，胃管内抽出胃内容物或向胃内注气能听到胃内气过水音可证明三腔二囊管插入胃内，特别是反应差的患者一定要确定三腔二囊管在胃内才能往胃内注入液体。 4.注气及牵引证实三腔二囊管在胃内后向胃囊内注气 250—300ml，并用钳子钳住以免漏气，将三腔二囊管往外

2012执业医师技能考试病例分析诊断公式

消化系统疾病诊断公式共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史5.细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP）7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。

确诊时选CT一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶8.幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音9.肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐11.胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团、声影12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征13.急腹症（1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高（2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平）病因：机械性和动力性血运：单纯性和绞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体（4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物（6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物14.消化系统肿瘤（1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位（4）直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙痒（6）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯改变＋CEA＋腹部肿块15.肛门、直肠良性病变（1）内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块（2）外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物（3）肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂口16.腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤＋血尿肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音脾破裂=左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹压增加＋右下腹肿物＋进入阴囊消化系统疾病进一步检查1.胃镜、结肠镜、直肠镜2.消化道造影3.腹部B超、CT4.立位腹平片5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查6.HP检测7.腹腔穿刺8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）9.实验室检查：（1）血尿淀粉酶（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等消化系统治疗原则一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导二、病因治疗（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压（4）维持水电解质酸碱平衡三、对症治疗四、手术：切除或修补五、肿瘤：1）手术治疗2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热2.肺炎（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影3.结核病（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血5.COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发11.胸部闭合性损伤（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失（2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音呼吸系统疾病检查项目1.胸部X片、胸部CT2.PPD、血沉3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌4.肺功能5.肝肾功能6.血气分析7.纤维支气管镜8.痰液脱落细胞检测9.淋巴结活检10.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原则1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧2.对症治疗/药物治疗（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药（2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程（3）抗休克：扩容，使用血管活性药物（4）控制咯血：垂体后叶素（5）解热、止咳、平喘、祛痰（6）纠正酸碱平衡失调3.肿瘤（肺癌）（1）手术治疗（2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗循环系统疾病诊断公式1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋ECG：ST段水平下移（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高V1-6广泛前壁心梗V1-3前间壁心梗V3-5局限前壁心梗V5-6前侧壁心梗Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗I、aVL高侧壁心梗心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级：无肺部啰音和第三心音II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)IV级：心源性休克2.高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）1级140-159或90-99 低于160/1002级160-179或100-109 低于180/1103级≥180或≥110危险程度分层低危：1级。

[真题汇总]2012年临床执业医师技能考试真题与答案

[真题汇总]2012年临床执业医师技能考试真题与答案各位考生：2012年临床执业医师实践技能考试时间7月1日-15日，目前全国各地实践技能考试正在火热进行。

环球网校为帮助考生做好实践技能考试准备工作，特开辟实践技能真题汇总讨论区。

希望考生踊跃回帖、发真题：各位考生：2012年临床执业医师实践技能考试时间7月1日-15日，目前全国各地实践技能考试正在火热进行。

昨天是考试的第一天，网校便收到各地考生上传的真题，为帮助之后的考生更好的复习并适应考试，环球网校特整理汇总如下：【31号题】第一站：病史采集：胸部闭合损伤。

病例分析：甲状腺癌第二站技能操作：1、腋窝淋巴结的触诊。

2、吸氧术第三站多媒体：1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图，室速心电图4、硬膜下血肿CT片【31号题】广西南宁1站：病史采集：男性，50岁，咳嗽、咳痰5年，家中再发3天。

病例分析：男性52岁，右侧腰痛3个月加重3天，既往有关节病史，查体右侧腰部叩击痛，辅助检查就有尿常规和血常规，尿常规里提示镜检白细胞和红细胞，尿酸高。

诊断：右肾结石或右输尿管结石，没有B超，不好判断。

2站：体格检查是肺部的听诊，膀胱的检查，小腿和膝关节检查及浮髌实验检查，并汇报结果。

操作是一个病人外伤右前臂骨折，有活动性出血，去现场急救并用止血带止血和夹板固定。

问的问题都是从大苗老师给的问题汇总里出来的，谢谢苗老师。

问题是右侧气管偏移见哪种病，哪些病人不适合脊柱搬运。

止血带如何用，手指出血时如何止血?并示范。

3站：1题应该是早搏，我听错了2题肺部呼吸音减弱3题正常胸片4题食管癌5题脑出血6题房颤7题室性心动过速8题：问介绍病人去其他医院看病，是否好，应该不好，违反相关规定。

【32号题】病史采集主述：42岁女性,尿频尿急10余天【32号题】黑龙江双鸭山第三站：1、心脏听诊(高血压，心尖听诊) 答的早搏错了....2、肺听诊支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子(前2个像食管的3个像胃的) 答食管癌错了...4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故【34号题】病史采集，男，15岁，喘息10年，加重4月病例分析：特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血【35号题】山东病史为恶心伴，病列可能是红斑狼疮，基本操作右小腿开放性骨折，体检听诊【38号题】黑龙江双鸭山第一站病史：黄染+食欲减退+乙肝史【39号题】采集：上伴呕吐分析：graves病操作：肺部听诊肛门指针叻及角扣痛除颤器的使用【40号题】胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛【42号题】江西南昌高心病结石胆囊炎心脏相对浊音界测血压肝上界穿脱手术衣无菌手套28号冠心病病例采集菌痢诊断直肠指检【42号题】体格检查：心脏听诊临床操作：脊柱病人的搬运【44号题】四川1站：病史采集：咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天病例分析：脑梗，高血压病2级。

中医执业医师技能考试第一站病例分析(辨证+方剂)

中医执业医师技能考试第一站病例分析(辨证+方剂)案例描述病人是一位45岁女性，主要症状包括头痛、眩晕以及失眠。

头痛为重痛，经常发生在额部和前部，疼痛持续时间较长。

眩晕表现为头晕、眼花，行走时容易摔倒。

失眠严重，每夜只能入睡数小时，早醒且难以再次入睡。

病情分析根据病人的症状描述，可以初步判断为肝阳上亢、肾精亏虚所致。

头痛和眩晕多见于肝阳上亢，而失眠则是肾精亏虚的常见症状。

辨证施治辨证分析根据病人的症状，可辨证为肝阳上亢、肾精亏虚型。

- 肝阳上亢主要表现为头痛、眩晕。

可使用平肝降阳的药物。

- 肾精亏虚主要表现为失眠。

可使用滋补肾精的药物。

中药处方方剂：柴胡犀角枳壳汤柴胡犀角枳壳汤组成：- 柴胡 10g- 犀角 10g- 枳壳 10g- 甘草 5g用药解释：- 柴胡：疏肝解郁，平肝降阳。

- 犀角：清肝热，平肝降火。

- 枳壳：疏肝解郁，平肝降阳。

- 甘草：调和药性，调理脾胃。

用药原则- 柴胡、犀角、枳壳具有平肝降阳的作用，可调节肝阳上亢症状。

- 甘草调和药性，缓解苦寒之性。

治疗方案每日一剂，饭后温服。

食疗建议除药物治疗外，饮食上应避免辛辣刺激及油腻食物，多摄入补肾养血的食物，如黑豆、乌鸡、枸杞等。

注意事项- 患者应按时服药，并注意个人卫生。

- 如症状加重或出现其他不适症状，应及时就医。

结论本病例分析了一位头痛、眩晕、失眠的女性患者，初步判定为肝阳上亢、肾精亏虚所致。

给出了针对性的中药处方和食疗建议。

患者应按医嘱服药，并注意个人卫生，及时就医如有需要。

2012_年执业医师技能考试真题解析(2)

左下腹部包块深部触诊腹部包块正常腹腔可能触到的脏器：腹直肌肌腹及腱划、第1～4 腰椎、骶骨岬、乙状结肠、横结肠、盲肠、右肾下极、肝下缘、腹主动脉、充盈的膀胱、妊娠子宫等。

触及包块时应注意其位置、大小、形态、质地、压痛、移动度、搏动、与腹壁的关系。

腹壁肿物与腹腔内肿物之鉴别：嘱被检查者仰卧抬头，使腹壁肌肉紧张，如肿块更加明显，说明在腹壁上，反之不明显或消失，说明肿块在腹腔内。

肛门指诊肛门指诊检查时患者采取肘膝位或侧卧位，检查者戴手套，涂以润滑剂。

轻柔地插人肛门、直肠内。

先后检查括约肌的紧张度、肛管及直肠内壁。

了解黏膜是否光滑，有无肿块及搏动感。

直肠触痛多见于感染，坚硬而凹凸不平的包块多为直肠癌，柔软而光滑的包块多为息肉。

指套带有黏液、脓液或血液时应进行内镜检查。

【101 号题】河南洛阳第一站：病史采集：男，19 岁，咳嗽，咳痰12 年，加重2 天。

病例分析：1、急性肾小球肾炎2、继发性高血压 2 级Ⅲ期、极高危组 3 双侧扁桃体炎。

问：心前区触到震颤见于什么病？医学教育|网搜集整理问：为什么长期导尿需定时放尿，多长时间一次？第三站：①房颤？②鼾音③肺癌④急性胰腺炎⑤左尺、骨骨折心电图：⑥窦性心动过速⑦Ⅱ°房室传导阻滞⑧送分题咳嗽，咳痰【病史采集要点】（一）现病史深入了解咳嗽的特征有助于判断其产生的原因，80%左右的咳嗽通过详细地询问病史即可作出病因诊断。

1．针对咳嗽、咳痰问诊（1）咳嗽发病急缓和持续时间：急性咳嗽时间为＜3 周，亚急性咳嗽3-8 周，慢性咳嗽≥8 周。

急性咳嗽最常见的病因为普通感冒，其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎等急性呼吸道感染。

亚急性咳嗽最常见原因是感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、细菌性鼻窦炎、哮喘等。

胸片阴性的慢性咳嗽的常见病因有咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽。

反复发生的、常常出现于秋冬季的咳嗽是慢性支气管炎诊断的重要线索。

2012年执业医师考试病例分析

1病历分析例题－右额颞急性硬膜外血肿［病例摘要］男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。

体检：BP139-80mmHg，P80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。

头颅平片提示：右额颞线形骨折。

遂将患者急诊留观。

在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。

体检：T38℃,BP160/100mmHg，P60次/分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。

左鼻唇沟浅，左侧Babinski's Sign阳性。

［分析］一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断右额颞急性硬膜外血肿(二)诊断依据有明确的外伤史 2.有典型的中间清醒期 3.头部受力点处有线形骨折4.出现进行性颅内压增高并脑疝二、鉴别诊断(5分)1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT三、进一步检查(4分)头颅CT平扫四、治疗原则(3分)急诊行开颅血肿清除术2右髋关节后脱位［病例摘要］男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。

遂来院诊治。

患者身体素健。

无特殊疾病，无特殊嗜好。

检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。

骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。

各项活动均受限。

右大粗隆上移。

右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。

［分析］一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断右髋关节后脱位(二)诊断依据典型的受伤机制 2.大粗隆上移 3.典型的右下肢畸形表现4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤二、鉴别诊断(5分)1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形）三、进一步检查(4分)右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折四、治疗原则(3分)1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定3右肱骨髁上骨折［病例摘要］女性，6岁。

2012年执业医师测试实践技能病例分析考题(13)

2012年执业医师测试实践技能病例分析考
题(13)
2012年执业医师实践技能病例分析试题(13)，供考生备考使用。

◆题号71，女性，20岁，意识障碍2小时
一，初步诊断：急性有机磷农药中毒
二，鉴别诊断：1.全身性疾病所致昏迷(如肝性脑病，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷)
2.其他急性中毒(如镇静剂，一氧化碳等中毒)
3.急性脑血管疾病，中枢感染性疾病
三，进一步检查：1.全血胆碱酯酶活性测定
2.毒物鉴定
3.心电图，血气分析
4.肝肾功能，血氨，血糖，血电解质检查，必要时行颅脑CT检查，胸部X线片检查
四，治疗原则：1.迅速清除体内毒物，气道保护后洗胃，导泻
2.使用抗胆碱药物：阿托品
3.使用特效解毒剂：胆碱酯酶复活剂
4.对症治疗：保持呼吸道通畅，氧疗，维持循环，呼吸功能，必要时机械通气等
◆题号72，男性，32岁，意识不清2小时
一，初步诊断：急性一氧化碳中毒
急性肺水肿
二，鉴别诊断：1.全身性疾病所致昏迷(如肝性脑病，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷)
2.其他急性中毒(如安眠药，农药等中毒)
3.急性脑血管疾病，中枢感染性疾病
三，进一步检查：1.碳氧血红蛋白定性或定量试验
2.血气分析
3.头颅CT
4.排泄物或呕吐物毒物及代谢产物测定
5.血糖，肝肾功能，肌酶，心肌酶学检测
四，治疗原则：1.保持气道通畅，吸氧
2.高压氧治疗
3.针对肺水肿给予强心，利尿，脱水治疗，必要时予机械通气
4.防治脑水肿，改善脑组织代谢
5.对症治疗，防治并发症。

2012年临床执业医师技能考试真题

2012年临床执业医师技能考试真题导读：2012年执业医师实践技能考试已经结束，好学网医学频道编辑整理相关资源，为大家及时提供最新的真题汇总信息，供广大考生参考。

息不断更新中，敬请关注。

【1号题】浙江杭州第一站：病史采集女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天病历分析男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。

查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。

辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊(前面后面任选一);心脏叩诊;肠鸣音听诊;提问：甲亢甲状腺触诊有何发现?基本操作：阑尾炎手术前消毒提问：铺好消毒巾后能不能移动?碘酒能不能杀灭芽孢?精品推荐：>>执业医师实践技能考试全解析>>2012年临床执业医师火爆招生中>>临床执业医师精华辅导资料>>2012年临床执业医师高清课程第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏(胸片)4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德【1号题】第一站：病史采集，题号1，停经45天，恶心呕吐6天。

【1号题】山东泰安第一站病史采集女性，停经45天，恶心呕吐3天病例分析男性，66岁，反复咳嗽咳痰20年，加重10天第二站甲状腺的检查(包括前后触诊)，心脏的叩诊，腹部的听诊阑尾的手术消毒范围等，后面的忘了提问：1.铺好的四块手术巾术中是否可以移动，为什么?2. 0.5%的碘伏能消灭芽孢吗?第三站1.窦性心律不齐2.呼吸音减弱3.尺骨骨折4.二尖瓣心5.肝癌6.正常心电图7.阵发性室上性心动过速8.A腹部消毒血管杂音听诊淋巴结检查36号题骨折包扎液波震颤心脏震颤 46号有机磷中毒心脏扣诊浊音膀胱扣诊换药 144号题，2站，三腔2囊，心脏听诊【3号题】广西桂林病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍?体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病?【4号题】采集：出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期肺气肿第二站：脾脏触诊乳腺触诊眼球的运动提问是双眼角膜反射消失是为什么右侧斜疝术后换药提问坏疽伤口换药第三站：心电图1正常2室上速胸片：主动脉型心CT:脑出血【4号题】山东泰安采集：黄疸分析：支气管哮喘体检：眼球运动，乳房触诊，脾脏触诊技能：换药语音震颤，胸外心脏按压【6号题】天津病史采集;糖尿病高渗性昏迷病例分析：结核性胸膜炎(大概吧……)体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量操作：穿脱隔离衣第三站:正常心电图、阵发性室性期前收缩，支气管呼吸音、期前收缩、股骨颈骨折、CT?胰腺炎?左肾破裂?【7号题】病例分析肺癌【7号题】河南洛阳第一站：病史采集：试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。