居家康复诊疗流程 (2)
临床医生考编试题新冠肺炎重症患者定点医院或新冠肺炎定点医院重症病区培训(含答案)
临床医生考编试题新冠肺炎重症患者定点医院或新冠肺炎定点医院重症病区培训（含答案）1COVID-19常见的休克原因为：EA.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D. ACP、气胸、纵膈气肿E.以上都是2ARDS的临床表现不包括：BB.常规吸氧容易纠正的低氧血症3诊断COVID-19危重型，需要符合以下情况：EE.符合上述任何一条4关于COVID-19的循环监测与支持，描述不正确的是DD.液体负平衡5对于COVID-19血流动力学不稳定患者，治疗措施当中不正确的是：AA.采用积极的液体复苏6关于COVID-19液体治疗，错误的是：EE.建议采用羟乙基淀粉或明胶作为第一小时的复苏液体7单纯ARDS的病理生理改变不包括：EE.静水压增高引起肺水肿8诊断COVID-19重型，需要符合以下情况：EE.符合上述任何一条9无创机械通气的禁忌症不包括：DD.已经引流的气胸或纵膈气肿10低血压休克时使用的血管活性药物所作用的受体，表述不正确的是：DD.血管加压素是一种拟肾上腺素药，作用于平滑肌V1受体11未达到COVID-19重型诊断标准，亦按重型管理的情况包括：DD.以上都是12低血容量性休克治疗错误的说法是C.必须诊断明确后再治疗13关于成人COVID-19（重型）肾功能障碍患者CRRT指征,不包括：E. 严重呼吸性酸中毒14分析血气结果，pH 7.08,PaO2 37mmHg,PaCO2 80mmHg,HCO3- 28mmol/L,BE +2mmol/L,正确的是:A.呼吸性酸中毒15.45岁男性患者，5天前出现发热达39℃，并有明显的咳嗽、胸闷喘气、乏力、腹泻症状。
前往当地医院发热门诊，手指血氧饱和度90%，血压85/55mmHg，检查咽拭子2019-nCoV 核酸检查呈阳性，肺部CT提示左中下肺磨玻璃样改变。
患者诊断为：C.新冠肺炎危重型16 53岁女性患者，10天前出现发热，检查咽拭子2019-nCoV核酸检查呈阳性，肺部CT提示右肺片状磨玻璃样改变。
居家康复的工作制度
居家康复工作制度一、总则居家康复是指在患者家中为其提供康复治疗和护理服务的一种方式。
为了确保居家康复服务的质量和安全，制定本工作制度。
二、康复对象1. 康复对象为具有康复需求的患者，包括但不限于手术后患者、慢性病患者、老年人、残疾人等。
2. 康复对象应具备以下条件：（1）有康复需求且无法在医院接受康复治疗；（2）有固定的居住环境；（3）有家属或监护人协助照护。
三、康复服务内容1. 康复评估：对康复对象进行全面评估，包括身体状况、功能障碍、生活自理能力等。
2. 康复治疗：根据康复评估结果，制定个性化的康复治疗计划，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等。
3. 康复护理：提供日常生活护理、专业护理、康复护理等，确保康复对象的生活质量和安全。
4. 康复教育：对康复对象及其家属进行康复知识教育，提高康复意识和自我管理能力。
5. 康复训练：指导康复对象进行有计划的康复训练，促进功能障碍的恢复。
四、康复服务流程1. 康复需求评估：通过电话、网络等方式了解康复对象的需求，初步判断其是否适合居家康复。
2. 现场评估：康复师赴康复对象家中进行现场评估，全面了解其身体状况和生活环境。
3. 制定康复计划：根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括治疗方案、护理措施、训练计划等。
4. 康复服务实施：康复师、护理人员等按照康复计划为康复对象提供服务。
5. 康复效果评估：定期对康复对象进行效果评估，调整康复计划。
6. 家属培训：对康复对象的家属进行康复知识和护理技能培训，提高其照护能力。
五、康复服务质量管理1. 康复师、护理人员等应具备相应的资质和经验，遵守职业道德和保密原则。
2. 建立健全康复服务记录，确保康复过程的可追溯性。
3. 定期对康复师、护理人员进行培训和考核，提高其专业水平和服务质量。
4. 建立投诉处理机制，及时解决康复对象和家属的疑问和不满。
六、居家康复安全1. 康复师、护理人员等应严格遵守安全操作规程，确保康复过程的安全。
社区居家养老服务工作手册
社区居家养老服务工作手册目录一、业务流程架构...................................................................................................................... - 4 -二、管理架构.............................................................................................................................. - 5 -三、部门职责.............................................................................................................................. - 5 -（一）业务拓展部 ........................................................................................................... - 5 -（二）定制化服务部： ................................................................................................... - 6 -（三）颐养自在家社区居家养老服务中心 ................................................................... - 6 -（四）颐养用品部： ....................................................................................................... - 7 -四、岗位职责分工及人员配置.................................................................................................. - 7 -五、部门工作机制.................................................................................................................... - 10 -工作时间 ......................................................................................................................... - 10 -会议管理制度 ................................................................................................................. - 10 -考核机制 ......................................................................................................................... - 10 -六、业务内容............................................................................................................................ - 11 -七、工作流程手册.................................................................................................................... - 12 -（一）健康管理业务流程 ............................................................................................. - 12 -（二）营养膳食服务流程 ............................................................................................. - 12 -（三）康复理疗服务流程 ............................................................................................. - 13 -（四）医护服务流程 ..................................................................................................... - 14 -（五）社工服务流程 ..................................................................................................... - 15 -专业工作一般流程 ..................................................................................................... - 15 -个案工作指引 ............................................................................................................. - 17 -小组工作指引 ............................................................................................................. - 20 -其他活动指引 ............................................................................................................. - 21 -（六）产品销售业务流程 ............................................................................................. - 24 -销售专员：................................................................................................................................ - 24 -安装售后员................................................................................................................................ - 25 -(七)适老化改造流程 ..................................................................................................... - 28 -八、应急预案............................................................................................................................ - 29 -（一）护理安全管理预防、应急预案及程序 ............................................................. - 29 -（二）康复理疗应急预案及程序 ................................................................................. - 35 -（三）突发/紧急事件应急预案及程序 ....................................................................... - 38 -九、服务评估量表.................................................................................................................... - 41 -（一）基础信息登记表 ................................................................................................. - 41 -（二）物理治疗评估表 ................................................................................................. - 48 -（三）饮食和中医体质评估表 ..................................................................................... - 54 -（四）居家环境安全评估量表 ..................................................................................... - 58 -十、服务用表（未完整）........................................................................................................ - 63 -十一、社区日间照料中心运营方案 ...................................... - 66 -一、服务模式及目标 ................................................ - 66 -二、社区日间照料中心等级划分 ...................................... - 66 -三、社区日间照料中心建设标准 ...................................... - 67 -四、开业筹备表 .................................................... - 67 -五、服务规划 ...................................................... - 69 -六、服务规划执行团队 .............................................. - 71 -七、项目监督与评估 ................................................ - 71 -十二、社区居家养老服务相关政策........................................................................................ - 73 -1.《关于中央财政支持开展居家和社区眼老服务改革试点工作的通知》 ............. - 73 -2.《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西养老服务业综合改革试验区规划（2016-2020年）的通知》 .......................................................................................... - 77 -3.《南宁市人民政府关于印发南宁市政府购买居家养老服务实施意见的通知》 - 112 -十三、社区老年人日间照料中心设施设备配置.................................................................. - 121 -一、业务流程架构 业务流程：二、管理架构三、部门职责 （一）业务拓展部：1.协调社区居家养老服务板块对内对外关系、传播推广提高知名度，负责项目品牌发展战略的制动、策划、组织、推广及实施等管理工作2. 社区居家养老服务资源整合、项目开发、项目合作等工作。
居家康复服务的措施
居家康复服务的措施随着社会的发展和人口老龄化趋势的加剧，居家康复服务逐渐受到人们的关注和重视。
居家康复服务是指通过专业的医疗人员和康复师，为患有疾病或受伤的患者提供在家庭中进行康复治疗和护理的服务。
下面将介绍一些居家康复服务的措施。
1. 康复评估和制定个性化康复方案居家康复服务的第一步是进行康复评估，了解患者的身体状况、康复需求和目标。
医疗人员将根据评估结果制定个性化的康复方案，包括康复目标、康复计划和康复方法等。
这样可以确保康复服务的针对性和有效性。
2. 提供康复设备和辅助工具居家康复服务需要提供适当的康复设备和辅助工具，以帮助患者进行康复训练和日常生活。
比如，对于行走困难的患者，可以提供助行器或轮椅；对于语言障碍的患者，可以提供语音助听器或文字辅助工具等。
这些设备和工具可以有效地提高患者的生活质量和康复效果。
3. 进行康复训练和指导居家康复服务的核心是进行康复训练和指导。
医疗人员和康复师会定期上门为患者提供康复训练，帮助他们进行各种体能、功能和认知方面的训练，如肌肉力量练习、平衡训练、言语训练等。
此外，他们还会提供康复指导，教导患者和家属正确的康复方法和技巧，以便在日常生活中更好地进行康复活动。
4. 提供心理支持和社交互动居家康复服务不仅关注患者的身体康复，还关注他们的心理和社交健康。
医疗人员会定期进行心理评估，了解患者的心理状态和需求，提供相应的心理支持和咨询。
此外，他们还会组织一些康复活动和社交互动，让患者与其他患者和康复师进行交流和分享，增加社交支持和互动的机会。
5. 定期跟踪和评估康复效果居家康复服务不能只停留在康复训练阶段，还需要进行定期的跟踪和评估康复效果。
医疗人员会定期上门进行康复评估，了解患者的康复进展和效果。
根据评估结果，他们会及时调整康复方案，以确保康复效果的持续和改善。
总结起来，居家康复服务的措施包括康复评估和制定个性化康复方案、提供康复设备和辅助工具、进行康复训练和指导、提供心理支持和社交互动，以及定期跟踪和评估康复效果。
患者出院后居家护理流程及规范要求
患者出院后居家护理流程及规范要求下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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1. 医生评估，患者出院前，医生会对其病情进行评估，确定患者是否适合居家护理，并制定相应的护理计划。
康复流程各环节的技术操作规程
根据您的指令，建立健全康复流程各环节的技术操作规程。
以下是规程的要点：1.接诊环节：⏹ 1.1 热情接待患者，了解患者的病史、症状和体征等信息。
⏹ 1.2 根据患者的情况，制定相应的康复计划，并向患者及家属详细解释康复方案、预期效果及注意事项。
⏹ 1.3 安排患者进行必要的身体检查和评估，为其提供必要的医疗建议和治疗方案。
⏹ 1.4 提供必要的咨询服务，为患者及家属提供心理支持。
⏹ 1.5 登记患者的个人信息和治疗情况，建立康复病历。
1.评估环节：⏹ 2.1 初评估：在患者康复初期进行全面评估，包括身体状况、功能状态、生活自理能力等方面。
⏹ 2.2 中评估：在康复治疗过程中，定期对患者进行评估，了解患者的进步情况，及时调整康复计划。
⏹ 2.3 末评估：在康复治疗结束时进行最后一次评估，总结患者的康复效果，为患者提供后续的康复建议。
1.训练环节：⏹ 3.1 根据患者的评估结果和康复目标，制定具体的训练计划和方案。
⏹ 3.2 训练应包括身体训练、技能训练、心理康复等方面，注重患者的全面康复。
⏹ 3.3 对于需要特殊训练的患者，应采用专业的技术和设备进行训练，提高患者的康复效果。
⏹ 3.4 在训练过程中应与患者及家属保持良好的沟通和互动，及时调整训练计划和方法。
1.随访环节：⏹ 4.1 在患者出院后进行定期随访，了解患者的康复情况和生活自理能力。
⏹ 4.2 对患者及家属进行必要的指导和帮助，解决患者在康复过程中遇到的问题。
⏹ 4.3 及时发现并处理患者出现的新问题和新情况，确保患者的康复效果得到持续改善。
区肢体残疾人居家康复服务实施细则【模板】
XX区肢体残疾人居家康复服务实施细则一、康复服务对象准入制度（一）申请肢体残疾人居家康复服务的对象，需同时符合以下条件：1.具有XX区户籍并且居住在XX区（入住福利机构、敬（养）老院的对象除外）；2.持有《中华人民共和国残疾人证》的肢体残疾人；3.由具备医疗诊断资质的专业机构出具的具有康复价值的评估证明。
（二）有下列情形之一的不在服务范围：1.患有不适宜居家康复服务的传染疾病；2.患有精神疾病且病情不稳定的；3.服务对象或家属不支持、不配合、不尊重服务工作，导致服务无法继续的。
二、服务内容及时间（一）康复训练由具有执业资格的医生、治疗师上门为肢体残疾人提供功能评估、运动治疗、物理治疗、作业治疗、生活能力训练、语言矫治和训练指导等服务，同时依托社区康园中心或社区康复站集中进行康复训练。
（二）康复护理由具有执业资格的护理人员上门为肢体残疾人提供翻身、饮食护理、洗漱护理及排泄护理等各项康复护理服务。
（三）社会工作服务由专业社工上门为肢体残疾人或家属提供心理辅导、个案工作、小组活动、转介等服务；向残疾人及其家属传达政府相关政策，协助申办残疾人证、各项救助、低保证等；为残疾人及家属建立资源网络，分享患病经历及照顾的心得；为他们提供义工配对服务，由受过培训的义工上门探访、义务剪发、辅具义务维修、读报等服务。
（四）服务时间每月接受康复训练或康复护理服务共6次，服务时间每次不少于1小时；社会工作服务根据服务对象实际需求和相关服务方案提供服务。
三、康复服务工作流程（一）各镇（街道）残联在每年5月31日前将辖区内有居家康复服务需求的肢体残疾人名单上报区残联，由区残联提交相关医疗机构进行前期评估。
（二）评估通过后，申请人（监护人）在7月31日前向户籍所在地村（居）委会提出申请，并提供下列相关资料：1.《XX区残疾人精准康复服务补助申请审批表（表二）》（附件9）；2.《XX区肢体残疾人居家康复服务前期评估表》（附件14）；3.《中华人民共和国残疾人证》（验原件收复印件）；4.申请人户口簿首页和本人页（验原件收复印件）。
居家康复医疗服务方案
居家康复医疗服务方案背景随着人口老龄化的加剧和慢性病的不断增多，自然灾害和公共卫生事件的频发，居家康复医疗服务日益受到关注和重视。
居家康复医疗服务是指为疾病患者或者残疾人提供的在家庭环境下的医疗保健服务。
它可以为患者提供及时、规范的医疗护理，并有效地减轻医疗资源紧张和缓解家庭护理压力，提高患者的生活质量。
居家康复医疗服务的模式1.专业医疗人员上门为患者提供治疗和护理。
2.医生通过电话、网络等远程方式提供诊疗服务。
3.患者到医院、诊所等医疗机构接受治疗和护理服务，返回家庭后继续居家治疗。
居家康复医疗服务方案服务内容1.疾病诊断和治疗：针对患者的病情，提供全面的医学服务，包括病情评估、诊断、治疗和康复等。
2.日常护理：包括如厕、饮食、洗浴、翻身、定位、预防压疮等日常生活护理。
3.康复训练：根据患者的康复需要，提供针对性的康复训练，改善日常生活中的自理和活动能力。
4.精神护理：包括提供心理咨询、陪伴、安慰等精神护理服务，帮助患者建立信心、增强抗病能力。
5.助医疗器具配置：根据患者需要配置适当的医疗器具来减轻病人日常生活的不便。
服务流程1.患者或其家属向居家康复医疗服务基地申请服务。
2.基地工作人员与患者或家属沟通，了解患者的基本情况和病情特点，制定个性化的医疗服务方案。
3.按照服务方案，基地医疗人员上门为患者提供服务。
4.医疗人员定期对患者的病情进行评估和监测，完善服务方案。
5.服务结束后，基地工作人员跟进患者康复情况，提供必要的后续服务。
居家康复医疗服务的优势1.避免患者频繁往返医院，减轻医疗资源紧张的压力。
2.极大地方便了患者的家庭生活，轻松融入正常社会生活。
3.减轻了家属的护理负担，缓解了家庭矛盾。
4.提高了疾病治愈率和生活质量，愉悦了整个家庭。
Conclusion居家康复医疗服务是医疗关怀的重要补充，能够极大地改善患者的生活质量，减轻医疗资源压力，给疾病患者和家属带来维稳的幸福。
我们相信，通过居家康复医疗服务的不断完善，能够为越来越多的疾病患者提供更好的医疗关怀。
居家康复实施方案(最新)
居家康复实施方案居家康复实施方案，残疾人康复是修复生命的工程，下面带来居家康复实施方案，欢迎阅读。
居家康复实施方案【1】惠城区残疾人居家康复服务实施方案为贯彻实施省残联《关于印发广东省残疾人居家康复服务实施办法的通知》(粤残联〔20xx〕63号)以及市残联〔20xx〕7号文件要求，结合我区实际，制定本实施方案。
一、指导思想及工作原则(一)指导思想。
坚持以科学发展观统领残疾人工作，以残疾人需求为导向，切实为残疾人提供针对性、个性化服务，最大程度地帮助肢体残疾人恢复功能,进一步改善他们的生活质量，使他们能够共享经济社会发展成果。
(二)工作原则。
1、坚持社区康复与家庭康复相结合，生理康复与心理、社会康复相结合的原则;2、坚持政府主导“购买服务”的专业化服务原则;3、坚持政府机构与社会组织相结合的服务原则。
二、任务目标在惠城区有条件的社区进行居家康复服务试点工作,并逐步在全区推广。
20xx年8月份开始在桥东、桥西、河南岸3个街道开展30例居家康复服务,年底之前在江南、江北、龙丰、小金口、水口等5个街道再推广开展40例居家康复服务。
三、康复救助对象及标准(一)康复救助对象。
申请居家康复服务的残疾人，应当符合下列条件：1、具有惠城区户籍、持有《中华人民共和国残疾人证》(第二代)并有康复需求的重度肢体残疾人;2、属于城乡低保或低收入家庭的残疾人。
(二)救助标准。
除省、市财政安排的专项救助经费外，区财政按要求每人每年1000元安排专项救助经费和工作经费。
四、服务规范(一)服务方式。
采取政府购买服务的方式，为肢体残疾人提供上门的居家康复训练、康复护理和社会工作等综合康复服务。
(二)服务内容。
1、康复训练：由具有执业资格的康复医生上门为重度肢体残疾人提供功能评估、运动治疗、物理治疗、作业治疗、生活能力训练、语言矫治和训练指导等服务。
2、康复护理：由具有执业资格的护理人员上门为重度肢体残疾人提供翻身、饮食护理、洗漱护理及排泄护理等各项康复护理服务。
浙江省家庭医生签约服务技术规范
浙江省家庭医生签约服务技术规范为进一步规范我省家庭医生签约服务工作，根据《浙江省家庭医生签约服务规范（2019版）》的要求，浙江省基层卫生协会组织专家制定了《浙江省家庭医生签约服务技术规范》。
《浙江省家庭医生签约服务技术规范》包括四项十五类服务项目技术规范和绩效考核技术规范，作为指导各地基层医疗卫生机构实施家庭医生签约服务的依据，也可作为各级卫生健康行政部门开展签约服务绩效考核的参考。
一、基本医疗服务技术规范（一）预约服务1. 服务对象：有预约服务需求的签约居民。
2. 服务内容：通过互联网信息平台预约、诊室预约、电话预约等方式，家庭医生团队为签约居民提供分时段预约服务，预约内容包括门诊、住院、检验检查、健康咨询、预防接种、居家健康服务等。
3．服务路径：见附件1。
4．服务要求：4.1通过线上、线下方式公示开展预约项目、预约须知、预约流程和预约方式。
4.2建立预约服务信息化平台，提供本机构、县域医共体或城市医联体的门诊、检验检查、住院等医疗资源的预约服务。
4.3设立一站式签约综合服务台，做好预约对象的导诊、咨询服务。
（二）就诊服务1. 服务对象：有医疗服务需求的签约居民。
2. 服务内容：2.1 家庭医生团队利用候诊时间，引导就诊人群进行健康状况自助检测或进行相关诊疗基本信息采集，录入或导入门诊系统和健康档案系统。
2.2 家庭医生做好接诊对象的问诊、检查、诊断、治疗、会诊、转诊、病情告知、健康管理等服务。
2.3 为评估后符合慢性病长期处方开具条件的签约居民提供长期处方服务。
2.4 开展个性化健康教育和生活方式指导。
2.5 通过信息化转诊平台，为符合转诊要求的签约居民提供转诊服务。
3．服务路径：见附件2。
4．服务要求：4.1为预约就诊患者提供诊前提醒服务。
4.2诊室环境温馨舒适，符合“一人一诊室”要求。
4.3优化就诊流程，提供预约、导诊、就诊、转诊、诊间结算等便捷服务。
4.4原则上每次接诊服务时间不少于10分钟。
居家康复医疗服务方案
居家康复医疗服务方案1. 方案目标居家康复是指将患者从医院转移到家庭环境中进行康复治疗和护理的一种方式。
居家康复医疗服务方案的目标是提供全面的医疗服务，使患者能够在家庭环境中得到有效的康复治疗，提高生活质量，减少住院时间和医疗费用。
2. 实施步骤步骤一：评估和规划1.医护人员将对患者进行评估，包括身体状况、康复需求和家庭环境等方面。
2.根据评估结果，制定个性化的康复计划，明确康复目标和治疗方案。
步骤二：康复设备和物资准备1.根据康复计划，确定所需的康复设备和物资，如助行器、轮椅、理疗器材等。
2.与供应商合作，确保设备和物资的及时配送和安装。
步骤三：康复治疗和护理1.医护人员将根据康复计划进行定期的康复治疗，如物理治疗、职业治疗、言语治疗等。
2.医护人员将提供必要的护理服务，如伤口护理、药物管理、疼痛管理等。
3.医护人员将定期与患者和家属沟通，了解康复进展和调整治疗方案。
步骤四：远程医疗和监护1.建立远程医疗平台，使患者和医护人员可以进行远程会诊和监护。
2.医护人员将通过远程医疗平台提供咨询和指导，解答患者和家属的疑问。
3.医护人员将定期对患者进行远程监护，监测患者的健康状况和康复进展。
步骤五：社区支持和康复教育1.与社区合作，提供康复服务和支持，如社区康复中心、志愿者服务等。
2.开展康复教育活动，向患者和家属提供康复知识和自我管理技巧。
3.建立康复支持网络，让患者和家属可以互相交流和分享经验。
3. 预期结果通过居家康复医疗服务方案的实施，预期可以达到以下结果：1.提高患者的康复效果：在家庭环境中进行康复治疗和护理，更符合患者的生活习惯和需求，可以提高康复效果。
2.减少住院时间和医疗费用：居家康复可以减少患者的住院时间，降低医疗费用，减轻患者和家庭的经济负担。
3.提高生活质量：居家康复可以让患者在熟悉的家庭环境中进行康复治疗，提高生活质量。
4.提供全面的医疗服务：通过远程医疗和社区支持，可以提供全面的医疗服务，满足患者的康复需求。
社区康复护理
老年社区居家康复护理
（四）康复健康宣教
老年人活动时的注意事项： （1）起床后不要立即进行剧烈的活动，应充分舒展机体后慢慢地开始运 动； （2）运动时要注意室外的温度变化，避免着凉感冒等，还要考虑老人的 身心状态，运动中以不感到疲劳为宜。 （3）活动中出现气短、头晕、胸闷等自觉不适症状，要立即停止运动， 测脉搏和呼吸的频率，休息后再检查脉搏。
老年社区居家康复护理
六）建立健康档案，定期健康体 检
包括症状、一般情况、生活方式、体格检查和辅助检查等。
发现现存主要健康问题，给予健康评价、健康指导和危险因素 的控制，进行生活自理能力评估，掌握老年人的护理需求。也 可以及时的发现相关疾病，并进行相应的诊断和治疗。
七）开展中医药健 康管理
对就诊的社区居民进行中医体质辨识，根据不同的辩证结果 指导老人情志调摄、饮食调养、起居、运动等方面健康护理。
区别
居家护理的目的
居家康复护理目的
连续性的治疗和护理 病人生活更方便 增进家属照顾意识
能病力人和达最到高最质大量限的度“的健“康自”理为” 护理的目标
减少家庭经济负担 扩展护理专业工作领域
针对不同的疾病，应用辨证、综 合、因地制宜、因人而异的方法， 制定不同的、全面的康复护理程 序。
缩短住院天数,增加病床利用率， 整个程序要遵循“整体护理”的
一)社区康复护理的对象
◆ 2.慢性病病人
精神残疾、智力残疾、感官残疾以及心肺疾病、癌症、慢性疼 痛康复。
◆ 3.老年人 如视听功能、消化功能、老年痴呆、心脑血管系统 的疾病、慢性关节炎引起的功能障碍等。开展社区康复护理是 解决这些老年问题的有效途径和手段。
老年人居家康 复护理
应以采取措施延缓或减轻 生理功能的衰退，预防、 减轻或逆转疾病所造成的 残疾为主。
居家养老康复护理与医疗保健服务
居家养老康复护理与医疗保健服务针对不同层次、不同内容的养老需求，提供有针对性的服务是我服务中心的基本原则。
作为居民信任的基础组织，我服务中心会根据社区对居家老人性格特点、状况、特点不同需求等汇总的信息进行筛选，更好地有针对性地开展居家养老服务工作。
老年群体发病率高的特征，决定了“老有所医”成为老年人的主要社会需求。
康复护理服务是老年人第一位的需求。
通过医疗设施的需求与居家养老设施体系相对比，我服务中心将从以下方面进行服务。
1.提供医疗卫生服务（一）服务内容1.定期体检（1）体检设计通过健康信息收集的相关资料，有针对性地制订个性化的健康检查方案。
（2）体检服务定期进行适宜的健康检测与监测，由专业人员陪同体检，负责取送体检报告。
（3）体检评估医院体检中心出具汇总报告，再由健康管理专家会诊评估，并撰写评估报告，对检出的异常指标或疾病，及时安排检后诊疗服务，跟踪指导保健，并纳入健康管理服务流程。
2.上门巡诊签约医疗机构上门巡诊对已发现的老年常见病通过家庭随访的方式进行跟踪，以保证随访对象得到经济、有效的救治。
对慢性病（高血压、糖尿病、严重精神障碍、结核病、肿瘤、肝炎等）病人开展健康咨询、用药指导、行为干预等。
对巡诊中发现的病情严重者，应建议并负责联系住院或转诊服务，出院后积极做好患者恢复期的康复工作。
3.家庭病床家庭病床服务是指对需要连续治疗，又需依靠医护人员上门服务的患者，在其家中设立病床，由指定医护人员定期查床、治疗、护理，并在特定病历上记录服务过程的一种基层医疗服务形式。
家庭病床服务项目应为适宜在家中开展的诊疗服务，其提供的服务内容主要包括以下两大方面：（1）检查项目一般有血常规、尿常规、粪常规三大常规检查、心电图、测血糖、抽血化验等。
（2）治疗项目一般有肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮下注射、换药、褥疮护理、导尿、吸氧、康复指导、护理指导、针灸、推拿等。
4.社区护理社区护理的主要服务内容为参与社区诊断工作，负责辖区内人群护理信息的收集、整理及统计分析。
2023中国心血管疾病患者居家康复专家共识(最全版)
2023申国心血雷疾病患者居家康复专家共识（最全版）心血管疾病（CVD）是全球主要公共卫生问题之一，在中国约有3.3亿CVD患者，这亟需有效策略来管理CVD并改善患者预后。
心脏康复是一种墓于循证证据，采用患者健康教育、认知行为改变相运动训练等干预来改善CVD患者预后的综合干预措施，已被证实可以有效减少CVD患者再入院率、死亡率、心血管事件发生率，并改善与健康相关的生活质量，是现代CVD治疗的重要组成部分。
心脏康复中心的门诊心脏康复真安全性和有效性己被证实，在2018年全球约再55%的国家及地区提供了心脏康复项目，但真转诊率、参与率以及完成率都不甚理想。
据美国医疗保险系统数据显示，2007～2011年出院患者中参与心脏康复者仅占16.3%。
美国一项关于急性心肌梗死后患者的注册研究显示，2007～2010年，62.4%的患者被转诊至心脏康复，而真中32.6%参与了至少一次心脏康复，参与者中仅约一半患者完成了26次以上原复。
我国人口基数大，开展心脏康复的医院数量为13.2家／1亿人口，且由于东西部经济发展不平衡，只手言少数符合条件的患者可以参加门诊心脏康复，参与率及完成率均远低于发达国家水平。
一项新研究显示，2017～2019军参与门诊心脏康复治疗的患者中完成24次以上康复次数者仅占18.7%。
鉴于此，当前迫切需要有效策略来提高患者的参与度，而居家心脏康复（home-basedcardiacrehabilitation , HB C R）则是目前国际认可的潜在策略之一。
HBCR医疗模式是心脏康复不可或缺的环节，与卫生机构的心脏康复中心共同形成连续的心脏康复医疗体系，主要提供以家庭为场景的、以长期乃至终身康复指导而进行的医疗服务，使患者尽可能地恢复正常心肺功能、参加社会活动和提高生活质量。
2019牢美国心血管与肺康复协会( M C VP R）、美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）联合发表的《基于家庭的心脏康复科学声明》，推荐一部分低危患者居家进行心脏康复。
居家康复医疗服务方案
居家康复医疗服务方案随着人口老龄化问题日益突出，居家康复成了一个重要医疗服务领域。
居家康复医疗服务方案旨在为需要康复的患者提供专业的医疗护理和康复指导，帮助他们在家中得到有效的康复治疗。
一、居家康复医疗服务的重要性居家康复医疗服务对于患者来说具有重要的意义。
首先，居家康复可以提供个性化的康复方案，根据患者的具体情况制定恰当的康复计划。
其次，居家康复可以提供持续不间断的康复治疗、帮助患者在家中进行有效的恢复训练。
再次，居家康复可以提供家庭环境下的康复指导，帮助患者和家人掌握正确的康复方法和技巧。
二、居家康复医疗服务的内容居家康复医疗服务的内容包括以下几个方面：1.定制化康复方案：根据患者具体的病情和康复需求，制定个性化的康复方案。
这需要医疗专家对患者进行全面的评估，包括身体状况、康复目标和康复能力等方面的评估。
通过制定定制化的康复方案，可以确保康复治疗的针对性和有效性。
2.康复训练指导：提供专业的康复训练指导，帮助患者进行正确的康复训练。
这包括康复技巧的讲解、康复器械的使用指导和康复动作的示范等内容。
通过专业的康复训练指导，可以帮助患者更好地进行康复训练，提高康复效果。
3.康复护理服务：提供专业的康复护理服务，包括日常生活护理、皮肤护理和饮食护理等内容。
康复护理服务的目的是保证患者在日常生活中得到恰当的护理，提供良好的康复环境和条件件。
4.心理支持和康复教育：提供心理支持和康复教育，帮助患者和家人面对康复过程中的心理压力和困惑。
通过心理支持和康复教育，可以增强患者和家人的康复信心，提高康复效果。
5.康复评估和跟踪：定期进行康复评估和跟踪，监测患者的康复进展和康复效果。
通过康复评估和跟踪，可以及时调整康复方案，确保康复治疗的持续性和有效性。
三、居家康复医疗服务的实施步骤居家康复医疗服务的实施步骤包括以下几个方面：1.患者评估：对患者进行全面的评估，了解其病情和康复需求2.制定康复方案：根据评估结果，制定个性化的康复方案。
居家康复医疗服务方案
居家康复医疗服务方案
居家康复医疗服务方案是指在患者无需入院或出院之后，通过专业的医疗团队提供全面的康复治疗服务，目的是帮助患者恢复健康和日常功能。
该方案通常包括以下几个方面：
1. 个性化康复评估：医疗团队会对患者进行全面的康复评估，了解患者的病情、病史、康复目标等，制定个性化的康复计划。
2. 家庭病房建设：医疗团队会根据患者的康复需求，对家庭进行必要的改造和设备配置，如安装扶手、防滑地毯等，以保证患者的安全和便利。
3. 康复设备提供：医疗团队会根据患者的康复需求，提供必要的康复设备，如轮椅、助行器、理疗设备等，以帮助患者进行康复训练。
4. 康复护理服务：医疗团队会派遣康复护士或理疗师上门进行定期的康复护理服务，如病情观察、康复训练、药物管理等。
5. 医疗咨询服务：患者或家属可以通过电话或网络咨询医生或康复师，获得康复指导和建议。
6. 心理支持：医疗团队会提供心理支持，帮助患者和家属应对康复过程中的心理压力和困惑。
7. 医疗监测和管理：医疗团队会定期对患者的病情进行监测和管理，如定期复查、药物调整等。
8. 康复训练和指导：医疗团队会根据患者的康复需求，制定具体的康复训练计划，并提供必要的指导和支持。
通过居家康复医疗服务方案，患者可以在家中得到专业的康复治疗，提高康复效果和生活质量。
同时，减少了患者和家属的交通和时间成本，提供了更加方便和贴心的医疗服务。
居家康复服务实施方案(具体运营规划)
居家康复服务实施方案(具体运营规划)1. 引言居家康复服务是一种为患有疾病、残疾或受伤需要康复的患者提供在家中接受治疗和护理的服务。
本文档旨在详细说明居家康复服务的具体运营规划，以确保顺利实施该服务，并提供高质量的护理和康复服务。
2. 服务范围居家康复服务将提供以下范围内的服务：- 康复治疗（如物理治疗、职业治疗、言语治疗等）- 医疗监测（如血压测量、血糖测试、药物管理等）- 日常生活协助（如个人卫生、饮食安排、应对活动调整等）- 心理支持和心理健康服务3. 服务流程本居家康复服务的运营流程将分为以下几个步骤：步骤1：需求评估和初步评估客户将通过电话或在线预约系统预约服务，并进行初步需求评估。
评估包括了解患者的康复需求、家庭环境和资源情况等。
步骤2：专业护理团队派遣根据初步评估的结果，安排专业护理团队到患者家中进行详细评估和制定康复计划。
护理团队将由医生、物理治疗师、职业治疗师、康复护士等专业人员组成。
步骤3：康复计划制定和执行康复计划将根据详细评估结果制定。
计划将涵盖每个患者的具体治疗目标、治疗方法和时长。
护理团队将定期到患者家中进行康复治疗和监测，并记录和评估治疗效果。
步骤4：日常照料和支持除了康复治疗，护理团队还将提供日常生活协助和心理支持。
这包括帮助患者完成日常活动、监测健康状况，并提供心理支持和健康教育。
步骤5：康复评估和调整定期进行康复评估，以评估治疗效果和根据患者的康复进展进行调整。
在康复过程中，根据需要可以调整康复计划和护理团队的人员配备。
步骤6：定期报告和沟通护理团队将定期向患者家属和相关医疗机构提供康复报告，共享康复进展情况，提供必要的沟通和协调。
4. 护理团队的配备和培训为了确保提供高质量的居家康复服务，我们将配备以下专业人员组成的护理团队：- 医生：制定治疗计划、监督治疗进展和提供医疗咨询- 物理治疗师：进行康复治疗、提供运动指导和功能恢复- 职业治疗师：协助日常活动、提供职业训练和自助设备评估- 康复护士：提供护理服务、协助监测和药物管理- 社工：提供社会支持和资源协助- 心理咨询师：提供心理支持和心理健康服务我们的护理团队将定期接受相关培训，以确保熟悉最新的康复技术和护理知识。
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康复诊疗流程根据康复将运动疗法的工作流程总结归纳如下：1、病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致的临床以及康复专科检查，根据病人的病情下达医嘱。
2康复治疗师接到康复医师的医嘱治疗单后，及时到病房了解病人的基本病情及功能状态。
3、初次评定，对病人身体状态进行专业的功能评定，以了解病人肢体功能障碍的性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。
4、中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的治疗情况进行总结，判断治疗效果以及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。
5、末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判定治疗效果，对仍然遗留的问题提出进一步解决或改善的方法和建议。
6、随访，治疗师有时需要对回归家庭的病人进行回访。
针对不同疾病和病人得病时间的长短，应该采取个性化有针对性的治疗方案，下面是不同疾病的患者在得病后的不同时期应该采取的治疗方法总结如下：一、脑血管病人的康复治疗：1、脑血管病人的评定内容：⑴运动功能的评定⑵关节活动度的评定⑶肌张力的评定⑷感知觉功能的评定⑸平衡与协调功能的评定⑹步行能力的评定⑺言语和吞咽功能的评定⑻日常生活能力ADL的评定2、脑血管病人急性期的治疗：⑴早期良肢位的摆放⑵体位转换⑶肢体被动运动维持关节活动度⑷体位的适应性训练，直立床训练3、恢复期的治疗病人开始床上运动训练：⑴双上交叉上举、翻身训练，⑵肢体随意运动易化训练、上下肢各关节运动控制训练、⑶分离运动训练、搭桥训练、坐起训练、⑷坐位及站位平衡训练、步行前的准备训练、⑸步行训练，步态训练、上下楼梯训练，⑹肌力及耐力训练，速度与协调性训练4、后遗症期主要是改善患者异常的动作模式，提高代偿能力，增强身体的肌力和耐力训练，提高患者的适应能力一、脑外伤病人康复治疗1、首先是对患者进行全面细致的功能评定主要内容包括：⑴脑外伤严重程度的评定⑵认知功能障碍的评定⑶感知功能障碍的评定⑷行为障碍的评定⑸言语障碍的评定⑹运动障碍的评定⑺日常生活能力的评定⑻其它功能障碍的评定2、脑外伤急性期的治疗：⑴床上良肢位摆放；⑵定时翻身与拍背；⑶指导体位排痰引流；⑷各关节被动活动；⑸牵拉易于缩短的肌群与软组织，必要时应用矫形器固定关节于功能位；⑹尽早开始床上活动和坐位、站位的练习；⑺理疗、按摩、针灸、高压氧等。
3、恢复期的治疗：⑴认知障碍的治疗，包括注意力、记忆力、思维能力等⑵运动障碍的治疗，包括肢体的肌力、运动控制能力等⑶感觉障碍的治疗，包括失认症和失用症的训练⑷行为障碍的治疗⑸日常生活能力的治疗4、症状期的治疗⑴继续加强ADL的训练，提高生活质量⑵矫形器与轮椅的训练⑶继续维持或强化认知、言语等训练⑷物理治疗因子与传统疗法等一、脊髓损伤病人的康复治疗1、髓损伤评定的主要内容：⑴运动和感觉平面的评定⑵脊髓损伤程度的评定⑶肌张力的评定⑷肌力的评定⑸关节活动度的评定⑹日常生活能力的评定2、急性期的运动治疗方法：⑴保持正确的体位或功能位⑵呼吸训练，包括吸气训练、呼气训练、肺活量的训练、排痰训练⑶被动运动维持关节活动度⑷主动运动与助力运动训练3、离床期的运动治疗方法：⑴体位适应性训练：直立床训练⑵减压动作训练⑶关节活动度训练⑷肌力增强训练，主要是增强残存的肌力⑸功能性动作训练，包括体位变换、坐起和躺下、坐位支撑、坐位支撑移动、坐位平衡等动作⑹转移动作训练,包括床椅转移、轮椅到坐便器的转移4、后期的运动治疗方法⑴平行杠内站立训练⑵平行杠内基本动作训练，包括骨盆向一侧倾斜训练，双脚离地时的骨盆控制训练等⑶平行杠内步行训练⑷持拐步行训练⑸上、下阶梯训练⑹肌力耐力增强训练，包括残存肌力和损伤部位的肌力附：1康复住院患者知情同意书2康复治疗知情同意书3康复意外紧急处理预案4康复意外紧急处置流程康复住院患者知情同意书为使患者对自己所患疾病的诊疗方法、预后、可能发生的意外、安全要求及费用知情并决定是否在康复医学科诊治，请您认真阅读以下9条：1、本科室治疗脑卒中后偏瘫、脑外伤后偏瘫、脊髓损伤后偏瘫及小儿脑瘫患者；治疗颈椎病、腰椎病、骨关节伤病引起的疼痛和功能障碍；承担工伤康复患者的住院治疗等。
2、治疗期间须有陪护或监护人，没有医护人员允许，陪护不得擅自离开患者。
患者在病房内、走廊行走时及到康复门诊治疗室往返途中应有家属、陪护或者患者的监护人伴其左右，应注意安全，以防跌倒、骨折等意外发生。
3、治疗期间要积极配合医生实施康复治疗方案，所有治疗有治疗师进行或在治疗师的监护下进行，未经治疗师许可，患者不能擅自进行治疗或康复活动。
4、偏瘫、截瘫患者，由于长期卧床可能会发生压疮、尿路感染、结石，坠积性肺炎、深静脉血栓、继发性骨质疏松、肌肉萎缩、关节脱位、关节痉挛变形、疼痛；卒中、脑外伤患者发生一些并发症，如癫痫等。
5、颈、腰椎病患者因病情变化出现大小便失禁、瘫痪、晕厥等；骨质疏松患者可能出现全身痛或骨折；注射和针灸可能出现晕针甚至休克；软组织损伤、肌腱松解、外伤缝合的患者出现原有伤口感染、缝线断裂；部分椎间盘突出患者通过治疗症状无缓解等。
6、患者的隐匿性疾病可能会导致的病情变化或死亡，瘫痪的患者久病可能出现抑郁、绝望等悲观情绪，产生心理障碍，可能出现自残、暴力或自杀倾向与行为。
7、在诊疗过程中还可能存在其他难以预料和避免的不良后果。
8、为保证患者得到连续的治疗和护理，要求患者住院期间不得离开医院，若未经医生批准患者外出，发生意外后果自负。
9、在认真阅读并知情理解上述8条后，如理解并配合科室的治疗，愿意承担上述内容引起的风险，请您在知情同意书上签名。
患者签名：（或）代理人签名：与患者关系：谈话医师/护士签名日期年月日时分康复治疗知情同意书姓名性别年龄岁单位门诊/住院号诊断：一、康复治疗是以现代康复医学和临床医学为基础的一种治疗方法，采用功能训练、物理因子等治疗并辅以必要的药物和手术，促使患者受限或丧失的功能和能力得到最大限度的恢复，从而提高生活质量并回归社会。
由于各种医学治疗方法均具有一定的风险，同时疾病本身的转归及预后、病人体质的特殊性等等原因，均使患者在治疗或住院期间可能发生以下的并发症或意外情况，虽然发生率很低，但是不能完全避免。
医师将根据患者的病情及体质制定出科学合理的康复治疗方案，在治疗或住院期间尽量避免这些并发症或意外情况的发生：1、疾病的自然进展使病情及症状进一步加重。
2、疾病的复发或发生其他新的疾病。
3、为患者施行特殊检查或治疗时可能出现的不良后果或损伤。
4、因多种因素（如疾病性质、病程、患者积极性、体质、单位或家庭支持情况、合并症等）导致疗效达不到患者及家属的满意。
5、在康复治疗过程中，可能诱发严重心血管反应、脑血管意外、呼吸心跳骤停等。
6、康复治疗可能诱发各种栓塞（如血栓、脂肪栓、癌栓等），严重时可导致肢体坏死、截肢、甚至梗塞重要脏器危及生命。
7、康复训练致使疼痛加剧、骨折、关节损伤、关节紊乱及关节肿痛、肌肉肌腱劳损或拉伤。
8、肿瘤、长期卧床、老年等各种原因引起的骨质疏松，可能会在正常的康复治疗过程中造成骨折，或者摔伤致骨折。
长期卧床易发生压疮、泌尿系统感染等。
9、各种康复器械引起的损伤。
10、电疗时可能出现电击伤、皮肤灼伤、烫伤、红斑、水疱、表皮脱落及色素沉着等。
11、针刺时可能出现晕针、滞针、断针、血肿、感染、血气胸等症状。
12、患者吞咽障碍可能导致气管异物窒息。
13、其他不可预见的意外情况二、其他情况1、患者在治疗期间必须有家属的陪同。
2、患者在治疗期间非本中心工作人员或家属不得随意或擅自使用和移动该中心的任何一件仪器。
3、未经中心工作人员同意擅自移动和使用中心仪器，若有损坏照价赔偿。
鉴于以上情况经医师向我详细说明病情及康复治疗方法后，我同意选择康复治疗，愿意积极配合治疗，了解上述情况并承担相应风险。
患者（监护人、委托人）签字医师签字年月日年月日康复意外紧急处理预案癫痫的突发处理1癫痫发作时要让癫痫患者平卧，防止跌倒或受伤并马上通知医生。
2衣领、腰带必须解开，以使呼吸通畅。
3将毛巾、手绢或压舌板塞入齿间，以防止舌部咬伤。
4惊厥时不可按压癫痫病患者肢体，以免发生骨折、脱臼。
5在背后垫一软枕可防止椎骨骨折。
6将癫痫患者头部转向一侧，使分泌物流出，避免窒息。
突发性休克处理措施休克发生时，患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降，这是微循环血流不足的表现。
此外，患者伴随烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷，这是心脑缺血的表现。
一旦发现患者出现心率加快、脉搏细弱，要特别警惕，这是休克的预兆。
1.马上通知医生，尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。
2.松解病人衣领、裤带，使之平卧。
休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。
但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。
3.注意病人保暖，但不能过热。
4.有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。
5.有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。
6.对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。
脑梗塞患者康复中突发急性脑梗塞应急处理1一般治疗应卧床休息、头部放平，必要时给吸氧。
除血压特高外一般不降压。
勤翻身，注意呼吸道通畅，预防呼吸道及泌尿道感染，预防褥疮。
2低分子右旋糖酐每日500毫升静滴，连用两周。
3血管扩张剂间断吸入混合气体(6—7%的二氧化碳，50—95%氧)，5%碳酸氢钠250毫升静点，每日1—2次，罂粟碱100毫克加入250毫升葡萄糖液内缓慢静点，每日一次共两周。
血管扩张剂仅用于发病初1—2天或病后3周以后，否则可出现脑内盗血综合征，反而会加重脑组织缺氧损害。
4抗凝治疗治疗方法如下：肝素12500单位加入5%葡萄糖、生理盐水或10%的葡萄糖液1000毫升中缓慢静脉点滴(以每分钟20滴的速度维持24—48小时。
第一天可同时口服抗凝药物，如新双香豆素300毫克、双香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。
5活血化瘀的中药如丹参、川芎、葛根、当归、红花等。
可酌选用。
6手术治疗颈动脉阻塞者可作血栓摘除术。
对于短暂性脑缺血发作和颅内动脉系统阻塞者，可于病侧进行颞浅动脉和大脑中动脉的吻合术。
7新针、头针、激光或超声波等治疗均可选用。
突发脑出血应急处理1首先应小心轻轻地抬到卧室和宽敞的场所，尽量减少病人身体及头部的震动、摇晃、颠簸，加重颅内出血及发生脑疝。
2保持呼吸道通畅。
给病人解开衣领、裤带，必要时将上衣用剪刀剪开，以减少对呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，体位以侧卧为宜，使口腔分泌物及呕吐物易于流出。
3如出现舌头后坠，呼吸鼾声大，可用手将下颌托起。
4当病人出现抽搐时，可用一块半寸宽的竹板缠上软布塞入上下齿之间，以防舌头被咬伤。
5同时可用静脉注射20％甘露醇或50％葡萄糖脱水，以防发生脑疝。