PPH治疗环状内痔50例论文

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PPH“吻合器痔上黏膜环切术”治疗环状混合痔

PPH“吻合器痔上黏膜环切术”治疗环状混合痔摘要：目的：观察“吻合器痔上黏膜环切术”pph治疗环状混合痔的临床疗效。

方法：2012年～2013年，对23例环状混合痔患者，采用pph“吻合器痔上黏膜环切术”治疗，观察其疗效。

结果：23例混合痔患者，经过pph“吻合器痔上黏膜环切术”治疗后痊愈，平均愈合时间4天，随访1～2个月无大便失禁、出血、肛周感染、脓肿、吻合口狭窄等并发。

结论：传统“外剥内扎硬注术”术后疼痛明显；痔核脱落常致术后出血明显；肛门皮肤、黏膜损伤过多，常致肛门狭窄；环状混合痔切除不干净，容易复发。

术后并发症多，疗程长，病人痛苦大。

而pph对治疗混合痔具有良好的疗效，pph 手术，即“吻合器痔上黏膜环切术”，于直肠下段黏膜行环行切除，切除同时予以吻合，将下移肛垫上提，同时阻断血供。

手术时间短、患者术后疼痛轻、出血少、并发症少、疗程短、恢复快、疗效满意。

关键词：环状混合痔 pph手术临床疗效doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.094【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0092-01痔疮是肛肠科的常见病，多发病，以肛门瘙痒、潮湿、疼痛、出血、坠胀、肿块脱出和异物感为主要临床表现的疾病，本组23例环状混合痔病例，采用pph“吻合器痔上黏膜环切术”治疗，收到了良好的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料。

本组23例，男性15例，女性8例，年龄17～72岁，平均45岁，均为肛门肿物反复突出，伴有便血、疼痛，肛门镜检查示：肛管内齿线处黏膜呈大小不等的椭圆形肿块，颜色暗红，表面部分糜烂、渗出。

病程最短为1个月，最长为15年，4例患者曾采用药物塞肛及熏洗等治疗，疗效不佳。

1.2 方法。

麻醉成功后，病人取截石位，常规消毒会阴皮肤及直肠腔。

用无创伤钳分别在母痔处夹住肛门缘皮肤，使痔核及直肠下端黏膜轻度外翻，将特制的用于pph手术的透明环行肛管扩张器插入肛管，取出内拴，分别在12点及6点方位的肛周皮肤用7号线缝扎固定透明环，将肛门镜缝扎器插入肛管扩张器内。

PPH联合外剥内扎术治疗环状混合痔临床疗效观察论文

PPH联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效观察【摘要】目的：探讨pph联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。

方法：选择环状混合痔患者70例，随机分为pph联合外剥内扎术组和milligan-morgan组，两组患者分别采用pph联合外剥内扎术和milligan-morgan术治疗，比较两组患者术后住院时间、疼痛、便血及术后并发症发生情况。

结果：pph联合外剥内扎组与milligan-morgan组相比，两组患者术后住院时间、疼痛、便血差异无统计学意义（p>0.05），肛门狭窄、肛缘水肿、痔复发差异有统计学意义（p0. 05，具有可比性。

1.2 器械：观察组采用苏州法兰克曼医疗器械有限公司生产的一次性使用管型痔吻合器（直径为 32 cm）及其附件。

对照组采用常规手术器械。

1.3 手术方法1.3.1 观察组（pph+mm术组）采用pph（又称痔上粘膜环切术）联合外剥内扎术。

腰硬联合麻下，取截石位，术区消毒，铺无菌洞巾，置入肛管扩张器扩肛，用1o号丝线在12点、6点肛缘皮肤上缝合固定肛管扩张器，取出内芯，暴露齿线上约3～4cm处肠粘膜，消毒后放入肛镜缝扎器，用10号丝线从3点位进针，在直肠粘膜下层行荷包缝合一周到3点位，用另一10号丝线从7点位进针，在直肠粘膜下层行荷包缝合到11点位，不拉紧荷包缝合线，取肛肠一次性吻合器导入头端于荷包缝合线上方，旋开吻合器枪身至最大位置，收紧荷包线拉入粘膜于吻合槽内，打结固定，但不宜过紧，再将荷包缝合线用带线器从吻合器枪身左右侧孔引出，然后把两侧荷包缝合线相互打结，适度牵拉荷包结线，同时旋紧关闭吻合器，如女性患者配合阴道指诊，确认阴道后壁完好后激发吻合器，并保持激发状态60s后，完成直肠下端粘膜环切吻合术，将吻合器慢慢旋开，取出吻合器，用肛镜缝扎器帮助检查吻合口有无出血，对可疑出血或有出血处用2-0可吸收肠线跨越吻合口“8”字缝合，取出肛管扩张器后可见内痔复位上提良好，对脱出严重者，艾利斯钳提起外痔最隆起处皮肤作“v”形切口，剥离到齿状线上0.3cm处，分离皮下曲张静脉丛，然后用止血钳夹住外痔残端及内痔部分基底部，用10号丝线结扎，扎紧后剪去外痔和被结扎的内痔部分，肛缘皮肤切口呈放射状开放性。

吻合器痔环切术(PPH术)治疗环状混合痔50例临床观察

除松弛的直肠黏膜，使脱垂的肛垫被向上牵拉和悬吊，恢复肛
垫正常解剖位置，除痔核脱垂的症状；膜下层痔的血供被消黏
器，齿线上４ｃ处作直肠黏膜下层荷包缝合，吻合器抵距ｍ将钉座导入直肠内，荷包线在抵钉座的中心杆上收紧打结并将
２６例，年龄（９６４．８±ｌ．９岁，程３～２年。两组病例年１９）病２
龄、别及病程上差异无显著性，有可比性。性具
２治疗方法
２１治疗组．
ＰＨ术：合腰麻，肛后插入荷包缝合肛窥Ｐ联扩
疗组采用ＰＨ术，Ｐ对照组采用外剥内扎术，比较两组病人手
术时间、合时间、院时间、后并发症等指标。结果愈住术
ＰＨ术在手术时间、Ｐ愈合时问、院时间、住术后并发症发生率等方面均明显优于外剥内扎术。结论
病证诊断疗效标准》确诊为环状混合痔患者１０例，０随机
分为治疗组和对照组，疗组５治０例中男２８例，２女２例，龄年（８５９４），程２— ０年；照组５４．２± ．１岁病２对０例中男２４例，女
石健，王建民
２０３）３０２省中医院肛肠科，徽合肥安安
摘要：目的
比。方法
ＰＨ术与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效对Ｐ

PPH论文：PPH治疗环状痔44例临床观察

PPH论文：PPH治疗环状痔44例临床观察【摘要】目的探讨应用痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapsed and hemorrhoids，pph)治疗重度环状混合痔的临床效果。

方法总结44例严重混合痔应用吻合器作直肠下端黏膜及黏膜下组织环形切除术(即pph手术)的临床资料，对其临床疗效进行评价。

结果手术时间为15~30 min，平均20 min；术后平均住院时间7 d；术后患者创口疼痛轻微， 44例患者内痔完全回缩肛管内，无便血，治愈率100％。

随访1年至1年6个月，44例患者均无复发，无排便困难、肛门狭窄、出血等，肛门外观平整光滑。

结论pph加外痔切除术治疗环状混合痔手术时间短，出血少，符合肛门生理，住院时间短，恢复快，疗效满意。

【关键词】pph；痔切除术；环状混合痔痔病临床常见，70年代以来，人们对痔病有了更深入的认识，通过对痔发病机制的深入研究，thomson的肛垫理论得以公认。

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapsed and hemorrhoids，pph)是基于肛垫下移学说建立起来的治疗重度混合痔的新术式，是近年来痔手术治疗方面重要的进展之一。

2008年1月至2010年l2月，我们采用该术式治疗环状混合痔患者44例，取得满意的近期疗效，报告如下。

1 资料与方法1 1 一般资料本组44例，男21例，女23例，年龄25~74岁，平均544岁，其中45岁以上者30例，病程5~20年。

均为ⅲ~ⅳ度内痔为主的环状混合痔患者。

全部患者排便后混合痔脱出体外，可用手回纳肛门者31例，回纳后仍然脱出者13例。

所有患者均有明显便血和肛门坠胀不适，有的甚至疼痛难忍。

1 2 术前准备常规术前检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、出凝血功能等。

术前1 d晚服石蜡油或潘泻叶药，术日晨清洁灌肠1次。

1 3 手术方法根据中华医学会外科学分会pph暂行操作规范进行操作［1］。

PPH治疗环形内痔临床分析

与对照组相比．＜．５Ｏ０Ｐ
张器（ＡＤ３在会阴部１５７１Ｃ３） … １点各固定１针，过Ｃ３通ＡＤ３
将肛镜缝扎器ｆＳ３）ＰＡ３置入后缝合。在齿线上２３ｃ～ｍ处通过ＰＡ３转动将直肠黏膜下缝扎１圈，退出ＰＡ３肛镜缝合Ｓ３Ｓ３器。张大到最大限度的３吻合器（Ｓ３头端伸人到将３ｍｍＨＣ３）
手术时间以及并发症的情况进行对比分析。结果：与对照组相比，Ｐ治疗组的复发率明显降低，ＰＨ手术时间明显降低，大小便失禁、门狭窄和尿潴留等并发症的发生概率也明显降低，肛差异均具有统计学意义（＜．５。论：ＰＰ００）结ＰＨ术
断性大便滴血和大便时内痔从肛门脱出。随机将患者分为治疗组和对照组．组８每４例，组患者在年龄、情及临床表两病
２２两组患者手术时间及术后并发症情况比较．
与对照组相比，治疗组手术时间明显降低，小便失禁、大
２１００年７月第１７卷第２１期
医护论坛
ＰＨ治疗环形内痔临床分析Ｐ
林志扬．文韬赵
（．东省汕头澄海人民医院外四科，１广广东汕头
５５０２广州中医药大学附属一院肛肠科，东广卅Ｉ５００）１８０；．广１４５

PPH加痔核切除术治疗环状痔分析

失禁、周脓肿、门口及吻合口狭窄，一例复发。肛肛无１１一般资料：组３．本５例均为 Ⅲ、期环状混合痔， Ⅳ 男３讨论２Ｏ例，１例，龄２￣６女５年２７岁，发病时间２～８年。全部患者ＰＨ手术方法的机制是在脱垂内痔的上方近内痔上缘Ｐ
ＰＰＨ手术（吻合器由上海医疗器械总厂提供）用７号丝线３意的效果。，、ＰＨ加痔核切除术的主要优点：１术后肛门口元水肿、Ｐ（）５９１、、２点固定透明肛管扩肛器，出内栓，次直肠黏膜消取再
核切除术，再行标准的ＰＨ手术。结果：后肛门口平整无水肿，便后来见痔核脱出及肛门异物感，肛管缩小和肛门狭Ｐ术排元窄。结论：状混合痔可采取ＰＨ加痔核切除术，环Ｐ疗效满意，实可行。切【关键词】状混合痔；环痔上黏膜环切术；痔核切除术吻合器痔上黏膜环切术（Ｐ是１９ＰＨ）９８年意大利学者给予切除，下较小的混合痔、余内痔与部分外痔向上被提入肛无无Ｌｎｏ计的一种通过吻合器环形切除直肠下端黏膜来治疗管内。肛门平整，水肿、皮赘突起。术后均有下腹部坠胀ｏｇ设 Ⅲ、 Ⅳ度内痔及混合痔的手术方法，对于治疗环状混合痔的不适和肛门烧灼状疼痛，予肌注强痛定均可缓解。术后３但给效果，类临床报道甚少。我院肛肠科自２０此０６年６月开始应天排便，明显疼痛，便血，肛门突出异物感，见痔核脱无无无未４天用该技术加痔核切除术治疗环状混合痔３５例，取得了很好出。检查肛门内外已无肥大痔体。创口平均愈合时间１，均

PPH术联合倒“v”切口剥扎-皮瓣固定术治疗环状混合痔的临床观察(附50例报告)

约功能，能保持良好肛门外观，床效果肯定。又临
治疗组治疗效果明显优于对照组；后肛门外观良好，肛门狭窄、术无
ＰＨ术联合倒 “ ” 口剥扎一瓣固定术治疗环状混合痔既不损伤肛门括Ｐｖ切皮
ｒｏｄ．Ｍｅｈｄｉｙｐｔｎｓｗｉｘｄｒｇｈｍｏｒｏｄ（ｒａｍｅｔｇｏｐｒｒａｅｙＰＨｃｍ— ｈｉｓｔｏｓｆａｉｔｔｍｉｅｉｅｒｈｉｓｔｅｔｎｒｕｗｅｅｔｅｔｄｂＰｏＦｔｅｈｎＪ
ｒｏｄｃｎｒｌｒｕ）ｂｘｅｎ１ｄｓｅｔｎａｄｉｔｒａｌａｉｎｅｕｔＴｅｔｅａｅｔｆｃｉｈｈｉｓ（ｏｔｏｇｏｐｙｅｔｒａｉｃｉｎｎｅｎｌｉｔ．ｓＩｈｈｒｐｕｉｅｆｔｎｔｅｓｏｇｏＲｓｃｅ
ＴａｎｎＨｏｇ，Ｏｕａｇｘａｌｙｎｉｏｉｎ，Ｚｅｇｊｎｎ，ｅ１ｏｏｒｃｏｏｉａｐｒｍｅｔｏｉｅｅＭｅｉｉｅｈｈｎｉｊｉａｔａ．ｌｐｏｔ１ｇｃｌＣＤｅａｔｎｆＣｈｎｓｄｃｎ，ｔｅ
［要］目的摘
５５０）４Ｏ１
探讨观察ＰＨ术联 Байду номын сангаас 倒 “ ” 口剥扎一瓣固定术的手术适应证、术方法，高微创手术的有效率及治愈Ｐｖ切皮手提
率。方法采用：ＰＨ术（合器痔上黏膜环切术）倒 “ ” 口剥扎一瓣固定术联合应用治疗环状混合痔５（疗组） ① Ｐ吻加ｖ切皮Ｏ例治与外剥内扎术治疗环状混合痔５（照组）行手术效果比较；对两组病例平均住院时间、后疼痛、后出血、后水Ｏ例对进 ② 术术术肿、便障碍、潴留、门潮湿等指标进行比较。结果排尿肛肛门失禁、细控便障碍等后遗症，发少。结论精复

PPH术结合外痔切除一期缝合术治疗环状混合痔50例的临床分析

PPH术结合外痔切除一期缝合术治疗环状混合痔50例的临床分析目的探讨PPH结合外痔切除一期缝合术在环状混合痔治疗中的临床疗效。

方法将2015年6月～2016年6月入住我院肛肠外科的100例环状混合痔患者招募入组。

随机将患者分为研究组（n=50）和对照组（n=50）。

研究组行PPH结合外痔切除一期缝合术治疗，对照组行外剥内扎术，观察两组术后疗效、并发症及恢复情况。

结果研究组治愈率显著高于对照组（94% vs 74%，P＜0.05），术后并发症（出血、水肿、延迟拆线）显著少于对照组，且住院天数短于对照组[（6.7±2.3）d vs （7.8±3.4）d，P＜0.05]。

结论PPH结合外痔切除一期缝合术治疗环状混合痔具有疗效满意、术后并发症少、缩短住院天数等优势，是治疗环状混合痔的理想改良术式。

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of PPH combined with external hemorrhoidectomy primary suture in the treatment of annular mixed hemorrhoids. Methods A total of 100 patients with annular mixed hemorrhoids admitted in the department of anorectal surgery of our hospital from June 2015 to June 2016 were enrolled. These patients were randomly divided into study group （n=50）and control group（n=50）. The study group was treated with PPH combined with external hemorrhoidectomy primary suture，and the control group was treated with external stripping and internal ligation surgery. The curative effect after surgery，complication and recovery were observed. Results The cure rate of the study group was significantly higher than that of the control group（94% vs 74%，P＜0.05）. The postoperative complications（bleeding，edema and delayed stitches）in the study group were significantly less than those in the control group，and the hospital stay in the study group was shorter than that of the control group[（6.7±2.3）d vs （7.8±3.4）d，P＜0.05]. Conclusion PPH combined with external hemorrhoidectomy and primary suture for the treatment of annular mixed hemorrhoids has advantages of satisfactory curative effect，less postoperative complications and shorter hospital days. It is an ideal modified procedure for the treatment of circular mixed hemorrhoids.[Key words] Annular mixed hemorrhoids；PPH；Axternal hemorrhoids resection and primary suture；Complications有關痔病发病机制的学说较多，目前最流行且最被认可的是肛垫下移学说[1，2]，即痔是肛垫病理性肥大、下移和肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块，可伴有出血、脱垂等症状[3，4]，是一种常见病、多发病[5]；其发病率占我国肛门直肠疾病的87.25%[6]；其治疗上首先采用非手术治疗，经非手术治疗无效后，应以手术治疗为主，其手术原则是：既要消除病灶，又要保护肛门功能。

PPH手术疗法治疗严重环状混合痔的临床效果

PPH手术疗法治疗严重环状混合痔的临床效果【摘要】目的探究在严重环状混合痔疮的临床治疗中应用PPH手术疗法的效果。

方法选取2019年7月到2020年6月在我院治疗的68名严重环状混合痔患者作为实验对象，利用抽签的方式将其分为两组，参照组和实验组均有34例患者，参照组使用常规手术治疗，实验组使用PPH手术疗法进行治疗，对比两组患者痔疮手术的各项指标。

结果通过实验发现，实验组患者的平均手术时间、术中出血量、术后切口愈合等数据均优于参照组，差异比较明显（P<0.05）。

结论在治疗严重环状混合痔疮时应用PPH手术疗法的治疗效果更好，值得在临床推广。

【关键词】 PPH手术疗法；严重环状混合痔疮；临床治疗效果【 Abstract 】 Objective To explore the effect of PPH in the clinical treatment of severe circular mixed hemorrhoids. Methods A total of 68 patients with severe annular mixed hemorrhoids treated in our hospital from July 2019 to June 2020 were selected as experimental subjects and pided into two groups by drawing lots. There were 34 patients in both the control group and the experimental group. The control group was treated with conventional surgery, while the experimental group was treated with PPH surgery. Results Through the experiment, it was found that the average operation time, intraoperative blood loss, postoperative incision healing and other data of the experimental group were better than those of the reference group, the difference was significant (P<0.05). Conclusion PPH surgery is more effective in the treatment of severe circular hemorrhoids, and it is worth popularizing in clinic.【 Key words 】 PPH surgical therapy; Severe annular mixed hemorrhoids; Clinical therapeutic effect痔疮是一种在临床上非常常见的肛肠疾病，痔疮患者年龄在20-40岁，其中混合痔的患者占比较高，这类痔疮的多发性强，手术创伤较大，患者容易受到痔疮的影响，非常痛苦，并且在治疗后复发的几率非常高【1-2】。

PPH在治疗痔疮中的临床应用

PPH在治疗痔疮中的临床应用摘要目的评价吻合器痔上黏膜环状切除术（PPH）在治疗痔疮中的临床应用价值。

方法132例痔疮患者作为观察对象，按照抽签法分为试验组与对照组，每組66例。

对照组选择传统手术治疗，试验组选择PPH手术治疗，对两组治疗效果进行比较。

结果试验组患者治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组的84.85%，差异具有统计学意义（χ2=10.8197，P=0.00100.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组选择传统手术治疗：即按照外切内扎的方式进行治疗，术前对患者进行≥2次的灌肠处理，予以腰麻处理，术后应用消炎药、止痛药、痔疮栓、硝矾洗剂肛周坐浴、依沙吖啶肛周局部湿敷。

试验组选择PPH手术治疗：术前准备工作和麻醉方法与对照组相同，对患者进行扩肛后将透明肛管显示器固定于肛周，采用半弧形肛镜缝扎器做痔上黏膜荷包处理，于齿线上方约3 cm处放置单一荷包，荷包缝合时需要对荷包的深度、距齿线距离予以严格控制。

调整至最大的吻合器旋钮，导入过程中打结处理荷包，缝合线进行牵拉，并将吻合器收紧，对旋钮进行旋紧，直到其达到安全刻度绿仓标识的1/2后，停留30～60 s，使组织成型，将保险打开后进行一次击发切闭处理，对吻合器进行30 s左右的关闭，将其取出，采用半弧形肛镜对吻合口进行仔细检查，与此同时，对吻合口渗血情况进行严密观察，发现渗血现象后，及时采用3-0可吸收线作8字结扎处理，最后进行彻底止血，若有外痔，取下肛门镜对外痔修剪止血。

1. 3 观察指标与疗效判定标准对患者治疗效果进行评价，并观察是否出现尿潴留、大便郁结、出血、肛门控便功能下降、肛门狭窄等并发症。

治疗效果分为治愈、显效、无效三个等级，治愈：临床症状和脱垂黏膜全部消失；显效：临床症状明显减轻，脱垂黏膜部分被彻底切除；无效：临床症状、脱垂黏膜未彻底切除[4]。

总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。

50例行PPH治疗痔疮患者的观察及护理

50例行PPH治疗痔疮患者的观察及护理目的探讨PPH治疗痔疮的术前，术后护理方法，为PPH的护理积累经验。

方法收集50 例行PPH 的痔疮患者资料，分析围手术期护理的全过程。

结果所有患者均恢复良好，并治愈出院。

这离不开有效的，合理的术前术后护理。

结论合理、有效的围手术期护理，能够预防和减少PPH 并发症的发生并且促进患者尽快康复出院。

标签：痔疮；PPH；护理痔疮是临床常见的肛门良性疾病，任何年龄，男女都能得病，表现为便血、疼痛、瘙痒等不适，往往给患者的身心造成很大的痛苦。

近年来，吻合器痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）作为一种治疗痔疮的手术方法，是通过专用的吻合器，在环形切除直肠下端肠壁黏膜和黏膜下组织的同时进行机械性吻合，消除了痔疮发生的根源，因其具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点[1]，得到国内外广泛应用。

我院肛肠科自2010年1月2日起对Ⅲ、Ⅳ度内痔及环状痔，凡是符合条件的就用PPH治疗，治疗效果令人满意，现将护理体会报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月～2012年1月我院肛肠科收治的50例痔疮患者，其中环状痔10例，Ⅲ度内痔11例，Ⅳ度内痔29例，，伴贫血8例。

男35例，女15例。

年龄25～70岁，平均54.6岁。

病史2～30年，平均18.6年。

主要临床表现为排便困难，肛门部疼痛，有坠胀感，痔核脱出，便后出血。

1.2护理方法1.2.1术前护理责任护士应向患者介绍病区的环境，使其尽快融入到这个集体中。

同时还要向患者介绍PPH手术的重要性、先进性，以及手术的方法，手术中的配合等。

术前让患者观看手术动画视频，解除患者对手术过程的猜测引起的焦虑、恐惧心理；让患者积极配合护理工作。

术前准备：实行PPH手术的患者，根据医嘱进行相关检查，进行消炎药的皮试，术前2 h测量生命体征，患者为了能够适应早期卧床。

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔疮50例临床体会

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔疮50例临床体会发表时间：2018-08-27T13:18:26.553Z 来源：《医药前沿》2018年8月第22期作者：王青[导读] PPH治疗痔疮的疗效均优于外剥内扎术，有利于提高疗效。

（海南省乐东县人民医院普通外科海南乐东 572500）【摘要】目的：研究对50例患者给予吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后的临床体会。

方法：选择2016年1月至2017年12月入住我院的100例痔疮患者，随机分为两组，观察组（50例）和对照组（50例）患者，对照组患者给予外剥内扎术进行治疗，观察组患者给予PPH进行治疗，分别比较两组患者的疗效指标，以及手术后肛门情况。

结果：观察组患者手术时间、创面愈合的时间以及住院时间均少于对照组手术后1d、3d以及1周排便时的疼痛VAS评分低于对照组（P＜0.05）。

结论：PPH治疗痔疮的疗效均优于外剥内扎术，有利于提高疗效。

【关键词】吻合器痔上黏膜环切术；痔疮；临床体会；外剥内扎术【中图分类号】R657.18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0097-02 痔疮在肛肠科疾病中属于一种比较常见的疾病，其发病率大约为40%[1]。

痔疮发病的主要原因是直肠底部粘膜下及肛管皮肤下的静脉丛出现扩张及屈曲而形成的柔软静脉团。

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)是治疗痔疮的重要手段，本文回顾分析50例痔疮患者给予PPH治疗，旨在为临床提供数据参考，现报道如下。

1.资料和方法1.1 一般资料选择2016年1月至2017年12月入住我院的100例痔疮患者，入选标准：（1）所有患者均确诊为痔疮患者；（2）年龄＞20岁；（3）患者均签署知情同意书。

排除标准：（1）患者伴有其他疾病；（2）患者有既往肛肠科手术史；（3）病历资料缺失者。

将100例患者分为两组，观察组（50例）和对照组（50例）患者，观察组患者中男性患者36例，女性患者14例，年龄为25岁～76岁，平均（49.46±5.51）岁，对照组患者中男性患者36例，女性患者14例，年龄为25岁～76岁，平均（49.31±5.42）岁，两组患者一般资料差异无统计学的意义，P＞0.05，具有可比性。

观察比较PPH联合痔切除术治疗环状混合痔的临床效果

观察比较PPH联合痔切除术治疗环状混合痔的临床效果摘要】目的：观察比较PPH联合痔切除术治疗环状混合痔的临床效果。

方法：收集于2014年9月～2015年6月间在我院就诊的90例环状混合痔患者，将其随机分为对照组和治疗组，各45例。

对照组患者行传统的单纯痔切除术（即外剥内扎术），治疗组患者行PPH联合痔切除术，比较两组患者的术中、术后相关情况。

结果：治疗组患者的手术时间较对照组无明显差别，术中出血量明显少于对照组患者，创面愈合时间、术后住院时间明显较对照组患者短，术后并发症发生率明显低于对照组患者。

结论：采用PPH联合痔切除术治疗环状混合痔的临床效果良好，值得推广。

【关键词】 PPH联合痔切除术；环状混合痔；临床效果【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0230-02PPH手术疗法（即痔上粘膜环切术），是意大利学者Longo于1998年提出的在肛垫学说基础上，运用吻合器治疗的一种手术方法[1]。

本实验通过对比PPH联合痔切除术和传统的外剥内扎术，观察分析PPH联合痔切除术治疗环状混合痔的临床效果，现将实验汇总如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本实验样本为2014年9月～2015年6月间就诊于我院的90例环状混合痔患者，其中男性患者50例，女性患者40例，年龄在20～68岁之间，平均年龄（43.60±3.20）岁，病程在6～29年之间，平均病程（16.30±4.20）年，将这90例患者随机分为对照组和治疗组两组，每组45例，其中男性患者25例，女性患者20例。

对照组患者平均年龄（44.10±3.30）岁，平均病程（16.10±3.90）年，治疗组患者平均年龄（43.40±3.10）岁，平均病程（16.50±4.30）年。

两组患者在性别、年龄、病程方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

PPH治疗混合痔50例临床疗效观察

PPH治疗混合痔50例临床疗效观察李晓云;张汝一【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】2页(P150-151)【关键词】混合痔;痔上黏膜环形切除钉合术【作者】李晓云;张汝一【作者单位】贵阳医学院附属医院肛肠外科，贵州贵阳550004;贵阳医学院附属医院肛肠外科，贵州贵阳550004【正文语种】中文【中图分类】R657.1+8PPH全称为吻合器痔上黏膜环形切除钉合术，该手术方法最初是由意大利学者Longo在1998年提出用来对重度内痔进行治疗。

PPH具有减少手术时间、未对肛垫的正常生理功能造成影响以及减轻患者术后痛苦等优点，因此，临床上主要采用该手术方法对Ⅲ～Ⅳ期以内痔为主的混合痔或环状痔进行治疗［1］。

为了探讨PPH治疗混合痔的临床治疗效果，本文选取2011年4月至2014年4月期间我院收治50例以Ⅲ～Ⅳ期内痔为主的混合痔或环状痔患者作为观察对象，所有患者均采用PPH的手术方法进行治疗，术后患者愈合效果良好，疗效令人满意，现将结果报告如下。

1 临床资料1．1 一般资料 2011年4月至2014年4月期间我院收治以Ⅲ～Ⅳ期内痔为主的混合痔或环状痔患者50例，其中，男性34例，女性16例；年龄32～76岁，平均（53．5±1．2）岁；病程0．8～17．3年，平均（4．7±0．8）年。

曾行痔切除术11例。

合并高血压10例，其术前血压控制不超过140／90mmHg；合并糖尿病3例，其术前餐后血糖控制不超过11mmol／L。

全部患者均无手术禁忌。

1．2 手术方法所有患者术前常规肠道灌肠，硬膜外麻醉，取俯卧折刀位。

术区常规消毒，使用四把无创伤钳对肛缘皮肤固定并将其撑开，将扩张器导入至肛门内后，使用缝线固定扩张器。

在直肠黏膜下，用7号丝线进行均匀的内荷包缝合一圈，其缝合的位置距离齿状线上4cm，旋动肛肠吻合器，直至达到最大张开位，然后将吻合器的头端抵钉座插入至荷包线处上方，将荷包线收紧并进行打结，最后使用引线钩在器械的两边孔将缝线引出。

PPH治疗症状性环状内痔

PPH治疗症状性环状内痔翟春宝;田利军【期刊名称】《大肠肛门病外科杂志》【年(卷),期】2003(009)B12【摘要】目的：探讨利用PPH(经肛门吻合器痔上黏膜环形切除肛垫悬吊)治疗症状性环状内痔的可行性和安全性。

方法：应用PPH治疗54例有症状的环形内痔患者，男30例，女24例，平均年龄63岁，痔病史平均11年，其中6例曾接受硬化剂注射，4例曾接受外剥内扎手术。

结果：49例患者吻合后内痔立即完全回缩，4例于术后第2天完全回缩，痔出血停止，1例因肛垫严重纤维化未完全回缩，术后第7天行外剥内扎手术。

术后尿潴留6例，无肛门疼痛及出血。

术后平均住院4d，随访1周至2个月。

术后2周开始痔核萎缩，无大便失禁和复发。

结论：PPH治疗症状性环状内痔具有疗效显著、手术简单、术后痛苦少，术后并发症少、恢复正常生活早、住院时间短等特点，并对出口梗阻型便秘症状有效，远期效果尚待进一步观察。

【总页数】2页(P9-10)【作者】翟春宝;田利军【作者单位】山西省人民医院，山西030012【正文语种】中文【中图分类】R657.18【相关文献】1.改良PPH术与常规PPH术治疗环状内痔的对比观察 [J], 沈锋;何剑平;谢文珠;张锡滔;江涛;钟克丹;鲁友军2.PPH治疗症状性环状内痔 [J], 田利军;翟春宝3.PPH治疗症状性环状内痔 [J], 翟春宝;田利军4.PPH治疗环状内痔及以内痔为主的环状混合痔 [J], 王龙安;杨小冬;杨力5.PPH术中采用伞形缝合法治疗Ⅲ～Ⅳ度环状脱垂内痔的临床效果观察 [J], 忻颖;姜辉勇;高玮;纪昉;傅传刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

50例PPH治疗重度内痔报告

50例PPH治疗重度内痔报告
周曼
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)027
【摘要】目的：分析吻合器痔上黏膜环切术对重度内痔的临床疗效。

方法：将100例Ⅲ～Ⅳ期内痔病例,随机、平均分为PPH组与传统手术组,对两组患者的疗效各项指标以及随访情况进行对比。

结果：两组对比,PPH组手术与住院时间明显缩短,感染率、尿潴留发生症率及术后止痛服药率明显降低,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。

结论：在重度内痔治疗中,PPH治疗效果更优,具有推广价值。

【总页数】1页(P5857-5857)
【作者】周曼
【作者单位】江苏省阜宁县中医院,江苏阜宁224400
【正文语种】中文
【中图分类】R657.18
【相关文献】
1.PPH术配合血栓潜行剥除治疗重度环形内痔临床观察(附40例报告) [J], 冯国绸;蒋著椿;卢树乾
2.PPH治疗重度内痔的疗效观察(附35例报告) [J], 沈宇飞;林建江
3.50例PPH治疗重度内痔报告 [J], 周曼
4.改良PPH术治疗重度内痔的治疗效果 [J], 洪钟光;林树德
5.PPH结合内痔缝扎术治疗重度内痔的临床疗效 [J], 魏欣; 黄丹; 胡发涌; 杨传永; 曹志新
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PPH治疗重度内痔48例体会(一)

ＰＰＨ治疗重度内痔４８例体会(一)关键词]痔；手术；肛门镜下痔上粘膜环切钉合术PPH(procedureforprolapseandhemorrhoids)是一种治疗脱垂内痔的方法。

1997年，由Pescatori 报道采用经肛门吻合器直肠黏膜切除术，用于治疗直肠黏膜脱垂。

1998年，意大利学者Longo 将此技术用于治疗痔的脱垂，并对直肠黏膜环状切除对于脱垂痔治疗的机制作了描述，此术式在国际上迅速得到推广。

国内姚礼庆于2000年开展此手术，用于重度痔的治疗，但手术并无统一名称，一般称为经肛门痔上黏膜环切钉合术、痔上黏膜环切吻合术、经肛门吻合器痔切除术。

PPH其实质即经肛门吻合器直肠下端黏膜及黏膜下层环型切除、肛垫悬吊上提，同时减少肛垫血液供应，术后痔萎缩。

本院自2004年至今采用PPH术式治疗重度内痔48例，效果满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料48例重度内痔患者中，男41例，女7例，年龄32～74岁，平均49岁。

病史3～28年，平均13年。

主要表现为间断大便带血和下蹲时内痔从肛门脱出，1例伴有直肠黏膜脱垂，7例为环状痔嵌顿。

随访时间4～36个月，平均19个月。

1.2方法1.2.1器械采用常州市康迪公司生产的直管型痔切除吻合器，包括33.5mm吻合器(HCS33)、肛管扩张器(CAD33)、肛镜缝扎器(PAS33)和带线器(ST100)。

1.2.2术前准备术前肠道准备采取术前1天进流质饮食，口服甲硝唑及庆大霉素，术前8～12h 口服泻剂50%硫酸镁50ml及生理盐水1500ml。

1.2.3手术方法采用腰麻或硬膜外麻醉，患者取截石位。

会阴部常规消毒铺巾，女性病人同时消毒阴道。

碘伏消毒肛管及直肠下段，扩肛3指，以肛管扩张器作为内芯放入专用肛门镜，取出内芯，于截石位3点、6点、9点、12点缝合固定肛门镜，用碘伏再次消毒肛管及直肠下段，经透明的肛门镜可观察到齿状线，采用双荷包缝合，即由截石位3点距齿状线约5cm 开始顺时针沿黏膜下层做1个荷包缝合，然后在其下方约1cm处由9点处顺时针做第2个荷包缝合。