纳洛酮在临床急诊中的应用

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纳洛酮在急诊中的应用现状

纳洛酮在急诊中的应用现状（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】纳洛酮纳洛酮（naloxone,Nx）是1960年人工合成的阿片受体拮抗剂，为羟二氢吗啡酮的衍生物，脂溶性高，与吗啡受体亲和力大于吗啡和脑啡肽，能竞争性结合而拮抗内源性和外源性阿片样物质介导的各种效应，急诊应用于窒息、休克、昏迷、药物中毒等疾病的救治。

近年来纳洛酮在急诊方面有了更多和更广泛的应用，许多新研究成果不断涌现，展现了许多新用途。

为医务工作者对其有较全面的了解与掌握，现将其在急诊中的应用进展综述如下。

1 急诊内科方面1.1 治疗急性酒精中毒急性酒精中毒是急诊常见病之一。

中毒后主要对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，严重者可导致呼吸循环抑制，低血糖，肝功能损害。

许多文献报道，中重度酒精中毒，给Nx 0.8mg iv ,视病情1h后重复应用0.4～0.8mg或直至清醒，结果纳洛酮总有效率为99%以上。

Nx治疗急性酒精中毒主要是迅速通过血脑屏障，竞争性与阿片受体结合，从而阻断β-内啡肽的作用，产生强有力的催醒和解除乙醇对呼吸中枢的抑制作用。

董哲等［1］报道在常规治疗（催吐、洗胃、静点胰岛素、补钾、应用肝太乐、VitC、VitB6、速尿及其他支持治疗）外，对126例急性乙醇中毒者给予Nx 0.8mg 及10%GS 250ml加Nx1.2mg缓慢静点,每隔30min由墨菲氏管给Nx 0.8mg直至清醒,结果治疗组和对照组均可缓解乙醇中毒症状,并有催醒效果,但Nx组缓解精神神经症状和神志恢复所需时间明显短于对照组,两组差异有显著性(P0.01);且观察组126例急性乙醇中毒患者未发现任何毒副作用,认为是一种疗效好,见效快,且安全可靠的方法。

刘艳［2］应用Nx治疗急性酒精中毒148例，疗效较好，治愈率100%。

1.2 镇静催眠药、阿片类药及精神药物中毒Nx是特异性阿片受体拮抗剂,通过竞争性结合阿片受体,而阻断镇静催眠、阿片类及精神药物的中枢抑制,逆转昏迷患者的血中阿片肽明显升高所致的意识障碍,促进意识恢复,明显缩短昏迷患者的苏醒时间,减少及避免造成的严重并发症。

临床急救中应用纳洛酮的新进展

临床急救中应用纳洛酮的新进展山东省陵县中医院（253500）乔瑞国山东省陵县陵城镇医院魏清浊山东省陵县陵城镇计划生育服务站宋敏盐酸纳洛酮是一种特异性的阿片受体拮抗剂。

国外1961年人工合成，1963年应用于临床，主要用于阿片类麻醉药的拮抗苏醒。

近年来随着对其药理作用的深入研究，临床应用越来越广泛。

就纳洛酮在临床急救中的应用进展综述如下。

1 急性镇静催眠药中毒：由安定、氯丙嗪、鲁米那等非阿片类镇静催眠药所致中毒，尤其昏迷时，机体处于应激状态，脑内B内啡肽（B-EP）释放增加，加重中枢神经系统抑制，静注纳洛酮能迅速通过血脑屏障阻断脑啡肽的抑制作用，解除中毒患者呼吸循环抑制和昏迷状态，使中毒者呼吸频率增加，通气量增加，血压升高及心率增快，防止休克、肺水肿发生。

有报道纳洛酮用0.4～2.4mg/次可缩短镇静催眠药急性中毒催眠时间［1，2］。

2 急性酒精中毒：急性酒精中毒时伴有B-EP释放增加，应用纳洛酮可以拮抗其受体而起治疗作用［3，4］。

临床使用于中、重度中毒以静脉推注用药，剂量0.4～0.8mg/次，以后4～5mg加入高渗糖液体中同时维持滴注疗效，对解除呼吸抑制，促醒时间快，收到满意效果。

3 休克：休克时血管的扩大导致有效循环量的锐减是血压下降的根本原因。

许多实验发现内源性阿片肽能作用于肾上腺髓质或交感神经末梢，产生心血管神经抑制作用，对休克病理出现演变具有重要作用，人体在缺氧、缺血等情况下，机体处于应激状态，下丘脑交感中枢发生应激性兴奋反应，激活下丘脑弓状核B-EP神经元释放B-EP增加，其血液浓度可升高5～6倍。

纳洛酮对逆转休克低血压具有辅助作用，可能是拮抗了由于休克的应激状态下大量释放的B-EP基础上使前列腺素和儿茶酚胺的循环机制得以重建［5］。

同时还可能增强心肌收缩力，保护缺血性心肌，升高动脉压，改善组织灌注的作用。

有报告，休克患者血浆B-EP含量增高，首次静脉推注纳洛酮0.8mg，1h后血压到正常，复查血浆B-EP含量亦显著下降至正常［6］。

纳洛酮的急诊利用

纳洛酮为阿片受体竞争性药物，能有效阻断阿片类药物及内源性阿片样物质（OLS）引发的各类效应。

目前临床医生已普遍用于各科临床急诊的医治，并做了进一步深切的研究。

本文现简述于下。

■医治脑卒中脑梗死初期局部有大量内源性吗啡样物质释放、聚积，同时释放兴奋性氨基酸，这在脑梗死病理进程中起的作用已被证明。

有人用纳洛酮～毫克加入5％葡萄糖液250毫升静滴，每日1次共14日，医治脑梗死60例总有效率为94％，优于丹参组，明显优于维脑路通组，医治1天内显效占33％。

国内多份资料显示，纳洛酮医治脑梗死疗效确切，并减轻患者神经缺损症状，意识障碍患者能明显提前清醒时刻。

■医治各类急性中毒应用纳洛酮～毫克静脉注射，继用毫克/小时加入5％葡萄糖250毫升静脉滴注，医治急性酒精中毒昏迷者，起效快，一般于1～2小时内清醒，且对酒精中毒致心电图异样有较好疗效。

在观察纳洛酮医治镇定安息药物中毒中发觉，病人一般3～8小时就可清醒，总有效率为％。

一项研究应用纳洛酮医治急性有机磷致中毒性心肌炎34例，结果显示对于改善临床症状及保护心肌有较好作用。

一项应用纳洛酮医治急性重度一氧化碳中毒的研究表明，纳洛酮能明显缩短昏迷时刻，降低重度一氧化碳中毒患者的致残率、植物状态和病死率。

通过纳洛酮联用盐酸异丙嗪对中毒鼠的救治效果分析，以为利用纳洛酮是对偏二甲基肼中毒的救治新途径。

亦有报导小儿的复方苯乙哌啶（含苯乙哌啶毫克、阿托品毫克/片）、氟乙酰胺中毒，用纳洛酮医治均有良效。

■抢救休克内科和儿科应用纳洛酮抢救失血性休克、中毒性休克、心源性休克等均有良好。

应用纳洛酮联合其他药物抢救重度休克患者13例，取得必然疗效。

方式是用纳洛酮毫克静脉注射，然后～毫克加入10％葡萄糖10毫升静脉注射，每小时1～2次，直至休克被纠正。

小儿感染性休克55例，在常规医治的同时加用纳洛酮，每次～毫克/千克加入5％葡萄糖20毫升静脉注射，每日2～4次，与59例对照医治组纠正休克时刻显著短于对照组。

纳洛酮在危急重症中的应用

纳洛酮在危急重症中的应用会东县人民医院毛金辉关键词：纳洛酮危急重症应用不少文献资料显示：在创伤、出血、脑水肿、疼痛、缺血、缺氧等应激状态下，机体β-内啡肽应激系统兴奋，使β-内啡肽分泌增加。

β-内啡肽可抑制前列腺素和儿茶酚胺的血管效应，影响A TP代谢，致细胞膜离子转运障碍、细胞膜稳定性降低，加重细胞水肿，更加重脑功能障碍，严重时可抑制呼吸；β-内啡肽有直接细胞毒性损害，抑制神经细胞放电及神经传导功能。

纳络酮是阿片受体拮抗剂，同时可阻断β-内啡肽在机体内产生的病理生理作用，有改善脑代谢、减轻脑水肿，增加脑血流量、促进损伤神经功能的恢复，对多种原因引起的昏迷均有较好的促醒作用，在抢救急危重患者方面得到广泛应用。

本文复习文献，结合临床实践体会，就纳洛酮在危急重症中的应用作一讨论。

1 治疗急性酒精中毒纳洛酮可以拮抗急性酒精中毒时增高的β-内啡肽[1]，使血乙醇浓度明显下降，逆转急性乙醇中毒对中枢的抑制作用，具有催醒作用；此外，纳洛酮还可能有减少氧自由基介导的脂质过氧化反应和肝脏NAD氧化代谢作用。

急性中毒兴奋期，纳洛酮0.4mg静脉注射；共济失调期0.4~0.8mg静脉注射；昏睡或昏迷期0.8~1.2mg静注，30min后重复应用，直至清醒[2]。

夏乡报道[3]纳洛酮治疗急性酒精中毒85例，与对照组70例比较，显效快（平均显效时间：13.65min；对照组70.81min），明显缩短了清醒时间。

李明山等报道[4]纳洛酮治疗急性酒精中毒64例，与对照组63例比较，纳洛酮组疗效也明显优于对照组，且未见明显副作用。

对于急性酒精中毒的治疗，我们也体会到纳洛酮疗效确切，见效快，使用方便，未见明显毒副作用。

2 心肺复苏苑振云报道[5]联合使用血管加压素、肾上腺素、盐酸纳洛酮治疗30例呼吸心跳骤停患者（首剂给予肾上腺素1mg加血管加压素40u，同时给予纳洛酮5mg 静推，以后每3分钟重复肾上腺素1mg直至自主循环恢复，每30分钟重复纳洛酮5mg静推至自主呼吸恢复）；与标准剂量肾上腺素（首剂给予肾上腺素1mg ,以后每隔3分钟重复1mg直至自主循环恢复）治疗呼吸心跳骤停26例对照，两组在药物复苏的同时，均行胸外心脏按压、气管插管机械通气，持续心电、血压监护等。

纳洛酮在急救中的应用

纳洛酮在急救中的应用摘要】目的提出纳洛酮在急救中的应用价值；方法查阅有关资料，结合自己的临床经验进行综合分析；结果纳洛酮在急性药物中毒、酒精中毒、一氧化碳中毒、休克等临床抢救中应用、治疗有效；结论纳洛酮通过多个环节，多个器官逆转β—EP的毒性作用，抢救危重病例成功率大，并且减少死亡率和致残率，无毒副作用，值得急救中推广使用。

【关键词】纳洛酮急救酒精中毒安定中毒一氧化碳中毒休克［中图分类号］R969 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)11-0080-02纳洛酮是合成的氧吗啡酮17N—丙烯基衍生物。

本品水溶液为酸性，PH为3.0---4.5，遇三氯化铁显淡紫色。

化学结构与吗啡相似，仅在吗啡结构17N上以丙烯基取代甲基。

6位羟基变为酮基和14位上增加一个羟基。

是阿片受体特异拮抗剂。

对抗4种阿片受体亚型。

小剂量阻断μ受体，大剂量能阻断K受体。

无内在活性，血浆半衰期短，45～90min，能通过血脑屏障，经肝代谢，主要代谢产物是纳洛酮—3葡萄醛酸化物，由尿排出体外。

合成后的纳洛酮镇痛药的理论研究中是重要的工具药。

近来临床上救治酒精中毒、药物中毒、一氧化碳中毒、休克效果较好，越来越受到重视。

1 纳洛酮急性酒精中毒的治疗关于纳洛酮治疗急性酒精中毒获得明显临床疗效，国内外已有较多的报道。

笔者也用纳洛酮治疗急性酒精中毒获得满意效果。

纳洛酮0.4～0.8mg静推或静点，需要时再次静注，疗效显著，一般10～25min后，轻度中毒者兴奋和共济失调症状明显减轻；重度中毒、昏迷病人开始清醒；15～35min后，中毒症状明显减轻，能正确回答问题，完全清醒；25～45min后，中毒症状完全消失。

与对照组比较，有统计学意义（P＜0.01）。

重度中毒伴有昏迷，血压不稳及呼吸抑制的效果更显著。

酒精中毒的机制为大量饮酒后，经胃肠进入血液循环，不能在肝内被及时氧化分解成乙酰辅酶A，二氧化碳和水。

血中乙醇浓度超过一定数量，机体处于应激状态，内源性阿片肽主要是β—EP释放增多而引起。

纳洛酮在急诊危重病人院前抢救中的应用价值

【关键词】危重病人；院前抢救；急诊；纳洛酮
【中图分类号】Ｒ４５９．７
【文献标识码】Ａ
【文章编号】０２５３４３０４（２０１３）０２０１－７９－０２
ＤｏＩ：１０．１１６７５／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３－４３０４．２０１３．０２．１７
出院时的疗效，疗效评估依据多器官功能障碍综合征
病情严重度评分系统；对比两组人院后病死率。１．４统计学分析采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计分
系统符合功能不全表现即纳入研究。１００例患者按随机数字表法分为两组：治疗组５０例，其中男２６例，女
报告如下。
１．２方法对照组根据病情给予相应常规院前抢救措施，维持生命体征和呼吸心跳平稳。治疗组在上述常规院前抢救治疗基础上加用盐酸纳洛酮（辰欣药业股份有限公司生产）０．８ｍｇ静脉注射或肌肉注射。病人人院后均为专科个体化治疗。１．３观察指标记录两组病人住院时间；观察病人
（６１．０ ± １０．６）岁；呼吸衰竭１６例，脑卒中１２例，中毒７例（急性酒精中毒３例，地西泮中毒２例，有机磷农药中毒２例），心功能不全１２例，肾衰竭３例；从发病到
急救的时间为３～１２０（３２．０ ± １１．０）ｈ。两组病人均为
治疗组为（９．０ ± ７．０）ｄ，两组比较差异无统计学意ｓ１．（Ｐ＞０．０５）。治疗前两组患者病情严重程度评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗后两组患者病情严重程度评分均较治疗前明显降低（Ｐ＜０．０５）；但治疗后两组患者病情严重程度评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗组患者入院后死亡率为４．０％（２／５０），低于对照组的１６．０％（８／５０）（Ｐ＜０．０５）。结论纳洛酮在急诊危重病人院前抢救中应用能有效降低病人的病死率。

盐酸纳洛酮在常见急诊中的应用

１６一氧化碳中毒… 本组病人４例，中男３．其例，１，女例年龄１４—３岁，均２．岁，４平５５昏迷后０５３．— 小时就诊。入院后立即给氧并给予脑细胞活化剂，同时使用Ｎ．ｍＸ０８ｇ静注，继予２呱静．滴。观察呼吸、血压、神志、心率等变化，Ｏ０１一２分钟无变化者继续静注Ｎ【．ａ，３）０８ｇ有例病人在静注ｒＮ．ｎｌＸ２４ｇ小时后逐渐清醒，ｒ另有１中毒时间较例长，共使用Ｎ【．ｍ后出现躁动，转入病房治）３２ｇ后疗。（下转第６）０页
内源性阿片样物质的专一性拮抗剂。因其化学结构与吗啡相似，所以能阻止吗啡和阿片类物质与阿片受体结合。目前临床除用于吗啡类药物中毒和阿片依赖者的诊治外，主要还用于急性酒精中毒，中枢镇静催眠药急性中毒… 。近年来纳洛酮还广泛用于各种类型的急危重病，除休克症状，解成为内科急诊急救中安全有效，用较广的一种药物。应现将我院两年来急诊中使用盐酸纳洛酮治疗１例０５患者分类报告如下。
—
１４急性有机磷中毒．
本组病人１，中男５６例其
例，１例，女１年龄凹一４，５岁平均３．岁。治疗方９６法除洗胃及用特殊解毒剂如解磷定，阿托品外，还
加用Ｎ．—１静注，Ｘ０８．嘿问隔０５小对，续４．—１连 —
１临床资料１１一般资料．急诊病例１５例，５０男６例，４女９

纳洛酮在急诊抢救中的应用

纳洛酮在急诊抢救中的应用发表时间：2016-07-23T13:54:57.437Z 来源：《健康世界》2016年第9期作者：郭蕊珠1 周海纯2，3通讯作者[导读] 本文对纳洛酮在急诊抢救中的应用情况进行了介绍，希望相关医疗工作者可以更加熟悉这种药物的作用。

1. 哈尔滨市急救中心黑龙江哈尔滨 150056；2. 哈尔滨医科大学黑龙江哈尔滨 150086；3.黑龙江中医药大学附属第二医院黑龙江哈尔滨 150001摘要：纳洛酮的药物商品名称为苏诺，是一种阿片受体特异性抗拮剂，在临床应用中主要用于清除呼吸抑制，增加呼吸频率等。

本文对纳洛酮在急诊抢救中的应用情况进行了介绍，希望相关医疗工作者可以更加熟悉这种药物的作用，从而保证纳洛酮在临床应用中发挥更大的功效，提高我国的急诊抢救成功率以及医疗水平。

关键字：纳洛酮；急诊抢救；中毒；休克纳洛酮是一种经常应用在急诊抢救中的药物，其可以调节感知与运动，还能调节睡眠与觉醒，对心血管功能以及呼吸运动都有着很好的神经调节作用。

纳洛酮的自身特性使其可以很容易透过血脑屏障，而且在静脉用药时起效的速度很快，所以在急诊抢救中发挥的作用非常大。

现笔者根据某医院实际应用纳洛酮的案例，对纳洛酮在急诊抢救中发挥的作用进行介绍，现报道如下：1、阿片类药物中毒抢救患者出现阿片类药物中毒的临床表现为：昏迷、针孔样瞳孔、高度呼吸抑制，针对这类病情可以采用纳洛酮药物，其对呼吸抑制类疾病有着特异性拮抗的作用，增加呼吸频率以及通气量，从而帮助患者快速苏醒。

纳洛酮可以阻断镇静催眠，逆转意识障碍，缩短了昏迷患者的苏醒时间，减少了出现其他并发症的概率。

通过多次抢救证明，纳洛酮对精神药物中毒的治疗是非常有效的，在为患者注射纳洛酮后，患者的脉搏、血压逐渐平稳，神志、意识也逐渐清晰，有着良好的治疗效果。

2、急性酒精中毒抢救急性酒精中毒是一种常见的急症病，患者中毒后中枢神经会在极度兴奋后转变为抑制，有的患者中毒较为严重，还会出现低血糖，肝功能受到较大损害。

纳洛酮在临床急诊中的应用体会

为用药后１．５ｈ。１．３镇静催眠药中毒我院急诊科使用纳洛酮抢救镇静催眠药（安定）中毒２３
例，给予催吐、洗胃、补液、利尿等基础治疗，并加用纳洛酮２５ｍｇ静脉滴注，可根据病情多次重复用药，最大１例患者２４小时内使用２５ｍｇ，未见不良反应。对照组２５例，给予常规治疗，结果治疗组平均清醒时间５．２ｈ，对照组平均清醒时间９．８ｈ，说明纳洛酮能促进患者清醒，缩短治疗时间等作用。１．４急性脑梗死使用纳洛酮治疗急性脑梗死２７例，在常规治疗基础上以纳洛酮２－５ｍｇ加人生理盐水２５０ｍｌ；静脉滴注，每Ｅｔ２次，疗程平均一周。结果患者意识障碍、呼吸抑制、肢体功能恢复均优于常规治疗组。１．５心肺复苏
我院急诊科使用纳洛酮抢救心脏骤停１５例，均在常规心肺复苏，肾上腺素静推等抢救基础上加用纳洛酮２ｍｇ静推，可多次重复应用，复苏成功４例，较常规治疗抢救成功率提高１．６休克 …．．一一使用纳洛酮抢救休克１７例，其中心源性休克３例，血容量
纳洛酮是人工合成的阿片受体拮抗剂，能竞争性结合拮抗内源性和外源性阿片样物质介导的各种效应，最早应用于对抗阿片类药物中毒，现广泛应用于各种危急重症的治疗。当机体处于急性脑梗死、休克等应急状态时，促使垂体前叶释放较高Ｂ一内啡肽，引起心脑等重要脏器功能损害。大量３－内啡肽也是造成神经元损伤的重要原因，因为３－内啡肽可进一步降低脑梗死灶周围缺血区的血流量，抑制缺血区神经元的电活动，同时还能产生细胞毒性损害，对神经感觉通路甚至运动传导通路均具有直接抑制作用【ｌ１。纳洛酮能拮抗３－内啡肽，直接扩张血管，增加脑血流量，促进脑血管的再生，并能拮抗Ｂ一内啡肽对心血管系统及中枢神经系统的抑制，表现为呼吸改善，血压上

纳洛酮在危重病治疗中的应用进展

纳洛酮在危重病治疗中的应用进展近期研究结果表明,在颅脑损伤、脑血管意外、昏迷、休克、急性药物中毒、酒精中毒等应激状态下,内源性阿片肽主要是β内啡肽(βＥＰ)释放增加,参与了各种应激性疾病的病理生理过程,纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂能阻断和逆转内源性阿片肽的毒性作用。

1近年来纳洛酮在急诊危重症治疗中的应用1.1急性颅脑损伤缪建平等[1]报道,将急性颅脑损伤患者随机分为纳洛酮治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组)各40例。

前者在颅脑损伤后12ｈ以内,以常规治疗为基础,再给予纳洛酮12～16ｍｇ,静脉滴注,24ｈ维持,连续3ｄ后剂量改为4.8ｍｇ,连续7ｄ,10ｄ为1个疗程。

根据ＧＣＳ评估,观察两组患者病情预后和血浆βＥＰ在不同时间的含量变化,重型颅脑损伤(ＧＣＳ3～8分)者,治疗组预后明显好于对照组,治疗组用纳洛酮后血浆βＥＰ均值较对照组下降明显摘自：医学教育网。

疗效观察,治疗组总有效率达92.5%,对照组总有效率达75.5%,其中两组评分为ＧＣＳ9～12分者全部治愈;ＧＣＳ3～8分在治疗效果上,治疗组预后好于对照组,经统计学处理差异显著。

资料结果显示,使用纳洛酮能显著降低患者血浆βＥＰ含量,两组患者进行对比观察,治疗组重残和死亡患者明显少于对照组,此可能是纳洛酮使血中βＥＰ降低,提高了脑灌流压,稳定了血压和改善了脑血流动力学,从而逆转βＥＰ对神经元的继发性损害作用。

1.2各种休克人体在缺血、缺氧等情况下机体处于应激状态,下丘脑释放因子促使腺垂体释放促肾上腺皮质激素和βＥＰ增多,内源性阿片肽能作用于肾上腺髓质或交感神经末梢,产生血管神经抑制作用,对休克病理生理的演变具有重要作用。

伍成山等[2]通过测定26例危重休克患者的血浆βＥＰ含量,结果明显高于对照组,其中14例患者首次静脉注射纳洛酮0.8ｍｇ,1ｈ后血压升至正常,复查血浆βＥＰ含量亦明显下降,与正常对照组比较无显著差异。

周府伯等[3]应用纳洛酮生脉治疗老年人急性心肌梗死并发休克11例,结果发现在常规治疗基础上,加用生脉和纳洛酮可使患者升高血压和稳定心率,使病死率明显降低。

探讨盐酸纳洛酮在120院前急救中的应用效果

探讨盐酸纳洛酮在120院前急救中的应用效果摘要：目的：探究在120院前急救中应用盐酸纳洛酮的效果。

方法：选取2020年4月—2022年3月期间68例120院前急救患者，用数字奇偶法分为对照组（34例）实施常规急救治疗，实验组（34例）在对照组急救的基础上实施盐酸纳洛酮治疗，观察和比较组间治疗效果。

结果：实验组的治疗有效率（97.06%）相比对照组（82.35%）要高，P<0.05。

结论：在120院前急救和急性中毒患者中应用盐酸纳洛酮有确切效果，对改善患者中毒症状，缩短患者神志恢复时间有积极作用，值得临床应用。

关键词：急诊；盐酸纳洛酮；院前急救院前急救是指在患者病发现场及救护车中进行急救处理措施，控制患者病情，因此有效性较高的院前急救措施对挽救患者生命尤为重要[1]。

盐酸纳洛酮在院前急救中的应用率较高，其主要用于酒精或药物导致的急性中毒患者的急救中，同时其对呼吸抑制、休克等疾病的缓解也有显著效果。

随着临床上对盐酸纳洛酮药理研究的不断深入，盐酸纳洛酮在临床中的应用逐渐广泛，尤其在120院前急救中的应用更为广泛[3]。

本次研究观察并分析了在120院前急救中应用盐酸纳洛酮的效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2020年4月—2022年3月期间68例120院前急救患者，用数字奇偶法分为两组，对照组（34例）男52.94%（18/34），女47.06%（16/34），年龄区间为20-64岁，平均（41.36±3.27）岁，疾病类型：5例有机农药及其他杀虫药中毒，17例急性乙醇中毒，5例休克，2例心跳骤停，5例急性麻醉镇痛药中毒。

实验组（34例）男55.88%（19/34），女44.12%（15/34），年龄区间为21-65岁，平均（42.58±3.67）岁，疾病类型：7例有机农药及其他杀虫药中毒，14例急性乙醇中毒，4例休克，3例心跳骤停，6例急性麻醉镇痛药中毒。

组间基线资料对比，P>0.05，有可比性。

纳洛酮在临床急诊中的应用

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 7 期2019 Vol.6 No.7187纳洛酮在临床急诊中的应用徐谦（贵定县昌明卫生院，贵州黔南 551300）【摘要】纳洛酮为临床急诊中的一种常用药物，常用于阿片类药物过量中毒或阿片药成瘾的诊断、解除呼吸抑制等。

在纳洛酮的临床应用中，因其具有安全、高效、简单等优势，得到了较为广泛的应用。

本文就纳洛酮在临床急诊中的应用进行分析，以期为其临床应用提供相应的参考。

【关键词】临床急诊；纳洛酮；应用分析；治疗效果【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.07.187.01纳洛酮为一种吗啡受体拮抗剂，其结构类似吗啡，对调节人体的感知与运动、心血管功能、睡眠与觉醒、呼吸功能等皆有一定的影响。

拮抗阿片类药物引起的呼吸抑制是纳洛酮的主要功效之一，后经临床验证发现，其对非阿片类药物引起的中毒，如酒精与安定等，以及急性呼吸衰竭、休克等也有较为显著的治疗效果。

随着有关纳洛酮的研究的进一步深入，其应用范围也在不断的扩大，逐渐成为急诊抢救中较为常用的一种药物。

鉴于纳洛酮在临床救治危重患者中的重要意义，本文对其应用进行分析。

1 纳洛酮简介纳洛酮是一种有效的类阿片拮抗剂，通过竞争阿片受体而起作用，同时伴有激动作用。

在其临床应用中发现，纳洛酮能有效解除类阿片药物过量中毒和复合麻醉术后的持续呼吸抑制。

在给药方式上，纳洛酮在口服后虽然能够被人体所吸收，但受到广泛的首过代谢影响，通过口服给药所发挥的作用及其有限，甚至有研究证实其治疗效果不足静脉注射给药的百分之一；通过静脉注射的方式给予纳洛酮治疗，一般在注射后2 min 药效即可显现，但其能够维持的时间相对较短，约为30 min ～1 h 。

在适应症方面，纳洛酮可用于阿片类药物及其他麻醉性镇痛药中毒患者的临床治疗，如阿法罗定、芬太尼、哌替啶等；可治疗急性酒精中毒，以及安定中毒；此外，纳洛酮还可用于阿片类及其他麻醉性镇痛药物依赖性的诊断。

纳洛酮在急诊内科的应用

纳洛酮在急诊内科的应用
黄惠红
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2009(018)029
【摘要】@@ 纳洛酮又名烯丙羟吗啡酮,为羟二氢吗啡酮的衍生物,是吗啡样物质的特异拮抗剂.其能解除内源性阿片肽的抑制效应,临床常用于麻醉镇痛药的过量和中毒治疗.在各种急危重病发生发展过程中,内源性损伤因子有重要作用,特别是内源性阿片肽的病理生理变化导致脑血流及组织代谢障碍或直接杀伤神经细胞,越来越受到人们重视.阿片受体及内源性阿片肽的作用已成为研究热点之一.因此,纳洛酮的在临床上的应用也更加广泛.2006年1月-2008年12月,我院在急性药物中毒、乙醇中毒、休克、脑梗死意识障碍、肺性脑病、肝性昏迷等急危重患者的急救时加用本药,比单纯病因对症治疗效果明显,现将保存完整的病史资料总结归纳如下.
【总页数】2页(P3657-3658)
【作者】黄惠红
【作者单位】上海市奉贤区中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R969
【相关文献】
1.纳洛酮在急诊内科的应用 [J], 罗秀玲;唐承波
2.纳洛酮在急诊内科中的应用进展 [J], 彭菲
3.纳洛酮在急诊内科的应用进展 [J], 叶志琼;
4.纳洛酮在急诊内科的应用进展 [J], 叶志琼
5.纳洛酮在急诊内科的应用进展 [J], 赵玉彤
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纳洛酮(NX)在临床急救中的应用

5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。

我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。

”6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。

”7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。

8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。

9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。

纳洛酮（NX）在临床急救中的应用纳洛酮（NX）在临床急救中的应用盐酸纳洛酮是一种特异性的阿片受体拮抗剂。

国外1961年人工合成，1963年应用于临床，主要用于阿片类麻醉药的拮抗苏醒。

近年来随着对其药理作用的深入研究，发现其临床应用越来越广泛。

本文就纳洛酮（NX）在临床急救中的应用情况作一综述。

1.纳洛酮（NX）的药理作用与药代动力学1.1 纳洛酮（NX）药理作用纳洛酮（Naloxone,NX）又名烯丙羟吗啡酮，为羟二氢吗啡酮的衍生物，化学结构与吗啡极为相似，与阿片体产生特异性结合，其亲和力大于吗啡和脑啡肽，是阿片受体的纯拮抗剂，临床常规剂量为1.2 纳洛酮（NX）药代动力学纳洛酮脂溶性高，并可迅速分布全身，尤以脑、心、肺、肾为高，透过血脑屏障的速度为吗啡的16倍。

约50%的纳洛酮与血浆蛋白结合，作用时间维持45~90分钟，注射后48~72小时约65%从尿中排出，人血浆半衰期为90分钟。

2.纳洛酮（NX）的临床运用2.1 纳洛酮（NX）在急性中毒急救的应用2.1.1 阿片类药物中毒常见的阿片类药物有海洛因、盐酸二氢埃托啡、吗啡、美沙酮等。

中毒机制：抑制大脑皮层及延髓呼吸中枢和血管运动中枢。

中毒致死的主要原因：呼吸高度抑制和脑、肺水肿。

纳洛酮是阿片受体拮抗剂，对吗啡、吗啡衍生物等的中毒具有特异的拮抗作用，能快速缓解其对中枢的抑制作用。

纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果分析

纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果
分析
急性酒精中毒是急诊室常见的情况之一，严重时可危及生命。

纳洛酮和醒脑静是两种常用的药物，被广泛应用于急性酒精中毒的急诊治疗中。

本文旨在分析纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果，并总结出其优势和局限性，为临床工作提供一定的参考。

一、纳洛酮和醒脑静的药理作用及适应症
纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，主要用于治疗酒精和阿片类药物中毒，其作用机制是通过竞争性地阻断阿片受体而抑制中枢神经系统的效应，从而减少酒精或阿片类药物引起的中枢神经系统抑制。

而醒脑静是一种解毒剂，可以通过提高醒脑活动的途径，加速酒精的代谢，增强肝脏解毒功能，从而起到解醉的作用。

二、纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果分析
1. 效果分析
纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果得到了临床广泛的认可。

纳洛酮的使用可以迅速逆转酒精中毒所致的意识障碍和呼吸抑制，尤其适合于严重中毒者的抢救。

醒脑静则可以减轻患者的神经系统表现，提高患者的清醒程度，减少呼吸抑制和心血管功能的抑制，有助于患者的迅速康复。

两者联合使用，可以相辅相成，提高治疗效果，缩短患者恢复的时间。

3. 局限性分析
纳洛酮和醒脑静联合使用在急性酒精中毒急诊治疗中存在一些局限性：
（1）不能去除酒精：纳洛酮和醒脑静虽然可以缓解酒精中毒的一些表现，但并不能去除体内的酒精。

（2）不适用于所有病例：对于某些有严重肝脏和肾脏疾病的患者，或者对纳洛酮和醒脑静过敏的患者，禁忌使用。

纳洛酮在急诊科中的应用

纳洛酮在急诊科中的应用
田彦发;郝桂花;狄雁鸿
【期刊名称】《中国急救复苏与灾害医学杂志》
【年(卷),期】2007(002)005
【摘要】@@ 纳洛酮是合成的阿片受体特异性拮抗剂,对内源性或外源性阿片肽均有拮抗作用,而不产生对心血管及呼吸的抑制,能有效地拮抗β-内啡肽对机体产生的不良反应.现在常用于各种中毒、休克等的抢救中.
【总页数】1页(P303)
【作者】田彦发;郝桂花;狄雁鸿
【作者单位】内蒙古阿盟阿拉善中心医院,巴彦浩特,750306;内蒙古阿盟阿拉善中心医院,巴彦浩特,750306;内蒙古阿盟阿拉善中心医院,巴彦浩特,750306
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.纳洛酮在急诊科的应用进展 [J], 任春彤
2.急诊科护士核心能力培训模型在急诊科新护士规范化培训中的应用 [J], 叶凤丽;赖文娟
3.醒脑静联合纳洛酮在急诊科重度酒精中毒患者临床抢救中的应用研究 [J], 帕提曼•阿布拉
4.早期应用纳洛酮治疗急性重症颅脑损伤中的应用效果观察 [J], 吴景荣;黄巧;王世伟
5.急诊科护理中应用护患沟通的效果分析——评《实用急诊科护理手册》 [J], 王丽娜;邓晓艳
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纳洛酮在急诊一氧化碳中毒患者抢救中的应用探讨

纳洛酮在急诊一氧化碳中毒患者抢救中的应用探讨发表时间：2018-11-16T10:04:11.177Z 来源：《健康世界》2018年18期作者：邓行云[导读] 探究纳洛酮在一氧化碳中毒患者急诊抢救中的应用效果。

方法纳入本院2017年3月~2018年3月收治的68例一氧化碳中毒患者邓行云广西藤县人民医院急诊科 543300摘要：目的探究纳洛酮在一氧化碳中毒患者急诊抢救中的应用效果。

方法纳入本院2017年3月~2018年3月收治的68例一氧化碳中毒患者，并按照数字表法将其分为2组，对照组患者实施常规治疗，观察组患者在常规治疗前提下加用纳洛酮静脉滴注治疗。

并对两组患者临床症状缓解率、苏醒时间以及后遗症发生率进行对比。

结果对照组患者临床症状缓解率64.71%，观察组患者临床症状缓解率94.12%，对照组患者临床症状缓解率明显低于观察组（P<0.05）；观察组患者的苏醒时间（1.14±0.33）小时，对照组患者苏醒时间（2.95±0.92）小时，观察组患者苏醒时间明显少于对照组（P<0.05）；观察组患者后遗症发生率2.94%，对照组患者后遗症发生率20.59%，对照组患者后遗症发生率明显高于观察组（P<0.05）。

结论纳洛酮在一氧化碳中毒患者急诊抢救中的应用效果显著，可使患者的临床症状显著改善，缩短苏醒时间，减少后遗症的出现，在临床上有推广价值。

关键词：纳洛酮；一氧化碳中毒；急诊抢救；应用效果一氧化碳急性中毒主要是由于人们在燃气热水器洗澡时，通风不好，年轻人懂得享受，洗久了就会引起一氧化碳中毒[1]。

按照吸入一氧化碳量与患者自身素质，一氧化碳中毒可分为三类，分别为轻度、中度以及重度。

轻度中度患者通常会出现恶心呕吐、身体无力以及头昏脑涨等表现，产生轻度一氧化碳中毒马上呼吸新鲜空气能够使临床症状显著改善；中度一氧化碳中毒患者存在昏迷与意识模糊的表现，若未及时发现与抢救，会对患者的生命安全造成直接威胁；重度一氧化碳中毒会引发患者缺氧，若发现不及时，未能及时抢救，患者抢救成功会产生意识模糊以及肢体不协调等表现[2]。