喉癌围手术期的护理
喉癌患者围手术期护理
喉癌患者围手术期护理喉癌是头颈外科常见恶性肿瘤之一，其以手术治疗为主，目前5年生存率在70%左右[1]。
喉癌患者的围手术期护理在减少并发症、提高治愈率、提高患者生存质量等方面有重要意义。
其内容包括术前的心理、饮食及各项准备工作，术后患者心理、气管切开、进食护理等。
针对性地开展全方位的护理工作，采取合理的护理措施，并引导他们适时进行心理调节，可以增强战胜疾病的信心，并顺利度过术后康复期。
现将其护理体会报告如下。
1临床资料2护理措施2.1术前护理2.1.2术前饮食护理：了解患者的饮食习惯及营养状态，根据实验室检查结果，全面评估患者全身营养状况，纠正患者不良饮食习惯，并根据术后饮食需要来制定饮食营养方案。
因术后患者鼻饲半流质饮食，需要进食高蛋白、高营养、高维生素、高纤维含量的食物，对不习惯饮用牛奶的患者，手术前应逐步锻炼饮用牛奶，以适应手术后的膳食需求。
2.1.3麻醉前护理：术前3天用呋喃西林溶液漱口，保持口腔清洁，预防术后切口感染，术前1日洗澡、理发、剃须，备皮。
术前1天晚睡前口服镇静安眠药，术前8h禁食水，遵医嘱留置鼻饲管及尿管，术前让患者排空大小便，做好抗生素及麻醉药皮肤过敏试验，床边备好急救药品、氧气、吸引器及吸痰器用物等。
2.1.4术前生活习惯宣教：向患者和家属说明治疗方法和配合要点，取得患者和家属的理解和配合。
做好常规检查，嘱咐患者戒烟，加强营养，练习在床上大小便，指导患者注意休息，保证充足的睡眠，进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食，保证充足的营养物质供给，以提高机体免疫力和术后组织修复能力。
教会患者学习简单的手势以备术后表达基本的疼痛、饥饿、咳痰、呕吐等，对高龄及文盲患者，可制作一些卡通片，分别表示上述需要，教会患者熟练使用；对患者及家属宣教留置气管套管的目的、意义以及常见的问题的处理方法，消除患者及家属对术后留置气管套管的惧怕心理。
2.2术后护理2.2.1全麻术后护理：全麻手术护理，一般术后送重症监护室监护治疗，待病情平稳安返病房。
16例喉癌手术的围手术期护理体会
我形象 的改变 ， 给患者造成更多的痛苦 ， 严重者 可威胁患者的 生命 ， 因此做好患者 的围手术期护理 ， 对患者 的康 复起着 关键 的作用 ， 我科 于 ２ ０ ｏ ９年 １ 月一 ２ ０ １ １年 ｌ ２月护理 了 ｌ ６例喉癌 手术 患者 ， 取得 良好 的治疗结果。现将护理体会报告如下。
２ ． １ ． ２ ． ２ 让会识 字写字 的患者准备写 字板 ， 不识 字的 ， 教会 患者应用 手势 ： 比如小指 代表小便 ， 大拇指 代表大 便， 食指 代 表吃饭 ， 握杯手 势代表喝水 ， 指 向气管切开处 代表 吸痰 等 ， 准 备 ２件矮圆领开衫 。 ２ ． １ ． ２ ． ３ 指导患者有 效咳嗽 、 咯痰 ： 让患者慢 慢深吸一 口气 ，
１ 资 料 与 方 法
２ ． ２ 术 后 护 理
２ ． ２． １
，
１ ． １ 一般资料 ： １ ６例喉癌患者 ， 均为男性 ， 年龄 ４ ５～ ７ ６岁 ， 平 匈６ ４ ． ９岁 ， 住 院天数 ｌ ５—２ ９ ｄ ， 平均 ２ １ ． ８ ｄ 。均 为鳞状 细胞
癌， 声 门上 型 Ｔ ３ Ｎ ： Ｍ。 ４例 ，Ｔ ］ Ｎ ０ Ｍ。 ２例 ， 声 门型 １ Ｏ例 ， 其 中
者均取得 良好的护理效果。结论 ： 喉癌患者手术成 功不仅需要高超的医疗技术 ， 科 学的护理是确保 成功的关键 ， 护理人员要认 真
学习理论知识 ， 在护理工作中认真观察 ， 多与患者沟通 ， 为患者解除思想顾 虑 ， 同时调动家属 的主观能动性 ， 共同参与患者 的治疗
护理 ， 才能最终 实现让患者重新回归社会 。
全喉围手术期护理
密切观察生命体征变化
1 2
心率、血压、呼吸频率监测
定时测量并记录，发现异常及时报告医生。
体温控制
注意患者保暖，避免术后低温或发热。
3
意识状态观察
评估患者神志是否清晰，有无烦躁、嗜睡等异常 表现。
呼吸道管理技巧指导
深呼吸和有效咳嗽训练
指导患者进行正确的呼吸和咳嗽方法，以促进排痰和肺部复张。
气道湿化
非药物镇痛方法
采用物理疗法、心理干预等非药物手段缓解疼痛。
并发症预防和处理措施
出血
密切观察手术部位有无渗血、 血肿等情况，发现异常及时处
理。
感染
保持手术切口清洁干燥，定期 更换敷料；遵医嘱使用抗生素 预防感染。
咽瘘
加强口腔护理，保持口腔清洁 ；注意观察咽部分泌物情况， 发现咽瘘及时处理。
喉狭窄
定期进行喉镜检查，评估喉部 恢复情况；对于喉狭窄患者， 及时进行扩张治疗或手术治疗
注意无菌操作，避免感染；控 制输注速度和温度，避免过快 或过冷引起不适；定期更换喂 养管或静脉通路，减少并发症 的发生。
PART 06
康复训练与心理支持工作
康复训练计划制定和执行
个性化康复训练计划
根据患者的具体情况，制定针对性的康复训练计划，包括呼吸训 练、吞咽训练、发音训练等。
训练计划的调整与优化
如糖尿病、高血压等慢性疾病患 者，需制定相应的饮食计划。
喂养途径选择和注意事项
01
口服喂养
对于能够经口进食的患者，应鼓励其自行进食，注意食物的色、饲喂养
对于无法经口进食或进食不足的患者，可采用管饲喂养，如鼻胃管、鼻
肠管等。需注意喂养管的护理和喂养量的控制。
03
肠外营养支持
喉癌全喉切除术患者围手术期护理
喉癌全喉切除术患者围手术期护理发表时间：2019-07-01T11:22:55.477Z 来源：《医师在线》2019年4月7期作者：丰爱华孔令红[导读] 喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一。
老年喉癌患者多合并高血压、糖尿病、心脏病、肺疾病等全身慢性病，麻醉、手术的风险大，容易出现相关的并发症。
丰爱华孔令红（空军特色医学中心.干部病房九区；北京100142）喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一。
老年喉癌患者多合并高血压、糖尿病、心脏病、肺疾病等全身慢性病，麻醉、手术的风险大，容易出现相关的并发症。
患者行喉全切除术后失去发音功能，难以正常社交，往往造成患者身心障碍。
针对以上特点，我科对老年喉癌全喉切除术患者加强护理，有效地降低了并发症的发生，保证了患者的顺利康复。
现将护理体会总结如下。
1护理1．1术前护理1．1．1 心理护理细心观察患者，及时发现患者的心理问题，针对患者的恐惧、悲观、绝望的心理，向患者介绍成功的病例，消除患者对癌症是不治之症的误解，增强患者战胜疾病的信心。
1．1．2完善术前各项常规检查遵医嘱完成常规血化验、胸片、心电图、血压、血糖、肺功能等检查，如有异常，调整到正常水平才能手术，尤其是血压、血糖、电解质。
据报道[1]，围手术期高血压的发生已占老年手术患者的30％～60％，高血压增加了麻醉、手术的风险，尤其是增加围手术期心脑血管意外及其他并发症的发生。
临床上一般主张择期手术的老年患者血压降至140／90 mmHg为宜，对伴有糖尿病的患者降压的目标为130／85 mmHg。
围手术期糖尿病患者血糖未控制，术中术后可能会发生低血糖、昏迷、酮症酸中毒、代谢紊乱等并发症，另外，血糖高会影响术腔的上皮化，增加感染机会。
血糖以控制于6．7～10．0 mmol／L为宜[1]。
1．2术中护理密切监测生命体征变化，发现异常及时汇报医生处理。
保持负压吸引通畅，及时吸出喉部血性液体，以防窒息。
1．3术后护理1．3．1 早期活动麻醉清醒后予头高位，平卧，术后第1天开始床上活动，第2天协助下床活动，鼓励病人在补足液体、气道湿化的情况下，自行咳嗽、咳痰，将痰液自然咳出，减少反复吸痰造成的感染和损伤。
喉癌患者围术期的护理进展
护理讲座与综述喉癌患者围术期的护理进展高瑛（昆山市第一人民医院，江苏昆山２１５３００）喉癌是头颈外科最常见的恶性肿瘤，其发病率在我国约占全身肿瘤的１％～２％，占耳鼻咽喉恶性肿瘤的１０％～２０％ｔ１Ｌ手术是治疗喉癌的主要方法，根据癌变的范围又有多种形式，如部分喉切除术、近全喉切除术、全喉切除术等。
术中同时行气管切开术，放置气管套管以维持正常的呼吸功能。
喉癌术后患者丧失发音功能，颈部遗留永久性造口，使其外形遭到破坏，加之长时间不能经口进食，无法摄入足够的营养，满足机体代谢的需要，给患者及其家属造成极大的不便，由此产生一系列生理、心理、社会等问题。
因此，全面正确的围术期护理对疾病的预后、患者自护能力的提高、生存质量的改善以及并发症的预防极其重要。
国内护理同ｒ在喉癌的护理方面做了大量的研究，现综述如下。
１术前准备１．１心理准备喉癌患者的心理十分复杂和敏感，对癌症及手术有恐惧心理，对术后效果怀疑引发焦虑心理，对家庭造成经济负担引发自责心理，担心遭家属遗弃引发孤独心理。
针对这种情况，卢宇玲口认为护士应根据患者的个体差异以通俗易懂的语言，向患者及家属解释手术的目的及必要性，同时取得患者单位及同事的配合，减轻患者来自社会的心理压力，同时还可将成功病例介绍给患者和家属进行交流，稳定患者情绪，消除自卑感，树立战胜疾病的信心，积极配合手术治疗和护理。
１．２口腔准备保持口腔清洁时减少术后感染和防止咽瘘的重要环节，指导患者术前戒炳戒酒，饭后漱口刷牙，有龃齿者，嘱其到口腔科治疗。
术前３ｄ漱ｕ液清洁口腔，每天４～６次。
１．３呼吸道准备指导患者有效的深呼吸和咳嗽，术前１周开始用０．９％生理盐水２０ｍＬ＋庆大霉素８万ｕ＋仅糜蛋白酶４０００Ｕ雾化吸入，每日２次，每次１５ｍｉｎ～２０ｒａｉｎ．叶钦等四对６６例患者分别用氧气驱动雾化吸人和超声雾化吸入，观察患者术后感染率和血氧饱和度，结果表明氧气驱动雾化吸人在降低下呼吸道感染和提高血氧饱和度方面，比超声雾化效果更好。
喉癌患者围手术期的护理
喉癌患者围手术期的护理喉癌早期行手术治疗及配合化疗、放疗其效果较好，对患者实施个体化护理，能提高患者的生存质量。
1 临床资料2004年2月～2007年1月我院行喉癌手术治疗的患者31例。
年龄38～81岁，平均58岁；声门上型喉癌14例，声门型8例，声门下型9例；行喉部分切除术16例，行喉全切除术5例，行喉全切除术加颈淋巴结清扫术10 例。
2 护理方法2.1 术前护理：喉癌患者一经确诊常表现为紧张、恐惧、渴求、焦虑、怀疑和绝望等心理，尤其是全喉切除后将失去语言功能及上呼吸道的保护功能，这是护理工作的重点。
因此，应做好耐心的疏导工作，介绍主管医生的医术及我院设备的先进性、准确性，稳定情绪；告知患者及家属手术的必要性和重要性，手术前后的注意事项，术后语言沟通的方法，如手势、图片、文字书写等方式行交流；让患者知道部分喉或全喉切除术后不会影响工作和生活；提供相关宣传资料和手术成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其接受和配合手术及护理。
常规术前准备：备皮，做药物过敏试验，交待术前禁食、禁饮，术晨置导尿管、胃管，告诉患者置管目的，使患者配合手术。
患者去手术室后按全麻常规准备用物，如吸痰器、氧气、气管扩张器、弯盘、纱布、气管套管、生理盐水、气管内湿化液等。
2.2 术后护理：（1）体位。
全麻未清醒时，去枕平卧头偏向一侧。
麻醉完全清醒后，床头抬高30～45度，有利于术后患者呼吸和减轻水肿，同时可使头颈部轻度前倾，以减轻皮肤切口缝合的张力和减轻部分喉体悬吊在舌根上的张力。
（2）密切观察生命体征。
在术后1～2天内，伤口有发生出血的可能，气管内分泌物较多，容易堵塞气管导管，应密切观察血压、脉搏、呼吸、伤口渗血情况，发现异常，立即报告医生，协助及时处理。
（3）伤口止痛。
范里莉等[1]研究表明,为使患者有良好的休息及睡眠,术后短时间内适当应用止痛剂,应用自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA) ,可减轻和缓解手术后患者因疼痛引起的应激反应,减少术后并发症的发生率。
声带疾病围手术期护理
声带疾病围手术期护理
一、全麻患者术前须知
1.饮食要求：晚上十二点以后不要吃东西，不要喝水，等到手术室的护士下来接您去做手术。
2.着装要求：穿病号服，早晨洗漱时把内衣裤脱下来，打完术前针在病房休息等候，等到手术室的护士下来接您去做手术。
3.备物：准备抽纸巾，牛奶、勺子，女性准备尿盆，男性准备尿壶。
4.装饰品：摘下随身携带的物品如（耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等），女士有指甲油地记得清洗干净
5.个人卫生要求：注意修剪指甲，男士刮胡子。
二、全麻患者术后须知
1.卧位要求：去枕平卧6小时。
2.饮食要求:①术后6小时，无出血者可开始进食温凉流食，不恶心，不呕吐后再吃些温凉的粥类及牛奶，不能吃热、烫、油炸辛辣、太硬的东西，防止用力咀嚼。
3.伤口护理：
①术后休声2-4周，使声带充分休息，减轻声带充血水肿。
②手术后口腔内有分泌物的话请轻轻吐出，可用纸接分泌物，有利于观察，请不要用力咳，避免喉咙水肿和伤口出血。
三、特殊强调
1.戒烟、忌辛辣刺激性食物。
2.注意保护嗓音，注意正确的发音方法，避免长时间用嗓或高声喊叫。
3.术后上厕所不要太用力，便秘者要及时告知医护人员，防止便秘，引起出血。
四、出院指导
1.注意保护嗓音，注意正确的发音方法，避免长时间用嗓或高声喊叫，防止术后复发。
2.预防上呼吸感染，感冒期间尽量少说话，使声带休息，同时积极治疗。
3.遵医嘱按时复查，不适随诊。
喉癌的围手术期护理
一项未做扣1分
4.术前做好皮肤准备：做好术区皮肤的清洁工作。备皮范围由下唇至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。合格率＞95%
5分
一项不合格扣2分
5.术前禁烟酒，避免感冒，术前一天沐浴﹑更衣﹑修剪指甲﹑理发，以防止手术后一个阶段内不能理发等问题影响患者的心情。合格率＞95%
4分
一项未做到扣1分
6.术前禁食水8~12小时。合格率达100%
5.饮食：喉癌患者术后一般不能经口进食，需鼻饲流质饮食，鼻饲流质10天后可带管训练经口进食，先吃粘性成团食物，如蛋糕﹑馒头等，逐步过渡到软食，待进食、饮水不呛咳，即可拔除胃管，经口进食。合格率＞95%
6分
一项不合格扣2分
6.执行气管切开护理：气管套管口的敷料每日更换，内管每日清洗消毒2次。合格率＞95%
6分
一项不合格扣2分
7.做好各项护理记录，有无并发症，如局部皮下气肿﹑气胸及纵膈气肿等。合格率达100%
7分
一项不合格扣2分
三．出院前教育及健康指导质量评定标准（15分）
质量标准
分值
评分标准
1.疼痛护理，指导病人及其家属运用听音乐﹑读报方法转移其注意力，以减轻疼痛。合格率＞95%
3分
一项不合格扣1分
3分
一项不合格扣1分
5.介绍有关消毒隔离知识：对于出院带管者，教会患者或家属清洗﹑消毒气管套管及更换套管周围纱布。合格率＞95%
2分
一项不合格扣1分
6.定期复诊
2分
一项不合格扣1分
2.注意休息，保持口腔清洁，早、晚、用餐前后、睡前漱口。合格率＞95%
2分
一项不合格扣1分
3.不吸烟，不酗酒，食用温度适宜的食物和水，避免过烫﹑过硬及辛辣等刺激性食物。合格率＞95%
围手术期护理措施
围手术期护理措施
围手术期护理是指手术前、手术中和手术后的全程护理工作，目的是确保手术过程的顺利进行，并最大限度地减少患者的不适和并发症的发生。
以下是围手术期护理的一些重要措施：
手术前护理
- 术前准备：确保手术室环境的清洁、卫生。
对手术器械和设备进行消毒和准备。
- 患者评估：对患者进行全面评估，包括病史、体格检查和相关检查结果的回顾，以确定手术的适应症和风险因素。
- 饮食控制：遵循医嘱，确保患者在手术前一定时间内禁食禁饮，以避免手术中发生误吸等意外情况。
手术中护理
- 感染预防措施：严格执行手卫生、穿戴洁净的手术衣、戴口罩和手术帽等，确保手术场所的洁净，并遵守无菌操作规范。
- 应对突发情况：准备必要的急救设备和药物，以应对手术中可能发生的突发情况，如心跳骤停、呼吸困难等。
- 药物管理：按照医嘱给予患者正确的药物，并监测药物的剂量和效果，确保患者的安全。
手术后护理
- 恢复室护理：将患者转移到恢复室，并密切监测患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症和不适情况。
- 疼痛管理：给予患者适当的镇痛措施，确保患者舒适。
- 术后指导：对患者进行术后护理的指导与教育，包括伤口护理、饮食控制、药物使用等，帮助患者顺利恢复。
以上措施仅为一般性建议，具体的围手术期护理措施应根据手术类型、患者病情和医生建议等因素来确定。
围手术期护理的目标是保护患者的安全和健康，确保手术的成功进行，所以请在医生的指导下进行相应的操作和护理。
喉癌病人围手术期的护理
喉癌病人围手术期的护理喉癌病人围手术期的护理喉癌病人围手术期的护理【1】【摘要】通过对53例喉癌病人围手术期的护理，认为术前应注重心理护理，术后强调保护呼吸道和营养护理，同时注意预防外源性感染。
全组病人手术顺利，康复出院。
喉部手术范围较广，科学全面的围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。
【关键词】护理全喉切除术部分喉切除术围手术期喉癌是耳鼻喉科常见恶性肿瘤，目前主要治疗手段是手术治疗，包括全喉切除术和部分喉切除术，科学的护理方案对提高手术成功率及病人的生活质量、减少并发症起着重要的作用。
2002年10月～2006年4月在我院手术治疗的喉癌患者53例，本文就其围手术期的护理体会总结报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例53例：男52例，女1例，年龄40～76岁，平均年龄58岁。
文化程度：小学24例，初中23例，高中6例。
病理检查结果均为鳞状细胞癌。
1.2 治疗和结果全组行全喉切除28例，部分喉切除25例。
术后均无伤口感染，治愈出院。
其中25例部分喉切除术后带有气管套管，并带管出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理1)喉癌病人以老年为多，病人心理十分复杂和敏感，对癌症及手术有恐惧心理，因对术后效果的怀疑引发焦虑心理，为家庭造成经济负担带来自责心理，担心家属遗弃的孤独心理。
针对这种情况，应耐心安慰病人，针对病人不同的个性、年龄及心理特点进行解释，讲解有关疾病的知识和手术的重要性及大致经过。
向病人解释喉部肿物如不及时治疗，将进一步增大，可阻塞喉腔引起呼吸困难，甚至窒息死亡。
2)我们向病人家属介绍全喉切除术和部分喉切除术的基本情况，教育家属承担家庭护理的责任，气管套管的清洗及消毒方法，如何协助患者重建发音。
同时取得病人家属和同事的配合，减轻病人来自家庭及社会的心理压力，消除孤独自卑感，增强信心。
2.1.2 口腔护理保持口腔清洁是减少术后感染和防止咽瘘的重要环节。
术前3d用Dobell氏液清洁口腔，每天4～6次，并告之病人注意口腔清洁，饭后漱口、刷牙，有龋齿者，嘱其到口腔科拔除或作口腔牙病治疗。
喉癌喉功能重建病人的围术期观察与护理
喉癌喉功能重建病人的围术期观察与护理喉癌是一种常见的恶性肿瘤，多发于50岁以上的男性。
喉癌手术切除后，会造成喉功能的丧失和呼吸道的畅通问题，因此需要进行喉功能重建手术。
本文将介绍喉癌喉功能重建病人的围术期观察和护理。
一、术前准备1. 喉部检查针对喉癌喉功能重建病人，术前必须进行细致的喉部检查，包括喉镜等检查方式，确定肿瘤的大小、病灶位置、浸润程度等信息。
2. 术前准备术前准备内容包括清洁肠道、静脉给药、提前抽取血样等。
对于老年患者、营养不良患者，还应采取加强营养措施，增强手术的耐受性。
二、围术期观察1. 呼吸道通畅观察术后3小时左右，患者的呼吸道开始出现了分泌物，并逐渐增多，此时监测患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸音、呼吸幅度等指标，防止呼吸道堵塞。
2. 非计划性拔管观察对于计划拔管的病人，应在术后24小时内开始观察非计划性拔管的发生情况，一旦出现呼吸急促、氧饱和度下降、气管挤压、吐出呕吐物等症状，应及时采取护理干预。
3. 术后出血观察喉癌喉功能重建手术后，术后24小时内可能出现术后出血，一旦出现出血情况，应追踪患者的出血量、出血部位等信息，必要时及时进行相应的手术干预。
三、围术期护理1. 预防感染术后呼吸道分泌物增加，喉部通风不良，增加了感染的风险。
应加强卫生措施，保持喉部通风，清除分泌物。
2. 助排痰术后患者可能出现喉部分泌物过多，引起呼吸不畅，应及时采取助排痰等护理措施。
3. 保持安静为了防止喉部切口牵拉和刺激加重术后出血，术后应保持安静，避免活动过度。
四、总结在喉癌喉功能重建病人的围术期观察和护理中，需要密切观察患者的呼吸道通畅、非计划性拔管和术后出血情况。
在护理方面，应重视预防感染、助排痰和保持安静等措施。
这些措施对于提高手术的成功率和减轻患者的痛苦非常必要。
喉癌行半喉切除术+声门重建术的围手术期护理
喉癌行半喉切除术+声门重建术的围手术期护理目的探讨喉癌行半喉切除术及声门重建术的围手术期护理的方法。
方法通过近期行喉癌行半喉切除术及声门重建术，术前给予心理护理，教会患者表达各种需求的手势，术后交谈，备齐各项常规检查，做好皮肤准备，术后给予全麻后护理，呼吸道管理，负压引流管护理、鼻饲管护理、口腔护理、发音训练等护理措施。
结果术后无并发症发生，术后3年生存率100%，术后5年随访，术后发音功能良好。
结论加强围手期护理对于喉癌行半喉切除术及声门重建术后患者恢复具有重要意义。
标签：喉癌;半喉切除术;声门重建术;护理喉癌的发生率较高，占耳鼻喉恶性肿瘤的11％~22％，居第三位，好发年龄50~70岁，男性高于女性，在喉部恶性肿瘤中鳞癌占95％~98％，腺癌占2％，未分化癌，淋巴肉瘤和纤维肉瘤少见。
按肿瘤发生的部位分三型，即声门上型，声门型和声门下型，声门型为最多见[1]，喉癌主要治疗是手术加放疗。
我院在2013年上半年有2例喉癌患者为声门型病检为鳞状细胞癌，行垂直半喉切除术+I期声门重建术，效果满意。
报告如下：1临床资料32床xxx，男，50岁因为声音嘶哑，呈进行性加重3年，平常有吸烟习惯，一直以喉炎治疗。
2013年3月15日来我院治疗,通过纤维喉镜检查，CT扫描诊断为喉癌声门型，病理检查为高分化鳞状细胞癌，属中期癌症，未见明显转移，2013年3月20日行垂直半喉切术+I期声门重建术，通过手术围期护理，手术效果良好，于2013年4月14日好转出院。
39床xxx，男60岁，因为声音嘶哑，呈进行性加重6年，一直误以慢性喉炎诊治，2013年6月12日来我院治疗，通过纤维喉镜检查取病理活检为中分化膦状细胞癌，CT扫描诊断喉癌为声门型，2013年6月21日在全麻加颈从麻醉下行垂直半喉切除术+I期声门重建术。
此患者属中期癌症，未见转移，手术围期护理良好，未发生任何并发症，于2013年7月2日好转出院。
结果，以上两位患者通过围期手术的精心护理，首先患者乐于接受手术，术中患者一般情况尚可，出血量不多，未输血。
喉癌病人围手术期的护理
喉癌病人围手术期的护理摘要】目的探讨喉癌病人围手术期的护理经验。
方法对患者手术前后的心理指导，术前准备，术后切口及气管切开的护理，对于患者饮食给予正确指导。
结果45例喉癌患者手术效果较满意，并发咽漏1例，肺部感染1例。
结论通过对喉癌患者围手术期的护理，明显改善患者的生活质量，促进术后恢复。
【关键词】喉癌围手术期护理【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0224-02收集乌兰察布市中心医院耳鼻咽喉科1999年1月～2012年12月收治的喉癌病人30例，根据术前活检病理分型、肿物生长部位、大小及有无淋巴结转移，分别采用了水平喉部分切除术、垂直喉部分切除术、全喉切除术及单（或双）侧颈部淋巴结清扫术，术后麻醉清醒更换金属套管回普通病房，现将护理体会报告如下：1 临床资料1.1一般资料45例病人，男40例，女5例；年龄43～70岁，平均57.2岁。
术前活组织病理检查报告，鳞癌39例，腺癌6例，其中低分化癌4例，颈部淋巴结转移7例（单侧淋巴结转移5例，双侧淋巴结转移2例）。
根据TNM分期[1]，I期24例，Ⅱ期9例，Ⅲ期8例，Ⅳ期4例；伴有高血压病5例，伴糖尿病3例。
1.2手术方法45例患者术前部分行电子纤维喉镜下活组织病理检查，部分行支撑喉镜下活组织检查；依据病理类型先行气管切开，经气管切开处插入麻醉插管，静脉吸入复合麻醉满意后，行颈前垂直切口，水平喉部分切除术29例、垂直喉部分切除术13例、全喉切除术+气管造瘘术3例，单侧颈部淋巴结清扫术5例，双侧淋巴结清扫2例。
1.3结果45例喉癌患者手术效果较理想，并发咽漏1例，肺部感染1例，全喉切除患者声音无法恢复，其余患者术后生理心理恢复良好。
2 护理2.1术前护理常规护理：对患者进行常规全身检查，记录体温、脉搏、呼吸、血压；控制原发病，血压高患者降血压治疗，糖尿病人口服或皮下注射降糖药物；吸烟者戒烟，训练深呼吸，指导咳嗽，术前备皮。
喉癌围手术期护理
喉癌围手术期护理摘要】目的总结喉癌手术围手术期的护理经验。
方法对8例喉癌术后患者进行心理护理、术前术后护理及出院指导。
强调气道管理和营养支持。
结果 8例患者无1例发生术后护理并发症。
结论加强喉癌患者的围手术期护理,采取综合措施，减少并发症起着重要的作用。
【关键词】护理全喉切除术部分喉切除术围手术期喉癌是耳鼻咽喉科临床上常见的恶性肿瘤之一，随着城市化、工业化的进程，其发病率呈逐年增加的趋势，严重威胁着人们的身心健康[1]。
治疗有手术治疗及放射治疗，目前，首选手术治疗。
科学的护理方案对提高手术成功率及病人的生活质量、减少并发症起着重要的作用。
2000年10月～2012年4月在我院手术治疗的喉癌患者8例，本文就其围手术期的护理体会总结报道如下。
1 临床资料本组病例8例，均为男性，年龄50～76岁，全部为鳞状上皮细胞癌。
行半喉切除术1例，全喉切除术7例。
2 术前护理2.1心理护理恶性肿瘤术后要佩戴气管套管甚至终生带管,有些全喉切除的患者,造成语音永久性丧失,患者往往难以接受。
护士要做好耐心细致的思想工作,科学、合理解释患者及家属提出的问题,与患者及家属共同制定统一的术后交流方式。
安慰和解释,增强患者的信心,使患者保持良好稳定的心理状态,使其接受和配合手术及其护理。
充满信心，避免感冒受凉，保持健康身体迎接手术。
2.2术前准备做好各项常规术前检查，营养不良、贫血、全身状况较差者术前给予纠正。
术前3日开始练习床上大小便，以免术后因不习惯而下床活动影响了伤口愈合。
术前3日漱口液漱口4-6次/天，术前2日房间用紫外线消毒，做好各种皮试及备血，术前4-6小时禁食水，备好套管、吸引器、氧气、护理记录。
3 术后护理3.1体位的护理术后当日患者麻醉未清醒时取平卧，术后第一天取半卧位或头偏向一侧，以便咳嗽和排痰，利于呼吸道分泌物及时排出。
气管切开术后24～48h平卧位，而后在不影响病情的情况下，将患者床头抬高15°～30°，以利于改善通气，提高组织供氧。
喉癌的围手术期护理
喉癌的围手术期护理喉癌的发病率在我国约占全身肿瘤的1-2%,占耳鼻咽癌的11-22%。
目前喉癌的治疗方法仞以手术为首选。
本组18例喉癌手术通过加强围手术期护理，又由于实习系统化护理，具备先进的传呼系统，掌握先进的病情观察技术。
为医疗提供信息，使病情得以及时发现，及时处理，安全渡过了围手术期、并加速了机体的康复，现报告如下：1临床资料本组18例均系男性，年龄50-70岁，其中喉部分切除术+喉成形术16例、喉全切术1例、全喉切除术+颈清扫术1例。
18例均成功地进行了手术及围手术期地监护，均安全的渡过围手术期无一例死亡及并发症的发生。
2术前护理2.1心理护理：喉癌手术对患者来说，一方面要承受巨大的手术痛苦，另一方面对术后暂时或者长期失音顾虑重重，往往表现为恐惧悲观，对手术缺乏信心，我们要耐心开导，尽量给患者一个良好的待手术环境，取得患者的信赖，使之安全可信。
同时通过与患者的交谈讲解以往成功病例，其中包括简单的手术过程，术后情况如呼吸改道，暂时由鼻饲管进食，疼痛如何处理等。
鼓励其面对现实，建立积极乐观的心态，保持心情平静，加强营养，睡眠充足，主动创造手术有利条件，另外还可以请其他术后病人现身说教，他们自己患病后的心理反应，治疗经过以及现在的状况，并给病人安慰和鼓励的心，使病人对手术有一定的信心，增强对今后康复的希望，同时教会病人用手势、纸、笔进行语言交流，解除其痛苦。
例如1例喉全切术患者术前对疾病悲观失望，对手术的危险性恐惧，对术后长期失音顾虑很大，我们实行责任制护理，深入病房，及时发现这种心态并根据其年龄、文化程度、职业，耐心开导病人，实施以上心理护理，取得良好效果。
2.2术前护理:做好各项常规术前检查，术前3日漱口液漱口4-6次/天，清洁牙垢，治疗龋齿拔出牙齿，清洁个人卫生。
术前3日开始练习床上大小便，以免术后因不习惯而下床活动影响了伤口愈合。
术前2日房间用紫外线消毒，营养不良、贫血、全身状况较差者术前给予纠正，做好各种皮试及备血，教家属准备好镜子、纸巾、写字板等，以备术后交流用。
喉癌患者围手术期的护 理
喉癌患者围手术期的护理摘要】目的通过对喉癌切除术患者护理进行分析，以减少并发症，提高生存率。
方法总结分析2000年—2009年实施全喉及半喉切除术喉癌患者术前、术后护理的实践体会。
结果 86例喉癌患者36例为全喉切除，50例为半喉切除，20天左右均好转出院，未见明显不良反应，随访6个月未见复发。
结论整体护理对提高喉癌切除术患者生存率起到一定作用。
【关键词】喉癌喉切除术护理喉癌是头颈外科常见的恶性肿瘤之一，严重影响着人们的身体健康，其主要治疗方法是手术治疗及术后的综合治疗，根据肿瘤的侵犯程度，可选择全喉切除术或部分喉切除术。
其术前及术后的护理是否得当，关系到能否有效地预防术后并发症和病人能否顺利康复。
现将我们的护理体会总结如下。
1 临床资料2000年1月—2009年1月，本院共收治喉癌患者86例，其中男78例，女8例，年龄在38岁—76岁，其中垂直半喉切除47例，喉全切除+颈部淋巴结清扫24例，喉全切除+颈淋巴结根治性切除术15例。
垂直半喉切除患者中术后出现进食呛咳者2例，嘱其进黏稠饮食，头前倾小口吞咽，1个月后明显好转，其余均能顺利进食。
全喉切除39例患者均终身带管，86例喉癌患者中术后出现咽瘘1例，经局部换药、加压包扎1个月后治愈。
2 术前护理2.1心理护理由于患者对疾病知识和手术治疗信息的匮乏而产生的恐惧、担心、绝望，护士要向病人及家属通俗详细讲解有关知识，使患者明白牺牲喉的必要性，了解手术前后的注意事项，对治疗及护理充满信心。
病人由于术后语言交流障碍，颈部遗留疤痕导致自我形象紊乱，而产生自卑、悲观、抑郁情绪，护士要给予同情、安慰和解释，同时对病人进行非语言沟通方法的学习指导，如采用书写、手语、眼神交流等方法。
2.2术前准备术前对病房进行紫外线照射，地面及桌面用0.5%84消毒液擦拭，调节室温18—22℃，保持湿度50%—70%，准备鼻饲管，准备合适型号气管套管。
2.3皮肤护理术前1日剃须，备皮范围为上起下唇水平，下至第三肋骨，左右至肩部皮肤，如同时做颈部淋巴廓清术时，术野内要剃净毛发并用肥皂洗净皮肤。
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答患者的疑问， 缓解患者术前紧张的心情。做好健康宣教，使其在最
佳 精神状态下接受 手术 。适 时向患者介绍主刀 医生的丰富临床 经验 ， 及 同种病手术成功 的病例 ，安排 已康复的病友 与喉癌患者交流 ，消除 手 术顾虑及排斥心 理。简单 向患者 介绍手术 的过程 ，增强患者治疗 康 复 的信心。 由于全喉切除手术患者 将失去重要器 官 ，面临失语 ，需要 耐心的帮助患者 ，在术前 ，做好 患者术后失音 的思想工作 ，接受新 的 交流方式 ，准备 好笔和写字 板，组织家属与 患者进 行哑语训 练。部分 喉切除术的患者 ，要正确指导患者术后 发音 的方法 。
检查时 ，患者提 出的要求 ，在条件 许可下 ，尽量满足患者 的要求 ， 如不能满足时 ，应以亲切和蔼的态度耐心解释 。在进行每 项操作前应告 知患者 ，如摆 体位 ，含 口嘴 ，插 管等都应告知 患者 ，以免加 重患者紧
张 ，患者有疑 问要耐心解释 ，给予必要的安抚，如握患者的手 ， 其心 使
圄睚｜圈 曩固同
２ １ 年 ４月第 １ 卷 第 １ ０２ ０ ２期
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临床护理 ・ ３ ｏ １
给予患者有效的心理护理，与患者良好的感情交流，对患者接受胃镜
检查的心理承受能力有所提高 ，对检查 顺利进 行起到关键作用 。 １术 前心 理护 理 多数 接受 胃镜检 查的患者 ，病 程长 ，病情 反复发作 ，且 检查前须 空腹８ １ｈ ～ ２ ，对接 受 胃镜检 查患者 的心理有很 大的精 神压 力 。对 插管 的心理承受 能力差 ，从 而陷入 焦虑 ，恐惧之 中 ，此时 医务 人员的态度 及周 围环境 会对患者 的心理 产生很大 的影响。 胃镜室要整 洁 ，安静 ， 空气流 通 ，光 线充足 ，使 室温保 持在 １－ ０ 床单采 用紫色 ，因为紫 ８ ２度 色能帮 助消除 人的焦虑情绪 ，让 患者感 觉舒适 。此时 ，护士 应对患 】 者在好有效 的心理护理就 非常重要 ，了解患 者病情和心理状 态 ，关心 患者 ，理解 患者 ，安慰和 鼓励患者 ，说 明胃镜检查的操作 步骤 ，其必 要性和安全性 ，介绍在 胃镜 检查 医务人员情 况 ，使患者有 充分的心理 准备 ，消 除其焦虑 ，恐惧心理 。 胃镜检查室 里的设备 ，特 别是那长长 的插管 ，使 患者一进来就 会产 生恐惧心理 ，这 时护士应对 热情接待患 者 ，主动 与其 交谈 ，了解其 内心感受 ，使其 家属全程陪伴 。向患者及 家属讲解 胃镜检查室 的相 关规章 制度 。 ２检 查 中的心 理护 理
减 少并 发症 的发生 ，实 践证 明 ，本组护理 措施 有 效 ，康 复指 导对 策 可行 ，使 患者恢 复 了自信 ，提 高 了生活质 量 。
【 关键 词】 喉癌 ；围术期 ；护理 中图分 类号 ：Ｒ ７ ．３ ４３ ７ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ２ ０ ０－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１－ ３ １ ０
变 ，还要从生理上适 应造瘘 口呼 吸带来的不便 。因此 ，加强 围术 期护 理 ，对 树立患者 自信 心 ，改善生活 自 能力 ，提高 生活质量起着 十分 理 重要 的作用。 以下是 笔者对 ２０年２ ０９ 月至２ １年６ 收治的喉癌患者 围 ０ 月 １
杂 ，心理十分 敏感 ，使患者 存在 焦虑 、恐惧 、抑郁等心理 ，为 帮患者 克服恐惧心理 ，患者住 院时，首先要 以热情友 好的态度迎接 ，用亲切 礼貌的语言介 绍主治医师 、责任 护士 、病房环 境、同室病友 ，帮 助他 们 尽快熟悉环境 。以和蔼可亲 、沉 着稳定的态 度与患者沟通 ，耐 心解
喉癌 围手术期 的护理
郭 照莉 金 曼
（ 吉林省肿瘤 医院，吉林 长春 １０ １） ３ ０ ２
【 要】 目的 探 讨 喉癌 围术期 的护理 措 施及康 复指 导方 法。方 法 对喉 癌 患者 实施 心理护 理 、术 前护理 、术后 护理 及康 复指 导 。结果 本 组 摘 ７ 例 喉 癌 患者 例经 过 围术期 的护理 及康 复指 导 ，治愈 ６ ，有 效 １ ，总有 效率 １０ ６ ６例 ０例 ０ ％。结论 加 强喉 癌 患者 围术期 护 理 ，可 以预 防 并
喉癌是 耳鼻喉科常见 的恶性肿瘤 ，严 重威胁身 心健康 。 临床 采用 手 术治疗 ，即在 完整切除肿瘤 的前提下 ，尽可 能的保 留喉功 能。根据 肿 瘤侵犯 的程 度 ，采 取全喉切 除术、半 喉切 除术…。由于 此类手 术切 除范围广 ，创伤大 ，术后易发生 多种并发症 ，术后 患者不仅要从 心理 上适 应永久性或暂 时性失去发声功 能导致的交流 障碍 和外观形象 的改
理有踏实感。检查过程中，医务人员不得闲谈嬉笑，禁止谈论与检查无
关的事 ， 相互谈话应轻柔和谐 ， 并主动与患者交流 ，消除其陌生感 。可 播放旋律优美 的音乐 ，音量低 ，营造一种舒适轻松 的气氛 护士应向患 者进明体会到 的感觉 ，并讲明患者的配合很重要 ，应注意检查中患者的 情绪变化，并及时给予安慰 ，检查 中一旦发生意外 ，医务人员要沉着冷 静 ，动作面具给予相应的抢救 ， 不可惊慌失措，以免给患者及家属造成 恐惧和紧张。护士本身的沉着冷静就是给予患者最好 的安慰 。 ３检 查后 的心 理护 理 检查结束后 ，患者在检查室 内观测半小 时，护士应以和蔼可亲 的语 言进行安慰 ，及时告知进行结果 ，交待检查 后注意事项 ，如不能立 即进 食 ，应在２后进温凉流质或半流质 ，下一餐进普食 ，禁食烫 ， ，粗糙 ｈ 硬 等刺激性 食物 ，宜少量多餐 。有些患者咽喉部有不适感 ，是正常的，不 必担心 ，在３５减轻或消失 ，如有异常，要及 时来医院。让患者感觉护 －ｄ
士很关心他，使其心情愉快。在交谈中， 认真听取患者的意见及建议，
在反馈信息 中进一步提高检查 胃镜室的护理工作质量 。 参考 文献 ［］ 王国强 ． 身疾病 心理 护理 的 实施 ［ ． 护理 杂 志， ０ ， （） １ 心 Ｊ 实用 ］ ２ ０１ ６：． 京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ： ． ２ ２ 护理 Ｍ】 北 人 ２ ５４ ０ ７