喉癌患者围手术期PPT课件
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3
麻醉前护理：术前3天用呋喃西林溶液漱口，保持 口腔清洁，预防术后切口感染，术前1日洗澡、理 发、剃须，备皮。术前1天晚睡前口服镇静安眠药， 术前8h禁食水，遵医嘱留置鼻饲管及尿管，术前 让患者排空大小便，做好抗生素及麻醉药皮肤过 敏试验，床边备好急救药品、氧气、吸引器及吸 痰器用物等。
4
术前生活习惯宣教：向患者和家属说明治疗方法 和配合要点，取得患者和家属的理解和配合。嘱 咐患者戒烟，加强营养，练习在床上大小便，指 导患者注意休息，保证充足的睡眠，进高蛋白、 高维生素、高热量、易消化的清淡饮食，以提高 机体免疫力和术后组织修复能力。教会患者学习 简单的手势以备术后表达基本的疼痛、饥饿、咳 痰、呕吐等，对患者及家属宣教留置气管套管的 目的、意义以及常见的问题的处理方法，消除患
者及家属对术后留置气管套管的惧怕心理。
5
全麻术后护理：全麻手术护理，一般术后送重症 监护室监护治疗，待病情平稳安返病房。患者置 单间病房，按气管切开术后护理，备好抢救物品， 予心电监护、吸氧，严密监测呼吸、血压、脉搏、 血氧饱和度，每6h监测体温一次，严密观察患者 的意识反应，观察患者清醒后的精神状态。注重 患者术部出血情况，如出血量多及时报告医生处 理，观察有无显性出汗，并记录尿量的多少，为
喉癌患者围手术期
赵亚会
长治医学院附属和平医院耳鼻喉科
1
喉癌是头颈外科常见恶性肿瘤之一，其以手术治疗 为主，目前5年生存率在70%左右。喉癌患者的围 手术期护理在减少并发症、提高治愈率、提高患者 生存质量等方面有重要意义。其内容包括术前的心 理、饮食及各项准备工作，术后患者心理、气管切 开、进食护理等。针对性地开展全方位的护理工作， 采取合理的护理措施，并引导他们适时进行心理调 节，可以增强战胜疾病的信心，并顺利度过术后康 复期。
理。
9
出院指导 带管出院者，出院前应教会患者及家属对气管套 管的护理方法及要点、清洗和消毒内套管的方法 及脱管等Baidu Nhomakorabea外的紧急处理方法，嘱患者经常自查 颈部有无包块出现，如发现异常及时就诊，定期 复查。喉癌远处转移发生的靶器官主要是肺，所 有远处转移中肺转移占83.3%，因此要告知患者
如有咳嗽、胸闷等症状应及时到就诊。
染；做好患者的皮肤护理，防止褥疮的发生。
7
常见并发症的预防护理：包括术后的复发、出血、 咽瘘、肺部感染、皮下血肿、顽固性呃逆、窒息 等喉癌术后常见的并发症。其中以出血和肺部感 染最为常见，术后要密切观察切口敷料渗血情况， 发现咳嗽或吸出分泌物有鲜血，应警惕发生大出 血，仔细检查伤口及套管情况，以便采取措施。 气管切开后应保持气道湿润，防止痰液结痂，吸 痰时注意无菌操作，及时吸出呼吸道分泌物，定 时清洗、消毒气管内套管，嘱患者做深呼吸，协 助翻身拍背，促进有效排痰，鼓励其尽量自行将 呼吸道分泌物咳出，早日下床活动等均可预防肺
2
了解患者的饮食习惯及营养状态，根据实验室检 查结果，全面评估患者全身营养状况，纠正患者 不良饮食习惯，并根据术后饮食需要来制定饮食 营养方案。因术后患者鼻饲半流质饮食，需要进 食高蛋白、高营养、高维生素、高纤维含量的食 物，对不习惯饮用牛奶的患者，手术前应逐步锻 炼饮用牛奶，以适应手术后的膳食需求。
补充液体提供依据。
6
气管切开术后护理，严密注重呼吸变化，注重气 管套管的位置是否正常，套管是否通畅，有无分 泌物，分泌物的颜色及量，如有新鲜血性分泌物， 并且量较多，应注重是否咽喉腔活动性出血。 2.2.4术后基础护理：注重病房通风换气，保持病 室的环境清洁卫生；注重保持患者身体卫生，鼓 励下床活动以利于肺功能的恢复，鼻饲的患者做 好口腔护理。限制病房的探视人数，防止交叉感
10
部感染发生。
8
拔管及拔管后护理：部分喉切除术后，拔除套管 应在医生的允许和指导下进行，一般在颈部术口 拆线2天左右，拔管后密切观察病人面色、有无呼 吸困难、监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度情 况，拔管后伤口用双氧水或酒精清洗，用蝶形胶 布拉紧皮肤，一般不需要缝合，拔管后要勤观察 伤口的愈合情况及患者的病情变化，做好应急处
麻醉前护理：术前3天用呋喃西林溶液漱口，保持 口腔清洁，预防术后切口感染，术前1日洗澡、理 发、剃须，备皮。术前1天晚睡前口服镇静安眠药， 术前8h禁食水，遵医嘱留置鼻饲管及尿管，术前 让患者排空大小便，做好抗生素及麻醉药皮肤过 敏试验，床边备好急救药品、氧气、吸引器及吸 痰器用物等。
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术前生活习惯宣教：向患者和家属说明治疗方法 和配合要点，取得患者和家属的理解和配合。嘱 咐患者戒烟，加强营养，练习在床上大小便，指 导患者注意休息，保证充足的睡眠，进高蛋白、 高维生素、高热量、易消化的清淡饮食，以提高 机体免疫力和术后组织修复能力。教会患者学习 简单的手势以备术后表达基本的疼痛、饥饿、咳 痰、呕吐等，对患者及家属宣教留置气管套管的 目的、意义以及常见的问题的处理方法，消除患
者及家属对术后留置气管套管的惧怕心理。
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全麻术后护理：全麻手术护理，一般术后送重症 监护室监护治疗，待病情平稳安返病房。患者置 单间病房，按气管切开术后护理，备好抢救物品， 予心电监护、吸氧，严密监测呼吸、血压、脉搏、 血氧饱和度，每6h监测体温一次，严密观察患者 的意识反应，观察患者清醒后的精神状态。注重 患者术部出血情况，如出血量多及时报告医生处 理，观察有无显性出汗，并记录尿量的多少，为
喉癌患者围手术期
赵亚会
长治医学院附属和平医院耳鼻喉科
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喉癌是头颈外科常见恶性肿瘤之一，其以手术治疗 为主，目前5年生存率在70%左右。喉癌患者的围 手术期护理在减少并发症、提高治愈率、提高患者 生存质量等方面有重要意义。其内容包括术前的心 理、饮食及各项准备工作，术后患者心理、气管切 开、进食护理等。针对性地开展全方位的护理工作， 采取合理的护理措施，并引导他们适时进行心理调 节，可以增强战胜疾病的信心，并顺利度过术后康 复期。
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出院指导 带管出院者，出院前应教会患者及家属对气管套 管的护理方法及要点、清洗和消毒内套管的方法 及脱管等Baidu Nhomakorabea外的紧急处理方法，嘱患者经常自查 颈部有无包块出现，如发现异常及时就诊，定期 复查。喉癌远处转移发生的靶器官主要是肺，所 有远处转移中肺转移占83.3%，因此要告知患者
如有咳嗽、胸闷等症状应及时到就诊。
染；做好患者的皮肤护理，防止褥疮的发生。
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常见并发症的预防护理：包括术后的复发、出血、 咽瘘、肺部感染、皮下血肿、顽固性呃逆、窒息 等喉癌术后常见的并发症。其中以出血和肺部感 染最为常见，术后要密切观察切口敷料渗血情况， 发现咳嗽或吸出分泌物有鲜血，应警惕发生大出 血，仔细检查伤口及套管情况，以便采取措施。 气管切开后应保持气道湿润，防止痰液结痂，吸 痰时注意无菌操作，及时吸出呼吸道分泌物，定 时清洗、消毒气管内套管，嘱患者做深呼吸，协 助翻身拍背，促进有效排痰，鼓励其尽量自行将 呼吸道分泌物咳出，早日下床活动等均可预防肺
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了解患者的饮食习惯及营养状态，根据实验室检 查结果，全面评估患者全身营养状况，纠正患者 不良饮食习惯，并根据术后饮食需要来制定饮食 营养方案。因术后患者鼻饲半流质饮食，需要进 食高蛋白、高营养、高维生素、高纤维含量的食 物，对不习惯饮用牛奶的患者，手术前应逐步锻 炼饮用牛奶，以适应手术后的膳食需求。
补充液体提供依据。
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气管切开术后护理，严密注重呼吸变化，注重气 管套管的位置是否正常，套管是否通畅，有无分 泌物，分泌物的颜色及量，如有新鲜血性分泌物， 并且量较多，应注重是否咽喉腔活动性出血。 2.2.4术后基础护理：注重病房通风换气，保持病 室的环境清洁卫生；注重保持患者身体卫生，鼓 励下床活动以利于肺功能的恢复，鼻饲的患者做 好口腔护理。限制病房的探视人数，防止交叉感
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部感染发生。
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拔管及拔管后护理：部分喉切除术后，拔除套管 应在医生的允许和指导下进行，一般在颈部术口 拆线2天左右，拔管后密切观察病人面色、有无呼 吸困难、监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度情 况，拔管后伤口用双氧水或酒精清洗，用蝶形胶 布拉紧皮肤，一般不需要缝合，拔管后要勤观察 伤口的愈合情况及患者的病情变化，做好应急处