2015年上半年重庆省外科主治医师(骨外科学)考试试题

2015年上半年重庆省外科主治医师（骨外科学）考试试题
一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、关于肝外科疾病，下列哪项不正确
A．对于肝脓肿要充分引流
B．肝棘球蚴病应行内引流或囊肿切除
C．小肝细胞癌的切除率高
D．单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证
E．小的肝血管瘤没有必要切除
2、下肢静脉曲张能否手术治疗，除下列哪项检查外均无决定意义
A．Pratt试验
B．Trendelenburg试验
C．Buerger试验
D．Ochsner-Mahorer试验
E．Perthes试验
3、应用含肾上腺素的利多卡因行局部浸润麻醉时，利多卡因一次最大剂量是A．200mg
B．300mg
C．400mg
D．500mg
E．600mg
4、对塑脂材料聚合影响最大的因素是
A．温度
B．空气潮湿度
C．粉液比例
D．调拌速度
E．调拌时间
5、急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是
A．弥漫性腹膜炎无局限趋势B．观察12小时症状，体征加重C．中毒症状明显，有休克表现D．非手术治疗无效E．原发性腹膜炎
6、门脉高压致食管静脉破裂出血，最有效的止血方法是
A．静脉滴注垂体后叶素
B．输血
C．止血药
D．去甲肾上腺素加盐水口服
E．三腔二囊管压迫
7、男72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。

直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。

血BUN为36mmol/L，Cr为340μmol/L。

B超示双肾中度积水。

下面哪一种治疗最为合理
A．经尿道前列腺切除术
B．经尿道前列腺热疗
C．耻骨上经膀胱前列腺切除术
D．留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘
E．服用α受体阻滞药和5α还原酶抑制药
8、对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术
A．小于4岁
B．贫血
C．伴有下肢溃疡
D．脾肿大不严重
E．伴有黄疸
9、患者女性，25岁。

发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为
A．皮肤疖肿B．交界痣恶变C．皮脂腺囊肿继发感染D．脂肪瘤E．皮肤癌
10、小儿阑尾炎的临床特点是
A．早期出现高热，呕吐
B．局部明显压痛
C．局部肌紧张
D．胃肠道症状明显
E．穿孔率可达80%
11、甲状腺未分化癌的治疗方法为
A．手术
B．131 I
C．碘剂
D．甲状腺干制剂
E．外放射
12、现已能施行的腹腔镜肝脏手术有
A．肝癌微波固化、冷冻、射频消融
B．肝囊肿开窗、肝脓肿切开引流
C．以上均正确
D．肝肿瘤切除
E．肝包虫内囊摘除
13、25岁，男性，近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选
A．大便潜血检查
B．直肠指诊
C．乙状结肠镜检查
D．纤维结肠镜检查
E．血常规
14、胰腺癌最好发的部位是
A．胰头部
B．胰腺尾部
C．各部分发生率基本相同
D．异位胰腺
E．胰腺体部
15、直肠癌的检查方法中，最主要的是
A．直肠指诊
B．直肠镜检查
C．钡灌肠造影
D．腹部B超
E．便潜血检查
16、放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是
A．1.0kg
B．0.5kg
C．0.25kg
D．1.5kg
E．2.5kg
17、占烤瓷合金与瓷之间结合力的1/2以上的力为
A．机械结合力
B．化学结合力
C．压缩结合力
D．范德华力
E．以上都不是
18、有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的
A．主要侵袭四肢
B．早期主要是细菌感染引起
C．病变一般自动脉开始
D．受累血管发硬而缩窄
E．间歇性跛行是早期症状之一
19、直肠息肉中，不会癌变的息肉为
A．直肠腺瘤
B．儿童型息肉
C．息肉病
D．炎症性息肉
E．绒毛状腺瘤
20、颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是
A．结扎血管B．吻合血管C．右心室穿刺D．损伤部位局部加压E．气管插管
21、男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。

送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120/min，血压10.7/8 kPa (80/60 mmHg)，给予紧急扩容。

首选液体是
A．全血
B．血浆
C．10%葡萄糖液
D．右旋糖酐液
E．5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
22、难复性疝是指
A．所有不能还纳的腹外疝
B．疝内容物长期不能还纳但无血运障碍
C．疝内容物突然突出不能还纳但无血运障碍
D．疝内容物突然突出不能还纳且有血运障碍
E．Littre疝
23、患者，女，29岁，已婚。

因分娩时受寒，产后小腹疼痛，拒按，恶露量少、行而不畅、色黯、有块，四肢不温，面色青白，脉沉紧。

治疗应首选
A．温经汤
B．肠宁汤
C．温胞饮
D．生化汤
E．川楝汤
24、有关肝癌晚期转移的描述下列哪一项是错误的
A．多发生肝内转移
B．易侵犯肝内门静脉
C．肝外转移以骨最多
D．可以直接侵犯膈肌
E．腹腔内种植
25、青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为
A．内痔
B．混合痔
C．肛裂
D．直肠息肉
E．早期直肠癌
26、男性，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是
A．复查上消化道造影
B．四环素荧光试验
C．胃液酸度测定
D．生化和免疫学检查
E．纤维胃镜及活检
27、异位胰腺最常见位于
A．十二指肠
B．胃
C．空肠
D．回肠
E．食管
28、女性，48岁。

饱餐后3小时感右上腹疼痛，逐渐加重，呕吐2次为食物，3小时来诊。

既往无上腹疼痛史。

检查：血压13.3/9.3kPa，体温：38℃，心肺未见异常，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛(+)。

血清淀粉酶250U(So～mogyi法)，尿淀粉酶32U(Winslow法)，血白细胞数12.9×10 9/L。

留观输液、禁食4小时后，上述症状不缓解。

下列检查哪项检查最有助于诊断
A．纤维胃镜
B．血清脂肪酶
C．复查血淀粉酶
D．腹部透视
E．心电图
29、经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是
A．尿淀粉酶
B．血淀粉酶
C．白细胞计数和分类
D．腹穿液性状及淀粉酶测定
E．血红蛋白和红细胞压积测定
二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

）
1、如为下端胆总管癌，其治疗方法是
A．病变切除
B．胆总管室肠Roux-Y吻合术
C．胰十二指肠切除术
D．胆囊室肠Roux-Y型吻合术
E．胆囊室肠改良式Roux-Y吻合术
2、此时下列检查哪项是不适宜的
A．X线腹部平片
B．腹部B超
C．钡灌肠造影
D．化验血常规
E．便培养
3、此病人诊断应首先考虑
A．腹股沟淋巴结肿大
B．腹股沟直疝
C．腹股沟斜疝
D．睾丸鞘膜积液
E．隐睾
4、继发性肝癌诊断的关键是
A．行放射核素扫描
B．行肝动脉造影检查
C．测定血清甲胎蛋白
D．行CT检查
E．查清原发癌灶
5、患者，男，24岁。

颈部瘰疬溃口不愈，脓水清稀，夹有败絮状物，窦道形成，久治不愈。

外治应首选
A．冲和膏
B．黑退消
C．阳和解凝膏
D．千金散药线
E．九一丹
6、血糖增高的可能原因是
A．合并慢性胰腺炎
B．胰高血糖素瘤
C．胰腺癌累及胰岛所致
D．并发糖尿病
E．合并胰岛素瘤
7、乳癌最早表现是
A．皮肤”桔皮样”变化
B．乳房疼痛
C．乳房内陷
D．乳房肿块
E．乳房皮肤红肿
8、患者最可能的发病诱因是
A．酗酒
B．胆石症
C．肠道感染
D．遗传因素
E．精神因素
9、口服胆囊造影，常用的造影剂为
A．硫酸钡
B．泛影葡胺
C．碘油
D．胆影葡胺
E．碘番酸
10、男性，32岁，肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。

查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。

首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿
A．括约肌间脓肿
B．坐骨直肠间隙脓肿
C．骨盆间隙直肠脓肿
D．直肠壁内脓肿
E．肛门周围脓肿
11、手术中输血后，发现术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症
A．过敏反应
B．细菌污染反应
C．循环超负荷
D．溶血反应
E．高钾血症
12、首先应该考虑的诊断为
A．慢性胰腺炎
B．萎缩性胃炎
C．胰体癌
D．十二指肠球后溃疡
E．胃癌
13、判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是
A．压痛和反跳痛
B．肠鸣音减弱
C．频繁呕吐
D．腹胀加重
E．腹痛加重
14、男性，68岁，上腹不适腹胀一月。

胃镜检查为胃癌。

术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定。

肝脏左外叶可及单个转移结节。

恰当的处理为
A．胃癌扩大根治术
B．胃癌根治术加左肝外叶切除
C．肿瘤局部切除
D．关腹后化疗
E．胃空肠吻合后化疗
15、复合树脂充填时窝洞消毒剂除下列哪种外均不宜采用
A．50%麝香草酚
B．樟脑酚
C．丁香油
D．木榴油
E．75%乙醇
16、需要急诊手术处理的肠梗阻是
A．粘连性肠梗阻
B．麻痹性肠梗阻
C．肠扭转
D．粪石梗阻
E．肿瘤引起的肠梗阻
17、如发生肠梗阻的病人系一多次妊娠的中年妇女，在作检查时应特别注意A．有无高调肠鸣音或气过水声
B．有无股疝嵌顿
C．有无乙状结肠扭转
D．有无腹直肌分离现象
E．有无肠型
18、脾脏是体内最大的外周淋巴器官，其淋巴组织约占全身总量的
A．25%
B．10%
C．60%
D．40%
E．5%
19、诊断明确，宜采取何种手术方式
A．胆总管切开引流
B．胆囊切除术
C．胆囊造瘘术
D．腹腔镜胆囊切除术
E．胆肠内引流术
20、应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是
A．患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入
B．置管后首先向食管气囊内充气150m1
C．如果仍有出血，向胃气囊内充气200m1
D．为避免再次出血，三腔管可以持续放置
E．放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎
21、下列哪项不是纤维板层型肝癌的特点
A．中位生存期较长，预后较好
B．很少伴有肝硬化
C．AFP常为阴性
D．好发于青年人
E．肿瘤常为多发，可切除率低
22、确诊后，应采取的治疗措施中最重要的是
A．应用抗生素治疗
B．温盐水保留灌肠
C．右下腹切口引流脓肿
D．经直肠穿刺抽脓
E．经直肠脓肿切开引流
23、直肠镜检查发现距肛门8cm肿物，占据肠腔1/3，病理为高分化腺癌。

恰当的手术方式为
A．经肛门直肠内局部切除
B．Miles手术
C．Dixon手术
D．Bacon手术
E．放射治疗
24、如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理原则是
A．对症处理，密切定期门诊随访
B．纤维结肠镜检查
C．钡剂灌肠X线摄片
D．切除外痔皮垂
E．肛门镜检查
25、老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是
A．单纯疝囊高位结扎术
B．巴西尼(Bassin法
C．佛格逊(Ferguso法
D．麦克凡(Mc Va法
E．内环修补法
26、男性，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是
A．复查上消化道造影
B．四环素荧光试验
C．胃液酸度测定
D．生化和免疫学检查
E．纤维胃镜及活检
27、异位胰腺最常见位于
A．十二指肠
B．胃
C．空肠
D．回肠
E．食管
28、女性，48岁。

饱餐后3小时感右上腹疼痛，逐渐加重，呕吐2次为食物，3小时来诊。

既往无上腹疼痛史。

检查：血压13.3/9.3kPa，体温：38℃，心肺未见异常，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛(+)。

血清淀粉酶250U(So～mogyi法)，尿淀粉酶32U(Winslow法)，血白细胞数12.9×10 9/L。

留观输液、禁食4小时后，上述症状不缓解。

下列检查哪项检查最有助于诊断
A．纤维胃镜
B．血清脂肪酶
C．复查血淀粉酶
D．腹部透视
E．心电图
29、经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是
A．尿淀粉酶
B．血淀粉酶
C．白细胞计数和分类
D．腹穿液性状及淀粉酶测定
E．血红蛋白和红细胞压积测定。