中西医结合治疗胃切除术后胃排空障碍的临床分析
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中西医结合治疗腹部手术后功能性胃排空障碍疗效观察
要 目的： 探讨 中西医结合治疗腹部手术后功 能性 胃排空障碍 的疗效。方法： １９ 对 ９ ７年 １月 ～２０ ０ ７年 １ 月
收治的４ ３例 因不 同腹部手术后发生功 能性 胃排空障碍患者随机分为 中西医结合 治疗组和对照组，分别观察其 治
疗效果 。结果 ： 所有 ４ ３例患者均经非手术治疗后痊愈 出院 ， 无一例再手术 ， 中治疗组 与对照组在 ３周 内恢复例 其 数 、 内恢复例数和平均 胃管放置时间方面比较均有较明显优势（ ＜ ． ） ４周 Ｐ ０ ５ 。结论： ０ 中西 医结合治疗腹部手 术后功 能性 胃排空障碍疗效显著 ， 应尽量避免再手术。 关键词 功 能性 胃排空障碍； 中西 医结合治疗
维普资讯
６ ２
新疆中医药
２０ ０ ７年
第２ ５卷
第５ （ 期 总第 １ １ ） １期
中西医结合治疗腹部手术后功能性 胃排空障碍疗效观察
杨东鹰 ， 绍斌 ， 段 居来提 ・ 艾力 ， 樊晓静
（ 新疆医科大学附属 中医医院 ， 新疆 摘 乌鲁木齐 ８００ ） ３０ ０
背 部 轻 微 僵 硬 不 适 ， 复 查 血 沉 ２ ｍｍｔ 时 。 ９ ／ｘ Ｊ
Ｃ Ｐ ．０ ｇｄ， Ｒ ０９ｍ ／ｌ谨守 原方 案巩 固治疗 ， 患者 坚持 服 嘱 药定期 复查 ， 适量 功能锻炼 。
５ 讨 论
强直性脊柱炎 目前 尚无根治方法 ， 但是患者如
果 能及 时诊 断及合 理 治疗 ， 以达 到控 制症 状 并改 可
－ ＋
－＋ －＋
・ ＋
－＋ －＋
重， 休息缓解 ， 未做治疗 ， 年前腰骶部疼痛加重 ， ４ 伴 发 双髋 关节 间断性 肿胀 ， 当地 医 院经化 验 和双侧 在 骶髂关节 Ｃ 检查诊断为强直性脊柱炎 ，给予雷公 Ｔ 藤 、 必得 等药 物 口服 ， 情渐 进性 加重 ， 芬 病 长期 服 用 布洛芬、 西乐葆等止痛药物维持。 ０６年 ｌ 月 ８１ ２０ Ｏ ３ 来我 科就诊 。症 见 ： 骶及双髋 关节疼 痛 ， 活 动 腰 腰椎 受 限 ， 体 ： 墙距 ７ｍ， 查 枕 ｃ 指地距 ３ｃ 骶髂 关 节 Ｃ ５ｍ； Ｔ 显 示 双 侧 骶 髂 关 节 ４级 改 变 ；血 沉 ９ ｍ ／ｘ ， ０ ｍｄ 时 Ｃ Ｐ ． ｇ ｌ中医诊断： Ｒ８ ｍ／。 ４ ｄ 脊痹（ 肾虚督寒证 ）西医诊 ； 断 ： 直性 脊柱 炎 。 中医治 疗 ： 强 以补 肾强督 、 精壮 填 骨为治则 。方药 ： 寄生 、 鸡血藤各 ２ｇ狗脊 ３ｇ川 ０， ０， 断、 骨碎补各 １ｇ独活 、 ０， 熟地 、 杜仲 、 仙灵脾各 １ｇ ５， 甘草 ６。每 １ ｌ 口服。再给予 口服西乐葆每 １ １ ｇ ３ 剂 ３ 次 ， 次 ２０ ｇ柳氮磺吡啶片 Ｏ ｇ 每 １ ３ 口服。 １ ０ｍ ， ．， ３ 次 ５ 重组人肿瘤坏死 因子一 抗体融合蛋 白 ２ｍ 皮下 注 ５ｇ 射每周 ２ ， 次 连用 ３ 个月。３ 个月复诊 ： 患者腰骶及 双髋 关 节 疼 痛 已消 ， 自行 停 西 乐 葆 ｌ ， 且 周 惟感 腰
胃切除术后残胃排空障碍28例分析
２ｏ ，（） －． ｏ １ ４ １ ： ６ ５
［】 梵 ， 一 鸣 ， 国 兴 ， 贲 门癌 近 端 胃切 除 空 肠 间 置 术 预 防 反 ５叶 倪 陈 等．
流 性 食 管 炎 ［１中华胸 心血 管外 科 杂 志 ，０ ５，１２ ：１ — １． Ｊ． ２ ０ ２ （ ）１３ １４ ［】 忠 镐 ， 运 钢 ， 春 民 ． ６汪 来 李 胃食 管 反 流 病 ［１中 华 普 通 外 科 杂 志 ， ａ．
效果 。 近端 胃切除 术后 的食管 反 流 ， 由于切 除食 管 是 下端 及 胃食 管结 合 部 ， 失去 了贲 门生 理上 的抗反 流 功能 。 常的食 管 胃底 形成 的 Ｈ ｓ ， 于抗反 流具 正 ｉ角 对 有 重 要 的生理 意 义 。将 残 胃残 端 固定 于 膈肌 脚 ， 食 管 与 胃前 壁 行端 侧 吻合 就 相 当 于重 建 了一 个 人 工 Ｈ ｓ ，对 于 防止反 流性 食 管 炎 的发 生起 到 了一 定 ｉ角 的作用 。 目前 在 胃食 管 反流 的 手术 治疗 中 ， 运用 最
果 ，而 且不 增 加 吻合 口瘘 和 吻合 Ｅ狭 窄 的发生 ， ｌ 手 术操 作 简单易 行 ， 得推 广 。 值
参 考 文 献
［】蓝 宏 岩 ， 英 威 ， 海 涛 ， ．胃上 部 癌 全 胃切 除 与 近 端 胃切 除 的 １ 薛 徐 等 疗 效 比较 ［ ． 尔滨 医科 大 学 学报 ，０ ０ ３ （ ） ２ — ２ Ｊ哈 】 ２ ０ ，４ ６ ： ２ ４ ４ ４
［１陈 峻 青 ． 半 世 纪 胃癌 外 科 治 疗 变 革 与 现 状 ［ ． 国 实 用 外 科 杂 ２ 近 ａ中 １
志 ， ０ ７ ２ （ ） ５ １ ５ ３ ２ ０ ，７ ７ ：０ — ０ ．
［】 梵 ， 一 鸣 ， 国 兴 ， 贲 门癌 近 端 胃切 除 空 肠 间 置 术 预 防 反 ５叶 倪 陈 等．
流 性 食 管 炎 ［１中华胸 心血 管外 科 杂 志 ，０ ５，１２ ：１ — １． Ｊ． ２ ０ ２ （ ）１３ １４ ［】 忠 镐 ， 运 钢 ， 春 民 ． ６汪 来 李 胃食 管 反 流 病 ［１中 华 普 通 外 科 杂 志 ， ａ．
效果 。 近端 胃切除 术后 的食管 反 流 ， 由于切 除食 管 是 下端 及 胃食 管结 合 部 ， 失去 了贲 门生 理上 的抗反 流 功能 。 常的食 管 胃底 形成 的 Ｈ ｓ ， 于抗反 流具 正 ｉ角 对 有 重 要 的生理 意 义 。将 残 胃残 端 固定 于 膈肌 脚 ， 食 管 与 胃前 壁 行端 侧 吻合 就 相 当 于重 建 了一 个 人 工 Ｈ ｓ ，对 于 防止反 流性 食 管 炎 的发 生起 到 了一 定 ｉ角 的作用 。 目前 在 胃食 管 反流 的 手术 治疗 中 ， 运用 最
果 ，而 且不 增 加 吻合 口瘘 和 吻合 Ｅ狭 窄 的发生 ， ｌ 手 术操 作 简单易 行 ， 得推 广 。 值
参 考 文 献
［】蓝 宏 岩 ， 英 威 ， 海 涛 ， ．胃上 部 癌 全 胃切 除 与 近 端 胃切 除 的 １ 薛 徐 等 疗 效 比较 ［ ． 尔滨 医科 大 学 学报 ，０ ０ ３ （ ） ２ — ２ Ｊ哈 】 ２ ０ ，４ ６ ： ２ ４ ４ ４
［１陈 峻 青 ． 半 世 纪 胃癌 外 科 治 疗 变 革 与 现 状 ［ ． 国 实 用 外 科 杂 ２ 近 ａ中 １
志 ， ０ ７ ２ （ ） ５ １ ５ ３ ２ ０ ，７ ７ ：０ — ０ ．
胃大部切除术后残胃功能性排空障碍10例临床分析
胃大部切除术后残胃功能性排空障碍10例临床分析摘要目的:探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍发生原因,诊断及治疗。
方法:对1995 年至2007 年收治的135例胃大部切除术患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:本组共发生功能性胃排空障碍10例,发生7%, 均发生于术后3～12天。
所有患者均经保守治疗出院, 均于35天内治愈。
结论: 术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生功能性胃排空障碍的主要原因, 上消化道造影及胃镜检查是诊断本病、鉴别机械性梗阻的重要方法。
采取非手术治疗一般均可治愈, 针对胃排空动力学机制的改变采用促胃肠动力药可能收到较好的疗效。
关键词胃大部切除术;残胃排空障碍;FDGE中图分类号:R656、6 文献标识码:A功能性胃排空障碍(functional delayed gastric emptying, FDGE)是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻因素引起胃排空延迟, 也称胃无力症、胃轻瘫。
它是胃大部切除术后常见的近期并发症之一。
临床表现为术后开始进食或由流质饮食改变为半流质饮食后出现上腹胀满、呕吐、呃逆等症状,根据临床症状与体征、结合辅助检查诊断本病并不困难,但关键是应与输出段空肠吻合口的机械性梗阻鉴别清楚,因前者不需手术即可治愈,后者需手术方能缓解,因此正确诊断和治疗FDGE对避免盲目手术、减轻病人痛苦有重要意义。
我院外科自1995 年至2008 年共进行胃大部切除术135 例, 术后诊断为FDGE 10 例, 现分析如下:1临床资料1.1一般资料本组10 例中,男6例,女4 例,年龄在30～65 之间,平均52 岁,胃癌2例,胃溃疡并发穿孔,出血4例,十二指肠穿孔2例,复合型溃疡2例,术式:Billorth I 式2 例,Billorth II 式8例,本组FDGE 发生在术后3～12d。
其中术后3d 停止胃肠减压出现症状者1 例,术后4～6d 进食流质后出现症状者为4 例,术后7～12d 内流质改半,流质饮食后出现者 5 例,经胃镜或吞碘剂造影检查确诊后,均行非手术治疗法治愈。
胃大部切除术后功能性胃排空障碍临床分析
９ ２ ０．
（ 收稿
２ ０ １ ３— ０ ５—１ ２ ）
胃大 部 切 除术 后 功 能 性 胃排 空障 碍 临床 分 析
刘建华
河 南 息县 妇 幼保 健 院 外科 息县 ４ ６ ４ ３ ０ ０
【 摘要】 目的
探讨 胃大部切除后功能性 胃排空障碍的诊治 效果。方法 回顾性分 析 １ ４例 胃大部切 除后功 能性 胃排 空障碍
１ ． ５ 治疗方法
（ １ ） 禁食 并减压 使残 胃休 息。（ ２ ） 胃动力药 的
使用 ， 如 多潘立酮 ２ ０ ｍ ｇ等 经 胃管 或空肠 造瘘 管注 入。肌注 甲 氧氯普胺 １ ０ ｍ ｇ ， 静 滴红霉素 ， ０ ． ６ ｇ ／ ｄ及 中药辅 助。（ ３ ） 营养 支 持， 纠正水 、 电解质紊乱 、 维持酸碱 平衡 。（ ４ ） 温盐水 洗 胃。（ ５ ）
［ ４ ］李培亮 ， 仝麟龙 ， 李红普 ， 等． 脾切除断流术后 胃瘘 ９例 ［ Ｊ ］ ．
河南外科学杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ３ （ ３ ） ： ３ ７ ．
［ ５ ］王德俊 ， 袁小芳 ． 夕 伤性 脾破裂 ６ ３例诊治分 析 ［ Ｊ ］ ． 中国 医 学创新 ， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ １ ） ： ２ ８ ． ［ ６ ］王毅鑫 ， 苏文利 ， 吴坚 ， 等脾 片移植对严 重创伤 脾破裂 患者 细胞免疫功能 的影响 ［ Ｊ ］ ． 中国综合临床 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ １ ０ ） ： ９ １ ８
均可治愈 。
【 关键词 】 功能性 胃排空 障碍 ； 胃大部切 除术 ； 诊断
【 中图分类号】 Ｒ ６ ５ ６ ． ６
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ７ — ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ０ ９ ０ — ０ ２
中西医结合治疗手术后残胃排空延迟症8例
内外 ， 他们都 已成为中医药事业的骨干和栋梁 ， 他的第 二 批 国家级名 老 中 医继 承 人 已有 ３名 先 后 作 为 中
一
、Leabharlann 医科和 中药 房 的主 任 ， 为科 室 建 设 的 领 导者 。方 老 成 从 到朝 阳医院工作 起 ， 担 任 了首都 医科 大 学 的教 学 就 工作 。西 医院校 的学生 ， 不重 视 中医理论 的学 习 ， 老 方
世界 中医药
２０ ０９年 １月第 ４卷第 １ 期
效 。他 认为 二十 一世 纪 中医学 术 的 发 展 ， 能 墨守 陈 不 规 ， 在仲景 思想 指导下 开拓 ， 为今用 ， 为 中用 ， 要 古 洋 不 拘经方 时方 ， 以提 高疗 效 为主 的继 承 和发 展 。他 对 古
论》 他结合临床实际所讲授 的《 ， 伤寒论》 课程 ， 给全科 医生学 经典 、 用经 典很 大 的影 响 。在他 的领 导下 ， 室 科
中医局及院领导呼吁 申请建立 中医病房 ， 四处筹集资
金 。在 医院床 位 紧张 的情 况 下 ，９ ６年 中医科 率 先 在 １８
注重因材施教 ， 讲课时条理清晰 ， 重点突出， 深入浅出 ， 旁征博引， 涉猎广泛 ， 声音洪亮 ， 听过方老讲课 的学生 都交 口称 赞 。６ ０年 代 ， 院举 办 了 西 医学 习 中 医 班 ， 医
色 胃液 ， 又行 胃肠 减压 ， 天 胃液 ｌ０ ｍ 每 Ｏ０ Ｌ左右 ， 鸣音 肠 胃大部分 切除后 残 胃排 空延 迟症 是 一种 功 能性 胃 低 弱 。给予输 液 及维持 电解质 平衡 。术 后 ２周 行 钡 餐
排空障碍。近几年来 ， 笔者遇到了 ８ ， 中西结合治 检查 ， 例 经 未见 胃蠕动 ， ２小时钡剂仍停留在胃内， 确诊为残 疗， 现将典型病例介绍如下。 胃排空 延迟症 。第 １ ８天用 中药半 剂 ， 时感肠 鸣 ， ２小 听 中药 方剂 ： 木香 ２ｇ厚 朴 ２ ｇ枳 实 ２ｇ 赤芍 ２ｇ 诊 肠 鸣音 活跃 ， 管 后 无 腹胀 ； 晚 又用 中药 半 剂 ， ０， ０， ０， ０， 夹 当 次 苏梗 １ｇ莱服子 ５ ｇ大黄 １ｇ ５， ０， ５。
中西医结合治疗胃大部切除术后胃功能性排空障碍的临床疗效
平衡 、 ％ 高 渗 温盐 水 洗 胃及 药物 （ ３ 胃复 安 、 沙 比 利 ） 疗 ； 西 治 中西 医 结 合 组 ４ ２例 ， 西 医 组 治 疗 的 基 础 上 加 用 针 灸 在 足三 里 、 承 气 汤 加 减 治 疗 。结 果 中西 医 结 合 组 有 效 率 为 ９ ． ４ ， 医组 有 效 率 为 ７ ． ９ ， 组 比 较 差 异 有 统 大 ５ ２ 西 １７ ２ 计 学 意义 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。结 论 中西 医结 合 治疗 胃大部 切 除 术 后 胃功 能 性 排 空 障 碍 疗 效 佳 ， 增 强 、 复 胃动 力 的作 有 恢
用 。
关 键 词 ：胃功 能性 排空障碍 ；胃动力药 ；针灸 ； 三里 ；大承气汤 ；中西医结合 疗法 足
中图分 类号 ： ６６６ Ｒ ５． ｌ
文 献标 志码 ： Ａ
文章 编号 ： ０９ １４２ １）７ ０ ５—０ １０～８９（０００ － ０３ ２ ６ ８ｄ进 流 质 饮食 后 出 现 症 状 者 １ ～ ３例 ， 后 ９ 术 ～ １ ２ｄ改半 流质饮 食后 出 现症状 者 ７例 。２组 患 者 一
般 资 料 比较差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） 具 有 可 ．５ ，
比性 。
胃功能性 排 空障碍 是指 胃大 部切 除术 后继 发 的 非 机械性 梗 阻引起 的 胃排 空 延迟 ， 胃大部 分 切 除 是 术后 早 期 并 发 症 之 一 ， 发 病 率 约 为 ０ ６ ～ 其 ． ７０ ＿ ， ． 】 如果 治疗 不 当 ， 引起 水 和 电解 质 严 重 紊 ］ 可 乱 ， 至危及 患者 生命 。１ ９ 甚 ９ ０年 １ ２月 至 ２ ０ ０ ７年 １ ２ 月， 江西 省消 防总 队 医 院采 用 中西 医 结 合治 疗 胃大
用 。
关 键 词 ：胃功 能性 排空障碍 ；胃动力药 ；针灸 ； 三里 ；大承气汤 ；中西医结合 疗法 足
中图分 类号 ： ６６６ Ｒ ５． ｌ
文 献标 志码 ： Ａ
文章 编号 ： ０９ １４２ １）７ ０ ５—０ １０～８９（０００ － ０３ ２ ６ ８ｄ进 流 质 饮食 后 出 现 症 状 者 １ ～ ３例 ， 后 ９ 术 ～ １ ２ｄ改半 流质饮 食后 出 现症状 者 ７例 。２组 患 者 一
般 资 料 比较差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） 具 有 可 ．５ ，
比性 。
胃功能性 排 空障碍 是指 胃大 部切 除术 后继 发 的 非 机械性 梗 阻引起 的 胃排 空 延迟 ， 胃大部 分 切 除 是 术后 早 期 并 发 症 之 一 ， 发 病 率 约 为 ０ ６ ～ 其 ． ７０ ＿ ， ． 】 如果 治疗 不 当 ， 引起 水 和 电解 质 严 重 紊 ］ 可 乱 ， 至危及 患者 生命 。１ ９ 甚 ９ ０年 １ ２月 至 ２ ０ ０ ７年 １ ２ 月， 江西 省消 防总 队 医 院采 用 中西 医 结 合治 疗 胃大
胃切除术后功能性胃排空障碍30例分析
减压 引流 小 于 ５ ０ｍＬｄ 能 进食 者 ５例 ：０ １ ０ ／， １ ～ ５ｄ上 述 症 状消 失 ，能 进食 者 ｌ 例 ：６ ２ １ １ ～ ０ｄ上述 症 状 消 失 ， 进 食 者 ７例 ； １ ２ 能 ２ ～ ８ｄ上 述 症 状 消 失 ， 进 食 能
蠕动差 ， 吻合 口通 畅 ， 有轻 度炎 性水 肿 。
的患者 中 ，５例 发 生于 术 后 ４ ７ｄ ４例 发 生 于术 后 ２ ～ ， １～ １ｄ ｌ ４ ２ ， 例发 生 于术后 ３月 。 １ 临 床 表现 和 体 格 检 查 主 要 表 现 为 上 腹 饱 胀 ． ２
６例 给予 ２ ０ｍｇ 霉 素静脉 滴入 ， ６ｈ １ ， ５ 红 每 次 连用 ３ ５ｄ 无 明显效 果 ：２例 胃镜 置 营养管人 吻合 ～ ， １ 口远 端 ． 肠 灌人 吗丁 啉 、 沙 比利 ， 中 ７例肌 肉 小 莫 其
不适 、 恶心 呕 吐 及顽 固性 呃逆 ， 痛 不 明显 ， 食 后 疼 进 呕 吐大 量 胃内容 物 ， 含有 胆 汁 。呕 吐后 腹 胀 症 状 可 暂 时缓解 。 胃肠 减压 引 流量 ８ ０ ２ ０ ０ ～ ０ ０ｍｕｄ 体 格 检 。
查发 现 上腹 部 饱 满 ， 度压 痛 ， 振 水 音 ， 部 分 患 轻 有 大 者肠 呜音 减 弱 。 血钾 、 氯浓 度 多 降低 。 血 Ｘ线钡 餐 或 碘剂 造 影 检查 见 胃蠕动 欠 佳 或无 蠕动 ， 剂 或 造影 钡 剂数 小 时 后方 可 通 过 吻合 口。 胃镜 检 查 见 胃扩 张 ，
注射 新 斯 的 明 ０５ｍｇ 每 ６ｈ １次 ， 用 ５ｄ ６例 恢 ． ， 连 ， 复 ， 例 未见缓解 ， １ ５例 联 用 红 霉 素 静 脉 滴 人 ，５ ２０ ｍｇ 每 天 ２次 ， ， 连用 ３ ５ｄ 均顺 利恢 复 。 ～ ， 经过 严格 非 手 术 治疗 ，０ｄ内呕 吐 、 腹饱 胀 等 症状 消 失 ， １ 上 胃肠
蠕动差 ， 吻合 口通 畅 ， 有轻 度炎 性水 肿 。
的患者 中 ，５例 发 生于 术 后 ４ ７ｄ ４例 发 生 于术 后 ２ ～ ， １～ １ｄ ｌ ４ ２ ， 例发 生 于术后 ３月 。 １ 临 床 表现 和 体 格 检 查 主 要 表 现 为 上 腹 饱 胀 ． ２
６例 给予 ２ ０ｍｇ 霉 素静脉 滴入 ， ６ｈ １ ， ５ 红 每 次 连用 ３ ５ｄ 无 明显效 果 ：２例 胃镜 置 营养管人 吻合 ～ ， １ 口远 端 ． 肠 灌人 吗丁 啉 、 沙 比利 ， 中 ７例肌 肉 小 莫 其
不适 、 恶心 呕 吐 及顽 固性 呃逆 ， 痛 不 明显 ， 食 后 疼 进 呕 吐大 量 胃内容 物 ， 含有 胆 汁 。呕 吐后 腹 胀 症 状 可 暂 时缓解 。 胃肠 减压 引 流量 ８ ０ ２ ０ ０ ～ ０ ０ｍｕｄ 体 格 检 。
查发 现 上腹 部 饱 满 ， 度压 痛 ， 振 水 音 ， 部 分 患 轻 有 大 者肠 呜音 减 弱 。 血钾 、 氯浓 度 多 降低 。 血 Ｘ线钡 餐 或 碘剂 造 影 检查 见 胃蠕动 欠 佳 或无 蠕动 ， 剂 或 造影 钡 剂数 小 时 后方 可 通 过 吻合 口。 胃镜 检 查 见 胃扩 张 ，
注射 新 斯 的 明 ０５ｍｇ 每 ６ｈ １次 ， 用 ５ｄ ６例 恢 ． ， 连 ， 复 ， 例 未见缓解 ， １ ５例 联 用 红 霉 素 静 脉 滴 人 ，５ ２０ ｍｇ 每 天 ２次 ， ， 连用 ３ ５ｄ 均顺 利恢 复 。 ～ ， 经过 严格 非 手 术 治疗 ，０ｄ内呕 吐 、 腹饱 胀 等 症状 消 失 ， １ 上 胃肠
胃大部分切除手术后功能性胃排空障碍26例临床分析
ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｐ ｎ ｒ ｎ ｉ ｃ ｒ ｉ ｏ ． ｅ ｄ ｌ ｒ ｎ ｍｅ ｔｏ ａ ｃ ｅ ｔ ａ ｃｎ ｍｎ Ｔｒ ｎ ｓ Ｍｏ Ｍｅ ２ ０ ， ｃ ｄ， ０ １
７： ０～ ３ ３ ７．
［ ］ 郑家平， ２ 叶强 ， 顾卫 中， ． 等 胰腺 癌的血 管介入 治疗 ． 介入 放 射 学杂志，０ ４ １ ：７ ２０ ，３ ３３～３ ５ ７． ［ ］ 江卫剑 ， 力， 安 ， ． ３ 姚 任 等 经皮胆 道 内支架置入 术姑 息性 治 疗梗 阻性 黄疸 ． 中华放射 学杂志 ，９ ７ ３ ：２ ～７ ３ １９ ， １７ ９ ３ ．
［ ］ 施海彬 ， ６ 李麟荪 ， 泽 宽， ． 徐 等 经皮肝 穿刺胆 道 内支架置入 术治疗 恶性梗 阻性 黄疸 ． 南京 医科 大 学学报 ，０ ２ ２ ： ３ ２０ ， ２ １８
～
１ ４０．
胃大 部 分 切 除手 术 后 功 能 性 胃排 空 障碍 ２ ６例 临床 分 析
吕德志 郝 晶 李刚 沈 阳市 第 四人 民医院普 外科 （ 宁 沈 阳 １０ ３ ） 辽 １０ １
【 摘要 】 目的 探 讨 胃大部分手术后功能性 胃排空障碍的危 险因素、 生机 制、 断和 治疗 方法。方法 发 诊 回顾 性分析从 １ ９ １ ９ 年 ９
月 ～２ ０ ０６年 １ 收 治 的 ２ 月 ６例 胃大部 分切 除部 手 术后 胃排 空 障碍 患 者 的 ｌ床 资料 。结 果 功 能性 胃排 空 障碍 均 发 生 于 胃大 部 分 切 除 ｝ 盏 手术后 ４～１ｄ ６例经过非手术治疗在手术后 １ ６ ２ 。２ ０～５ ｄ恢复 胃动力 ， 痊愈 出院， ｗ内治愈 ｌ ３ ７例 （７ ２ ， ～４ ４ ．％）３ ｗ内治愈 ５例 ；ｗ以 ４
６ ７３．
７： ０～ ３ ３ ７．
［ ］ 郑家平， ２ 叶强 ， 顾卫 中， ． 等 胰腺 癌的血 管介入 治疗 ． 介入 放 射 学杂志，０ ４ １ ：７ ２０ ，３ ３３～３ ５ ７． ［ ］ 江卫剑 ， 力， 安 ， ． ３ 姚 任 等 经皮胆 道 内支架置入 术姑 息性 治 疗梗 阻性 黄疸 ． 中华放射 学杂志 ，９ ７ ３ ：２ ～７ ３ １９ ， １７ ９ ３ ．
［ ］ 施海彬 ， ６ 李麟荪 ， 泽 宽， ． 徐 等 经皮肝 穿刺胆 道 内支架置入 术治疗 恶性梗 阻性 黄疸 ． 南京 医科 大 学学报 ，０ ２ ２ ： ３ ２０ ， ２ １８
～
１ ４０．
胃大 部 分 切 除手 术 后 功 能 性 胃排 空 障碍 ２ ６例 临床 分 析
吕德志 郝 晶 李刚 沈 阳市 第 四人 民医院普 外科 （ 宁 沈 阳 １０ ３ ） 辽 １０ １
【 摘要 】 目的 探 讨 胃大部分手术后功能性 胃排空障碍的危 险因素、 生机 制、 断和 治疗 方法。方法 发 诊 回顾 性分析从 １ ９ １ ９ 年 ９
月 ～２ ０ ０６年 １ 收 治 的 ２ 月 ６例 胃大部 分切 除部 手 术后 胃排 空 障碍 患 者 的 ｌ床 资料 。结 果 功 能性 胃排 空 障碍 均 发 生 于 胃大 部 分 切 除 ｝ 盏 手术后 ４～１ｄ ６例经过非手术治疗在手术后 １ ６ ２ 。２ ０～５ ｄ恢复 胃动力 ， 痊愈 出院， ｗ内治愈 ｌ ３ ７例 （７ ２ ， ～４ ４ ．％）３ ｗ内治愈 ５例 ；ｗ以 ４
６ ７３．
中西医结合治疗残胃功能性排空障碍
学 杂 志 ，０ １ １ ：７ ３４ ２０ ，７ ３２— ７ ．
（ 稿 日期 ：０８— ５— ７ 收 ２０ ０ ２ ）
栓塞材料如明胶海微球栓 子逐级栓 塞至主干 。行支气 管动脉
造影 时 应 仔 细寻 找 全 部供 血 动 脉 ， 发 现 存 在 有 多 支 供 血 动 脉 如
（ 本文 编 辑 ： 晓 艳 ） 王
应 尽 可 能 一 次 栓塞 。根 据 支气 管 动 脉 解 剖 特 点 ， 论 是 右 侧 还 无
是左侧均可有 １ 以上的支气管动脉 ， 支 为了尽可能避免漏栓 支 气管动脉 ， 除了要想到多支支气管动脉供 血的可能性并 尽快 寻
也主要 由支气管动脉供血 ， 于体循环 ， 属 压力较 高， 以支气管 加 腔 内无 阻力 ， 血液不易凝 固所 以容易发生咯血。众多疾病引起 咯血机制各不相同 ， 但大 致可分为 ： ①各种 急慢性炎症 侵蚀穿 行于其中的动脉管壁 ， 症病灶 中的肺 动脉常 常闭塞 ， 炎 而支气
管 动 脉 往往 扩 张 后 破 裂 ， 引 起 咯血 ； 各 种 病 灶 坏 死 形 成 空 易 ② 洞 ， 围的 动 脉 管壁 薄 弱 形 成 假 性 动 脉 瘤 ， 剧 烈 咳 嗽 或 改 变 周 在 体 位 时破 裂 出血 。无 论 是 结 核 空 洞 、 性 空 洞 ， 癌 内科 药 物 治 疗
３ ７—３１ １ ９．
［ ］ 谢 惠安 ， 国太 ， 青梓 ， ． 代 结 核 病 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 ２ 阳 林 等 现 Ｍ］ 北 人
出版 社 ，００：９ — ９ ． ２０ ５ １ ５ ７
［ ］ 常恒 ． 咯 血 的 介 入治 疗 进 展 ［ ］ 放 射 学 实 践 ， ０ ３， ３ 大 Ｊ． ２０ １ ８：
（ 稿 日期 ：０８— ５— ７ 收 ２０ ０ ２ ）
栓塞材料如明胶海微球栓 子逐级栓 塞至主干 。行支气 管动脉
造影 时 应 仔 细寻 找 全 部供 血 动 脉 ， 发 现 存 在 有 多 支 供 血 动 脉 如
（ 本文 编 辑 ： 晓 艳 ） 王
应 尽 可 能 一 次 栓塞 。根 据 支气 管 动 脉 解 剖 特 点 ， 论 是 右 侧 还 无
是左侧均可有 １ 以上的支气管动脉 ， 支 为了尽可能避免漏栓 支 气管动脉 ， 除了要想到多支支气管动脉供 血的可能性并 尽快 寻
也主要 由支气管动脉供血 ， 于体循环 ， 属 压力较 高， 以支气管 加 腔 内无 阻力 ， 血液不易凝 固所 以容易发生咯血。众多疾病引起 咯血机制各不相同 ， 但大 致可分为 ： ①各种 急慢性炎症 侵蚀穿 行于其中的动脉管壁 ， 症病灶 中的肺 动脉常 常闭塞 ， 炎 而支气
管 动 脉 往往 扩 张 后 破 裂 ， 引 起 咯血 ； 各 种 病 灶 坏 死 形 成 空 易 ② 洞 ， 围的 动 脉 管壁 薄 弱 形 成 假 性 动 脉 瘤 ， 剧 烈 咳 嗽 或 改 变 周 在 体 位 时破 裂 出血 。无 论 是 结 核 空 洞 、 性 空 洞 ， 癌 内科 药 物 治 疗
３ ７—３１ １ ９．
［ ］ 谢 惠安 ， 国太 ， 青梓 ， ． 代 结 核 病 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 ２ 阳 林 等 现 Ｍ］ 北 人
出版 社 ，００：９ — ９ ． ２０ ５ １ ５ ７
［ ］ 常恒 ． 咯 血 的 介 入治 疗 进 展 ［ ］ 放 射 学 实 践 ， ０ ３， ３ 大 Ｊ． ２０ １ ８：
胃大部切除术后功能性胃排空障碍40例分析
果
２１非手术综合治疗疗效 ． 本组４ 例 （．ｌ Ｏ ５１％） 胃大部 切除术 后功能性 胃排空 障碍患者 经非 手 术综合 治疗后 ，于术后 １￣ ５均恢 复正常进 食 ，痊 愈出院 ，无１ ４ｄ ５ 病 例 再次手 术 ；其 中３ 例术后 １￣ ０ 恢复 ，占总病例 的８ ． ４ ４３ｄ ５ ％，５ 在 ０ 例
功 能性 胃排空 障碍是 胃太部切除术后常见的近期并发症之一 ，亦称 胃瘫 。在 胃手术后 由于继发 的非机械性梗阻会引起 胃排空延迟 ，患者数 周 或更长时间不能进食 ，若不能正确诊疗 ，可导 致病情加重 ，甚至危及 患者 的生病… 。近年来 ，随着 外科 手术患者 的增 加 ，胃大部切 除术后功 能性 胃排 空障碍 的发生率不断升高 ，此病 经非手术保守治疗通常绝大多 数可 以治愈 ，但患者常常因被误诊 为输出袢 或吻合 Ｅ的机械性 梗阻实施 ｌ 再次手术治疗 ，进而增加了患者的痛苦，因此正确有效地诊断和治疗对 于患者 的术 后康复有重要意义 。本 文通 过对 我院２０ 年１ 】 ００ 月到２ １年６ ０１ 月期 间收治 的４例 Ｆ Ｇ 患者 的临床资料进行回顾性分析 ，进而来确认 Ｏ Ｄ Ｅ 采用非手术综合治疗 该病的临床治疗效果 。现报道如下。 １ 资料 与方 法
被进 一步激活 ，一 方面抑制 胃肠 兴奋神经元进 而抑制 胃动力 ，还 可通
现左上腹有较大的液气平面 ， Ｏ ４例患者均经消化道造影 ，发现残 胃扩张
术后 １ － ０ ４ ３ ｄ恢 复 ，５ 例 （２５ １． ％）在 ３ － ０ １ ４ ｄ恢 复， １ （ ． 例 ２５ ％）４ ｄ恢 复 ，平 均 患者康 复 时间 （ ３ ）ｄ ５ ２ ±２ 。其 中经 毕 Ｉ 与毕 Ｉ 式肠 胃吻合 Ｉ
术后 Ｆ Ｇ Ｄ Ｅ发 生率 分别 是 ３３％ 和 ６５％ ， ＜ Ｏ０ ，差 异 显著 具 有统 计 学意 义 。结论 Ｆ Ｇ ． ５ ． ９ Ｐ ． ５ Ｄ Ｅ经 消化 道造 影和 胃镜 检 查确 诊后 采用非 手
中西医结合治疗胃切除术后功能性排空障碍18例
和减 轻 水 肿 。 胃管 内注 入 胃复 安 协 调 胃 、幽 门 和 十二 指 肠 动 力 ： 灸 足 三 里 穴 可 引 起 双 向 调 节 作 用 ． 强 胃肠 收 缩 力 ． 针 增 协 调 收 缩 活 力 ． 快 胃肠 道 输 送 ， 进 胃肠 道 正 常 蠕 动 ． 除 腹 加 促 消 胀郁 积 １ 目前 全 胃切 除 术 仅 用 于 术 后 慢 性 的 胃张 力 迟 缓 ， ４ ］ 。 经
性 梗 阻 而 采 取 再 手 术Ｉ ９ ６年 １月～ ０ ５年 ｌ １ ９ 。１ ２０ ２月我 院 对 胃 部 手 术 后 并 发 功 能 性排 空 障碍 ｌ ８例 ， 常 规 治疗 基 础 上 加 用 在
大 、 间长 ， 时 胃壁 组 织 伤明 显 ， 上 迷 走 神 经 干 切 断 ， 响 术 后 加 影
胃切 除 术 后 胃 功 能 性 排 空 障 碍 经 非 手 术 治 疗 大 多 可 治 愈 ． 键 是早 诊 断 ， 旦诊 断 明 确 ， 关 一 治疗 措 施 包 括 心 理 治 疗 以
１ 一般 资料 ３ 例 患 者 中 胃癌 ２ ． １ ｌ ３例 ， 胃溃 疡 伴 大 出 血 ４ 例 ． 胃溃 疡 伴 穿 孔 ４例 均 行 手 术 治 疗 ： 中西 组 １ ８例 中 男 １ ０
中西 医结合治疗 胃切 除术后功能性排空障碍 １ 例 ８
陆 泳 昕
（ 苏省 大丰 市 中医 院 ． 丰 ２ ４ ０ 江 大 ２ １０）
【 摘 要】 目的 ： 讨 胃切 除 术后 功 能 性 排 空 障 碍 综 合 治疗 效 果 。 方 法 ： 探 胃切 除 术 后 并 发 功 能 性 排 空 障 碍 ｌ ８例 为 中 西 医 组 ， 常 规 治 疗 基 础上 加 用 胃管 注 药 、 位 刺 激 等 中 西 医 结 合综 合疗 法 ， 察 胃肠 道 功能 完 全 恢 复 时 间 ， 与 胃肠 减 在 穴 观 并 压组 ｌ ３例 比较 。 果 ： 肠功 能 完 全 恢 复 中 西 医组 需 ７ ｌ 结 胃 ～ ４天 ， 胃肠 减 压 组 需 ｌ～ ０天 。 ４３ 结论 ： 常 规 治疗 基础 上加 用 胃 在 管 内注 药 和 穴 位 刺激 治 疗 胃切 除 术 后 功能 性 排 空 障 碍 ， 果 明显 值 得 临 床 推 广 。 效
性 梗 阻 而 采 取 再 手 术Ｉ ９ ６年 １月～ ０ ５年 ｌ １ ９ 。１ ２０ ２月我 院 对 胃 部 手 术 后 并 发 功 能 性排 空 障碍 ｌ ８例 ， 常 规 治疗 基 础 上 加 用 在
大 、 间长 ， 时 胃壁 组 织 伤明 显 ， 上 迷 走 神 经 干 切 断 ， 响 术 后 加 影
胃切 除 术 后 胃 功 能 性 排 空 障 碍 经 非 手 术 治 疗 大 多 可 治 愈 ． 键 是早 诊 断 ， 旦诊 断 明 确 ， 关 一 治疗 措 施 包 括 心 理 治 疗 以
１ 一般 资料 ３ 例 患 者 中 胃癌 ２ ． １ ｌ ３例 ， 胃溃 疡 伴 大 出 血 ４ 例 ． 胃溃 疡 伴 穿 孔 ４例 均 行 手 术 治 疗 ： 中西 组 １ ８例 中 男 １ ０
中西 医结合治疗 胃切 除术后功能性排空障碍 １ 例 ８
陆 泳 昕
（ 苏省 大丰 市 中医 院 ． 丰 ２ ４ ０ 江 大 ２ １０）
【 摘 要】 目的 ： 讨 胃切 除 术后 功 能 性 排 空 障 碍 综 合 治疗 效 果 。 方 法 ： 探 胃切 除 术 后 并 发 功 能 性 排 空 障 碍 ｌ ８例 为 中 西 医 组 ， 常 规 治 疗 基 础上 加 用 胃管 注 药 、 位 刺 激 等 中 西 医 结 合综 合疗 法 ， 察 胃肠 道 功能 完 全 恢 复 时 间 ， 与 胃肠 减 在 穴 观 并 压组 ｌ ３例 比较 。 果 ： 肠功 能 完 全 恢 复 中 西 医组 需 ７ ｌ 结 胃 ～ ４天 ， 胃肠 减 压 组 需 ｌ～ ０天 。 ４３ 结论 ： 常 规 治疗 基础 上加 用 胃 在 管 内注 药 和 穴 位 刺激 治 疗 胃切 除 术 后 功能 性 排 空 障 碍 ， 果 明显 值 得 临 床 推 广 。 效
中西医结合治疗胃大部切除术后残胃排空障碍18例
部分 或全 部神经 支配 ， 引起 胃肠 全 停 留在 胃 内不 能 通 过 吻 合 口 １ ２ 天 ， 可 ２ ８ 平均 １ 天。３ ６ 例行第 ２ 次手
少量进入输出端 ６ 例。 功能紊乱与消化吸收功能障碍 ， 临 例 ，
床 上 发 生 残 胃排 空 障碍 约 占 ３～
术， 术中见吻合 口正常， 例输出段 １
７例 ， 年龄 ２ ～７ 岁 ， 均 ５ 岁 。 ５ ３ 平 １ １ｇ 生 大 黄 （ ２， 后下 ）１ｇ 芒 硝 ｌ 于接 近生 理解 剖 ， 生术 后 排空 障 ５， ｇ Ｏ 发 本 例 手 术 后 发 生 排 空 障 碍 时 间为 术 后 （ ）湿重 加 木香 ｌ ， 冲 。 ｇ Ｏ 藿香 ｌ ； ｇ Ｏ 嗳 碍较 毕 氏 Ⅱ式 减少 ， 组 ９ 发生 １ ～１ ， ０ ８天 平均 ｌ 天 ， 中 胃癌行 气 加 苏 子 ２ 。上 方 加 水 ５０ ｌ ｌ 其 ｇ Ｏ ０ｍ 煎 于毕 氏Ⅱ式术后 ， 输入袢所致梗阻 根 治性 胃大部切 除 ４ 、胃或十 二 至 １０～２（ａ 例 ０ ０￣ｌ 胃管 注入 ，每 次 ，由
１ １ 一般 资料 ．
选 择 胃大部切 除
中药 以 大承气 汤为 基础 ， 随症 关 ， 输出袢梗阻多发生于毕氏 Ⅱ 式
术 后 ４３ ， 生残 胃排 空 障碍 １ 加减 。基本方 ：川厚朴 １ｇ ７例 发 ８ ５，枳实 术 后 ，以粘 连 、横 结肠 系膜 裂孔 滑
Ｏ， ｇ Ｏ 桃仁 ８， ｇ赤芍药 脱压 迫 、内疝 为多见 ，毕 氏 Ｉ式 由 例， 发生率 ３８ 男性 ｌ 例 ， ．％。 ｌ 女性 ｌｇ炒莱菔子 ３ ，
至 ２０ ０３年 ７月 我 院采 用 中西 医结 ２ 治 疗方 法
合 治疗 的方 法 ，中药 以大 承气 汤为 排空 障碍 的效果 ， 现报告 如下 。
术后胃排空障碍的诊治分析
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・
１ ・ ６
中国 乡村 医 药杂 志 ２０ ０ ２年 ８月 第 ９ 第 ８ 卷 期
芩 、 胆 草 各 １ ． 重 者 加 茯 苓 １ ． 色 紫 暗 者 加 赤 芍 １ 。 龙 ０ｇ 湿 ０ｇ 疹 ０ｇ ２ ２ 西 药 治 疗 以 消 炎 、 病 毒 、 痛 为 主 。 用 ： 哚 美 辛 （ ． 抗 止 药 吲 消
（ 稿 ：０ １ 收 ２ ０ —０ — １ 修 回 ： ０ １ １ — ２ 编 辑 ： ９ ４ ２０ — ２ ５ 辛 雨）
妇女慎用 。
３ 疗 效 标 准 及 结 果
疗效 标 准 参 照 《 中医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 》（ Ｙ／ ０ ． Ｚ ０ １ １～
０ １～９ ） 皮疹 消失 ， 身体征 消失 ， 疼痛后遗 症为痊 愈 。 ． ９ ４ 全 无 皮 疹 消 退 约 ３ ， 痛 明 显 减 轻 为好 转 。皮 疹 消 退 不 足 ３ ， 有 Ｏ 疼 仍
以生 地 、 公 英 、 子 、 翘 、 青 叶 、 参 等 清 热 解 毒 ， 血 散 结 蒲 栀 连 大 元 凉
以 上 各 药 对 பைடு நூலகம் 敏 者 和 孕 妇 禁 用 ， 功 能 不 全 、 儿 及哺 乳 期 肾 小
为 主 ， 解 邪 毒 。 紫 草 、 参 、 胡 索 、 蓝 根 活 血 化 瘀 ， 气 止 以 丹 延 板 行 痛 。更 用 龙 胆 草 、 苓 、 草 等 清 热 利 湿 ， 湿 热 之 邪 有 出 路 ． 茯 甘 使 以 助 疱 疹 消 退 。西 药 吲 哚 美 辛 胶 囊 、 尼 松 、 苯那 敏 三 药 有 较 强 泼 氯 的抗 炎 、 痛 和 抗 过 敏 作 用 。 阿 昔 洛 韦 为 广 谱 抗 疱 疹 病 毒 药 ． 止 对 被 病毒 感染 的细 胞能 明显 抑制 Ｄ ＮＡ 的 合 成 ， 示 出 强 大 的 抗 显 病 毒 效 力 。配 合 维 生 素 等 药 ， 以增 强 免 疫 功 能 和 消 散 局 部 充 血 。 中 西 医 结 合 治 疗 带 状 疱 疹 各 取 所 长 ， 互 配 合 ． 著 提 高 了 疗 相 显 效 。 总 之 ， 床 上 无 论 轻 症 还 是 重 症 ， 键 在 于 早 确 诊 ． 治疗 ， 临 关 早 都 能 迅 速 止 痛 ， 效 地 控 制 感 染 ． 止 炎 症 扩 散 。促 进 损 伤 组 织 有 防 的愈合及神 经功能的恢 复 。
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中国 乡村 医 药杂 志 ２０ ０ ２年 ８月 第 ９ 第 ８ 卷 期
芩 、 胆 草 各 １ ． 重 者 加 茯 苓 １ ． 色 紫 暗 者 加 赤 芍 １ 。 龙 ０ｇ 湿 ０ｇ 疹 ０ｇ ２ ２ 西 药 治 疗 以 消 炎 、 病 毒 、 痛 为 主 。 用 ： 哚 美 辛 （ ． 抗 止 药 吲 消
（ 稿 ：０ １ 收 ２ ０ —０ — １ 修 回 ： ０ １ １ — ２ 编 辑 ： ９ ４ ２０ — ２ ５ 辛 雨）
妇女慎用 。
３ 疗 效 标 准 及 结 果
疗效 标 准 参 照 《 中医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 》（ Ｙ／ ０ ． Ｚ ０ １ １～
０ １～９ ） 皮疹 消失 ， 身体征 消失 ， 疼痛后遗 症为痊 愈 。 ． ９ ４ 全 无 皮 疹 消 退 约 ３ ， 痛 明 显 减 轻 为好 转 。皮 疹 消 退 不 足 ３ ， 有 Ｏ 疼 仍
以生 地 、 公 英 、 子 、 翘 、 青 叶 、 参 等 清 热 解 毒 ， 血 散 结 蒲 栀 连 大 元 凉
以 上 各 药 对 பைடு நூலகம் 敏 者 和 孕 妇 禁 用 ， 功 能 不 全 、 儿 及哺 乳 期 肾 小
为 主 ， 解 邪 毒 。 紫 草 、 参 、 胡 索 、 蓝 根 活 血 化 瘀 ， 气 止 以 丹 延 板 行 痛 。更 用 龙 胆 草 、 苓 、 草 等 清 热 利 湿 ， 湿 热 之 邪 有 出 路 ． 茯 甘 使 以 助 疱 疹 消 退 。西 药 吲 哚 美 辛 胶 囊 、 尼 松 、 苯那 敏 三 药 有 较 强 泼 氯 的抗 炎 、 痛 和 抗 过 敏 作 用 。 阿 昔 洛 韦 为 广 谱 抗 疱 疹 病 毒 药 ． 止 对 被 病毒 感染 的细 胞能 明显 抑制 Ｄ ＮＡ 的 合 成 ， 示 出 强 大 的 抗 显 病 毒 效 力 。配 合 维 生 素 等 药 ， 以增 强 免 疫 功 能 和 消 散 局 部 充 血 。 中 西 医 结 合 治 疗 带 状 疱 疹 各 取 所 长 ， 互 配 合 ． 著 提 高 了 疗 相 显 效 。 总 之 ， 床 上 无 论 轻 症 还 是 重 症 ， 键 在 于 早 确 诊 ． 治疗 ， 临 关 早 都 能 迅 速 止 痛 ， 效 地 控 制 感 染 ． 止 炎 症 扩 散 。促 进 损 伤 组 织 有 防 的愈合及神 经功能的恢 复 。
中西医结合治疗胃切除术后残胃排空障碍
三 、 药治疗 ： 据 中 辨 征施 治原则 ， 者将 残 中 根 笔 胃排 空障 碍分 为两型 ： Ｉ 爿 阴亏 虚 型 ： 见 ： 吐 ， （） 证 呕 为 酸腐液 体 ， 胃脘 胀 痛 、 灼热 ， 喜冷 饮 ， 口干 、 口苦 、 口粘 便干 ， 舌红 苔少 ， 脉细 数 。治宜 滋阴养 胃 ， 气 止呕 ， 理 方 药 ： 归 １ｇ 白芍 ｌｇ 苏 叶 ｌ 、 连 Ｊｇ 番泻 叶 当 ５、 ５、 咄 黄 Ｏ、 １ｇ 玉竹 ｌｇ 竹 茹 １ｇ 代 赭 石 ３ ｇ 半夏 ｌｇ 党 参 ５、 ｏ、 ０、 ０、 Ｏ、 １ｇ 川 朴 １ 木香 ｌｇ 甘草 ６ （ ） 胃气 虚 型 ： ２、 ２ Ｏ、 ｇ ２脾 证 见 ： 腹饱 胀 、 上 食后加 重 ， ． 呕吐 ， 吐清水或 胆 汁 ， 恶 、 呕
临床 资 料
一
、一
般 资料 ： 本组 ｌ ８例 。男 １ ５例 ， ３ ， 龄 女 例 年
为 ２ －７ ３ ０岁 ， 胃癌 Ｉ 例 ， ｌ 贲门 癌 ６例 ， 胃石症 １ 。 俪 二 、 术类型： 手 胃大 部 切 除 Ｂ １式 手 术 ３例 ， 一 Ｂ！ 式手术 ８例 ， 近端 胃大部 切 除 ８倒 ， 端 胃犬 部 切除 ９ 远 例， 胃前 壁切开取 石 Ｉ 。 例 三、 断 ： 诊 多在 术后 胃肠功 能 已经 恢 复 、 食 Ｉ 进 ～５ 天后 ， 出现 上腹饱 胀 、 恶心 、 吐 ， 出物 开 始 较少 ， 呕 呕 每 日数次 ， 至十几 次 ， １０ ～２ ０ ｍｌ 等 ， 酸腐液 甚 约 ００ Ｏ０ 不 为
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中 国肿 瘤 临 床 与 康 复
２０ ０ ２年 第 ９卷
第 ３期
Ｉｌ Ｉ
・
论著 ・
中 西 医结 合治 疗 胃切除 术后 残 胃排 空 障 碍
胃大部切除术后功能性胃排空障碍20例分析
胃大部切除术后功能性胃排空障碍20例分析作者单位：466600 河南省西华县人民医院通讯作者：张运栋目的探讨胃大部切除术后功能性胃排空障碍的发病原因、诊断及治疗。
方法对本院2003年12月～2009年12月收治的20例胃大部切除术后，功能性胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析。
结果本组20例功能性胃排空障碍发生于术后3～10 d。
经非手术治疗后，均于术后14～35 d恢复胃肠道功能，平均21.3 d。
全部病例均痊愈出院，无再手术病例。
结论功能性胃排空障碍的病因是多因素的，胃造影及胃镜检查是诊断该病的重要手段，采取非手术治疗可以治愈胃排空障碍，同时应尽量避免再次手术。
标签：胃大部切除术；功能性胃排空障碍；胃肠减压功能性胃排空障碍（functional delayed gastric emptying，FDGE）是指胃大部切除术后，继发的非机械性梗阻引起的以残胃排空障碍为主要症状的胃动力紊乱综合征【sup】［1］【/sup】，也称为胃瘫，是胃大部切除术后常见的近期并发症之一。
此并发症一旦发生，可导致患者数周或数月不能进食，若得不到及时治疗，将严重影响术后患者的恢复。
因此，正确有效的诊断及治疗不仅能减轻FDGE 患者的痛苦，大大缩短其病程，还能促进FDGE患者术后恢复。
本文对本院2003年12月～2009年12月收治的20例胃大部切除术后功能性胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析，旨在进一步探讨FDGE的发病原因、诊断及治疗。
现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共观察胃大部切除术后功能性胃排空障碍患者20例，其中男13例，女7例，年龄32～77岁，平均58.4岁。
原发疾病为：胃十二指肠溃疡12例，胃癌6例，胰头癌2例。
恶性病变14例，良性病变6例。
均行胃大部切除术，其中施行毕Ⅰ式8例，毕Ⅱ式12例。
FDGE患者一般在术后3～10 d 发生，即术后患者拔出胃管，开始进流质饮食或流质改为半流质饮食后出现上腹饱胀不适、疼痛、恶心、呕吐及顽固性呃逆，呕吐物为大量胃内容物及胆汁样液体，吐后症状可暂时缓解，有或无排便排气障碍。
胃术后胃排空障碍5例临床分析
社 ，９７ １７ １９ ：０ ５
［ ］ Ｍｏ ｔ Ｌ。 ｓ ｗ ｒ ３ ｎｏＧ Ａ ｈ ｏｔ ＷＥ， ｌ ｋ ，ｔ ｌ ｏ ｅａ ｃｎｒｃｉ ｈ Ｍａ ｃｉ ｅ ａ，Ｄｕｄｎｌ ｏ ｔ ｔｎ ｃ Ｍ ａ ｏ ｗ ｒ ａｔｒｓｉ ｐｔ ｎｓｗｉ ｕ ｄｎｌ ｌ ｒＪ Ａｍ ＪＧ ｓｒｅ ・ ａｅｐ ｔ ｎ ａｉ ｔ ｔ ｄｏ ｅａ ｕｃ ［］ ｅ ｎ ｅ ｈ ｅ ａｔ ｎ ｏ
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎ ｌｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ６Ｄ ｃ １ （４ ｄｒ ｏｒａｏ ｔ ａ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２ ０ ｅ ， ５ ２ ） ｉ ｇ ｅ ｔｎ ａ ｅ ｃｅ
・３ ５ ・ ３５
胃术 后 胃排 空 障碍 ５例 临床 分 析
吕建 蓉 ， 朱克 勤 ， 海泉 ， 国伟 董 金
（ 江省湖 州市双 林人 民 医院 ， 江 湖 州 ３３ １ ） 浙 浙 １０ ２
［ 关键词 ］ 胃术后 ； 空障碍 ； 排 临床分析 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ５３ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章 编号 ］ １０ ０８—８ ４ （０６ ２ ３ ５ ０ ８ ９ ２ ０ ｝４ ３ ５ ｌ
输 出肠 段 内 。其 中 １ 胃肠 减 压 ２个 月 后 未 见 明 显 好 转 而 行 例
胃镜 检查 ， 胃扩 张 ， 动 弱 甚 至 无 蠕 动 波 ， 合 口水 肿 明 显 见 蠕 吻
（ 红霉 素 ５ ０ｍ ０ ｇ胃管 内注入 ， 日 ４次 ） ， 每 以促进 胃肠蠕动
早 日恢 复 。 ［ 参 考 文 献 ］
保守治疗 ： 持续有效 的胃肠减压 ， 全身支持治疗（ Ｐ 输 白蛋 Ｔ Ｎ、
白、 浆 、 血 全血 等 ） 维持 水 电解 质 酸 碱 平 衡 ， 给 予 胃复 安 、 ， 并 吗 丁 啉 、 沙 比利 、 斯 的 明 等 胃肠 动 力 药 物 ， 可 加 用 红 霉 素 西 新 亦
［ ］ Ｍｏ ｔ Ｌ。 ｓ ｗ ｒ ３ ｎｏＧ Ａ ｈ ｏｔ ＷＥ， ｌ ｋ ，ｔ ｌ ｏ ｅａ ｃｎｒｃｉ ｈ Ｍａ ｃｉ ｅ ａ，Ｄｕｄｎｌ ｏ ｔ ｔｎ ｃ Ｍ ａ ｏ ｗ ｒ ａｔｒｓｉ ｐｔ ｎｓｗｉ ｕ ｄｎｌ ｌ ｒＪ Ａｍ ＪＧ ｓｒｅ ・ ａｅｐ ｔ ｎ ａｉ ｔ ｔ ｄｏ ｅａ ｕｃ ［］ ｅ ｎ ｅ ｈ ｅ ａｔ ｎ ｏ
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎ ｌｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ６Ｄ ｃ １ （４ ｄｒ ｏｒａｏ ｔ ａ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２ ０ ｅ ， ５ ２ ） ｉ ｇ ｅ ｔｎ ａ ｅ ｃｅ
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胃术 后 胃排 空 障碍 ５例 临床 分 析
吕建 蓉 ， 朱克 勤 ， 海泉 ， 国伟 董 金
（ 江省湖 州市双 林人 民 医院 ， 江 湖 州 ３３ １ ） 浙 浙 １０ ２
［ 关键词 ］ 胃术后 ； 空障碍 ； 排 临床分析 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ５３ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章 编号 ］ １０ ０８—８ ４ （０６ ２ ３ ５ ０ ８ ９ ２ ０ ｝４ ３ ５ ｌ
输 出肠 段 内 。其 中 １ 胃肠 减 压 ２个 月 后 未 见 明 显 好 转 而 行 例
胃镜 检查 ， 胃扩 张 ， 动 弱 甚 至 无 蠕 动 波 ， 合 口水 肿 明 显 见 蠕 吻
（ 红霉 素 ５ ０ｍ ０ ｇ胃管 内注入 ， 日 ４次 ） ， 每 以促进 胃肠蠕动
早 日恢 复 。 ［ 参 考 文 献 ］
保守治疗 ： 持续有效 的胃肠减压 ， 全身支持治疗（ Ｐ 输 白蛋 Ｔ Ｎ、
白、 浆 、 血 全血 等 ） 维持 水 电解 质 酸 碱 平 衡 ， 给 予 胃复 安 、 ， 并 吗 丁 啉 、 沙 比利 、 斯 的 明 等 胃肠 动 力 药 物 ， 可 加 用 红 霉 素 西 新 亦
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瘫【 ｌ Ｊ ， 是 胃大 部 分 切 除 术 后 相 对 常 见 的 并 发 症 之 一 。 随着 胃 法 ， 留置 １ ５ ａｉ ｒ ｎ 左右 ， １ 次／ ｄ 。
穿孔、 胃溃疡 、 胃癌手术 的增加 ，术后Ｆ Ｄ ＧＥ 的 出现 己不少 ２ 结 果 见 ，临床上 易误诊 为机械性梗 阻而 强行手术【 。所 以正确 的 经治疗后 ，１ １ 例患者均与术后 １ ３ ￣５ ２ 天，恢复 胃动力 ， 诊 断和 治疗对 避免 盲 目再 手术减 轻 患者痛苦 有重大 意义 。 夹 恶 心呕 我 普外科 近７ 年来共 治疗 的１ １ 例 胃切除术 后Ｆ ＤＧＥ 患者现 将 吐等症状 。 其 临床 表现和治疗情况如下 。
者 中１ 例 因误诊 为输 出袢梗 阻而再 次手术 ，其 余１ ０ 例 均经 中西 医结合非手 术治疗１ ３ ～５ ２ 天恢复 胃肠道功 能 ， 治愈 出院。结论 在 常规 西医促进 胃动力，营养支持 的基础上 ，加 用 中药、 穴位 注射 、针 灸治疗 为胃切除术
后 ，胃排 空障碍 较理想的方法。 【 关键词 】中西医结合 ；胃切除术后 ；胃排 空障碍 【 中图分类号 】Ｒ ５ ７ ３ 【 文 献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． １ ３ ． ２ ５ ４ ５ ． ０ ２
毕 Ｉ式吻 合３ 例 ，毕 Ｉ Ｉ 式吻 合８ 例 ；其 中 胃穿 孔２ 例 ，恶 性 与精 神紧张 而顾虑 重重 、低蛋 白血症及 电解质 紊乱 、手术 肿 瘤９ 例。 创伤 引起 的 胃的完整 性受 到破坏 及迷走神 经损 伤 ， 胃肠激 １ ． ２临床表现 素失调 、吻合 口、水肿及腹腔感染有关【 ３ ］ ，但 引起排空障碍 １ １ 例Ｆ Ｄ ＧＥ 患者 中７ 例术 后第４ ～１ ２ 天 ，胃肠 功能恢复 ， 停 止 胃肠 减压 ，开 始流质 饮食 或半流 体饮食 表现 为腹部 胀 的原 因是手 术导致残 胃和 远端空肠 的正 常运动 功 能受 到影 ４ ］ 。不管是 胃镜 下 ，还是 钡餐造影 下显示 ，Ｆ ＤＧＥ 患者 的 痛 不 适 ， 恶 心 ，呕吐 ，呕 吐物 为 大量 胃内空物 及少 量胆 汁 ，呕 响【 吐后症状略缓解，４ 侈 ０ 术后５ ～８ 天时，胃肠减压量 ＞１ ０ ０ ０ ｍｌ ／ ｄ ，
多有 振水音 ，肠 鸣音稍弱 。辅助检查 ：７ 例 行钡餐透视 ，发 术造 成的创 伤 。 胃大切 除后 胃的完整 性遭到破 坏 ，使 胃的 正常 蠕动不 能衔接 ，并致 使 胃壁 水肿充 血 ；另外 胃切 除术 现 残 胃扩 张 ，无力 ，蠕动 减弱 或消 失，钡 剂半 小时 内无 排
２ ）低 出或少量排 出；４ 例行 胃镜检 查见 胃有不 同程度 的扩 张，但 后 胃的迷 走神经损伤 ，使 胃处于无神经调节 状态 。 （ 蛋 白血症及 电解质紊乱 。本组１ １ 例 患者年龄均偏大 ，营养状 胃镜 均 能顺利 通过 吻合 口进入 空肠输 出袢或 十二 指肠 ，仅
２ ０ １ ５年 ５月 Ａ第 ２卷第 ｌ ３期
Ｍａ ｙ ． Ａ２ ０ １ ５Ｖｏ １ ． ２Ｎｏ ． １ ３
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ２ ５ ４ ５
中西医结合治疗 胃切除术后 胃排空障碍 的临床分析
胃排空障碍 （ Ｆ ＤＧＥ）是指 因胃穿孔 、 胃溃疡 、胃恶 性
（ ３ ）维生 素Ｂ ：１ ｍＬ ＋维生素Ｂ ２ ｍＬ 双侧足三里封 闭 ，以
４ ）针 灸治 疗 ，取足 阳 明 胃经之 穴 ：梁 肿 瘤等 胃部疾 病而 行 胃大 部分切 除后 出现 的非机械 性 引起 促 进 胃肠蠕 动 。 （ 的 胃排 空延迟 为主 要表现 的 胃动力紊 乱综合 征 ，亦称为 胃 门 ，天枢 ，足三 里 ，上、 下巨虚穴及 三 阴交 ，常规毫针 刺
残 胃及空肠 上段 处于一种 “ 麻痹 状态 ”下 的无 序性 蠕动 。
夹 闭胃管后 即出现上腹饱胀 ，恶心 呕吐，以致术后不能拔出 所 以推测造 成残 胃及 空肠 上段运 动功 能障碍 的原 因与 手术 方式有密 切关系 。从 本组病例 中看可能 原因如下 ： （ １ ）手 胃管 ，体 查 ：上腹 部 隆起 轻压 痛 ，无反跳 痛和腹 肌紧 张 ，
仅表 现为 吻合 口不 同程度 的充 血和水 肿 ，另外就 是 胃的蠕 况 欠 佳 ，术 后 均 有 不 同程 度 的低 蛋 白 血 症 及 电 解 质 紊 乱 出 现 ，尤其是 低钾 血症及钠 潴 留，致使 吻合 口的水肿 ，加 重 动 比正 常 胃减缓 或消失。 胃潴 留 。 （ ３ ）腹腔炎 症 。本 组２ 例 胃穿孔 患者腹腔 感染严 重 ， 胃壁 及 肠 壁 均 炎 性 水 肿 重 ， 影 响 胃肠 道 功 能 的 恢 复 。 ｌ １ 例 患者 中，再次开腹 １ 例 ，于输 出袢 放置 胃管 ，其余 （ ４ ）其它 因素。如精神 紧张， 胃切除术后胆 汁反流性 胃炎 马 上给 予禁食 水 ， 胃肠减 压 ，消除 患者心 理紧 张，鼓励 患
任 恒 宽 ，李 华
（ 民乐县中医医院 ，甘 肃 张掖
７ ３ ４ ５ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 探 讨 中西医结合 治疗 胃大部 切除术后 胃排 空障碍 的疗 效。方 法 对２ ０ ０ ７ ～２ ０ １ ４ 年我 院收 治的ｌ １ 例 胃切除术后功 能性排 空障碍 的惠者 ，在常规西 医治疗的基础上 ，结合 中医综合 治疗 。结果 １ １ 例患
１ 资料与方法
１ ． １一般 资料
３ 讨
论
３ ． １ 西 医 方 面
１ １ 例Ｆ ＤＧＥ患者 中 ，男８ 例 ，女３ 例 ，年 龄５ １ ～６ ９ 岁，
胃大 部切 除术 后可 能有 多种 原 因引起Ｆ Ｄ Ｇ Ｅ ，但 目前
Ｆ ＤＧ Ｅ的病 因和发病机制 暂无明确报道 ，大 多学者认为可能
穿孔、 胃溃疡 、 胃癌手术 的增加 ，术后Ｆ Ｄ ＧＥ 的 出现 己不少 ２ 结 果 见 ，临床上 易误诊 为机械性梗 阻而 强行手术【 。所 以正确 的 经治疗后 ，１ １ 例患者均与术后 １ ３ ￣５ ２ 天，恢复 胃动力 ， 诊 断和 治疗对 避免 盲 目再 手术减 轻 患者痛苦 有重大 意义 。 夹 恶 心呕 我 普外科 近７ 年来共 治疗 的１ １ 例 胃切除术 后Ｆ ＤＧＥ 患者现 将 吐等症状 。 其 临床 表现和治疗情况如下 。
者 中１ 例 因误诊 为输 出袢梗 阻而再 次手术 ，其 余１ ０ 例 均经 中西 医结合非手 术治疗１ ３ ～５ ２ 天恢复 胃肠道功 能 ， 治愈 出院。结论 在 常规 西医促进 胃动力，营养支持 的基础上 ，加 用 中药、 穴位 注射 、针 灸治疗 为胃切除术
后 ，胃排 空障碍 较理想的方法。 【 关键词 】中西医结合 ；胃切除术后 ；胃排 空障碍 【 中图分类号 】Ｒ ５ ７ ３ 【 文 献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． １ ３ ． ２ ５ ４ ５ ． ０ ２
毕 Ｉ式吻 合３ 例 ，毕 Ｉ Ｉ 式吻 合８ 例 ；其 中 胃穿 孔２ 例 ，恶 性 与精 神紧张 而顾虑 重重 、低蛋 白血症及 电解质 紊乱 、手术 肿 瘤９ 例。 创伤 引起 的 胃的完整 性受 到破坏 及迷走神 经损 伤 ， 胃肠激 １ ． ２临床表现 素失调 、吻合 口、水肿及腹腔感染有关【 ３ ］ ，但 引起排空障碍 １ １ 例Ｆ Ｄ ＧＥ 患者 中７ 例术 后第４ ～１ ２ 天 ，胃肠 功能恢复 ， 停 止 胃肠 减压 ，开 始流质 饮食 或半流 体饮食 表现 为腹部 胀 的原 因是手 术导致残 胃和 远端空肠 的正 常运动 功 能受 到影 ４ ］ 。不管是 胃镜 下 ，还是 钡餐造影 下显示 ，Ｆ ＤＧＥ 患者 的 痛 不 适 ， 恶 心 ，呕吐 ，呕 吐物 为 大量 胃内空物 及少 量胆 汁 ，呕 响【 吐后症状略缓解，４ 侈 ０ 术后５ ～８ 天时，胃肠减压量 ＞１ ０ ０ ０ ｍｌ ／ ｄ ，
多有 振水音 ，肠 鸣音稍弱 。辅助检查 ：７ 例 行钡餐透视 ，发 术造 成的创 伤 。 胃大切 除后 胃的完整 性遭到破 坏 ，使 胃的 正常 蠕动不 能衔接 ，并致 使 胃壁 水肿充 血 ；另外 胃切 除术 现 残 胃扩 张 ，无力 ，蠕动 减弱 或消 失，钡 剂半 小时 内无 排
２ ）低 出或少量排 出；４ 例行 胃镜检 查见 胃有不 同程度 的扩 张，但 后 胃的迷 走神经损伤 ，使 胃处于无神经调节 状态 。 （ 蛋 白血症及 电解质紊乱 。本组１ １ 例 患者年龄均偏大 ，营养状 胃镜 均 能顺利 通过 吻合 口进入 空肠输 出袢或 十二 指肠 ，仅
２ ０ １ ５年 ５月 Ａ第 ２卷第 ｌ ３期
Ｍａ ｙ ． Ａ２ ０ １ ５Ｖｏ １ ． ２Ｎｏ ． １ ３
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ２ ５ ４ ５
中西医结合治疗 胃切除术后 胃排空障碍 的临床分析
胃排空障碍 （ Ｆ ＤＧＥ）是指 因胃穿孔 、 胃溃疡 、胃恶 性
（ ３ ）维生 素Ｂ ：１ ｍＬ ＋维生素Ｂ ２ ｍＬ 双侧足三里封 闭 ，以
４ ）针 灸治 疗 ，取足 阳 明 胃经之 穴 ：梁 肿 瘤等 胃部疾 病而 行 胃大 部分切 除后 出现 的非机械 性 引起 促 进 胃肠蠕 动 。 （ 的 胃排 空延迟 为主 要表现 的 胃动力紊 乱综合 征 ，亦称为 胃 门 ，天枢 ，足三 里 ，上、 下巨虚穴及 三 阴交 ，常规毫针 刺
残 胃及空肠 上段 处于一种 “ 麻痹 状态 ”下 的无 序性 蠕动 。
夹 闭胃管后 即出现上腹饱胀 ，恶心 呕吐，以致术后不能拔出 所 以推测造 成残 胃及 空肠 上段运 动功 能障碍 的原 因与 手术 方式有密 切关系 。从 本组病例 中看可能 原因如下 ： （ １ ）手 胃管 ，体 查 ：上腹 部 隆起 轻压 痛 ，无反跳 痛和腹 肌紧 张 ，
仅表 现为 吻合 口不 同程度 的充 血和水 肿 ，另外就 是 胃的蠕 况 欠 佳 ，术 后 均 有 不 同程 度 的低 蛋 白 血 症 及 电 解 质 紊 乱 出 现 ，尤其是 低钾 血症及钠 潴 留，致使 吻合 口的水肿 ，加 重 动 比正 常 胃减缓 或消失。 胃潴 留 。 （ ３ ）腹腔炎 症 。本 组２ 例 胃穿孔 患者腹腔 感染严 重 ， 胃壁 及 肠 壁 均 炎 性 水 肿 重 ， 影 响 胃肠 道 功 能 的 恢 复 。 ｌ １ 例 患者 中，再次开腹 １ 例 ，于输 出袢 放置 胃管 ，其余 （ ４ ）其它 因素。如精神 紧张， 胃切除术后胆 汁反流性 胃炎 马 上给 予禁食 水 ， 胃肠减 压 ，消除 患者心 理紧 张，鼓励 患
任 恒 宽 ，李 华
（ 民乐县中医医院 ，甘 肃 张掖
７ ３ ４ ５ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 探 讨 中西医结合 治疗 胃大部 切除术后 胃排 空障碍 的疗 效。方 法 对２ ０ ０ ７ ～２ ０ １ ４ 年我 院收 治的ｌ １ 例 胃切除术后功 能性排 空障碍 的惠者 ，在常规西 医治疗的基础上 ，结合 中医综合 治疗 。结果 １ １ 例患
１ 资料与方法
１ ． １一般 资料
３ 讨
论
３ ． １ 西 医 方 面
１ １ 例Ｆ ＤＧＥ患者 中 ，男８ 例 ，女３ 例 ，年 龄５ １ ～６ ９ 岁，
胃大 部切 除术 后可 能有 多种 原 因引起Ｆ Ｄ Ｇ Ｅ ，但 目前
Ｆ ＤＧ Ｅ的病 因和发病机制 暂无明确报道 ，大 多学者认为可能