2014-2015病人十大安全目标

目标十、建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响
/plus/view.php?aid=14626
目标一、严格执行查对制度，正确识别患者身份。
• （一）在诊疗活动中，严格执行患者身份“查对制度”，确保对正确 的患者实施正确的操作。 • （二）实施有创（包括介入）诊疗活动前，实施医师必须亲自向患者 或其家属告知。
目标十、建立医务人员劳动强度评估制度， 关注工作负荷对患者安全的影响。
• （一）医疗机构有责任和义务为医务人员提供安全、无疲劳的工作环境。 • （二）评估和制定组织内部合理的工作量。依据相关法律及医疗制度明确 规定每天、每周最长工作时限，确保三方安全。 • （三）从系统、组织及个人层面充分认识疲劳的危害，提供预防疲劳的最 佳实践指南。涉及体力劳动操作时，指导员工按体力操作安全指南工作。 • （四）进行组织内部风险评估，特别是开展重大、耗时、技术性强的医疗 技术时，充分考虑医务人员体力和技术因素，制定安全可行的实施方案。 • （五）充分利用质控工具和现代技术优化流程，减轻工作人员工作负荷， 确保诊疗质量。
由转抄和执行者签名确认。
目标六、强化临床“危急值”报告制度。
• （一）根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”评价 制度。 • （二）建立规范的临床“危急值”报告制度与流程。
• （三）“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、
血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化
• （三）完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室 之间流程）的患者识别措施，建全转科交接登记制度。
• （四）提倡使用“腕带”作为识别患者身份的标识。
• （五）对传染病、药物过敏、精神病人等特殊患者应有明显识别标志 （腕带、床头卡、指纹等）。
• （六）职能部门应落实其督导职能，并有记录
科室护理人力资源弹性管理方案
共勉
保持积极阳光的心态 今天，你微笑了吗？ 操作前你核对姓名了吗？
管道护理、跌倒管理、用药安全您落 实了吗？
目标三、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息 目标四、减少医院感染的风险 目标五、提高用药安全 目标六、强化临床“危急值”报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害 目标八、加强医院全员急救培训，保障安全救治 目标九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化
部分凝血活酶时间等。
• （四）对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析 前质量控制措施，并认真落实。
采血部位、采血 时机、止血者跌倒、坠床等意外伤害。
• （一）评估有跌倒、坠床等风险的高危患者，要主动告知跌倒、坠床 危险，采取有效措施防止意外事件的发生。 • （二）有跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。 • （三）加强评估患者跌倒、坠床防范健康教育反馈。
目标三、加强医务人员有效沟通，完善医疗环 节交接制度，正确及时传递关键信息。
• （一）建立规范化信息沟通程序，加强医疗环节交接制度，包括医疗护 理交接班、患者转诊转运、跨专业团队协作。 • （二）规范医嘱开具、审核、执行与监管常规和/或处理流程。 • （三）在实施紧急抢救时，必要时可下达口头临时医嘱；护士应对口头 临时医嘱完整复诵确认，在执行时双人核查，事后及时补记。
及检查数据；
• R:Recommendation建议：重点为后续处理措施和方向，即需要做什
么。
目标四、减少医院感染的风险。
• （一）按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施， 为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。 • （二）医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。尽可 能降低医院内医疗相关感染的风险，如VAP、CTBSI、CAUTI及 SSI。
对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动 不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者 跌倒事件的发生。 1.每位入院病人签写预防跌倒告知，高危病人同时发放预防跌倒宣教处方， 2.每日评估跌倒Braden评分并宣教
目标八、加强全员急救培训，保障安全救治。
交接 班前 的自 查制 度
• （四）接获患者非书面的重要检查（验）结果时，接获者必须规范、完 整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的姓名与电话， 复述确认无误后方可提供医师使用。 • （五）建立跨专业的有效沟通培训机制，减少医务人员之间沟通方式的 差异性。提供多种沟通方式和沟通渠道，确保沟通准确、通畅、便捷。
今年需要努力 的工作目标
目标九、鼓励主动报告医疗安全（不良） 事件，构建患者安全文化。
• （一）建立主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度与工作流程。 • （二）有激励措施，鼓励医务人员参加《医疗安全（不良）事件报告系统》 网上自愿报告活动，提高不良事件上报率。 • （三）有医疗安全（不良）事件反馈机制，对重大不安全事件及时反馈。 有根因分析和针对性的持续改进措施，从系统上减少/杜绝不良事件的发生。 • （四）进行不良事件上报相关制度和流程的全员培训，确保员工明确上报 范畴、上报途径和上报流程。 • （五） 营造患者安全文化氛围 ，包括领导重视、组织承诺、管理参与、医 务人员授权。
医护之间沟通SBAR
要有判断性思 维，要有自己 的评估；不能 仅做传声筒
• S:Situation现况：患者的床号和姓名、想要沟通的问题和传达的情况 • B:Background背景：患者的住院日期及诊断，简要病史、到目前为止 的重要情形；
• A:Assessment评估：重点为最近的生命体征数据及观察到的改变状况
2014-2015病人十大安全目标
20150126
（一）2012版病人十大安全目标
• 目标一：严格执行查对制度，准确识别病人身份 • 目标二：严格执行特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 • 目标三：严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 • 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 • 目标五：加强特殊药物的管理，提高用药安全 • 目标六：临床“危急值”管理
• （三）医护人员在无菌临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范， 确保临床操作的安全性。
• （四）使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒，应当遵循的 医院感染控制的基本要求。 • （五）严格遵循各种废弃物的处理流程，遵循医院感染控制的基本要 求。
目标五、提高用药安全。
• （一）建立规范管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似） 药品有严格的贮存识别与使用的要求。 • （二）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品 及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。 • （三）对特殊处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并
• 目标七：防范与减少病人跌倒、坠床等意外事件发生
• 目标八：防范与减少病人压疮发生 • 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件
• 目标十：鼓励患者参与医疗安全，提高患者对医疗服务质量及安全的满意度
（二）（2014-2015）中国医院协会患者安全目标
目标一、严格执行查对制度，正确识别患者身份
目标二、强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误
目标二、强化手术安全核查，防止手术患者、 手术部位及术式错误
• （一）择期手术须完成各项术前检查与评估工作全 部完成后方可下达手术医嘱。
• （二）建立手术部位识别标示制度与工作流程。 • （三）建立手术安全核查与手术风险评估制度 及工 作流程，并提供必需的保障与有效的监管措施。
• （四）围手术期预防性抗菌药物选择与使用符合规 范。
• （一）建立全员急救技能培训机制，确定必备急救技能项目，并有相关组织培训机构。 • （二）对过敏性休克、火灾、地震、溺水、中暑、电梯事故、气管异物、中毒等应急 进行培训和演练，对相关人员进行高级生命支持的培训。
• （三）医院建立院内抢救车及药品规范管理制度，在规定的地点部署并实施统一的管
理。 • （四）定期对员工急救技能及应急能力进行考评，建立考评标准及反馈机制。 • （五）加强员工急救时自身防护意识及自身救护能力评估，保障员工安全。