外科救护四大技术
院外急救四项救护技术
止血的常用方法：
(1) 局部加压包扎法 （2）指压止血法； 优点：止血迅速、不需要任何工具。 缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。而且比较专业。 (3) 绞棒止血法；简单易行。 (4) 止血带止血法； 主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般 不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。 注意事项：⑴ 要结扎在伤口的近心端； ⑵ 不能直接结扎在皮肤上； ⑶ 方法要准确； ⑷ 禁止在上臂中1/3处结扎，以免损伤桡神经； ⑸ 每扎1小时要松一次，每次松1～2分钟。 （6）注：颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病人， 不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。
止血的常用方法：
(1) 局部加压包扎法 （2）指压止血法； 优点：止血迅速、不需要任何工具。 缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。 (3) 屈肢加垫止血法； 适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。 (4) 绞棒止血法；简单易行。 (5) 止血带止血法； 主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般 不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。 注意事项：⑴ 要结扎在伤口的近心端； ⑵ 不能直接结扎在皮肤上； ⑶ 方法要准确； ⑷ 禁止在上臂中1/3处结扎，以免损伤桡神经； ⑸ 每扎1小时要松一次，每次松1～2分钟。 （6）注：颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病 人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。
上臂骨折的固定
检查有无 麻木、青紫、苍白等血运情况
颈椎损伤的固定 （最好用颈托）
大腿骨折躯干固定法
四、搬运：
(1) 常用的搬运方法； (2) 脊柱损伤搬运的要点及注意事项。 颈椎损伤时，应一人负责牵引头部，保持 头与身体成直线，其他人员在伤员一侧，分别 抱肩背部、臀腰部、下肢，在统一口令下，协 同将病人搬到担架上。 搬运时要让脊柱呈伸直和水平位，不可屈 曲、过伸、扭曲，以免损伤脊髓，导致病人截 瘫。 在运输途中，对于颈椎损伤的，要用手扶 住病人头部，或用沙袋等物品，置于颈部两侧， 防止其头部转动而损伤颈髓，导致高位截瘫。
急救护理技术课程标准
《急救护理技术》课程标准课程名称：急救护理技术适用专业：护理开课学期：第四学期1.课程设置概述1.1课程性质《急救护理技术》是护理专业的一门临床护理课程，其主要任务是培养学生对常见急、危、重症的识别、观察和救护能力，以达到挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率和提高生命质量为目的。
该课程具有专科性、综合性和实践性等特点，在整个护理专业课程体系中起非常重要的作用，是《解剖学》、《生理学》、《病理学》、《药理学》等专业基础课的后续课程，与《内科护理学》、《外科护理学》《妇产科护理学》、《儿科护理学》等专业课一起构成培养临床护理能力的核心课程，并为后期的临床实习打下良好的基础。
通过本课程的学习，使学生掌握院内、外常见急诊的救护知识、救护技能，体验急诊救护工作中的良好工作态度。
1.2课程设计思路和学时安排（主要包括工作过程系统化课程设计的总体思路、该门课程设置的依据、工作任务的结构模式、课程内容确定的依据、活动设计的目的、课时安排说明）急救护理是护理专业的核心课程,要求护生通过学习该课程具备一定的综合分析能力和实践动手能力。
以理论学习为重点、以单项技能训练为轴心的传统教学方法已不能满足临床对护生能力和素质的要求,特别是不能适应护生在实习期间对急救和危重症监护技能应用的需求。
因此, 我们对中职护生急救护理课程的教学改革进行了探索,改革课程体系和教学内容,改革教学方法和手段,融“教、学、做”为一体，采用任务驱动的教学模式进行急救护理学教学。
教材选用人民军医出版社的《急救护理技术》,30学时,其中理论课16学时,实验课14学时。
教学内容分为四大模块。
模块一为院外救护,涵盖了5个工作任务,即紧急救护、现场评估、心肺脑复苏、现场救护（止血、包扎、固定、搬运）、安全转运与途中监护；模块二为院内急诊室救护,涵盖了3个工作任务,即接收急诊病人、预检分诊、急诊处理；模块三为重症监护,涵盖了3个工作任务,即ICU患者的接诊、ICU监护、ICU生命支持；模块四为综合急救护理技能，即中毒患者的救护；中暑及冻僵患者的救护；淹溺及触电患者的救护。
外科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿[总结]
![外科四大穿刺-胸穿腹穿腰穿骨穿[总结]](https://img.taocdn.com/s3/m/7dd879c13086bceb19e8b8f67c1cfad6195fe964.png)
胸腔穿刺【适应证】为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。
【禁忌证】（1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。
（2）有严重出血倾向、自发性气胸、大喀血、严重肺结核，肺气肿等。
【胸腔穿刺的注意事项】（1）凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝药物治疗者，应做相应处理后再行此术。
（2）胸穿部位的麻醉要充分，以防胸膜休克的发生。
（3）穿刺应紧贴肋骨上缘进针，以免刺伤肋间血管和神经。
并应使针、乳胶管或三通开关、针筒等保持密闭，以免空气进入胸内造成气胸。
（4）穿刺要细心，手法应熟练，消毒应严格，以免引起新的感染、气胸、血胸或误伤血管、心脏、肝脏和脾脏。
（5）在穿刺过程中应避免咳嗽。
并应随时观察患者的变化。
如有脸色苍白、出汗、头晕、心慌、脉搏变弱，应立即停止穿刺。
并让患者平卧，必要时给氧气吸入，皮下注射肾上腺素或苯甲酸钠咖啡因等。
另根据病情做相应处理。
（6）抽液必须缓慢，如因治疗须大量抽液，则应在穿刺针后接三通开关，治疗放液不宜过多。
必要时可分次抽吸，第一次抽液量不超过600ml，以后每次抽液量一般在1000ml左右。
（7）如抽出血性液体，应立即停止抽液。
（8）须向胸腔内注射药物时，抽液后接上备好的盛有药液的注射器，抽胸液少许与药液混合，再行注入，以确保注入胸腔内【如何选择胸腔穿刺定位点】(1)胸腔穿刺抽液：先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺，可结合X 线及B超定位。
穿刺点可用甲紫在皮肤上作标记，常选择：肩胛下角线7～9肋间；腋后线7～8肋间；腋中线6～7肋间；腋前线5～6肋问。
(2)包裹性胸膜积液：可结合X线及超声波定位进行穿刺。
(3)气胸抽气减压：一般选取患侧锁骨中线第2肋间或腋中线4～5肋间。
因为肋间神经及动静脉沿肋骨下缘走行，故应经肋骨上缘穿刺以避免损伤神经和血管。
【胸腔穿刺的全过程】1．嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。
急危重症护理学知识点总结以及教案
急救护理学1、市区急救的反应时间是15分钟2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。
作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。
3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18（1）、稳定急诊护理专业队伍（2）、提高分诊准确率（3）、提高患者身份识别的准确性（4）、完善急救备用物资管理机制（5）、提高危重患者抢救成功率（6）、提高急诊患者的住院率（7）、规范护理文书（8）、保证互换沟通通畅5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上床位：护士人数=1:2.5-3以上ICU 收治对象：（1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者（3）、严重的多发伤、复合伤（4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者（5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者（6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的高危患者（7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者（8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分泌危象患者（9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者（10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者6、院内感染的主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加感染患者相对集中，病中复杂各种进入性治疗、护理操作较多多种耐药菌在ICU7、检伤分类的原则：（1）、优先救治病情危重但有存活希望的伤病员（2）、分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长（3）、分类时只做简单可稳定伤情但不可过多消耗人力的急救处理（4）、对没有存活希望的伤病员放弃治疗（5）、有明显感染征象的伤病员要及时隔离（6）、在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类以上仅用于灾难或突发事件医疗资源不足的，无法满足每个伤病员的就只需求时，为最大提高伤病员存活率的情况。
急救护理技术课程标准
《急救护理技术》课程标准课程名称：急救护理技术适用专业：护理开课学期：第四学期1.课程设置概述1.1课程性质《急救护理技术》是护理专业的一门临床护理课程，其主要任务是培养学生对常见急、危、重症的识别、观察和救护能力，以达到挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率和提高生命质量为目的。
该课程具有专科性、综合性和实践性等特点，在整个护理专业课程体系中起非常重要的作用，是《解剖学》、《生理学》、《病理学》、《药理学》等专业基础课的后续课程，与《内科护理学》、《外科护理学》《妇产科护理学》、《儿科护理学》等专业课一起构成培养临床护理能力的核心课程，并为后期的临床实习打下良好的基础。
通过本课程的学习，使学生掌握院内、外常见急诊的救护知识、救护技能，体验急诊救护工作中的良好工作态度。
1.2课程设计思路和学时安排（主要包括工作过程系统化课程设计的总体思路、该门课程设置的依据、工作任务的结构模式、课程内容确定的依据、活动设计的目的、课时安排说明）急救护理是护理专业的核心课程,要求护生通过学习该课程具备一定的综合分析能力和实践动手能力。
以理论学习为重点、以单项技能训练为轴心的传统教学方法已不能满足临床对护生能力和素质的要求,特别是不能适应护生在实习期间对急救和危重症监护技能应用的需求。
因此, 我们对中职护生急救护理课程的教学改革进行了探索,改革课程体系和教学内容,改革教学方法和手段,融“教、学、做”为一体，采用任务驱动的教学模式进行急救护理学教学。
教材选用人民军医出版社的《急救护理技术》,30学时,其中理论课16学时,实验课14学时。
教学内容分为四大模块。
模块一为院外救护,涵盖了5个工作任务,即紧急救护、现场评估、心肺脑复苏、现场救护（止血、包扎、固定、搬运）、安全转运与途中监护；模块二为院内急诊室救护,涵盖了3个工作任务,即接收急诊病人、预检分诊、急诊处理；模块三为重症监护,涵盖了3个工作任务,即ICU患者的接诊、ICU监护、ICU生命支持；模块四为综合急救护理技能，即中毒患者的救护；中暑及冻僵患者的救护；淹溺及触电患者的救护。
急诊医学课件：急救四大基本技术
肱动脉指压止血
指动脉压迫
尺、桡动脉指压止血
颞浅动脉指压止血
面动脉指压止血
股动脉压迫止血
胫前胫后动脉压迫止血
屈肢加压止血
上臂止血带止血
止血
5、止血带止血法：
(1)方法：抬高2min，使血液回流。局 部垫。 气袖带止血带最好， 橡皮管(带)。
止血
5、止血带止血法：
(2)注意事项： ①位置 ②衬垫平整，防止局部压伤； ③松紧 ④时间，交代 ⑤放松 ⑥力争缩短时间，尽量不能超过5小时。
【操作方法】 1. 环形包扎法 2. 蛇行包扎法 3. 螺旋型包扎法 4. 螺旋反折包扎法 5. “8” 字包扎法 6. 回返包扎法 7. 其它：三角巾、胸腹带等
螺旋式包扎
“8”字包扎法
手部“8”字包扎
头部回返式包扎
头部回返式包扎
头部三角巾包扎
头部三角巾包扎
头部三角巾包扎
标题栏
2020/11/5
4
2020/11/5
5
2020/11/5
6
止血hemostasis
800ml ,内出血,外出血
出血性质的判定 动脉出血 鲜红色，涌出，呈喷射状，速度快，量大， 尤其是四肢大的动脉出血，如不及时止住，很快导致 失血性休克，甚至死亡。 静脉出血 暗红色，缓缓流出，较快，量渐增多。 微血管出血 渗血，常可自行凝固。创面大时可造成 大出血。
、胸椎腰椎骨折固定
锁骨骨折固定
锁骨骨折固定
前臂骨折
充气夹板
颈 围 固 定
颈托固定
颈托固定
【注意事项】
1. 先后次序 2. 外露骨折端不能回纳 3. 固定需跨关节 4. 固定时注意避免局部组织受压 5. 固定的松紧度 6. 固定后指（趾）端应外露 7. 固定后保持功能位，定期X线复查
四大穿刺技术
位
穿 刺 部
位
选叩诊为实音及 听诊呼吸音明显 减低处，一般常 选腋后线与肩胛 下角线之间第7～ 9肋间，也可在腋 中线、腋后线第 6～8肋间、腋前 线第5～6肋间穿 刺。 现术前多作超声 检查确定穿刺点 及进针深度，并 注意参照X线检查 结果及查体情况。 包裹性积液及少 量积液者，则必 须于X线检查及超 声检查标记定位 后穿刺或超声引 导下穿刺。
人冲洗胸腔用）等。
病 人 准 备
向患者说明穿刺目的，消除 顾虑；对于精神紧张者，可于 术前半小时给地西泮（安定） 10mg或苯巴比妥（鲁米那钠） 100mg等肌注以镇静。剧烈咳 嗽者可给予止咳剂（如可待因、 氨酚待因等，同时具有镇痛作 用）。
体
1. 患者多取坐位。面向椅背，两手 交叉抱臂，置于椅背，头枕臂上， 使肋间隙增宽； 2.不能坐起者，可采取半卧位，举起 患侧上臂。
腹 腔 穿 刺
腹腔穿刺：用穿刺针经腹壁刺入 腹膜腔的穿刺技术。 诊断性腹腔穿刺，1880年Mikulicz 首次应用于临床。本方法简便经 济，痛苦甚小，罕有并发症，诊 断价值较大。 一般腹腔积液(血)200ml，腹腔穿 刺即可得到阳性诊断结果。是临 床常用的辅助诊断方法。
适 应 症
内科： 1.明确腹腔积液的性质，找出病原， 协助诊断。 2.大量腹水导致呼吸困难，适量的 抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压 力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸 困难等症状，减少静脉回流阻力， 改善血液循环。 3.经腹腔穿刺向腹腔内注入诊断或 治疗性药物，如抗生素、抗肿瘤药、 利尿药等。 4.注入定量的空气(人工气腹)以增加 腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺， 减小肺活动度，促进肺空洞的愈合， 在肺结核空洞大出血时，人工气腹 可作为一项止血措施。 重症胰腺炎时行腹穿后予腹腔灌洗 引流以减少有害物质的吸收，为重 症胰腺炎的一种辅助治疗方法。
外伤急救四项技术
外伤急救四项技术
1. CPR（心肺复苏术）：当遇到意外伤害时可能导致生命威胁，如心脏性猝死等，所以在野外急救过程中执行心肺复苏术非常重要。
2. 止血：掌握压迫止血法和包扎止血法。
除了在伤口处施压外，戴上手套、处理成膏状的大丁玲药膏或中药丸敷贴在伤口上都能起到止血的作用。
3. 骨折固定：正确的骨折固定措施可以预防或减少骨折现场取消移植产生的损伤。
简便易行的方法是用木板或棍子作为固定垫在肢体两侧进行简单的固定操作。
4. 伤口处理：及时清洗、消毒伤口并涂上药膏进行处理，以利于伤口的愈合和避免感染。
外科常见急诊的院前急救
创伤评分系统 Trauma Scaling System
Triage、TS、TI、PHI、CRAMS、RTS、 T-RTS、AIS、ISS、AP、Ps、TRISS、 ASCOT
现代创伤的特点
致
难
休
残
处
克
率
理
多
、
，
，
死
易
变
亡
漏
化
率
诊
快
高
伤
情
伤
重
因
， 范 围
复 杂
广
伤情重 范围广
可同时伤及头、颈、胸、腹、四肢、 脊髓一个或多个部位。
院外急救的任务
总任务:采取及时有效的急救措施和技术，最 大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减 少死亡率，为医院抢救打好基础。具体: 平时对呼救病人的院外急救 灾害或战争时对遇难者的院外急救 特殊任务时救护值班 通讯网络中心的枢纽任务 急救知识的普及
院外急救的原则
总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救 治。
院外急救人员应掌握的主要知识和技术
常见病情、伤势的判断。 心跳、呼吸骤停的心肺脑复苏技术。 止血技术。 骨折固定技术。 伤口的清理和包扎技术。 搬运伤病员的脱险技术。 呼吸的技巧。 各种灾害伤病员的脱险技术。 伤病员的心理治疗。 急救时的催吐、灌肠、注射、给氧、搬运、体位等 操作技术和四大生命体征(T、P、R、Bp)的监测。
至今尚无一个公认的对创伤严重程 度做出非常准确的评价计分标准，因 为任何一个分级标准都不能全面地反 映创伤刺激的全过程和复杂性。
目前在国际上被大家认可和接受的 是AIS-ISS计分法，创伤严重程度的 AIS-ISS计分≥16分。
创伤指数 ( Trauma Index,TI) 1971年由 Kirkpatrick等提出。选择受伤部位、损伤类
外伤的现场急救基本技术PPT课件
(二)方法
(1)“8”字形包扎法 (2) 环形包扎法 (3) 蛇形包扎法 (4) 螺旋形包扎法
注意事项：
1）条件允许前提下，必须使用无菌敷料；在紧急 状态下，现场任何清洁而合适的物品都可临时作 为止血用物。如:洁净的毛巾、衣服、被单等。
2）操作小心、谨慎，不要触及伤口包扎时松紧要 适宜，敷料要厚，包扎范围应大。（伤口内有碎 骨或异物存在时，不得用此法）
▪ 绞紧布条环后须固定好短棍，即可
达到彻底止血的目的
四、现场止血的标准操作步骤
1、首先观察评估现场环境是否安全 2、抢救者主动表明身份、安慰伤员 3、检查局部伤势、出血和外科情况 4、立即用徒手指压法减缓出血势头 5、抬高伤肢，高声呼救，过渡到其
止血带操作步骤：1、在肢体上 绕两圈
2、先打一个结，在上面放一个 止血棒
3、然后再打一个方形结固定
4、将止血棒转紧，使血流停止
5、固定止血棒
6、注明详细的使用时间
止血带注意事项
止血带要做显著标记（如红色布条），并注明开始使用 时间；结扎时间大于1小时，应每30分方松1次，每次 30-60s;松解时，可用按压法止血 使用止血带部位必须露出；
条绞扎法代替
▪ 只能选用布条代替，绝对不可以
用金属丝或细绳索代替，以免扎 伤局部神经而造成肢体瘫痪 注意事项同橡皮止血带
▪ 如图，在上臂或大腿根部的动脉搏
动处预先加1块布垫，将一根布条 缠绕在肢体上，打结形成松的环套
▪ 把一根短棍穿过布条环，然后不断
地旋转短棍使肢体被绞扎，直至伤 口刚好不出血为止
四肢
(1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下 部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中 段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定手 臂。
院前急救外科技术—止血包扎固定搬运.详解
三人或多人搬运法
适用于脊柱骨折的伤者。 3-4名救护者单膝跪在伤者未受伤的一侧， 分别托头颈、肩背、腰臀、下肢。同步 抬起前进。严禁脊柱扭转或弯曲，保持 身体平直 。 6 名救护者分别在伤员两侧，同步抬起。
多人搬运法
担架搬运方法
两人一前一后抬担架，同步前进平地行走时，病人头在后面抬的人 一侧，以便观察其病情变化 如病人呼吸困难、不能平卧，可将病人背部垫高对脑出血的病人， 应稍垫高其头部
救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一 只手臂从伤员的腋下绕到的背后，另一 只手臂放在伤员的大腿下，然后抱起。
抱行法
背负法
适用清醒、体重轻的伤者（尤其溺水者）。 胸部损伤，四肢、脊柱骨折禁用此法。
救护者背向伤者蹲下，嘱伤者用双臂从救护 者肩上伸到胸前，两手握紧；双手绕过伤者 大腿，并抓紧自己腰带，慢慢站起，保持背 挺直。
颜面部出血
指压止血法
颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其 余4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘 中点之间的强搏动点，用力向后压向第6颈 椎横突上。 肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上 窝中部的搏动点，压向第1肋骨。
颈部、面深部、 皮部出 血压迫点
肩部、腋部、 上 臂 出血 压 迫点
指压止血法
两手座抬法
两手座抬法：两名救护者的前左右手搭 成杠轿让伤病者乘座，后左右手交叉搭 紧贴于伤病者背部，伤病者两手抓牢救 护者双肩，救护者同步将伤病者搬出。
前后扶持法：一位救护人员 两手从伤病员腋下抬起，将 其头背抱在自己怀内，另一 救护员夹住伤病员的两腿面 向前，然后两人步调一致慢 慢将伤病员抬起
裆中
系带与底边中围腰打结 大燕尾穿裆与小燕尾 在大腿外侧打结。
外科护理四大操作理论
应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的
食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损 伤。 插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插
入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体， 均会影响减压效果。据临床观察，传统法插入深度 为45～55 cm，术后胃肠减压效果不佳，部分患者 有腹胀不适感。胃肠减压管插入深度为55～68 cm， 能使胃液引流量增多，内的深度为55～60 cm。要 使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果， 插管深度必须在55 cm以上。对以往插管回顾，插 入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘 液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声，虽证明胃
• 3 经常巡视病房，观察引流情况，如瓶内液面是 否有气体逸出或玻璃管内液面是否上下波动，引 流管是否扭转、被压等，注意保持引流管通畅。 引流出液体时，注意观察液体的性质、量、颜色， 并作记录。
• 由于开胸手术会有气体在胸腔残留，加上肺段切 除或肺裂不全行肺叶切除后造成肺段面漏气，术 后病人在咳嗽、深呼吸后会有气体自引流管逸出， 这种现象是正常的，均可自行愈合。
• 胃肠减压还可用于急性胃扩张、 胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹 部大、中型手术，尤其是作消化 道吻合术者，可减轻胃肠道的张 力，防止胃过度膨胀，减轻吻合 口张力，促进吻合口的愈合。
• 给药
• 在许多急腹症的非手术治疗或 观察过程中，可通过胃肠减压 管向胃肠道灌注中药；同时在 腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减 压可促进胃肠排空，有利于内 服药物的输注吸收。
• 胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药 物，若需从胃管内注入药物，应夹管1～2h， 以免注入药物被吸出。中药应浓煎，每次 100ml左右，防止量过多引起呕吐、误吸。
• 要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压， 经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通 畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时 回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻 合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应 再盲目插入，以免戳穿吻合口。
外科救护四大技术课件
03
固定技术
固定材料的种类
01
02
03
04
夹板
用于固定骨折部位，常用木质 、塑料或金属制品。
绷带
用于包扎伤口和固定夹板，常 用的有纱布绷带和弹性绷带。
石膏
用于固定骨折部位，常用于四 肢骨折的固定。
牵引器
用于固定骨折部位，通过牵引 力帮助复位和固定。
固定的方法
夹板固定法
将夹板放在骨折部位，用绷带 或纱布缠绕固定，保持骨折部
注意固定的时间
固定的时间不宜过长，应根据骨折的愈合情 况及时调整固定方式。
注意固定的位置
固定时要确保骨折部位得到良好的固定，避 免移位和错位。
注意固定的清洁与护理
固定时要保持清洁干燥，定期更换敷料和绷 带，避免感染和皮肤过敏。
04
搬运技术
搬运的姿势
担架搬运
将伤者放在担架上，头部在后，脚部在前，搬运者需同时抬起担架。
椅式搬运
搬运者一前一后将伤者夹在中间，搬运者需保持步调一致。
拖行法
在无法找到担架或其他搬运工具时，可以采用拖行法，将伤者身体侧 翻，用衣物等物品固定好，然后慢慢拖行。
爬行法
在狭小空间或烟雾环境中，可以采用爬行法，让伤者俯卧，搬运者用 手臂和膝盖支撑伤者的身体前进。
搬运的步骤
准备工具
根据伤者的状况和现场环境， 选择合适的搬运工具，如担架、 椅式搬运等。
检查肢端血液循环情况； 对于严重出血或动脉出血，应及时就医。
02
包扎技术
包扎材料的种类
纱布绷带
弹性绷带
纱布绷带是最常用的包扎材料，具有良好 的吸水性和透气性，能够提供基本的保护 和固定作用。
弹性绷带具有弹性，适用于包扎关节和肢 体等部位，能够提供较好的固定和压力作 用。
外科院前急救急救四大技术(49页)
（3）股骨干（大腿）骨折 • 外侧长板达腋下，内侧至大腿跟部，加垫 • 七条宽带置于腋下、腰部、髋部、小腿、踝 部 • 以8字法固定踝部，足背部打结 • 无长板时，可以健腿与患肢固定
木 板 固 定
（4）小腿骨折 • 多造成胫骨外露的开放性骨折，需加 厚垫 • 长板自髋关节到外踝，短板大腿跟部 到内踝 • 关节处加垫，空虚处以软物填实 • 五条宽带自上而下固定髋部、大腿、 踝部 • 打结于健侧，8字法固定踝部
5）特殊损伤的处理 • 耳鼻漏夜说明有颅底骨折，禁止堵塞耳鼻 孔，盖以干净敷料，防止感染或颅压增高 • 开放性气胸呼吸极度困难，立即以保鲜膜 或干净布料压住伤口，胶布固定、三角巾 侧胸包扎（必须在10-15Min内处理） • 腹腔内脏脱出，保护内脏，不回纳，盖以 保鲜膜或干净敷料，再以三角巾做环套盖 上器皿，三角巾包扎腹部，抬送时屈曲下 肢 • 肢体或手指断离时，以干净物品包好（不 要进行清洗和涂药等处理），或装入小瓶 中，再放入盛冰块的容器内，不可直接放 入冰或水中，提高再植成活率
骨 盆 骨 折 固 定
（7）现场固定骨折注意事项 • 重视颈腰椎骨折的处理，防止加重伤 情 • 开放性骨折禁用水冲洗，不可涂药， 保持清洁 • 不取出扎入的异物，在其两侧包扎固 定 • 肢体畸形时，就按原位置固定 • 固定的主要作用是制动，防止再损伤， 不可现场整复
颈椎骨折固定
木板固定
脊柱板、头部固定器
五、伤员搬运和护送技术
1、原则 • 并非简单的运送，须谨慎防止伤情加重 • 准确区别伤情，动作轻巧、避免震动 • 尽快离开危险地点，运送至救治场所 • 因人制宜采取搀扶、背运、双人运等不同方 式 • 疑有脊柱、骨盆、下肢骨折时不可试行站立， 肋骨骨折不可背送 • 利用身边工具，可用木板、衣服、毛毯、绳 索制作担架
外科救护四大技术
外科救护四大技术
（止血、包扎、固定、搬运）
（4）尺桡动脉止血：用于手部出血。将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫 于手腕横纹上方内，外侧搏动点（尺挠动脉）止血。 （5）锁骨下动脉止血：用于腋窝、肩部及上肢的出血。具体方法如下，拇指 在锁骨上凹摸到动脉搏动处，其余四指放在伤者颈后，用拇指向凹上下压， 将动脉血管压向深处的第一肋骨上止血。
（6）肱动脉止血：用于手前臂及上臂下部的出血。方法是 将上肢外展外旋曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二 头肌内侧沟处，施以压力将肱动脉压于肱骨上即可达到止 血目的。
2、扶托受伤的肢体，使其安静，减轻疼痛。包扎以后我们可以托扶起受伤的肢 体，使伤者安静，减轻伤者对伤口的恐惧感，从而减轻疼痛。 3、保护伤口，减少污染；有些伤口创面比较大，如不包扎，很可能使伤口受到 污染，从而引起感染。有时伤者所处的环境比较脏，如不包扎，即使很小的 伤口也可引起感染。
4、固定伤口的敷料和夹板。如腹部伤；肠管脱出，我们用敷料、碗、缸等来保 护伤口的肠管，包扎的目的就是固定这些敷料和保护器材，骨折的病人，为 了防止骨折断端的移动，我们用夹板和其它器材固定患肢，包扎的目的就是 把这些器材固定在患肢上。
2、三角巾：三角巾底边是135公分，斜边是8.5公分，顶角到底边的高 度是65公分，顶角带子长4.5公分。三角巾的使用范围很广，它即可 作较大面积创伤的包扎，也可用于身体不同部位的包扎，使用简便、 灵活。所以在包扎上它占有重要的位置，现在有些急救包中用三角巾 代替卷轴绷带作包扎用，因为卷轴绷带不仅包扎面积小，而且受某些 部位的影响，来回在受伤的肢体上缠绕也常增加伤者的痛苦。
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60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
院外急救四项救护技术
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿